再生障碍性贫血病人的护理(2)精品PPT课件
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再生障碍性贫血ppt课件
再生障碍性贫血 (aplastic anemia)
教学目标
1.掌握再障的主要护理诊断、护理措施及 保健指导。
2.熟悉再障的病因、临床表现及治疗原则。
aplastic anemia
一、定义
各种各样的原因引起造血干细胞的数量 减少和（或）功能障碍，那就会引起全血 细胞减少而导致的一种贫血，临床上主要 表现为进行性贫血、出血和感染
头晕
感染和出血较轻 慢性再障急性发作:称重型再障II型
急慢性再障的区别
急性再障
起病
急
出血、感染 严重，常发生于内脏
慢性再障
慢 轻，皮肤、粘膜
贫血
可发生败血症
出血和上呼吸道
感染多见
红细胞计数 小于3.0*1012/L
大于3.0*1012/L
血小板计数 小于20*109/L
大于20*109/L
反应有关
有感染的危险
▪ 病情监测 ▪ 预防感染：呼吸道、口腔、皮肤和肛周感染 ▪ 加强营养支持 ▪ 用药护理
自我形象紊乱
护理目标 ：正确认识和理雄解激现素存身体外形的
变化，自觉坚A持ATLG遵G、医嘱服药
护理措施：(1)心理护理
(2)用药护理
其他护理诊断
预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关 知识缺乏 缺乏有关再障治疗及预防感染和
（二）发病机制
异常免疫反应损伤造血干细胞(虫子学说) 造血干细胞内在缺陷（种子学说） 造血微环境的支持功能缺陷（土壤学说）
三、临床表现
1、急性再障（重型再障1型）
起病急，发展快 以出血、感染和发热为首发表现或主
要表现
进行性贫血 颅内出血是常见的死亡原因
2、慢性再障
起病缓慢，病程长 贫血：乏力、活动后心悸、气促、
教学目标
1.掌握再障的主要护理诊断、护理措施及 保健指导。
2.熟悉再障的病因、临床表现及治疗原则。
aplastic anemia
一、定义
各种各样的原因引起造血干细胞的数量 减少和（或）功能障碍，那就会引起全血 细胞减少而导致的一种贫血，临床上主要 表现为进行性贫血、出血和感染
头晕
感染和出血较轻 慢性再障急性发作:称重型再障II型
急慢性再障的区别
急性再障
起病
急
出血、感染 严重，常发生于内脏
慢性再障
慢 轻，皮肤、粘膜
贫血
可发生败血症
出血和上呼吸道
感染多见
红细胞计数 小于3.0*1012/L
大于3.0*1012/L
血小板计数 小于20*109/L
大于20*109/L
反应有关
有感染的危险
▪ 病情监测 ▪ 预防感染：呼吸道、口腔、皮肤和肛周感染 ▪ 加强营养支持 ▪ 用药护理
自我形象紊乱
护理目标 ：正确认识和理雄解激现素存身体外形的
变化，自觉坚A持ATLG遵G、医嘱服药
护理措施：(1)心理护理
(2)用药护理
其他护理诊断
预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关 知识缺乏 缺乏有关再障治疗及预防感染和
（二）发病机制
异常免疫反应损伤造血干细胞(虫子学说) 造血干细胞内在缺陷（种子学说） 造血微环境的支持功能缺陷（土壤学说）
三、临床表现
1、急性再障（重型再障1型）
起病急，发展快 以出血、感染和发热为首发表现或主
要表现
进行性贫血 颅内出血是常见的死亡原因
2、慢性再障
起病缓慢，病程长 贫血：乏力、活动后心悸、气促、
《再生障碍性贫血》ppt课件
鉴别诊断
AA需与其他引起全血细胞减少的疾病进行鉴别，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓增生异常综合征 （MDS）、急性白血病等。通过临床表现、血象和骨髓象检查以及特异性检查如流式细胞术等可进行鉴别。
02
病因与危险因素分 析
遗传因素及家族史影响
01
02
03
基因突变
某些特定基因变异看
常用雄激素类药物
02
丙酸睾酮、甲睾酮、十一酸睾酮等。
效果评价
03
多数患者经治疗后贫血症状改善，生活质量提高；但需长期用
药，注意监测肝功能和血脂变化。
其他辅助治疗方法探讨
造血生长因子
中医中药治疗
如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞 生成素（EPO）等，可促进造血干细胞增殖 和分化，提高造血功能。
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态， 积极面对疾病和生活挑战，提高
生活质量。
06
患者教育与生活调 整建议
提高患者对疾病认知程度途径
开展专题讲座
组织专业医生或护士定期为患者及其家属举办再生障碍性贫血专题 讲座，讲解疾病知识、治疗方案和注意事项等。
制作宣传资料
制作图文并茂、通俗易懂的宣传资料，如手册、折页等，方便患者 随时了解疾病相关信息。
建立患者交流平台
鼓励患者之间建立交流平台，分享治疗经验和心得，提高患者对疾病 的认知程度。
合理膳食结构调整建议提供
增加蛋白质摄入
建议患者适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等， 以补充身体所需营养。
