2013年外科护理学指导：肝脓肿临床症状
肝脓肿病人的护理课件
护理措施
营养支持
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食。
营养支持能够帮助患者更好地抵抗感染。
护理措施
药物管理
按医嘱定时给药，观察药物副作用并及时反馈。
合理的药物管理有助于加速康复过程。
心理护理
心理护理 心理支持
关心患者心理状态，适时给予安慰和鼓励。
良好的心理状态有助于患者恢复健康。
肝脓肿可分为原发性和继发性两种，原发性多见 于特定的感染，而继发性一般与其他疾病相关。
了解分类有助于制定更有效的护理方案。
肝脓肿的定义与病因 高危人群
糖尿病、长期酗酒、免疫力低下的患者更易发生 肝脓肿。
对于这些患者，需加强监测与护理。
肝脓肿的临床表现
肝脓肿的临床表现 主要症状
患者常表现为右上腹疼痛、发热、乏力等。
心理护理 教育患者
向患者及家属讲解病情、治疗方案及注意事 项。
增强患者的自我管理能力，降低焦虑感。
心理护理 促进沟通
鼓励患者表达自己的感受与需求，建立良好 的护患关系。
良好的沟通能够提升患者的满意度。
出院准备与随访
出院准备与随访
出院指导
出院时向患者提供详细的护理计划及注意事项。
确保患者在家能得到必要的照顾。
肝脓肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 肝脓肿的定义与病因 2. 肝脓肿的临床表现 3. 护理措施 4. 心理护理 5. 出院准备与随访
肝脓肿的定义与病因Leabharlann 脓肿的定义与病因什么是肝脓肿
肝脓肿是肝脏内形成的脓腔，通常由细菌感染引 起。
常见病因包括胆道感染、肝内胆管结石或肝癌等 。
肝脓肿的定义与病因 肝脓肿的分类
2013nian外科护理学重点整理
名词解释1.甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症之一，可危及病人生命。
临表为术后12~36小时内病人出现高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/分钟）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。
若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。
2.急性乳房炎：系指乳房的急性化脓性感染；致病菌主要为金黄色葡萄球菌；3.卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时皮肤表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。
结节彼此融合、弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状时，呼吸受限；4.疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，多发生于腹部。
腹部疝以腹外疝多见。
5.倾倒综合征：系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。
6.胆囊三角：肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角(Calot三角)，内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位。
7.Charcot三联症：当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联征：腹痛，寒战高热，黄疸8.Reynolds五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除了具有胆管炎的Charcot三联征（腹痛，寒战高热，黄疸）还有休克及中枢神经系统受抑制的表现。
腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制9.肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一10.开放性气胸：多并发于因刀刃，锐器，弹片或火器等导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔11.胆结石：指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病，多发病12.骨折：是指骨的完整性或连续性中断，骨折可发生在任何年龄和身体的任何部位13.肠瘘：是指肠管与其他空腔脏器，体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器，体腔或至体外14.原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一15.白色胆汁：若胆囊结石长期嵌顿而未合并感染时，积聚于胆囊的胆汁中的胆色素背胆囊黏膜吸收，加上胆囊分泌的黏性物质而形成胆囊积液，积液呈无色透明。
