三叉神经痛的护理体会
三叉神经痛患者的护理
避免各项诱发因素,禁止触碰面部“扳机点”即皮肤敏感区,可因轻微触碰, 面部肌肉牵拉及震动而诱发疼痛发作。 • (5)发作时,为了减轻疼痛,患者常揉搓患侧面颊部,易导致该处皮肤破 溃和感染。因此要保持此处皮肤清洁卫生、防止感染。 • (6)疼痛剧烈、频繁和入睡困难者编,辑课通件 知医生,酌情给予镇痛、安眠药或 17
作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼 痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃 饭、洗 脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎 靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小 心,惟恐引起发作;
编辑课件8临床Fra bibliotek现•扳机点 扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉 等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作; 一个患者可有数个触发 点,凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始立即放射到其他 部位。
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临床表现
•表情和颜面部变化 发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即 “痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致 局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈 精神紧张、焦虑状态
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分类
• 三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经 痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。
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临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛
不欲生;
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临床表现
感传针刺治疗三叉神经痛的护理体会
[ 参 考 文 献 ]
[ ] 尤 黎 明 .内科 护 理学 [ ] 1 M .北京 : 民卫 生 出 版社 ,0 2 9 人 2 0 :6 [ ] 蒋颖 , 新 华 . 阻 肺 伴 呼 吸 衰 竭 患者 雾 化 吸 入 的选 择 及 护 理 2 葛 慢 【] J .中 国实 用 护 理 杂 志 ,0 4 62 )1 2 0 ,(0 :5 [] 马燕兰 , 3 王建 荣 , 黎 明 , .不 同 雾 化吸 入 方案 对肺 切 除患 者 术 张 等 后痰 液 白细胞 的影 响 [] 解 放军 护理 杂志 ,0 32(o :0 1 J. 20 ,0 1)2 —2 [ 收稿 日期 ] 20 06—0 9—0 6
素 , 患 者 出 现 恶心 、 逆 、 酸 等 上 腹部 不 适 时 , 高 度 警 惕 如 呃 反 应
是 否 是 消 化道 出血 的先 兆 , 醒 医 生 应用 激 素 时 要 慎 重 , 时 提 及 使 用 胃肠 道黏 膜 保 护 剂 。我 院肺 心 病 患 者 中并 发 消 化 道 大 出 血 2例 , 经 抢 救 痊 愈 出 院 。 2例 2 5 支 气 管扩 张 剂 的 使 用 我 院患 者 采 用 支 气 管 扩 张 剂 沙 . 丁胺 醇 溶 液 、 全 乐雾 化 液 , 爱 氧气 驱 动 或 者 空 气 驱 动雾 化 。 主 要 经 验 : 氧 气 流 量不 宜 过 大 , 3 / n为 宜 , 间 不 宜 ① 以 ~4L mi 时 过 长 , 般 情 况 下不 超 过 1 n 此 时 间 内既 可将 药 液 吸 完 , 一 5 mi, 又 避 免 了 因低 氧 血 症 解 除 二 氧 化 碳 潴 留 而 造 成 呼 吸 中 枢 麻 痹 , 治 疗 完毕 后 , 予 低 流 量 鼻 导 管 吸 氧 , 流 量 1 / 待 给 氧 ~2 L mi。② 对 痰 液 阻 塞 呼 吸 道 明显 者 , 先 做 吸 痰 处 理 , 最 大 n 宜 以 可 能 通 畅 呼 吸道 , 雾 化 吸入 过 程 中轻 拍 背 部 , 激 咳 嗽 , 在 刺 利 于 痰 液 随时 排 出 , 要 时 床 边 备 好 吸 痰 器 , 必 防止 窒 息发 生 _ , 3 J 雾 化 治 疗 过程 中 , 导患 者 缓 慢 呼 吸 , 指 同时 密 切 观察 患者 的意 识 、 吸 、 率 的变 化 , 呼 吸 、 率加 快 , 呼 心 如 心 氧分 压 下 降 , 能 以 不 原 患 病 解 释 时 , 提 示气 流动 力 学 或 雾 化 药 物 不适 宜 , 立 即 即 应 停 止 雾 化 吸入 。③ 做 好 解 释 工 作 , 于 首 次 接 受 治 疗 的 患 者 对 应 详 细 介 绍 氧气 驱 动 雾 化 的 意 义 , 以免 患 者 产 生恐 惧 心 理 , 造
学习三叉神经痛心得体会
学习三叉神经痛心得体会学习三叉神经痛心得体会三叉神经痛是一种极其痛苦和令人苦恼的疾病,它给患者带来了极大的痛苦和困扰。