多食用含铁丰富食物
如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等，有助于改善贫血症状。
补充维生素C
鼓励患者多食用富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类、草莓、菠 菜等，促进铁的吸收和利用。
AA需与其他引起全血细胞减少的疾病进行鉴别，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓增生异常综合征 （MDS）、急性白血病等。通过临床表现、血象和骨髓象检查以及特异性检查如流式细胞术等可进行鉴别。
02
病因与危险因素分 析
遗传因素及家族史影响
01
02
03
基因突变
某些特定基因变异看
常用雄激素类药物
02
丙酸睾酮、甲睾酮、十一酸睾酮等。
效果评价
03
多数患者经治疗后贫血症状改善，生活质量提高；但需长期用
药，注意监测肝功能和血脂变化。
其他辅助治疗方法探讨
造血生长因子
中医中药治疗
如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞 生成素（EPO）等，可促进造血干细胞增殖 和分化，提高造血功能。
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态， 积极面对疾病和生活挑战，提高
生活质量。
06
患者教育与生活调 整建议
提高患者对疾病认知程度途径
开展专题讲座
组织专业医生或护士定期为患者及其家属举办再生障碍性贫血专题 讲座，讲解疾病知识、治疗方案和注意事项等。
制作宣传资料
制作图文并茂、通俗易懂的宣传资料，如手册、折页等，方便患者 随时了解疾病相关信息。
建立患者交流平台
鼓励患者之间建立交流平台，分享治疗经验和心得，提高患者对疾病 的认知程度。
合理膳食结构调整建议提供
增加蛋白质摄入
建议患者适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等， 以补充身体所需营养。
多食用含铁丰富食物
如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等，有助于改善贫血症状。
补充维生素C
鼓励患者多食用富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类、草莓、菠 菜等，促进铁的吸收和利用。
小儿再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
患者满意度调查可为后续护理改进提供参考。
护理效果如何评估？
随访观察
出院后定期随访，评估患者的长期恢复情况。
长期观察有助于发现潜在的复发或并发症。
谢谢观看
多学科团队能够提供全面的支持和照护。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
入院后需进行全面评估，制定个性化护理计划。
评估应包括病史、体格检查和实验室检查结果。
何时进行护理干预？
治疗期间
在治疗过程中，需监测病情变化，及时调整护理 措施。
关注药物副作用和并发症的发生。
何时进行护理干预？
出院后
该病可由多种因素引起，包括遗传、感染、药物 和环境因素。
什么是再生障碍性贫血？
症状
常见症状包括乏力、苍白、出血倾向和反复感染 。
由于血细胞减少，病人可能出现体力下降和免疫 力降低。
什么是再生障碍性贫血？ 病因
再生障碍性贫血的病因复杂，可能包括病毒感染 、自身免疫疾病、药物反应等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要护理对象为儿童，年龄段通常在0-18岁之间 。
儿童的身体状况和心理需求与成人不同，护理措 施需针对性强。
谁是护理对象？ 家属支持
护理过程中也应重视患者家属的支持与配合。
家属的理解和参与对患者的康复至关重要。
谁是护理对象？ 跨学科团队
护理工作需与医生、营养师等其他专业人员紧密 合作。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导 。
心理健康对患者的整体康复至关重要。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？
临床指标
再生障碍性贫血病人的护理-教材教学课件
02
均衡饮食，增加营养摄 入，特别是富含蛋白质 和铁质的食物。
03
合理安排作息时间，保 证充足的休息和睡眠。
04
根据身体状况进行适当 的锻炼，如散步、太极 拳等，以增强体质。
定期随访检查项目安排
血常规检查
定期监测血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
骨髓象检查
了解骨髓增生情况和造血功能恢复情况。
发病机制
再障的发病机制复杂，可能涉及造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常 等多个方面。其中，T淋巴细胞功能亢进在原发性获得性再障的发病机制中占重 要地位。
临床表现及分型
临床表现
