肿瘤患者的临终关怀培训课件
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医学临终关怀及护理培训课件
维护生活质量
通过各种手段维护老人的生活质量，如营养支持 、皮肤护理等。
心理关怀
为老人提供心理关怀，帮助他们面对死亡，提高 他们的生活质量。
重症患者临终关怀护理
疼痛管理
01
为重症患者提供全面的疼痛管理，包括药物治疗和非药物治疗
。
症状控制
02
对重症患者的各种症状进行及时有效的控制，如呼吸困难、恶
心等。
家属支持
03
为重症患者的家属提供心理支持和安慰，帮助他们面对和接受
亲人的病情。
05
临终关怀的伦理与法律问题
伦理问题
尊重生命
尊重患者的生命是临终关怀的首要伦理原则，包括确保患者的身体和心理需求得到满足， 以及在适当的时候给予疼痛缓解和其他必要的医疗措施。
维护尊严
维护患者的尊严是临终关怀的重要伦理要求，包括保护患者的隐私、尊重患者的文化和信 仰，以及避免对患者进行任何形式的歧视或虐待。
THANK YOU.
提供心理支持
关注患者的心理健康，为他们提供 必要的心理支持和安慰。
尊重患者及家属的意愿
充分尊重患者及其家属的意愿和选 择，让他们在临终关怀中感受到尊 重和关爱。
护理原则
全面评估
舒适护理
对患者的身体状况、心理状况、社会支持系 统等方面进行全面评估，以便更好地了解他 们的需求和状况。
为患者提供舒适的护理，包括缓解疼痛、保 持清洁、提供适当的饮食等。
跨学科合作与支持
临终关怀需要多学科的合作和支持，包括医学、护理学、社会工作、 心理学、法律等多个领域。未来需要加强跨学科的合作和协调，以满 足患者的多元化需求。
06
培训计划与实施
培训目标与内容
目标
提高医护人员对临终关怀及护理的理论知识和实践技能，为患者提供更好的临终 关怀及护理服务。
通过各种手段维护老人的生活质量，如营养支持 、皮肤护理等。
心理关怀
为老人提供心理关怀，帮助他们面对死亡，提高 他们的生活质量。
重症患者临终关怀护理
疼痛管理
01
为重症患者提供全面的疼痛管理，包括药物治疗和非药物治疗
。
症状控制
02
对重症患者的各种症状进行及时有效的控制，如呼吸困难、恶
心等。
家属支持
03
为重症患者的家属提供心理支持和安慰，帮助他们面对和接受
亲人的病情。
05
临终关怀的伦理与法律问题
伦理问题
尊重生命
尊重患者的生命是临终关怀的首要伦理原则，包括确保患者的身体和心理需求得到满足， 以及在适当的时候给予疼痛缓解和其他必要的医疗措施。
维护尊严
维护患者的尊严是临终关怀的重要伦理要求，包括保护患者的隐私、尊重患者的文化和信 仰，以及避免对患者进行任何形式的歧视或虐待。
THANK YOU.
