肝癌手术后关节疼痛
肝癌肺癌胰腺癌止疼药(癌症晚期的止痛药哪种好)
肝癌肺癌胰腺癌止疼药(癌症晚期的止痛药哪种好)
癌症晚期病人疼痛难忍,由于病情发展肿块压迫,吃其他抗癌药物也没有立竿见
影的效果,止疼药是家中常备药物,而有些止疼药药店可以买到,有些却必须三甲医
院红色处方才可以开,建议尽早备好。以下是林顾问整理的止疼药可供参考:
疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案:
Ⅰ级止痛适用于一般疼痛,主要使用非甾体抗炎镇痛药。常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等;
Ⅱ级止痛:适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅
佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等;
Ⅲ级止痛;适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药
有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。
阿斯匹林最常用的非阿片类药物,对轻、中度疼痛有效,但需足量,每次至少
0.6g,4小时1次,可以连用几个月。其副作用主要有:过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。
消炎痛栓为非甾醇类抗炎解热镇痛药,具有解热、消炎及镇痛作用,由肛门置入,
50mg/次,每日2~3次。这种药使用方便,能减少胃肠道刺激,对有进食困难及剧
烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。
扑热息痛,有名,乙酰氨基酚商品名称有百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等。常用于一般痛症,如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。它药效安全,副作用轻微,不会引起胃部不适,但过量服食会伤及肝脏,建议一般成人用量每天最多四克。
可待因弱阿片类药,口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林,二者合用,止痛效果等于或超过60mg可待因。此药用于中、重度疼痛。另有氨酚双氢可待因片
晚期肝癌患者人文关怀需求及护理措施
易复发 、 患者死亡率高等特点 , 早期缺乏典型表现 , 自行就诊
的病人 经奁出多属于中晚期 , 患者身心备受疾病折磨 。本文 探 讨晚期 肝癌患者主要 的关 怀需求 及在护理过 程 中如何实 施体现 人文关怀 , 旨在减轻患者的生理 、 心理应激 , 提高患者 生存质量及满意度 , 使生命得到尊重 、 生命质量得到提 高。 1 晚 期 肝 癌 患 者 的关 怀 需 求 1 . 1 生 理 需 求 1 . 1 . 1 环境需求 : 医疗环境 即健康 照顾 的环境 。住 院病人 疾病 的痊 愈与健康的恢复 , 必须在卫生健康 的环境下才能获 得 。创造及 维护 一个 最佳 的物理和社会 环境对病 人有 积极 的影响 , 并具有治疗 作用 , 可以满足病人 的需求 。因此 , 适 当 地 调节环境 , 保持整齐 、 舒适 、 安全 、 安静 、 健康的环境足护理 工 作重要 的一部分。 1 . 1 . 2 缓解疼痛需求 : 肝 区疼痛是本病 的主要症状 , 多呈持 续 性胀 痛或钝 痛。 由于肿瘤 快速 增长 , 牵 拉 局部肝 包 膜所 致, 因此 , 肝 痛部位棚当于肿瘤 位置。后期疼痛可变为剧 烈 , 呈 刺痛 、 绞 痛。减轻疼痛 、 缓 解症状是肝癌 晚期治疗 的重点 。 1 . 1 . 3 营养支持 : 疼 痛不适 , 食欲减 退 , 放化疗 所致 胃肠道 反应 , 恶性肿瘤 造成 的慢 性 营养消耗 导致 病人 严重 营养 失 调。饮食与营养是维持机体正常生 长发 育和各种生理 功能 、 促进组 织修复 、 提高机体免疫力等生命活动的基本条件 。饮 食治疗足重要的治疗手段 之一 , 合理调配饮食不但能预防疾 病, 而且 能提高人 的生存 质量 。 1 . 1 . 4 体位舒适 : 由于病情重 , 后期 腹水 形成 , 患 者 常 处 于 被动卧位。适当地协助患者维持 良姿位 , 不但可以使病人感 到舒适 , 而且还 可以预防长期 卧床造成 的并发症 。 1 . 2 心理需求 : 一般 癌症病 人 均 面临 否认 、 愤怒、 协议 、 忧 郁、 接 收几个心理 阶段 , 心态复杂 , 这五个心理阶段是因人 而 异 的, 有 的 可 以 重合 , 有 的可以提前 , 有 的可 以推后 , 也 有 的 可 以始终停 留在否认期。