再障的临床表现主要为贫血、出血和感染。患者可能出现面 色苍白、乏力、心悸、气短等贫血症状；皮肤黏膜出血、鼻 出血、牙龈出血、月经过多等出血症状；以及发热、咳嗽、 咳痰等感染症状。
造血生长因子
如重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、重组人红细胞生成素 （rhEPO）等，通过促进造血干细胞的增殖和分化，增加血细胞数量。
药物不良反应观察与处理
免疫抑制剂
可能导致过敏反应、肝肾毒性、 感染等。用药期间需密切观察患 者病情变化，及时处理不良反应。 同时，加强感染防控措施，避免
交叉感染。
分型
根据起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归等，再障可 分为重型再障和非重型再障。重型再障起病急，贫血进行性 加重，常伴严重感染或出血倾向。非重型再障起病缓慢，贫 血、感染、出血等症状均较轻。
诊断方法与标准
诊断方法
再障的诊断主要依据临床表现、血象和骨髓象检查。其中，骨髓象检查是确诊再障的关键，可显示骨髓增生减低 或重度减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少。
多维生素、矿物质饮食
再生障碍性贫血ppt(共10张PPT)
降低，反映叶酸和维生素B12缺乏导致的贫血。
染色体核型分析
有助于诊断先天性再生障碍性贫血和后天获得性再生障碍性 贫血的鉴别诊断。
流式细胞术
可用于检测骨髓中异常细胞群体，辅助诊断再生障碍性贫血 的病因和发病机制。
03
治疗原则与方案选择
支持治疗
输血
根据患者贫血程度，定期 输注红细胞悬液，以维持 血红蛋白在正常水平。
如左旋咪唑等，可调节机体免疫功能， 促进造血恢复。
造血干细胞移植治疗
异基因造血干细胞移植
01
通过输入与患者人类白细胞抗原相匹配的异体造血干细胞，重
建患者正常的造血和免疫功能。
自体造血干细胞移植
02
采集患者自身的造血干细胞，经过体外扩增后回输给患者，以
恢复其造血功能。
脐带血造血干细胞移植
03
利用新生儿脐带血中的造血干细胞进行移植治疗，具有来源丰
起病缓慢，症状较轻
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
一般无肝脾肿大
诊断标准与鉴别诊断
骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多 除外引起全血细胞减少的其他疾病
鉴别诊断
诊断标准与鉴别诊断
阵发性睡眠性血红蛋 白尿（PNH）
低增生性急性白血病 （HAL）
骨髓增生异常综合征 （MDS）
感染防治
应用广谱抗生素、抗真菌 药物等，以预防和治疗感 染。
止血
对于出血倾向明显的患者， 可给予止血药物、血小板 输注等支持治疗。
免疫抑制治疗
免疫抑制剂
如环孢素A、抗胸腺细胞球蛋白等， 可抑制T淋巴细胞功能，减少造血干 细胞的破坏。
免疫调节剂
其他药物
染色体核型分析
有助于诊断先天性再生障碍性贫血和后天获得性再生障碍性 贫血的鉴别诊断。
流式细胞术
可用于检测骨髓中异常细胞群体，辅助诊断再生障碍性贫血 的病因和发病机制。
03
治疗原则与方案选择
支持治疗
输血
根据患者贫血程度，定期 输注红细胞悬液，以维持 血红蛋白在正常水平。
如左旋咪唑等，可调节机体免疫功能， 促进造血恢复。
造血干细胞移植治疗
异基因造血干细胞移植
01
通过输入与患者人类白细胞抗原相匹配的异体造血干细胞，重
建患者正常的造血和免疫功能。
自体造血干细胞移植
02
采集患者自身的造血干细胞，经过体外扩增后回输给患者，以
恢复其造血功能。
脐带血造血干细胞移植
03
利用新生儿脐带血中的造血干细胞进行移植治疗，具有来源丰
起病缓慢，症状较轻
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
一般无肝脾肿大
诊断标准与鉴别诊断
骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多 除外引起全血细胞减少的其他疾病
鉴别诊断
诊断标准与鉴别诊断
阵发性睡眠性血红蛋 白尿（PNH）
低增生性急性白血病 （HAL）
骨髓增生异常综合征 （MDS）
感染防治
应用广谱抗生素、抗真菌 药物等，以预防和治疗感 染。
止血
对于出血倾向明显的患者， 可给予止血药物、血小板 输注等支持治疗。
免疫抑制治疗
免疫抑制剂
如环孢素A、抗胸腺细胞球蛋白等， 可抑制T淋巴细胞功能，减少造血干 细胞的破坏。
免疫调节剂
其他药物
再生障碍性贫血患者的护理ppt课件
免疫 异常
与
国
际
同
步
临床表现
与全血细胞减少有关，主要为进行性贫血、出血、感染，但多无 肝、脾、淋巴结肿大。 重型再障（SAA）起病急，进展快，病情重。 ①贫血：苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状进行性加重。 ②出血：皮肤可有出血点或大片瘀斑，口腔黏膜有出血泡，有眼结 膜出血、鼻出血、牙龈出血等。深部脏器出血时可见呕血、咯血、 便血、血尿、阴道出血、眼底出血和颅内出血，后者常危及病人生 命。 ③感染：多数病人有发热，体温在39℃以上。以呼吸道感染最常见 ，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。