提供心理支持
关注患者的心理健康，为他们提供 必要的心理支持和安慰。
尊重患者及家属的意愿
充分尊重患者及其家属的意愿和选 择，让他们在临终关怀中感受到尊 重和关爱。
护理原则
全面评估
舒适护理
对患者的身体状况、心理状况、社会支持系 统等方面进行全面评估，以便更好地了解他 们的需求和状况。
为患者提供舒适的护理，包括缓解疼痛、保 持清洁、提供适当的饮食等。
跨学科合作与支持
临终关怀需要多学科的合作和支持，包括医学、护理学、社会工作、 心理学、法律等多个领域。未来需要加强跨学科的合作和协调，以满 足患者的多元化需求。
06
培训计划与实施
培训目标与内容
目标
提高医护人员对临终关怀及护理的理论知识和实践技能，为患者提供更好的临终 关怀及护理服务。
肿瘤患者的临终关怀PPT课件
疼痛剧烈，不能 忍受，需用镇痛 药，睡眠受严重
干扰
轻度疼痛
Hale Waihona Puke 中度疼痛重度疼痛癌痛药物治疗的基本原则
1. 给药途径
口服
4. 走出“按需”
按时
误区
按阶梯
2. 药物种类选 择
3. 剂量不同
个体化
细节
5. 服药后反应等
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28 22
按阶梯选药
阶梯
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
治疗药物
非阿片类止痛药±辅助药 弱阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药 强阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药
基础护理
密切观察生命体征及尿量变化、呼吸道护理、 消化道护理、排泄护理、尿潴留者可以导尿， 便秘者给予通便，大小便失禁者，使用合适 器具及时更换床单，保持室内安静、空气新 鲜、通风良好，对失眠者可给予松弛疗法及 暗示疗法等催眠治疗。
2014年的统计
❖我国每分钟就产生6个癌症患者，“对于癌 症晚期的患者，学护理的我们还能为他们做 些什么呢？” 答案并非无解。事实上，不管从患者角度、 家庭角度还是社会角度来讲，让癌症晚期患 者有尊严的走完人生最后一个阶段都是迫切 需要的
目录
1、临终关怀概念 2、临终关怀的目的与目标 3、临终关怀的内容 4、临终病人的心理变化和护理 5、死亡后的护理 6、死亡教育 7、临终关怀对护士的挑战
舒适护理
临终患者舒适感是指在轻松、安宁的状态下，临 终患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自 我感觉。 而提高临终末期生活质量、增加舒适度 主要表现在： 1.疼痛控制：临终的癌症病人常有 严重疼痛，许多 人往往有不同程度的疼痛，半数 以上不能得到合适的止 痛治疗，能否得到有效地 控制疼痛，直接关系到临终患 者的躯体功能、心 理状态和生活质量。由于个体对疼痛 的感受不同 ，因此，对疼痛的治疗和护理必须个体化， 同时 还要考虑病人的身体状况，如有无疲倦、失眠、 焦 虑和恶心等，根据疼痛原因选择止痛药及正确 方法。
临终关怀课件
临终关怀课
临终关怀是指对临近死亡或临终病人进行的综合性医疗和心理支持。
它旨在帮助病人感到舒适、尊严和尽可能地减轻痛苦。
以下是一些可能包含在临终关怀课件中的主题：
1. 临终关怀的定义和目标：介绍临终关怀的概念和目标，强调提供终身关怀的重要性。
2. 临终关怀团队：介绍临终关怀团队的成员，包括医生、护士、社工、心理专家和义工等。
3. 病人评估与管理：探讨如何评估病人的病情和需求，并提供相应的管理策略。
4. 疼痛缓解：介绍疼痛缓解的方法和药物管理，以确保病人的舒适度。
5. 心理支持：解释在临终阶段提供心理支持的重要性，并提供相应的技巧和方法。
6. 家属支持：讨论如何帮助家属应对临终关怀期间的
情绪和心理压力，包括提供信息、倾听和安慰等。
7. 宗教和文化考虑：了解不同宗教和文化对临终关怀的看法，并确保尊重病人和家属的信仰和习俗。
8. 伦理问题和决策：讨论与临终关怀相关的伦理问题，例如生命延续治疗的决策和患者自主权等。
9. 预防工作和后事安排：指导临终关怀团队在病人死后的预防工作和后事安排，包括丧葬服务和丧亲心理支持等。
这些只是一些可能包含在临终关怀课件中的主题，具体内容可能因教育机构或组织而异。
建议您查找有关临终关怀的课程资源或咨询专业从事临终关怀的机构获取更详细和适合您需求的课件。
