前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理

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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗和预防

参考文献
［］ＳｌａＭ，１ａｅＦｙｅｒａｔａｉ：ｎｌｉｏｒ１ｕｉｎＡＡ一ｓｒ．Ｈｐｒｏｅｎｅａａａｓｆ — ｍｂｐｌｉｍｙｓ０ｅ
ｓｎａｉｎ，ｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｉｔｅｅｄｏｒｎｓｒｉｅｏｅｔｔｏｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｎｈｎｃｉｅｅｖｃｆａ
［中图分类号］Ｒ９．６７３
文章编码：０１１１２１）５— ３７— ２１０ —８３（０１００３０
［文献标识码］Ａ
学科分类代码：３０２４２．７０
ＴｈｒｐｎｅｅｔｏｏｔｒＴＵＲＰｅａｙａｄＰｒｖｎｉｎｆＢＳＡｆｅ
１资料与方法
留置Ｆ０～２２２三腔一囊导尿管（内注水２囊５～３Ｌ，等０ｍ）予渗冲洗液持续膀胱冲洗，中有１３例采用持续硬膜外或者其０静脉镇痛泵镇痛治疗。１２膀胱痉挛诊断标准：． ①术后２ｄ内发生下腹部膀胱区痉挛性疼痛，向会阴部放射，肛门区坠胀感，急迫的排尿、伴排便感，每次持续数分钟至数小时不等；膀胱冲洗液滴速 ② 减慢、止、停逆流或冲洗液从尿道外口溢出，冲洗引流液颜色加深或混有小血块； ③排除泌尿系感染和神经系统病变。１３治疗方法：． ①术前、术后选择敏感抗生素积极控制泌尿系统的感染。②解痉镇痛药物联合应用对症治疗。③ 膀胱灌注利多卡因，从导尿管中注人０５．％利多卡因溶液１Ｌ０ｍ，夹管保留２ｎ后，０ｍｉ继续常规用生理盐水冲洗膀胱，５０或０ｍＬ生理盐水内溶解２％利多卡因５Ｌ，０ｍ缓慢膀胱冲洗或保留灌洗。④ 使用镇痛泵行持续硬膜外或经静脉泵自控镇痛治疗。⑤ 积极治疗合并症。⑥采用综合护理干预措施。

前列腺增生术后膀胱痉挛的防治及护理

前列腺增生术后膀胱痉挛的防治及护理前列腺增生是临床上常见的一种老年病,大部分患者需行手术治疗,前列腺摘除术是治疗前列腺增生症的主要手段之一。

但术后可引起膀胱阵发性痉挛性收缩,是常见的并发症,发生率约50%[1]。

常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛,尿意强烈,尿管旁有冲洗液涌出,患者烦躁不安。

而且膀胱痉挛时易引起继发出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会。

我院2008年5月至2009年11月,术后经处理后膀胱痉挛均得到控制。

1 临床资料1.1 一般资料2008年5月至2009年11月在我院行前列腺切除术患者28例,21例患者出现膀胱痉挛,其中前列腺电切术3例、耻骨后前列腺摘除术7例、耻骨上前列腺摘除术11例,年龄50~80岁。

1.2 主要症状膀胱痉挛的临床症状主要表现为术后不同程度的尿频,尿急,耻骨上膀胱区和会阴部难以忍受的阵发性、痉挛性疼痛,发作间隙数分钟到数小时不等,严重痉挛发作时,患者大汗淋漓,疼痛难忍,躁动不安,部分患者伴随肛门坠胀甚至大便失禁。

