风湿展板

合集下载

类风湿PPT课件【44页】

柱炎，血清RF为阴性。
2024/8/1
37
九、治疗
2024/8/1
38
• 目的 ① 减轻关节肿痛和关节外的症状 ② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的破坏，保持受累关节的功能 ③ 促进已破坏的关节骨的修复
原则
① 早期诊断、早期治疗，早期功能锻炼，早期使用改善病情抗风湿药（DMARDs）
以降低疾病活动度，达到临床缓解为目标个体化的治疗方案
• 抗角蛋白抗体（AKA）
敏感度40-55%特异性80-95%
• 抗核周因子(APF) 敏感度40-80%特异性70-90%
➢ 血常规：轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
2024/8/1
27
其他
➢关节滑液(synovial fluid)
• 正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；
关节有炎症时滑液增多
• 正常滑液中WBC 200×106/L，粘度高；
IgM-RF 阳性率60~78% • 与病情活动、关节炎症、骨侵蚀破环相关的血清学标志之一 • 非特异性
自身免疫性疾病：SLE、SS、混合结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎感染性疾病：肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫非感染性疾病：肺纤维化、结节病、巨球蛋白血症 ➢ 抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体）
• 特异性＞90%，敏感性60％～70%
• RA早期出现，发病前15年可出现
• 与病情的严重程度及骨侵蚀密切相关
2024/8/1
26
➢ 红细胞沉降率(ESR)
观察疾病活动性和严重性的指标
➢ C反应蛋白(CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
活动期血沉增快、C反应蛋白升高，缓解后下降
➢ RA特异性自身抗体

风湿性关节炎危害及预防PPT课件

预防风湿性关节炎的措施
预防风湿性关节炎的措施
加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强关节的灵活性和肌肉的支持能力，预防关节受损。控制体重：保持适当的体重可以减轻关节的负担，降低发病风险。
预防风湿性关节炎的措施
均衡饮食：摄入丰富的维生素和矿物质，保持良好的营养状况，有助于预防风湿性关节炎。避免过度使用关节：减少关节的重复使用和过度活动，避免引起关节损伤和炎症。
风湿性关节炎危害及预防PPT课件
目录引言风湿性关节炎的危害预防风湿性关节炎的措施总结
引言
引言
风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，以关节炎为主要表现，严重影响患者的生活质量。本课件将介绍风湿性关节炎的危害以及预防措施，帮助大家更好地了解和预防这一疾病。
风湿性关节炎的危害
风湿性关节炎的危害
疼痛不适：风湿性关节炎会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响患者的日常生活活动。关节功能丧失：炎症持续存在会导致关节软骨和韧带的损坏，最终导致关节功能的丧失。
风湿性关节炎的危害
全身性炎症反应：风湿性关节炎还可能引起全身性炎症反应，导致疲劳、发热和全身不适等症状。合并疾病风险增加：风湿性关节炎患者还容易出现其他自身免疫性疾病，如心脏病和肺病。
预防风湿性关节炎的措施
寻求早期治疗：一旦出现关节疼痛或不适，应及早就诊并寻求专业的医疗治疗和康复指导。
总结
总结
风湿性关节炎是一种会严重影响生活质量的疾病，但通过合理的预防措施，可以延缓疾病的进展和减轻症状。通过加强锻炼、控制体重、均衡饮食等措施，大家可以提升自身的抵抗力，预防风湿性关节炎的