肿瘤病人的临终关怀
肿瘤病人的临终关怀第一部分：前言死亡是人类完整生命过程的终点，是每一个人最后都必须面对的。
但对于晚期肿瘤患者来说，明知治愈无望，躺在床上慢慢地等待死亡确实是一件很残酷的事情。
如何给这些濒临死亡的人们多一点关爱，让他们在生命最后的每一天里无痛苦地/无遗憾地/有尊严地慢慢死去，是临终关怀的精髓所在。
在我国，临终关怀护理从无到有，从陌生到为社会所了解，默默地发挥着医疗手段无法替代的作用。
随着时代的发展，文明的进步，临终关怀这一项美丽温暖的事业，将日益显示出他特有的瑰丽色彩。
第二部分：目录（1）什么是临终关怀？（2）临终关怀的基本精神是什么？（3）有那些形式的临终关怀机构？（4）临终关怀要注意那些伦理问题？（5）临终关怀的主要任务是什么？（6）临终患者的癌痛有那些特点？（7）如何作好临终患者的疼痛控制？（8）如何作好临终患者的饮食和营养护理？（9）如何为临终患者缓解症状？（10）如何为临终患者做大小便护理？（11）如何为临终患者做皮肤和黏膜保护？（12）中末期肿瘤患者心理上有那些需求？（13）如何根据临终患者的心理特征作好心理护理？（14）作好临终患者的心理护理要注意那些关键问题？（15）如何作好临终患者的睡眠护理？（16）如何为临终患者营造舒适的环境？（17）临终患者家属也会存在心理障碍吗？（18）临终患者家属如何调整好心理状态？（19）什么是姑息治疗？（20）姑息治疗与临终关怀有什么不同？（21）姑息治疗患者的护理有那些？（22）如何做好善后护理？第三部分：正文问题一:什么是临终关怀?回答一:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者,进行适当的医院或家庭的全方位护理,包括医疗护理/心理护理等,以便让患者在生命的有限时间里,获得尽可能良好的生活质量。
临终关怀不主张对患者采取猛烈的/可能增添痛苦的或无意义的治疗措施。
但要求每一位护理人员应以熟练的业务/高度的责任感和良好优质的服务来控制患者的症状。
《肿瘤终末期医护》PPT课件_OK
肿瘤终末期Βιβλιοθήκη 护1终末期医护的意义
• 尽管医学研究已取得了许多进步，但疾病 和死亡总是如影相随。
• 肿瘤发病率仍很高，求诊患者中的终末期 患者比例较高。
• 癌肿的发展有它自然的过程。
2
终末期患者医护的范围
• 临床护理学 • 药物治疗学 • 社会学 • 法律学 • 心理学 • 也受到经济、政治、文化、宗教等诸多因
21
非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)
• 作用机制：抑制环氧化酶(COX)使前列腺素
合成减少
• 临床应用： • 治疗轻度疼痛的首选药物，特别是骨转
移引起的疼痛。
• 与阿片类药物合用治疗中重度疼痛，可
减少阿片类药物的剂量。
• 镇痛作用有极限 • 代表药物：吲哚美辛,阿司匹林,对乙酰氨
基酚
22
弱阿片类药物 • 作用机制：与阿片受体不饱和结合 • 临床应用：中度疼痛 • 不良反应：阿片类药物的常见不良反应
17
世界卫生组织的三阶梯治疗 原则
• 按阶梯治疗 • 口服给药 • 按时给药 • 个体化给药 • 注意具体细节
18
按阶梯治疗
这是指止痛药物的选择 应根据疼痛程度由弱到
强按顺序提高。
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神 经或精神症状患者19， 均应加用辅助药物。
按阶梯治疗原则
• 第一阶梯使用扑热息痛、阿斯匹林或其他非甾体类抗炎药物治疗轻度疼痛。 • 如果疼痛持续或加剧，则应选用第二阶梯药物，第二阶梯代表药物为可待因、奇曼丁。 • 第一、二阶梯药物在使用时，其镇痛作用有一个最高极限(即天花板效应)，因此在这两
• 肿瘤护理的主要工作包括：资料收集；治 疗计划的执行；各种技术操作；治疗后副 作用并发症的观察和处理；各项监护工作； 随访工作；康复工作；食谱，肿瘤知识的 普教；预防工作的开展；心理治疗；精神 支持治疗；患者家属的宣教。
• 尽管医学研究已取得了许多进步，但疾病 和死亡总是如影相随。
• 肿瘤发病率仍很高，求诊患者中的终末期 患者比例较高。
• 癌肿的发展有它自然的过程。
2
终末期患者医护的范围
• 临床护理学 • 药物治疗学 • 社会学 • 法律学 • 心理学 • 也受到经济、政治、文化、宗教等诸多因
21
