正畸拔牙不拔牙
安氏Ⅰ类拔牙与非拔牙病例牙弓宽度变化的对比研究
ｌ 材料和方 法
１１ 样本选择 ． 选取 ２Ｏ － ０５年来我院门诊正畸科治疗患 １２ ２０ ３
者的石膏模型 ８ ｏ例， 拔牙组 ３ 例 ， ｏ 年龄（４５ ２５ ） 女 ｌ １．８± ６ 岁， ８ 例， １ 男 ２例， 拥挤度上颌 （ ２９ ｍ 下颌 （ ６８± ．） ｍ， ６２± ． ） ｍ。 ２７ ｍ 非拔牙组 ５ ０例， 年龄（３８ ｚ４ ） ， １．２± ５ 岁 拥挤度上颌（ ２± ． ） ２８ ｍ 下颌（ ３２ ｍ ｍ， ２５± ．） ｍ。其中 １ ５例牙弓略窄的患者采用四眼 圈簧扩弓矫治。所有病例用直丝 弓固定矫治器矫治 ， 病例符合 以下标准 ：１ 所有病人为骨性 Ｉ （） 类错殆 ；２ 治疗前所有病人为 （） 恒牙列， 没有任何缺失恒牙或先天缺牙 ；３ 所有病例 以前未进 （） 行过正畸治疗 ； ） （ 所有拔牙病人拔第一双尖牙。 ４ １２ 模型测量 ． 所有模型由笔者用双脚 规和直尺测量 ，精 确到 ０ ０ ｍ ． １ ｍ。牙 弓前段的宽度用两侧尖牙牙尖之间的宽度 代表 ，牙 弓后 部宽 度 以第 一磨 牙 中央窝之 间 的距 离表 示。 所有模型测量三次取平均值。 １３ 方法 ． 测量所 有模 型治疗前后上下牙 弓尖牙 间宽度 和 磨牙间宽度 ，比较治疗前 的牙 弓宽度和治疗后 的牙 弓宽度 ， 以及前后宽度变化的对 比。全部测 量数 据用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ００软件 进行统计学分析 ，三组之 间用 ｏｅ ａ ｎｗ ｙ—Ａ Ｏ Ａ方法进行分 Ｖ Ｎ 析 ，进一步比较采用 Ｓ Ｋ检验。 Ｎ
保持尖牙与磨牙 区一定宽 度与稳定性有关 。本 研究选 取安 氏Ｉ 类病例通过拔牙 、非拔牙 、非拔牙扩 弓方法进行矫 治 ， 探
牙齿拥挤严重可以先拔牙后矫正
牙齿拥挤根据其拥挤程度不同非为轻、中、重三种不同症状，对于重度的牙齿拥
挤患者来说，想要矫正牙齿，大多数情况下是需要先拔牙，然后再进行矫正的，那么
这是为什么呢?这里，北京知音口腔的专家为大家做了详细介绍。
严重的牙齿拥挤为什么要先拔牙再矫正
在儿童牙齿萌发时，如果牙齿挤成一团，表现出极端拥挤的状况，对于这种情况，患者可以提前拔牙，提供足够的空间，利用牙齿的生理性移动减轻咬合不正的程度，
等待牙齿替换的差不多时再进行牙齿拥挤矫正。
这样好处是缩短牙齿拥挤矫治的时间，而且对孩子也比较轻松，这种在换牙时期提前拔牙的工作，称为序列性拔牙，对于极
端拥挤的齿列是有很大改善功效的。
牙齿拥挤矫正拔牙要掌握时机
序列性拔牙一定要掌握的时机。
正畸医生只有选对拔牙的时机，才能对咬合的改
善有帮助，且不会造成反效果。
此外，当已经决定做序列拔牙后，从小朋友7~8岁到10~11岁这两三年的时间，必须要与正畸医生充份配合，在医生指定的时间复诊，以
免错过拔牙的最佳时期。
医生会根据情况给患者戴上简单的矫正装置，患者要遵照医嘱摘戴，方能事半功倍。
序列性拔牙后，因为牙齿的排列会改善许多，也需要继续矫治。
因大部份拔牙的
患者，都须要装矫正器来完成咬合的完整性，否则常会发生咬合过深、拔牙空隙没有
完全关闭、或牙根不平行的后遗症就得不偿失了。
正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期观察
大 （ ００ ） 但覆盖无 明显 回复。非拔牙组 随访 阶段骨 骼变化差 异无 统计学 意义 ，仅下切 牙舌 向 回复 ，Ｌ ／ Ｐ Ｐ＜ ． ５ ， １Ｍ
正畸临 界病 例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的 长 期 观 察
刘 妍， 黄 微 ， 天 民 许
１０ ８ ） ００ １ （ 北京大学 口腔医学 院 ・口腔 医院畸临界病例采用拔牙 与非拔牙治疗其硬组织 的长期 变化 。方 法：由北京大学 口腔医院正畸 对
ｋｎ ｎｖ ｒｉ ｃ ｏ ｌａ ｄ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｔｍａｏｏ ｙ，ｗ ｒ ｓｅ ｏｍａ ｅ ｉｄ ｍｅ ｔｏ ｈ ａｅ ｉ ｕｌ ｉｇ Ｕ ｉｅｓ ｙ Ｓ ｈ ｏ ｎ ｓ ｉ ｆＳｏ ｔｌｇ ｔ ａ ｅｅ ａｋ ｄ ｔ ｋ ｕ ｇ ｎ ｎ ｔｅｃ ｓｓｗ ｔ ｆ ｌ ｈ
［ 中图分 类号 ］Ｒ ８ ． ７３５ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ －６ Ｘ（０ ８ ０ －６ ３ ６ ６ １１７ ２ ０ ）６０ ３ － ０
Ｌｏ ｇ ｔ ｒ ｃ ｎｇ ｓ ｆ ｎ －ｅ ｍ ｈａ ｅ ｏ ｈａ ｄ－ｉｓ ｉ ｒ ｔｓ ｕｅ ｎ ｂ ｒ ｅ ｌ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｒｉ ｎｅ ａ ｅ ｗｉｈ ｅ ｔ ａ ｔｏ ｔ ｘ ｒ ｃ ｉ ｎ ｐ ． ｎ ｎ－ ｓ ｏ ｅ ｔ ａ ｔｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ｘ ｒ ｃ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎｔ
减小 ， 且覆盖有所增大 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。两组对 比 ， 治疗 前 骨骼和牙 齿指标 中仅 Ｍ ／ Ｎ ＡＧ Ｇ 差异 有统计学 意义 ； ＰＳ 、ｒｏ ｎ
上颌拔牙与不拔牙去代偿对正颌术后结果的影响
上颌拔牙与不拔牙去代偿对正颌术后结果的影响目的评价骨性Ⅲ类错合畸形双颌手术患者术前正畸上颌拔牙与不拔牙去代偿的效果及对术后面型改善的影响。
方法选取36例在中国医科大学口腔医学院进行正畸—正颌外科联合治疗的骨性Ⅲ类错合畸形患者,其中18例术前正畸拔除两侧上颌前磨牙,另18例未拔牙。
对这36例患者术前正畸后及术后的头颅定位侧位片进行头影测量分析,并且将术后侧貌制成剪影图,分别在专业医生、学生和患者中评分。
从客观的头影测量分析及主观的侧貌美观评价两个方面对两组病例进行对比研究。
结果经过术前正畸治疗,拔牙组的上中切牙唇倾度、鼻唇角和反覆盖都较非拔牙组有明显变化,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)；正颌手术拔牙组下颌平均后退8.66mm,非拔牙组下颌平均后退6.21mm,有显著性差异；治疗结束后两组的ANB角、上中切牙唇倾度、Ul-NA距及NA-PA角有显著性差异,且拔牙组数据在正常值范围内(P>0.05)；不同人群对两组患者的侧貌评价不同,医生人群认为拔牙组的侧貌好于非拔牙组,但学生和患者人群不认为两组有差别。
结论对于骨性安氏Ⅲ类畸形的正畸—正颌外科联合治疗,客观指标及专业人群的主观评价都反映出上颌拔牙术前正畸能够更有效地去代偿,使下颌后退至更加理想的位置,从而更好地矫治凹面型；非拔牙术前正畸由于软组织的掩饰作用亦可获得令非专业人群满意的术后侧貌。
不拔矫正齿方案
不拔矫正齿方案引言拥有一口整齐的牙齿是许多人的梦想。
然而，传统的矫正治疗通常需要拔掉一些牙齿，以获得足够的空间来调整牙齿的位置。
对于一些人来说，可能不愿意拔牙或担心拔牙后的后果。
幸运的是，现代牙科技术的进步使得不拔矫正齿成为可能。
本文将介绍不拔矫正齿方案的方法和优势。
不拔矫正齿方案的方法1. 隐形矫正隐形矫正是一种不拔矫正齿的方法，它通过透明的矫正器来逐步调整牙齿的位置。
这些矫正器是根据患者的牙齿情况量身定制的，几乎看不见。
隐形矫正可以矫正轻度和中度的牙齿不齐问题，比如牙齿间距过大、牙齿拥挤等。
隐形矫正器在患者的口腔中几乎不可见，这使得它成为一种受欢迎的不拔矫正齿方案。
此外，因为隐形矫正器可以拆卸，患者可以在进餐和刷牙时将其取下，不会限制日常生活。
2. 倒装法倒装矫正法是另一种不拔矫正齿的方法。
这种方法适用于牙齿拥挤严重，没有足够空间调整牙齿位置的患者。
倒装法的原理是通过扩大上颌和下颌的弓形，来创造足够的空间调整牙齿。
倒装法的优势在于可以避免拔牙，同时可以改善面部轮廓和咬合关系。
然而，这种方法需要一定的时间和耐心，因为它需要逐步调整颌骨的形状。
不拔矫正齿方案的优势1. 保护牙齿结构拔牙矫治通常需要移除健康的牙齿以获得足够的空间。
这可能会影响它们的结构稳定性和咀嚼功能。
不拔矫正齿方案可以避免这个问题，保护患者的牙齿结构和健康。
2. 美观和舒适性不拔矫正齿方案通常使用隐形矫正器或其他几乎不可见的装置。
这使得患者在矫正过程中可以保持自然的美观外观。
此外，这些装置通常更舒适，不会引起割伤或溃疡。
3. 咬合问题的改善不拔矫正齿方案的方法中，倒装法可以改善患者的咬合问题。
通过调整颌骨的形状，倒装法可以改变颌骨的位置，从而实现正确的咬合。
结论传统的矫正治疗通常需要拔牙来获得足够的空间来调整牙齿的位置。
然而，现代牙科技术的进步使得不拔矫正齿成为可能。
不拔矫正齿方案包括隐形矫正和倒装法，它们都具有保护牙齿结构、美观和舒适性以及改善咬合问题的优势。
正畸非拔牙矫治的典范 推磨牙向后
上颌推磨牙向远中移动
第四军医大学口腔医学院 段银钟
非拔牙矫治获得间隙的方式
1、邻面去釉 3.0 ～ 5.0mm 2、扩大牙弓 5.0 ～ 7.0mm 3、推磨牙远移 3.0 ～ 6.0mm 4、旋转磨牙 1.5mm/每侧 5、唇展前牙区 每1mm获2mm间隙
唇展前牙 扩大牙弓
9、远移磨牙有增加牙弓宽度的作用，平均 增加2.9mm
10、远移磨牙的力值方向若通过牙齿的阻 抗中心，有减小磨牙倾斜的作用
11、温和而持久的力值是成功推磨牙的关 键
12、推磨牙的临床矫治方法不是万能的； 也不是完美无缺的，各种负作用的产 生不容忽视。否则意与愿违。
推磨牙向远中的禁忌证
1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者 2、面型较突的II类患者 3、高角病例和有开合倾向者 4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者 5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者
磨牙远移的矫治方法
（一）口外弓推磨牙 替牙期的II类磨牙关系 后牙反合的患者 为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙 口外弓与唇档联合疗效更好
6、第二磨牙萌出与否与推磨牙的疗效无大 的差别；
也有研究认为：第二磨牙萌出前后与远移磨 牙与支抗牙前移有关
第二磨牙萌出前 2/3：1/3(磨牙后移：支抗牙前移) 第二磨牙萌出后1/3：2/3