与
国
际
同
步
血细胞（blood cells）生成
• 血细胞来源于骨髓内生成的造血干细胞（hemapoietic stem cell ， HSC）又称全能干细胞，是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以 增殖分化为各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各 种粒细胞等。
• HSC在骨髓内形成HSC池，其作用需要造血微环境（基质细胞、细胞外 基质及细胞因子）的支持。一旦造血干细胞受到损伤，或造血微环境 发生了改变，均可发生造血系统疾病。一般认为与HSC受损有关的疾 病有再生障碍性贫血、急性非淋巴细胞白血病、骨髓增生疾病（真性 红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症及骨髓纤 维化等）
与
国
际
同
步
红细胞
• 形态：成熟红细胞为双凹盘状，具有较大的表面积，中央较薄，边缘 较厚，其内无细胞核和细胞器。 • 作用：血红蛋白—结合与运输O2和CO2 • 寿命：120天 • 其他：RBC还具有变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等特点，这些特征 变化可以提示相关的疾病。
与
再生障碍性贫血病人的护理 ppt课件
再生障碍性贫血病人的护理
（Aplastic Anemia）
ppt课件
1
一、概述
概念：再生障碍性贫血（aplastic anemia ， AA，简称再障 ），是一组由于化学、物理、 生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰 竭，以造血干细胞损伤, 外周全血细胞、中性 粒细胞、血小板全部减少为特征的疾病， 临 床特点:严重的贫血、出血、感染。
ppt课件
2
流行病学
AA的发病率
欧美
日本 我国
4.7~13.7/10万
14.7~24/10万 7.4/10万 男女发病率无明显差异
ppt课件
3
分类：
先天性 获得性 （通指）
ppt课件
4
分类：
原发性再障；（原因不明）
继发性再障； （理化因素） 大约各占50%左右。
ppt课件 5
二、病因和发病机理
2. 急性型再障与慢性型再障的区别点，下列哪一项不妥 （ ） A. 起病缓急 B. 发病原因 后 E. 治疗效果 C. 发展快慢 D. 预
ppt课件
58
3.再生障碍性贫血发病机理是（ ） A. 体内贮存铁缺乏 B. 骨髓造血组 织受损、减少致造血功能衰竭 C. 红细胞寿命缩短，破坏增加 D. 机体产 生抗红细胞抗体致红细胞破坏 E. 叶酸、维生素B12缺乏 4.鼻出血护理措施哪项不妥（ ） A. 用干棉球塞住鼻腔压迫止血 B. 冰袋 放前额部，促进血管收缩 C. 仍出血可用油纱条作后鼻孔填塞 D. 填 塞后定时用无菌石蜡油滴入 E. 嘱患者将鼻腔内血痂挖出以保持呼吸畅通
素
ppt课件
48
（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染
进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口； 保持皮肤清洁，定期洗澡； 肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾
（Aplastic Anemia）
ppt课件
1
一、概述
概念：再生障碍性贫血（aplastic anemia ， AA，简称再障 ），是一组由于化学、物理、 生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰 竭，以造血干细胞损伤, 外周全血细胞、中性 粒细胞、血小板全部减少为特征的疾病， 临 床特点:严重的贫血、出血、感染。
ppt课件
2
流行病学
AA的发病率
欧美
日本 我国
4.7~13.7/10万
14.7~24/10万 7.4/10万 男女发病率无明显差异
ppt课件
3
分类：
先天性 获得性 （通指）
ppt课件
4
分类：
原发性再障；（原因不明）
继发性再障； （理化因素） 大约各占50%左右。
ppt课件 5
二、病因和发病机理
2. 急性型再障与慢性型再障的区别点，下列哪一项不妥 （ ） A. 起病缓急 B. 发病原因 后 E. 治疗效果 C. 发展快慢 D. 预
ppt课件
58
3.再生障碍性贫血发病机理是（ ） A. 体内贮存铁缺乏 B. 骨髓造血组 织受损、减少致造血功能衰竭 C. 红细胞寿命缩短，破坏增加 D. 机体产 生抗红细胞抗体致红细胞破坏 E. 叶酸、维生素B12缺乏 4.鼻出血护理措施哪项不妥（ ） A. 用干棉球塞住鼻腔压迫止血 B. 冰袋 放前额部，促进血管收缩 C. 仍出血可用油纱条作后鼻孔填塞 D. 填 塞后定时用无菌石蜡油滴入 E. 嘱患者将鼻腔内血痂挖出以保持呼吸畅通
素
ppt课件
48
（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染