非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)
• 作用机制：抑制环氧化酶(COX)使前列腺素
合成减少
• 临床应用： • 治疗轻度疼痛的首选药物，特别是骨转
移引起的疼痛。
• 与阿片类药物合用治疗中重度疼痛，可
减少阿片类药物的剂量。
• 镇痛作用有极限 • 代表药物：吲哚美辛,阿司匹林,对乙酰氨
基酚
22
弱阿片类药物 • 作用机制：与阿片受体不饱和结合 • 临床应用：中度疼痛 • 不良反应：阿片类药物的常见不良反应
17
世界卫生组织的三阶梯治疗 原则
• 按阶梯治疗 • 口服给药 • 按时给药 • 个体化给药 • 注意具体细节
18
按阶梯治疗
这是指止痛药物的选择 应根据疼痛程度由弱到
强按顺序提高。
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神 经或精神症状患者19， 均应加用辅助药物。
按阶梯治疗原则
• 第一阶梯使用扑热息痛、阿斯匹林或其他非甾体类抗炎药物治疗轻度疼痛。 • 如果疼痛持续或加剧，则应选用第二阶梯药物，第二阶梯代表药物为可待因、奇曼丁。 • 第一、二阶梯药物在使用时，其镇痛作用有一个最高极限(即天花板效应)，因此在这两
• 肿瘤护理的主要工作包括：资料收集；治 疗计划的执行；各种技术操作；治疗后副 作用并发症的观察和处理；各项监护工作； 随访工作；康复工作；食谱，肿瘤知识的 普教；预防工作的开展；心理治疗；精神 支持治疗；患者家属的宣教。
临终关怀护理培训课件
提供心理支持
临终关怀不仅关注患者的身体状 况，还关注患者的心理状态，为 患者提供必要的心理支持和疏导
。
02
临终关怀护理的基本原 则
尊重生命
尊重患者的生命权利
临终关怀护理的首要原则是尊重患者 的生命权利，包括自主权、尊严权和 隐私权。
尊重患者的生命价值
临终关怀护理强调患者的生命价值， 无论患者的年龄、性别、种族、信仰 或社会地位如何，都应得到同等的尊 重和关怀。
加强专业培训
培训目标
加强临终关怀护理专业人员的培训， 提高他们的专业知识和技能，使他们 能够更好地为患者和家庭提供优质的 护理和支持。
培训内容
培训内容包括但不限于：临终关怀的 理论基础、疼痛管理、心理支持、家 庭护理、伦理和法律问题等。
推动政策支持
政策支持的重要性
政策支持对于推动临终关怀护理的发展至关重要，可以为临终关怀护理提供资金、资源和法律保障。
经验教训2
提炼第二个临终关怀护理案例的经验教训，着重探讨护理 计划制定、病情观察和并发症预防等方面的注意事项。
经验教训3
对第三个临终关怀护理案例的经验教训进行归纳，强调团 队协作、紧急处理和伦理决策等方面的思考。
经验教训4
总结第四个临终关怀护理案例的经验教训，着重反思个性 化护理、心理支持和家属参与等方面的改进空间。
感谢您的观看
THANKS
04
临终关怀的伦理和法律 问题
尊重患者的自主权
尊重患者对于治疗和护理方式的 选择权，包括是否接受临终关怀
、是否接受生命支持治疗等。
尊重患者对于自身信息的知情权 ，包括病情、治疗方案、护理措
施等。
尊重患者对于自身权益的保护， 防止任何形式的医疗欺诈和侵权
医学临终关怀及护理培训课件
疼痛控制的方法
介绍疼痛控制的基本方法，包括药 物治疗、非药物治疗、患者自我管 理等方面的内容。
呼吸困难的处理
呼吸困难的评估
介绍呼吸困难的评估方法，包括呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标。
呼吸困难的缓解方法
阐述呼吸困难的缓解方法，包括吸氧、使用支气管扩张剂、雾化吸入等措施。
呼吸困难的心理支持
介绍如何对呼吸困难患者进行心理支持，包括认知行为疗法、放松训练等。
临终关怀的沟通技巧
建立信任
与患者建立良好的信任关系，了解患者的 需求和感受，尊重患者的意愿和选择。
表达关怀
表达对患者身体、心理和情感的关怀，给 予患者温暖、安慰和支持。
倾听与理解
倾听患者的意见、建议和感受，理解患者 的需求和问题，给予积极的回应和支持。
给予希望
给予患者希望和信心，鼓励患者积极面对 疾病和死亡，提高患者的生命质量。
临终关怀的照护技巧
疼痛控制
采用多种方法综合控制患者的疼痛 ，如药物治疗、心理疏导、物理治 疗等，提高患者的舒适度。
呼吸困难处理
针对患者的呼吸困难症状，采取适 当的护理措施，如吸氧、吸痰等， 以缓解患者的痛苦。
饮食护理
根据患者的身体状况和饮食喜好， 制定合理的饮食计划，保证患者的 营养需求得到满足。