肝脓肿中医诊疗方案
肝脓肿中医诊疗方案引言肝脓肿是一种严重的感染性疾病，通常由细菌感染引起。
肝脓肿病情严重，容易导致并发症，并且常常需要积极的治疗方案。
中医在肝脓肿的诊断和治疗方面具有独特的优势。
本文将介绍肝脓肿的中医诊断标准，以及常用的中医治疗方案。
肝脓肿的中医诊断标准肝脓肿的中医诊断主要依据患者的症状和舌诊、脉诊等方法进行判断。
常见的中医诊断标准包括：1.脚气肿硬：患者的腹部出现肿胀、脚脚肿胀等症状，压之如硬，这是肝热蕴结的表现。
2.脉象滑数：肝脓肿患者脉象滑数，表现为脉搏快速有力，有时伴有跳动感。
3.舌质红：患者的舌苔偏黄或黄腻，舌质偏红或红绛，说明肝热的程度较高。
根据以上的中医诊断标准，中医师可以初步判断患者是否患有肝脓肿，并进一步制定相应的治疗方案。
中医治疗方案祛热解毒方祛热解毒方主要适用于肝脓肿的早期，以及疾病初期病灶较小的患者。
具体方剂组成如下：•黄连：具有清热解毒的作用，可用于清除体内的热毒。
•大黄：具有泻火的作用，可用于促进体内热毒的排出。
•生石膏：具有降火解毒的功效，可以缓解炎症反应。
活血化瘀方活血化瘀方主要适用于肝脓肿的后期，或者病情严重的患者。
具体方剂组成如下：•桃仁：具有活血化瘀的作用，可用于破坏血栓和消除瘀血。
•三七：具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环。
•当归：具有活血化瘀的作用，可以调节血液流动和抗血栓形成。
清热利湿方清热利湿方适用于肝脓肿并发湿热病症的患者，如恶心呕吐、腹胀等。
具体方剂组成如下：•茵陈蒿：具有清热利湿的功效，可以消除体内的湿热。
•泽泻：具有利湿排脓的作用，可以帮助瘤脓排出。
•生地黄：具有清热解毒的作用，可以缓解炎症反应。
注意事项在肝脓肿的中医治疗过程中，需要注意以下几点：1.饮食调理：患者应避免辛辣刺激、油腻食物，多食用清淡易消化的食品，如蔬菜、水果等。
2.休息充足：患者需要保证充足的休息，避免过度劳累，促进身体的恢复。
3.配合药物治疗：中医治疗肝脓肿通常需要辅助药物，患者应按医嘱规范使用药物。
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿，是指肝脏遭受感染后所形成的化脓性感染。
感染途径可由胆道系统的炎症，如胆管蛔虫、化脓性胆管炎等逆行感染引起；也可经门静脉感染，如坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等引起门静脉属支的血栓性静脉炎，脓毒栓子脱落进入肝脏引起。
可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
本文仅介绍细菌性肝脓肿。
【主要表现】
(1)症状体征，起病较急，高热、寒战、肝区疼痛、肝肿大，体温可达39℃~40℃，可有大量出汗、恶心、呕吐、食欲缺乏、周身乏力、肝区钝痛，检查肝区有叩击痛，肝肿大、触痛，肋间隙饱满，严重者可出现黄疸。
(2)辅助检查：血常规检验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
X线胸腹部透视可有右膈肌升高，或反应性胸膜炎表现。
B型超声波检查可见异常改变。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：须尽快住院治疗。
(2)一般治疗：卧床休息，充分营养，支持疗法。
(3)抗感染治疗：在未确定致病菌之前，首选青霉素、氨苄青霉素，加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等。
(4)手术治疗：主要为脓肿切开引流，大多数肝脓肿可经腹腔切开引流，肝右叶后侧的脓肿也可行十二肋床切口，经腹膜外切开引流。
(5)护理措施：①注意休息，保持室内卫生清洁。
②加强饮食营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。
③戒烟忌酒，避免接触刺激性气体。
④支持疗法，增强机体抗病能力，必要时静脉输注蛋白、新鲜血浆。
外科护理学专业实践能力习题及答案(10)