膀胱冲洗液注入缓慢或不通畅,冲洗液血色加深,甚至呈全血色。

2 诱发因素2.1 精神因素①患者意志薄弱,承受力下降,轻微刺激膀胱即可引起强烈反应;②患者对膀胱注意力过分集中,对痉挛性疼痛体验加强,使症状扩大化。

2.2 局部因素①膀胱尿道,前列腺手术创伤;②尿道堵塞,膀胱充盈,受牵张刺激诱发;③过度牵引尿管,造成膀胱颈部压力过大;④膀胱冲洗液的温度过低。

2.3 老年患者多合并呼吸道感染,肠蠕动减慢,术后剧烈咳嗽或便秘致腹内压增加也可诱发膀胱痉挛。

3 预防3.1 膀胱及直肠均受腹下神经和骨盆神经支配,若手术后过早过频出现便意,也会促使并加重膀胱痉挛的发生[1]。

所以术前患者应进流质2~3 d,术前1 d及手术晨各给予灌肠1次。

3.2 后尿道及膀胱三角区炎症也是引起膀胱痉挛的原因之一。

因而,手术前应用有效的抗生素控制泌尿系感染是必要的。

3.3 对于手术前留置尿管就发生膀胱痉挛的患者,术后发生膀胱痉挛的几率非常高,预防性使用特拉唑嗪2 mg,1次/晚。

经尿道前列腺电切术膀胱痉挛的护理

护士进修杂志２００９年１月第２４卷第１期
・
８・７
经尿道前列腺电切术膀胱痉挛的护理
王海霞
（江省宁海县第一医院三病区，江宁海３０）浙浙１６０５关键词前列腺电切术中图分类号：４３６Ｒ７．膀胱痉挛护理对策文章编号：０２６７（０９００７０１０ —９５２０）卜０８ —２
２５消除增高腹内压的因素防止术后便秘、．咳嗽。术前给予清洁灌肠，后给予轻泻药；术术前有呼吸道感染者控制感染后再行手术治疗。２６预防尿路感染各种操作均须严格无菌操作，．留置导尿管采用闭式引流方式，引流袋内尿液不得
１临床资料１１一般资料本组ＴＵＲＰ术后患者７．２例，龄年
２护理
２１心理护理．
首先要耐心倾听老人对自己心情
和病情的叙述，后对老人及家属认真做好解释工然作，向他们说明手术的目的、效果及注意事项。介绍些疗效好的病例与他们交流，可能满足他们的尽
性受阻，色加重，血因膀胱内压升高致膀胱内液体返流至冲洗管或从尿道周围溢出。
１２２根据症状分轻、、三型＿：型：尿管．．中重１轻］导
周围有血性尿液外溢，冲洗液颜色变化不大，～６５次／；ａ中型：胱胀憋感，阵发性下腹胀痛，不剧膀有但烈，尿管周围有血性尿液外溢，导冲洗液不成滴，～１２ｈ出现一次；型：腹部痉挛性剧烈疼痛难忍，重下

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理关键词：前列腺增生电切术膀胱痉挛护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0093-01前列腺增生（bph）是泌尿外科常见病，随着我国人口的老龄化，发病率逐年增高。

经尿道前列腺电切术（turp）治疗bph已被公认为“金标准”，膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术常见的并发症。

发生率为40%～100%1。

给患者带来极大痛苦，同时易导致继发出血，极易诱发心脑血管病的发作。

因此对它的护理也十分重要。

2008年1月-2011年1月我科收治该类患者并予经尿道电切良性前列腺增生（以下简称turp）治疗450例，通过针对性的护理措施效果满意。

现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料。

按国际前列腺症状评分标准（ipss）筛选20-34分（平均27分）、生活质量指数（qol）4-6分（平均5分）的患者450例进行turp 治疗，患者中年龄最大85岁，最小50岁，平均65.6岁。

入院时均有不同程度的排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、尿程变短、淋漓不尽及夜尿增多，尿流率在0-12ml/s之间，其中排尿呈点滴状154例，完全尿潴留不能自行排尿需保留尿管者158例。

并发不同类型高脂血症200例，高血压病60例，糖尿病24例，脑血栓后遗症18例，全部病例待病情稳定后，排除手术禁忌症在连续硬膜外麻醉下行turp。

1.2膀胱痉挛的诊断和评定。

膀胱痉挛主要表现为尿道阵发性疼痛、膀胱区憋胀感，严重者出现大汗淋漓，下腹疼痛剧烈数分钟一次，伴有冲洗液的反流。

轻型患者，仅表现为尿管内尿液变红，引流不通畅以及尿液自尿管周围溢出，患者无明显感觉或仅表现尿道轻微刺痛。

中型患者，疼痛可耐受，冲洗液不滴，周期性出现，尿管周围有血性尿液溢出，尿道和膀胱阵发性缩痛，患者可耐受。

重型患者，患者常出现大汗淋漓，坐卧不宁，下腹疼痛剧烈数分钟出现一次，尿液颜色明显加深，冲洗液不但不滴而且反流，有急迫的排尿感。

前列腺增生电切术后膀胱痉挛的观察及护理

前列腺增生电切术后膀胱痉挛的观察及护理发表时间：2012-11-13T15:08:51.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：郑玉红孙理信[导读] 总结前列腺增生患者电切术后膀胱痉挛的防治及护理措施。

郑玉红孙理信 (兰考县人民医院河南兰考 475300)【摘要】目的总结前列腺增生患者电切术后膀胱痉挛的防治及护理措施。

方法对前列腺增生电切术出现膀胱痉挛的患者采取心理护理，适当的膀胱冲冼引流，术前控制感染，消除增高腹内压的因素等防治手段和护理措施。

结果有效地缓解了患者症状，减少了并发症的发生。

结论前列腺增生后电切术必须及时处理膀胱痉挛才能减少并发症的发生，促进患者的康复。

【关键词】前列腺增生电切术膀胱痉挛护理经尿道前列腺增生电切术（TURP）是国际上公认治疗老年前列腺增生的金标准[1]，具有创伤小、安全、手术时间短、术后恢复快及疗效显著等优点，但经临床观察，术后会发生不同程度的膀胱痉挛现象。

