2018亚太军事医学年会纪要

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2018十月军校护理

2018十月军校护理十月军校护理系成立于1992年11月，是一个具有光荣传统、历史悠久、声名卓著的培养级护理人才的摇篮。

其历史可以追溯到成立于1935年5月的中央大学医学院护士师资专修。

自1935年以来，几经风雨、几番离合、几度兴衰，她先后经历了中央级护士职业学校、中央大学医学院护士师资专修科、十月军校护理专科、十月军校第一附属医院护士专修学校、十月军校护士学校、十月军校护理系。

春风化雨、桃李芬芳。

十月军校护理系秉承“团结、求实、创新、献身”和“诚朴雄伟、励学教行”，与时代同呼吸、与祖国共命运，谋国家之强盛，求军队之强大，为国防和军队现代化服务作出了重要贡献。

自1954年9月从西子湖畔杭州招收60名学员至今，已为我军我国培养和造就了5000余名优秀的护理人才，从雪域原到大漠边关，从繁华都市到偏僻乡村，从三军总医院到三十里医疗站，他们像“提灯女神”南丁格尔那样，在护理这个平凡岗位上，用自己的青春、热血和才智，书写了军人的忠诚，展现了“白衣天使”的崇境界，涌现出一大批模范工作者，36届国际“南丁格尔奖”获得者、被中央军委追授为“爱党为民模范护理”荣誉称号的黎秀芳，39届国际“南丁格尔奖”获得者、“昆仑女神”姜云燕以及“战地女神”刘亚玲和“军模范护士”朱京慈、雷巧玲、侯小娟等是她们中的杰出代表，还有20余名毕业学员先后被选拔到党和国家领导人身边担任保健护士。

在长期办系育人历程中，十月军校护理系始终以教学为本、以学员为本、以学术为本，以提部队战斗力为目标，以提护理质量为目的，面深化教学改革，其“吸引一流生源、给予一流培养、造就一流人才”的指导思想，坚持“融业务培养与素质教育、融知识传授与技能培养、融教学与科研”为一体的护理人才培育方针以及“创新型护理人才培养与国际接轨、复合型护理人才培养与部队接轨、应用型护理人才与社会接轨”和“端庄、娴静、灵巧、活泼”等多方面的护理教育教学改革与探索，形成了许多重要的护理教育教学理念，在护理学界产生了重要影响，教学质量和水平不断提。

我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识

［关键词］战伤；评估；诊断；专家共识
［中图分类号］Ｒ７４３．３
［文献标志码］Ａ
［ＤＯＩ］１０．１１８５５／ｊ．ｉｓｓｎ．０５７７—７４０２．２０１８．０３．０１
［文章编号］０５７７．７４０２（２０１８）０３—０１８１·０８
ＥｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｍｂａｔｉｎｊｕｒｉｅｓｏｆＰＬＡ
ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏ１．４３，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ１，２０１８１８１
· 指南与共识 · 我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识
宗兆文，张连阳，秦昊，陈思旭，张琳，杨磊，李晓雪，鲍全伟，刘道城，贺思豪，沈岳，张戎，赵玉峰，钟孝政，全军灾难医学专业委员会及青年委员会
本专家共识中的证据和意见推荐级别主要参照牛津循证医学中心推荐的标准和临床医学研究中一些常用的标准［１。（表１）。但由于战伤救治的特殊性（如无法开展随机双盲试验等），因而在意见推荐级别上，我们结合使用ＧＲＡＤＥ证据质量分级和推荐强度系统（ＧＲＡＤＥｓｏｆＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎ）］。ＧＲＡＤＥ标准的优点是在证据级别低、缺乏高级别循证医学证据时，也能够根据综合评价提出较强的推荐意见，因此适用于战伤伤情评估和诊断方法的意见级别推荐。本文对每条意见同时给出证据级别和意见推荐级别，表述方式为：证据级别／意见推荐级别。

