【六安中谦医考】病状与体征
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断病例书写是医学领域中非常重要的内容之一，它需要准确描述病人的症状、体征，同时进行鉴别诊断以确定疾病的原因。
下面是两个病例的描述和鉴别诊断，希望对读者有所帮助。
病例一：患者男性，40岁，主诉发热、咳嗽已两周。
发热范围在38℃-39℃之间，咳嗽症状较为严重，伴有痰液咳出，咳嗽胸闷，无呼吸困难。
查体发现双肺有湿啰音，心肺听诊正常，血常规示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白升高。
化验结果显示乙型链球菌阴性。
根据患者的症状和体征，可以初步怀疑以下几种疾病：急性支气管炎、肺炎、肺结核、流感等。
进一步的鉴别诊断如下：1. 急性支气管炎：咳嗽是急性支气管炎的典型症状，常伴有痰液咳出和胸闷。
但急性支气管炎不一定会伴有发热，体征可以有双肺湿啰音。
化验结果中乙型链球菌阴性排除了这个可能性。
2. 肺炎：发热和咳嗽是肺炎的常见症状，咳嗽时咳出的痰液通常黄色或绿色。
双肺湿啰音是肺炎的典型体征，血常规中白细胞计数升高与炎症反应相关。
肺炎的可能性较大，但还需要进一步的检查确认。
3. 肺结核：肺结核患者常伴有慢性咳嗽、痰液咯血、体重减轻等症状。
双肺湿啰音可能出现在痰液潴留的情况下。
但血常规中乙型链球菌阴性排除了这个可能性。
4. 流感：流感常伴有高热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛等症状，但体征一般无明显改变。
白细胞计数轻度升高和C反应蛋白升高提示可能存在炎症。
鉴别诊断结果：根据病史、体征和化验结果，初步怀疑该患者为肺炎。
但为了确认诊断，建议进行胸部X光检查和痰液培养，以确定是否存在肺炎和可能的病原体。
病例二：患者女性，65岁，主诉腹痛、腹部胀气已一周。
腹痛呈持续性，经常伴随恶心、呕吐，没有排便困难，也没有发热症状。
腹部实质积水征阳性，肠鸣音减弱，血常规和腹部彩超未发现异常。
根据患者的症状和体征，可以初步怀疑以下几种疾病：急性胃肠炎、胃食管反流病、胃癌等。
进一步的鉴别诊断如下：1. 急性胃肠炎：腹痛、恶心、呕吐是急性胃肠炎的常见症状。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1. 发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2. 发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3. 水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4. 水肿体征描述：HR,R,甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5. 血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6. 血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7. 尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8. 尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9. 无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
中谦医考中医基础理论复习笔记
中谦医考中医基础理论复习笔记1. 中医基础理论概述中医基础理论是中医学的基础，包括中医哲学基础、中医学基本理论和中医学研究方法等内容。
它是理解和运用中医学的重要前提和基础。
2. 中医哲学基础中医哲学基础主要包括阴阳学说、五行学说、气血津液理论和脏腑学说等。
2.1 阴阳学说阴阳学说是中医学的重要理论基础之一。
其核心观点是宇宙万物都是由阴阳两个相对对立的要素组成的，阴阳的相互制约和相互转化是事物发展变化的根本原理。
2.2 五行学说五行学说是中医学的另一个重要理论基础。
五行包括木、火、土、金和水五个方面，它们相互制约和相互关联，通过五行之间的相生相克关系，揭示了事物的发展规律。
2.3 气血津液理论气血津液理论是中医学中的重要理论之一。
它指出人体内存在着气、血、津液等重要生理物质，它们的平衡协调对人体的正常功能起着重要作用。
2.4 脏腑学说脏腑学说是中医学中的核心理论之一。
它认为人体脏腑是生理功能活动的主体器官，脏腑之间通过经络相互联系与调节，共同维持人体的正常生理活动。
3. 中医学基本理论中医学基本理论主要包括阴阳五行学说、藏象学说、经络学说和病机学说等。
3.1 阴阳五行学说阴阳五行学说是中医学的核心理论之一。
它认为人体的生理活动与自然界的阴阳五行相互联系和相互制约，通过调节阴阳和五行相应来达到治疗疾病的目的。
3.2 藏象学说藏象学说是中医学中关于人体脏腑和经络的结构和功能的理论。
它研究人体内脏器官的生理功能和病理变化，为中医的诊断和治疗提供了依据。
3.3 经络学说经络学说是中医学独特的理论。
它认为人体内存在着经络系统，经络是血液和气功运行的通道，经络的畅通和调节对人体的健康至关重要。
3.4 病机学说病机学说是中医学理论的重要组成部分。
它研究疾病的发生、发展和转归规律，包括病因、病理、病机和证候等方面，为中医的诊断和治疗提供了理论依据。
4. 中医学研究方法中医学研究方法是中医学理论体系的重要组成部分。
卫生职称考试诊断学重点知识点：常见症状
卫生职称考试诊断学重点知识点：常见症状体征：医师客观检查到的病态表现，如心脏杂音，腹部包块，皮疹等。
正常体温：正常人腋测体温36℃~37℃左右，发热时，体温每升高1℃。
低热：37.5-38℃中热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上，不超过42℃发热阶段：体温上升期；高热持续期；体温下降期。
发热的原因1）感染性发热：多见，由病毒，细菌等各种病原体的感染，其炎症渗出物、细菌毒素、无菌性坏死组织作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热。
细菌是引起发热最常见，最直接的物质。