建立信赖 的护 患关 系、 尊重患者 的 反映 、 减 轻患者 心理 压力 , 使 患者情 绪稳定 、 心境 良好 、 精 神 放松 , 增 强 患 者 对疾 病 的耐 受 性 。 1 . 3 社会支持需求 : 除 了生理 、 心 理 的需 求外 , 患者 还有社 会 支持 的需 求。患者不仅需要 家属的陪护 , 而且还需要单位 同事 、 亲朋好友 的关 心 、 帮助 , 希 望与 医护 人员 、 亲朋 好友 的 交流 , 得到周边 的同情 和支持 。患者的人文社会支持需求仅 次于心理需求 , 比例达 9 2 . 0 %[ 2 i 。据调 查肿 瘤患 者 家庭支 持情况直接影响其生活质量 、 躯体功能 、 情绪功能 j 。 2 人文关怀在护理 工作 中的实施体现 2 . 1 强化护理人文关怀理念 : 患者住 院期间 , 护理人员要强 化关怀理念 营造关怀 的氛围 , 照顾好患 者 , 尽量 满足 患者 的 需求, 主动 与患者或 家属交谈 , 了解 患者的性格 特征 及生 活
拉米夫定致慢性乙型肝炎肝硬化患者上肢关节痛1例报告
中图分类号 : R 9 7 9 . 5
文献标识码 : B
文章编号 : 1 6 7 2— 0 3 6 9 ( 2 0 1 3 ) 1 4— 0 5 8— 0 2
1 病例 资料
进行 观察 。停 药 1个 月后 , 患 者 疼痛 症 状 消失 。再
患者男性 , 6 7岁 , 朝鲜族, 磐石市人 , 既往无结 次就 诊检 测 乙肝变 异 位 点 和 H B V D N A定 量 , 结果 : 核病史 , 无糖尿病史 , 无风湿、 类风湿病史。2 0 0 6年 HB V D N A: 1 . 3 0×1 0 C o p i e s / m l , 无 变异 位 点 。这 表
s A g (+) , H B e A g (+) , H B c A b (+) , P r e S 1 A g (+) 。 肝癌 的发 生率 。失代偿 期 肝硬化 患 者经 拉米 夫 定治
延 长 生存 期 。 国外 研 究 结 果 H B V D N A: 3 . 6 9×1 0 C o p i e s / ml 。临 床 诊 断 为 肝 炎 疗后 也 能改善 肝 功 能 , 后 肝硬化 、 乙型肝 炎 、 失 代偿 期 , 肝囊肿, 胆囊 结 石 , 显示 , 拉米 夫定 治 疗 儿 童慢 性 乙型 肝 炎 的疗 效 与成 安全性 良好 。我 国 临床 研 究 也 显 示 相 似 的 右 肾结 石 , 低 蛋 白血 症 , 电解质紊乱 ( 低钠 、 低 钙 血 人相 似 , 。拉 米 夫 定 不 良反 应 发 生 率 症) 。患者入 院后 予 以监 测 肝 功能 、 血离 子 、 血 常 规 临床疗 效 和安 全 性 j 安全性 类似 安慰 剂 。随治疗 时 间延 长 , 病毒 耐药 和 尿量 。给 予药 物 进 行 保 肝 、 降黄、 抗病毒、 利 尿 治 低 , 疗 。拉 米 夫 定 ( 贺普 丁) 1 0 0 mg , 口服 , 1次/ d ( 签 订 突变 的 发 生 率 增 高 ( 第 1 、 2 、 3 、 4年 分 别 为 1 4 %、 核 苷类 似物 用药 同意 书 , 观 察 拉米 夫 定 不 良反 应 ) 。 3 8 %、 4 9 %和 6 6 %) 。但 拉米 夫 定 的不 良反 应 较 多 , 严 重肝 毒 性损 害 和高 敏 感 反 应 凝 血 异 经住院 1 O天 的治 疗 , 腹胀消失 , 双 下 肢 无 水 肿 。病 如过敏 反应 、
肝癌最早期3个月症状 尹光辉
肝癌最早期3个月症状尹光辉
发表时间:2019-08-13T15:09:47.630Z 来源:《健康世界》2019年7期作者:尹光辉[导读] 肝癌为十分严重的一种疾病,严重危害肝癌患者身体健康和心理健康,严重的时候会导致肝癌患者最终死亡。尹光辉
岳池县人民医院四川广安 638300
肝癌为十分严重的一种疾病,严重危害肝癌患者身体健康和心理健康,严重的时候会导致肝癌患者最终死亡。对肝癌患者来说,尽早检出和及时治疗,能够延长肝癌患者生存时间。所以,尽早了解肝癌患者症状表现十分关键,肝癌患者早期多存在一定症状表现。下面主要针对肝癌患者最早期3个月相关症状予以分析和总结。
第一,肝癌患者最早期3个月时肝部位疼痛症状
肝部位疼痛症状多处于肝癌患者右肋部位置或是剑突下面部位,肝癌患者的疼痛多是间歇性隐隐疼痛症状或是持续性隐隐疼痛症状,或是存在钝痛症状或是刺痛表现,肝癌患者刚开始出现疼痛的时候,肝癌患者能够感觉自己右上腹部位存在不适症状。肝癌患者的疼痛有的时候比较轻微,有的时候比较严重,或是短时间之内疼痛可以自行减轻。肝癌患者出现疼痛多是由于肿瘤细胞较快加大,对肝癌患者肝包膜部位产生一定压迫,导致肝癌患者出现牵拉疼痛感觉,或是由于肿瘤相关坏死物对肝癌患者肝包膜部位产生刺激而引发的。一般情况下,大多中晚期肝癌患者的首发相关症状表现主要是肝部位疼痛症状,其出现的几率超过百分之五十。