7、在磨牙远移过程中没有明显的垂直向变 化，有学者认为可升高磨牙有利于纠正 深覆合
8、磨牙区间隙分析是推磨牙的前提，拔除 第三磨牙或第二磨是常选择的手段
优点：简便实用 缺点：用力不能持续
（二）螺旋弹簧＋口外J钩
24小时推磨牙向远中 口外J钩加强了支抗 白天配合II类颌间牵引 常用每侧350g力值 矫枉过正是明智选择 各阶段的衔接至关重要
口腔科,护士姐姐,的正畸牙齿日记,之拔牙记录全过程
口腔科,护士姐姐,的正畸牙齿日记,之拔牙记录全过程正畸牙齿拔牙是正畸治疗中常见的步骤之一，以下是一位护士姐姐的正畸牙齿拔牙记录全过程日记：第一天：今天是我的正畸牙齿拔牙记录的第一天。
早上我早早来到了口腔科门诊，心情有些紧张但同样充满期待。
护士小姐姐细心地给我解释了整个拔牙过程，并向我询问了一些相关的个人信息和健康状况，以确保手术的安全性。
随后，我被引导到了拔牙区域的牙科诊室。
观察了一下诊室的环境，感觉很干净整洁。
牙医向我再次解释了整个拔牙的过程，让我更加放心。
开始拔牙前，牙医先为我进行了全口X光检查，以确定需要拔掉的牙齿位置和情况。
随后，牙医在我牙齿周围部位给我注射了麻醉剂，我感觉到针头轻轻刺破了皮肤，但并没有疼痛感。
接下来，牙医用牙科钳轻轻地夹住了需要拔除的牙齿，并进行了适当的牙周软组织的处理，以便更好地拔除牙齿。
我能感受到护士小姐姐的手势轻柔而稳定，没有任何不适感。
终于，在一阵轻轻的牵引后，我听到了一声轻微的“咔嚓”声，牙齿成功被拔除。
整个拔牙过程很快，也没有过多地出血。
拔牙后，牙医给我进行了简单的口腔护理，然后交给我一些注意事项，如忌烟酒、做好口腔清洁等。
最后，我被安排了下次拔牙的时间，并预约了后续的正畸调整。
整个过程虽然有些紧张，但牙医和护士小姐姐的专业操作和温暖的陪伴让我感到很安心。
我相信，在她们的帮助下，我一定能获得一口漂亮的牙齿！第二天：昨天拔牙后的当晚，拔牙部位有些酸痛和肿胀，但并没有太大的不适感。
我按照牙医和护士小姐姐的建议，先暂时避免食用过热或过硬的食物，避免过度用力刷牙及嚼硬物，以免引发感染或牙齿移位等问题。
今天早上，我起床后发现肿胀已经有所减轻，并没有明显的疼痛感。
我按照医生的嘱咐顺利完成了口腔清洁，并使用了医生推荐的抗菌漱口水。
通过拔牙以后的性质调整，我相信我的正畸治疗会更加顺利，期待下次的正畸调整，看着我的牙齿慢慢变得整齐、美丽。
请注意：这只是虚构的情景描述，真实情况可能因个人情况、医生建议和治疗方式的不同而有所不同。
儿童矫正牙齿拔牙有危害吗
儿童矫正牙齿拔牙有危害吗许多家长带孩子来咨询矫正的时候，一听到“拔牙”两个字，立马变脸。
尤其和蔼的妈妈和慈祥的奶奶都会觉得：“小小牙齿花了九牛二虎之力长出来的，现在却要拔掉？不行不行，绝对不行！”儿童牙齿矫正为啥要拔牙？其实，很多家长内心未必懂得到底拔牙的目的是什么，拔了牙又会有什么样的正畸效果。
今天欧欧就从几个方面为大家科普下，拔牙正畸的那点事。
1、为什么要拔牙矫正全世界的正畸医生对拔牙问题的争论也有超过100年的历史，前人总结出，对于严重拥挤、突牙的病人，拔牙矫治不仅会对牙齿排列有很好的效果，而且正畸过程中突出的牙齿回收了，患者的面型及面部美观问题得到了极大的改善，这才是正畸最大的亮点哦！2、医生拔牙矫正的目标是什么医生拔牙矫正的目标是：1.面型美观；2.牙列美观；3.上下牙齿接触正常，稳定；4.牙周健康。
如果患者牙列拥挤超过一定量，牙前突，唇前翘，唇包不住牙齿，在这些情况下矫正牙齿需要拔出相应的牙齿，腾出位置排齐牙齿，或内收牙齿，达到面部美观和牙齿美观。
3、不拔牙会怎么样由于牙齿排列是不整齐的，那么在这种情况下硬性排齐牙齿，牙齿会“散出去”。
原来美美的侧貌反而被破坏，一说话的时候会感觉“满嘴都是牙齿”。
对于美观来讲，反倒是个破坏。
同时，牙齿和骨骼的不匹配也会导致咀嚼功能的障碍。
4、一下子拔4颗是不是太多了人类口内的恒牙一般数量为28-32颗。
在拔牙病例当中，大部分病例会选择拔除上下左右（四个象限）各1颗双尖牙。
有些家长难以接受，觉得1-2颗还可以，一下子4颗都拔掉，吃不消的哦！口腔内每颗上排牙齿都有相互对应的下排牙齿，相互协作，完成咀嚼功能，保证牙弓及面部的对称性及美观性。
如果单纯拔除某一象限的牙齿，关闭间隙，会导致牙齿中线的不对正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的异常、口周肌的异常或者面部的偏斜。
5、拔牙有危害吗经过详细的x片和模型分析后，医生谨慎的选择拔牙治疗，矫正中用适合的矫正力，这是一个生理过程，没有危害。
牙齿矫正拔牙的危害
牙齿矫正拔牙的危害拔牙矫正有危害吗其实只要是正确的拔牙，是有益无害的。
实际上为什么要正畸拔牙呢?多数情况下，是因牙列拥挤，牙槽骨容纳不下那么大的牙量，而采取的一种为牙槽骨减负的措施。
如果牙列拥挤，往往因为不易清洁，而使相关牙易蛀坏或发生牙周炎，而缩短牙的使用寿命。
而拔牙矫正后，牙齿排列整齐，易于清洁，除了改善美观外，功能行使正常，能够使牙的寿命延长。
同时利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。
比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。
最后，是否拔牙，拔哪些牙也应基于对每个患者情况全面分析后，方做决定。