2）非感染性发热：如无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌和代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱等。
3）原因不明发热：热型发热持续三天以上，才能判断其热型。
稽留热：体温持续在39—40，达数日或数周，24h波动范围不超过1度，见于肺炎链球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的高热期。
弛张热：体温在39以上，但波动幅度大，24h内体温差大2度以上，最低时一般仍高于正常水平。
见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，高热期与无热期交替出现，体温波动可达数度，无热期可持续1日至数日，见于疟疾。
回归热：体温骤升至39以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律的交替一次，见于回归热、霍奇金病、周期热。
波状热：体温逐渐升至39或以上，数天后逐渐降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
见于布鲁菌病。
不规则热：发热无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎。
以发热为诉的问诊要点1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；3）体温变化规律并分析热型；4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大，口唇单纯疱疹，淋巴结肿大等。
临床执业医师考试复习要点速记：常见症状与体征
临床执业医师考试复习要点速记：常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃ 国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音.通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉 Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿 24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿.血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰.葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1.发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2.发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3.水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4.水肿体征描述：HR，R，甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5.血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6.血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7.尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8.尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9.无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
临床执业医师考试辅导-常见症状与体征(3)
临床执业医师考试辅导:常见症状与体征(3)21．心包摩擦音听诊特点及临床意义。
22．注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义，脉压增大产生周围血管征。
23．恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；掌握呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。
24．急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三种机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛；注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病因为急腹症。
慢性腹痛的常见病因及特点。
腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及伴随症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。
25．掌握急、慢性腹泻的常见病因。
腹泻的病程、腹泻的次数、粪便性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状对鉴别诊断意义重大。
26．呕血的常见病因，其中以消化疾病最常见，其次是血液病。
上消化道短时间内出血达250～300ml，可引起呕血，出血量达全身血量的30%～50%，可引起急性周围循环衰竭。
根据病史、伴随症状、体征、辅助检查对呕血原因进行分析；食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张的区别，出血量与活动性判断。
27．便血的常见原因，消化道疾病最常见，其次是血液病。
颜色可呈鲜红、暗红或黑色，颜色与出血部位、量多少、速度快慢有关。
注意区别上、下消化道出血。
根据便血的伴随症状进行诊断和鉴别诊断。
28．掌握蜘蛛痣的常见部位、特点，其常见于急慢性肝炎、肝硬化。
29．胆红素与黄疸的关系。
掌握胆红素来源、运输、摄取、结合和排泄。