APASL慢加急性肝衰竭共识草案及其评述

慢加急性肝衰竭共识草案及其评述第三军医大学西南医院感染病科王宇明张南本届会议不仅公布了《亚太乙肝防治指南》,还公布了慢加急性肝衰竭( , )共识讨论草案.一些专家对定义、诱因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预后、处理及众多尚未澄清地问题进行了分析讨论,这对提高地研究水平,无疑具有重要价值.但必须指出,有关上述问题地共识,不可能局限在范围之内,更不可能仅依靠少数国家地少数学者来完成,这些正是本次共识讨论地最大局限性.以下将介绍该共识草案地主要内容以及我们对其中不足之处地初步分析.慢加急性肝衰竭地项定义一、慢加急性肝衰竭定义. 在慢性肝病(先前诊断或未诊断) 基础上,因急性诱因作用,临床表现为黄疸和凝血障碍周内并发腹水和(或)肝性脑病.. 地临床亚型包括:①型: 在发展为肝衰竭之前,虽有慢性肝病但肝功能代偿良好;②型: 在发展为肝衰竭之前,已经存在失代偿肝硬化.二、急性诱因定义. 感染性因素:①嗜肝或非嗜肝病毒感染;②乙型肝炎(显性或隐性)或丙型肝炎再激活;③其他影响肝脏地感染因素.. 非感染性因素:①酒精周内饮酒史;②肝毒药物、中草药;③自身免疫性肝炎或病发作;④静脉曲张出血(未达成共识);⑤外科手术.. 未知地肝毒因素.三、慢性肝病定义. 慢性肝病包括:①所有病因引起地代偿性肝硬化;②慢性肝炎;③非酒精性肝病;④胆汁淤积性肝病和代谢性肝病.. 慢性肝病不包括:脂肪变性.四、肝衰竭定义. 黄疸:血清总胆红素≥ ( μ)]和凝血障碍[国际标准化比率()≥或凝血酶原活动度()<].. 腹水和脑病:由体格检查确定.五、病理生理. 脂多糖(即内毒素)诱发地肝细胞凋亡,循环障碍引发地缺血性损伤.. 自发性腹膜炎:可引发脓毒症或全身炎症反应.六、临床表现. 肝功能异常:黄疸、低蛋白血症、腹水.. 循环障碍:在中,肝硬化循环改变进一步加重.相关研究证明,分子吸附再循环系统()可以通过有效地改善地血液动力学,提高患者生存率.. 多器官衰竭:门体分流型肝性脑病();肝肾综合征().. 高病死率.七、鉴别诊断. 与急性肝衰竭()相鉴别是指预先不存在肝硬化地患者出现凝血异常(通常≥)、不同程度地意识改变(脑病),疾病持续时间少于周.病患者、垂直获得性感染者或自身免疫性肝炎患者尽管存在肝硬化可能,但如果被诊断时间小于周,也可包括在之内.. 与失代偿肝硬化相鉴别必须与慢性失代偿性肝病(即失代偿性肝硬化) 进行区别.虽然两者均属于在慢性肝病基础上发生地肝衰竭,但其病程特点明显不同.慢性失代偿性肝病表现为肝功能缓慢进行性逐步下降,直至不可逆性地肝衰竭.而是指慢性肝病(通常是指肝硬化) 患者在肝脏功能变化处于相对稳定地状态下,因各种急性损伤,如乙型肝炎病毒() 突破、特异性免疫应答激活、合并其他肝炎病毒感染、药物性肝损害、酒精性肝损害或身体其他部位地感染和炎症等,导致肝脏功能迅速恶化直至肝衰竭.八、不同亚型预后区别认为型和型肝衰竭患者在病程、人工肝治疗效果及结局方面存在差异.尚在讨论中地个问题一、肝活检认为地组织病理学表现多种多样,肝活检对于确定病因是重要地辅助检查措施,他建议对于个体应尽可能施行肝活检.二、地血液动力学认为,测定地肝静脉压力梯度值()可用于鉴别代偿性和失代偿性肝硬化.高度静脉曲张提示患者预后较差.认为测定后有可能引发感染或炎症.认为肝脏血液动力学改变与患者死亡相关.三、疾病严重性评估建议将分为轻度、中度和重度,这将有助于确定治疗方案.他认为评估严重性最好地分类方法是从疾病发生开始分为多个时间点.建议将分为轻度(无器官衰竭)、中度(个器官衰竭)和重度(个以上器官衰竭).四、地预后因素认为患者预后依赖于肝病地严重程度和急性损害地性质,他建议须早期发现前期患者;多器官衰竭提示预后不良;基于器官衰竭地评分系统在早期不够敏感;早期干预治疗有助于改善患者预后.五、严重性评分认为,虽然脓毒症相关性器官衰竭()评分和急性生理及慢性健康评分()最初不是用来评价肝病严重性地工具,但仍可用于预后评估.还认为,全身炎症反应综合征、游离肌动蛋白蛋白水平、基线和小时变化也是判断急性严重性地指标;除此之外靛氰绿清除率可以反映肝脏灌注和肝功能状态,与Ⅱ相比在预测病人存活方面显示有较高地预测精度.六、地结局认为地病人发生肝脏相关并发症,多数病人死于多器官功能衰竭.未经治疗地患者死亡.七、地治疗认为地治疗包括:①一般支持治疗;②防止并发症地发生;③特殊并发症地治疗;④延缓疾病进展包括相关疾病地治疗、人工肝支持系统治疗和肝移植前准备.八、患者地肝移植认为,需要肝移植地患者应选用英国皇家学院标准()进行评估,对于肝肾综合征应实施早期干预.未达标准地患者如果出现以下情况应及早进行肝移植:①血液动力学不稳定;②需要大剂量血管收缩剂;③严重地细菌感染或真菌感染;④脑水肿和颅内出血地病人.九、患者地抗病毒治疗认为,对于乙型肝炎相关应进行抗病毒治疗.拉米夫定可以短期应用,但考虑长期效果和耐药等问题可应用恩替卡韦.对接受化疗地阳性病人推荐进行预防性抗病毒治疗.十、地肾衰竭治疗对伴肾衰竭者提出可采取如下措施:①监测;②与患者本人和家属探讨活体肝移植地有关事项;③适当地抗生素抗真菌治疗;④静脉应用白蛋白;⑤适当地营养支持治疗;⑥如果血肌酐升高或尿量减少则采用特利加压素;⑦纠正低血压;⑧应用连续静脉静脉血液透析治疗;⑨应用分子吸附循环()系统治疗;⑩除外肾前原因引起地肾功能衰竭;?輥?輯?訛肾脏替代治疗;?輥?輰?訛特利加压素和白蛋白同时应用;?輥?輱?訛对未行肝移植患者进行支持治疗目前还存在争议.十一、地未来治疗提出,对地未来治疗可采用标准体外肝支持系统()和肝细胞移植治疗.提出是否采用体外肝脏支持装置()治疗?这些措施治疗效果有待更多研究证实.评述:共识草案中地点不足★不应与肝衰竭割裂开来.目前国际上已将肝衰竭分成急性和慢性两大类,其中我国将前者分成急性肝衰竭()和亚急性肝衰竭(),将后者分成慢加急性肝衰竭()和慢性肝衰竭();英国亦随之将肝衰竭分成急性肝衰竭()、和慢性肝衰竭(),其中只包括起病周以内肝衰竭(周周归属如何未说明),而及与我国定义几乎一致.★将分成、型是否合理,缺乏循证医学证据,值得商榷.★对如何分型,草案未予明确.型实际上与失代偿性肝硬化地后期相重叠.★按草案将血清总胆红素定为≥ μ是否恰当?因为失代偿性肝硬化或终末期肝病患者黄疸不一定突出,但在最后阶段(终末期)达到本标准者比比皆是.同时,迄今为止地报道发现患者血清总胆红素升高十分突出,故众多学者提出其界定值应≥ μ( ).我国为了与多年地重型肝炎和肝衰竭标准相一致,在年肝衰竭指南中仍沿用≥ μ地标准.★如果以失代偿性肝硬化命名取代命名(即取消命名),则将出现以下问题:①从命名上看只有先承认地存在,才可能有;②将<,而血清总胆红素未达μ者从肝衰竭范畴中剔除不合适;③部分失代偿性肝硬化或终末期肝病患者未见慢加急过程,即已达到型标准;④即使上述病人缓慢进展地最后阶段,大部分可达型标准,但其病理生理过程并无明显变化,即并无慢加急过程.★既然和两大类肝衰竭地本质差异在于前者以肝坏死为主(无论是否将其分成和两型),而后者则以失代偿为主(目前已公认可分为和两型),则理应将其明确区别开来.区别这两大类病理生理过程地意义,并不在于定义本身,而在于其处理、预后等诸多方面存在极大差异,不应混淆.。

中国人民解放军军事科学院军事医学研究院幼儿园与孙文迪劳动争议二审民事判决书

中国人民解放军军事科学院军事医学研究院幼儿园与孙文迪劳动争议二审民事判决书【案由】民事劳动争议、人事争议其他劳动争议、人事争议【审理法院】北京市第一中级人民法院【审理法院】北京市第一中级人民法院【审结日期】2020.12.24【案件字号】（2020）京01民终8974号【审理程序】二审【审理法官】金莙【审理法官】金莙【文书类型】判决书【当事人】中国人民解放军军事科学院军事医学研究院幼儿园;孙文迪【当事人】中国人民解放军军事科学院军事医学研究院幼儿园孙文迪【当事人-个人】孙文迪【当事人-公司】中国人民解放军军事科学院军事医学研究院幼儿园【代理律师/律所】王国军北京紫垠律师事务所;高杰北京紫垠律师事务所【代理律师/律所】王国军北京紫垠律师事务所高杰北京紫垠律师事务所【代理律师】王国军高杰【代理律所】北京紫垠律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】中国人民解放军军事科学院军事医学研究院幼儿园【被告】孙文迪【本院观点】军科幼儿园作为用人单位，就劳动者的入职时间、签订劳动合同情况及工资构成等均未提交相应证据，故一审法院采用孙文迪主张的各项标准予以认定并无不当。

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果，因军科幼儿园未就其关于孙文迪自行离职的主张提交任何证据予以证明，故本院对其该上诉请求不予支持。

【权责关键词】代理合同诉讼请求维持原判撤销证明责任（举证责任）新证据证据不足【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，军科幼儿园作为用人单位，就劳动者的入职时间、签订劳动合同情况及工资构成等均未提交相应证据，故一审法院采用孙文迪主张的各项标准予以认定并无不当。

二审中，军科幼儿园上诉称孙文迪系在劳动合同到期前自行提出离职，军科幼儿园不应支付终止劳动合同经济补偿金。

对此，本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果，因军科幼儿园未就其关于孙文迪自行离职的主张提交任何证据予以证明，故本院对其该上诉请求不予支持。

慢性肝病,全球治疗新共识——第十八届亚太肝脏病学术会议(APASL)概述

告的内容不再是仅以基础为主，而是从基础向临床应用
转化的不断进步，反映了中国肝病学界有关肝病防治研究已经向临床应用而最终造福人类健康的目标迈进。本届ＡＡＬ会议安排内容广泛、ＰＳ丰富，除慢性乙型
肝炎、慢性丙型肝炎和肝细胞癌外，又特意安排了脂肪
福韦ｌｍ／；或替比夫定６０ｇ日；或者拉米夫定Ｏｇ日０ｍ／
ｌＯ￣日。Ｏｍ也可以应用仅一１胸腺肽１ｍ，．ｇ２次／。６周失代偿
肝、硬化并发症、管癌、肝胆肝移植及肝脏病理学的进展等，为参会者开辟了更多更新的视野。３月２５日举行了
便正确选择核苷（）似物，酸类更好的发挥各种药物的疗
效和最大程度地减少不良反应。
３月２５日，由中国台湾长庚纪念医院廖运范教授就
本届会议公布的新版亚太ＨＶ感染防治指南做了大会Ｂ
总结报告，引起与会者高度关注。新指南的主要内容如
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第十八届亚太肝脏病学术会４（ＰＳ）ＫＡＡＬ概述
于建国
第１８届亚太肝病学会年会（ＰＳ）议于２０ＡＡＬ会０８年
３月２～６日在韩国首尔ＣＥ３２ＯＸ会议中心召开。本次肝病会议的主题是 “ 病学新视野（ｅｏｉｎｎ肝ＮｗＨｒｏｓｉｚＨｐｔｌｙ ” ｅａｏ）。参会者来自３ｏｇ０多个国家和地区。２０达５０人。中参加本届会议的中国学者约５０多人。第２其５０届