对有些处于拔牙或不拔牙交界的病例，我们常常先不拔牙试治，如果能不拔则尽量不拔。
博非特口腔拥有多项专利矫治技术，也是可以大大降低拔牙率。
以下是一位拔牙矫治案例简言之，正畸拔牙要谨慎，但科学的正畸拔牙是无害的。
博非特口腔温馨提醒：牙齿矫正相比其他对牙齿的干预治疗项目来说，对医生的操作技术和临床经验都有比较高的要求。
经验丰富的口腔专家才能从健康和美学双重角度出发，考虑求美者自身牙齿、骨骼、面型的整体情况，在维护牙齿咬合关系的前提下对畸形牙齿进行矫正治疗。
广大患者切勿盲目选择不正规机构，一些小机构是不具备以上特点，甚至打着低价的幌子招揽患者，一些患者自我保护意识淡薄，在不正规的小诊所医院做了治疗，矫正效果自然不理想。
所以，我们在进行牙齿矫正的时候，尽量选择正规机构以减少不必要的麻烦及牙齿损伤。
牙齿矫正问题牙列拥挤、牙齿空隙太多、暴牙、地包天、下颌后缩、深咬、开咬等牙齿问题均可用牙齿矫正来解决。
矫正的一般步骤为：1.制定矫正方案。
2.拍摄牙齿及头部的某线，以利于以后制定准确的矫正方法。
3.制模4.拍照片医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，利于日后对比。
5.拔牙按照医生制定的方案，分批次的拔完牙。
6.分牙有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，7.上牙套8.复诊一般是一个月复诊一次。
根管治疗后不拔牙正畸病例交流
根管治疗后不拔牙正畸病例交流一、根管治疗与正畸的那些事儿。
根管治疗啊，大家应该都不陌生吧，就是牙齿里面的牙髓出了问题，像什么牙髓炎啊之类的，就得做根管治疗把那些坏东西清理干净。
那正畸呢，就是整牙嘛，把歪歪扭扭的牙齿变得整整齐齐的。
一般来说，这俩事儿好像不太搭边，但其实啊，在根管治疗后进行正畸治疗也是很常见的呢。
我就遇到过一个特别有趣的病例。
这个患者啊，之前牙齿疼得厉害，去做了根管治疗。
根管治疗完了之后呢，他就跟医生说，他一直都觉得自己的牙齿有点不齐，想整一整。
医生就给他做了个全面的检查，发现他的情况比较特殊，虽然做了根管治疗，但是不拔牙也能进行正畸治疗。
二、病例的具体情况。
这个患者的牙齿呢，主要是前面几颗有点歪，而且因为根管治疗的那颗牙，周围的牙齿也受到了一点影响，有点移位了。
不过幸运的是，他的牙齿拥挤程度并不是特别严重。
医生就根据他的情况，制定了一套很详细的正畸方案。
刚开始的时候，患者还特别担心呢，他就问医生：“我这刚做完根管治疗，牙齿还能经得起折腾吗？”医生就很耐心地跟他解释说：“你放心，虽然做了根管治疗，但是只要我们操作得当，慢慢调整，你的牙齿是可以承受正畸的力量的。
”三、正畸过程中的小插曲。
在正畸的过程中啊，也不是一帆风顺的。
有一次，患者在调整牙套的时候，感觉牙齿特别疼。
他就又慌了，赶紧给医生打电话。
医生就跟他说：“这是正常的现象啦，因为每次调整牙套，牙齿都会受到一定的力量，就会有点疼，过几天就好啦。
”患者听了之后，才稍微安心了一点。
还有啊，这个患者特别爱吃硬的东西。
在正畸期间呢，医生就千叮咛万嘱咐，让他少吃硬的。
可是有一回啊，他没忍住，吃了个坚果，结果牙套就有点松了。
他又着急忙慌地跑到医院去。
医生一边给他处理，一边笑着说：“你呀，真是个小馋猫，再这样可不行哦。
”患者也特别不好意思，从那以后就真的很听话，再也不敢乱吃东西了。
四、正畸后的效果。
经过了一段时间的正畸治疗呢，这个患者的牙齿变得特别整齐。
正畸拔牙判断标准
正畸拔牙判断标准一、牙齿拥挤度。
1. 重度拥挤。
- 如果牙齿拥挤程度非常严重，比如牙弓内的间隙明显不足，牙齿相互重叠、扭转得很厉害。
一般来说，当拥挤度超过10毫米时，就很有可能需要拔牙来腾出空间，让牙齿能够排列整齐。
就像房间里东西太多，太挤了，得腾出点地方来才能把东西都摆放好。
2. 中度拥挤。
- 拥挤度在5 - 10毫米之间的中度拥挤情况，要综合其他因素来判断是否拔牙。
有时候可以通过扩展牙弓等非拔牙方法来解决拥挤问题，但如果同时存在其他如前突等情况，拔牙的可能性就会增加。
这就好比房间有点挤，但还不是特别挤，可能先试试调整家具布局（扩展牙弓），要是还有别的问题，可能就得扔掉一些东西（拔牙）了。
3. 轻度拥挤。
- 拥挤度小于5毫米的轻度拥挤，通常优先考虑非拔牙矫正方法，如片切（适度磨除牙齿邻面）、扩弓等。
不过这也不是绝对的，如果患者有特殊的美观要求或者其他牙齿问题，也可能会考虑拔牙。
就像房间只是稍微有点乱，先尝试简单整理一下（非拔牙方法）就好，但特殊情况下也可能要做更大的调整（拔牙）。
二、牙弓突度。
1. 严重前突（龅牙）- 对于上颌或下颌牙齿前突比较严重的情况，拔牙是比较常见的解决办法。
如果牙齿前突影响到面部美观，从侧面看嘴唇明显突出，而且牙弓内又没有足够的空间来内收牙齿，拔牙后就可以利用拔牙间隙将前突的牙齿往后拉，改善面部的突度。
这就像房子盖歪了（牙齿前突），要把多出来的部分（牙齿）去掉一些，才能把房子修正整齐（牙齿排列整齐且面部突度改善）。
2. 轻度前突。
- 轻度的牙弓前突可以先尝试通过改变牙齿的倾斜度等非拔牙方法来改善。
比如通过佩戴矫治器，让牙齿适当倾斜内收。
但如果在矫正过程中发现效果不理想，还是可能需要拔牙来达到更好的内收效果。
就像小树苗有点长歪了（轻度前突），先试着扶一扶（非拔牙矫正），扶不正的话可能就得拔掉旁边的小树枝（拔牙）来让它长直了。