按病因分类，黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。
掌握溶血性黄疸的发生机制和7个特征。
掌握肝细胞性黄疸的发生机制和6个特点。
胆汁淤积性黄疸的发生机制和6个特点。
先天性非溶血性黄疸的发生机制。
结合上述内容黄疸的鉴别诊断要根据病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。
30．掌握腹水的常见病因。
腹水的最常见病因为肝硬化，腹水量超过1000ml可发现移动性浊音。
常见病征的辨别与处理
呕血（hematemesis）是指上消化道出血经口腔呕出。 出血部位多见于食管、胃及十二指肠。 ＊每日咯血量在100ml以内为小量； 100～500ml为中等量； 500ml以上或一次咯血100～500ml为大量咯血。
病因
⑴ 支气管疾病：如支气管扩张、肺癌和慢支等。 ⑵ 肺部疾病：在我国引起咯血的首要原因为肺结核。其 他常见的有肺炎、肺脓肿等。 ⑶ 心血管疾病：常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏 病所致的肺动脉高压、肺栓塞等。 ⑷ 其他：血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友 病、再障等）、某些急性传染病（如流行性出血热 等）、风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、白塞病等） 或支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。
处理
大学生头痛最常见于感染发热、失眠、精神紧张、情绪 波动等，可以服用去痛片、布洛芬等止痛药对症处理。如 头痛剧烈伴喷射状呕吐、视力障碍、感觉运动异常等，需 及时就医，明确病因，以免延误病情。
㈤ 胸 痛（chest pain）
病因
⑴ 胸壁疾病：非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、肋间神 经炎、肋骨骨折、食管炎、多发性骨髓瘤、急性 白血病等。 ⑵ 心血管疾病：急性心包炎、心肌炎、心绞痛、急性心梗等。 ⑶ 呼吸系统疾病：自发性气胸、肺炎、肺癌等。 ⑷ 肿瘤：食管癌、纵膈肿瘤等。 ⑸ 其他：外伤、肌肉挫伤、心脏神经神经功能症等。
㈠ 发 热（fever）
正常情况下，体温调节中枢调控人的体温，使机 体产热和散热呈动态平衡，以保持体温的相对恒定。 致热源 机体 体温调节中枢功能障碍 体温调定点上升 骨骼肌阵缩 寒战 产热增多 机体做出一系列反应 皮肤血管收缩 竖毛肌收缩 体温上升 发热 皮肤苍白 散热减少 畏寒
病因
⑴ 感染性发热：由各种病原体引起的发热 ⑵ 非感染性发热：
13症状与体征1——10
1.发热1概念2常见病因和发病机制3临床表现4常见伴随症状及临床意义1概念：由于各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，使得体温超出正常范围。
2病因1感染性：以感染性发热多见。
2非感染性：1无菌性坏死物质的吸收2抗原-抗体反应。
3机制1致热源性发热——白细胞致热源。
1内源性致热原.：1定义：血液中白细胞产生致热原直接作用于体温调节中枢引起发热；2机制：白细胞致热原———通过血-脑屏障————直接作用体温调节中枢——发热。
2外源性致热原1定义：不能直接作用于体温调节中枢，需通过内源性致热源发挥作用。
2机制：外源性致热源→内毒素→激活血液中的中性粒细胞和单核细胞→激活内源性致热源。
内毒素是外源性致热源。
2非致热源性发热：1体温调节中枢直接受损；2引起产热过多的疾病。
4临表1分度：以口腔温度为标准，可将发热程度分为：低热：体温为37.3℃～38℃。
中热：体温为38.1℃～39℃。
高热：体温为39.1℃～41℃。
超高热：体温为41℃以上。
记忆：临床分度：低热中热：高热：超高热起点：终点：记忆38 39 41。
2热型1稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 度，最常见的疾病是大叶性肺炎。
2弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
最常见于败血症。
3间歇热：高热期与无热期交替出现。
最常见于疟疾。
4回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热。
霍奇金病，周期热。
5波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病。
6不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎。
记忆：1留会伤肺，2弛就败血，骤升骤降是回归，最常见于霍奇金，缓慢升降是波状。
最常见于鲁菌病，交替间歇是疟疾，风湿结核不规则。
5伴随1皮疹：1斑疹：呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等；2丘疹：呈红色凸出皮肤，可见于麻疹；3斑丘疹：是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹等；4疱疹：可见于水痘、带状疱疹等；5荨麻疹：可见于输血或输液反应、病毒性肝炎等；6出血疹：可见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。
中医执业医师诊断学基础重点：常见症状
中医执业医师诊断学基础重点：常见症状中医执业医师诊断学基础重点：常见症状诊断学是研究诊查病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
下面是应届毕业生店铺整理的中医执业医师诊断学基础重点：常见症状。
