南宁市三级甲等医院信息化建设情况调研

南宁市三级甲等医院信息化建设情况调研南宁市三级甲等医院信息化建设现状调查广西中医学院2010信息管理与信息系统骆宣良摘要：医院卫生医疗信息化是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医院所属各部门提供和管理收集、存储、处理、提取病人的信息以及数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。

建立完整的医院信息管理与信息系统是政府、卫生主管部门及物价和保险等相关部门对医院的要求，是竞争日趋激烈的医疗行业对医院的要求，是患者对医院的需求。

医院管理信息系统在我国的应用，开始于20世纪80年代末期，大体上经历了计算机应用于收费、划价;计算机网络技术应用于医院管理的各个环节;数字化三个发展阶段，整个过程是与我国的整体信息化建设步伐相吻合的。

本次社会实践项目是以电子信息技术在医疗卫生方面的普及程度为切入点，并以广西中医学院第一附属医院、广西中医学院附属瑞康医院、广西医科大学第一附属医院、广西医科大学附属口腔医院、南宁市第一人民医院共五家广西壮族自治区三级甲等医院为主要调查对象，并发放100份市民问卷以辅助调查，从而了解目前南宁市各大医院的电子信息化技术在医疗方面的应用程度。

将从医院信息化部门的基本情况、信息化基础设施建设、信息系统项目建设、办公自动化系统建设、软硬件网络技术平台、信息化建设发展障碍等方面论述目前南宁市各三级甲等医院的医疗信息化建设进程。

关键词：发展阶段信息化进程电子病历正文：卫生医疗信息行业发展，可以说大体分为四个阶段。

第一阶段，基本上在七十年代末到八十年代初，这个时期计算机本身的应用并不高，医院设备健全度也不高，在这一时期，信息化建设主要是一些小型管理软件，比如说门诊收费这样小的软件。

1 第二阶段，进入八十年代中期，这时候医院管理信息系统的出现，以及在电子计算机应用的带动下，促使医院把单位内部的计算机组成一些小型的局域网络。

第三阶段，进入九十年代，大型的操作系统的应用、数据库系统的成熟。

使得在这一阶段，建设全院的，包括整个医院的信息网络平台，已经成为了现实。

所以有很多大医院，本身在计算机技术这一块很有实力，开发了一些适合本医院的医院管理系统，这一时期也开始有很多软件厂商介入，这一时期前期主要提现医院的管理核心，后一阶段主要提现以病人核心，从这一过程中不难看医院本身的职能也在不断进步。

第四阶段，近几年为医院信息化建设发展阶段，这几年主要是探讨区域医疗的协同，现在很多医院的信息化建设，基本上都是医院系统内部进行的虚拟交换和沟通共享，和其他医院之间的沟通共享比较欠缺，没有成熟的标准和规范在一定程度上阻碍了各医院之间的交流。

目前，医疗卫生行业，应该是属于一个比较漫长的探索过程，医疗卫生行业一直从发展之初到现在，经历了大概有三十年的时间，始终处在不断完善和充实的过程，而医疗卫生行业和其他行业相比，本身有一些比较明显的差异。

一、关于医院信息化部门的基本情况目前，南宁市三级甲等医院信息化部门的基本情况几乎一致，都是规模较小，起步较晚。

不仅人力资源缺乏、资金缺乏等不利条件，还有来自各方面的内外环境压力。

表广西两大高校附属医院的信息化部门规模一览医院名称中医一附医医科大一附院信息化部门性质主管医院信息化业务、医疗软件、计算机网络、硬件差额拨款成立时单位人专业技术间数人员2004年2000人7人信息化部门工作人员7人2002 2253人17人17人表两大高校附属医院的信息化部门技术力量一览 2 医院名称信息化部门性成立时间质医科大附属口行政2004年腔医院中医附属瑞康全额拨款2011年医院信息化部门人专业技术人员数7人3人11人5人从以上的例表可以看出，南宁市三级甲等医院的信息化部门只是初具规模，还未能全面的发挥电子信息技术在卫生医疗事业中的能动作用。

所以，电子信息技术在南宁市的普及程度并不高。

二、关于信息化基础设施建设情况医院管理信息系统HIS，是利用计算机技术、网络技术、数据库技术对医院进行现代化、数据化管理，为各级领导、部门提供可靠的参考数据与决策支持的综合系统。

HIS在医院管理、临床医疗、护理、财务、后勤物资等多层次、多部门之间发挥着重要的作用，并可促使医院的管理模式发生重大变革。

医院信息的特点是信息量大，增长快速且复杂，同时各部门之间同时也包括医院与医院之间的数据需要实现共享及交换。

目前，南宁市三级甲等医院的信息化基础设施建设主要以各类子系统的建设为主要的工程项目。

以下为子系统建设的内容：表医院信息化基础设施子系统建设内容门、急诊挂号系统门诊电子排队系统门、急诊划价收费管理系统住院病人入出转管理系统住院收费管理系统门诊医生工作站住院医生工作站门诊护士工作站住院护士工作站手术管理信息系统医技管理信息系统药品管理信息系统物资管理信息系统设备管理信息系统经济核算管理系统病案管理信息系统统计管理信息系统咨询服务信息系统3 临床检验管理信息系统LIS 医学影像存储与传输系统PACS 数字图书馆其中，门诊急诊的挂号系统、划价收费管理系统、住院病人入出转管理系统、住院收费管理系统、住院医生工作站、住院护士工作站六项内容在五家医院中均已完全建立起来并投入使用了。