外科护理学专业实践能力习题及答案（10）1.关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述正确的是A.症状多不能自行缓解，需要再次手术治疗B.主要原因为术中失血较多C.常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时D.疼痛在侧卧时减轻，再次平卧时加重E.一般持续时间在一周以上2.急性化脓性腹膜炎常见的并发症为A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肺炎D.切口感染E.肠间脓肿3.输尿管切开取石术前拍摄腹平片进行结石定位的时间是A.术前 1 小时B.术前 2 小时C.术前 3 小时D.术前 1 天E.术前 2 天4.胆道检查前不需常规作碘过敏试验的是A.PTCB.PTCDC.CTD.ERCPE.静脉胆道造影5.胸膜腔闭式引流管的作用应除外A.促进患侧复张B.防止感染C.引流胸腔积血、积液D.维持纵隔的正常位置E.确定伤口引流的类型6.人体最大的体腔是A.胸膜腔B.腹膜腔C.盆腔D.纵隔E.肠腔7.暴露疗法要求室温A.16-18℃B.18-20℃C.22-24℃D.24-26℃E.28-32℃8.患者，男，50岁。
行肾移植，急性排斥反应多见于移植后A.1-2 个月B.3-4 周内C.1-2 周内D.10 天内E.48 小时内9.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位10.腹膜刺激征最重要的是A.宫外孕输卵管破裂B.脾破裂C.胃穿孔D.十二指肠破裂E.肾脏破裂11.休克期微循环变化的中期改变是A.收缩期B.扩张期C.衰竭期D.DC 期E.痉挛期12.外科感染的主要病原体是A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫E.螺旋体13.颅内压增高者应取的体位为A.头高脚低位B.平卧位C.仰卧位D.侧卧位E.头高卧位，抬高床头15°-30°14.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A.先呕吐，随即发热，腹痛B.先恶心，后低热，再右下腹痛C.没有明确的顺序中D.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐E.先上腹痛，然后恶心或呕吐，再右下腹痛15.膀胱癌根治术后患者需行自我导尿训练的是A.可控膀胱术B.经尿道膀胱肿瘤电切除术C.输尿管皮肤造口术D.膀胱部分切除术E.回肠代膀胱术16.器官移植前常规的免疫学检查不包括A.血型B.细胞毒试验C.混合淋巴细胞培养D.HLA 配型E.抗体测定17.全麻术后患者出现三凹征、鼾声，此时最重要的护理措施是A.保留气管插管B.高流量吸氧C.将下颂托起D.气管切开E.注射阿托品18.成人麻醉前禁食的最适宜时间为A.术前 4-6 小时B.术前 6-8 小时C.术前 2-4 小时D.术前 8-12 小时E.术前 12-24 小时19.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A.病变时上肢瘫痪B.病变对侧上肢瘫痪C.病变同侧肢体瘫痪D.病变时下肢瘫痪E.病变对侧肢体瘫痪20.患者，女，50岁。
肝脓肿的护理护理查房记录
肝脓肿的护理护理查房记录肝脓肿是一种严重的感染性疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
因此，对于患有肝脓肿的患者，护理工作显得尤为重要。
下面是一份针对肝脓肿患者的查房记录，详细描述患者的病情变化，以及护理措施的效果。
1.病情介绍：本次查房是针对一名60岁男性患者的肝脓肿进行的。
病人于一周前因右上腹疼痛、发热入院，经过相关检查后确诊为肝脓肿。
入院时患者意识清楚，能够正常语言表达，但有一定程度的腹痛和乏力感。
2.体征观察：a. 血压：收缩压130mmHg，舒张压80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。
b.体温：37.8℃，轻度发热，血常规发现白细胞计数15×10^9/L。
c.皮肤：无明显黄疸，下肢无浮肿，皮肤湿润、弹性好。
d.腹部：右上腹有叩击痛，腹软，无压痛，肝脏可触及硬块。
3.生活护理：a.患者生活自理能力一般，但因疼痛和乏力，需要协助完成大部分日常生活活动。
b.给予患者舒适的床位，保持床单干燥整洁。
c.定期翻身，避免压疮的发生。
d.积极预防感染，保持患者个人卫生，定期更换衣物与床单，保持环境清洁。
4.饮食护理：a.患者进食能力正常，但食欲不佳，需适当鼓励。