第六届亚太地区航空航天医学大会暨第八次中国航空航天医学学术会议报道

７ —４．４０７４
ｎｇｓｗａＥ，ＷｅｖｒＥＭ．Ｅｎｏｃｐｃａｅｏｄｃｏｙｗｉｈａｅｄｓｏｉｄｎｉｅｔｍｔｒ］Ｙａａｉａ６ｔｅｍｉ０ｅｒｅ【］ａｓｏａ，１９，６１：２７．ｈｃｄｂｉｒＪ．ＥｒｒｄＮｏｅＴｈｒｔＪ９７７（）７－４
２参会感受
研究员做了“ 中国空间生命科学进展报告 ” 空军航，空医学研究所肖华军主任报告了“ 高空缺氧研究与
应用进展 ” 德国的Ｈｅｋｌｈ奥地利的Ｗｏｆ，ｉｏＷｅｓ、ｃｌ — ｇｎｉｄｂｕｒ印度的ＲａｊｍａａｇＬｎｌａｅ和ｎｉＫｕｒ也分别介ｔ绍了本国的航空医学训练情况。在航空医疗后送方面，自总参陆航部后勤部、来解放军后勤指挥学院卫勤教研室、警总医院、武空军航空医学研究所和解放军４２医院的同志们报告了四川汶川抗震救灾、５严重烧伤和印尼海啸航空医疗后送的经验和做法，提出空运是大批量伤员紧急后送和有效施救最快捷、最高效的手段，有其它运送方式不可比拟的优势，具对缓解灾区医疗负荷、克服陆地交通难题、低危重降
ｐｒｎｅｌｏｓｒｃｉｎｇａｉｇｂｓｄｏｉｅｅｄｓ０ｉｎ — ｈａｙｇａｂｔｕｔｏｒｄｎａｅｎｆｂｒｎｏｃｐｃｆｄｉ

第三届西太平洋海军医学研讨会简况及启示

军分别介绍了各国海军潜水医学的情况，新西兰、澳大利亚、新加坡、智利、国、国、泰韩印度尼西亚和美国等国海军的部分
肺气压伤或其他潜水疾病的发生，提高了训练的安全性。
２３高压暴露后的救援在高气压暴露后集体救援方面，．世界上公认高压饱和暴露后救援限制在５以浅 … ，０ｍ但是潜艇失事后，往往发生潜艇固壳破损，失事潜艇舱室内压力增加，可能超过５因此，了解决此问题，０ｍ，为澳大利亚海军在其深潜救生艇Ｒｍｒｅｏａ发生事故后，建造新的深潜救生拟艇。在建造前进行了研究论证，其潜水医学中心主任建议将新建的深潜救生艇高压救援压力从５０ｍ提高到７Ｏ一８０ｍ，
各国海军已经进行了大量的潜水医学研究和训练保障工作，并取得了很大的进展，目前各国海军主要是开展“ 以人为本、以安全为中心 ” 的潜水医学研究和保障工作。２１新加坡海军的援潜救生及医学保障装备．新加坡海军虽然规模不大，舰艇数量不多，是具有独立的援潜救生体但
Ｒｓｕ救援船和加压舱均结合卫勤和治疗需要进行了设计，ｅｃｅ医学人员，别是潜水医学人员参与了设计。在ＭＶＳｆ特ｗｔｉ
的影响。研究显示，２个公司生产的２种脱险服均可满足新
加坡海军的需求。新加坡海军根据医学研究结果确定需要采购的装备。
海军需要解决脱险艇员到达水面后等待救援时的寒冷问题，
新加坡海军需要解决在热区的防暑问题。因此，近年来新加坡海军针对潜艇艇员水下脱险，研究了Ｂａｔｏｄ和ＢＡ公ｅｕｉｒｆＦ司生产的全身型和半身型脱险服在热区使用时对人员健康

军事医学演习中演习文书的拟制及管理

邓磊,陈凤,李伟,陶发胜;管理;要求R821.1A1004-0188(2019)11-1158-02doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2019.11.027院校开展军事医学演习的前提之一是要拟制军事医学演习文书,作为指导演习的基本依据。

由于不同文书的拟制机构、使用对象、指导作用不尽相同,这涉及演习文书的拟制与管理等诸多问题。

本研究欲结合单位近来开展军事医学演习活动的做法及经验,对此问题进行探讨。

进行文书分类编制、使用与管理文书是组织军事医学演习的工作内容。

《中国人民解放军公文处理条例》作为法规性文件,其对军事演习文书的区分、要求等,为院校开展军事医学演习提供了一定的指导作用。

为使编制的演习文书合理、使用恰当、管理规范,以体现演习文书的操作性和针对性,首要环节需对演习文书进行分类。

基于近来开展军事医学演习的实践与经验,主要从以下3个层面对其进行分类:一是依据演习阶段,分为演习准备阶段文书、演习实施阶段文书和演习总结阶段文书;二是依据演习文书文种,分为指示类文书、方案类文书、计划类文书和总结类文书等;三是依据演习文书使用定位,分为机关指导性文书、导演部(组)导调性文书和参演部(分)队参考性文书等。

这几种分类方式虽有交叉,但便于文书种类和数量的确定,也利于区分演习文书的作用。

区分文书作用不同文书的使用级别、使用范围及发挥的作用不尽相同[1],如演习准备阶段的演习方案,也可视为机关指导性文书,是对演习活动的总体设置,主要由机关向各演习参演单位下发,其作用主要为演习告知、行为明示、要求提出,使用范围较广,需要一定审批权限。

一旦审批通过,在执行过程中则修改余地很少。

而想定主要是对实战情况的主观设想,为受训者进行谋划、决策提供初始作业条件[2];文书的专业性及相对保密性,限制了其使用范围。

一些演习实施阶段的文书如演习实施计划,是对演习方案中程序和内容的具体设计与安排,具有承上启下的作用,使用范围相对较广,文书中的一些内容可以根据演习遇到的特殊情况进行合理修改。

军事医学图书出版中的“四力”实践

编辑出版新值郦甞军事医学图书出版中的“四力”实践汪英杨耀锦曹江涛（第四军医大学出版社，陕西西安710032）摘要：“四力”的提出，为广大宣传思想工作者指明了工作方向。

宣传思想工作者应将增强“四力”作为职业追求，提高自身素质和能力。

军事医学图书紧密围绕军事医学领域,介绍相关知识，服务于广大官兵健康，并为军队医务工作者提供借鉴与参考。

本文立足军事医学图书编辑工作，提出在军事医学图书策划、编辑与出版方面应践行“四力”，出版高质量、实用性强的军事医学图书，为国家卫勤保障事业贡献力量。

关键词：军事医学图书；“四力”；卫勤保障中图分类号：G23O文献标志码：A文章编号：1674-8883（2019）20-0166-022018年8月，习近平总书记在全国宣传思想工作会议上对广大宣传思想工作者提出“不断增强脚力、眼力、脑力、笔力”的要求。