膀胱痉挛不仅易导致疼痛，且易继发出血，导尿管堵塞，泌尿系统感染等并发症发生。

2010年1月-2011年12月我科对98例高龄前列腺增生电切术后患者发生膀胱痉挛者进行有效护理干预，取得了满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组98例，年龄61-93岁，平均73.5岁，有58例伴有不同程度的高血压、糖尿病、COPO等手术高风险因素疾病，充分做好术前准备后，均实施TURP术，其中60例出现不同程度的膀胱痉挛现象，观察、分析膀胱痉挛发生的原因，并及时给予护理。

1.2 结果本组60例术后并发膀胱痉挛的患者，通过有效的护理干预手段于24h内膀胱痉挛得到完全控制者30例，症状明显缓解者30例，不能缓解者0例，总有效率达100%。

2 护理2.1 心理护理首先术前充分评估术后发生膀胱痉挛的可能性与严重程度，有的放矢做好患者的心理疏导工作。

术后对症状较轻者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，保持患者安静，让患者闭目养神，放松心情，这样可缓解膀胱痉挛引起的疼痛。

如何护理可减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率

如何护理可减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率前列腺增生病患因膀胱出口部位出现梗阻，膀胱逼尿肌代偿性增生、肥厚，导致膀胱内压力异常升高，以至于表现出膀胱高敏性、顺应性下降，手术后容易引发逼尿肌收缩障碍，尿管拔出后可有所改善。

然而，膀胱痉挛的发病原因主要与前列腺电切术创伤、过度牵引尿管导致膀胱颈部压力剧增、血凝块堵塞引流管、膀胱充盈过度、冲洗液温度较低对膀胱三角区域产生刺激影响、病患情绪波动较大有关。

为了减少前列腺电切术膀胱痉挛的发生概率，需病患提供必要的临床护理服务，进而将膀胱痉挛扼杀在摇篮之中，使病患早日恢复健康。

1.减少膀胱痉挛发生率的护理方法1.1心理干预在疾病症状、经济水平等因素影响下，多数良性前列腺增生病患容易出现焦虑、抑郁、消极等不良心理情绪。

消极状态下，病患交感神经张力降低，导致膀胱不稳定性升高。

病患在接受前列腺电切术治疗前，医护工作者需对病患展开客观的心理评估，根据评估结果，为病患提供必要的心理干预服务，消除病患的不良心理情绪。

然而，对于病患容易出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理特征，在前列腺电切术前、术后都要评估其心理状态，医护工作者要与病患多沟通、多交流，以便掌握病患的心理动态。

尤其对于老年病患，因老年病患对于各种外部刺激耐受性比较差，医护工作者要给予更多的耐心，详细解答病患所提出的相关问题，向病患说明不良心理情绪也是引发膀胱痉挛的主要原因，消除病患的负面心理情绪，能够避免因心理因素导致膀胱痉挛发生。

1.2注重冲洗液温度的控制前列腺电切术后要使用生理盐水，对膀胱进行冲洗处理，由于冲洗液温度过低，容易使膀胱区域后尿道出现不适症状，引发膀胱痉挛、体温降低等不良反应。

由于老年病患基础代谢功能逐渐衰退，对于体温变化反应较为敏感，容易在术后出现膀胱痉挛。

然而，冲洗液温度过高会使局部血管扩张，容易引发术后出血。

为此，医护工作者在前列腺电切术后48小时之内，应注重冲洗液温度的控制，在炎热的夏季将冲洗液温度控制在21℃-25℃，寒冷的冬季冲洗液保持25℃-30℃，从而降低术后膀胱痉挛的发生概率。

经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理

ＢＰＨ）是老年男性常见疾病。其病因是由于前列腺的
逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并可导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老
良性前列腺增生（ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，
绍本科室医疗技术水平，邀请康复患者讲述自己的
亲身体会，帮助患者克服术前紧张、焦虑情绪。耐心解答手术经过及术后可能会出现的症状及有效防范措施。让患者对术后可能出现的膀胱痉挛现象有初步的认识，避免造成恐慌，并指导患者掌握应对的方
黎向群
（化州市人民医院，广东茂名５２５１００）
【摘要】总结２２０例经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理。术前对患者进行心理护理，做好预防膀胱痉挛的准
备；术后耐心指导患者如何应对膀胱痉挛的方法，保持膀胱冲洗管道通畅，调整持续膀胱冲洗液的速度和温度等。本组患者术后出
动全身放松等措施，使患者能积极配合治疗，有效减轻膀胱痉挛的症状。
２．２．２保持膀胱冲洗通畅，提高操作技巧及管道护理本组５８例发生膀胱痉挛患者中有４３％是由于血块或增生组织残留物堵塞管道所致，所以保持冲

