风湿免疫疾病中的并发症预防治疗分析
风湿免疫疾病中肺部并发症预防及护理
风湿免疫疾病中肺部并发症预防及护理张群慧,倪 丽(烟台毓璜顶医院,山东烟台264000) [关键词]风湿免疫疾病;肺部并发症;预防;护理 [中图分类号]R593 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)3324874201 自身免疫性疾病患者中,呼吸道感染是常见的严重并发症之一。
尤以渐进性劳力性气促,限制性通气功能障碍伴弥散功能降低和低氧血症患者最为突出,2006年5月至2007年12月针对这一并发症特点,根据不同病情,我们积极做好预防及护理措施,取得了满意的效果。
1 临床资料本组50例,其中系统性红斑狼疮40病例、干燥综合征及皮肌炎10例。
男性7例,女性43例。
年龄17岁～80岁,平均年龄58岁。
2 预防措施及护理方法2.1 加强病房及患者管理 注意院内传染源的控制自觉保持病室和环境卫生,限制陪人和探视人员,严格探视制度。
对患者进行自我保护的教育,使其增加自我保护意识;根据季节的变化,尽量调节好室内温湿度,定时开窗通风换气,患者在病房期间或外出做检查时都应戴口罩;注意患者单位的管理和消毒,为了防止交叉感染,重视病室的保洁工作,患者床头柜,床栏及卫生间,每日用500mg/L含氯制剂湿毛巾擦拭一次,地面每日擦拭2次～3次。
2.2 超声雾化吸入 药物(抗生素+盐酸氨溴索)通过超声雾化波的作用,产生的雾化量大,雾滴细小质量中值径为0.9 U～1.5U,能使药物均匀而缓慢地到达末级支气管及肺泡,有效地发挥了抗菌消炎、稀释痰液的作用,同时增加支气管纤毛运动,可使痰液稀释后迅速排除,减少致病菌繁殖机会。
治疗中根据患者呼吸道症状的不同时期及分泌物培养结果,随时调整药物配制剂量。
2.3 叩击与震动 卧床患者至少每2h翻身一次。
在药物吸入后,翻身叩击与震动相配合。
叩击、震动时面向患者,随时观察患者面色及呼吸情况,同时嘱患者深呼吸、φ有意识地咳嗽咳痰。
叩击法是以杯形手掌叩击患者背部,由下向上、由外向内。
风湿免疫疾病的病例分析和诊疗指南
肺部疾病
肺部受累在风湿免疫疾病中较常见，如间质性肺 炎、肺动脉高压等。
ABCD
心血管疾病
风湿免疫疾病患者易并发心血管疾病，如动脉炎 、心可累及肾脏，导致肾小球肾炎 、肾血管炎等。
预防措施制定和执行情况评估
制定个性化预防计划
提高患者自我管理能力
根据患者的具体病情和危险因素，制 定个性化的并发症预防计划。
方面。
根据评估结果调整康复计划， 以达到最佳效果。
生活质量改善措施推荐
保持积极乐观的心态， 减轻焦虑和抑郁情绪。
01
适当运动，增强身体素 质和免疫力。
03
积极参与社交活动，增 强社会支持和归属感。
05
合理饮食，保持营养均 衡，避免过度肥胖。
02
避免过度劳累和不良姿 势，减少关节负担。
04
总结与展望
通过健康教育和心理支持，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
定期评估和调整
定期评估预防计划的效果，并根据患 者的病情变化及时调整预防策略。
处理方法选择及效果评价
感染的处理
根据感染类型和严重程度，选择合适的 抗生素或抗病毒药物进行治疗，同时加
强支持治疗。
肺部疾病的处理
根据肺部病变的类型和严重程度，采 取相应的治疗措施，如吸氧、药物治
病例分析：典型病
02
例介绍
病例一：类风湿关节炎
患者信息
女性，45岁，关节疼痛、肿胀 、晨僵持续6个月。
症状分析
类风湿关节炎的典型表现包括 关节对称性疼痛、肿胀、晨僵 ，可能伴随全身症状如发热、 疲劳等。
诊断依据
类风湿因子阳性，关节X线片显 示关节间隙狭窄、骨质破坏。
治疗方案
药物治疗（如非甾体抗炎药、 免疫抑制剂等），关节腔内注
风湿性疾病病人常见症状体征的护理
案例三：强直性脊柱炎患者的晨僵护理
晨僵原因
晨僵护理