部分肝癌患者可以自发发生肝部位严重疼痛症状,或是在肝穿刺之后忽然发生肝部位严重疼痛症状,大多因为处于肝癌患者肝脏表面相关癌结节发生破开流出血液而引发。如果肝癌患者伴存血压数值降低、休克症状,肝癌患者的腹腔穿刺出现一定血性液体情况,代表肝癌患者的癌结节出现破开流血情况相对比较严重,此时需要予以尽早救治。如果肝癌患者没有出现以上相关症状表现,肝癌患者相关疼痛比较局限,代表肝癌患者出血部位处于其肝包膜下面位置。肝癌患者的疼痛一般由于其肿瘤生长位置存在差异性而具有不同之处,比如,处于左叶部位的肿瘤,容易引发起肝癌患者出现中上腹部位疼痛症状;处于右叶部位的肿瘤,容易引发起肝癌患者出现右季肋部位置疼痛症状;当肿瘤累及患者横隔的时候,容易引发起肝癌患者出现右肩位置或是右背位置疼痛症状,容易误诊成肩关节炎现象;处于右叶后段部位的肿瘤,有的时候能够导致肝癌患者出现腰痛症状;处于肝实质深部位置的肿瘤,一般状况下,此类肝癌患者极少出现疼痛症状。
癌性疼痛
一
癌性疼痛治疗原则与目标
• • • • • •
(一)癌性疼痛治疗原则 全面正确评估疼痛 与患者建立良好交流,鼓励患者积极参与 确保疼痛的缓解 劝阻患者不要忍受疼痛 使用正确的治疗方法
(二)癌痛治疗目标
• 三3原则 • 疼痛强度数字评分法<3; • 24小时爆发性痛<3次; • 24小时内需要解救药物<3次。
三个亚型
突发性疼痛:呈发作性可预见的疼痛,可 引起躯体和情绪刺激。治疗以预防性给药 为主 剂量末期疼痛:在服用下一次镇痛药之前 过早出现的疼痛,表明药物剂量不足,需 要调整剂量 爆发性疼痛:在已被控制的疼痛上叠加的 疼痛,发作突然,持续短暂,可能非常剧 烈,需要使用解救药物治疗
疼痛的治疗目的
• 提供合理的、个体化的和有效的治 疗 • 确保患者摆脱疼痛 • 治疗方法应当易于实施、任何患者 均能够充分采用 • 副作用最小
疼痛对病人生活的影响程度 目前用药情况(用药时间表、药效、 副作用) 以往用药情况(用药时间表、药效、 副作用)
第二节
癌性疼痛的治疗
WHO世界卫生组织
三阶梯止痛方 案
阶梯结构
三阶梯止痛原则的重要性
WHO关于肿瘤工作的四项工作 重点 疾病名 预 早期诊 根治治 姑息处理 称 防 断 疗 ++ 肺 癌 ++ ++ 胃 癌 + ++ 乳腺癌 ++ ++ ++ 大肠癌 + + + ++ 子宫颈癌 + ++ ++ ++ 口腔/咽 ++ ++ ++ ++ 癌 + ++ 食管癌 ++ 注:- 无效,+ 有效,++ 明显 有效 肝 癌
以关节痛为首发表现的低分化肝内胆管腺癌1例
予“ 浅表淋巴结未触及肿大 。 心肺腹查 体未 抗感染 治疗 2周后 复查 , 泰 能 +奥 慢性 乙型病毒性肝炎病史的低 分化肝内 见 异 常 血 常 规 : 白细 胞 81 × 1VL 硝 唑 ” .1 0 , 抗感 染 治疗 1 , 查 C 0d 复 T无 明 胆管腺癌患者罕见 。其影像检查及血清 中性 粒 细 胞 7 . 。 细 胞 37 29 红 % .2×1 显好转 。予行 肝穿刺活检及 P T C 0/ E / T检 学表 现 特 异性 较 差 ,超声 引导 下 多 点 穿
院 ,患者人 院前 4 天无明显诱 因出 润 性 肺 结 核 . 肝 叶见 一 小 斑 点 状 高 密 恶 性 程 度 极 高 , 易 转 移 , 手 术 患 者 0余 右 容 非 考虑肝脏小结节或钙 化灶 。增强 的中位生存期 一般仅为 9个月 。 现 午后发 热伴乏力 、 节疼 痛 , 高体 度影 , 关 最 在各种 报道 中均 以高 分化腺癌 为主 , ]低分化 温 达 3 .℃,发 热前 多 有胸 背部 寒冷 扫描提示 :1 肝 内多发病灶 , 82 () 考虑血管 感 , 热时发 汗 . 间有 盗汗 . 寒战 、 瘤可能性大 .肝 s 退 夜 无 7段病灶 占位效应较 腺癌 极少见 胆 管细 胞癌形 态多 种多 畏寒 , 不伴有 心悸 、 闷 、 胸 胸痛 , 呼吸 明显并似可见包膜 , 无 不除外原发 性肝癌 样 , 主要 以直 接侵 蚀 的方式 浸润 E, 3 常 ] 困难 Baidu Nhomakorabea 气促 、 咳嗽 、 咳痰 , 肤无皮疹 、 皮 焦 可 能 ;2 胰 头后 方 、 二 指 肠 与 下 腔 静 可 归 纳 为 3种 表 现 形 式 ,即 肿 块 型 , () 十 以 痂 , 头晕 、 无 头痛 , 无恶心 、 呕吐 , 关节 脉之间 占位性病灶 , 无 考虑来源 于十二指 结 节 与 包 块 为 主 , 占 7 %;胆 管 型 , 8 沿
氢溴酸高乌甲素学术论文
氢溴酸高乌甲素学术论文
氢溴酸高乌甲素具有镇痛、抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用。下面是小编为大家精心推荐的氢溴酸高乌甲素学术论文,希望能够对您有所帮助。
氢溴酸高乌甲素学术论文篇一
氢溴酸高乌甲素临床研究资料综述