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的预防、治疗及护理

显减少，得满意效果。现报告如下。取１临床资料
差，尽量使用静脉留置针，减少因反复穿刺引起的疼痛刺激。
４３导尿管的护理．术后将３尿管妥善固定于大腿内侧，腔引
流管低于耻骨联合水平，协助患者翻身时，保持身体与尿管同步移动，避免尿管牵拉刺激膀胱三角区、膀胱颈部引起膀胱痉挛。并注意保持尿道口清洁、干燥，日用碘伏棉球消毒尿道外口２每
９例患者，ｌ年龄５５～８０岁，患者入院后常规行Ｂ超、静脉
尿路造影、国际前列腺症状评分、清前列腺特异性抗原ＰＡ血Ｓ测定等检查。明确诊断为前列腺增生症，给予常规检查心电图、胸片、常规、肾功能等，了解患者全身状况和重要脏器功血肝以能。对合并心血管、、、、尿病等疾患的患者，前给予肝肺肾糖术相应的治疗、制，患者能耐受手术的前提下，行经尿道前控在均列腺汽化电切术。术后积极采取预防、疗、理措施，患者治护使
患者心理有准备，轻对疗效的担忧和恐惧，强战胜疾病的信减增心，术后患者一旦出现尿意、意感，即给予心理疏导，患者便立嘱
一
【收稿日】２１ — ００期００１ — ８
（文编辑：本刘曾敏）

前列腺电切术后膀胱痉挛的护理分析

护理经验236前列腺电切术后膀胱痉挛的护理分析郭丽萍长治医学院附属和济医院泌尿外科山西省长治市 046011【摘　要】目的：分析前列腺电切术后膀胱痉挛的发生原因，总结临床护理经验，进一步指导临床。

方法：选择我院在2012年1月至2013年1月之间收治的40例行前列腺电切术治疗的患者作为研究对象，对术后膀胱痉挛发生情况进行原因分析及护理措施总结。

结果：本组患者术后有14例出现膀胱痉挛，发生率为35.0%；经积极护理之后未出现大出血等严重并发症患者，膀胱痉挛有效缓解。

结论：手术创伤、导管及冲洗刺激、精神因素等均可能诱发膀胱痉挛，对此应采取针对性措施进行早期预防，可以有效降低膀胱痉挛发生率。

【关键词】前列腺电切术；膀胱痉挛；护理分析前列腺电切术是当前对前列腺相关疾病进展治疗的主要方法，与常规开放手术对比，有效减少术中损伤、出血量和术后并发症，具有突出的应用优势。

但却仍存在术后膀胱痉挛现象，成为影响其进一步发挥临床作用的关键问题。

膀胱痉挛的发病受多种因素影响，患者表现为下腹胀痛、尿意、尿液外溢等，严重的导致膀胱剧烈疼痛，出现尿管堵塞或者感染等一系列的严重继发症状[1]。

本文选择我院收治的40例行前列腺电切手术患者作为研究对象，对术后膀胱痉挛的发生情况及护理措施进行了总结分析，现将研究结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料本次研究选择我院在2012年1月至2013年1月之间收治的40例行前列腺电切术治疗的患者作为研究对象；年龄在50-89岁之间，平均年龄为（62±2.5）岁；术中均采用连续硬膜外麻醉，术后常规留置导管并进行膀胱冲洗。

本组患者术后并发膀胱痉挛14例，发生率为35.0%；且多集中与术后1-2d内发病，持续时间平均为20min；对其诱发因素进行分析并采取针对性措施之后好转消失，未产生较严重的并发症状。

1.2临床表现本组40例患者均为自觉症状入院治疗，主要表现为尿道胀痛、尿意频繁、出现排便感和下腹放射疼痛。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施本文总结了98例经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛的原因，相应的术前术后护理要点。

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，做好心理护理、导尿管护理、疼痛护理及饮食护理，调整膀胱冲洗的温度及速度都将减少膀胱痉挛的发生率。

标签：前列腺增生；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是中老年男性的常见疾病，对其生活造成很大困扰。

目前前列腺电切术已成为前列腺增生的常规手术，而术后出现膀胱痉攣、出血是该术式的常见并发症[1]。

膀胱痉挛指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，临床上无炎症变化但出现尿淋漓、暂时性闭尿，尤其是膀胱区出现阵发性或持续性胀痛，引起膀胱痉挛的原因除中枢神经系统疾病或疝痛性疾病外，多为前列腺增生症电切术后早期最主要并发症[2]。

膀胱痉挛不仅给患者造成极大痛苦，而且减缓伤口愈合，不利于术后恢复。

因此，做好膀胱痉挛的防治和护理，对减轻术后患者的痛苦及促进术后身体的恢复具有积极意义。

现将2014年6月-2014年10月98例58-80岁前列腺增生患者电切术后膀胱痉挛的术前及术后护理体会总结如下。

1 膀胱痉挛的原因1.1 不稳定膀胱前列腺增生患者因长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、增生，长期膀胱内压增高使膀胱的敏感性增高，从而诱发膀胱痉挛。