三、Spee曲线高度。
1. 高Spee曲线。
- 当Spee曲线高度过大时，意味着下颌牙齿的纵合曲线过于弯曲。
青少年拔牙矫正案例
青少年拔牙矫正案例在咱们的青少年群体里啊，有不少孩子面临着牙齿不整齐的困扰，小美就是其中一个。
小美刚上初中的时候，那一口牙齿可真是让她愁坏了。
门牙像两个调皮的小孩，一个往左歪，一个往右斜，而且牙齿还特别拥挤，就好像一群人在一个小房间里抢地盘似的。
每次她笑的时候，都特别不自信，总是用手捂着嘴。
她爸妈看在眼里，急在心里啊，就带着小美去看正畸医生。
医生一检查，就很严肃地说，小美这情况啊，得拔牙矫正。
这可把小美吓得不轻，拔牙？听起来就很恐怖呢。
她的第一反应就是：“医生，不拔牙行不行呀？”医生耐心地解释说：“小美呀，你的牙齿就像一个拥挤的小火车厢，不拔掉几颗牙齿腾出空间，咱们没办法把其他牙齿排整齐呢。
就好比车厢里人太多了，得下几个人，剩下的人才能站得整整齐齐呀。
”经过医生这么一解释，小美和她爸妈算是勉强接受了拔牙矫正这个方案。
于是，在做好了一系列的准备之后，小美就开始了她的拔牙之旅。
拔牙的时候，小美紧紧握着妈妈的手，那紧张的小模样就像要上战场一样。
不过医生的技术特别娴熟，很快就拔好了该拔的牙齿。
拔完牙之后呢，就开始进入了漫长的矫正阶段。
小美戴上了牙套，刚开始的时候，那叫一个不习惯啊。
说话感觉嘴里含着东西，吃饭的时候更是小心翼翼，稍微硬一点的东西都不敢吃，生怕把牙套弄掉了。
她总是对着镜子嘟囔：“我这嘴里就像个建筑工地，到处都是牙套这个‘建筑材料’。
”但是为了能有一口漂亮的牙齿，小美还是很听话地按照医生的嘱咐，定期去复诊。
每次复诊的时候，医生就像个神奇的魔法师，调整一下牙套的力度，牙齿就一点点地发生着变化。
过了几个月，小美惊喜地发现，牙齿之间开始慢慢有了缝隙，就像拥挤的人群开始疏散了一样。
她兴奋地对妈妈说：“妈妈，你看，我的牙齿有空间了，它们开始听话了呢。
”随着时间的推移，小美的牙齿越来越整齐。
以前歪歪扭扭的门牙，现在规规矩矩地站在那里，像两个站岗的小士兵。
牙齿之间的缝隙也逐渐消失，整口牙齿就像训练有素的队伍一样，排列得整整齐齐。
拔牙与不拔牙矫治对牙弓宽度的影响分析
拔牙与不拔牙矫治对牙弓宽度的影响分析摘要】目的：观察拔牙和不拔牙矫治对牙弓宽度的影响。
方法：抽取2016年1月—2017年1月入院的牙齿矫正患者共50例，根据矫治方法的不同，分为观察组和对照组各25例。
观察组采用拔牙矫治，对照组采用不拔牙矫治，对比两种治疗方法对牙弓宽度的影响。
结果：牙齿矫正后，观察组牙弓宽度为（39.93±1.72）mm，对照组牙弓宽度为（38.78±1.67）mm，观察组的牙弓宽度比对照组的平均牙弓宽度多出0.92mm，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：拔牙矫治不会导致牙弓宽度缩小，更有利于美观性，值得在临床上推广和应用。
关键词：拔牙矫治；不拔牙矫治；牙弓宽度；效果分析临床上对拔牙和不拔牙矫治两种方式的优缺点一直以来都存在争议。
近年来，由于人们对牙齿健康及美观越来越重视，很多国家已经将牙齿矫治和保健纳入到了体检必备项目之中[1]，我国对该问题也给予了更多的关注。
牙弓宽度决定了牙齿的美观程度，为了进一步探讨矫治方法不同对牙弓宽度的影响，本文以2016年1月—2017年1月入院的牙齿矫正患者共50例为研究对象，对比了拔牙和不拔牙矫治的实施效果，过程如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月入院的牙齿矫正患者共50例，根据矫治方法的不同分为了两组，经检查，所有患者第二磨牙于牙弓内排列均正常。
对照组患者25例，女性15例，男性10例，年龄12—35岁，平均年龄（19.6±3.2）岁；观察组患者25例，女性17例，男性8例，年龄10—34岁，平均年龄（20.3±3.3）岁。
两组患者于一般资料上未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法观察组采用拔牙治疗，对照组采用不拔牙治疗，两组均使用固定矫正器矫治，其中，35例使用全程滑动直丝弓矫治器，12例使用徐氏滑动直丝弓矫治器，3例使用MAT牙齿矫治器[2]。
正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会
正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会患者，男性，12岁，汉族，因上前牙前突伴牙缝过大要求矫治。
没有牙颌矫治及系统病史，其父母无牙颌畸形。
患者无口腔不良习惯，生长发育正常，全身健康状况良好。
临床检查：颜面对称，软组织侧貌呈现上唇上翘，颏部后缩，恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙远中关系，前牙覆盖10 mm, 覆牙合5mm，中线不偏，上牙列散在间隙约6 mm，下牙列散在间隙约 5mm。
41松Ⅰ°，牙龈无窦道开口。
其余牙周状况良好，开口度及开口型正常，双侧颞下颌关节未发现明显弹响和压痛。
根据头侧片（图1）得出X线头影测量数值： SNA 84°， SNB 79°，ANB 5°，NP-FH 76.5 °，NA-PA 9°，上1-NA距 11mm,上1-NA角 45°，下1-NB距 6mm，下1-NB角 21°，上1-下1角 109°，上1-SN 129°，MP-SN 29°，FH-MP 33°，下1-MP 93°，Y轴角 67°。