【摘要】氢溴酸高乌甲素具有镇痛、抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用。氢溴酸高乌甲素对亚重度疼痛镇痛效果较好,并且在临床应用上取得巨大进展。
【关键词】氢溴酸高乌甲素临床综述
【文章编号】1004-7484(2014)06-3502-02
高乌头又名穿心莲牛扁、辫子根、麻布七,为毛莨科乌头属植物高乌头Aconitum sinomontanum Nakai的根。高乌甲素是从甘肃、青海特产中药材高乌头中提取的生物碱,经化学分离获得的二萜类单体拉巴乌头碱[1]。氢溴酸高乌甲素的镇痛强度是氢基比林的七倍,与度冷丁相比镇痛效果相当,但维持时间长,并且有显著的抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用[2]。
1 镇痛作用
1.1 用于治疗癌症疼痛[3]
大量临床应用证明氢溴酸高乌甲素止痛效果显著,与其他药物合用能起到很好的协同作用。苏美玉等[4]对高乌甲素用于胃癌术后镇痛效果进行观察,结果表明高乌甲素复合低浓度Rop用于PCEA,镇痛效果好,无明显不良反应。阙铁生等[5]在广西医科大学第一附属医院宁养院就诊的中重度癌痛患者高乌甲素止痛效果。结果表明高乌甲素透皮贴剂适和于慢性中度疼痛尤其是晚期癌痛患者,使用方便,不良反应少。
王奇志等[6]观察氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗晚期肝癌疼痛的疗效。说明氢溴酸高乌甲素注射液配合膈合膈下逐瘀汤治疗肝癌疼痛疗效确切,值得临床推广。曾文斌等[7]选择乳腺癌手术60
20例晚期肝癌患者的护理体会
炼, 难 度相对 较小 , 借助 肌 肉的收缩力 量改善 膝关节 的功能 ,
尽量提高其稳定性 。
大, 上述 比较 , 差异无统计学意义 ( P>0 . 0 5 ) 。
表I 两组患者关节疼痛情 况及住 院时问 比较[ 例( %) ]
术后患者采取平 卧位 , 以物置 于患者 小腿 及脚踝 位置 抬 高患者 , 在患者 睡眠 时可以用 支架将膝关 节 固定 , 以减轻 关节
理[ J ] . 齐鲁护理杂志 , 2 0 0 9 , 1 5 ( 2 ) : 4 6 . [ 3 ] 文素芳 , 经 [ 4 ] 付丽敏 , 张
2 0 1 1 , 1 9 ( 1 ) : 8 O .
形成风险及护理对策 [ J ] . 护士进修杂志 , 2 O O 9 , 2 4 ( 2 o ) : 1 9 1 1 .
2 0例 晚期 肝 癌 患 者 的护 理 体 会
沈 霞 [ 摘 ( 江苏 省盐城市第二人 民医院肝科 , 江苏 盐城 2 2 4 0 0 0 )
要] 目的 : 探讨晚期肝癌患者的护理体会 , 归纳总结 晚期 肝癌 患者的护 理方法 。方 法 : 对2 O例晚期 肝癌患者 进行研
究 。结果 : 人院 4周后 患 者饮 食 、 心 理 及舒 适 度 改 善 良好 , 在 饮 食不 佳 、 睡眠 质 量 、 疼 痛 和 负 性 心理 方 面 的 总有 效 率 分别 是
晚期肺癌转移
晚期肺癌转移
肺部的血流运行丰富,淋巴组织分布广泛,因而肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移,甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的症状,才去医院检查。肺癌极易在早期发生远处转移,因而与肺癌远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状,如出现关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振和神经系统症状等。
肺癌转移部位和症状
1、脑转移
肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状,呕吐多出现在头痛激烈时,特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经,除上述常见症状之外,肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止,危及病员的生命。另外,近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查,以尽早发现脑转移。
2、骨转移
大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
什么癌症会全身关节痛
什么癌症会全身关节痛
癌症是现代科技水平下无法治愈的一种疾病。一旦发生了癌症,患者只能是等待死亡的到来。癌症很多都会在晚期的时候出现疼痛,特别是一些癌症甚至是会出现浑身关节疼痛。那么什么癌症会全身关节痛呢?浑身关节痛怎么办才好呢?