1.2 出血术后前列腺窝出血形成血凝块堵塞导尿管，导致引流不畅，造成膀胱充盈刺激膀胱收缩诱发膀胱痉挛，而痉挛又加剧进一步出血。

1.3 导尿管刺激导尿管水囊牵引压迫前列腺窝，对膀胱三角区部位及后尿道创面造成持续刺激，诱发膀胱痉挛。

1.4 冲洗液温度及速度冲洗速度越快，对膀胱产生机械系损伤几率越大，膀胱痉挛的发生率就越高，当大量明显低于体温的生理盐水冲洗膀胱时，会刺激膀胱发生痉挛。

1.5 精神因素患者因情绪紧张，对术后效果的担心及经济压力等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。

2 术前护理2.1 患者因长期排尿不畅、尿淋漓不尽等原因，心理负担加重；同时因害怕手术及担心经济压力等，易产生紧张、焦虑等心理。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的观察与护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的观察与护理目的：观察前列腺电切术后膀胱痉挛发生情况，并分析相关因素，寻求护理对策。

方法：选取前列腺电切手术病人136例（术后发生膀胱痉挛87例），回顾性分析护理对策并改进。

结果：精神因素、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、尿管疼痛刺激等均可引起膀胱痉挛的发生，护理对策的改进可减少膀胱痉挛的发生。

结论：通过对尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理对策的改进对减少膀胱痉挛的发生有满意的效果。

标签：前列腺电切术；膀胱痉挛；护理膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感、导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗液不畅。

膀胱痉挛是前列腺电切术后的常见并发症。

这种痛苦远较手术切口疼痛强烈，严重的可引起大出血而需要再次手术。

故充分认识引起膀胱痉挛的危险因素，积极做好预防护理，可减少病人的痛苦，促进病人的康复。

将我科1年来出现膀胱痉挛的病人进行总结，分析发生膀胱痉挛的相关因素，并对护理对策做出改进。

1、临床资料1.1一般资料我科2010年7月——2011年8月共行经尿道前列腺电切术136例，年龄50岁——77岁，平均年龄66.3岁，手术时间60分钟——100分钟，术后放置三腔气囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗，尿管气囊置于前列腺窝外，膀胱腔内，注水30毫升——40毫升，冲洗液速度根据引流液血色深浅调节，常规潮式冲洗24小时——48小时，术后72小时——96小时拔除导尿管。

1.2膀胱痉挛诊断标准术后出现膀胱区胀感，尿道阵发性疼痛，肛门坠胀，尿感强烈，尿管周围有血性尿液流出，冲洗液颜色加深，滴速下降甚至反流即为膀胱痉挛。

其症状为阵发，发作间隔以数分钟指数小时不等，每次持续时间30秒以上。

2、原因分析2.1精神因素精神紧张、烦躁、恐惧是诱发膀胱痉挛的因素，紧张、烦躁带来的躯体变化：身体强直、牵引下肢屈曲、自己拔管等常常直接导致膀胱痉挛，病人越紧张膀胱痉挛越严重，互为因果，形成恶性循环。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理目的观察前列腺电切术后膀胱痉挛发生情况，并分析相关因素，寻找其护理对策。

方法选取前列腺电切手术患者360例（术后发生膀胱痉挛156例），回顾性分析护理对策并进行改进。

结果降低了膀胱痉挛的发生率。

结论通过对导尿管气囊注水量、膀胱中洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理对策的改进对减少膀胱痉挛的发生有满意的效果。

并且缩短了血尿装清的时间，减少了术后并发症的发生。

标签：前列腺；电切术；护理；膀胱痉挛膀胱痉挛是前列腺电切手术后的常见并发症，其发生率高达43.33%。

这种痛苦远较手术切口疼痛强烈，严重者可导致大出血而需要再次手术，严重影响患者术后康复。

故充分认识引起膀胱痉挛的危险因素，积极做好预防护理，可减少患者痛苦，促进患者康复。

1资料与方法1.1一般资料自2007年12月~2009年12月笔者所在科共行经尿道前列腺电切术360例，年龄54～81岁，平均69.1岁，现将360例患者随机分为个性化护理干预组(试验组)和常规护理组(对照组)，在试验期間两组所采取的治疗措施不变。

分组情况，见表1。

1.2方法手术时间为60～100 min，术后放置三腔气囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗，水囊置于前列腺窝外，膀胱腔内，注水30～40 ml，常规行生理盐水持续膀胱潮式冲洗，冲洗速度为10～20 ml/min，根据冲洗液血色深浅行速度调节，常规潮式冲洗24～48 h，术后72～96 h拔除导尿管［1］。

