申请社会救助家庭经济及财产状况申报表和声明书授权书-三乡

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社会救助申请授权委托书

***区居民申请低保授权委托书
委托人：
性别：
居住地址：
身份证号：
联系电话:
受委托单位：****区民政局
地址：****
电话：****
根据国务院《关于进一步加强和改进最低生活保障工作的意见》（国发〔2012〕45号）和民政部《关于印发<最低生活保障审核审批办法（试行）>的通知》（民发[2012]220号）文件及《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）要求，现委托人委托受托单位****区民政局到公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、金融、信贷、保险、工商、税务、住房公积金等部门和机构调查委托人家庭的财产和收入，请以上相关部门和机构及时向受委托单位提供相关信息。

以上部门和机构提供的委托人家庭财产和收入情况，委托人均予以认可。

委托期限：自签字之日起至停发委托人享受低保待遇为止。

附件：委托人家庭户口本及身份证（原/复印件）
委托人（签名）：（指模）
受委托单位（盖章）：
年月日
（每名家庭成员一份、分开填写）。

社会救助项目申请书

社会救助项目申请书尊敬的社会救助部门负责人：我是王先生，现居住于北京市朝阳区。

身世不幸，由于家庭遭遇特殊困难，我特此向贵部门申请参与社会救助项目，希望能够获得您的帮助和关注。

一、个人基本情况我现年40岁，已婚并育有一子。

由于家庭经济状况困难，我从事的工作收入无法满足家庭的基本生活需求。

经过深思熟虑后，我决定向您提出申请，希望能够获得一定的经济援助以缓解当前困境。

二、困难情况的阐述由于父亲多年前因患重病去世，家庭的经济来源主要依赖于我一人。

然而，由于我只有初中文化程度，找到一份稳定而收入较高的工作变得异常困难。

目前，我只能靠打零工来维持家庭的日常生活，但收入微薄，难以支撑起子女的学费、住房租金以及生活必需品的花费。

我家的居住条件也相对较差，无法提供一个舒适和健康的居住环境给我的家人。

三、申请救助的理由及希望获得的帮助在我努力寻找工作的同时，我也曾尝试过申请其他的援助项目，但由于种种原因，未能成功获得帮助。

因此，我希望能够参与社会救助项目，以获得经济援助和相关的社会福利。

具体来说，我希望能够获得以下方面的帮助：1. 经济援助：我希望能够获得一定金额的经济援助，用以支付子女的学费以及日常生活的开支。

2. 住房条件改善：我们目前的居住环境较差，存在一些安全隐患。

我希望能够得到相关的住房补助和改善条件的支持，以提供一个更为安全和健康的居住环境给我的家人。

3. 就业培训与推荐：为了能够提高自己的就业竞争力，我希望能够参加相关的就业培训课程，并希望社会救助部门能够提供就业推荐。

四、个人努力与改善计划虽然遭遇了许多困难，但我一直保持着积极向上的态度。

我相信只要给予机会，我能够改变现状，为自己和家人创造更好的生活。

因此，我制定了以下的个人努力与改善计划：1. 进一步提升自己的学历与技能，培养自身的专业能力，增加自己的就业机会。

2. 寻找更稳定的工作，努力提高家庭的经济状况。

3. 注重子女的教育，鼓励他们努力学习，为未来打下坚实的基础。

城乡居民家庭经济状况核对授权委托书

身份证号：
联系电话：
家庭成员：
身份证号：ห้องสมุดไป่ตู้
家庭成员：
身份证号：
家庭成员：
身份证号：
家庭成员：
身份证号：
委托期限自授权人签字之日至终止救助为止。
附件：授权人家庭户口本及身份证复印件
年月日
附件1
临沧市城乡居民家庭经济状况核对授权委托书
因本人向社会救助管理部门提出救助申请，为全面核准本人及家庭成员的收入和财产状况，现授权县（区）乡（镇）城乡居民家庭经济状况核对中心向相关部门和机构查询核对授权人及家庭成员的收入和房产、车辆、存款等财产信息，请相关部门和机构予以提供。
授权人:
（申请人）（签字手印）

申请救助家庭经济状况信息核对授权书

申请救助家庭经济状况信息核对授权书第一篇：申请救助家庭经济状况信息核对授权书申请救助家庭经济状况信息核对授权书我代表本人以及家庭成员,同意民政部门向所涉及到本人家经济状况信息的部门或机构查询本家庭的户籍,车辆、社会保险金（养老保险金、失业保险金）、公益性岗位补贴、住房、存款、证券、商业保险，个体工商，纳税、住房公积金等收入和财产信息，并允许将本人有关家庭经济信息提供给民政部门。