而作为学习三叉神经痛的学生,我不仅对这个疾病有了一定的了解,也深刻感受到了患者的痛苦。
下面是我对学习三叉神经痛的心得体会。
首先,我认识到了三叉神经痛的严重性。
三叉神经痛是由三叉神经携带的疼痛信号传输异常引起的,患者会出现剧烈的颜面疼痛,甚至连简单的日常活动都难以进行。
在学习的过程中,通过医学文献、案例分析和实地调研,我看到了病人的绝望和痛苦。
这让我深刻认识到了治疗三叉神经痛的重要性和紧迫性。
其次,我学到了一些治疗的方法和技术。
三叉神经痛的治疗方法有多种,包括药物治疗、射频治疗、手术治疗等。
通过学习和研究,我了解到不同的治疗方法适用于不同的病情和患者个体差异。
同时,我也了解到在治疗过程中需要注重多学科的合作,如神经学、放射学、外科学等,以便制定出更为综合的治疗方案。
这些知识和技术的学习对于我未来作为一名医生的成长和发展都具有重要的意义。
此外,我还学到了关于患者心理支持的重要性。
在学习三叉神经痛的过程中,我了解到患者的病情不仅仅带来了身体上的痛苦,更给患者的心理状态和生活质量带来了极大的影响。
因此,作为医生,我们需要对患者进行全方位的关怀和支持。
在治疗过程中,我们应该注重与患者的交流,了解他们的需求和疑虑,并尽可能地给予必要的心理支持和鼓励。
最后,学习三叉神经痛还让我认识到预防的重要性。
虽然三叉神经痛的病因尚不清楚,但一些因素被认为与该疾病的发生相关,如神经受压、感染、遗传等。
因此,了解这些因素,引起患者注意并采取相应的预防措施,有助于减少该疾病的发生或减轻其症状。
这对于公众的健康教育和健康管理都具有重要的启示。
总之,学习三叉神经痛是一项既具有挑战性又具有意义的任务。
通过学习,我对该疾病有了更深入的了解,也认识到了患者的痛苦和困扰。
这让我更加坚定了成为一名医生的决心,希望能够通过自己的努力和知识,为患者提供更全面、更优质的医疗服务,帮助他们战胜病魔,重获健康和幸福。
射频热凝微创术治疗原发性三叉神经痛36例护理体会
11 般 资 料 .一
语言 . 热情 地对 患 者讲 解有 关 射频 热 凝微 创术 治 疗 三叉 神 经
痛 的相 关 知 识 、 术 的原 理 、 骤 、 全性 及 治 疗 效 果 , 举 手 步 安 例
术后 成 功 恢 复 的病 例 , 患 者充 分 了解 预后 , 进 他 们 的信 让 增 任感 . 而 减轻 他们 的焦虑 、 从 恐惧 心 理 , 其 积极 主 动地 配合 使 治疗 . 同时 也能 鼓 励患 者树 立 战胜 疾病 的 信心 。
导管 针 向卵 圆孔 方 向穿刺闭 穿 刺成 功后 , 。 根据 电刺 激 诱发 的 感觉 和运 动反 应 调整 射频 电极 尖 端在 三叉 神 经节 中的位 置 ,
当 电 刺 激 反 应 区 域 与 三 叉 神 经 分 布 一 致 时 . 行 射 频 热 凝 治 可
疗。 2 结 果
术 后 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 、 识 、 孔 的 变 化 , 时 密 意 瞳 同 切 观 察 患 者 心 理 变 化 , 有 针 对 性 地 进 行 护 理 。 冰 敷 穿 刺 点
【 关键 词】 发性 三 叉神 经痛 ; 频 热凝 微创 术 ; 原 射 心理 护理 『 图分类 号1 4 37 中 7. R 4 【 献标 识 码】C 文
【 编号] 1 7 — 7 1 2 1 )0 b - 0 - 2 文章 6 4 4 2 (0 0 1 ( ) 13 0
原 发 性 三叉 神 经 痛 是一 种 在 三 叉 神 经分 布 区 内 出现 的 反复 发作 的 阵发性 剧痛 , 为疼 痛科 中的常 见 病 、 发 病之 一 , 多 由于 其病程 反 复 , 迁延 不 愈 , 患者 造成 很 大 的心 理 负担 , 给 加 重病情 。 频 热凝 微创 手 术治 疗三 叉神 经 痛是 目前 国 际上 较 射 为先进 的方 法l 1 J 。本科 采 用射 频热 凝微 创 术辅 以心理 护 理 治 疗 三 叉神经 痛 , 得满 意效 果 , 取 现将 治疗 体会 报 道如 下 :
三叉神经痛射频手术治疗36例的护理体会
研意识 , 不断总结 , 提高健 康教 育水 平 和儿科 护理 的学 术
地位 。 参 考 文 献 1 颜 霞 , 素 , 春 英 , .沟 通 技 巧 对 护 理 质 量 的 影 响 张 孟 等
得体 的 面部表情 、 身体 姿势 、 声调 速度 、 手势 、 眼神 等 等非
语 言 性 的沟 通 与 良好 的语 言 表 达 能 力 , 会 为 患 儿 带 来 愉 都
展。
12 树立 以病人为 中心 的整体 护 理理 念 随着 “ 理 一 . 生
心理 一 社会 ” 医学 模式 和现 代整 体护 理模 式 的不 断推 进 ,
护理服务 的 内涵 发 生 了深刻 的变 化 。整 体护 理理 念 是根 据护 理对 象 的生理 、 理 、 会 、 化 、 神 等各方 面 的需 心 社 文 精 要, 提供适合个体 的最佳 需要 。人 文关 怀是社 会发展 的需 要也是 是整体护 理 的核 心 , 儿童 是家 族 的未来 , 民族 的希 望, 儿科护士不 仅要 配合 医 生 医治/ J 机 体上 的疾 病 , ]L , 满 足小儿 心理需求 , 还要顾 及多个 家属 的情感 需求 。这 就要
求 儿 科 护 士 掌握 人 文 知 识 的 学 习 , 关 注 疾 病 的 同 时 一 定 在 要 关 注 患儿 及 家 属 的 心 理 需 求 。 亲 和 护 患 关 系 提 高 整 体 护理质 量。
2 加 强 自身 心 理 品质 修 养
32 健康教 育的科学性 护士将健 康教育 的 内容 编入整 .
[] J .中华护理杂志 ,9 8 3 ( )3 7 19 ,3 6 :6 .