进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口； 保持皮肤清洁，定期洗澡； 肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
再生障碍性贫血的护理
药物治疗的护理 - 观察用药效果及不良反应 - 妥善管理药物剂量和频次
再生障碍性贫血的护理
输血治疗的护理 - 确保输血的安全性和及时性 - 监测输血后的反应和效果
再生障碍性贫血的护理
骨髓移植的护理 - 准备和监测骨髓移植手术 - 管理移植后的并发症和抗排斥药物
饮食和心理支 持
康复与预防
康复与预防
康复护理 - 进行康复评估和制定个性
化计划 - 提供康复训练和支持
康复与预防
预防措施 - 提供预防感染和骨折的教育 - 强调养成健康生活习惯的重要性
谢谢您的观赏聆听
再生障碍性贫 血病人的护理
PPT课件
目录 引言 再生障碍性贫血的护理 饮食和心性贫血 发病原因和流行病学
引言
护理的重要性和目标
再生障碍性贫 血的护理
再生障碍性贫血的护理
一般护理注意事项 - 定期观察患者病情变化 - 保持环境清洁和舒适 - 提供营养均衡的饮食
饮食和心理支持
饮食护理 - 提供适宜的饮食建议 - 关注饮食的卫生和安全
饮食和心理支持
心理支持 - 提供情绪支持和交流机会 - 帮助患者应对心理压力和焦虑
并发症的护理
并发症的护理
感染的护理 - 预防和控制感染的方法 - 观察感染迹象和治疗效果
并发症的护理
出血的护理 - 观察出血症状和程度 - 采取措施控制和止血
再生障碍性贫血病人的护理 ppt课件
2. 有感染的危险
（1）观察有无感染征象 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物
（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染
进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 保持皮肤清洁，定期洗澡 ，会阴清洁
肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保
持大便通畅
（4）预防外源性感染 室内空气消毒、减少探视
（二）病情观察 （三）用药护理
1.免疫抑制剂 （1）抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白 （2）环孢素
治疗要点
再障治疗原则是支持、对症治疗和针对不同发病机制的治疗。
1.支持和对症治疗
①保护措施 ③控制出血 ①免疫抑制疗法 ②促进骨髓造血 ③造血干细跑移植 ②纠正贫血 ④控制感染
2.针对不同发病机制的治疗
1.支持治疗
注意个人卫生
必要时采取保护性隔离措施
2.对症治疗
控制感染：抗生素、白细胞混悬液输注
临床表现
进行性贫血、出血及感染和发热 肝、脾、淋巴结一般无肿大 临床类型
急性再障
慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型）
重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
（一）急性型再障- 青少年
起病急、进展快，早期主要表现为出血与感染，随着病程的进展出现 贫血且进行性加重，疗效差。
1)出血部位广泛，60%内脏出血。 2)皮肤、口咽、肺部及肛周感染多见。 3)易发生心衰。
（5）保护性隔离或遵医主输浓缩粒细胞液，增强机
体免疫力
3.有损伤的危险 出血 （1）病情观察 （2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加卧床休 息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养，高维 生素易消化食物，升血止血食物。 （3）皮肤出血预防 （4）鼻出血的预防及护理 （5）口腔牙龈护理
相关主题
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再生障碍性贫血病 人的护理
1
再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
学习目标
护理措施
思考题
• 了解再生障碍性贫血的发病机制。
• 熟悉再生障碍性贫血的临床表现、实验室 检查内容及其意义。
• 掌握再生障碍性贫血的护理诊断、护理措 施及健康教育。
• 学会根据病情采取适当护理措施。
• 培养关心、爱护、尊重病人的职业素养， 具有团队协作精神。
2
再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估
概述
护理诊断
护理措施
思考题
• 再生障碍性贫血，是由多种原因导致骨髓 造血功能衰竭的一种综合征。
• 主要表现为骨髓造血能力低下、全血细胞 减少和贫血、出血、感染。
• 各年龄段均可发生，老年人发病率高。
3
再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
发生机制
护理措施
思考题