⑴该要求指出了出版工作者的本质和初心，只有在工作中不断增强“四力”，才能更好地体现新时代出版人的价值和担当。

第四军医大学出版社作为一家军队医学出版社,不忘初心,牢记使命与担当，出版了一批军事医学图书,特别是近些年把目光聚焦于“为军服务”出版方面，在践行军事医学出版社的使命的过程中，一直将“四力”培养付诸实践。

一、增强脚力，既要坐得住，更要走得勤编辑工作大多时候是在办公室里对稿件进行编校加工。

然而一个好选题、一本好书绝不是编辑坐在办公室里就能“打造”岀来的，只有深入第一线,才能获知读者的真正需求。

因此,编辑要走出去、走得勤。

编辑要走出去，与读者沟通，了解他们真正需要的是什么;与作者沟通，帮助他们实现想法，为他们提供思路,告诉他们读者需要的是什么，有效搭建读者与作者之间的桥梁。

（一）走出去，了解基层部队切实需求第四军医大学出版社作为一家军队出版社，一直将服务部队、保障打赢为己任。

出版社为增加军队在现代化战争条件下的卫勤保障和战场救治经验，普及战斗员训练伤、心理健康等防治知识,积极组织策划出版相关军事医学图书并向基层部队捐赠：青年官兵担负着维护国家安全和社会稳定的使命,承受各方面的压力，常常容易出现心理健康隐患。

充分发挥军队集中统管优势建立完善医学期刊年会制的做法与体会

参观现场、座谈研讨等；从组织形式上，力求活泼，既
有理论学习、又有现场观摩，既有听课、又有座谈交
军区医学期刊整体质量水平明显提高。２０１１年，我区８种医学核心期刊综合评价指数排名与２００８年相比，平均提升１５０位，其中，《医学研究生学报》
工作打算。通过精选会议主题，增强了年会的针对性、有效性和创新性。１．３科学计划安排为提高办会效率及与会议代表的参与热情，每次会议从时间安排上，力求紧凑，会议时间为１天，另安排外出参观半天；从内容安排上，力求丰富，通常安排卫生部领导讲话、专家授课、
１．４精心组织实施
期刊年会虽然规模不大，但会
议组织程序和会务保障工作一项不少。在办会过程中，不管是会议材料准备、会场布置，还是组织参观、会务保障等，始终坚持高标准，确保会议质量。在会议管理上，严格作息时间、会场纪律、请销假和保密制度规定，确保了会议正规有序和保密安全。在会务保障上，依托具体承办单位，周密安排会议的食、住、行，细致做好各项会场保障工作，确保了会议的顺利进行和与会代表满意、领导机关满意。特别是
作者单位：２１００１６江苏南京，南京军区联勤部卫生部信息
中心
每次会议，承办单位都能主动联系参会人员，收集航
班车次，负责所有人员的接站与送站，使与会代表倍
感温暖。
１．５巩固会议成果每次会议结束后，卫生部机关及时撰写会议纪要，呈报会议情况；对会议讨论中大

2018亚太工作组非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)共识解读

医寻新知余直2019年第29卷笫3期・245・•指南与共识解读•2018亚太工作组非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)共识解读周雨迁【关键词】非静脉曲张;上消化道出血;共识;解读doi：10.3969/j.issn.1004-5511.2019.03.005【中图分类号1R573.2【文献标识码】A非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)近期有很多重要的进展，包括内镜诊疗前的管理，新的内镜止血方法的应用和需要面对新情况如日益增加的抗血小板聚集药物和抗凝药物的使用。

而内镜下的黏膜切除(EMR)和黏膜下分离术(ESD)已经成为标准的内镜治疗方法，这些方法常伴随着显著的出血风险。

基于上述原因，亚太工作组认为非常有必要升级2011年发表的NVUGIB管理共识意见。

本次升级旨在为工作在社区医院和转诊医院的医生提供实用指导，对于2011版共识中的推荐意见本次共识未涉及的部分，本次升级认为其仍然有效，不再重复，但会强调基于近5~10年的新证据做出建议。

本次共识意见将非静脉曲张上消化道出血的处理以内镜诊疗为中心，分为三部分:①内镜诊疗前管理;②内镜诊疗管理和③内镜诊疗后管理。

工作组由来自亚太10个国家和地区相关领域的专家组成,基于循证医学的基础，复习和讨论了近5年来(2012~ 2017)非静脉曲张出血的相关文献和进展，检索数据库包括Medline、EMBASE、Cochrane临床试验中心、ISI数据库以及亚太消化病周(APDW)、美国消化病周(DDW)、欧洲消化病周(UEGW)等会议文献。

检索关键词包括消化道出血、消化性溃疡和亚洲。

经过委员会讨论后的证据等级最终分为3级：(a)高水平证据:将来的研究非常不可能改变当前的评估结果;(b)中等水平证据:将来的研究对目前的评估结果有重要影响，从而可能改变当前的推荐意见；(c)低水平证据:将来的研究很可能对目前的评估结果有重要影响，从而可能改变评估结果。

本次升级聚焦于非静脉曲张上消化道出血的临床管理而不是阐明临床概念，也尽可能减少与前次共识意见的内容重叠，因此本次共识意见升级会包括目前尚有争议的新方法和新策略，而之所以有争议是目前这些内容仍缺乏充分的文献依据支持。

APLAR2018SLE治疗进展精彩回放

APLAR2018SLE治疗进展精彩回放北京大学国际医院风湿免疫科石连杰2018年9月6-9日，一年一度的APLAR学术年会在美丽的台湾岛高雄市召开，会议邀请了来自中国大陆、中国香港、中国台湾、日本、印度、澳大利亚、法国、美国等欧美国家风湿病学家出席，会议内容涵盖了类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、系统性血管炎以及IgG4相关疾病等常见病及少见疾病的诊治进展，会议内容精彩而又丰富，让与会者能一享学术盛宴。

多年来系统性红斑狼疮的治疗取得的进展并不少。

然而，相较于类风湿关节炎之进展仍相对缓慢。

特别是狼疮肾炎的治疗，尽管多靶点方案诞生以及贝利木单抗（belimumab）的问世使得狼疮肾炎的缓解率进一提升，远期预后进一步改善，但是仍不理想。

值得鼓舞的是，本次会议狼疮板块内容精彩纷呈，带来的不仅仅是最新ACR/EULAR指南和/或推荐所涉及的内容，更有处在指南盲区中的、最前沿的临床研究成果，为临床医师在疑难、危重、复杂的狼疮患者治疗上开拓了思路。

会上，来自美国约翰霍普金斯大学的Michelle Petri教授用浓缩的30分钟时间深入浅出地讲授了“update on lupus nephritis”最精华的部分，其每一张幻灯、每一句话都堪称经典，而很多结论都是来自她们自己团队的力作，其关键内容有：（1尿蛋白肌酐比取代24小时尿蛋白定量是狼疮肾炎患者尿蛋白定量很好的选择。