授权人（申请人签字）：****年**月**日第二篇：申请临时救助家庭经济状况核对授权书申请临时救助家庭经济状况核对授权书现授权乐业县低收入居民家庭经济状况核对中心到公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、银行、证券、保险、工商、税务、住房公积金、农业、林业、水产畜牧、农机、海事等部门和机构调查授权人家庭经济及家庭成员状况，请以上相关部门和机构予以配合并向被授权单位提供相关信息。

以上部门和机构提供的授权家庭及其家庭成员经济状况，授权人均予以认可。

授权期限：临时救助自签字之日起至授权人停止享受救助待遇之日为止，其他社会救助授权期限为三个月。

授权人（签字按手印）：身份证号：联系电话：授权人（家庭成员）：身份证号：授权人：身份证号：授权人：身份证号：授权人：身份证号：授权人：身份证号：****年**月**日第三篇：XX县申请救助家庭经济状况信息核对承诺授权书XX县申请救助家庭经济状况信息核对承诺授权书本人及家庭成员了解XX县社会救助申请政策，现承诺：1、表格中所填写的全部内容及所提供的全部证明材料均真实、有效，无虚假和隐瞒；2、享受救助期间，家庭成员数或者家庭经济状况发生变化的，在10个工作日内主动向管理审批机关告知变更情况；自觉接受并配合管理审批机关的定期核查。

本人已获得下列所有家庭成员的委托，并同意在申请、复审、复核或享受（□最低生活保障□特困人员供养□低收家庭救助□临时救助□受灾人员救助□医疗救助□教育救助□就业救助□因病支出□其他：）期间，受权XX县低收入家庭认定指导中心及本人所提出申请的乡镇及街道办事处民政部门核对机构向所有涉及本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本人家庭经济情况。

XX市申请社会救助居民家庭经济状况声明及查询授权书【模板】

﹡人员分类
救助类别
○未享受困难残疾人生活补助的重度残疾人○危重病人○未成年人○非义务教育阶段学生○70周岁以上老年人
○80周岁以上老年人○单亲家庭○计生特殊家庭；○无
人员收入信息
工资性收入（元）
不计入收入金额（元）
应计入收入金额（元）
经营性净收入（元）
不计入收入金额（元）
应计入收入金额（元）
财产性收入（元）
3.自觉诚信申报就业、收入、财产变化情况，如有变动，1个月内向所在社区居（村）委会主动申报。
以上情况如有不实，愿停止申请或享受以上申请的社会救助，并承担相应法律责任。本授权书有效期从本人提出申请之日起至终止享受以上申请的社会救助之日止。
声明及授权人（家庭成员，含法定赡养、抚养、抚养义务人）签字：
1．（指模）2．（指模）
○男○女
○配偶○子○女○父母○兄弟姐妹○孙子、孙女或外孙子、外孙女
○祖父母或外祖父母○其他
○男○女
○配偶○子○女○父母○兄弟姐妹○孙子、孙女或外孙子、外孙女
○祖父母或外祖父母○其他
人员基本信息
﹡姓名
﹡身份证号码
﹡性别
○男○女
出生日期
年月日
﹡民族
○汉族○其他_____
﹡户籍地址
街道/乡镇社区/村
社会保障号
﹡劳动能力
○有劳动能力○部分丧失劳动能力
○完全丧失劳动能力○无劳动能力
﹡是否三无
三无人员：○集中三无人员○分散三无人员；○非三无人员
﹡文化程度
○小学○初中○高中○中专○大专
○大学本科○研究生○其他
﹡学业状况
○在读○毕业○肄业
○休学○结业○其他
﹡残疾类别
○视力残疾○听力残疾○言语残疾○肢体残疾

居民家庭经济状况核对授权书

居民家庭经济状况核对授权书
本家庭全体成员为申请社会救助，现就有关事项作出如下承诺：
一、本人及家庭全体成员授权盖州市居民家庭经济状况核对中心对本家庭基本情况和经济状况进行核查，同意政府部门、有关单位、金融机构和社会组织将本家庭全体成员所有涉及核对工作需要的信息提供给核对机构进行核对。