( 收稿 日期 :0 2— 4— 3 21 0 0)
三叉神经痛射频 手术治疗 3 6例 的 护 理 体 会
三叉神经痛安全护理措施
三、三叉神经痛不治疗对患者精神和心理状态影响:三叉神经疼发作时疼痛十 分猛烈,如刀割、针刺、电击或烧灼般,且极易发作,甚至轻微刺激即可引发疼痛 发作,所以病人不敢洗脸,畏惧进食、漱口和刷牙,营养不良,面容污秽,对病人 精神和心理状态产生巨大影响。病人心情焦虑,烦躁易怒,许多人精神活动处于抑 制状态,情绪低落,消极失望。长时间抑郁使病人表情冷淡,对外界改变反应迟钝。
三叉神经痛安全护理措施
三叉神经痛安全护理措施
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什么是三叉神经痛
三叉神经痛,临床上按起病因被分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛两种, 而所谓症状性三叉神经痛就是指继发性三叉神经痛,是一个因为颅内、外各种器 质性疾病而引发三叉神经痛。会出现类似于原发性三叉神经痛疼痛发作表现,但 和原发性三叉神经痛比起来,症状性三叉神经痛疼痛程度较轻,而且疼痛发作连 续时间较长,有呈连续性痛,多见于40岁以下中青年人,通常没有扳机点,诱发 原因不显著,少数可发觉三叉神经损害区域和原发性疾病表现特点。
三叉神经痛安全护理措施
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加重。发作频繁者可影响进食和休息。
4、患者体征:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故
又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常见手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变
得粗糙、增厚、眉毛脱落,再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得
消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检验多无三叉神经功效缺损表
现及其它不足神经体征,但有时因为面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗,
三叉神经痛安全护理措施
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科学治疗三叉神经痛方法:
1例三叉神经痛颅内微血管减压术的护理体会
1 三又神经痛颅 内微 血管减压术 的护理体会 例
刷 I ( 君 江西省九江市解放军第一七一医院耳鼻咽喉一 头颈外科 九江 320) 300
摘要 : 目的 : 总结三叉神 经痛行微血 管减压 术的临床护理体会 。方法: 选择我科一例E Y神 经痛患者, -, . 对其 实施微血 管减压手术 前后护理及并发症的观察与处理 。结果 : 患者术后 恢复顺利 , 无并发症的发 生 , 疗效满意。结论 : 通过细致、 完善、 பைடு நூலகம்效的临床护 理 。 患者尽早完全康 复。 使 关键词 : 叉神经痛 微血 管减压术 三 中图分类号 : 4 37 R 7 .4 文献标识码 : B 文章编号:6 2 8 5 ( 0 0 — 1 0 0 1 7 — 3 1 2 1 8 0 — 2 2) 2
10 2
北方药学 2 1 年第 9卷第 8 02 期
患者在卧床 2  ̄ 0 17 d之后 ,一 到出 院时间情绪 会 比较兴 后 的康复锻炼显得尤为重要 。在 病情 已经稳定的前提之下可 奋, 这就可能造成再次脑出血。在本组病例 中就有 5例患者在 以开始肢体的被动运动 。对于失语 的患者需要进行心理安慰 , 获悉即将 出院后再 次脑 出血 。所 以需要进行指导 , 嘱其在出院 特别是突然失语 的患者往往 表现得急躁且痛苦 。这时需要多 期间 以及 出院后尽量保持情绪 的稳定 。同时对 出院后 的康复 与患者接触 , 扭转其紧张心态。 给予指导 。 参考 文 献 3讨 论 [ 胡雁 , 1 ] 李晓玲 . 循证 护理 的理论 与实践【 . M] 上海: 复旦 大 学出 脑 出血是 内科 以及神经科常见 的危重急症 。脑 出血 的病 版社 , 0 78 2 0 :. 症以及体 征是 由出血 的数量 以及部位所决 定 ,而且常伴有肢 [钱 黎花 , 2 ] 王小兰. 高血压脑 出血病人 的系统护理【 . J 中国医药 ] 体运动障碍或者失语等并发症 。而且 这些并发症如果未 能及 导报 ,0 72 : — 8 2 0 ,38 8 . 7 时处置会造成病情加重 。对 于血压变 化较大 的患者需要 给予 [ 牛梅 风 , 3 ] 李淑琴 . 出血 术后 早期康 复训 练[. 用医技 杂 脑 J实 】 药物治疗来控制好 血压 。对于发生肢体运动障碍的患者 , 其病 志 。0 0 1( ) 7 8 . 2 1 ,7 1: — 8 8
三叉神经痛的射频温控热凝治疗的护理体会
三叉神经痛的射频温控热凝治疗的护理体会【关键词】三叉神经痛射频温控热凝治疗护理三叉神经痛是临床上常见的一种疾病,是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。
射频温控热凝治疗三叉神经痛是目前国际上的一个先进方法之一,其主要机理是通过射频电热对三叉神经感觉根的痛觉纤维凝固变性而止痛,公认为是一种简易、可靠、安全、显效、痛苦小的好方法。