临终关怀的现状与挑战
临终关怀的现状
目前，全球已有超过40个国家建立了临终关怀服务，这些服务在医疗、心理和社 会方面为患者及其家庭提供支持。
临终关怀面临的挑战
尽管临终关怀已经取得了很大的进展，但是仍然存在一些挑战，如资金不足、专 业人员短缺、社会认知不足等。
02
临终关怀的护理理念与技巧
临终关怀的护理理念
提供信息与指导
介绍疼痛控制的基本方法，包括药 物治疗、非药物治疗、患者自我管 理等方面的内容。
呼吸困难的处理
呼吸困难的评估
介绍呼吸困难的评估方法，包括呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标。
呼吸困难的缓解方法
阐述呼吸困难的缓解方法，包括吸氧、使用支气管扩张剂、雾化吸入等措施。
呼吸困难的心理支持
介绍如何对呼吸困难患者进行心理支持，包括认知行为疗法、放松训练等。
临终关怀的沟通技巧
建立信任
与患者建立良好的信任关系，了解患者的 需求和感受，尊重患者的意愿和选择。
表达关怀
表达对患者身体、心理和情感的关怀，给 予患者温暖、安慰和支持。
倾听与理解
倾听患者的意见、建议和感受，理解患者 的需求和问题，给予积极的回应和支持。
给予希望
给予患者希望和信心，鼓励患者积极面对 疾病和死亡，提高患者的生命质量。
临终关怀的照护技巧
疼痛控制
采用多种方法综合控制患者的疼痛 ，如药物治疗、心理疏导、物理治 疗等，提高患者的舒适度。
呼吸困难处理
针对患者的呼吸困难症状，采取适 当的护理措施，如吸氧、吸痰等， 以缓解患者的痛苦。
饮食护理
根据患者的身体状况和饮食喜好， 制定合理的饮食计划，保证患者的 营养需求得到满足。
临终关怀的现状与挑战
临终关怀的现状
目前，全球已有超过40个国家建立了临终关怀服务，这些服务在医疗、心理和社 会方面为患者及其家庭提供支持。
临终关怀面临的挑战
尽管临终关怀已经取得了很大的进展，但是仍然存在一些挑战，如资金不足、专 业人员短缺、社会认知不足等。
02
临终关怀的护理理念与技巧
临终关怀的护理理念
提供信息与指导
临终关怀宣讲培训课件
坏。 ---排除因为新陈代谢障碍、药物中毒及低体温所导 致的昏迷。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 脑干死（brain stem death）
（3）判定性观察
♣ 使用人工呼吸器，持续深度昏迷，没有自主呼吸， 至少观察12小时：
♣ 如确为脑部损伤，则观察12小时； ♣ 有药物中毒的可能时，药物的半衰期过后，再观察
◀◀
第二节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 临终关怀的研究对象及内容
一、临终关怀的研究内容 二、临终关怀的组织形式 三、临终关怀医院的特点 四、临终关怀的基本原则 五、临终关怀的理念
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◀◀
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 死亡及临终病人的心身问题
一、死亡的定义 二、死亡的标准 三、临终及濒死的概念 四、死亡过程的分期 五、临终病人的生理、心理变化和护理 六、临终病人家属心理反应 七、对死亡的态度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 脑干死（brain stem death）
（1） 判定前的先决条件 病人有原发性脑部结构上的损伤、病人深度昏迷，不
能自行呼吸而必须依赖人工呼吸器维持呼吸 （2）排除可逆性的昏迷： ---导致昏迷的原因为“无法医治的脑部结构上的损
◀
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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3. 脑干死（brain stem death）
（3）判定性观察
♣ 使用人工呼吸器，持续深度昏迷，没有自主呼吸， 至少观察12小时：
♣ 如确为脑部损伤，则观察12小时； ♣ 有药物中毒的可能时，药物的半衰期过后，再观察
◀◀
第二节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 临终关怀的研究对象及内容