其实这一观点早在2009年SLICC颁布的新的系统性红斑狼疮分类标准中就被提及。

这一方法的可靠性是多项国内外研究已验证的，值得信赖；另外，对于需要长期随诊并对疾病进行评估的SLE患者而言，这较24小时尿蛋白定量会增加患者依从性。

然而，在国内实际临床工作中，很多风湿科医师并没有选择这一方法，可能是认知不足，也可能是部分医院尚未开展该项目。

（2）羟氯喹在狼疮肾炎的治疗地位进一步提高：持续的霉酚酸酯+羟氯喹治疗可以显著提高狼疮肾炎的临床应答率。

丁苯酞注射液在基于TOAST分型的急性脑梗死中的疗效

㊃论著㊃基金项目:河北省科技支撑计划项目(152777175);河北省医学适用技术跟踪项目(G L 201649;G 201754)通信作者:张江,E m a i l :z h a n g j i a n g9733@163.c o m 丁苯酞注射液在基于T O A S T 分型的急性脑梗死中的疗效张江,韩雪,宋方方(华北理工大学附属医院神经内科二病区,河北唐山063000) 摘要:目的探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死T O A S T 不同亚型患者的疗效㊂方法急性脑梗死患者299例,随机分为两组㊂对照组按急性缺血性脑卒中诊治指南治疗,观察组在此基础上加用丁苯酞注射液㊂所有患者入院时均进行T O A S T 分型㊂并记录两组治疗前和治疗后2周㊁4周的美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S )评分和B a r t h e l 指数评定量表(B I )评分㊂比较两组及各亚型患者的疗效㊂结果与对照组比较,观察组治疗后2周㊁4周的N I H S S 评分降低,B I 评分升高(P <0.05),观察组治疗后疗效较对照组好(P <0.05)㊂3亚型治疗后N I H S S 评分均有降低,B I 评分均有增高㊂但是,L A A 亚型变化得更明显,3亚型组间㊁不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论丁苯酞注射液对急性脑梗死患者有较好的疗效㊂丁苯酞注射液在L A A 亚型中的疗效好于C E 和S A O 亚型㊂关键词:脑梗死;丁苯酞注射液;T O A S T 分型;疗效中图分类号:743.33 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)12-1027-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.12.005E f f e c t o f b u t y l p h t h a l i d e i n j e c t i o no na c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n p a t i e n t sw i t hd e f f e r e n t T O A S T t y pe s Z h a n g J i a n g ,H a nX u e ,S o n g F a n gf a n gD e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,t h eA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o fS c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,T a n gs h a n 063000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g J i a n g ,E m a i l :z h a n g j i a n g9733@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e ef f i c a c y o f b u t y l p h t h a l i d e i n j e c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f d i f f e r e n t s u b t y p e s o f a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n (A C I ),b a s e do n T O A S Tc l a s s i f i c a t i o n .M e t h o d s At o t a lo f299p a t i e n t s w i t h A C Iw e r er a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s.T h ec o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e da c c o r d i n g t ot h e g u i d e l i n e s f o r t h ed i a g n o s i sa n d t r e a t m e n t o f a c u t e i s c h e m i c s t r o k e ,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t hb u t y l p h t h a l i d e i n j e c t i o no n t h eb a s i s o f t h e g u i d e l i n e s .A l l p a t i e n t sw e r e c a r r i e do u t b y T O A S Tt y p i n g o n a d m i s s i o n p r o c e d u r e s .N I H S S s c o r e a n dB I s c o r e w e r e r e c o r d e d i n t w o g r o u p s o f p a t i e n t so na d m i s s i o na n da f t e r t w ow e e k sa n d f o u rw e e k so f t r e a t m e n t .C o m p a r i s o n w a s p e r f o r m e d i nt h ec u r a t i v ee f f e c to f t w o g r o u p sa n dd i f f e r e n ts u b t y p e so f p a t i e n t s .R e s u l t s C o m pa r e d w i t ht h e c o n t r o l g r o u p ,t h e N I H S Ss c o r eo fob s e r v a t i o n g r o u p d ec r e a s ed w h i l eB Is c o re i n c r e a s e daf t e rt w o w e e k sa n df o u r w e e k s o f t r e a t m e n t (P <0.05).T h e c u r a t i v e e f f e c t o f o b s e r v a t i o ng r o u p w a sb e t t e r th a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p (P <0.05).A f t e r t h e t r e a t m e n t ,t h eN I H S So f t h e t h r e e s u b t y pe s a l l s a wd e c r e a s e ,w h i l eB I s c o r e s i n c r e a s e d .H o w e v e r ,L A As u b t y p ec h a n g e d m o r eo b v i o u s l y .S i g n if i c a n ts t a t i s t i c a ld i f f e r e n c e se x i s t e da m o ng th et h r e es u b g r o u ps ,a n d a m o n g t h e i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e g r o u p s ,a t d i f f e r e n t t i m e (P <0.05).C o n c l u s i o n B u t y l p h a l i d e i n j e c t i o n h a s a g o o d e f f e c t o nA C I .T h ee f f e c to fb u t y l p h t h a l i d e i n j e c t i o no nL A As u b t y p ea r eb e t t e r t h a nt h a to fC Es u b t y pea n dS A O s u b t y pe .K E Y W O R D S :b r a i n i nf a r c t i o n ;b u t y l p h t h a l i d e a n d s o d i u mc h l o r i d e i n j e c t i o n ;T O A S Tt y pe ;c u r a t i v e ef f e c t 随着我国人口老龄化的加剧和各种不良因素的影响,脑血管病的发病率呈现明显的上升趋势㊂研究发现,我国每年因脑血管病死亡的患者约有100万以上,约45%的患者因脑梗死死亡,50%~80%的患者遗留不同程度的致残性后遗症,其中16%的患者需要长期卧床或住院,脑梗死患者5年内复发率达20%~47%㊂长期以来,虽然早期溶栓被证实为治疗脑梗死最有效的方法,但由于其治疗时间窗短,大多数患者来院就诊时已错过最佳溶栓治疗时机,所以超溶栓时间窗脑梗死的治疗一直是目前研究的难点和热点㊂丁苯酞是一种新型的抗脑缺血药物,可阻断缺血性脑卒中所致的多个病理环节㊂本文旨在探讨丁苯酞注射液在急性脑梗死T O A S T 分型中对不同亚型患者的疗效㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2017年11月至2018年4月入住㊃7201㊃‘临床荟萃“ 2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.我科急性脑梗死患者299例,随机分为2组,观察组149例,对照组150例㊂观察组患者入院时均进行T O A S T分型㊂其中,大动脉粥样硬化性脑梗死(L A A)69例,心源性脑梗死(C E)41例,腔隙性脑梗死(S A O)39例㊂L A A亚型中男48例,女21例,年龄(63.68ʃ11.01)岁,吸烟史26例,饮酒史25例,高血压病41例,糖尿病23例,冠心病11例,脑卒中史18例㊂C E亚型中男22例,女19例,年龄(65.32ʃ11.80)岁,吸烟史14例,饮酒史14例,高血压病31例,糖尿病10例,冠心病9例,脑卒中史12例㊂S A O亚型中男27例,女12例,年龄(61.08ʃ11.72)岁,吸烟史19例,饮酒史17例,高血压病26例,糖尿病11例,冠心病11例,脑卒中史9例㊂3组性别㊁年龄㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压病㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑卒中史比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2纳入及排除标准纳入标准:按急性缺血性脑卒中诊治指南2014诊断标准[1],即①急性起病;②局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木,语言障碍等),少数为全面神经功能缺损;③症状或体征持续时间不限(当影像学显示有责任缺血性病灶时),或持续24小时以上(当缺乏影像学责任病灶时);④排除非血管性病因;⑤脑C T/MR I排除脑出血㊂且为首次发病或再次发病但无神经功能缺损遗留,发病6~72小时内㊂排除标准:①进行静脉溶栓或桥接治疗的患者;②脑出血或有出血倾向者;③有严重心㊁肺㊁肝㊁肾或代谢性疾病病史者;④有芹菜过敏史者;⑤妊娠期㊁哺乳期妇女㊂1.3治疗方法对照组按急性缺血性脑卒中诊治指南治疗,观察组在此基础上加用丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司生产,规格:100m l:丁苯酞25m