体检中心脑卒中筛查及健康管理模式分析
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案
附件2脑卒中人群筛查及综合干预技术方案一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。
定期对中危、高危人群进行随访。
如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。
通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。
二、流程图三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。
2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。
具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。
确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。
3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）40岁以上成年人；2）当地常住居民（居住超过半年以上）；3）自愿参加并签署知情同意书。
排除标准为：具有重大疾病不能配合检查者。
4、筛查方案由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义以及接受服务的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答对象提出的问题，在自愿的原则下签署知情同意书（筛查）（附1）。
体检中心脑卒中规章制度
体检中心脑卒中规章制度第一章总则第一条为了规范体检中心脑卒中的预防与管理工作，保障体检人员的健康与安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于体检中心的全体员工，是保障体检中心安全道路正常开展的基本法规。
第三条体检中心应当建立健全脑卒中防控机制，完善管理规范，确保预防和应对脑卒中事件。
第四条体检中心应当加强对员工的脑卒中预防知识培训，提高员工对脑卒中的认识和防范意识。
第五条体检中心应当定期组织脑卒中防控演练，检验规章制度的有效性和实施情况。
第二章脑卒中的预防与干预第六条体检中心应当加强对高危人群的定期体检，提高早期发现脑卒中的机会。
第七条体检中心应当建立脑卒中病史登记和定期随访机制，及时发现脑卒中患者，进行干预和治疗。
第八条体检中心应当建立脑卒中高危因素监测机制，重点关注高血压、高血脂、糖尿病等慢性病人群。
第九条体检中心应当建立脑卒中事件报告制度，及时报告脑卒中事件，启动应急处置程序。
第十条体检中心应当配备相应的急救设备和药品，确保在脑卒中事件发生时及时救治。
第三章脑卒中的管理与控制第十一条体检中心应当建立脑卒中诊断与治疗流程，确保脑卒中患者得到及时有效的诊疗。
第十二条体检中心应当加强对脑卒中相关知识的宣传和普及，提高患者及家属对脑卒中的认识和预防意识。
第十三条体检中心应当建立脑卒中康复机构，开展康复训练，提高患者的生活质量。
第十四条体检中心应当建立脑卒中后综合症定期随访机制，及时发现并治疗脑卒中后遗症。
第十五条体检中心应当定期对员工进行脑卒中风险评估，建立健全的健康管理档案。
第四章突发事件处理第十六条在体检中心发生脑卒中事件时，应当迅速启动应急预案，采取有效措施进行救治。
第十七条体检中心应当定期组织脑卒中应急演练，提高员工对脑卒中事件的应对能力。
第十八条体检中心应当建立脑卒中事件报告制度，及时向卫生主管部门报告，并向患者及家属做好相关的告知工作。
第五章法律责任第十九条对于违反脑卒中规章制度的员工，体检中心有权根据实际情况对其进行相应的处理，甚至追究法律责任。
2024年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿范文(3篇)