一、临终关怀的研究内容 二、临终关怀的组织形式 三、临终关怀医院的特点 四、临终关怀的基本原则 五、临终关怀的理念
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◀◀
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 死亡及临终病人的心身问题
一、死亡的定义 二、死亡的标准 三、临终及濒死的概念 四、死亡过程的分期 五、临终病人的生理、心理变化和护理 六、临终病人家属心理反应 七、对死亡的态度
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3. 脑干死（brain stem death）
（1） 判定前的先决条件 病人有原发性脑部结构上的损伤、病人深度昏迷，不
能自行呼吸而必须依赖人工呼吸器维持呼吸 （2）排除可逆性的昏迷： ---导致昏迷的原因为“无法医治的脑部结构上的损
◀
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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10
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的概述
临终关怀的目的和任务：
为患者减轻疼痛和其他不适症状，从心理上关心患者，要有一个支 持系统来帮助患者在面临死亡的时候尽可能保持生活的勇气，要有一个支 援系统在亲人患病和病故期间来支持患者的家庭。
↓
关心的是病人的生活质量，而不是生命的延长。
11
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的概述
14
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的内容
5.神经系统：临终末期受中枢神经系统影响，患者 出现 意识模糊，对光反射，吞咽反射消失。应做 好保护，避 免坠床。 6.皮肤护理：由于患者长期 卧床，加上体质虚弱，常长 期处于同一体位，易 致压疮发生，护理人员应定时给患 者翻身、更换 体位，翻身时按摩受压部位以及骨突处， 及时更 换被污染的床单、被褥，保持皮肤的清洁和干燥 。
什么是临终病人？
患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病，估计在 6个月内将要死亡的患者，称为临终病人。
临终病人包括了： 1.恶性肿瘤晚期患者； 2.中风偏瘫并发危及生命疾患者； 3.衰老并伴有多种慢性疾病、全身情况极度衰竭行将死亡者； 4.严重心肺疾病失代偿期病情危重者； 5.多脏器衰竭病情危重者； 6.其他处于濒死状态者。
18
肿瘤患者的临终关怀
面部表情评分法
19
肿瘤患者的临终关怀
癌痛评估方法
Tip：睡眠是判断疼痛程度的关键词喔！
疼痛可忍， 睡眠无干
扰
疼痛明显，不 能忍受，要求 服用镇痛药物， 睡眠受干扰
疼痛剧烈，不能 忍受，需用镇痛 药，睡眠受严重
干扰
轻度疼痛
20
中度疼痛
肿瘤患者的临终关怀
重度疼痛
癌痛药物治疗的基本原则
虑和恶心等，根据疼痛原因选择止痛药及正确方 法。
16
肿瘤患者的临终关怀
癌痛的原因
肿瘤相关 性疼痛
治疗相关 性疼痛
非肿瘤因素
Tip：问诊时不要忘记问疼痛痛的临床评估
❖ 数字评估法（NRS）
❖
❖ 无痛
极度疼痛
❖ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. 给药途径
口服
4. 走出“按需”
按时
误区
按阶梯
2. 药物种类选择
细节
3. 剂量不同
21
个体化
肿瘤患者的临终关怀
5. 服药后反应等
按阶梯选药
7
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的概述
目的
对象
关怀
任务
8
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的概述
↗ 临终关怀的对象
临终病人
↘
临终病人的家属
9
肿瘤患者的临终关怀
终末期癌症病人家属的关怀
患者死亡前后对患者的亲属和朋友给予帮助：
1.有益的技术指导和其他适当服务 2.情感上的支持，经常性的关心、访问。 3.提供有效的服务：提供日间护理设施。
15