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要 累及脊柱、骶髂关节等部位。晨僵是强直性 脊柱炎的常见症状之一，原因包括炎症、关 节周围肌肉痉挛等。
针对不同的晨僵原因，采取相应的护理措施 。如保持正确的姿势，避免长时间保持同一 姿势或过度劳累。同时，进行适当的运动和 按摩，以缓解肌肉痉挛和僵硬。针对炎症引 起的晨僵，应给予抗炎药物治疗，并密切观
目的和意义
• 风湿性疾病的护理旨在减轻症状、控制疾病的进展、提高生活 质量、预防并发症以及促进患者的心理和社会适应。有效的护 理不仅可以改善病人的生活质量，还可以降低医疗成本，提高 医疗资源的利用效率。
02
风湿性疾病常见症状体征 概述
关节疼痛
总结词
关节疼痛是风湿性疾病最常见的症状之一，表现为关节或肌肉疼痛、酸痛或刺 痛，可伴有压痛和僵硬。
抬高患肢
局部冷敷
协助病人抬高患肢，以减轻肿胀。
药物治疗
可用冰袋或冷湿毛巾进行局部冷敷，每次 15-20分钟，每天2-3次，有助于减轻肿胀 和疼痛。
适度运动
遵医嘱使用药物，如糖皮质激素、非甾体 消炎药等，观察疗效及不良反应。
在医生指导下进行适度的运动，以改善血 液循环和减轻肿胀。
晨僵的护理
增加关节活动
开展更加个体化的治疗
风湿性疾病的发病机制复杂，不同患者的临床表现和病理特点存在差异，因此未来可以开展更加个体化的治疗，提高治疗效果和生活质量。
关注患者的心理健康
风湿性疾病是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和管理。未来可以更加关注患者的心理健康，提供心理支持和心理疏导，帮助患者更好地应对疾病。
THANKS
详细描述
风湿免疫疾病的疑难病例讨论
治疗方案
针对患者具体病情，制定个体 化治疗方案，包括药物选择、 剂量调整及副作用监测等。
疗效评估
根据患者病情改善情况、实验 室指标变化及影像学检查结果
，评估治疗效果。
未来研究方向和挑战
研究方向
深入研究风湿免疫疾病的发病机制，探索新的治疗方法和 手段，提高诊疗水平。
跨学科合作
加强与相关学科的合作与交流，共同推动风湿免疫疾病的 研究和治疗进展。
挑战与困难
风湿免疫疾病具有异质性和复杂性，不同患者之间病情差 异大，给研究和治疗带来挑战。同时，新药物和新技术的 研发和应用也面临诸多困难和限制。
患者教育与心理支持
加强对患者的教育和心理支持，提高患者自我管理能力， 改善生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
患者互助组织
鼓励患者加入相关的互助组织 ，与病友交流经验，共同面对 疾病挑战。
家庭支持
指导家属给予患者足够的关心 和支持，帮助患者建立健康的 生活方式和应对疾病的信心。
06
总结与展望
本次讨论总结
01
02
03
04
病例特点
本次讨论的疑难病例涉及多个 系统，临床表现复杂，诊断困
难。
诊断思路
结合患者病史、体格检查、实 验室检查及影像学检查，进行
治疗经过
曾使用糖皮质激素、免疫抑制剂 等药物治疗，病情反复。 03
讨论问题
04 如何调整治疗方案以控制病情？ 如何预防复发和并发症？是否需 要考虑生育问题？
病例三：强直性脊柱炎
患者信息
男性，25岁，病程3年，下腰背痛、晨僵 。
检查结果
HLA-B27阳性，X线片示骶髂关节炎。
治疗经过
风湿免疫疾病的手术治疗与并发症风险
出血的治疗
一旦发生术后出血，应立即采取 止血措施，如局部加压包扎、使 用止血药物等，必要时需进行输 血治疗。
神经损伤的处理与治疗
术前神经保护
在手术过程中尽量避免对神经的过度牵拉或压迫 ，以减少神经损伤的风险。
术后神经功能评估
对于某些风湿免疫疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，手术治疗是一种有效的治 疗手段，可以显著改善患者的生活质量和关节功能。
手术治疗的适应症和禁忌症