我科自2007年1月至2008年1月采用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者共187例,治疗效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者187例,男性52例,女性135例,年龄29~84岁,平均年龄63.4岁;右侧117例,左侧70例。
本组病例均曾行药物或其他方法治疗,但效果不佳。
1.2 治疗方法患者取仰卧位,消毒铺洞巾,局部浸润麻醉下,采用前入路法:一般在口角外2.5~3cm处水平线上,向内上后进入卵圆孔或刺入孔达三叉神经半月节或感觉根[1],穿刺到位时患支神经分布区有强烈麻胀痛感,用方波刺激实验判定针位准确后进行热凝,温度85℃,时间3min[2]。
1.3 结果随访3~6月,痊愈156例(占83%),好转31例(占17%)。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理三叉神经痛的患者由于长年疼痛,严重损害了病员的身心健康,患者一直处于痛苦状态,情绪低落,多数患者曾多次接受过其他治疗但效果不佳,对治疗失去信心,甚至有患者因不能忍受疼痛而产生轻生的念头。
因此针对患者的这种心理状态,就要做大量的思想工作让患者重拾信心。
具体做法:建立良好的护患关系,向患者详细讲解整个治疗过程,使其消除不安和紧张情绪,积极配合治疗;鼓励患者与经射频治疗后痊愈病员沟通,增加其对治疗的信心,在生活上给予体贴关心,帮助患者解决生活上的困难,使患者感到医院的温暖,增加对医护人员的信任感。
2.1.2 健康教育患者因剧烈疼痛而不敢刷牙,应告知患者可用棉球轻轻擦拭,严重者可用漱口水。
三叉神经痛患者的护理
三叉神经痛患者的护理案例引导张某,女,72岁,退休工人。
4个月前无明显诱因出现右侧牙痛,疼痛呈间歇性、针刺样,近1个月感右侧脸颊部疼痛,吃饭、喝水、洗脸、刷牙等诱发疼痛或疼痛加剧,发作持续7 min左右,发作时无法进行正常日常活动。
1. 该患者可能的医疗诊断是什么?2. 该患者目前主要的护理问题有哪些?应采取哪些护理措施?三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的反复发作的难以忍受的剧烈疼痛。
分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,以前者多见,多发于中老年人,女性多于男性。
三叉神经痛具有突发突止、周期发作的特点,可以缓解,但极少自愈。
一、病因和发病机制1. 原发性三叉神经痛病因未明,可能是三叉神经根被邻近小团的异常血管压迫引起,造成纤维挤压、脱髓鞘性变,伪突触形成而发生“短路”,轻微触觉刺激即通过“短路”传入中枢,中枢的传出冲动也可通过“短路”成为传入冲动,很快达到一定“总和”而引起一阵剧烈疼痛。
2. 继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经,多发性硬化导致三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递,颅底肿瘤损害三叉神经感觉根,周围分支、脑干阻塞累及三叉神经髓内感觉传导通路而引起。
二、护理评估(一) 健康史评估有无引起三叉神经痛的原发病,如脑血管病、多发性硬化症、颅内占位性病变等病史,询问每次发作前是否有洗脸、刷牙、剃须、说话、咀嚼、吞咽等诱发因素。
(二) 临床表现1. 症状特征①三叉神经痛发作常无预兆,骤然发作,呈闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛,可伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血和流泪,严重者伴有面部肌肉反射性抽动,口角牵向一侧,称“痛性抽搐”;疼痛多局限于一侧三叉神经分布区内,以第2支、第3支受累多见,且可长期固定。
②疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显,轻触上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处即可诱发,这些部位称之为“触发点”或“扳机点”,甚至洗脸、刷牙、说话、咀嚼、呵欠等都可诱发,以致患者不敢说话、恐惧进食。
替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的效果观察及护理体会
据孙晓春等人报告 , 某地 区军队老 干部慢性 病 的患病率 为9 1 . 5 3 %, 且常常患 多种疾病 , 一般需 要 同时使用 数种药物
…
。
最佳疗效 , 将不 良反应和毒副作用控制到最低水 准。
2 . 4 注意药物配伍禁忌 药 物商 品名称繁多 , 同种异名 的药 物重复用药时 有发 生 , 如心 痛定 与硝 苯地平 、 甲硝唑 与灭滴
军保健 医学杂志 . 2 0 0 3 , 5 ( 4 ) : 2 3 3 .
替 扎尼 定 联合 卡 马西 平 治疗 三叉 神经 痛 的效 果 观察 及 护理 体会
贾红玲 ( 山西省 临汾市 尧都 区第 一 人 民医院 临汾 0 4 1 0 0 0 )
摘要 : 目的 分析三叉神经痛应用替扎尼定联合卡马西平治疗的护理效果。方法 择取我院2 0 1 2年7月至2 0 1 3年7月期间应用替扎尼定
2 . 2 严格掌控用药指 征 老年人 病情复杂多变 , 若药 物使用 不当可使病 情急转直 下 , 甚至危及生命 。因此 , 在老年人用药 中要格外小心 , 必须严格掌握用药指征 , 要考虑到既往疾病及
各器官的功能情况 , 防止滥用药 物 。特别 是对 于一些 刚刚离