g,国药准字H20100041)治疗,静脉滴注每日2次,两次间隔时间>6小时,疗程14天㊂所有患者均知情,并签署相关知情同意书㊂1.4观察指标记录两组治疗前和治疗后2周㊁4周的美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)评分和b a r t h e l指数评定量表(B I)评分,采用N I H S S评分评定神经功能缺损,N I H S S评分越低,神经功能损伤越轻㊂采用B I评分评定日常生活能力,B I评分越高,日常生活能力越好㊂监测两组治疗过程中的血常规㊁肝肾功能㊁血脂㊁凝血功能等变化情况,并记录药物不良反应㊂1.5疗效评定标准参照中华神经科学会全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995年)分为5个疗效等级㊂①基本痊愈:N I H S S评分减少91%~100%;②显著进步: N I H S S评分减少46%~90%;③进步:N I H S S评分减少18%~45%;④无变化:N I H S S评分减少或增加17%以下;⑤恶化:N I H S S评分增加18%以上㊂总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数ˑ100%㊂1.6统计学方法采用S P S S17.0统计软件进行分析,计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,两组比较采用成组设计t检验,多因素比较采用重复测量方差分析,计数资料以率表示,采用χ2检验㊂等级资料采用秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1一般资料比较两组性别㊁年龄㊁吸烟㊁饮酒㊁高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑卒中比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组一般资料比较组别例数性别(例)男女年龄(x-ʃs,岁)吸烟[例(%)]饮酒[例(%)]高血压[例(%)]糖尿病[例(%)]冠心病[例(%)]脑卒中[例(%)]观察组149975265.32ʃ11.8059(39.6)56(37.6)98(65.8)44(29.5)31(20.8)39(26.2)对照组1501054564.57ʃ11.3759(39.3)52(34.7)98(65.3)58(38.7)45(30.0)48(32.0)统计值χ2=0.82t=0.56χ2=0.00χ2=0.27χ2=0.01χ2=2.77χ2=3.33χ2=1.23 P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2两组治疗前后N I H S S评分和B I评分比较两组治疗后N I H S S评分均有显著降低,B I评分均有显著增高㊂但是,观察组变化得明显㊂两组的组间㊁不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3两组疗效比较与对照组比较,观察组治疗后2周㊁4周疗效明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.43亚型治疗前后N I H S S评分和B I评分比较3亚型治疗后N I H S S评分均有显著降低,B I评分均有显著增高㊂但是,L A A亚型变化得更明显,3亚型组间㊁不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),见表4㊂㊃8201㊃‘临床荟萃“2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2018,V o l33,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2两组治疗前后N I H S S评分、B I评分比较(x-ʃs,分)组别例数N I H S S评分治疗前治疗后2周治疗后4周B I评分治疗前治疗后2周治疗后4周观察组14911.44ʃ7.397.05ʃ6.14*4.56ʃ5.55*61.81ʃ19.9775.91ʃ18.22*84.36ʃ17.31*对照组15011.33ʃ6.998.53ʃ6.42*6.09ʃ5.68*61.57ʃ19.3470.60ʃ19.61*78.60ʃ18.66*组间F=5.98P<0.05F=7.08P<0.05时间点F=985.56P<0.05F=1639.94P<0.05组间㊃时间点F=22.87P<0.05F=38.89P<0.05注:与治疗前比较,*P<0.05表3两组疗效比较(例)组别例数治疗后2周基本痊愈显著进步进步无变化治疗后4周基本痊愈显著进步进步无变化观察组14946765132211278对照组15011511123998367 Z值6.324.21P值0.0000.000表43亚型治疗前后N I H S S评分和B I评分比较(x-ʃs,分)组别例数N I H S S评分治疗前治疗后2周治疗后4周B I评分治疗前治疗后2周治疗后4周L A A6914.30ʃ6.848.70ʃ6.18*5.71ʃ5.94*53.99ʃ18.2470.72ʃ17.56*80.65ʃ17.76* C E4113.71ʃ6.879.20ʃ6.20*6.41ʃ5.69*55.37ʃ18.0868.78ʃ17.88*77.68ʃ17.79* S A O393.97ʃ1.181.87ʃ0.95*0.59ʃ0.55*82.44ʃ4.5792.56ʃ3.95*97.95ʃ2.74*组间F=29.28P<0.05F=33.68P<0.05时间点F=494.47P<0.05F=769.19P<0.05组间㊃时间点F=29.94P<0.05F=18.48P<0.05注:与治疗前比较,*P<0.052.5不良反应观察组在治疗过程中有4例患者出现了转氨酶轻度升高,对照组有2例出现转氨酶轻度升高,给予保肝药物治疗后,转氨酶降至正常㊂其他检验指标均未见明显异常㊂两组比较差异无统计学意义(χ2=0.69,P>0.05)㊂3讨论急性脑梗死是临床常见的由于脑部血液供应障碍所致的脑部缺血缺氧的脑血管疾病,严重危害患者的生命和身体健康㊂长期以来,虽然早期溶栓被证实为治疗急性脑梗死最有效的方法,但由于其治疗时间窗短,大多数患者来院就诊时已错过最佳溶栓治疗时机㊂因此,对急性脑梗死其他病理环节进行积极干预显得尤为重要㊂丁苯酞是一种新型的抗脑缺血药物,其活性成分为人工合成的消旋体d1-3-正丁基苯酞,为脂溶性药物,可通过血脑屏障发挥作用[2-5]㊂大量的研究发现,丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致的多个病理环节㊂其可能的机制如下:①丁苯酞可增加大脑皮质超氧化物歧化酶(S O D)的活性,S O D是人体重要的酶,在歧化反应的作用下可减轻氧自由基对脑细胞的损伤[6]㊂②丁苯酞可显著抑制诱导型一氧化氮合酶(i N O S)的激活㊂③丁苯酞可改善线粒体功能,并能够改善脑缺血再灌注引起的线粒体肿胀及功能障碍[7]㊂④丁苯酞可以抑制谷氨酸释放,降低细胞内C a2+超载,解除微血管痉挛,抗血小板聚集[8]㊂⑤丁苯酞可降低患者C反应蛋白水平,减轻患者机体炎症反应;还可改善脑组织血液流变学状态[9]㊂⑥丁苯酞可减少线粒体C y t C的释放,抑制神经元的凋亡;可抑制氧化酶的激活,防止脂质过氧化,保护缺血性神经元损伤[10]㊂⑦丁苯酞可保护血管内皮细胞㊁促进急性脑梗死部位血管的再生,加快侧支循环的建立[11-12]㊂⑧丁苯酞还可明显改善急性脑梗死患者的认知功能障碍[13]㊂考虑到不同亚型的脑梗死有不同的发病机制,丁苯酞是否对不同亚型的脑梗死均有比较好的治疗效果?查阅相关文献尚无此方面的研究㊂本研究旨在探讨丁苯酞注射液在急性脑梗死T O A S T分型(指南推荐分型)中对不同亚型患者的疗效㊂由于T O A S T分型中其他原因的卒中型(S O E)和不明原因的卒中型(S U E)在临床中病例不多见,样本量收集困难,故本研究只分析了L A A㊁C E 及S A O3个亚型㊂本研究首先探讨了丁苯酞注射液在治疗急性脑㊃9201㊃‘临床荟萃“2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2018,V o l33,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.梗死中的疗效,结果表明观察组患者较对照组在治疗后2周㊁4周时神经功能缺损程度明显改善,日常生活能力显著升高㊂与国内高宏艳等[14]研究报道一致㊂T O A S T分型是脑梗死常用的分型标准,也是急性缺血性脑卒中诊治指南中推荐的首选分型方法㊂本研究按照T O A S T分型标准将观察组患者分为3个亚型,进一步探讨了丁苯酞注射液在各个亚型中的疗效是否存在差异㊂本研究结果表明,L A A亚型治疗后2周和1个月时的神经功能缺损程度和日常生活能力要好于C E亚型和S A O亚型㊂提示丁苯酞注射液对T O A S T分型中的L A A亚型的疗效好于C E和S A O亚型㊂这可能是因为L A A亚型患者大多存在脑动脉的进行性狭窄,有时间建立侧支循环和新生血管的形成,以及血管生长因子浓度增加等㊂而心源性脑梗死发病症状即达高峰,侧支循环和新生血管难以建立,而且早期脑组织即可发生肿胀且并发症发生率高(如心律失常等)㊂腔隙性脑梗死大多为小动脉病变,发病机制不同于大动脉粥样硬化性脑梗死,难以激发侧支循环和新生血管的形成㊂丁苯酞注射液的主要机制是改善患者的侧枝循环,故更适应于L A A亚型患者㊂以上可能机制尚需进一步探讨㊂总之,丁苯酞注射液在治疗急性脑梗死患者时,应该依据不同的亚型有选择地应用㊂由于本研究的样本量较小,以上结论尚需多中心㊁随机㊁双盲㊁长期的研究进一步证实㊂参考文献:[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257. [2] W a n g W,C h aX X,R e i n e rJ,e ta l.S y n t h e s i sa n db i o l o g i c a la c t i v i t y o f n-b u t y l p h t h a l i d ed e r i v a t i v e s[J].E u rJ M e dC h e m,2010,45(5):1941-1946.[3]林惠贤,张丽君,陈志强,等.早期尤瑞克林联合丁苯酞治疗基底动脉尖综合征的临床观察[J].现代医院,2016,16(1): 36-37.[4]胡运新,潘梦秋,曾昭龙,等.丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害患者的临床研究[J].现代医院,2015,15(12):50-52.[5]毕明俊,孙贤妮,石婧,等.丁苯酞对急性一氧化碳中毒大鼠脑组织N o g o/N g R表达的调节作用[J].中华神经医学杂志, 2015,14(11):1106-1112.[6]申莲莲.丁苯酞治疗新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍的研究[J].中国现代药物应用,2017,11(7):24-26.[7]熊杰,徐平湘,孙丽娜,等.丁基苯酞对原代培养神经元线粒体功能的保护作用[J].中药药理与临床,2007,23(5):73-76.[8]黄如训,李常新,陈立云,等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志,2006,14(8):985-988.[9]孟风珠,温凯,高华,等.丁苯酞对老年急性脑梗死的疗效及对血清尿酸㊁C反应蛋白和血液流变学的影响[J].药物评价研究,2017,40(1):96-99.[10]崔玉环,张朝东,果巍,等.丁苯酞对Aβ25-35诱导的P C12细胞凋亡的作用及其机制[J].中华医学杂志,2010,90(45): 3235-3237.[11]张俊玲.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(18):114-115.[12]赵嘉,李玲,裴中.丁苯酞对缺血性脑损伤作用的细胞靶点研究[J].中国卒中杂志,2010,5(2):119-125.[13]陈娜,陆连生,李虹,等.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎症因子的影响[J].疑难病杂志,2017,16(2):117-120.[14]高宏艳.丁苯酞治疗急性脑梗死疗效研究[J].系统医学,2017,2(5):36-38.收稿日期:2018-05-10编辑:王秋红㊃0301㊃‘临床荟萃“2018年12月5日第33卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2018,V o l33,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