手术治疗适用于那些经过药物治疗无效或效果不佳的患者，但同时也需要考虑患者的年龄 、病情严重程度、合并症等因素。对于存在严重心、肺、肝、肾功能不全或感染等禁忌症 的患者，则不宜进行手术治疗。
手术过程中可能损伤周围神经，导致患者术后出现感觉异常、运动障碍等症状，需加强神经保护措施 。
脊髓损伤
对于涉及脊柱的风湿免疫疾病手术，脊髓损伤是严重的并发症之一，可能导致患者截瘫甚至死亡，需 特别谨慎操作。
其他并发症风险
1 2
心血管系统并发症
手术后患者可能出现心律失常、心力衰竭等心血 管系统并发症，需加强心电监护和相应治疗。
并发症的发生不仅会影响手术效果，还可能对患者的生命安全构成威胁。
因此，充分了解和评估并发症风险，采取积极的预防措施，对于保障手术 成功和患者安全具有重要意义。
02 风湿免疫疾病的 手术治疗
手术前评估与准备
病情评估
01
全面了解患者的病情，包括病史、症状、体征以及相关检查结
果。
手术适应症与禁忌症
02
风湿免疫疾病的手术治疗与 并发症风险
目 录
• 引言 • 风湿免疫疾病的手术治疗 • 并发症风险的评估与预防 • 风湿免疫疾病手术治疗的并发症风险 • 并发症的处理与治疗 • 总结与展望
风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理
风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理摘要：风湿免疫性疾病是指累及骨、关节及其周围软组织的一组疾病。
由于风湿免疫性疾病患者自身免疫功能受损容易导致肺部感染等严重并发症，严重影响疾病的治疗进程且降低患者后期生活质量。
为降低患者患肺部并发症的发生几率，及时进行预防性治疗及有效护理是极其重要的。
本文就风湿免疫疾病中肺部并发症的预防性治疗和护理进行综述，旨在促进患者生存质量，降低患者因肺部并发症产生的痛苦。
关键词：风湿免疫系统；并发症；预防；护理前言风湿免疫性疾病致病因素包括感染、免疫系统异常、环境因素、机体内分泌功能异常以及家族遗传等，该病以骨骼肌系统不同程度的疼痛为主要临床表现，严重者可同时伴有心血管系统、呼吸系统、神经系统以及泌尿系统等继发性损伤。
由于患者自身免疫功能下降，肺部与外界气体交换时极容易造成感染等并发症，增加医护人员诊疗难度，不利于患者预后。
因此，制定风湿免疫性疾病肺部感染相关预防措施及有效护理方式是提高患者疗效及改善患者预后的关键[1]。
1环境管理保持病房内环境干净整洁，温度适宜，及时通风，降低交叉感染的风险；护理人员定期对病房内物品进行消杀工作，积极控制疾病可能相关的传染源，减少患病可能性；对患者及家属进行必要的疾病相关指导，普及风湿免疫性疾病及并发症的相关知识，提高患者及家属对疾病的防范意识和认知能力；日常严格监督患者家属探视的人数，避免人群聚集，为患者提供一个安静舒适的康复环境。
风湿免疫性疾病诊疗病房内的住院患者病因复杂且持续时间较长，护理人员的工作压力也比其他科室大。
同时，由于风湿免疫疾病容易产生肺部感染等并发症，因此，对护理人员的要求也相对严格，护理人员要坚定职业信念，严格遵守院内相关规章制度，必要时可以制定相应管理规范；参考凌颖等人相关研究，作者总结出以下管理规范：设置护理小组，组内成员包括小组负责人、职能护士及辅助性人员三种分类，由专业人员统一进行相关护理知识培训，加强专业水平；由小组负责人划分各自护理任务，各司其职，从根本上提高护理水平，维护并促进医护人员与患者之间的和谐关系。
风湿免疫疾病中的并发症预防治疗分析 滑田雅治
风湿免疫疾病中的并发症预防治疗分析滑田雅治摘要] 目的分析风湿免疫疾病中的并发症预防治疗效果。
方法选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的风湿免疫疾病患者80例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。
对照组采取常规治疗方法，观察组采取针对性预防治疗，比较两组患者并发症发生率。