开工作 岗位的离退休 老干部 , 工作 和生 活环 境的骤然 改变 , 会 在很长一段 时 期 出现 失 眠 、 烦躁、 焦虑、 厌食 、 乏力 , 头痛 等
2 . 5 加强用药监督指导
在给老年病人用药前 , 一定要对其
身体情况进行 了解 , 详 细询 问病 史 , 仔 细体格检查 、 选择 药物 要慎重 , 不迷信新药 、 洋药 、 贵药 , 要根 据病情科 学选择药 物 ,
密切观察药 物疗 效及 不 良情 况 , 及 时调 整药 物种类 及剂 量。 并遵 照循征 医学 原则 , 从长远 出发选择个性化治疗保健方 案。
三叉神经痛围手术期护理
三叉神经痛围手术期护理病因:三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状,常于40岁以后发病,女性多见。
大多数原发性三叉神经痛患者由于在小脑桥脑角处的三叉神经后根,受到异位血管的压迫而引起,而解除异常压迫后,疼痛得到缓解或消除。
临床表现:呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛,以面颊、上下颌及舌部最为明显,严重者伴有面部肌肉反复性抽搐,口角牵向患侧,昼夜发作,也不成眠或睡后痛醒。
病程呈周期性,病程愈长,发作愈频繁、愈重。
手术方式:全麻下,于患侧枕下乳突后纵行3~4cm的骨窗,于显微镜下进入桥小脑角池,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜都分离开,并将这些血管以Teflon棉片与神经根隔离,确定无出血后,严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。
术前护理:①心理护理:三叉神经痛是反复发作的剧烈性疼痛,多数患者术前长期服药以及多次封闭、射频热凝等治疗,效果不佳,严重影响了患者的身心健康,也给家庭带来沉重的经济负担。
患者入院后对手术及手术预后等不了解,存在过度担心和恐惧。
因此,要做好护患沟通工作。
帮助患者保持情绪稳定、精神愉快,避免精神刺激,不宜激动,不宜疲劳熬夜,常听柔和音乐,保持充足睡眠。
②饮食:要有规律,宜选择质软、易嚼食物。
因咀嚼诱发疼痛的患者,要进食流食,不宜食用刺激性、过酸过甜及热性食物等;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,食品以清淡为宜。
③常规护理:注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,温水洗面;吃饭漱口、说话、刷牙,洗脸动作宜轻柔。
以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
做好术前准备,了解病史,包括术区备皮,配血,药敏试验,相关化验检查,术前8小时禁食水等。
术后护理:①观察病情变化:由于该手术部位深且毗邻脑干、小脑及多根颅神经,因此,术后24小时内严密观察神志、瞳孔、肢体活动变化及伤口引流状况,警惕颅内继发性出血,同时严密观察呼吸变化,有无脑干受压症状[3]。
76例原发性三叉神经痛微血管减压术围术期的护理体会
系统科 学的围手术期护理对 巩固手术 疗效 和促 进患者康 复
至 关 重要 。
在增加膝关节屈 曲活动范 围的同时 , 加强膝关 节伸 直位 抬高
训练 。( ) 4 术后 5— , 7d 扶双 拐行 负重站立 、 身体 平衡训 练 、
【 参考文献 】
( ] 赵建宁 , 1 周利武 , 陆维举 , . 工伞 膝关节置换 术的适 应证 等 人
感染机会 。护理时应注意 : 1 保 持引流管 的负压 状态和 引 ()
流通 畅。( ) 2 观察引 流液 的颜 色 、 质 和量 。发 现 异常 , 性 应
严重 的并发症之一 , 可直接 导致手术 失败 , 预防切 口感 故 染十分重要 。我科常规术前半小时应用抗生 素 , 术后遵 医嘱
好坏 。先进 的材料 、 精湛的技术 只有与及 时的术后康 复训练 结合起来 , 才能获得最理想的效果 … 。( ) 术 当天 患者麻 1手
关节 。使用坐式马桶 , 患肢应伸 直。坐椅 要有扶 手且够 高 , 不坐矮软的椅子及沙发。体胖 者 , 减轻体重。如发现 伤 口红
肿、 流脓或疼痛增加 , 时就诊 。按 医嘱到 医院复诊 。 及
3 出 院指 导
2 2 s 饮食 指导 ..
术后 当 日由于 患者食欲 较差 , 应指 导其
进食 清淡 易消化 的食物 , 如米 粥 、 面条等 。术 后第 1d开始 进食 高蛋 白、 高维 生 素食物 , 鱼 、 、 、 如 肉 蛋 蔬菜 、 果 、 水 果汁 等, 以加速伤 口愈合 , 促进身体康复 。 2 26 功能锻炼 .. 术后进行康复训练可 以最大 限度地 改善
避免跑 、 、 跳 背重物及长时间步行及上下楼梯 活动 , 防假
针刺加TDP治疗三叉神经痛中医护理体会
2 . 2针刺 治疗 及 护 理 : 平 卧 于 治 疗床 上 , 患者 调节 T P电磁 治疗 D 仪 的时 间和 位置 ,配 合 医生 针 刺 ,观 察 患者 的情 绪 ,询 问其感 觉, 当刺 中神 经 纤 维 时 立 即产 生 明 显 的 酸痛 感 , 迅 速传 感 到 并 神 经 所 支配 的 区域 , 随着 提 插 次 数 的增 多疼 痛逐 渐减 弱 , 最后 出现 神 经支 配 区的麻 木 ,麻 木 感逐 渐 适应 和恢 复 。 留针 及 T P D 照 射 三十 分钟 , 问患 者 的针 感 情 况 , 察 神 智 面 色 , 放 松 紧 询 观 嘱 张情 绪 。如 发 现头 晕 、 面色 苍 白等 晕 针表 现 , 须 及 时拔 针 , 必 卧
3 讨 论