b.给予高蛋白、高热量、易消化的流质饮食，避免刺激性食物。
c.注意口腔卫生，避免口臭和口腔感染。
5.导管护理：a.维持导尿管通畅，每日检查尿液排出情况。
b.保持静脉通畅，观察输液情况。
c.观察引流管排液情况，注意引流管的通畅与修褥。
6.护理观察与评估：a.观察患者体温变化，特别关注是否出现高热、寒战等感染征象。
b.观察肝区皮肤是否有明显红肿、硬块增大等现象。
c.监测血常规、肝功能、炎症指标等检查结果，评估感染的程度与病情进展。
d.观察患者的尿液、呼吸道分泌物是否有异常变化。
7.给药护理：a.定期给予抗生素等药物，注意给药时间、剂量和途径。
b.观察用药后是否出现不良反应，如药物过敏等。
8.家属教育：a.向家属详细介绍肝脓肿的病因、症状和治疗方案，以增加家属对病情的了解和信任。
肝脓肿
影像学检查：
› X-ray：间接征象，产气细菌感染可见气液平面。 › B超：首选，明确部位、大小、距体表深度、确定
穿刺入路。必要时可穿刺抽脓，明确诊断并治疗。 › 平扫及增强CT。 › MRI。 › 动脉造影。
阿米巴性肝脓肿（见表）。
阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴病最常见的并发 症。
病史 症状 体征 脓肿
抗阿米巴药物治疗和反复穿刺吸脓，以及支 持疗法为主的非手术治疗。
外科治疗的适应证：
› 闭式引流术：适用于多次穿刺吸脓无效者。
› 手术切开引流：经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓 后高热不退，或脓肿穿破入胸腔或腹腔，并发脓 胸或腹膜炎者。
› 肝切除术：慢性厚壁脓肿，切开引流脓腔壁不易 塌陷，而药物治疗又无效，或脓肿切开引流后形 成难以治愈的残留死腔或窦道者。
胆道 • 胆囊炎 • 各种原因引起 的胆管炎
门静 脉
• 腹腔感染 • 肠道感染 • 痔核感染 • 脐部感染
肝动 脉
• 全身性感染 • 如：亚急性细菌
性心内膜炎
• 如：肺炎、痈等
淋巴 • 肝邻近器官感染 系统 • 如：上消穿孔
• 如：膈下脓肿等
化脓性细菌 侵入肝脏
局部炎性改 变或形成小
脓肿
治疗有效则 吸收机化
注意无菌操作：特别是在更换引流袋、引流瓶 的过程中。
注意对T管的保护。
遵医嘱适当休息。 调节饮食、加强营养。 遵医嘱继续用药。
定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情 况。
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 出血征象：注意各引流管。 意识变化：注意神经系统相关并发症。 尿量情况：注意影响因素。 胸、腹部症状和体征： 各项化验指标变化：
› 血、尿常规、电解质、酸碱平衡情况、肝肾功能等 等。
肝脓肿诊疗常规
肝脓肿诊疗常规Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】细菌性肝脓肿诊疗常规一、感染来源、途径与病原（一）全身各部化脓性感染，尤其腹腔内感染，可通过下述途径进入肝脏：①胆道：约22～52%细菌性肝脓肿来自胆道炎症，包括胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。
②门静脉：所有腹腔内、胃肠道的感染均可通过门静脉进入肝脏。
过去细菌性肝脓肿最常见来源为化脓性阑尾炎，可占30～50%，近年已被胆道感染所取代。
其他还有溃疡病、憩室炎、溃疡性结肠炎、大肠癌伴感染、痔核感染等。
③肝动脉：全身性或其他全身各部化脓性疾病，如败血症、化脓性骨髓炎、痈疖、亚急性细菌性心内膜炎、呼吸道感染等均可通过肝动脉进入肝脏。
这种途径约占细菌性肝脓肿的10%左右。
④邻近组织器官化脓性炎症的直接蔓延：包括胆囊、右肾、溃疡病穿孔、胰腺、膈下脓肿等。
⑤其他尚有创伤、异物等所引起者，亦有来源不明者。
（二）脓液培养提示，革兰氏阴性菌多干革兰氏阳性菌，常见者为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。
其他如副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、伤寒杆菌、霉菌等均曾有报道。
混合感染多于单一细菌感染。
细菌性肝脓肿可多发或单发，以多发常见，但右肝远多左肝。
（三）机体抵抗力减弱也是本病发病的重要内因。
二、诊断1、临床表现1)临床常见先有某些先驱化脓性感染，如胆道炎症、化脓性阑尾炎，继而寒战高热、肝区疼痛、肝迅速肿大、白细胞增高，并伴乏力、纳差、恶心、呕吐重者出现全身脓毒症状。