开发建设时间大多集中于2002年到2006年之间，有的医院甚至在2008到2011年之间。

病人的医疗信息在一定区域实现共享，比如病人的一些入院，出院和转院情况，这些数据直接能够从信息网络传输，对医院业务和管理都会带来很大的效率提升。

表各医院子系统建设基本投入运营的情况医院名称全院使用的项目部分使用的项目缺少的项目内容建设时间段应用人员满意程度运行情况中医、、、、一附、、、、院、、、、、、、、2202年——2009年好良好中医、、、、附属、、、、瑞康医院、、、、2009年——2011年好良好 4 医院名称全院使用的项目部分使用的项目缺少的项目内容建设时间段应用人员满意程度运行情况医科、、、、大一、、、、附院、、、、、、、、、2002年——2007年好良好医科、、、、大附、、、、属口、、、腔医院、、、、、、、、、2008年前后好良好南宁、、、、、、、、2006市第、、、、一人民医院、、、、、、、、、年——2011年好良好可以看出：目前，南宁市三级甲等医院的信息化基础设施，即子系统建设，基本已完备，主要缺少的是门诊医生工作站和门诊护士工作站、物资管理信息系统、设备管理信息系统、经济核算管理系统、病案管理信息系统、统计管理信息系统、咨询服务信息系统等项目。

故信息化基础建设不完全，加上发展的时间不足，人力财力等资源的短缺使得各方面的建设不尽如人意，但是基本上可以说是进入了医疗信息化行业建设的初步阶段。

三、关于信息化系统项目的开发情况 5制约医院进行信息化发展的瓶颈基本上表现在以下几个方面：资金缺乏、政府的扶持政策、人才的培养和对信息化的认识不足等等。

其中的主要原因是资金的短缺，据了解，早在1993年美国的医疗信息化支出就达75亿美元，目前已提高到每年300亿元美元左右，在信息系统的投资上大约占其收入的3%左右。

而我国医院目前每年的投入不到医院收入的千分之五，这使得资金问题成为我国医院信息化建设的突出问题。

此外，中国政府在医院信息化建设投入方向不尽合理。

美国对硬件的投入占28%，软件占12%，服务为58%。

中国对硬件的投入则占64%，软件占22%，服务仅占14%，而实际发挥软件的最大价值恰恰是靠服务业。

目前，许多医院还对信息化缺乏深入认识，不少医院甚至错误认为，实施信息化就是买一些硬件设备，或者就是一些硬件设备的简单拼凑。

还有一个很明显的误解就是，不少医院管理者认为多买设备，多建房子，多培养人才划得来，提高信息化是赔本买卖。

这种盲目或误解不仅没有实现系统的优化反而增加了麻烦，极大阻碍了信息化在医院的推广。

实际上，医疗信息化的核心是病人的信息共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险卫生部门等的信息共享，以数据库为中心而实现病人的无纸化和无胶片化。

一切围绕病人，以病人为中心，如数字挂号、电子病历等信息化手段，紧紧地围绕病人的看病流程而设定，帮助病人更方便地进行咨询及接受治疗。

对于“目前贵院的信息技术应用解决的最主要的问题是”这一问题的调查结果是：表解决的主要问题提高临床业务效率提高医疗安全，降低医疗差错与意外信息系统的整合与集成选取此项的医院个数 4 2 解决的主要问题新技术的应用降低病人的医疗费用适应最佳的临床实践11 选取此项的医院个数 1 1 解决的主要问题提升医院的竞争力保护病人隐私选取此项的医院个数 1 1 2 2 提高病人满意度 1 支持医院经营成本核算 1 提高医疗质量1 从调查表中看出，五家医院的信息化建设出于不同的目的，也各有各的收益。

其实，这只不过是于南宁市目前的信息化建设才开始不久，最早也不过是1995年，而且只有医科大一附院一例。

其余的大多从2002年才开始，至今也不过十几年，无论是经验还是技术，五家医院的信息化部门仍然是比较滞后的。

当然，医疗行业信息化部门除了技术管理之外，还应该注重一些软件才能的提升。

这对信息化部门主动性要求更高一些，但是对信息化部门自身能力的一种提高有很大的帮助。

对于“阻碍贵医院信息化发展的因素主要是”这一问题的调查结果如下：表阻碍医院信息化发展的主要因素选取此项的医院个数缺乏充足的信息化资金支持 3 人力资源不足缺乏法律或政策方面的支持 2 信息化规划的实施失败 2 1 缺乏院领导的支持供应商缺乏提供满足需求产品与服务的能力 1 1 综合以上的问卷调查结果，可看出目前南宁市三级甲等医院的信息化建设尚处于起步阶段，并且功能缺漏或者不完善，各方面有待改进。

所以，医院的信息化建设任重而道远，同时，更是对医院的信息化部门提出更高的要求。

第一，就是理解能力，信息化建设不仅要求信息化部门要对业务理解，流程的理解，更需要对各部门需求的理解。

第二，信息化部门做到一定层次后，应该对战略的规划和制订具有一定的能力，因为从医疗机构也好，从企业也好，信息化建设都是服务业务发展，支持整个公司的运营，其实本身应该是一个支撑运营的平台。

12 第三，作为信息化部门应该有较强沟通能力，信息化建设前期如何以信息化具有的科学优势和有效的方法说服全院来进行信息化建设。

后期在进行信息化建设过程中，主要显示在与各个业务部门之间的沟通，因为医院本身有很多的相关部门，它要进行信息化建设，必须把具体需求从各个部门提取上来。

第四，医院信息化建设，要求信息化部门必须要有很强的推动力，在项目建设过程中，要及时快速的解决问题，以免拖拉而导致信息化建设进程的失败。

另外，一些信息化项目会牵涉到一些变革的战略，这时候就可能会牵涉到一些思想观念的转变，所以能不能在这种思想观念发生转变抵触的情绪下把项目推动下去，这就是医院信息化部门推动力具体的体现。