产科麻醉具有其特殊性 , 既要满足手术要求又必须保证母婴 安全。单纯硬膜外麻醉基本也能满足手术要求 , 但大多数病员在 处 理膀 胱返 折 处 时会 有 明显 不 适 , 然静 脉辅 助 镇痛 、 药 物 虽 镇静 比重药 液 3 。 ml 也 能达 到 比较满 意的 效果 , 随着镇 痛 、 静 药剂量 的增 加 , 但 镇 对母 1 麻 醉 方法 : 术 前 常 规 访 视 病 员 , . 3 手 与病 员 沟 通 , 除 恐 惧 心 婴 的呼 吸抑 制和 循环 影 响随着 也增 加 , 腰 ~硬联合 麻 醉用 于剖 消 但 理 , 得 合作 。 人 手术 室 后静 脉 输 注 平衡 液 5O l吸 O , 取 进 0m , :连续 宫 产手 术可 避 免 术 中镇 痛 、 静辅 助 药带 来 的母 婴风 险性 , 可 镇 还 监 测 心 电 图 ( C 、 率 ( R)血 压 ( P 、 吸 和 血 氧 饱 和 度 以通过 硬膜 外导管 注 入局 麻药调 整 麻醉 平面 的不足 , 可 以达 E G)心 H 、 B )呼 完全 (P 。病 员取 右侧 卧位 , 规 皮肤 消毒 和铺 无菌 巾 , 用 腰 硬 到 满意效 果 。 S O) 常 使 联 合 麻 醉包 ( 人 生 产 )选 择 L — 驼 , 2 3间 隙作 硬 膜 外 穿 刺 , 刺成 穿 手术 后疼 痛是 手术 病人 比较 关 注 的一个 问题 , 它不仅 给病 人 功 后 再 用针 中针作 蛛 网膜 下腔 穿 刺 , 脑 脊 液 畅 流 时将 腰 麻 针 带来 了身体 和精 神上 的痛 苦 , 待 而且也 导致 肌体 产生强 烈 的应激 反 斜 口朝 向尾 端 ,将 上 述 配 制好 的腰 麻 药 以 01 l 的 速 度 注入 应 , 组织 分解 代谢 , 响病人 术 后的 早 日 复 。因此 , 镇 . / ms 加剧 影 康 术后 2 l退 出腰 麻针 , 速 向头 端 置入 硬膜 外 导 管 35m, 后 取 头 痛 工作 的开 展得 到越来 越 多 的病人 和 医生 的欢迎 。 一硬联 合麻 m, 迅 . e 然 腰 高 ( 高 ) 低 位 平 卧 , 繁 测 试 麻 醉 平 面 , 据 平 面 再 作 体 位 醉 可 以为 愿 意接 受术 后 镇 痛 的无 镇 痛药 过 敏史 者行 自控 硬膜 外 略 脚 频 根 调 整 , 量 将 平面 控 制在 T 一 1, 常 规 监 测 血 压 和 心率 的 变 镇 痛 (C A) 剖宫 产术 后 疼痛 的原 因 比较复杂 , 尽 9 T 0, 并 PE 。 既包括 手术切 口 化 ,如 血压 和心 率 下 降 2%可 根据 情 况 静 滴 麻 黄 素 或 阿 托 品 , 的疼痛 ,并有 来 自子宫 底 和子宫 体平 滑 肌的强 烈 收缩 的宫缩 痛 , 0 待手 术 完 毕 后 , 如病 员要 求 术 后 镇 痛 , 镇 痛 药 过 敏 史 者 连 接 因此 自控硬 膜外 镇痛 ( C A) 以使 患者 在舒 适 的情 况 下度过 术 无 PE 可 镇 痛 泵 。镇 痛药 液为 :. 5 01 %罗 哌 卡 因加 2 r 芬 太 尼行 患 者 后 恢 复期 , 浓度 的 罗哌 卡 因具 有感 觉神 经 和运动 神经 分离 的作 2 n l 低 自控硬膜外镇痛 (C A)持续背景量为 4 l , PE , m/ 自控剂量 O5 l 用 , 影 响病人 术后 下床 活 动 , 快 的使产妇 恢 复体力 , h . , m 它不 尽 促进 胃 肠 功 能的恢 复 , 降低静 脉 血栓 的发 生率 , 较好 的临床 意义 。 有着 锁定 时 间为 1 分 钟 。 5 2 结 果 综 上 所 述 , 麻一 硬 膜 外 联合 麻 醉 ( S A) 于 剖宫 产手 术 腰 CE 用 对母 婴影 响 小 、 用 迅 速 、 作 肌松 满 意 、 果确 切 , 也能 达 到 良 效 术后 + 内蒙古 乌兰察 布市察 哈尔右 翼医 院( 140 0 20 )
一例三叉神经痛老年患者的护理体会
一例三叉神经痛老年患者的护理体会标签:三叉神经痛;老年;护理1.病历介绍1.1一般资料患者郭幼顺,女,61岁,缘于2013年3月初,患者无明显诱因下出现右侧下颌部电击样疼痛,并向下、向前放射,但未超过中线;每次持续时间5-10秒,发复发作,一日数次至十数次,喝水、进食、说话时可诱发;于2013年12月就诊福建医科大学附属泉州市第二医院,诊断为:三叉神经痛,给予奥卡西平片口服治疗,症状明显缓解。
近期来,因口服药物后头晕不适症状明显,于2014-3-22日求治我院。
门诊检查后,建议其行手术治疗。
1.2治疗方法于2014年3月27日上午在全麻下行右侧三叉神经下颌支切断、撕脱术,术后予全麻术后护理,一级护理,口腔术后护理,禁食水,心电监护生命体征,吸氧,雾化吸入缓解气管插管引起喉部不适。
并予消炎、消肿、止血等药物治疗。
1.3结果术后一般情况好,并于2014-04-03日出院。
2.护理1.心理护理:评估患者产生焦虑的程度。
观察患者精神状态及表情的變化,保证患者充足的营养。
入院时热情接待患者,主动介绍环境及主管医师、责任护士,消除其紧张感。
耐心向患者解释手术的目的、方法、注意事项,消除其顾虑和恐惧,帮助其正确对待疾病,使其能配合治疗。
进行各种操作、检查前,应向患者做好解释,操作准确轻柔,避免患者紧张。
患者对经济负担重产生焦虑,应请家属合作。
解除紧张,多看书及听音乐等使患者减少负担得到松弛,教患者与其它患友共同交谈,互相鼓励,交流经验,经常与病人交谈、态度诚恳、亲切,使患者感到医护人员的关怀而产生安全感,取得信任,增强治病的信心,减轻手术治疗的紧张恐惧心理。