2)肝痛乃较有定位价值的症状，大多由于肝脏迅速肿大、肝包膜膨胀，故钝痛较多，呈持续性；但亦有表现为胀痛、灼痛、跳痛、甚或绞痛者；如脓肿刺激右膈可出现右肩、背痛。
3)发热常为驰张型中等偏高，多伴寒战出汗但亦有15%左右无发热。
多发性脓肿症状常明显重于单个脓肿。
4)重症病人可出现黄疸。
肝脓肿尚可穿破进入邻近腔隙导致胸腔或肺部感染、膈下脓肿、腹膜炎、盆腔脓肿等。
肝脓肿护理课件
穿刺引流
对于较大的肝脓肿，可采 用穿刺引流的方法将脓液 排出。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情 严重者，可考虑手术治疗 。
手术后的护理
密切观察生命体征
术后应密切观察患者的体温、心率、呼吸和 血压等生命体征。
疼痛护理
术后患者可能会出现疼痛，可适当使用止痛 药进行缓解。
饮食护理
术后患者应进食清淡易消化的食物，逐渐过 渡到正常饮食。
预防感染
术后应继续使用抗生素预防感染，保持伤口 清洁干燥。
肝脓肿患者的日常
03
护理
饮食护理
高蛋白饮食
为患者提供足够的蛋白质，以帮助肝 脓肿的恢复。可以选择鱼、鸡胸肉、 豆腐等富含蛋白质的食物。
低脂肪饮食
减少脂肪摄入，以减轻肝脏负担。尽 量避免食用油炸、煎炸或含脂肪较多 的食物。
富含维生素饮食
多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生 素和矿物质。这些食物有助于增强免 疫力，促进肝脓肿的愈合。
肝脓肿护理课件
2023-11-11
目录
• 肝脓肿概述 • 肝脓肿的诊断与治疗 • 肝脓肿患者的日常护理 • 肝脓肿的预防与控制 • 肝脓肿的并发症及其处理 • 肝脓肿的病例分享与讨论
肝脓肿概述
01
定义与分类
定义
肝脓肿是一种肝脏内的脓肿，通常由细菌或阿米巴原虫感染 引起。
分类
根据成因，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
保持积极心态
肝脓肿患者常常会因为病情而感到焦虑或不安。护理人员 应鼓励患者保持积极心态，相信科学和医生的治疗方案。
增强信心
为患者提供信心支持，帮助他们相信自己的身体能够战胜 疾病。可以介绍一些成功的治疗案例给患者，以增强他们 的信心。
肝脓肿的护理措施有哪几种
肝脓肿的护理措施有哪几种（崇州市中医医院四川崇州611230）肝脓肿是肝脏感染后形成的脓肿，具有发病急、进展快的特点，如不及时治疗，会威胁患者的生命安全。
不少人对肝脓肿并不了解，由于保健意识薄弱，容易导致疾病发生。
肝脓肿有哪些症状表现？如何开展护理工作？饮食上应该注意什么呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是肝脓肿？肝脓肿是细菌、真菌、阿米巴原虫等因素，引起的肝脏化脓性病变，如不积极治疗，死亡率达到10%-30%。
从解剖学来看，肝脏内的管道丰富，为微生物寄生、感染创造了有利条件。
按照不同病因进行划分，细菌性肝脓肿占比80%，真菌性肝脓肿占比10%，阿米巴性肝脓肿占比10%。
（1）病因。
①细菌性肝脓肿，是败血症、腹腔感染蔓延引起的，肠道蛔虫也是一个诱因，常见细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌等。
②阿米巴性肝脓肿，和阿米巴结肠炎密切相关，脓肿大多是单发的。
③肝脏内有隐匿性病变，机体抵抗力较弱时，病原菌在肝内繁殖也会引起脓肿。
（2）症状表现。
肝脓肿的典型症状是脓毒症发热、肝区持续性疼痛，且患者多有腹泻病史。
随着病情进展，肝脏肿大，肋间隙有水肿、明显压痛，少数患者会出现黄疸、腹膜炎、脓胸等。
2．肝脓肿的治疗方法以细菌性肝囊肿为例，治疗方法主要如下：（1）抗生素。
急性期肝局限性炎症，此时脓肿尚未形成，或是多发性的小脓肿，可以实施保守治疗。
积极治疗原发病灶，使用大剂量抗生素，配合全身支持疗法，促使炎症吸收，控制炎症进一步发展。
（2）经皮穿刺引流。
使用抗生素治疗的同时，可对单个大脓肿进行穿刺引流，吸除脓液并注入抗生素。
治疗时，可置管引流，也可间隔几天反复引流，当脓肿体积缩小、没有脓液引流出来，就可以拔除引流管。
（3）外科引流。
体积较大的脓肿灶，穿刺时可能有破裂风险；或者引起腹膜炎、脓胸的患者，在使用抗生素的同时，应实施外科引流术。
（4）外科切除。
以肝叶摘除术为例，适应症包括：①肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，或留有死腔，或窦道不愈合；②肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿；③肝叶发生严重损害，失去正常功能。