1.3膀胱痉挛诊断标准在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。

在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。

自觉明显的膀胱憋胀感,急迫的排尿感,尿道及耻骨上区疼痛难忍,呈阵发性发作,盆腔及下肢肌肉痉挛等。

2术前准备2.1心理护理术前患者常常出现精神紧张、烦躁、恐惧，这些都可诱发膀胱颈挛，术前一日（仅对试验组）医护人员多巡视病房，向家属和患者耐心细致地介绍手术的必要性、手术的环境、麻醉方法及麻醉效果、让患者了解疾病发生的病因、治疗及预后情况。

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理作者：金爱玉来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R6 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0111－01前列腺增生症（BPH）是老年男性常见疾病，随着社会的老龄化，BPH的发生率不断增高。

耻骨上经膀胱前列腺摘除术目前仍是基层医院治疗BPH最常用的方法，术后膀胱痉挛发生率高。

膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复。

我院2005年9月至2006年7月对34例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛患者进行护理，现将护理体会报道如下。

1 临床资料2005年9月～2006年7月在我院行前列腺摘术的患者共59例，术后发生膀胱痉挛34例，占57.6%，本组年龄56～81岁，平均65.4岁。

患者发生膀胱痉挛的症状可分为自觉症状和客观症状。

自觉症状是指患者有频繁发作的伴随强烈尿意的尿道及耻骨上区剧烈疼痛，会阴肛周坠胀感，伴盆底及下肢痉挛，即膀胱痉挛性疼痛。

客观症状是指膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液反流或导尿管周围有溢尿等，上述情况均呈阵发性发作，从数分钟到数小时不等。

2 护理2.1 引起膀胱痉挛的相关因素：（1）患者精神焦虑、过度紧张诱发膀胱痉挛。

（2）膀胱冲洗不通畅，致使膀胱充盈过度，诱发膀胱不自主收缩。

（3）膀胱及尿路感染致膀胱敏感性增高。

（4）膀胱冲洗液水温过低，极易出现逼尿肌无抑制收缩。

（5）术中止血气囊牵引腺窝口压迫止血，造成膀胱颈部和三角区持续性的压力改变。

（6）与术后留置尿管不当也有一定关系，如导尿管质量低劣，刺激性大，留置时间过久可致局部炎症反应，瘢痕形成［1］。

（7）老年患者多合并呼吸道感染，肠蠕动减慢，术后剧烈咳嗽或便秘致腹内压增加也可诱发膀胱痉挛。

2.2 护理体会2.2.1 心理护理: 根据患者的心理特点及不同的文化程度，给予针对性的说明及安慰精神紧张、恐惧、抑郁与膀胱痉挛发生之间的因果关系。

前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策

前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策前列腺手术是一种常见的治疗前列腺疾病的方法，但手术后的恢复过程可能会出现一些不适症状，其中之一就是膀胱痉挛。

膀胱痉挛是由于手术时对膀胱进行操作导致膀胱肌肉出现收缩而引起的，患者会感到膀胱异常收缩、尿意频繁、排尿困难等症状。

那么，在护理过程中，我们该如何处理膀胱痉挛呢？观察病情变化对患者进行全面的观察，特别是观察膀胱排空情况。

一旦出现尿路感染、尿潴留等并发症，应及时处理。

对尿样进行检测，观察是否出现细菌感染或血尿等情况。

观察患者排尿情况以及排尿的频率和量，及时记录尿量，及时处理病情变化。

给予药物治疗对膀胱痉挛的患者应该给予药物治疗。

首先，可以给予镇痛剂来缓解痛苦，同时也可以用镇静剂和抗抽搐药来减轻膀胱肌肉的痉挛和紧张。

对于感染引起的症状，应该给予相应的抗菌药物，根据医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。

膀胱冲洗和灌注对于出现尿路感染的患者，可以使用膀胱冲洗和灌注的方法来治疗。

这种方法可以清除膀胱中的细菌和病毒，防止感染的扩散。

通过灌注温和的药水来缓解膀胱肌肉的痉挛和紧张，从而减轻患者的不适症状。

但是，在进行膀胱冲洗和灌注的时候应该注意卫生，严格执行消毒操作。

留置导尿管和拔管留置导尿管可以有效的减轻膀胱的压力，帮助排出尿液。

对于手术后膀胱痉挛的患者，留置导尿管可以减轻尿液在膀胱中的滞留时间和膨胀压力，避免出现尿潴留和感染等并发症。

但是，在留置导尿管的时候应该注意卫生，避免引起感染等问题。

拔管时应该遵循医嘱指示。

加强宣教对于手术后膀胱痉挛的患者，应该给予相应的心理护理和生理护理。

加强患者的宣教，使他们了解自己出院后应如何注意休息、饮食、排尿等方面的问题，同时也可以降低患者的焦虑和抵抗情绪，促进患者的康复。

总结手术后膀胱痉挛是一种常见并发症，针对这种症状的出现，我们应该采取综合的护理措施，包括观察病情、给予药物治疗、膀胱冲洗和灌注、留置导尿管和拔管以及加强宣教等方面的护理方法。