风湿性关节炎PPT

自身免疫
风湿性关节炎患者的免疫系统错误地将自身关节组织视为外来抗原，从而引发自身免疫反应，导致关节炎症和损伤。
关节病变的过程
1 2
滑膜炎症
风湿性关节炎的早期阶段，滑膜组织受到炎症细胞的浸润，导致滑膜增生和水肿。
软骨和骨破坏
随着病情的发展，炎症反应加剧，关节软骨和骨组织受到破坏，导致关节畸形和功能障碍。
均衡饮食
Hale Waihona Puke 适量运动保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，有助于增强身体免疫力，预防风湿性关节炎。
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，减轻关节疼痛，预防关节僵硬和变形。
避免过度劳累
避免潮湿环境
过度劳累可能加重关节负担，诱发或加重风湿性关节炎症状。
长期处于潮湿环境可能引发风湿性关节炎，保持干燥、通风的环境有助于预防疾病发作。
THANKS
谢谢您的观看
03
风湿性关节炎的诊断与评估
临床诊断标准
关节表现
至少一个主要关节（如膝关节、踝关节、肘关节等）出现炎症，表现为红、肿、热、痛等。
关节外表现
可能伴有发热、皮肤红斑、肌肉疼痛、乏力等。
实验室检查
血沉加快，白细胞增多，血小板计数正常或增高。
影像学检查
X线检查可见关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽等。
治疗流程
治疗目标为减轻疼痛、控制炎症和延缓疾病进展。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、糖皮质激素等）、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩等）和手术治疗（如关节置换等）。
02
风湿性关节炎的病理生理学
炎症反应与自身免疫
炎症反应
风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其特征是炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，导致关节组织的损伤和疼痛。

风湿免疫病PPT课件

SSc发病机制
肢端动脉：纤维内膜增生，外膜纤维化，动腔严重缩窄肾脏：硬化
肺：肺动脉高压
SSc发病机制
免疫学异常、纤维化
体液免疫异常：多种自身抗体，B细胞数增多，CIC升高细胞免疫异常：多种细胞因子表达异常：TCF-β（促纤维化因子）、CTGF、PDGF、肿瘤坏死因子（TNF）、 IL-4、IL-33/ST2 成纤维细胞异常：致胶原产生过多，纤维连接蛋白增加可与SLE、RA、SS、皮肌炎或桥本氏甲状腺炎重叠本病可能是在遗传背景基础上因感染、免疫、内皮细胞功能异常或不明原因的环境剌激而导致的一种自身免疫性疾病
RA的小结
活动性判断，没有统一标准骨侵蚀加剧和功能快速减退的关节肿痛、血沉增快、CRP↑、血小板↑ 以上认为是活动性判断
多发性肌炎和皮肌炎（PM、DM）
概述多发性肌炎和皮肌炎是横纹肌非化脓性炎性肌病临床特点是肢带肌、颈肌及咽肌等肌肉组织出现炎症、变性改变导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩可累及多个器官，亦可伴发肿瘤
③
④
RA的病因
感染遗传类风湿关节炎环境免疫内分泌
抗原介导，多因素参与
RA关节炎关节受累特点
1、小关节近端指间关节、掌指关节、腕关节 2、对称性早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，但因病程而异 4、晨僵＞1小时
RA关节炎关节外的表现
1、全身表现发热、乏力、体重下降 2、皮下结节 3、血管炎皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、脏器受累心脏、脾、肺、神经系统
① 0级，骶髂关节正常 ②Ⅰ级，可疑或轻度的骶髂关节炎 ③Ⅱ级，轻度的骶髂关节炎，有局限性侵蚀、硬化、关节边缘模糊，但关节间隙无改变 ④Ⅲ级，中度或进展性骶髂关节炎，伴有近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直中的一项（或以上）变化

风湿性疾病总论pptppt课件【54页】

4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏死、软组织脓肿、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影：对血管炎的诊断及病变范围有帮助。
6、组织活检：确定病变性质、程度均有帮助，例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等代谢性：痛风内分泌性：肢端肥大症退化性：骨关节炎地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。