2、饮食护理:做好饮食宣教,耐心做好思想工作,消除紧张情绪。
向患者说明营养的重要性,保证患者每日的生理需要量,每日供给高热能、高蛋白、碳水化合物,同时供给患者足够的维生素和矿物质的全流质或半流质饮食。
鼓励患者争取在发作后的时间内多进食,以保证营养和增强体质。
带状疱疹后遗三叉神经痛行星状神经节阻滞的护理体会
9%~34%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后遗神经痛(p ostherpetic n euralgia,PHN)[1],并且发生在颜面部的后遗三叉神经痛会严重影响患者的生活质量,但目前仍无有效治疗措施。
星状神经节阻滞(s tellate g anglion b lock,SGB)常被临床用于头面部、颈部及上肢疼痛的治疗[2]。
阻滞该神经可调节头面部血液循环,纠正组织缺氧状态,减少致痛物质释放并抑制交感神经支配的痛觉传导。
本研究回顾性分析上海市浦东新区公利医院疼痛科2018年1月至12月采用超声引导下星状神经节阻滞治疗的46例带状疱疹后遗三叉神经痛患者的相关资料,报告如下。
1资料与方法1.1临床资料:46例带状疱疹后遗三叉神经痛患者,年龄35~71岁,中位年龄56岁。
其中男性22例,女性24例。
单侧发病,病程7d至2年,平均1个月,表现为颜面部皮损区针刺样、电击样、烧灼样或颈枕部持续疼痛,阵发性加重。
治疗前检查排除凝血功能异常、心肺脑等脏器功能障碍、对所用药物过敏、无法配合穿刺及视觉模拟评分(VAS)患者。
基线VAS4~8分,中位分值6.5分。
1.2治疗方法:使用索诺声M⁃Turbo便携式彩色超声诊断仪及(6~13)MHz的低频探头。
治疗前常规检查患者的各项生命体征及指标,血生化检查、凝血功能、心电图和胸部X线片等需在正常范围下才能进行治疗。
患者45°角斜躺于治疗床上,薄枕垫高治疗侧肩部,使颈部过伸,充分暴露。
操作医师左手持超声探头置于穿刺侧气管位置并选择患侧气管旁第六颈椎横突水平为穿刺点,右手持穿刺针由超声探头平面内进针。
在超声引导下,避开邻近的血管神经定位第6颈椎横突基部,选择针尖到达颈长肌筋膜表面最短路径。
而后由治疗护士协助,先回抽注射器见无回血后方可缓慢推入1%利多卡因2~3ml,使药液均匀扩散至颈长肌周围。
注药1~3min 后该侧出现霍纳综合征,表现为患侧上睑下垂,眼球凹陷、瞳孔缩小、鼻塞结膜充血、面色潮红无汗及皮温升高等表现,一般持续约半小时后消失。
三叉神经带状疱疹的治疗及护理体会
三叉神经带状疱疹的治疗及护理体会发表时间:2012-09-28T14:54:53.060Z 来源:《医药前沿》2012年第12期供稿作者:李玉娟黄薇薇[导读] 三叉神经带状疱疹病人进行治疗的同时采取适当的护理措施,可减轻患者痛苦,缩短病程,减少并发症的出现。
李玉娟黄薇薇(武警后勤学院附属医院口腔颌面科天津 300162)【摘要】目的观察三叉神经带状疱疹临床治疗与护理的临床疗效。
方法对32例三叉神经带状疱疹病人进行临床治疗的同时进行皮肤粘膜护理、眼部护理、疼痛护理、全环境护理、饮食及营养护理。
结果三叉神经带状疱疹病人进行治疗的同时采取适当的护理措施,可减轻患者痛苦,缩短病程,减少并发症的出现。
【关键词】三叉神经带状疱疹治疗护理【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)12-0030-02三叉神经带状疱疹是由一种水痘带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜疾病,原发感染后这种病毒可潜伏在三叉神经内,日后可被某些诱因激活,如受凉、疲劳、病灶感染或机体抵抗力低下时病毒可沿三叉神经到达相应神经所支配的皮肤黏膜区,局部出现群集水疱和神经痛为主要特点的疾病。
因三叉神经带状疱疹主要发病部位位于颌面部,患者常常就诊于口腔科。
为了尽早康复,我科采取相应的护理措施,并与治疗结合,获得了最好效果,现总结如下:1 临床资料我科自2008年11月1日至2011年12月31日共收治了32例颌面部带状疱疹的病人。
其中男19例,女13例,平均年龄为45岁,其中有明确水痘病史者24例。
2 治疗与护理结合体会2.1 面部皮肤治疗与护理结合:根据面部出现的疱的特点及疱发展的规律,不同阶段采取不同措施。
如下:1)用眼剪(灭菌)将皮损周围及皮损部位的毛发(如胡须、头发)紧贴根部修剪干净。
2)发病早期皮肤疱未破溃时,涂炉甘石洗剂,使用时摇匀,取适量涂于患处,2-3次/日。
待批复干燥结痂后,嘱患者痂皮自行脱落,忌撕脱或擦拭,以免感染或留下疤痕。
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三叉神经痛的护理体会
作者:孟海燕
来源:《今日健康》2014年第09期
【摘要】目的:探讨三叉神经痛微血管减压术的护理要点。
方法:对32例患者实施显微血管减压治疗,做好手术前后护理。
结果:术后治愈30例,3例发生口唇疱疹,好转2例。
结论:显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效手段,治愈率高、止痛效果明显,损伤少等优点。
术前做好心理护理、疼痛护理,术后做好并发症的护理,以及严密观察病情变化,做好健康指导,对患者的康复具有重要的意义。
【关键词】三叉神经痛护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-5160(2014)09-0154-01
三叉神经痛(PIN)是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛,每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次到数十次,剧痛如刀割,烧灼或针刺样。