什么癌症会全身关节痛
我们都知道,癌症的种类有很多,不同癌症表现出来的症状也是不一样的,比如说有的癌症会导致患者出现吐粘液的情况,而有的癌症则会导致患者出现浑身酸痛的情况,一般来说,出现浑身酸痛的情况都是由于肺癌引起的,肺癌患者在早期,如果做了一些剧烈运动的话,很容易出现浑身酸痛的症状,到了晚期,更是会经常出现浑身酸痛的症状,当然不仅仅是肺癌会导致患者出现类似的症状。
实际上很多癌症都会导致患者出现浑身酸痛的症状,因为癌症很多症状表现都是类似的,除了肺癌之外,实际上肝癌也会导致患者出现类似的症状,因此大家一定要加以重视。肝癌和肺癌一样,一开始都会出现浑身酸痛的情况,等到了晚期,患者的肺部和肝脏部位就会出现明显的疼痛感。
浑身关节痛怎么办
指导意见:
另一方面,不适当的运动或过度锻炼可加重关节软骨的损伤,引发或加重症状,促使病情进展。因此应根据个体化和循序渐进的原则,制定合理的训练计划。如果锻炼后出现关节疼痛不适,应减轻强度,缩短时间。酌情选择不同的运动项目十分重要,对于髋,膝等负重关节,应避免负重,登高,远行,蹲起,跳跃等活动,可酌情选择散步,慢跑,骑自行车,游泳等,或在非负荷状态下进行关节屈伸或肌肉等长运动(静力锻炼)。对于颈,腰椎OA应避免久站久坐,并进行颈,腰部锻炼;手OA可进行抓握等锻炼。
请问膝关节置换手术后三个月,为什么病人仍感疼痛?正常吗?
请问膝关节置换手术后三个月,为什么病人仍感疼痛?正常
吗?
(知乎上的)
询问医生,总是说正常,又没告知疼痛的具体原因,看着老人痛苦的表情,家人心里非常担心。手术恢复期不是三个月吗?求教,谢谢!
我这里有个老太太公职退休人员,老两口都是,经济方面应该不错说是70多岁初一看,就是偏白白胖胖的,有眼袋,牙齿比较好,说话中气足,严肃不缺威严现在这个季节,衣服穿得少,不怕冷手上的袖子卷起来,就看得到明显的浮肿,尤其右手,到手腕上面,明显就胖大了一圈走路不好,说膝盖痛,走不了太远,走一阵就要休息把裤子卷起来,膝盖处也是看得出来明显的浮肿说是小便有异常,尿的颜色不对,尿里面像有东西问她,有无常年服用西药,说有吃了接近十年了问,是不是小腿白天硬,晚上半夜就软?回答说是问,西医是不是用的激素药,说是,她说有次吃药,胖了不少,双下巴都出来了为什么问常年服用西药呢?因为浮肿,还不怕冷。因为她这个体质,应该是有怕冷才对,不怕冷,还痛,膝盖和身体也没有热的感觉,那么就要考虑用了西药激素药为什么问脚肚子白天硬晚上软呢?因为西药会累积在身体里面,白天人站立,那些累积在身体里面的西药残余就下坠,沉在脚上,所以脚肚子变硬。这种情况,如果说脚上出血,就可能伤口很不好恢复,有可能出血不止她说主要情况就是膝盖痛,说是前面刚打了五针,一年也只能打五针然后大医院的就叫她换膝盖,准备多少钱,带多少钱去老人到处打听,不敢做膝盖置换手术,她听说好几个老人做了这个,就没出来活动了,大概就是躺在家里,出来不了了她这个问题,整体方面讲,真还是复杂男怕脚肿,女怕头大,不管男女,浮肿都难搞,是心肾方面的问题小便都很不好了,类似大便拉稀,颜色不对,吃的东西没有消化掉,所以小便颜色不对浮肿,那么就有湿严重的风湿,骨头都会变形,所以风湿,膝盖也会变形的比如说现在的膝盖,已经在变形,换一个人工膝盖,是不是也要根据
针灸治疗癌症疼痛的研究进展
疼痛是造成中晚期癌症患者痛苦的主要原因之一,与肿瘤侵犯及治疗相关。当癌症患者肿瘤溃烂感染、侵袭程度较深、压迫神经丛或阻塞空腔脏器时,均会导致疼痛。癌症放疗、化疗、手术损伤等也是造成癌症疼痛的重要原因[1]。癌症疼痛程度剧烈,表现为躯体、心理、精神等全方位疼痛,降低患者生存质量。科学、有效的镇痛可改善早中期癌症患者一般情况,顺利完成治疗,对于晚期癌症患者,则可使其获得舒适的带瘤生存,提升患者生存质量。三阶梯药物止痛法是世界卫生组织推荐应用于癌痛的治疗方案,可根据患者疼痛程度选择不同阶梯治疗方案。但该镇痛方案主要作用于全身,忽视局部治疗的作用,长期用药会产生耐受性及成瘾性,且可能伴有便秘、恶心、呕吐等不良反应[2]。针灸作为一种外治疗法,可通过局部刺激达到扶正祛邪、调和脏腑、舒筋活络、活血镇痛等多种功效,在癌症疼痛镇痛治疗中具有一定效果。
1癌症疼痛中医病机
中医认为癌症的形成是因正气不足、阴阳失衡,而后邪毒入侵所致。癌症疼痛是因“瘕积聚”或“淤结成块”引起局部不通,肿瘤日久,损伤正气,气虚难以推动血行,无法荣养经络,脉络受阻则发痛;肿瘤病症侵袭,正邪于脏腑经络交织,使机体气机升降失常,气滞血瘀,阻滞脉络,不通则痛[3]。癌症疼痛中医治疗宜调和阴阳、扶正祛邪、活血通络、理气镇痛。疼痛也源于其他伤害人体的刺激,情志内伤也是导致疼痛的不可忽视因素,治疗时需注重镇静安神,以减轻精神性疼痛。
2针灸治疗癌症取穴规律