结果观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论风湿免疫疾病患者给予针对性预防治疗，可以有效防止患者感染，降低并发症发生，促进患者早日康复，提高护理满意度。
[关键词] 风湿免疫；并发症；预防治疗风湿病属免疫系统的常见病、多发病，故又习称风湿免疫病。
风湿免疫病是一种影响多个系统和器官的全身性疾病，包括系统性风湿免疫病，各类关节炎及多种少见病、罕见病，是内科临床上最常见的一类疑难病，误诊和漏诊者并不少见，应引起医生和患者的注意。
风湿免疫疾病发病与免疫系统差、细菌感染、创伤等有很大关系，因呼吸系统与外界接触，导致肺部感染并发症发生，对于后续治疗影响较大，威胁患者生命安全[2]。
因此，对于此类病症患者应做好预防治疗，防止呼吸道堵塞、肺部感染、免疫系统功能缺失等并发症发生，基于此，本研究进一步探讨风湿免疫疾病中的并发症的预防治疗效果。
具体信息如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的风湿免疫疾病患者80例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。
对照组中男22例，女18例；年龄18-66岁，平均年龄（44.36±3.18）岁。
观察组中男21例，女19例；年龄17-65岁，平均年龄（45.23±3.02）岁。
统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
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中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2019 年 3月 A 第 7 卷第 7 期Mar. A 2019 V ol. 7 No. 7
风湿免疫疾病中的并发症预防治疗分析
张 霞
（新疆昌吉州人民医院风湿免疫科，新疆 昌吉 831100）
【摘要】目的 探讨预防治疗对风湿免疫疾病并发症的效果。
方法 选取2017年8月～2018年10月我院接受治疗的90例风湿免疫疾病患者进行研究，按照随机方式将全部研究对象分成两组：对照组和研究组，各45例。
给予对照组患者实施常规方法治疗，研究组实施针对性的预防治疗，比较两组患者的并发症发生情况和满意度。
结果 两组并发症发生率比较，研究组显著低于对照组，对比结果存在统计学差异，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者对治疗的满意度比较，研究组显著高于对照组，对比结果存在统计学差异；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 给予风湿免疫疾病患者实施针对性预防治疗，能够显著降低患者并发症的发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】风湿免疫疾病；并发症；预防治疗
【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7.173.01风湿免疫疾病是临床中比较常见的一类疑难病，其对人体的多个系统和器官都会造成影响，细菌感染、免疫系统差、创伤等都会促使该病发生，呼吸系统与外界直接接触，很容易引发肺部感染并发症，严重影响患者后续的治疗，对患者的生命安全带来严重威胁[1]。
因此，需要做好对此类疾病患者的预防治疗，以防范各种并发症的发生。
本次研究将针对性的预防治疗措施应用在风湿免疫疾病患者中，取得了理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月～2018年10月我院接受治疗的90例风湿免疫疾病患者进行研究，按照随机方式将全部研究对象分成两组：对照组和研究组，各45例。