常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发,严重影响患者的生活。
其病因及发病机制尚不完全清楚。
微血管压迫是引起PTN的重要原因,微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗PTN有效方法。
2011年九月至2014年九月采用MVD治疗PTN患者32例,现报告如下。
1 临床资料
本组男性12例,女性20例;年龄36-68岁,平均(51±0.5)岁,病程为12个月-18年。
手术前接受过卡马西平等药物治疗无效,且未曾行三叉神经节射频毁损、三叉神经剥脱术等治疗。
其中左侧疼痛19例,右侧疼痛13例。
术前影像学检查无阳性发现。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 疼痛护理
患者疼痛发作特点为闪电式、反复发作剧烈疼痛,感觉如刀割、烧灼、针刺、电击一般。
发作时可有明显的扳机点,部位集中于上唇、鼻翼、口角等部位,可经轻触、刷牙、进食等引起疼痛,因此需嘱患者避免大声说话、用力咀嚼及避免使面部肌肉运动幅度过大的动作,以免牵动三叉神经引起疼痛加剧。
嘱食用细软、易爵食物。
避免风吹和寒冷气候对面部的直接刺激。
2.1.2 心理护理:术前加强患者宣教,针对患者情绪给予心理辅导,因三叉神经痛患者,长期受到神经疼痛折磨,许多患者均伴有不同程度抑郁心理,应注意倾听患者的诉说,用科学易懂的话语回答患者疑问,便于患者接受,消除心理负担。
同时术前的紧张情绪,极易导致手术过程、手术后的治疗效果。
所以,术前向患者详细讲解三叉神经痛、手术的基本知识,给予患者安慰、消除其中的顾虑,降低手术心理负担。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
术后24小时平卧,密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况。
观察术区敷料渗血情况,有异常及时报告医生呢过,给予相应处理,持续低流量吸氧,以防止切口周围脑组织水肿。
术后24小时禁食水,之后逐渐由流质饮食过渡为易消化、高维生素、高热量、高蛋白饮食。
2.2.2 基础护理
指导患者进食后漱口、保持口腔清洁。
卧床期间,定时翻身,避免发生压疮。
保持大便通畅,给予缓泻剂口服,避免剧烈咳嗽和用力排便,防止颅内压突然升高。
2.2.3 邻近颅神经损害
术中过度牵拉面神经和听神经或过多触动神经根导致术后暂时性面瘫或面部麻木以及听力减退,对眼睑闭合不全者,白天用抗生素滴眼液滴眼3-4次,睡前用金霉素眼膏封眼保护角膜,预防角膜炎及角膜溃疡。
指导面瘫患者用健侧牙齿咀嚼,饭后漱口,保持口腔清洁,勿食用过热及刺激性食物。
指导行面部肌肉康复锻炼,用同侧手小鱼肌或对侧手拇指从患侧口角至眉毛外侧轻轻按摩,每次10-20次,每天4-5次。
嘱患者做皱眉、鼓腮、露齿等动作,避免面部受凉。
对焦虑、抑郁者,耐心细致地做好解释工作,告诉患者并发症是暂时的,经积极治疗和护理,症状会逐渐好转并痊愈。
2.2.4 脑脊液漏护理
脑脊液漏为显微血管减压术后严重并发症之一,由于术中缝合不严密、用力咳嗽、用力大小便或患者年老体弱、切口愈合不佳等原因致使患者伤口处脑脊液漏。
表现为渗漏处皮肤隆起,张力高,触之有波动感,挤压后渗漏量明显增多。
术后每1h巡视患者1次,观察伤口敷料渗血、渗液情况,保持切口处敷料清洁干燥。
一旦出现脑脊液漏,马上通知医生,及时缝合漏口。
协助患者取健侧卧位,遵医嘱抗感染治疗,严防颅内感染的发生。
2.2.5 低颅压综合征
患者表现为头痛、眩晕、恶心及非喷射性呕吐,系由于术中松解压迫神经的血管襻,刺激血管引起血管痉挛造成脑组织缺氧。
加之术中暴露手术部位及麻醉药的刺激,需释放大量脑脊液及引起脑脊液分泌减少,造成低颅压。
术后采取平卧位或头低脚高位。
3 出院指导
神经外科手术给患者及家属带来痛苦和经济负担,为预防复发,应做好。
出院指导。
指导患者饮食要规律,选择质软、易咀嚼食物。
对于咀嚼诱发疼痛的患者,要进食流食,不易食用油炸物、刺激性、过酸、过甜以及寒性食物,多吃新鲜水果,蔬菜及豆制品,少食肥肉,食品以清淡为宜。
说话、吃饭、刷洗脸动作轻柔,以免诱发“扳机点”引起三叉神经痛。
注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面。
保持精神愉快,不宜激动及疲劳熬夜。
起居规律,适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
4 小结
微血管减压术已成为药物难治性原发性三叉神经痛的首选方法。
因手术部位位于桥小脑角,切口小,位置深,临近脑干,局部神经血管丰富,存在各种并发症,甚至可造成患者死亡。
所以护士应系统的学习该疾病的特点、发病机制和手术方法,了解术后可能出现的并发症,有针对性的观察和处理,对于患者的安全和顺利康复有重要是的意义。
参考文献
[1]王忠诚。
神经外科学【M】.武汉:湖北科学技术出版社,2005:1029-1031.
[2]中国实用神经疾病杂志,2012,15(8);67-68
[3]马文斌,李嘉诚,三叉神经痛给患者带来的危害。
北京:人民卫生出版社,2013(10);52
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[5]蒋蕾.三叉神经痛围手术期护理【J】.健康必读(中旬刊),2012,11(10):481-481.。