经临床研究发现[4],足三里、合谷、内关、三阴交、阿是穴、中脘、太冲、血海、丘墟、支沟、梁丘等为癌症疼痛治疗主要穴位,足三里、合谷、内关、三阴交等应用较多。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位,为土经土穴,刺激足三里可补中益气、健脾养胃,增强气血生化,调节全身水谷精微输布,使气血生化源源不断,滋养脏腑及四肢百骸,减轻癌症不通、不荣之痛。足三里在癌症疼痛针灸治疗中较为常见,对于胃癌、肝癌等止痛效果最佳。合谷为阳明经之原穴,位关口,与肺经络脉相通,隶属大肠经,是调理人体气机之大穴,具有理气活血、驱邪止痛、镇静安神、宣肺理气、疏风解表、和胃降气、理气镇痛等功效,可减轻肿瘤相关疼痛及精神性疼痛。合谷穴对于颈、头面部癌症疼痛及手臂处痛点治疗效果更佳。三阴交为足三阴经(肝、脾、肾)的交会穴,肝、脾、肾三条阴经中气血物质在本穴交会,具有健脾益血、调肝补肾、镇静安神之效,在腹部、胃肠等癌症疼痛治疗中效果确切。临床可根据患者具体情况辨证取穴,以达到更好的镇痛效果。
肿瘤疼痛护理的新进展
肿瘤疼痛护理的新进展
总结124例肿瘤疼痛患者的护理,认为护理人员缺乏对疼痛护理新理念的认识,必须加强疼痛管理,更新对麻醉止痛药的认识,正确的评估疼痛、合理用药、加强对患者和家属的疼痛教育,才能更好的为患者提供全面的疼痛控制。
标签:疼痛;护理;新进展
疼痛是肿瘤病人的最常见的症状,在肿瘤病人的自觉症状中疼痛的发生率最高,who统计全世界肿瘤伴有疼痛的比例为30—50%,晚期为60—70%。[1]由于受疼痛的折磨患者的生活质量严重下降、舒适度发生改变,因而产生焦虑恐惧悲观绝望的情绪,而这些负面因素更加重了疼痛反应。因此加强对肿瘤疼痛的护理至关重要,现将我科在肿瘤疼痛护理上的新进展综述如下。
1.临床资料:肺癌28例肝癌32例乳腺癌23 胃癌31例食道癌10例男性67例女性57例,通过实施新的止痛理念,止痛有效率均有所提高。
2.疼痛发生的原因
2.1肿瘤组织本身引起的疼痛由于肿瘤发展侵润,引起周围组织炎症渗出、肿胀、压迫、破坏神经。
2.2机体因肿瘤发生的病理变化所引起肌肉、关节疼痛。
2.3因肿瘤并发症而引起的疼痛。
2.4因肿瘤而引起的患者生活方式或全身情况改变而引起的疼痛,如:手术病人的疼痛、化疗后引起的神经炎,放射治疗引起的炎症、灼伤、溃疡等[2]。
3. 疼痛的规范化护理
3.1 疼痛评估的改变
3.1.1让患者详细的描述疼痛情况,护理人员再对其进行动态的评估。评估疼痛的部位、性质、时间、有无放射、加重和缓解因素,还要询问患者既往抗肿瘤病史是否接受止痛治疗及其疗效,以确定其是否阿片耐受。
3.1.2疼痛程度的评估尽可能使用简单有效的方法,如:视觉模拟评分法和数字分级法,儿童、老人可采取脸谱评估法,不仅要评估患者当时的疼痛程度,还要了解过去24小时内疼痛的一般程度和最严重的程度,了解静息和活动状态下的疼痛变化。认真倾听患者的主诉患者说有多疼就有多疼,这是疼痛评估的金标准。在现实中有些患者并不知道自己所承受的“不舒服”就是疼痛,因此会说自己没有疼痛,此时医护人员良好的沟通和观察能力可以让患者增加对自己不舒适
骨外科主治医师专业知识-4_真题-无答案
骨外科主治医师专业知识-4
(总分100,考试时间90分钟)
一、
1. 人工肩关节置换的适应证是A.难以复位的肱骨近端粉碎性骨折 B.肱骨头缺血性坏死 C.肱骨头肿瘤 D.肱骨头有严重病损,同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常 E.以上都正确
2. 人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是A.关节假体脱位 B.异位骨化 C.下肢不等长 D.感染 E.以上均是
3. 患者女,60岁,1年前因股骨颈骨折,行三刃钉固定术,髋活动仍有疼痛,X线片示股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.股骨头缺血发生坏死 D.老年性退行性关节炎 E.关节结核
4. 患者男,56岁,1年前曾因肝癌行“肝移植”治疗,平地摔倒后致右髋关节疼痛,活动受限2天入院,X线检查可见股骨颈骨折,股骨颈周缘骨质溶骨样改变,以下治疗合适的是A.人工股骨头置换术 B.闭合复位内固定 C.切开复位内固定 D.截肢术 E.髋关节表面置换
5. 测量两下肢真实长度时,一般误差不应超过
A.0.1cm
B.0.2cm
C.0.5cm
D.1.0cm
E.2.0cm
6. 以下说法有误的是A.屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角形 B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线 C.前臂旋前时肘关节可呈10~15°提携角 D.肘关节提携角为10~15°E.提携角为外翻角度