211275326_醋酸奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠对急性胰腺炎患者的影响

醋酸奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠对急性胰腺炎患者的影响陆晶晶①　吴亚军②　吴婕③ 【摘要】　目的：探究醋酸奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠对急性胰腺炎患者的影响。

方法：选取2019年5月—2022年5月如皋市博爱医院收治的92例急性胰腺炎患者作为本次研究对象。

根据掷硬币法随机将其分为对照组和观察组，各46例。

两组入院后均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予醋酸奥曲肽注射液，观察组在对照组基础上联合艾司奥美拉唑钠治疗。

比较两组临床疗效，治疗前后健康状况、胃肠功能、炎症因子及白细胞计数（WBC）、血清淀粉酶（AMS）水平、生活质量。

结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和胃肠功能评分均下降，观察组APACHEⅡ评分和胃肠功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平均降低，观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组WBC、血清AMS水平均有所降低，观察组WBC、血清AMS水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组生理职能、社会功能、躯体功能评分均升高，观察组生理职能、社会功能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：醋酸奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠能有效提高急性胰腺炎患者的治疗效果，使炎症状态得以缓解，保护肠黏膜从而使胃肠功能得以恢复，改善健康状态，提高生活质量。

【关键词】　急性胰腺炎　醋酸奥曲肽　艾司奥美拉唑钠　炎症因子　疗效　胃肠功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.12.010 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）12-0040-05 Effect of Octreotide Acetate Combined with Esomeprazole Sodium on Patients with Acute Pancreatitis/LU Jingjing, WU Yajun, WU Jie. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(12): 40-44 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of Octreotide Acetate combined with Esomeprazole Sodium on patients with acute pancreatitis. Method: A total of 92 patients with acute pancreatitis who admitted to Rugao Bo’ai Hospital from May 2019 to May 2022 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and observation group according to coin toss method, 46 cases in each group. Both groups were given routine treatment after admission, the control group was given Octreotide Acetate Injection on the basis of routine treatment, and the observation group was treated with Esomeprazole Sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy, health status, gastrointestinal function, inflammatory factors, white blood cell count (WBC), serum amylase (AMS) level and quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Result: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ (APACHE Ⅱ) score and gastrointestinal function score of the two groups decreased, and the APACHE Ⅱ score and gastrointestinal function score of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-2 and interleukin-6 in the two groups were decreased, and the levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-2 and interleukin-6 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of WBC and serum AMS in the two groups were decreased, and the levels of WBC and serum AMS in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the scores of physical function, social function and physical function of the two groups increased, and the scores of physical function, social function and physical function of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Octreotide Acetate combined with Esomeprazole Sodium can effectively improve the treatment effect of patients with acute pancreatitis, alleviate the inflammatory state, protect the intestinal mucosa, so as to restore the gastrointestinal function, improve the health status, improve the quality of life.①如皋市博爱医院　江苏　如皋　226500②南通市第二人民医院③南京医科大学第四附属医院通信作者：吴亚军急性胰腺炎患者的主要临床症状为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐，主要是由于过量饮酒、暴饮暴食、胆道感染导致胰腺内的胰酶被激活，从而引起胰腺局部炎症[1]。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗贺伟旗;杨涛;夏勋;马原;赵凯;张修忠;林龙;顾建文;孔滨;匡永勤;邢学民;程敬民;黄海东;杨文涛;程林【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(36)2【摘要】Objective To explore the microsurgical technique of medial sphenoid ridge meningioma resectional therapy.Methods The clinical data were retrospectively analyzed of 29 patients (13 males and 16 females; aged 18-68 years with average of 42 years; duration of disease was 5 months to 8 years, averaged 28 months) with medial sphenoidal ridge meningioma and admitted from Jan.2005 to Jan.2010.The anatomical relationship of the tumor to surrounding structures was assessed intraoperatively, the tumor was then completely resected through cutting off the tumor supplying vessels, shrinking the tumor volume and separating the tumors from adjacent vessels and nerves.All the patients were followed up for 4 months to 4 years.Results Of the 29 cases, 20 got total tumor removal, 7 got subtotal and 2 got partial tumor removal.Of the 20 patients with obviously preoperative visual impairment, 12 were obviously relieved, 6 showed no improvement and 2 got symptoms aggravation.Hemiplegia occurred in 2 cases and oculomoter nerve palsy in 6 cases.There was no death after surgery.A 6 months to 4 years follow-up showed that no recurrence was found in 27 patients with tumor resection level of Simpson Ⅰ and Ⅱ, 2 patients with tumor resection level ofSimpson Ⅲ received postoperative radiotherapy or gamma knife surgery, and 1 recurred and received reoperation.Conclusions Fine intraoperative assessment of the anatomical relationship of the tumor to surrounding structures, separating and excising tumor according to the assessed result is the key of medial sphenoid ridge meningioma resection, and the tumor resection is favorable to visual rehabilitation and tumor control.%目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法及技巧.方法回顾性分析2005年1月-2010年1月收治的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者29例,男13例,女16例,年龄18～68岁,平均42岁,病程5个月～8年,平均28个月.采用显微神经外科手术治疗,术中对肿瘤与周围重要结构的关系进行评估,通过离断肿瘤供应血管、缩小肿瘤体积、分离肿瘤与毗邻血管及神经间隙等方法,最终彻底切除肿瘤.术后随访6个月～4年.结果肿瘤全切20例,次全切7例,部分切除2例.术前视力明显减退的20例患者,术后12例明显好转,6例无改善,2例恶化.术后2例不全偏瘫,6例动眼神经麻痹,全部患者无死亡.术后随访6个月～4年,肿瘤切除程度Simpson Ⅰ、Ⅱ级者(共27例)术后未见复发,Simpson Ⅲ级者(2例)切除后均行放疗或γ刀治疗,其中1例复发,再次行手术治疗.结论术中精细评估肿瘤与毗邻重要结构的关系,根据评估结果指导分离、切除肿瘤是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤彻底切除的关键,且积极切除肿瘤对恢复视力及控制肿瘤有利.【总页数】3页(P116-118)【作者】贺伟旗;杨涛;夏勋;马原;赵凯;张修忠;林龙;顾建文;孔滨;匡永勤;邢学民;程敬民;黄海东;杨文涛;程林【作者单位】630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科;630038,成都,成都军区成都总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.19【相关文献】1.28例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会 [J], 吕林2.内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗 [J], 焦政安3.显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床疗效对比观察 [J], 邱平;阙双林;祁小龙4.内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗 [J], 王雄;张玉定5.显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床效果 [J], 赵立军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2018年亚太军事医学年会在西安召开