2024年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿范文尊敬的各位领导、专家、医务工作者：大家好！今天，我很荣幸站在这里，向大家汇报____年脑卒中筛查与防治工作的总结。
首先，我想向大家介绍一下脑卒中的概况。
脑卒中是我国目前发病率和死亡率较高的疾病之一，严重威胁着人民群众的健康和生命安全。
根据最新统计数据显示，我国每年新发脑卒中病例约有250万，死亡脑卒中病例约有100万。
脑卒中已成为我国老年人群体最常见的致残性疾病和第三大死亡原因。
面对这样的形势，我们在____年制定了脑卒中筛查与防治工作的总体目标：通过筛查预防、防治控制和协同救治等全方位全周期干预措施，实现脑卒中发病率下降30%、死亡率下降20%的目标。
为了实现这一目标，我们采取了一系列措施。
首先，我们加强了脑卒中的筛查工作。
通过普及脑卒中早期识别标志物和常规检测方法，提高了早期筛查的准确性和水平。
目前，在各个基层医疗机构，脑卒中筛查的工作已经全面开展，并在居民身份证中嵌入了脑卒中患病风险评估功能，方便居民自主进行风险评估。
其次，我们注重脑卒中的防治工作。
通过加强宣传教育，普及防治知识，提高了公众对脑卒中的认知和警惕性。
与此同时，我们加强了社区居民的健康管理，提供了个性化的干预措施，包括生活方式干预、药物治疗等。
在脑卒中高发地区，我们还建立了一批脑卒中防治中心，提供高效快捷的救治服务。
另外，我们强化了多学科协同救治的工作。
在大城市和重点医疗机构，我们建立了多学科协同救治团队，包括神经内科、神经外科、放射科、康复科等。
这些团队通过紧密协作，实现了脑卒中患者的快速救治和康复。
通过我们的努力，____年的脑卒中筛查与防治工作取得了一定的成绩。
首先，脑卒中发病率下降了20%，死亡率下降了10%。
这意味着，我们的筛查和防治工作在一定程度上起到了效果。
其次，脑卒中的早期识别率提高了10%，早期治疗率提高了15%。
这意味着，我们的筛查和防治工作能够更早地发现和治疗脑卒中患者，提高他们的康复率和生存率。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作及问题剖析
3、加强项目工作质控。 组建工作团队（临聘人员、学生等）专职做好质控管理。
二、进一步加大项目质控管理
建立分阶段动态质控体系
1-2个月采用宣传、项目前期调研为主的评价体系。 加强数据反馈，每月定期反馈到省级项目办公室，及时指导工作开展 3-6个月采用项目工作数据为核心指标的现场评价体系，强调数据质量， 项目结束后按加权进行综合打分排名。
构建并逐步完善防治 体系和长效工作机制， 逐步降低脑卒中发病 率增长速度，减轻家 庭和社会的负担。
相关要求：
1. 对高危人群和患者实施有效 健康干预，提高脑卒中知晓 率、治疗率和控制率。
2. 项目办公室设在各级疾控部 门。
3. 提高脑卒中高危人群筛查和 干预项目工作质量。
4. 加强体系建设，构建脑卒中 全程管理服务模式。
调查目的：掌握筛查地区心脑血管病患病率、发病率及死亡率；了解心脑血管病患者 的卫生经济相关数据；评价心脑血管病筛查、干预的效果。
调查方式：主要通过个人问卷方式开展，收集居民的基本信息、心脑血管患病及死亡 信息等。其中，死亡信息需由本地区疾控人员和神经科医生进行死亡病例复核确认。
调查人群及对象：以村委会（居委会）为单位的40岁及以上的常住人口， 调查对象主要分为，一是调查时存活的可疑或确诊脑血管病患者；二是复核确诊2017 年1月1日至调查时死亡病例。
分阶段评估数据质量
对2018年度院内筛查项目、院外筛查项目数据质量实行分阶段评估 制度，质控指标根据不同阶段任务目标进行制定，确保评分的科学性。
工作问题及解决建议
各级项目办公室稳步推动目项前目开存展在的问题（一）
脑卒中筛查与防治工作总结