7. 下列说法不正确的是A.自枕骨结节向下,第1个能触及的棘突为第1颈椎 B.第7颈椎棘突特高,又称隆椎 C.肩胛冈内缘约平行T3棘突 D.肩胛下角水平处约为T7棘突 E.髂嵴连线横过L4棘突
2014护考最后3天模拟试卷一实践能力
实践能力卷
一、A1型题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑)
1.心源性呼吸困难最早出现的表现是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.急性肺水肿
E.心源性哮喘
A
2.最常见的小细胞低色素性贫血是
A.急性失血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
D
3.慢性呼吸衰竭最早出现的临床表现是
A.发热
B.咳嗽
C.发绀
D.呼吸困难
E.神志恍惚
D
4.糖皮质激素和免疫抑制剂治疗主要用于
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾功能不全代偿期
A
5.按照国际通用WH0糖尿病病因学分型的标准,属于胰岛素抵抗的是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠糖尿病
D.类固醇性糖尿病
E.免疫介导性糖尿病
B
6.帕金森病患者常见的步态是
A.剪刀步态
B.偏瘫步态
C.正常步态
D.共济失调
E.慌张步态
E
7.流行性乙型脑炎婴幼儿颅内高压时,常有
A.剧烈头痛
B.喷射性呕吐
C.血压升高
D.前囟隆起
E.脉搏减慢
D
8.患者经常受到幻听干扰,早上起来见到护士就说:“护士,我的邻居在说我的坏话,我很烦”,此时护士的反应恰当的是
A.告诉患者这是症状,不要去理会
B.为了让患者感到护士和他站在一起,护士承认也听到了声音
C.接受患者的感受,但向其澄清没有听到声音的事实
D.分析解释幻听产生的原因让患者了解
E.制止患者的陈述,并批评患者
C
9.胆道结石患者的典型临床表现除了腹痛外还有
A.腹部肿块、黄疸
健康教育路径在肝癌介入治疗中的应用
32 健康教育 密切 了护患关系 , . 提高 了患者和家属满意度( ‘ 尸< 00 健康 教育路径 以严格的时间框架 为指南 , .1o 使护理人员对
健康教育 内容有预见性使健康教育制度化 , 具体化。通过流程
化 的健康教育 , 有针对性地为患者提供帮助 , 契合了患者渴望
医学 知识 的 心 理 , 洽 了护 患 关 系 , 大增 加 了 护 患 双 方 的互 融 大
动性 , 高了患者满意度H 提 。同时护士的 自身价值得到体现 , 增 加 了护士 的成就感 , 有利于护理质量 的持续改进。
1 统计 学方法 . 4
有统计数意义。
2 结 果
采用 S S 3 P S 1. 0统计软 件进行 数据 分析 ,
2 组健康教育后主要指标比较 , 见表 2
表 2 2组 健 康 教 育 后 主 要 指 标 比较 ( .- ) 分 ;, - s
育 内容 、 教育方式按 计划列 出 , 并责 任到人 , 保证 了健康 教育
的质量 , 增强了患 者的信任感 , 提高 了护士的成就感[ 6 1 。
参 考 文 献
教育。结果
2组患者术后并发症发 生、 疾病知识 掌握情况、 患者满意度 方面比较 , 观察组明显优 于对照组( < .1 。结论 健 康 P0 ) 0
教育路径的科 学化 、 系统化 能够增强健康教育的效果 , 高患者的满意度 , 提 促进疾病的治疗和 患者的康复。
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一旦患有肝癌,必须及时治疗,而手术则是治疗肝癌的常用方法,但是肝癌手术切除后,大部分患者还是会发生复发,癌性疼痛是肿瘤病人痛苦的主要来源,在肝癌手术后多会出现关节疼痛。患者们普遍会担心疼痛会不会是肿瘤复发、转移的前兆。因为若是肝癌病情进展的讯号,就不是生存质量受影响,会危及性命安全。那么,肝癌手术后关节疼痛是怎么回事呢?该如何治疗呢?
肝癌手术后关节疼痛是怎么回事?
先说肝癌患者们担忧的问题,是否与肝癌复发、转移相关?有可能,当肝癌术后残余微小病灶,肿瘤持续生长出现肺部转移或肝转移,可能会压迫神经牵涉引起关节痛;还有可能是肝癌骨转移,肿瘤蔓延到颈椎压迫到颈部神经出现肩关节、颈部关节疼痛。当然,也不能排除患者本身有颈椎病、腰椎病,关节炎等骨科疾病,或是心脏疾病,在肝癌手术刺激下,长期卧床复发关节疼痛。
故,一定要及时进行影像学检查和病理活检确诊,腹部超声、肺部CT、全身骨扫描等,帮助排除关节疼痛是否与肝癌肺转移、骨转移、肝转移等肿瘤复发、转移情况相关。
肝癌手术后关节疼痛该如何治疗呢?