测量分析显示，上牙弓前突，下颌后缩，Ⅱ类骨型，均角。
全景片（图2）显示：41牙根有吸收和根尖周阴影。
手腕片（图3）显示：患者生长发育处于青春高峰期。
诊断：① 牙型：安氏Ⅱ类1分类，② 骨型：Ⅱ类，③ 侧貌：下颌后缩。
矫治目标：① 纠正下颌后缩，② 排齐上下牙列，关闭间隙，③ 纠正前牙深覆盖，④ 使磨牙、尖牙关系呈中性。
矫治设计：① 不拔牙矫治，② 在应用上颌固定斜面导板的同时，用方丝弓技术排齐、整平并内收前牙、关闭间隙，③ 保持。
（矫治前完成41根管治疗术）。
矫治过程：2005-08-18，在上颌（16、26）配戴固定斜面导板，其结构是在Nance腭弓的腭托上用自凝塑料加45°斜面导板，使13至23咬合在其前斜面，同时使12至22的咬合接触面积缩小，以 13、23与导板咬合接触为主；导板的组织面自前向后磨出楔形间隙，仅使其后部约1/2月牙形与腭部接触。
安氏Ⅱ1错牙合畸形临界病例拔牙与否的咬合分析
安氏Ⅱ1错牙合畸形临界病例拔牙与否的咬合分析李玉如;闫亚姿;李敬谦【摘要】目的对安氏Ⅱ1错牙合畸形临界病例拔牙与非拔牙矫治后的咬合情况进行观察分析.方法选取2016年9月至2018年9月于郑州大学第一附属医院惠济院区口腔正畸科就诊的安氏Ⅱ1错牙合畸形患者矫治结束的临界病例30例,再以患者实际已经完成的治疗分为非拔牙组(16例)和拔牙组(14例),使用咬合分析仪记录两组患者矫治结束后的全牙列接触面积(TCA)、全牙列总力度值(TOF)、单位面积力值、咬合力中心点(COF)、牙合力不对称指数(AOF),对非拔牙和拔牙患者的以上咬合接触数据进行分析比较.结果非拔牙组的TCA、TOF均大于拔牙组,差异有统计学意义(均P<0.05);AOF、单位面积力值、COF在非拔牙组和拔牙组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论非拔牙矫治的患者在咬合接触面积和咬合力方面比拔牙矫治患者更有优势.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)010【总页数】3页(P1778-1780)【关键词】安氏Ⅱ1错牙合;临界病例;拔牙;咬合接触【作者】李玉如;闫亚姿;李敬谦【作者单位】郑州大学第一附属医院惠济院区口腔正畸科,河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院惠济院区口腔正畸科,河南郑州 450000;郑州市人民医院口腔正畸科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R783.5依据是否拔牙，错牙合畸形的矫治可分为拔牙和非拔牙矫治。
关于是否拔牙临床上主要考虑牙列的拥挤度，spee曲线，软组织侧貌，骨面型和牙弓突度。
虽然正畸医生对于患者是否需要拔牙矫治大多数情况下可以取得共识，但仍有一部分错牙合畸形患者处于可以拔牙也可以不拔牙的临界状态。
不同正畸医生对拔牙与否的选择带有明显的个人主观倾向[1]。
因此关于是否拔牙的研究，在临界病例中进行比较才具有可比性，而对拔牙和非拔牙治疗的结果进行分析则更有参考意义。
正畸拔牙与不拔牙疗效对比的初步探索
正畸拔牙与不拔牙疗效对比的初步探索许天民;杨敏志;黄微;张海萍;林久祥【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2003(21)3【摘要】目的比较患者拔牙与不拔牙正畸治疗在牙齿排列、咬合关系、面形和疗程方面的差异.方法 5位正畸专家根据治疗前资料挑选出的既可采用拔牙,又可采用不拔牙治疗的39例错（牙合）畸形患者为研究对象.评价患者的治疗效果,再根据患者实际是否采用拔牙治疗进行分组比较.结果拔牙组与不拔牙组患者,在牙齿排列、覆（牙合）覆盖、中线、侧方咬合关系方面的评分及平均疗程上均无显著性差异(P>0.05);只有侧貌美观的评分,拔牙组高于不拔牙组,两组间有显著性差异(P=0.001).结论对于临界病例,拔牙与不拔牙治疗在牙齿排列、咬合关系方面都能在基本相同的治疗时间取得类似的疗效;但拔牙患者,无论是拔第一前磨牙还是拔第二前磨牙,都比不拔牙患者获得了更加令人满意的面形.【总页数】3页(P205-207)【作者】许天民;杨敏志;黄微;张海萍;林久祥【作者单位】100081,北京大学口腔医院正畸科;100081,北京大学口腔医院正畸科;100081,北京大学口腔医院正畸科;100081,北京大学口腔医院正畸科;100081,北京大学口腔医院正畸科【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.非常规拔牙在固定正畸治疗中比例及影响拔牙方案选择的相关因素分析 [J], 何晓南2.安氏Ⅰ类早期恒牙(牙合)正畸治疗拔牙与非拔牙对上气道形态和舌骨位置的影响[J], 陈欢焕;马坤宁;张佐;胡红云;聂改云3.拔牙与非拔牙正畸治疗对骨性Ⅲ类错(牙合)患者唇红变化的影响 [J], 刘艳艳;康文静;乔星;郭泽昊;刘杰;朱德超;卢海燕4.骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者拔牙正畸与非拔牙正畸治疗选择分析 [J], 武利州;杨利华5.对伴上颌窦底骨缺损重度牙周病变磨牙实施微创拔牙及拔牙位点保存的初步探索(病例系列研究) [J], 韦宁;徐涛;胡文杰;刘云松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拔二号牙的正畸案例