第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1)应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区;(2)发热时间的长短与起病缓急和发热程度;(3)体温变化规律并分析热型;(4)伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等;3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等▲胸痛问诊要点:1)发病年龄与病史2)胸痛的部位3)胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4)胸痛的持续时间5)胸痛的诱因和缓解因素6)伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等5,胸痛常见病因的`鉴别:(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:① 腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;② 腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③ 全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④ 其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8,腹部检查,以触诊为主.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出11,咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.▲12,咯血与呕血区别(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动▲14、三种肺性呼吸困难表现(尤期前二种)轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜(包括舌及口腔黏膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
执业医师病例知识点总结
执业医师病例知识点总结主要症状：右下腹痛、恶心呕吐、发热主要体征：右下腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱2019年，指导解秀萍著作一、基本信息及临床表现1、患者：男，23岁2、主诉：右下腹痛，伴恶心呕吐，发热一天。
3、现病史：患者因右下腹疼痛、恶心呕吐、畏寒发热于24小时前就诊，入院查体：全身情况一般，神志清楚；心肺听诊无异常；腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肌紧张。
血常规：白细胞计数14.3×109/L，中性粒细胞计数12.6×109/L。
4、个人史：平素大小便正常、每天1-2次，无明显滑便，月经周期28-30天，行经3-4天，不规则。
5、家族史：无特殊。
二、初步诊断和鉴别诊断根据患者的主诉、病史和体征，初步诊断为急性阑尾炎。
在鉴别诊断上，需考虑与右侧输卵管妊娠、肠梗阻、女性患者需注意排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂等引起的急性腹痛。
三、临床检查结果及分析患者的疼痛位于右下腹，压痛区位于右下腹部，反跳痛（McBurney征阳性），提示急性阑尾炎的可能性。
血液检查显示白细胞计数升高，提示感染性疾病。
四、诊断思路与关注点在诊断急性阑尾炎时，需重点注意以下几点：1、患者的病史和主诉——要与其他疾病鉴别。
2、临床检查——需对病灶进行详细的触诊、听诊分析。
3、实验室检查——血液检查可以协助判断是否存在感染。
5、辅助检查——B超检查可辅助明确诊断。
六、治疗方案及护理措施1、治疗：患者在明确诊断后，需接受手术治疗。
2、护理：在手术前，需加强患者的生理、心理护理。
七、临床疗效及预后分析患者于手术后恢复良好，术后恢复迅速。
八、知识总结1、急性阑尾炎的典型临床表现为右下腹痛、压痛、反跳痛、恶心呕吐、发热；血常规检查可发现白细胞计数升高。
2、在鉴别诊断上，需考虑与其他疾病如急性输卵管妊娠、肠梗阻等相区别。
3、治疗上，急性阑尾炎需及时手术治疗，预后良好。
以上总结了本次病例的临床表现、鉴别诊断、临床检查结果、治疗方案及护理措施、临床疗效及预后分析等知识点，对于执业医师来说，能够对急性阑尾炎的诊断和治疗有更清晰的认识和理解，有助于提升临床水平和提高诊疗效果。
诊断学里自己总结的 体征 伴随症状
发热【伴随症状】1．寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。
2．结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
3．单纯疱疹口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
4．淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。
5．肝脾肿大常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。
6．出血发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。
也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。
7．关节肿痛常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。
8．皮疹常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。
9．昏迷先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒件菌痢、中暑等：先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
皮肤黏膜出血【伴随症状】1．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
2．紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
3．紫癜伴有黄疸，见于肝脏病。
4．自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者，见于血友病。