《脑卒中筛查与防治工作总结》摘要：其次，（技术支持）2015.1.11.召开脑卒中防治工作小组会会议，认真思考各小组如何更好地开展工作，（专业组）（2）确定颈动脉血管超声，经颅多普勒超声（TCD）、CT、数字减影（DSA）、核磁共振（MR）、手术室等设备条件及负责管理人员，前一种治病因素是高血压，后一种常见危险因素就是糖尿病和高血脂，所以对于有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、缺乏体育锻炼、肥胖、有脑卒中家族史、冠心病或心脏瓣膜病的人群我们们要严密把关，做好筛查工作脑卒中筛查与防治工作总结2篇篇一：全市人民医院脑卒中筛查与防治工作总结我院2013.11.被授予“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地”，遵照《卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室关于印发（2015年脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案）的通知》（卫脑防委函[2015]xx号）的有关任务和要求，综合我院实际情况，院领导高度重视，首先（组织机构），医院成立了以xx为组长的脑防工作领导小组，成立相关组织，确定参与脑卒中筛查与防治的科室，组建专业技术人员。
制定开展脑卒中筛查与防治具体工作计划及措施。
筛选xx县第一人民医院及西关社区为基地医院，初步落实了项目的具体工作内容，经费安排及工作流程等。
并制定相关管理与转诊制度，努力做到医疗设备资源共享。
设立脑卒中专科门诊，建立脑卒中筛查与诊治绿色通道。
确定脑卒中住院病区、相关脑卒中高危因素（涉及的科室门诊和住院病区）的诊疗措施。
其次，（技术支持）2015.1.11.召开脑卒中防治工作小组会会议，认真思考各小组如何更好地开展工作。
（1）制定脑卒中筛查与防治工作及高危人群新发TIA和脑卒中报告登记制度。
（专业组）（2）确定颈动脉血管超声，经颅多普勒超声（TCD）、CT、数字减影（DSA）、核磁共振（MR）、手术室等设备条件及负责管理人员。
（脑防办）3）确定将脑卒中筛查纳入到健康常规体检项目，完善体检内容和档案建立。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是世界范围内最常见的致残和致死疾病之一，且发病率和死亡率不断上升。
因此，开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，旨在提早发现高危人群并进行干预，降低脑卒中的发病率和死亡率。
2. 筛查对象：人群年龄在40岁及以上，无论是否存在脑卒中或心血管疾病等危险因素。
3. 筛查方式：（1）基础信息采集：对筛查对象进行身体测量、血压、血糖、血脂等生物学指标检测，并记录相关的生活方式和疾病史信息。
（2）评估高危因素：运用脑卒中风险评估工具，结合筛查对象的基础信息和生活方式和疾病史信息，评估每个筛查对象的脑卒中风险等级。
（3）筛查结果通知：将筛查结果通知给每个筛查对象，并根据风险等级提供相应的干预措施和建议。
4. 干预措施：（1）生活方式干预：包括饮食、运动、戒烟、限酒等方面的指导和促进。
（2）药物干预：对高血压、高血脂、糖尿病等存在的疾病进行治疗，并对高危人群给予相关药物干预。
（3）健康管理：建立个人健康档案，定期进行复查和随访，监测风险因素的控制情况。
5. 工作流程：（1）开展筛查前的宣传和培训工作，提高筛查的知晓率和参与度。
（2）筛查队伍的组建和培训，确保筛查工作的专业性和准确性。
（3）筛查对象的招募和登记，对筛查对象进行基础信息采集和高危因素评估。
（4）筛查结果的通知和干预措施的实施，建立个人健康档案并定期进行复查和随访。
（5）结果分析和总结，及时调整和完善筛查和干预工作方案。
6. 工作保障：（1）开展筛查和干预项目的经费和物资保障，确保筛查工作的顺利开展。
（2）加强筛查队伍的培训和管理，提高筛查工作的专业性和准确性。
（3）建立健全的数据管理和隐私保护机制，确保筛查对象的个人信息安全。
（4）定期对筛查和干预工作进行监督和评估，及时发现和解决问题。
脑卒中高危筛查工作汇报
泗塘社区卫生服务中心2016年度脑卒中高危人群筛查工作汇报2016年10月24日至11月17日，泗塘社区卫生服务中心按照“知情、同意、自愿”的原则，对辖区内17个居委35岁以上的居民，进行了脑卒中高危人群筛查。