二、本家庭全体着重声明，已认真阅读理解本授权书全文，了解有关社会救助政策，对所提供信息的真实性、准确性、全面性负责，并承担一切法律责任。

三、同意将申请信息及审批结果记录在营口市居民家庭经济状况核对信息系统中，并将依据相关法律、法规的规定提供给相关单位使用。

四、授权期限：自授权人签字之日起至停止社会救助之日止。

本授权书一式三份，社会救助管理机构、核对机构、授权人各执一份。

年月日
注：不完全民事行为能力，无民事行为能力的个人或家庭成员由法定监护人代行授权，无监护人的，可由村（居）民委员会或其他委托代理人提供全程代理服务。

申请低保家庭授权委托书

申请低保家庭授权委托书
委托人1（亲自签名并盖指模）：
委托人1身份证号：
委托人2（亲自签名并盖指模）：
委托人2身份证号：
委托人3（亲自签名并盖指模）：
委托人3身份证号：
委托人4（亲自签名并盖指模）：
委托人4身份证号：
联系电话：
根据国务院国发〔2012〕45号和民政部民发〔2012〕220号文件及相关法律法规要求，现委托人委托受委托平南县低收入家庭经济状况核对中心到平南县公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、金融、保险、工商、税务、住房公积金等部门和机构调查委托人家庭的财产和收入，请以上相关部门和机构及时向平南县低收入家庭经济状况核对中心提供相关信息。

以上部门和机构提供的委托人家庭财产和收入情况，委托人均予以认可。

委托期限：自签字之日起至停发委托人享受低保待遇为止。

附件：委托人家庭户口本及身份证（原复印件）
平南县低收入家庭经济状况核对中心（盖章）：
年月日
第4页。

授权及诚信承诺书

授权及诚信承诺书
因本家庭申请____________专项救助，特授权并配合社会救助家庭经济状况核对机构，对本人家庭经济收入和财产情况进行核对。

现就有关事项作出如下承诺：
一、本家庭成员已了解、接受《浙江省社会救助家庭经济状况核对管理办法》、《浙江省社会救助家庭经济状况认定办法》规定和《宁波市社会救助家庭经济状况认定办法》规定。

二、本家庭成员自愿接受社会救助家庭经济状况核对机构的核查，愿意在申请及纳入社会救助期间，接受核对机构依规对各项收入和财产信息的收集、查询、核对等，并配合入户调查，如实提供材料；同意按相关规定在一定范围内进行公示。

三、本家庭成员保证申报材料全部真实有效。

本家庭成员若采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资格的，愿意接受管理审批部门按规定给予的处罚，并承担相应的法律责任。

申请人及其共同生活家庭成员授权和承诺签名：。

申请最低生活保障家庭经济状况核对授权书

附件6：
申请医疗救助家庭经济状况核对授权书
本人郑重承诺，已阅读并完全了解《广东省社会救助条例》及相关规定，所提供用以申请医疗救助之证明材料真实、有效，并自愿承担全部的法律责任。

本人授权申请人代表本人申请救助并填写相关表格，授权三乡镇人民政府（街道办事处），并同意其委托相关核对机构在本次申请医疗救助期间，代本人向有关部门和机构查询、核对本人的收入、财产等经济状况，并认可查询结果。

经办人签字：年月日
备注：无民事行为能力人、限制民事行为能力人由其监护人代签。

江西省社会救助申请及核对授权书

江西省社会救助申请及核对授权书本人姓名：，联系电话：。

申请社会救助类别：□最低生活保障□特困人员供养□临时救助□支出型贫困低收入家庭
申请社会救助原因：□因病□因残□因子女上学□因无住房□因失业□因祸□因年老（60周岁以上）□因其他
本人及家庭全体成员授权社会救助部门和居民家庭经济状况核对机构在本家庭申请及获得救助期间，通过民政、公安、市场监管、税务、自然资源、教育、公积金、人社、司法、编办、财政、交通、残联、工会等部门，银行、证券、保险等金融机构及征信机构和国家电网、通信公司等企业，查询、核对本人基本信息及家庭经济状况信息，本人及全体家庭成员亦同意所有涉及本人及家庭成员的基本信息及经济状况信息的部门、机构和企业将相关信息提供给社会救助部门和核对机构。

本人及家庭全体成员保证，所提供的的全部信息真实、完整，愿意接受有关部门调查。

如存在虚报、隐瞒、伪造申请材料，骗取社会救助资金、物资或者服务的行为或者在家庭人口、收入和财产发生变化，已明显不符合社会救助条件时，30天内未向受救助地的乡镇人民政府（街道办事处）主动报告的，本人及家庭全体成员愿意接受本家庭非法获取的救助款额或者物资价值1倍以上3倍以下的罚款，并自愿接受纳入信用信息共享平台实施联合惩戒等措施，自愿承当相应法律责任。

乡镇（街道）受理本申请及授权书的工作人员签名：
年月日
注：1.无民事行为能力、限制民事行为能力人由监护人代签。

2.本申请及授权书原件需报县级核对部门存档。

社会救助申请承诺授权书

申请人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）家庭住址：（家庭住址）尊敬的社会救助管理部门：为保障申请人顺利申请社会救助，特此出具本承诺授权书。