肝脓肿
肝小叶 中央静脉 肝动脉 门静脉 胆管 肝细胞索 肝窦 Kupffer细胞
肝动脉:25％～30％,供氧量40％～60％
门静脉:70％～75％
代谢功能
解毒作用
凝血功能
分泌胆汁
免疫作用
肝脏生理功能
在出生之前，肝脏就为你制造血液， 使你的身体能够正常地运作。 肝脏在代谢．胆汁生成．解毒．凝 血．免疫．热量产生及水与电解质 调节中均起着非常重要的作用，被 喻为人体内的"化工厂"。 一、分泌胆汁每日约有6001000ml的胆汁从肝脏持续分泌出 来，由胆管流入十二指肠，帮助脂 肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、 K的吸收。肝脏制造胆汁、帮助食 物消化。
肝是人体内最大的实 质性脏器 重约1200～1500g 左右径约25cm 前后径约15cm 上下径约6cm
位于右上腹部 隐匿在右侧膈下和季 肋深面 左外叶横过腹中线而 达左上腹 呈不规则的楔形，右 侧钝厚而左侧扁窄
凸形的膈面，大部 分与膈肌相贴附 脏面扁平，与胃、 十二指肠、胆囊、 结肠肝曲、右侧肾 和肾上腺相邻
肝裂：肝内有若干平面缺少管道的分布，这些平面 是肝内分区的自然界线 正中裂将肝分为左、右两半 叶间裂将左、右半肝分成左外叶、左内叶、右前叶、 右后叶和尾状叶
临床上常用分段方法 以肝裂及肝静脉在肝内分布为基础 将肝分为8段：
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 尾状叶为Ⅰ段 左外叶为Ⅱ、Ⅲ段 左内叶为Ⅴ段 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段 右后叶为Ⅵ、Ⅶ段
三、凝血功能 如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血 凝块，使伤口停止流血。 肝脏是合成或产生许多凝血物质 的场所。除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产 生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。另外，储存在肝 脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不 可缺少的。 四、解毒作用 肝脏能清除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学物品中的 毒素和消解一切进入身体内的化学毒素，包括各种酒类及 药物。。如果没有肝脏，你就会被污染物所感染！ 代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分 解、氧化和结合等方式而成为无毒无害的物质。参与结合 方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之 失去毒性或排出体外。 五、吞噬或免疫作用 你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏可以助你抗御细菌的 侵入。肝脏能减弱甚至消灭伤风菌，感冒菌和其他病 菌。 肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将 细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。
细菌性肝脓肿的外科护理
细菌性肝脓肿的外科护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】细菌性肝脓肿外科护理1减轻或缓解疼痛(1)观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。
(2)加强心理护理，给予精神安慰。
(3)咳嗽、深呼吸时用手按压腹部，以保护伤口，减轻疼痛。
(4)妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
(5)严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
(6)指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数.以减轻病人对疼痛的敏感性，减少止痛药物的用量。
(7)在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