拔二号牙的正畸案例哎呀，说起拔牙这事儿，我可真是有发言权。
记得那会儿，我因为牙齿不整齐，得去拔掉两颗二号牙，好给矫正牙齿腾地方。
我妈跟我说这事儿的时候，我差点没晕过去，心想：这拔牙得多疼啊！拔牙那天，我妈带着我去了牙科诊所。
一进门，我就闻到了那股熟悉的消毒水味儿，心里那个紧张啊。
我妈看我脸色不对，就安慰我说：“小明，没事的，拔牙很快的，一会儿就结束了。
”我苦笑着点点头，心里却在想：这事儿可没那么简单。
等轮到我了，医生让我躺在那个椅子上，我紧张得手心都出汗了。
医生看我这样，就笑着说：“小明，别紧张，拔牙就像拔萝卜一样，一拔就出来了。
”我听了，差点没笑出声来，这医生也太会安慰人了。
医生给我打了麻药，过了一会儿，我就觉得半边脸都麻了。
医生看了看我，说：“小明，准备好了吗？我们要开始了。
”我点点头，心里默念：拔萝卜，拔萝卜，拔萝卜……结果，还没等我反应过来，医生就跟我说：“好了，拔完了。
”我一愣，这拔牙也太快了吧？我摸摸自己的嘴巴，果然，那两颗二号牙已经不见了。
我看着医生，惊讶地说：“这就完了？我还以为要拔半天呢！”医生笑着回答：“小明，你这反应也太快了吧，我都还没来得及展示我的技术呢。
”拔完牙，我妈带我去了冰淇淋店，说是要庆祝我成功拔牙。
我一边吃着冰淇淋，一边跟我妈说：“妈，这拔牙也没那么可怕嘛，下次我还要来拔。
”我妈听了，哭笑不得地说：“小明，你这孩子，拔牙还拔上瘾了？”现在，我的牙齿矫正得差不多了，每次照镜子，看到自己整齐的牙齿，我都特别开心。
虽然拔牙那会儿确实挺紧张的，但现在想想，那也是一段挺有趣的经历。
所以啊，朋友们，要是你们也遇到要拔牙的情况，别害怕，拔完牙，吃个冰淇淋，一切就都好了！。
正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期疗效分析
正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期疗效分析谭太江【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(0)17【摘要】目的分析正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期疗效。
方法选择医院收治的正畸临界患者40例临床资料进行分析,根据治疗方法不同分为拔牙组和非拔牙组,每组20例。
拔牙组进行拔牙正畸治疗,非拔牙组则采取非拔牙正畸治疗。
患者完成临床治疗后,对其硬组织变化长期疗效进行观察,并对拔牙与非拔牙组容貌美观方面进行比较。
结果在2组患者完成治疗时,硬组织变化疗效:中线与侧方咬牙合对位关系、牙齿排列、覆颌覆盖,拔牙组与非拔牙组进行比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),2组容貌美观数据比较差异有统计学意义(P <0. 01)。
随访1~2年发现,硬组织变化疗效,拔牙组中线与侧方咬牙合对位关系、牙齿排列、覆颌覆盖和非拔牙组进行比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),2组间容貌美观数据比较差异有统计学意义(P <0. 01)。
结论正畸临界患者进行临床治疗时,拔牙、非拔牙正畸疗法均会对其硬组织带来影响,其呈现较理想治疗效果,但拔牙疗法在容貌和美观方面较理想,具有推广价值。
【总页数】2页(P142-143)【作者】谭太江【作者单位】楚雄州人民医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.正畸临界病例采用拔牙和非拔牙治疗的临床效果分析2.正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期观察3.正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期疗效分析4.正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期疗效分析5.正畸临界病例拔牙与非拔牙治疗其硬组织变化的长期疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔正畸的几大误区你都知道么
口腔正畸的几大误区你都知道么发布时间：2023-02-22T08:12:29.982Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：兰韶颖[导读] 牙齿正畸治疗在日常生活中是一种常见的治疗咬合关系紊乱，或者牙列拥挤不齐的手段。
随着社会的发展和生活水平的提高，人们对美观越来越重视，正畸也成了人们的改善牙齿美观一种选择，但是对于牙齿矫正，不少患者存在不少误区，不能正确认识正畸，本文通过对牙齿正畸的常见误区进行总结，希望能消除患者的疑虑。
兰韶颖平顶山市口腔医院 467000牙齿正畸治疗在日常生活中是一种常见的治疗咬合关系紊乱，或者牙列拥挤不齐的手段。