若是确诊后没有肿瘤复发、转移,可以针对疾病专项治理,颈椎病治疗颈椎;腰椎病正骨、药物保守治疗;炎症疼痛进行消炎治疗等。
如果经过检查明确为肝癌复发、转移的病因,则要及时进行抗肿瘤治疗,抑制病情进展,若是疼痛较为剧烈,可以同时开具止痛药物缓解疼痛症状。
肝癌术后出现关节疼痛的抗肿瘤治疗,因为已经发生肿瘤复发、转移,要以全身性化疗、中医药治疗为主,辅以局部放疗、二次手术、靶向药物治疗等综合抑制癌情进展。之所以这样进行治疗,按郑州希福中医肿瘤医院,袁希福院长提出的观点:肝癌并非单一的局部病变,而是全身性疾病。化疗可以针对肝癌外在显现的肿块进行治疗,短期快速控制恶性肿瘤引起的“肿”“痛”“水”等表症。中医药治疗是从整体出发,注重提高及巩固患者的免疫机能、体质,维持免疫功能与肿瘤的对抗平衡,从而实现远期疗效,长期稳定肝癌紊乱的内环境。
肝癌的疼痛可以短期内经西医化疗等缓解,但若想长期稳定,疼痛不会复发,还是需要中医药治疗巩固。
中医治疗肿瘤的作用特点是以辩证论治为前提,通过望、闻、问、切四诊结
合影像学检查来评估,肿瘤分期、体质、症状、并发症等等。结合内因肝癌的主要病因、病机、病理的辩证。使用药更有针对性、治疗对策更合理。
郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长提出的中医抗癌三联平衡医学理念,正是基于中医治癌的作用特点,经过长期临床研究对肝癌主要病机、病理有深入阐述。其指出肝癌患者具有元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚表现,概括为“虚”“淤”“毒”三大本质。在治疗上,采取扶正补虚、理气活淤、化痰散结的治疗对策,可以针对性全面调整患者全身气血、阴阳、脏腑生理机能平衡,实现自然状态下的康复。患者在选择中医施治时,一定要选择这种行之有效,详细治疗体系的中医抗癌理念施治。而郑州希福中医肿瘤医院或许是肝癌患者们远期治疗的理想选择。
【真实案例】依据三联平衡理念为指导,在辩证施治基础上治疗的肝癌患者前后现状
【案例1】郭兰(化名),女,64岁,晚期肝癌、双肺多发转移,南阳邓州市人
2016年5月5日,郭兰在邓州市中心医院检查,显示肝左叶占位,双肺多发转移。医院建议进行介入治疗,但由于郭兰弟媳的父亲也是晚期肝癌,当时在介入治疗后不久就因病情恶化去世,因此她们一家断然拒绝。2016年5月9日,一家人驱车赶往女婿的姨妈所介绍的郑州希福中医肿瘤医院,寻求中医治疗。
郭兰到医院时,连走路都十分困难,袁希福院长依据三联平衡理念为指导,在辩证施治基础上进行中医治疗,为其开了十天的中药。郭兰服药后,逐渐有了食欲,腹胀腹痛有所缓解,恶心、呕吐症状消失,咳嗽消失,精神改善。服药一年后,郭兰到常去的邓州市中心医院做复查,医生看到彩超结果时直呼不可思议,表示从没有见过恢复这么好的病人,直问当初是不是被误诊了。当医生看到郭兰本人,得知没有手术、没有放化疗,单纯靠中医药治疗后,更是惊叹中医的神奇,称赞患者能够康复简直就是奇迹。
【案例2】张某某,59岁,肝癌,安徽人
2008年10月在一次体检中,张某某被查出“肝占位”,介入治疗1次,病情不见好转,2009年4月到上海东方肝胆医院进行手术。2011年12月,复查时发现肝脏新生病灶,于上海东方肝胆医院进行PMCT手术治疗,病情得到一定控
制。2016年9月5日,复查时又发现肝左叶复发病灶,到解放军411医院进行伽马刀治疗,术后腹部一直出现疼痛感,后在病友的介绍下,于2017年1月2日找到郑州希福中医肿瘤医院,吃中药治疗。
张某某初诊时,出现面色萎黄、精神萎靡、乏力、肝区疼痛、舌质暗边红、舌苔白、睡眠差等症状。袁希福院长依据三联平衡理念为指导,在辩证施治基础上对其进行中医治疗,为其开方诊治。服药二十天后来诊,自诉吃药效果明显,精神好,食欲好转,做彩超发现一切正常。6月19日,张某某情况恢复明显。肝占位明显缩小,其精神、面色如常人,看不出是病人。8月19日复查显示:肝实质回声均匀,未见异常。从2017年1月开始吃中药,到8月19日复查,肝占位消失,只用了不到八个月的时间。