水肿【伴随症状】1．水肿伴肝大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。
2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
3．水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。
4．水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征。
5．水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。
中医诊断学如何分析病人的体质特征
中医诊断学如何分析病人的体质特征中医诊断学是一门古老而深奥的学问，通过望、闻、问、切等方法来综合判断病人的体质特征，为后续的治疗提供重要的依据。
望诊是中医诊断的重要方法之一。
医生会首先观察病人的整体形态，包括身材的高矮胖瘦、肢体的强弱等。
一般来说，身材高大、骨骼粗壮的人，多体质较强；而身材矮小、骨骼纤细的人，体质可能相对较弱。
观察面色也能获取很多信息。
面色红润有光泽，通常表示气血充足，体质较好；面色苍白无华，可能是气血亏虚；面色发黄，多与脾胃虚弱有关；面色发青，可能是体内有寒、有瘀或者疼痛；面色发黑，则可能是肾虚或者有水饮内停。
此外，望诊还包括观察病人的神态、眼神、头发、皮肤、舌苔等。
眼神明亮、精神饱满的人，体质往往不错；头发乌黑浓密，说明肾气充足；皮肤光滑有弹性，反映气血调和；舌苔的颜色、厚薄、润燥等也能反映出体内的寒热虚实。
闻诊主要通过听声音和嗅气味来判断体质。
声音洪亮有力，多为正气充足；声音低微无力，常是正气虚弱。
比如，说话声音低微、气短懒言的人，可能是肺气不足；呼吸急促、气息粗重，可能是体内有热。
嗅气味方面，口臭多与胃火有关；身体有异味，可能是体内湿热较重。
问诊是获取病人体质信息的重要途径。
医生会询问病人的饮食偏好。
喜欢吃温热食物的人，可能体质偏寒；喜欢吃生冷食物的人，可能体质偏热。
睡眠情况也能反映体质，入睡困难、多梦易醒，多为阴虚火旺；睡不醒、困倦乏力，可能是阳气不足。
大小便的情况也不容忽视。
大便干结、数日一行，多为燥热体质；大便稀溏、次数增多，可能是寒湿体质。
小便短黄，多是体内有热；小便清长，可能是肾阳不足。
此外，还要询问病人的既往病史、家族病史、月经情况（对于女性患者）等。
切诊包括脉诊和按诊。
脉诊是中医独特的诊断方法，通过触摸脉搏的频率、节律、强弱等来判断体质。
比如，脉象浮而有力，多为表实证；脉象沉而无力，常是里虚证。
按诊则是通过按压身体的某些部位，来判断局部的情况。
例如，按压腹部，了解是否有肿块、疼痛等，从而判断体内是否有瘀血、痰湿等病理产物。
常见疾病的主要症状及体征
常见疾病的主要症状及体征疾病是人类健康的大敌，了解常见疾病的主要症状及体征是保护自己和他人健康的重要一步。
本文将介绍几种常见疾病，并详细描述它们的主要症状及体征，旨在帮助读者提前辨识疾病，及时就医。
一、感冒感冒是一种常见的呼吸道传染病，由于感冒病毒感染引起。
其主要症状包括：1. 流鼻涕和打喷嚏：感冒时，鼻腔会分泌大量黏液，导致流鼻涕，而打喷嚏则是身体清除病毒的一种防御机制。
2. 扁桃体发炎：感冒常伴随咽喉部不适，扁桃体发炎症状明显，比如喉咙痛、吞咽困难等。
3. 喉咙干痛：喉咙黏膜受到感冒病毒的刺激后，会出现干痛的不适感。
4. 轻度发热：感冒患者通常会出现轻度发热，体温可升高至37-38摄氏度。
二、流感流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
其主要症状包括：1. 突然高热：流感患者会突然出现高热，体温可超过39摄氏度，持续数天。
2. 剧烈头痛：流感常伴随剧烈的头痛症状，患者可能感到头部沉重疼痛。
3. 全身乏力：流感病毒会导致全身乏力感，患者可能感到无力、疲惫。
4. 干咳和喉咙痛：流感患者常伴有干咳和喉咙痛，咳嗽可能持续一段时间。
三、糖尿病糖尿病是一种慢性疾病，与体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍有关。
其主要症状包括：1. 频尿和多尿：糖尿病患者因体内血糖浓度高，会出现频尿和多尿的症状。
2. 烦渴和口干：由于尿量增多，糖尿病患者常常感到烦渴和口干。
3. 易饥饿和体重减轻：糖尿病患者的体细胞无法正确利用血糖，导致能量供应不足，容易感到饥饿，并出现体重减轻。
4. 疲劳和乏力：由于能量供应不足，糖尿病患者经常感到疲劳和乏力。
四、高血压高血压是一种慢性疾病，其主要特征是血压持续升高。
其主要症状包括：1. 头痛和头晕：高血压患者常常会出现头痛和头晕的症状，尤其是早晨起床时。
2. 视力模糊：眼底血管受高血压影响，可能导致视力模糊。
3. 心悸和胸闷：高血压患者常有心悸和胸闷的感觉，严重时可能伴有呼吸困难。
4. 尿频和夜尿增多：高血压患者的肾脏功能可能受到损害，导致尿频和夜尿增多。
18种常见症状的体征
（8）有皮肤完整性受损的危险
（9）有感染的危险
（10）照顾者角色紧张
（1）睡眠型态紊乱
（2）身体意象紊乱
17
抽搐
血压增高、脑膜刺激征
（1）有受伤的危险
（2）有窒息的危险
（3）完全性尿失禁和（或）排便失禁
（4）恐惧
（5）照顾者角色紧张
18
意识障碍
生命体征改变、意识障碍
（1）急性意识障碍
（2）清理呼吸道无效
（3）口腔粘膜受损
（4）完全性尿失禁
（5）排便失禁
（6）有外伤的危险
（1）组织ห้องสมุดไป่ตู้注无效
（2）活动无耐力
（3）恐惧
（4）潜在并发症：休克
（5）有误吸的危险
13
便血
贫血和周围循环衰减的表现
（1）活动无耐力
（2）焦虑
主要依据：活动后生理反应的改变。（1）呼吸方面：呼吸困难、呼吸急促、频率减慢或过度增加；（2）循环方面：脉搏减弱、减慢、过快、节律改变或3分钟后未能恢复到活动前水平，血压不能随活动而上升或收缩压上升＞20.kPa（15mmHg）
（3）睡眠型态紊乱
（4）潜在并发症：
主要依据：（1）咳嗽无效或不能活不敢咳嗽；（2）呼吸困难、端坐呼吸、发绀、不安、说话困难
次要依据：（1）呼吸音消失，偶有啰音、喘鸣音；（2）呼吸速率、节律和深度异常
7
咯血
脉搏增快、呼吸增快
啰音
（1）有窒息的危险
（2）体液不足
（3）有感染的危险