• 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说）
• 造血微环境缺陷（“土壤”学说）
• 免疫（免疫学说）
4
再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
• 一、引起再障常见原因有： • 药物及化学因素 • 病毒感染 • 物理因素
氯霉素为再障最常见的致病因素
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
13血．．。休遵息 医与 嘱运 用动 药 促进骨髓造 2．（严1）重雄贫激血素病：人为应目常前规治氧疗气 吸非入重型。再障的常用药。
15
再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
• 雄激素能刺激肾脏产生更多的促红细胞 生成素，并直接作用于骨髓，促进红细 胞生成。
护理评估
护理措施
思考题
再生障碍性贫血病人的护理
红细胞形态大致正常，白 细胞仅见一个淋巴细胞。 血小板极少
重型再障
红细胞形态大致正常，可 见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板
非重型再障
10
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
再生障碍性贫血病人的护理
再障骨髓象
正常骨髓象
11
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
再生障碍性贫血病人的护理
再障骨髓象
12
再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
四、治疗要点
护理措施
思考题
病因治疗
重型再障：骨髓移植或应用免疫抑制剂。
非重型再障以雄激素治疗为主。
13
再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理诊断
抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
二、临床表现
重型再障
• 贫血：进行性加重。
• 感染：多数患者有发热，体温在39℃以上 ，以呼吸道感染最常见。
• 出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血 而致死。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
三、实验室检查 血象 骨髓象
骨髓活检
细 脂活 少 胞 在均为 主 部 细正 素胞肪检量及脂低确要位胞细性细显显淋浆肪下如依骨减诊胞贫胞著示巴细细据髓少再正血，。减增造样胞胞。或障增色。巨多少血细散之多缺的生核，， 间。
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学习目标 护理评估 护理诊断
急、快、重，感染和出血常为首发症状
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
二、临床表现 非重型再障
• 起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感 染、出血的程度较重型轻，也较易控制。 久治无效者可发生颅内出血。
缓、慢、轻，感染常为主要症状
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再生障碍性贫血病人的护理
身体意象紊乱——护理措施
注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓 励病人讲出自己所关注的问题并及时给予 有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激 素类药物应用的目的、主要不良反应，说 明待病情缓解后，随着药物剂量的减少， 不良反应会逐渐消失。适当进行户外活动， 增强对外界的适应能力。
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再生障碍性贫血病人的护理
活动无耐力——护理措施
（3）造血干细胞移植：包括 骨髓移植、脐血输注及胎肝细 胞输注等，主要用于重型再障。 最佳移植对象是年龄＜40岁、 未接受输血、未发生感染者。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（4）免疫抑制剂 （5）输血 适用于重症或重 度贫血（Hb＜60g/L）伴明显 缺氧症状者
再生障碍性贫血病人的护理
护理评估
引起再障常见药物与化学物质
常见 物质 药物
化学 物质
类别及具体名称
抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼 等
解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等 抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等 抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等 其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