通过合理的护理，可以有效地缓解患者的不适症状，加速康复过程。

临床前列腺摘除术后膀胱痉挛主要症状、护理进展及治疗方法与护理

临床前列腺摘除术后膀胱痉挛主要症状、护理进展及治疗方法与护理前列腺细胞摘除术后，膀胱痉挛发生率较高，是引起术后剧痛和大出血的主要因素之一，对尽早进行膀胱痉挛的预防与护理，和促进恢复具有很大积极意义。

主要症状膀胱痉挛表现主要包括自发表现和可观察是病人有明显膀胱满胀感觉，急迫排便感觉。

膀胱可观症是膀胱冲洗不顺畅，冲洗液血色加深或导尿管周围的尿溢出中断等。

前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会

前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会前列腺电切术是一种治疗男性前列腺疾病的手术。

术后常见的并发症之一就是膀胱痉挛，如果不及时得到有效的护理，会影响病人的生活质量和恢复速度。

本文将从我的工作经验出发，分享一下对前列腺电切术后膀胱痉挛护理的体会。

一、对患者进行及时观察在前列腺电切术后，患者通常需要留置导尿管，以便排放尿液。

在这个过程中，我们需要及时观察患者的尿量、尿颜色、尿液的流速等，以便及时发现是否存在异常情况。

同时，还需要注意观察患者的膀胱是否痛，是否有痉挛等症状。

如果发现有异常情况，要及时上报医生，并采取相应的措施。

二、给予患者恰当的腹部按摩对于前列腺电切术后患者，可采取适量的腹部按摩来缓解痉挛的症状。

按摩时要轻柔，避免造成患者的不适。

可以根据患者的具体情况和医生的建议来进行。

三、配合医生给予药物治疗在面对前列腺电切术后的膀胱痉挛时，往往需要采取药物治疗的方式。

根据医生的意见进行选药和剂量，配合医生进行药物治疗是重要的护理措施。

四、维护好导管的畅通前列腺电切术后，留置导尿管是必要的。

保持导管通畅是非常重要的，因为阻塞或者积液会让患者感到不适，甚至会引起血液感染等严重后果。

因此，在患者留置导管期间，要注意每天清洗导管，避免堵塞，并每日定时更换导尿袋。

五、提供人性化照顾作为护理人员，我们不能只顾着完成医嘱和治疗，而忽视了患者的心理需求。

对于前列腺电切术后的患者，我们可以关心他们的生活和饮食习惯，给予他们温暖的关怀。

同样，对于患者的家属也要给予必要的关怀和支持，让他们更加放心。

以上是我在护理前列腺电切术后膀胱痉挛的体会。

作为一名护理人员，我们的职责是为患者提供全方面的护理，照顾患者的身心健康。

坚持细致的观察，合理的治疗，以及温暖的心理关怀，都是有效的护理手段，值得我们去认真实践和探索。

希望我的分享能够对其他护士在护理这类患者时有所启发和帮助。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理目的探讨降低经尿道列腺电切术后膀胱痉挛的发生率，减少术后并发症的发生。

方法对我科2013年7月～2014年6月76例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛（分轻、中、重三型）的患者，采用综合性护理措施。

结果明显降低了膀胱痉挛的发生率，患者的舒适度明显提高。

结论前列腺电切术后膀胱均有创伤，气囊尿管的刺激，持续膀胱冲洗冲洗液均可使处于敏感性增高的膀胱逼尿肌收缩。

加之精神紧张、焦虑都可诱发膀胱痉挛，术前、术后精心细致的护理可以明显预防和减少膀胱痉挛的发生，通过采取综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，缩短了血尿转清的时间，从而减少了术后并发症的发生，使患者早日康复出院。

标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的微创手术，具有损伤小，出血少，恢复快等优点。

但术后常因手术刺激、膀胱损伤、导尿管位置不当、术后冲洗、冲洗液温度过低，以及膀胱不稳定等因素，膀胱敏感性增高，诱发膀胱痉挛。

临床表现为术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛、痉挛痛，并伴有急迫性尿意、便意感、导尿管周围尿液喷射状外溢，膀胱内压升高冲洗不畅等[1]。

不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血、膀胱填塞、泌尿系统感染等并发症，部分患者甚至需再次手术清除血块。