（4）焦虑
（5）恐惧
8
（5）脱水体征
（1）体温过高
（2）体液不足
（3）营养失调：低于机体需要量
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1、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏:负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A.叩诊心脏呈靴型增大B.心前区隆起C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉2、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出致的腹泻称为A.动力性腹泻B.吸收不良性腹泻C.渗出型腹泻D.渗透性腹泻E.分泌性腹泻3、心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.心包积液4、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A.立位B.卧位C.坐位或半坐位D.侧卧位E.以上都不对5、上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病A.十二指肠瘀滞症B.胰腺体部癌C.反流性食管炎D.胃粘膜炎E.胃溃疡6、感染性胸膜炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.铜绿假单胞茵7、通常只在部分青少年可听到的心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音额外心音8、第二心音分裂的描述，错误的是A.生理性分裂在青少年中更常见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损9、关于第一和第二心音的判定，错误的是A.S1音调较S2低B.S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短C.検动脉的向外搏动与si同步或几乎同步D.S2在心底较响E.S1时限较S2长10、题干描述女，38岁。
接触性出血半年。
妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血。
子宫正常大小，质地中等。
双侧附件未触及异常。
首先的检查方法是A.阴道镜检查B.LEEP锥切术C.宫颈活检D.宫颈冷刀锥切术E.宫颈细胞学检查如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首先的处理方法是：A.阴道镜下活检B.宫颈锥形切除术C.宫颈碘试验D.分段诊刮术E.宫颈细胞学检查如为宫颈上皮内瘤变III级，宜采取的处理方法是A.子宫切除术B.放射治疗C.化学治疗D.宫颈锥形切除术E.随访观察11、心尖区触及舒张期震颤提示存在A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全12、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是：A.房室交界区不应期延长B.窦房结自律细胞增强C.异常传导的兴奋性增高D.房室延搁时间缩短E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱13、男，65岁。
因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。
既往COPD病史15年。
该患者体格检查时最不可能的体征A.P2>A2B.桶状胸C.二尖瓣收缩期杂音D.颈静脉怒张E.三尖瓣舒收缩期杂音14、男，32岁。
胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。
该患者典型临床表现还应该包括A.脉压增大B.肝颈静脉回流征阳性C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.心尖搏动呈抬举性15、男，28岁。
反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。
腹部查体不可能存在A.上腹部轻压痛B.上腹部触及包块C.腹肌紧张D.肠鸣音消失E.肠鸣音活跃16、伤寒最严重的并发症是A.肠穿孔B.心肌炎C.中毒性肝炎D.肺炎E.肠出血17、题干描述男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50，口唇发绀；双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21xl09，N0.90, 该患者最可能诊断是：A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析(面罩吸氧5L/分钟)提示：PA0250mmhg，PAC0228mmhg,HC03l6mmol/L.此时首选择措施是：A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠18、患者意识障碍，可唤醒。
但不能准确辨别任务和地点。
这种意识状态称为A.瞻妄B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡19、少尿的定义是24小时尿量A.<100mlB.<150mlC.<300mlD.<400mlE.<600ml20、题干描述男，26岁。
饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。
腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