潜在并发症：颅内出血
1．病情观察 若病人突然出现头痛、视力模
糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏 迷，双侧瞳孔不等大、对光反射迟 钝，则提示有颅内出血。
• 常用丙酸睾丸酮。 • 采取深部、缓慢、分层肌注，注意注射
部位的轮换，经常检查局部有无硬结。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
3．遵医嘱用药 促进骨髓造 血。
（2）造血因子：主要用于 重型再障。
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再生障碍性贫血理措施 思考题
• 有感染的危险 与粒细胞减少及机体抵抗力 下降有关。
• 活动无耐力 与贫血导致组织缺氧、机体消 耗增加有关。
• 有受伤的危险 与血小板减少有关。 • 身体意像紊乱 与雄激素的不良反应有关。 • 潜在并发症：颅内出血。 • 知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染
和出血的知识。
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再生障碍性贫血病人的护理
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（6）疗效观察 通常药物治 疗1个月左右网织红细胞开始上 升，随之血红蛋白升高，经3个 月后红细胞开始上升，而血小 板上升需要较长时间。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
学习目标
护理措施
思考题
• 了解再生障碍性贫血的发病机制。
• 熟悉再生障碍性贫血的临床表现、实验室 检查内容及其意义。
• 掌握再生障碍性贫血的护理诊断、护理措 施及健康教育。
• 学会根据病情采取适当护理措施。
• 培养关心、爱护、尊重病人的职业素养， 具有团队协作精神。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估
概述
护理诊断
护理措施
思考题
• 再生障碍性贫血，是由多种原因导致骨髓 造血功能衰竭的一种综合征。
• 主要表现为骨髓造血能力低下、全血细胞 减少和贫血、出血、感染。
• 各年龄段均可发生，老年人发病率高。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
发生机制
护理措施
思考题
• 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说）
• 造血微环境缺陷（“土壤”学说）
• 免疫（免疫学说）
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
• 一、引起再障常见原因有： • 药物及化学因素 • 病毒感染 • 物理因素
氯霉素为再障最常见的致病因素
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
13血．．。休遵息 医与 嘱运 用动 药 促进骨髓造 2．（严1）重雄贫激血素病：人为应目常前规治氧疗气 吸非入重型。再障的常用药。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
• 雄激素能刺激肾脏产生更多的促红细胞 生成素，并直接作用于骨髓，促进红细 胞生成。
护理评估
护理措施
思考题
再生障碍性贫血病人的护理
红细胞形态大致正常，白 细胞仅见一个淋巴细胞。 血小板极少
重型再障
红细胞形态大致正常，可 见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板
非重型再障
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学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
再生障碍性贫血病人的护理
再障骨髓象
正常骨髓象
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学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
再生障碍性贫血病人的护理
再障骨髓象
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断
护理评估
四、治疗要点
护理措施
思考题
病因治疗
重型再障：骨髓移植或应用免疫抑制剂。
非重型再障以雄激素治疗为主。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理诊断
抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