申请人承诺如下：一、申请人保证所提供的社会救助申请材料真实、完整、准确，如有虚假，愿意承担一切法律责任。

二、申请人授权社会救助管理部门及相关工作人员，在申请过程中，对申请人提供的材料进行核实，包括但不限于：1. 申请人身份信息的核实，包括身份证、户口簿等；2. 家庭经济状况的调查，包括收入、财产、负债等；3. 申请人家庭成员信息的核实，包括家庭成员的身份证、户口簿等；4. 申请人所居住房屋的产权证明、租赁合同等；5. 申请人参加社会保险、医疗保险等的相关证明；6. 申请人参加教育培训、就业创业等相关证明；7. 其他与申请社会救助相关的证明材料。

三、申请人同意社会救助管理部门将申请材料及调查结果向社会公开，以接受社会监督。

四、申请人授权社会救助管理部门在申请过程中，对申请人进行必要的询问和调查，包括但不限于：1. 询问申请人家庭经济状况、收入来源、财产状况等；2. 调查申请人家庭成员的基本情况；3. 调查申请人所居住房屋的实际情况；4. 调查申请人参加社会保险、医疗保险等的情况；5. 调查申请人参加教育培训、就业创业等相关情况；6. 其他与申请社会救助相关的调查。

五、申请人保证在申请过程中，遵守国家法律法规，不得采取不正当手段干扰社会救助工作的正常进行。

六、申请人承诺，如因自身原因导致申请材料不真实、不完整、不准确，愿意承担一切法律责任。

七、申请人同意社会救助管理部门在申请过程中，对申请人进行必要的调查，如发现申请人有欺诈、伪造材料等违法行为，将依法进行处理。

特此承诺，特此授权。

申请人签名：________日期：________附件：1. 申请人身份证复印件；2. 申请人户口簿复印件；3. 申请人家庭成员身份证复印件；4. 其他相关证明材料。

家庭社会救助授权书模板

授权人：（姓名）身份证号码：____________________
受权人：（姓名）身份证号码：____________________
一、授权目的
鉴于授权人家庭目前处于经济困难状况，为了解决生活问题，特授权受权人代为申请家庭社会救助，并代表授权人接受救助款项及相关物资。

二、授权范围
1. 受权人有权代表授权人向相关部门申请家庭社会救助，包括但不限于最低生活
保障、临时救助、医疗救助、教育救助等。

2. 受权人有权代表授权人接收家庭社会救助款项及相关物资。

3. 受权人有权代表授权人办理与家庭社会救助相关的手续。

4. 受权人有权代表授权人参加家庭社会救助相关政策的学习和培训。

5. 受权人有权代表授权人接受相关部门的询问和调查。

三、授权期限
本授权书自签订之日起生效，有效期为____年。

授权期满后，授权人有权撤销授权。

四、授权撤销
1. 在授权期限内，授权人有权随时撤销授权，但应提前____天书面通知受权人和
相关部门。

2. 受权人在授权期限内未经授权人同意，不得擅自撤销授权。

五、保密条款
受权人应保守授权人的家庭信息，不得泄露给任何第三方。

六、其他约定
1. 受权人在授权期限内，应按照授权人的意愿，积极争取家庭社会救助，并妥善
保管救助款项及相关物资。

2. 受权人不得利用授权人身份谋取不正当利益。

3. 本授权书一式两份，授权人和受权人各执一份，具有同等法律效力。

授权人：（签名）
受权人：（签名）
日期：____年____月____日
注：本模板仅供参考，具体授权范围和条款可根据实际情况进行调整。

经济困难救助授权委托书

授权委托书
尊敬的XXX机构：
我，XXX，身份证号码：XXX，现居住在XXX，因经济困难，特此授权委托我的亲友XXX（身份证号码：XXX）为我办理经济困难救助的相关事宜。