共完成调查2005人，筛查出高危对象482人，阳性率为24.03%。
下面，就此次筛查任务做一总结汇报：一、工作目标：通过开展、完善社区脑卒中高危人群筛查和干预工作，进一步强化本中心脑卒中防治网络建设，全面提升辖区脑卒中综合防治能力和家庭医生诊疗服务能力，提高社区居民脑卒中防治知识知晓率，进而推动其有序就医和规范治疗，降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。
二、领导重视：为保证筛查工作顺利推进，中心袁国平主任首先召集质控科、各团队长、防保科和条线人员开会商讨，从组织落实，居委协调、人员安排、强化责任等方面一一提出要求。
随后，在中层干部会议上，袁主任又就此次筛查任务的意义做了重点强调：此项工作是提高社区居民的健康水平、降低脑卒中发病率的利国利民的系统工程，虽然时间紧，任务重，但是所有的的医务人员不管是团队、公卫还是临床和中医，都要无条件服从中心的统一安排。
10月19日中午，中心召开脑卒中筛查工作动员大会，所有医务人员均出席。
会上，袁国平主任进行了动员，对筛查工作的宣传发动、实施方案及高危对象的随访管理做了详尽部署，10月21日，中心邀请了八十名居民代表，由袁国平主任和华山宝山分院心内科关颖主任就脑卒中的防治措施对与会人员进行了重点培训。
三、宣传发动：联系张庙街道卫生科，在居委干部会议上布置此项工作，请他们大力配合。
同时利用黑板报、横幅、宣传画、电子屏幕等方式，开展了形式多样的脑卒中防治宣传。
我们和每个居委联系，落实好具体的时间、地点，然后在居委醒目处张贴宣传画，有电子屏幕的滚动宣传，每个楼道张贴筛查通知。
同时为鼓励社区居民积极参与、保证筛查工作顺利进行，中心还为前来配合筛查的居民准备了小礼品，四、全院参与：按袁主任要求，公共卫生服务是社区卫生服务中心工作的主要抓手，而重大公共卫生项目必须全院参与。
社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议
社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议随着我国人口老龄化程度的不断加深，脑卒中已经成为我国最常见的致残和致死性疾病之一。
脑卒中的发病率与死亡率居高不下，对患者及其家庭造成了巨大的身体和精神负担，也给社会经济带来了严重的负担。
在当前医疗资源相对紧张的情况下，如何更好地利用信息化技术，对社区脑卒中高危人群进行筛查和干预，将成为我国社区健康管理的一个重要方向。
本文将结合我国社区脑卒中高危人群筛查的现状情况以及信息化技术的发展趋势，探讨如何通过信息化手段，对脑卒中高危人群进行有效筛查和管理，以及提出一些建议。
信息化技术的发展给社区脑卒中高危人群的筛查带来了全新的机遇。
目前已有一些研究表明，通过信息化手段可以更加精准地对脑卒中高危人群进行筛查。
基于医疗大数据的挖掘和分析，可以发现一些潜在的脑卒中高危因素，从而帮助医生更好地识别潜在的高危人群。
结合移动互联网技术，可以建立起在线健康管理平台，对脑卒中高危人群进行远程监测和干预，使得医疗资源可以更加精准地配置到高危人群身上。
而且，社交媒体等新兴信息化手段也可以用来扩大脑卒中风险因素的宣传普及，提高社区居民对脑卒中风险的防范意识。
目前我国社区脑卒中高危人群的筛查和管理仍存在一些问题和挑战。
目前还缺乏一套完整的脑卒中高危人群筛查标准，这导致了筛查结果的不够准确和精准。
我国社区医疗资源相对紧张，导致了社区脑卒中高危人群的精准管理难度加大。
社区居民普遍缺乏对脑卒中风险的认识，导致主动求助的人群较少，这也增加了对高危人群的筛查难度。
有必要通过信息化手段对社区脑卒中高危人群进行更加精准的筛查和管理。
针对当前社区脑卒中高危人群筛查管理存在的问题，笔者提出以下一些建议：1. 建立完善的脑卒中高危人群筛查标准。
可以通过大数据分析和流行病学调查，制定出一套相对完善、可行的脑卒中高危人群筛查标准，以提高筛查结果的准确性和精准性。
2. 利用移动互联网技术建立在线健康管理平台。