风湿病ppt课件

精选ppt课件2021
9
精选ppt课件2021
10
2. 增生期或肉芽肿期
巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后形成风湿细胞或阿少夫细胞，后者聚集也称阿少夫小体。
细胞体积大，呈圆形，胞质丰富，嗜碱性，核大，圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。病变周围可见少量的淋巴细胞浸润。
精选ppt课件2021
15
风湿性心肌炎（高倍镜）
精选ppt课件2021
16
3.瘢痕期或愈合期
Aschoff body小体内的纤维素坏死物逐渐被吸收， Aschoff细胞变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形瘢痕，此期病变可持续 2～3个月。
精选ppt课件2021
17
上述整个病程约4～6个月，病变新旧并存，反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕形成
精选ppt课件2021
26
风湿性心肌炎: Aschoff细胞，双核多见
3. 风湿性心外膜炎：
部位：主要累及心外膜脏层。
病变：呈浆液性或纤维素性炎症，形成心外膜积液。当渗出物以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。当渗出物以浆液为主，则导致心包积液。
链球菌细胞壁C抗原：与心瓣膜，关节等处的结缔组织发生交叉反应
链球菌细胞壁M抗原：与心肌及血管平滑肌发生交叉反应
也有学者认为链球菌感染可能激发患者对自身抗原的自身免疫反应，引起相应的病变。
遗传易感性：对发病有调节作用
精选ppt课件2021
6
精选ppt课件2021
7
三、基本病理变化
1 变质渗出期
21

风湿免疫疾病概述 PPT课件

➢ 临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和肾小管等。
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须同时结合药物治疗。
2
关节置换术适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪

风湿性关节炎ppt课件

不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。
若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
3
.
病因尚未完全明了。一般认为与溶血性链球菌感染密切相关，目前
注意到病毒感染也与本病有一定关系。
4
临床表现 1.疼痛
2.肌肉疼痛
.
风湿性关节炎
1
.
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为
特征。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
2
.
典型表现是轻度或中度发热、游走性关节炎、受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。
8
并发症肺炎泌尿系感染柯兴综合征口腔溃疡传染病
. 9
药物治疗非甾体类抗炎药慢作用抗风湿药细胞毒性药物肾上腺皮质激素
. 10
3.不规律性发热
. 5
Hale Waihona Puke .4.皮肤黏膜症状 5.雷诺氏征 6.自身抗体血液指标异常
6
.
检查 1.外周白细胞计数升高 2.血沉和C反应蛋白升高 3.关节液检查 4.类风湿因子和抗核抗体均为阴性
7
.
诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染病
史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现，如心肌炎、环形红斑，皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭子培养阳性和血白细胞增多等。

风湿骨病PPT课件

手术治疗
对于严重的风湿骨病患者，手术治疗可能是必要的。手术方法包括关节置换、滑膜切除、软组织修复等，旨在减轻疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，患者需要了解手术的风险和预后情况，并积极配合术后康复治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医中药、针灸推拿、康复训练等。这些治疗方法可以作为辅助治疗手段，帮助缓解症状、改善关节功能，促进病情康复。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，缓解疼痛和肌肉紧张。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，促进关节功能恢复。
生活方式调整
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。
戒烟限酒
心理调节
保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。
戒烟限酒，避免对关节造成不良影响。
05
和组织。
成体干细胞
存在于人体某些组织中，具有多向分化能力，可分化为特定组织
细胞，用于治疗风湿骨病。
诱导多能干细胞
通过特定诱导技术将体细胞转化为多能干细胞，具有分化为多种组织细胞的能力，为风湿骨病的
治疗提供新的途径。
THANKS
感谢观看
药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情选择合适的药物，并注意药物的副作用和不良反应。
物理治疗
物理治疗是风湿骨病治疗的辅助手段，包括热疗、冷疗、电疗、光疗等。这些治疗方法可以缓解疼痛、改善关节功能，促进病情康复。
物理治疗需要专业医生的指导，根据病情选择合适的治疗方法，并注意治疗过程中的安全和舒适。
风湿骨病的研究进展
新药研发
生物制剂
利用生物技术研发新型药物，如单克隆抗体、细胞因子等，以调

风湿免疫系统疾病 ppt课件

病理尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。（一）细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生 (naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
肺受累
肺受累
1. 肺间质纤维化，最常见 2. 胸膜炎 3. 肺渐进性坏死性结节 4. 类风湿尘肺：患有RA的煤矿工人出现的肺部阴影。也可见于纺织女工等易出现尘肺等行业的工人。

治疗类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形； ③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

一、类风湿性关节炎的诊断标准目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；（4）对称性关节肿，至少6周；（5）有皮下结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿典型症状（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。

风湿病汇报ppt课件【29页】

分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗传因素、感染因素、免疫因素、代谢因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素、抗病毒药物等进行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首选检查方法。