(8)向病人讲解用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时应用止痛药。
2降低体温，妥善保暖(1)评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。
(2)调节病室温度、湿度，保持室温在18～20℃，湿度在50％～70％，保证室内通风良好。
(3)给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或饮料。
(4)嘱病人卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
(5)有寒战者，增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好安全护理，防止坠床。
(6)保持衣着及盖被适中，大量出汗后及时更换内衣、床单，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，以便更换。
(7)物理降温。
体温超过38.5℃，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、温水或酒精擦浴、冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1次，如降温时出现颤抖等不良反应，立即停用。
(8)药物降温。
经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。
(9)高热病人给予吸氧，氧浓度不超过40％，流量2～4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧供应，减轻组织缺氧。
(10)保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥涂液状石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。
肝脓肿诊断标准
肝脓肿是一种常见但危险的肝部感染性疾病。
以下是肝脓肿的诊断标准：
1.临床表现：典型症状为持续高热、恶寒、右上腹疼痛及压痛。
血象白细胞增高，中性粒细胞左移及核左移，C-反应蛋白升高，肝功能异常。
2. 影像学检查：B超、CT或核磁共振（MRI）等影像学检查可以可靠地诊断肝脓肿。
发现肝内囊性病变区，病变区界限清晰，周围有炎性水肿和胸膜反应等影像学特征。
3. 细菌培养：外科治疗时应采取刮片和穿刺液做革兰氏染色、培养及药敏试验，能从肝脓肿液体中分离出细菌并进行药物敏感试验，确立病原体，明确抗生素治疗方案。
4. 肝功能检测：对待疗效的评价及监测患者的肝功能状况，需要经常进行肝功能检测。
诊断肝脓肿时必须综合临床表现、影像学检查及细菌培养等多种方法，以便能早期发现并明确这种疾病的严重程度，为患者提供更好的治疗方案。
如果怀疑自己患了肝脓肿，应该及时就医并向医生提供详细的病史和检查结果，以便医生能够做出准确的诊断。
肝脓肿病症PPT演示课件
影像学检查
B超检查
可确定脓肿部位、大小及距体表 深度，还可了解脓肿与肝内重要 血管的关系，为首选的检查方法
。
X线检查
可见右膈升高，运动受限；肝影增 大或局限性隆起；有时伴有反应性 胸腔积液或右下肺不张。
CT检查
可显示脓肿的大小、形态、部位以 及与周围脏器的关系，还可显示脓 腔内的液平及气液面，有助于诊断 。
教育患者保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适量运 动等，以提高身体免疫力，促进康复。
并发症预防和处理
告知患者肝脓肿可能引发的并发症及其危害，指导患者如何预防 和处理这些并发症。
心理干预和辅导服务提供
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心理需求和应对能 力。
心理疏导
针对患者的心理问题和情绪困扰，提供心理疏导服务，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪。
肝功能衰竭
严重肝脓肿可能导致肝功能衰竭，表现为黄疸、腹水、肝性脑病等 症状，预后较差。
预防措施建议
及早治疗原发病
01
积极治疗糖尿病、胆道感染等原发病，降低肝脓肿发生风险。
提高免疫力
02
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼等有助于提高免疫力，减少感
染机会。
注意个人卫生
03
保持皮肤清洁，避免不必要的穿刺和损伤，减少细菌入侵途径
全、有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