肿瘤患者的临终关怀
舒适护理
临终患者舒适感是指在轻松、安宁的状态下，临 终
患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自我 感觉。 而提高临终末期生活质量、增加舒适度主 要表现在： 1.疼痛控制：临终的癌症病人常有严 重疼痛，许多 人往往有不同程度的疼痛，半数以 上不能得到合适的止 痛治疗，能否得到有效地控 制疼痛，直接关系到临终患 者的躯体功能、心理 状态和生活质量。由于个体对疼痛 的感受不同， 因此，对疼痛的治疗和护理必须个体化， 同时还 要考虑病人的身体状况，如有无疲倦、失眠、焦
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肿瘤患者的临终关怀
2014年的统计
❖我国每分钟就产生6个癌症患者，“对于癌 症晚期的患者，学护理的我们还能为他们做 些什么呢？” 答案并非无解。事实上，不管从患者角度、 家庭角度还是社会角度来讲，让癌症晚期患 者有尊严的走完人生最后一个阶段都是迫切 需要的
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肿瘤患者的临终关怀
目录
1、临终关怀概念 2、临终关怀的目的与目标 3、临终关怀的内容 4、临终病人的心理变化和护理 5、死亡后的护理 6、死亡教育 7、临终关怀对护士的挑战
4
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的概述
临终关怀的定义：
临终关怀是一种特殊照护，是医生、护士、心理医生、 社会志愿人员等共同参与，为临终病人及家属提供旨在提 高生命质量、减轻临终者痛苦，使之安详辞世的特殊服务 的过程。
5
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的概述 临终关怀
临
关
终
怀
6
肿瘤患者的临终关怀
临终关怀的概述
肿瘤患者的临终关怀
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❖ 生老病死，本是生命的自然过程，而人们往往非 常重视「生」，却刻意忽略了老、病，尤其是死 。一旦谁上了产科门诊的名单，就会有无数的小 册子寄给你送给你，甚至还有专门的产前培训课 ，告诉准爸准妈们生孩子是个什么样，应该做些 什么准备。可我们何时见过有任何医院给你寄小 册子，教育普通大众，尤其是老年人和他们的家 属们，如果老人生病了，尤其是到了生命的最后 阶段，会是怎么一个过程，应该做些什么准备， 让这个过程顺利平和？其实这是个比生孩子更普 遍的每个人每个家庭都将要面对的问题。
三大原则
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人道主义原则
以舒缓疗护为主的原则 全面照护的原则
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临终关怀的内容
生理护理: 症状护理和疼痛护理 处于生命终末期的患者各系统 功能紊乱，脏器功能衰竭、机体代 谢障碍，主要表现为： 1. 循环系统：心脏收缩无力，心排出量减少、脉搏快而弱、血 压 下降、皮肤苍白、湿冷。应密切观察患者生命体征和尿量 变化， 维持患者体温，备好治疗、抢救器材 。 2.呼吸体统： 由于呼吸肌收缩力减弱，导致分泌物潴留，呼吸困 难，呼吸 由快到慢，由深变浅，出现潮式呼吸和点头呼吸。应给 予相 应护理，给氧，分泌物过多时应及时吸出，出现肺部感染时， 给予抗炎治疗
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3.消化与泌尿系统：胃肠蠕动减弱，气体淤积于胃肠，出 现腹胀、 呃逆、 恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可 因焦虑、恐惧、 失望和药物副作 用等引起食欲不振及营养不良，应予以对症护理， 满足病人的饮食要求， 最大限度 地保证患者的营养要求。若病人 放弃进食和饮水，应理解病人的 选择，给予心理安慰和口腔护理。 4.肌肉运动系统：患者肌肉失去张力，全身软瘫，肛门及膀胱 括约肌松弛， 出现大小便失禁。对尿潴留患者给予留臵导尿，便 秘者给予通便治疗及护 理，包括灌肠、应用缓泻药物等，对大、 小便失禁患者应做好会阴护理， 及时清除排泄物，保持会阴清洁。