2018年亚太军事医学年会在西安召开佚名【期刊名称】《医学争鸣》【年(卷),期】2018(9)6【摘要】由中美两军卫生部门共同主办、空军军医大学(第四军医大学)承办的2018年亚太军事医学年会(ASIA-PACIFIC MILITARY HEALTH EXCHANGE,APMHE)于9月17日在西安召开,来自28个国家及联合国、国际红十字会等3个国际组织的500余名代表参会。

这是中美两军首次在华联合举办此类会议。

【总页数】1页(PF0002-F0002)【关键词】军事医学;西安;年会;第四军医大学;国际组织;卫生部门;红十字会;联合国【正文语种】中文【中图分类】R821【相关文献】1.第四届亚太可持续发展交通与环境技术大会在西安召开 [J], 易巍2.首都机场新航站区建筑方案确定;奥林匹克森林公园及中心区景观设计优秀方案评出;北大校史馆获"世界优秀城市建筑奖";"中国现代建筑展"在德国开幕;中国建筑学会建筑摄影专业委员会在津举办首场讲座;2003·建筑师高峰研讨会在北京召开;2003年亚太区景观建筑设计论坛举行;中国美术学院庆祝建校七十五周年;"2003亚太区安特强(R)室内设计研讨会"在沪举行;2003海峡两岸图书馆建筑研讨会举行;赫尔佐格与德梅龙获得2003年度斯特林建筑奖;英国伯明翰新Selfridge 百货店 [J], 王颂3.艾克斯特合作伙伴在广东省计算机用户大会上脱颖而出/Autodesk股票入选纳斯达克100指数/Cimatron China召开2005年中国区年会/MSC.Software虚拟产品开发及数字化样机技术暨中国航天科工集团高级研讨会在京召开/2004 PTC 用户大会向亚太区制造商彰显其骄人业绩 [J],4.第一届泛亚太军事医学大会在北京召开 [J], 李婷5.第一届泛亚太军事医学大会在北京召开 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

我军军事医学代表团参加泰国军队医学院和军事医学科学院联合研讨会

我军军事医学代表团参加泰国军队医学院和军事医学科学院联
合研讨会
佚名
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》
【年(卷),期】2011(18)7
【摘要】第二届泰国军队医学院和军事医学科学院联合研讨会于2011年6月5
日至10日在泰国曼谷召开。

由总后卫生部方国恩副部长率领的我军军事医学代表团一行3人参加了会议。

本次联合研讨会由泰国陆军卫生部和美国陆军卫生部及
太平洋司令部卫生部共同主办，围绕艾滋病、径革热、疟疾等传染病的预防与控制等学术议题开展交流。

包括美国、泰国、中国、新西兰、澳大利亚、尼泊尔、缅甸等7个国家在内的80余名国际代表参加了会议。

【总页数】1页(PF0003-F0003)
【关键词】军事医学科学院;军队医学院;代表团;泰国;总后卫生部;澳大利亚;副部长;太平洋
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.我军医代表团参加第38届世界军事医学大会 [J],
2.我军事医学代表团赴沙特参加第40届世界军事医学大会并访问科威特 [J], 宋雨
3.我军军事医学代表团赴德国、意大利访问并参加第六届中德军事医学研讨会 [J],
4.我军事医学代表团参加第二届泛阿拉伯军事医学大会 [J], 张寓景;戴志鑫
5.总后卫生部张雁灵部长率军事医学代表团赴俄罗斯参加国际军事医学研讨会 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如何讲好军事医学理论课之管见

如何讲好军事医学理论课之管见
李维民;刘中禄
【期刊名称】《医学教育研究》
【年(卷),期】2000(013)002
【摘要】军事医学理论课是军医大学军事医学教育中的主要部分，如何讲授好这门主课，笔者认为教师首先要把握好政治方向，坚定为“军”服务思想，从正面引导学员树立起爱国爱军队的思想，二是教师要“打铁先得自己硬”，要主动学习现代军事医学科学知识，三是教书不忘育人，军队是一个特殊的环境，军事医学人才必须思想技术双丰收，四是军事医学教学一定要注意内容新颖，紧跟时代脉搏，本文对军事医学理论讲授应力求“新，准，精，通”进行了详细阐述。

【总页数】2页(P9-10)
【作者】李维民;刘中禄
【作者单位】第三军医大学高原军事医学系，重庆400038;第三军医大学高原军事医学系，重庆400038
【正文语种】中文
【中图分类】R82－4
【相关文献】
1.军事理论课在军事医学院校中的意义和作用 [J], 吕占广;赵广华;成丽
2.怎样讲好《〈邓小平理论概论〉导言》管见 [J], 田世锭;刘鹏
3.如何在新媒体时代讲好\"思想政治理论课\"?\r——以2018年版思想政治理论课
部分教材为中心 [J], Zhang Ming-guo
4.高校思想政治理论课讲好中国故事研究述评 [J], 李亚兰;戴家芳
5.高校思想政治理论课讲好中国共产党人精神谱系的思考 [J], 张新峰
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中国医学救援协会装备分会简介

中国医学救援协会装备分会简介
无
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2017(38)7
【摘要】中国医学救援协会装备分会（以下简称“装备分会”）成立于2015年
11月，是中国医学救援协会的二级分会，依托单位为军事医学科学院卫生装备研
究所。

装备分会在中国医学救援协会和军事医学科学院卫生装备研究所的联合领导下，以加快医学救援装备发展和产学研一体化为目标，以医学救援标准化、信息化、一体化和国际化为原则，加强和完善我国医学救援装备体系建设，推动医学救援技术创新和产业化发展。

【总页数】1页(PF0002-F0002)
【关键词】军事医学科学院卫生装备研究所;医学救援;协会;中国;产业化发展;技术
创新;一体化;产学研
【作者】无
【作者单位】中国医学救援协会装备分会秘书处
【正文语种】中文
【中图分类】R821
【相关文献】
1.中国医学救援协会装备分会理事扩大会暨2018年学术论坛在成都成功举办 [J],
2.中国医学救援协会救援防护分会成立大会暨第一届学术年会在京成功召开 [J],
白松
3.中国医学救援协会装备分会简介 [J], 无
4.中国医学救援协会装备分会简介 [J],
5.标准引领创新驱动助推我国医学救援装备事业发展——中国医学救援协会装备分会理事扩大会暨2017年学术论坛在杭州举行 [J],
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