为了达到早期发现、早期预防、早处理、减轻病人痛苦的目的，对其进行密切观察，并给予针对性的护理对策，可收到较满意的效果。

1 临床资料1.1 一般资料前列腺良性增生TURP术后病人76例，年龄62～88岁，平均72.7岁。

术后持续膀胱冲洗1～7天，平均4.5天，本组病人术后均出现轻重程度不一膀胱痉挛，大多数术后12小时内出现，术后24小时内达高峰。

1.2 观察指标麻醉消失后，患者渐出现膀胱痉挛，进行性加重，呈阵发性痉挛性疼痛，可發生在会阴部、耻骨上区，以及明显的尿道口疼痛，强烈尿意，尿管周围有血性尿液流出，肛门坠胀感等，冲洗液引流颜色可加深，冲洗液停止或返流。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策摘要】目的分析引起膀胱痉挛的相关因素及临床特征。

方法选取我院2008年11月至2010年2月收治的良性前列腺增生患者58例，均行TURP术，术后发生膀胱痉挛患者16例。

分析其膀胱痉挛发生的原因及采取护理措施后的效果。

结果精神因素、泌尿系感染、手术创伤、导管刺激、冲洗液刺激等可引起膀胱痉挛的发生。

结论护理对策的根本在于评估病人存在的发生膀胱痉挛的相关因素，并对此实施相关的护理措施，把膀胱痉挛控制在萌芽状态，减轻病人的痛苦，提高专科护士的护理水平。

【关键词】前列腺电切术后膀胱痉挛护理对策良性前列腺增生是由于尿道周围的内腺增生，前列腺体积增大，压迫尿道导致后尿路梗阻[1]。

经尿道前列腺手术(transurethral resection of the prostate TURP)目前成为治疗前列腺增生患者的主流术式，已基本取代开放手术[2]。

与传统开放手术比较，具有创伤小、出血少、病人恢复快、住院时间短等优点。

但TURP手术仍可发生一些并发症，其中膀胱痉挛是最常见的并发症之一，若不能做到有效观察，及时给予相应的措施，将会给病人带来极大的痛苦。

现将我院16例因TURP术后并发膀胱痉挛病人的资料进行总结分析，找出术后并发膀胱痉挛的相关因素并给予相应的护理措施，以利于提高专科护理水平。

1 临床资料1.1 一般资料我科自2008年11月至2010年2月共行TURP手术58例，平均年龄68.5岁，术中采用连硬+连骶麻醉，术后留置22Fr三腔一囊导尿管，予等渗冲洗液持续膀胱冲洗，术后并发膀胱痉挛16例，占27.59%，发生在术后1h-2d 内，持续时间5-30min，经分析发生的原因，给予对症处理后均在1h内缓解。

1.2 临床特征膀胱痉挛症状可分为自觉症状和观察体征。

自觉症状指患者主诉尿道及耻骨上区胀痛，并向会阴部放射，有急迫的排尿、排便感。

观察体征：膀胱冲洗不畅，洗出液颜色加深或混有小血块，有时因膀胱内压增加可致膀胱内液体返流至冲洗管或尿道口溢出。

经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的护理

经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的护理发表时间：2013-04-08T09:25:53.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：黄彩容[导读] 目的总结经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗和预防。

黄彩容（新会人民医院外一区广东新会 529100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0287-02【摘要】目的总结经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗和预防。

方法回顾分析286例TURP术后出现膀胱痉挛的处理方法。

结果应用硬膜外麻醉术后留置镇痛泵以及膀胱灌注利多卡因、应用654-2、盐酸黄酮哌酯的治疗作用、术前加强心理疏导均可不同程度地减轻膀胱痉挛的症状。

结论对TURP术后膀胱痉挛可通过术前心理疏导，术后保持冲洗管通畅、膀胱灌注利多卡因等措施得到较好的预防和治疗。

【关键词】 TURP术后膀胱痉挛的护理前列腺增生是临床上的一种常见病，部分病人需行手术治疗。

而经尿道前列腺切除术（TURP）是现今手术治疗的主要方式。

在2005年1月-2009年11月，我院实施的泌尿外科手术病例中，对286例前列腺增生患者施行经尿道前列腺切除术（TURP），术后由于手术刺激，留置尿管以及尿路感染等原因均可使膀胱敏感性增强，出现膀胱痉挛。

不仅增加了患者痛苦，而且易继发出血。

我们经如下处理后症状均有明显的缓解，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组286例前列腺增生患者均施行经尿道前列腺切除术（TURP）年龄58-82岁，平均69岁，均有夜尿增多，尿等待，尿不尽等典型的临床症状，45例患者出现尿潴留。

其中术后出现膀胱痉挛有66例，占30%。

1.2 方法：前列腺增生患者在硬膜外或腰麻下行经尿道前列腺切除术（TURP）。

手术时间50-100分钟，术毕三腔尿管气囊置入膀胱内，注水30-50ml牵引压迫止血，术后生理盐水持续冲洗。

经观察统计，不同程度的膀胱痉挛性疼痛伴尿意紧迫感，均与麻醉作用消失后5天内发生。