随着社会的发展和生活水平的提高，人们对美观越来越重视，正畸也成了人们的改善牙齿美观一种选择，但是对于牙齿矫正，不少患者存在不少误区，不能正确认识正畸，本文通过对牙齿正畸的常见误区进行总结，希望能消除患者的疑虑。
1.上下牙应当整齐地咬?这是错的，对刃会造成牙齿互相撞伤。
自然进化来的牙齿是人性化的，正常的结构既能行使饮食功能，保证口腔健康，又能起保护自己口腔黏膜作用。
上牙盖着下牙，上下牙之间的距离不能超过1~3毫米的距离，大于3毫米就是覆盖大了，吃东西时对外切割时要走很长的距离，甚至够不上，或者上牙暴、下牙缩，影响脸型和牙齿运动功能。
正常标准应当是：上牙盖下牙1~3毫米的距离，上牙咬下牙垂直距离是牙的1/3以内。
2.小孩子会换牙，乳牙可以不管?极其错误。
乳牙是占位的，如果乳牙龋齿严重，不仅影响下面发育的恒牙健康，而且不该掉时掉了，其位置便丧失，恒牙萌出就空间不够。
有经验的医生看到孩子的恒牙位置不对时，就会问是不是乳牙早掉了。
这给后面的治疗带来很多麻烦，会将问题复杂化。
小孩从六个月开始萌出乳牙，到两岁半乳牙萌出完全。
正常情况下是有20颗乳牙，每一侧有五颗，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，也就是有三颗前牙和两颗后牙。
在六岁左右小孩的乳牙开始脱落和替换，恒牙开始萌出。
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矢状骨骼协调时，常常为对称拔牙（A、B 点正常） A点前移/正常，B点后缩：可考虑只拔上牙 以利代偿 A点正常/后缩，B点前移： 可考虑只拔下 牙 A、 B点均正常：对称拔牙
审美平面、鼻唇角、一般前牙内收1mm， 唇后退0.6mm 生长发育（growth status）
解除拥挤，提供排齐牙齿的间隙；改善牙弓凸 度，内收前牙，改善侧貌面型；调整磨牙关系 和上下前牙的中线关系。 虽然拔牙矫治已被当今正畸界普遍接受，但是 正畸拔牙的问题仍是一个关系患者切身利益而 应慎重对待的问题，应通过详细的检查，认真 的分析，制订矫治计划来决定是否拔牙。 正畸治疗的最终目标：美观、功能、健康、稳 定，是制订最佳方案的原则，包括拔牙和不拔 牙。
崇文口腔医院正畸科
牙列拥挤度（severity of crowding）：每差1mm需要 1mm的间隙 牙弓突度（protrusion of anteriors）：切牙向舌侧移动 1mm，需2mm的间隙。上切牙后移，上唇后移量为牙后 移量的2/3，余下的1/3由唇的增厚来弥补 Spee曲线高度（curve of spee）：平整1mmSpee曲线， 需1mm间隙 支抗磨牙的前移程度（mesial drift of anchorage molar ） 设计强支抗：后牙前移不超过拔牙间隙的1/4 中支抗：后牙前移不超过拔牙间隙的1/4—1/2 弱支抗：后牙前移不超过拔牙间隙至少1/2
如果在设计矫治方案时，没有完全决定或 难以判断是否拔牙，最好采用延期拔牙的 方法，这样就可避免拔除不应该拔的牙齿， 从而最大限度改善患者的面型。
大部分情况下，医患双方的审美观是一致的，很容 易达成共识。但也有不一致的时候，此时在不妨碍 达到其他矫治目标的前提下，应充分尊重患者的意 见。 对牙列拥挤的理解，应改变传统观念。传统概念的 牙列拥挤，实际上只包括了牙弓前段、中段的范围， 而忽略了牙弓后段即磨牙段的拥挤情况。个人认为， 牙列拥挤度的测量评估应该是全牙弓的，且第二磨 牙的准确到位应列在矫治计划之中。 面部生长型在拔牙决定中是一个很重要但也容易被 忽视的因素。边缘性病例低角者多选择不拔牙，而 高角者选择拔牙矫治可能侧貌改善更佳。
U1/SN:105.7º ±6.3º L1/MP:92.6º ±7º U1/L1:125º ±7.9º
前牙覆颌过浅，扩弓会使前牙进一步唇倾， 造成开合，可以通过减数的方法增加覆颌。
对于骨性畸形的患者，可以通过减数牙位 的变化，建立中性的磨牙关系。
Байду номын сангаас
垂直骨面性： 正常：SN-MP（34.3°±5°） FH-MP(27.2°±4.7°) 高角: SN-MP ﹥40° FH-MP ﹥32° 垂直发育过度 低角: SN-MP ﹤29° FH-MP ﹤22° 垂直发育不足 高角病例拔牙标准可适当放宽,低角病例拔牙要从严掌握.这是因 为: ⅰ 高角病例颏多后缩,牙显前突,拔牙有利于面形的改善；低角 相反 ⅱ 高角病例咀嚼肌力弱，颌骨密度低，支抗磨牙易前移，利用 开牙合倾向的矫正；低角相反 ⅲ 推磨牙向远中，使下颌面面角开大，对高角病例不利，对低 角有利。 高角病例拔牙靠后，有利于前牙开牙合的控制；低角病例拔牙 宜靠前，有利于打开咬牙合及关闭拔牙间隙。
建立尖牙、磨牙的中性牙合，是正畸治疗 的一个重要目标。一般认为尖牙的中性牙 合更为重要，磨牙关系除中性牙合外，完 全远中牙合，或者是完全近中牙合关系同 样是功能较好的最大牙尖交错位，对具体 病例，在选择拔牙矫治或不拔牙时，一定 要考虑这一点，但采用非对称拔牙时一定 要审慎。
功能佳的最大牙尖交错位，是稳定的前提。 但对稳定的理解，还应认识到正畸牙移动 的局限性，如下前牙- 下颌平面角在80o ～ 100o之间，上前牙- 腭平面角在100o ～ 120o 之间是稳定的，在此范围之外，可能就要 考虑拔牙了。 第三磨牙的存在以及萌出方向，对牙颌关 系的稳定性有很大的影像