二、临床表现
重型再障
• 贫血：进行性加重。
• 感染：多数患者有发热，体温在39℃以上 ，以呼吸道感染最常见。
• 出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血 而致死。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
三、实验室检查 血象 骨髓象
骨髓活检
细 脂活 少 胞 在均为 主 部 细正 素胞肪检量及脂低确要位胞细性细显显淋浆肪下如依骨减诊胞贫胞著示巴细细据髓少再正血，。减增造样胞胞。或障增色。巨多少血细散之多缺的生核，， 间。
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学习目标 护理评估 护理诊断
急、快、重，感染和出血常为首发症状
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
二、临床表现 非重型再障
• 起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感 染、出血的程度较重型轻，也较易控制。 久治无效者可发生颅内出血。
缓、慢、轻，感染常为主要症状
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再生障碍性贫血病人的护理
身体意象紊乱——护理措施
注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓 励病人讲出自己所关注的问题并及时给予 有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激 素类药物应用的目的、主要不良反应，说 明待病情缓解后，随着药物剂量的减少， 不良反应会逐渐消失。适当进行户外活动， 增强对外界的适应能力。
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再生障碍性贫血病人的护理
活动无耐力——护理措施
（3）造血干细胞移植：包括 骨髓移植、脐血输注及胎肝细 胞输注等，主要用于重型再障。 最佳移植对象是年龄＜40岁、 未接受输血、未发生感染者。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（4）免疫抑制剂 （5）输血 适用于重症或重 度贫血（Hb＜60g/L）伴明显 缺氧症状者
再生障碍性贫血病人的护理
护理评估
引起再障常见药物与化学物质
常见 物质 药物
化学 物质
类别及具体名称
抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼 等
解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等 抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等 抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等 其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
潜在并发症：颅内出血
1．病情观察 若病人突然出现头痛、视力模
糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏 迷，双侧瞳孔不等大、对光反射迟 钝，则提示有颅内出血。
• 常用丙酸睾丸酮。 • 采取深部、缓慢、分层肌注，注意注射
部位的轮换，经常检查局部有无硬结。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
3．遵医嘱用药 促进骨髓造 血。
（2）造血因子：主要用于 重型再障。
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再生障碍性贫血理措施 思考题
• 有感染的危险 与粒细胞减少及机体抵抗力 下降有关。
• 活动无耐力 与贫血导致组织缺氧、机体消 耗增加有关。
• 有受伤的危险 与血小板减少有关。 • 身体意像紊乱 与雄激素的不良反应有关。 • 潜在并发症：颅内出血。 • 知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染
和出血的知识。
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再生障碍性贫血病人的护理
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
活动无耐力——护理措施
（6）疗效观察 通常药物治 疗1个月左右网织红细胞开始上 升，随之血红蛋白升高，经3个 月后红细胞开始上升，而血小 板上升需要较长时间。
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再生障碍性贫血病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题