对照组中男25例，女20例，年龄20～67岁，平均（42.14±2.58）岁；研究组中男23例，女22例，年龄19～65岁，平均（43.15±2.21）岁。
两组一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05），可进行对比研究。
本次研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。
1.2 方法
给予对照组患者实施常规方法治疗：定期开窗通风，保持室内空气清新、畅通，减少病房探视人数，以防发生交叉感染，根据患者病情需要给予肺部化痰、抗生素等药物使用超声雾化治疗。
研究组实施针对性的预防治疗，主要措施包括：（1）保持患者居住环境的整洁、干净，对患者使用过的物品进行定期消毒，告知家属减少探视次数，严格控制探视人数，对于并发呼吸疾病的患者做好隔离。
（2）加强对患者及其家属的健康宣教，帮助他们了解疾病的相关知识，形成对疾病的正确认识，同时告知患者及家属在治疗过程中需要注意的一些事项。
（3）口腔是容易发生感染的部位，提醒患者做好口腔的清洁和护理，用餐之后要用淡盐水漱口，对患者的口腔问题进行密切监测，如果怀疑出现了口腔感染，需要及时应用抗生素，以对可能出现的不良反应进行抑制。
（4）加强对患者的心理干预，对于在治疗过程中出现的紧张、害怕、焦虑等不良情绪，要及时进行疏导，缓解患者的心理负担，使其积极的配合治疗。
（5）该病容易引起肺部感染，需要及时应用抗生素，采取雾化吸入的方式进行超声雾化药物治疗，以达到抗菌消炎的效果，减轻患者的不适感[2]。
1.3 观察指标
（1）治疗1个月后，对两组患者的并发症发生率进行比较；（2）比较两组患者对治疗的满意度，采用我院自制的满意度调查问卷，问卷满分为10分，分为非常满意、满意、不满意3个等级，分值范围分别为＞8分、6～8分、 ＜6分，满意度为非常满意与满意所占的比例之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件统计分析所得数据，计量资料表示方法为均数±标准差，组间比较采用采用t 检验，计数资料表示方法为率，组间比较采用x 2检验，P ＜0.05作为统计学差异存在的标准。
2 结 果
2.1 两组并发症发生情况比较
经过1个月的治疗后，研究组1例患者发生肺部感染，1例发生呼吸道堵塞，并发症发生率为4.4%，对照组4例患者发生肺部感染，3例发生呼吸道堵塞，4例出现免疫系统功能缺失，并发症发生率为24.4%，两组比较，差异显著；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2 两组对治疗的满意度比较
经过1个月的治疗后，研究组的满意度达到了95.6%，其中28例患者表示非常满意，15例患者表示满意，仅有2例患者不满意；对照组的满意度为73.3%，其中19例患者表示非常满意，14例患者表示满意，12例患者不满意，两组比较，差异显著；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨 论
风湿免疫疾病是一种比较复杂的全身性疾病，如果治疗不当很容易引发多种并发症。
因此，有针对性的预防治疗十分必要。
本次研究对风湿免疫疾病患者应用预防治疗措施，结果显示，研究组的并发症发生率显著低于对照组，患者的满意度显著高于对照组。
表明针对性的预防治疗能够显著降低患者并发症的发生率，提高患者满意度，因此，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 何玉泉.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理[J].医药卫生(全文版),2016(1):00063-00063.
[2]
唐 兰.风湿免疫疾病中肺部并发症的治疗与护理[J].实用临床医药杂志,2016(6):29-31.
本文编辑：赵小龙
DOI:10.16282/11-9336/r.2019.07.131。