化治疗。
02
多学科协作在肝脓肿诊疗中的重要性
肝脓肿的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为提高肝脓肿诊
疗水平的关键，例如影像学、微生物学、药学等学科的紧密合作将有助
于实现肝脓肿的早期诊断和有效治疗。
03
新药研发与临床试验
肝脓肿的护理PPT课件
• 由于疾病所致痛苦、对治疗及预后的顾虑， 患者常有复杂的心理状态，如：焦虑、恐惧 或绝望。
• 对症护理减轻痛苦，多加安慰与体贴。 • 适当介绍有关治疗方法和意义，打消顾虑。 • 注意对恶性肿瘤病人的医疗保护制度。 • 争取得到病人、家庭和社会的良好配合。
（一）高热护理
1.适宜的温湿度、通风、保持空气新鲜
一部分随尿便排出，另一部分通过肠肝循环 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所 解毒作用 通过分解、氧化和结合等方式使毒素、毒物、药物等失去
毒性或排出体外。 吞噬或免疫作用 造血和调节血液循环 储备与再生能力 大约25%的正常余肝即可维持正常生理功能。切除
术后，6-12个月可恢复到原来大小。
• 腹腔内出血：凝血机制障碍及手术创面出血。 • 胃肠出血：
– 肝硬变门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂及门脉高 压性胃病。
– 应激性溃疡
• 腹水：低蛋白血症、门脉高压等原因。 • 肝功能衰竭及肝性脑病。 • 胆汁渗漏：严重者可有胆汁性腹膜炎。 • 腹腔感染：多因引流不畅，腹腔积血积液。 • 胸腔积液：上腹部手术、膈下感染、低蛋白。
细菌性肝脓肿
有阿米巴痢疾史
常继发于胆道感染或其他化脓性感染
起病较缓慢、病程较长
起病急骤，全身中毒症状明显，有寒 颤、高热等
肝大显著，可有局限性隆起
较小，常为多发性
较大，多数为单发性，位于肝右叶
较小，常为多发性
呈巧克力色，无臭味，可找到阿米巴 滋养体，若无混合感染，脓液细菌培
养阴性
多为黄白色脓液，涂片和培养大都有 细菌
严重者致心包填塞 • 上消化道出血 少数肝脓肿可穿破血管壁
诊断（1）
• 全身或胆道感染病史。 • 典型的临床表现。 • 实验室检查：
肝脓肿护理常规
肝脓肿护理常规一、临床表现寒颤和反复高热、肝区疼痛和肝大，可伴有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽、呼吸困难，乏力、食欲不振、恶心及呕吐，少数病人可有腹泻、腹胀等消化道症状。
右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征，严重可出现黄疸、反应性胸膜炎及胸腔积液。
二、护理1.饮食：患者反复发热，出汗多，应进食高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的易消化饮食，多饮水，保证足够的能量及液体摄入量。
2.高热护理：密切观察体温变化，体温≤38.5℃时，嘱患者卧床休息、多饮水;体温≥38.6℃时，除上述处理外，必要时做好高热护理，给予冰敷、温水擦浴或遵医嘱应用退热药，及时更换汗湿被服。
3.引流管护理：行肝脓肿穿刺后留置引流管一根，术后给予患者半卧位，妥善固定引流管，防止滑脱，观察引流液的颜色、性质、量，注意观察有无出血，严格无菌操作下，每日更换引流袋，防止逆行感染。
当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管。
4.病情观察：加强对生命体征和腹部体征的观察，如患者出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降，注意是否有脓肿破溃或出现其他严重并发症，应立即通知医生，配合抢救。
5.用药护理：遵医嘱合理使用抗菌、护肝及降温药，注意观察药物不良反应，对长期应用抗菌药者应警惕假膜性肠炎及继发双重感染。
6.心理护理：做好患者及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助患者勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。
7.消毒隔离：如为阿米巴肝脓肿要做好消化道隔离。
三、健康指导介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导患者遵守治疗和护理的要求，解释留置引流管的意义和注意事项。
指导患者出院后加强营养，如有不适及时就诊。
四、参考文件（一）《临床护理技术规范》（二）《外科护理学》。