一、授权范围
1. 授权XXX代表我办理包括但不限于申请、提交、跟进及领取经济困难救助的一
切事宜。

2. 授权XXX代表我签订与经济困难救助相关的合同、协议等文件。

3. 授权XXX代表我参加与经济困难救助相关的会议、访谈等活动。

4. 授权XXX代表我接收、使用及处理经济困难救助的资金、物品等。

二、授权期限
本授权委托书自签署之日起生效，有效期为一年。

若需要延长授权期限，我将在授权期限到期前书面通知贵机构。

三、授权人承诺
1. 我承诺提供的个人信息及家庭状况真实、准确、完整，如有虚假陈述，本人愿
意承担相应法律责任。

2. 我承诺在获得经济困难救助后，按照相关规定合理使用救助资金、物品，不得
挪作他用。

3. 我承诺在授权期限内，积极配合贵机构进行经济困难救助的调查、审核等工作。

四、被授权人承诺
1. XXX承诺在授权范围内依法、依规为我办理经济困难救助的相关事宜。

2. XXX承诺在授权期限内，妥善保管和使用授权人提供的个人信息，不得泄露、
买卖或用于其他非法用途。

3. XXX承诺在授权期限内，定期向授权人通报经济困难救助的办理进度及结果。

特此授权委托。

授权人（签名）：_________
授权日期：_________
注：本授权委托书一式两份，授权人和被授权人各执一份。

江苏省居民家庭经济状况核对授权委托书（最新）

江苏省市县（市、区）居民家庭经济状况核对授权书
为申请（救助项目），本人及家庭成员现就有关事项作出如下声明、承诺：
一、具有完全民事行为能力，是我们全家共同推荐的申请人和家庭经济状况核对具体申报经办人，其申请和经办行为代表全家的意愿。

二、本人及家庭成员已了解并愿意遵守江苏省社会救助和核对等有关政策规定，所提供的材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全部真实完整，如有虚假或瞒报，愿意接受相关部门按照有关规定给予的处罚。

三、本人及家庭成员同意授权县级以上民政部门及其指定的经济状况核对机构对本家庭成员的收入和财产等信息进行核对，包括到公安、人社、住建、国土、交通、工商、税务、公积金等相关部门，以及银行、证券、保险等金融机构进行核对。

并自愿接受、配合基层工作人员按规定进行入户调查、民主评议等工作。

四、本授权书自签署之日起生效。

如经核对不符合要求，则授权终止；如经核对符合要求，则授权在享受社会救助期间内有效。

家庭成员发生变化或再次申请，需重新签署授权书。

五、本授权书一式三份，一份由家庭保管，一份作为申报资料，一份作为经济状况核对机构核对依据并存档。

注：无民事行为能力或限制民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代签并摁指模印
基层经办人签字：日期：年月日。

城乡居民家庭经济状况核对授权委托书

附件1
临沧市城乡居民家庭经济状况核对授权委托书
因本人向社会救助管理部门提出救助申请，为全面核准本人及家庭成员的收入和财产状况，现授权县（区）乡（镇）城乡居民家庭经济状况核对中心向相关部门和机构查询核对授权人及家庭成员的收入和房产、车辆、存款等财产信息，请相关部门和机构予以提供。
授权人:
（申请人）（签字手印）
身份证号：
联系电话：
家庭成员：
身份证号：
家庭成员：
身份证号：
家庭成：
身份证号：
家庭成员：
身份证号：
委托期限自授权人签字之日至终止救助为止。
附件：授权人家庭户口本及身份证复印件
年月日

江西省社会救助申请及核对授权书

江西省社会救助申请及核对授权书
本人姓名：，联系电话：。

申请社会救助类别：最低生活保障特困人员供养临时救助支出型贫困低收入家庭
申请社会救助原因：因病因残因子女上学因无住房因失业因祸因年老（60周岁以上）因其他
本人及家庭全体成员授权社会救助部门和居民家庭经济状况核对机构在本家庭申请及获得救助期间，通过民政、公安、市场监管、税务、自然资源、教育、公积金、人社、司法、编办、财政、交通、残联、工会等部门，银行、证券、保险等金融机构及征信机构和国家电网，通信公司等企业，查询、核对本人基本信息及家庭经济状况信息，本人及全体家庭成员亦同意所有涉及本人及家庭成员的基本信息及经济状况信息的部门、机构和企业将相关信息提供给社会救助部门和核对机构。

本人及家庭全体成员保证，所提供的全部信息真实、完整，愿意接受有关部门调查。

如存在虚报、隐瞒、伪造申请材料，骗取社会救助资金、物资或者服务的行为或者在家庭人口、收入和财产发生变化，已明显不符合社会救助条件时，30天内未向受救助地的乡镇人民政府（街道办事处）主动报告的，本人及家庭全体成员愿意接受本家庭非法获取的救助款额或者物资价值1倍以上3倍以下罚款，并自愿接受纳入信用信息共享平台实施联合惩戒等措施，自愿承当相应法律责任。

乡镇（街道）受理本申请及授权书的工作人员签名：
年月日
注：1.无民事行为能力、限制民事行为能力人由监护人代签。

2.本申请及授权书原件需报县级核对部门存档。