通过移动互联网技术，可以建立起一套覆盖范围广泛的在线健康管理平台，对脑卒中高危人群进行远程监测和干预，使得医疗资源可以更加精准地配置到高危人群身上，从而提高筛查的效率和管理效果。
昆明市某单位健康体检调查分析与健康管理模式初探
健康状态及其中医征候特征等的研究Ｉ ｌ 】 。 总之 ，通过对员工体检结果的综合分析资料 ，
可让单位 主管能够 了解员工 的健康状况及可 以改
善 的方 向。
［ 参考文献］
［］陈霄， １ 杨志敏． 管理 的研 究进展与展望［ ．医学 信息 健康 Ｊ 】 学杂志 ，２ １， １ （） － ． ０ ０ ３ ４ ：１５
收稿 日期 ：２ １－ ２ ３ ０ １ １— １ 修订 日期 ：２ １— １ １ ０２０— ８
作者简 介：李勤 （ ６ １ ８～）女 ，副主任医师 ，主要研究方向 ：盆底障碍性疾病的研究 ；健康管理 。Ｅ ｍ ｉ ｙ ｙｌ ６ ． ｍ。 ９ — ａ ： ｎｎ ＠１ ３ ｏ ｌ ｑ ｔ
云南医药 ２１ 年第 ３ 卷第 ３ ０２ ３ 期
必须 总结归纳 已有 的研究 成果 ，借 鉴 国外 经验 ， 进一步加强健康管理研究 ，为制定符合我 国基本
（ 见表 １ ） ，２ 。女性前十大异常结果分别是 ： 乳腺小 叶增生、 乙肝表面抗体全阴 、 屈光不正 、 宫颈炎 、 牙 结 石 、心 电 图 异 常 、混 合 痔 、超 重 、 内痔 及 其 他 （ 包括其他宫颈病变 、 子宫肌瘤 、 甲状腺异常、 高血
咨询 和指导 以及对健康危 险因素进 行干预的全过
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本 刊关 键 词 书写规 则 ：
文稿请列 出 ３～５ 关键词 ，请参 照 中国医学 科学 院医学信 息研究所 １９ 个 ９ ２年编译 的 《 医学主题词注 释字 顺表》及 国际 Ｍｅ Ｈ标准列关键词。如果最新版 ＭｅＨ 中尚无相应 的词 ，处 理办 法有 ： （） 可选用直接相关 的几个主题词进行组配 ； （） Ｓ Ｓ １ ２ 可根据树状结构表选用最直接的上位主题词 ； （）必要时 ，可采用 习用 的自由词并排列于最后 。关键词 中的缩写词应还原为 ３ 全称 ，如 “ ＢＡ ”应标引为 “ Ｈ ｓｇ 乙型肝炎表面抗原” 。每个英文关键词第一个字母大写 ， 各词汇之间用分号 “”分隔。 ；
脑卒中的筛查与防治内容和流程PPT课件
团结中心健康教育科 团结中心与您携手健康！
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1
为“健康管理体联合体献一计”
• ——团结中心探索以脑卒中筛查预警管 理系统为特色的健康管理联合体
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2
一、中心基本情况
• 团结社区卫生服务中心位于道外区天恒大街 248号，地处城乡结合部，服务人口2.1万人， 在职职工16人，承担辖区居民的基本公共卫生 服务，于2015年被指定为道外区全民健康生活 方式示范单位，并与市二院，市第四医院建立 医联体关系，将逐步实行分级诊疗，建立就医 绿色通道，不断业务学习，提高医务人员医疗 技术水平，解决了百姓看病难的问题，做到了 小病进社区，大病去医院，切实方便了患者就 医。
持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼） （7）肥胖（BMI≥26kg/m2） （8）有卒中家族史。
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32
高同型半胱氨酸血症
• 高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy） 血症是脑动脉硬化和冠心病的危险因素， 正常时Hcy为5～15μmol/L，高于 16μmol/L提示有高同型半胱氨酸血症。
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卒中防控的五项简易措施
• 认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中 危险因素；