最可能的诊断是八.胃扭转B.急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E-肠套叠该病人需要首选静脉输入A.血浆B.代血浆C.全血D.等渗糖盐水E.复方氨基酸21、以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻22、题干描述A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛E.钻顶样绞痛肝内胆管结石的疼痛A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛E.钻顶样绞痛急性胆囊炎疼痛是A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛E.钻顶样绞痛胆道蛔虫病的疼痛A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛E.钻顶样绞痛23、断胆道蛔虫病的主要依据A.典型症状和体征B.静脉胆道造影C.X线钡餐造影D.内窥镜逆行胆管检查E.大便找虫卵24、有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病前12〜24小时出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎25、女性11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.急性肝脓肿E.急性胰腺炎26、女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查，面色苍白，躯干可见，散在红色斑疹。
咽赤，心率130次/分，率整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15xl09/L，中性0.78.最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.败血症27、下列心脏杂音的产生机制，正确的是A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音28题干描述A.颈部和锁骨上窝B.左腋下和肩胛下区C.胸骨左缘和心底部D.胸骨左缘和心尖部E.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至二尖瓣关闭不全A.颈部和锁骨上窝B.左腋下和肩胛下区C.胸骨左缘和心底部D.胸骨左缘和心尖部E.心尖部主动脉瓣关闭不全A.颈部和锁骨上窝B.左腋下和肩胛下区C.胸骨左缘和心底部D.胸骨左缘和心尖部E.心尖部29、关于第二心音分裂的描述错误的是A.生理性分裂在青少年中更多见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄30、女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特性体征是A.开瓣音B.S2固定分裂C.钟摆律D.S1增强E.P2增强31、主动脉瓣关闭发生于A.快速射血期开始时B.快速充盈期开始时C.等容舒张期开始时D.等容收缩期开始时E.减慢充盈期开始时32、第一心音的产生主要是由于A.半月瓣关闭B.主动脉瓣关闭C.肺动脉瓣关闭D.房室瓣关闭E.房室瓣开放33、胸膜摩擦音听诊的时相特点为A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相34、以下是干啰音的持点。
除了A.是呼吸音之外的附加声音B.呼气时明显C.持续时间较长D.性质和部位固定不变E.音调较局35、对干罗音的描述，不正确的是A.音调较高B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位比较宽36、不属于湿啰音特点的是A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E.部位易变37、特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是A.持续低流量吸氧B.抗感染治疗C.支气管扩张剂治疗D.支气管肺泡灌洗E.糖皮质激素治疗38、男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。
查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及VElCro音，有杵状指。
根据以上病史，症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.巨细胞型间质性肺炎D.慢阻肺E.支气管哮喘39、关于湿啰音的描述，正确的是A.为吸气时气体通过气道内稀簿分泌物形成的水泡破裂声B.音调常局带乐音C.呼气时易听到D.持续时间长40、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A.空洞性肺结核B.肺炎充血期C.胸膜肥厚D.肺气肿E.气胸41、叩诊为“短而弱的高音”推断，叩诊器官是A.正常肺B.胃泡区和腹部C.肺气肿D.心肝被肺遮盖的部分肝，脾等实质性器官42、正常肺部叩诊音为A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音E.实音43、语音震颤减弱见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张44、语音震颤减弱常见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿E.空洞性肺结核45、大量腹水时呼吸表现形式A.叹息式呼吸B.长吸式呼吸C.胸式呼吸D.腹式呼吸E.胸腹混合式呼吸46、吸气性呼吸困难常见于A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿47、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦燥不安、呼吸困难。
其最大可能是A.河豚鱼中毒B.四季豆中毒C.亚硝酸盐中毒D.沙门菌中毒E.葡萄球菌肠毒素中毒48、胆汁中与消化有关最重要的物质是A.消化酶B.胆盐C.卵磷脂D.胆色素E.脂肪酸49、肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A.腹部膨隆B.液波震颤阳性C.振水音阳性D.移动性浊音阳性E.蛙状腹恭喜您完成本套测试题！请尽快发到我们的邮箱361455244@ 更多测试题可以访问中谦六安网。