• 进行体力活动及常规锻炼； • 健康饮食，避免肥胖； • 戒烟限酒； • 学会识别卒中预警症状和应对方法。
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23
TIA临床表现
• 一般短暂性脑缺血发作发病率正常人群中 每1000人每年发病为0.31～0.64人，中老年人 中最为常见。随着年龄的增长发病率呈指数递 增，75岁以上年发病率达每1000人2.93。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是一种以突然发生的血管性脑功能障碍为特点的疾病，具有发病急，致残率高和死亡率高的特点。
针对脑卒中的高危人群，开展筛查和干预项目，有助于早期发现高危人群，采取有效的干预措施，降低发病率和致残率。
以下是一个脑卒中高危人群筛查和干预项目的工作方案。
一、项目背景根据流行病学调查和临床研究，高血压、糖尿病、心脏病、脂代谢紊乱、吸烟、高血流变性及缺血缺氧等因素是导致脑卒中的重要危险因素。
因此，通过开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，可以及早发现高危人群，提早采取干预措施，降低脑卒中发病率和致残率。
二、项目目标1.提高脑卒中高危人群的认知和意识，增加脑卒中的早期筛查率。
2.早期发现高危人群，采取有效干预措施，控制危险因素，降低脑卒中的发病率和致残率。
3.加强对高危人群的健康管理，提高生活质量。
三、项目内容和措施1.宣传教育通过社区、学校、医院等渠道，开展脑卒中宣传教育活动，加强对脑卒中高危人群的健康知识的普及和宣传，提高他们对危险因素的认知和管理意识，并通过教育活动向他们传授预防脑卒中的方法和技巧。
2.筛查在社区、学校、医院等地开展脑卒中高危人群的筛查工作，通过问卷调查、体检和风险评估等方法，对高危人群进行初步筛查和评估。
对筛查出的高危人群进行进一步检查，如血压、血糖、血脂等检测，以确认其高危状态并提供个性化的干预措施。
3.干预措施根据筛查结果和评估，针对不同的高危人群制定个性化的干预方案，包括：-高血压管理：为高血压患者制定降压方案，推广健康的生活方式，如合理饮食、减轻体重、戒烟限酒等。
-糖尿病管理：加强糖尿病患者的血糖控制，推广良好的饮食习惯和运动方式。
-心脏病管理：建立心血管健康档案，规范治疗方案，提供合适的药物治疗和康复指导。
-脂代谢紊乱管理：加强脂代谢紊乱患者的血脂控制，推广健康饮食和适度运动。
-吸烟控制：通过个体和群体干预措施，帮助吸烟者戒烟，并加强对吸烟危害的宣传教育。
脑卒中健康管理模式的研究进展
脑卒中健康管理模式的研究进展脑卒中是危害人类健康最严重的疾病之一，严重影响人们的生活质量。
健康管理是近年来针对疾病提出的一种管理模式，有研究表明其可显著减低疾病发生率，有效减少医疗支出。
本文就脑卒中健康管理模式的研究进展做一综述。
标签：脑卒中；健康管理；模式；研究脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤为主要临床表现的急性脑血管病，包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高”四高”的特点。
国内外大量报道显示，针对脑卒中可干预危险因素进行健康管理，可减少脑卒中发病率。
现将我国脑卒中现状、健康管理发展以及我国脑卒中健康管理发展前景做一综述。
1 我国脑卒中现状随着我国人口老龄化进程加快，人均寿命延长，脑卒中患病率逐年上升。
据中国MONICA研究资料统计，我国脑卒中以每年8.7%的速度上升，且其复发率居世界首位，年轻化趋势日益严重。
据2008年我国居民第三次死因抽样调查结果，脑卒中已成为我国国民首位死亡原因[1]。
世界银行报告[2]指出，2010～2030年中国所有慢性病负担中，脑卒中与心肌梗死的比率将超过50%，尤其是脑卒中对个体的健康和生活造成的危害最大。
随着脑卒中治疗手段增多，病死率相对降低，脑卒中导致的疾病负担中，失能负担的比重已经超过死亡。
现我国每年用于治疗脑血管病的费用在100亿元以上，加上间接经济损失每年花费近200亿元[3]。
2 健康管理的概念及发展2.1健康管理的概念健康管理[4]是针对健康需求，对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也是对个人或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
计惠民[5]认为，健康管理是预防医学与临床医学的结合，实现了三级预防，是全民参与的战略行为。
2.2健康管理的发展健康管理最早起源于美国的保险行业。
1929年，美国蓝十字和蓝盾保险公司进行了健康管理的实践探索，通过医疗保险机构与医疗服务机构合作，医生采用健康评价的手段来指导患者自我保健，大幅度降低了医疗费用，为保险公司控制了风险，也为健康管理事业的发展奠定了基础[6]。
脑卒中健康管理科室工作计划
一、前言脑卒中是一种常见的慢性疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。
为提高脑卒中患者的生存质量，降低脑卒中的发病率，我科室特制定以下工作计划。
二、工作目标1. 提高脑卒中患者的早期识别和预防能力。
2. 提高脑卒中患者的治疗和康复效果。
3. 降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。
4. 提高患者及家属对脑卒中的认知度和健康管理意识。
三、工作内容1. 建立脑卒中健康管理档案对脑卒中患者及高危人群进行详细登记，包括基本信息、病史、家族史、生活习惯等，建立完整的健康管理档案。
2. 早期识别和预防开展脑卒中高危人群筛查，对高血压、糖尿病、高血脂等高危因素进行评估，对疑似患者进行早期干预，降低脑卒中的发病率。
3. 治疗和康复针对脑卒中患者，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、康复训练、心理疏导等，提高患者的康复效果。
4. 健康教育定期开展脑卒中健康讲座，普及脑卒中相关知识，提高患者及家属的健康管理意识。
5. 随访管理对出院后的患者进行定期随访，了解患者的病情变化、康复情况，及时调整治疗方案。
6. 优化护理服务加强护理人员的专业培训，提高护理服务质量，为患者提供优质的护理服务。
四、工作措施1. 加强科室人员培训定期组织科室人员参加脑卒中相关学术活动，提高业务水平，为患者提供更好的医疗服务。
2. 加强与临床科室的沟通协作与神经内科、康复科等临床科室建立良好的沟通机制，共同为患者提供全方位的医疗服务。
3. 完善科室设施设备更新科室设备，提高诊断和治疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。
4. 强化科室管理严格执行各项规章制度，确保科室工作有序开展。
五、预期效果通过实施以上工作计划，预计在一年内，脑卒中患者的早期识别和预防能力将得到提高，治疗和康复效果将得到改善，脑卒中的发病率、致残率和死亡率将有所降低，患者及家属的健康管理意识将得到提升。
六、总结脑卒中健康管理科室将不断优化工作计划，提高医疗服务质量，为患者提供全方位的健康管理服务，助力我国脑卒中防治事业的发展。
脑卒中健康管理工作计划
一、前言脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
为了提高脑卒中患者的生存质量，降低脑卒中的发病率，加强脑卒中健康管理已成为当前的重要任务。
本计划旨在制定一套全面的脑卒中健康管理工作方案，为脑卒中患者提供全方位的健康服务。
二、工作目标1. 提高脑卒中患者的自我健康管理意识，普及脑卒中防治知识；2. 加强脑卒中高危人群的健康管理，降低脑卒中发病率；3. 提高脑卒中患者的康复治疗效果，降低致残率；4. 建立完善的脑卒中健康管理服务体系，提高服务质量。
三、工作内容1. 脑卒中健康教育（1）开展脑卒中防治知识宣传活动，普及脑卒中危害、预防措施及康复知识；（2）组织专家讲座，邀请脑卒中患者及家属参加，分享康复经验；（3）利用网络、电视、广播等媒体，宣传脑卒中防治知识。
2. 脑卒中高危人群健康管理（1）建立脑卒中高危人群档案，定期进行随访；（2）开展脑卒中筛查，早期发现高危人群；（3）针对高危人群，制定个性化的健康管理方案；（4）加强高危人群的药物治疗、饮食、运动等方面的指导。
3. 脑卒中患者康复管理（1）建立脑卒中患者康复档案，定期进行康复评估；（2）开展康复训练，提高患者的日常生活能力；（3）加强心理辅导，帮助患者树立信心，积极面对生活；（4）组织脑卒中患者交流活动，促进患者之间的相互支持。
4. 脑卒中健康管理服务体系（1）设立脑卒中门诊，提供专业诊疗服务；（2）加强基层医疗机构脑卒中防治能力建设，提高服务能力；（3）建立脑卒中康复中心，提供专业康复治疗；（4）加强脑卒中防治人才队伍建设，提高服务水平。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，形成工作合力；2. 加大资金投入，确保各项工作顺利开展；3. 加强宣传引导，提高公众对脑卒中防治的认识；4. 加强培训，提高工作人员的业务水平；5. 加强监督检查，确保各项工作落到实处。
五、预期效果通过实施本计划，预计在3年内，脑卒中患者的自我健康管理意识显著提高，脑卒中发病率逐年下降，致残率降低，患者生活质量得到明显改善。
社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议
社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议脑卒中是一种常见的心血管疾病，给患者和家庭带来了巨大的负担。
早期发现和干预脑卒中高危人群，对于预防和减少脑卒中的发生具有重要意义。
本文将探讨社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议。
一、信息化筛查工具的开发为了方便社区居民进行脑卒中高危人群的筛查，可以开发相应的信息化工具。
这种工具可以是一个手机应用程序，居民只需在家中轻松完成筛查。
该应用程序可以包括问卷调查、生活方式记录和生理指标监测等功能，通过这些数据的统计分析，可以辅助医生判断居民是否属于脑卒中高危人群。
二、建立社区脑卒中高危人群信息数据库社区卫生中心可以建立脑卒中高危人群的信息数据库。
居民进行筛查时，可以将相关数据上传至数据库，实现数据的集中存储和管理。
数据库可以包括居民的个人信息、筛查结果、相关病史、生活方式等。
医生可以通过查询数据库，进行高危人群的监测和随访。
三、建立社区卫生服务网络社区卫生中心可以与相关医疗机构、专家进行合作，建立社区卫生服务网络。
居民筛查出脑卒中高危人群后，可以通过网络平台进行远程咨询和指导，实现高危人群的及时干预。
远程咨询可以采用视频会诊、在线讲座等形式，为居民提供全面的健康管理服务。
四、加强居民健康教育社区可以定期组织脑卒中相关的健康教育活动，提高居民对脑卒中的认识和意识。
健康教育可以包括讲座、宣传册、健康知识问答等形式，向居民传递预防脑卒中的相关知识，教授筛查的方法和意义。
健康教育的开展可以借助社区广播、电视、微信公众号等渠道，提高宣传效果和覆盖面。
五、加强数据分析和挖掘社区通过信息化筛查得到的大量数据，可以进行进一步的统计分析和挖掘。
通过数据分析，可以发现一些普遍存在的高危因素和疾病关联。
通过数据挖掘，可以发现潜在的高危人群和风险，为脑卒中的预防和干预提供科学依据。
六、完善社区卫生服务体系社区卫生服务体系是社区脑卒中高危人群筛查的基础。
社区卫生中心和其他卫生机构应加强合作，构建起完整的高危人群的生活方式、药物管理等方面的服务体系。
脑卒中健康管理服务规范
烟酸 阿昔莫司 乐知苹 250mg/次
1.适用于各型高脂血症
及其
2~3次 /d
2.肾功能障碍的患者
衍生
需要减量
物
可干预危险因素—糖尿病
Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2倍。糖 尿病与脑血管病高度相关，可使脑血管病加重，所以 应重视糖尿病的防治。
伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建议将血糖控 制在接近正常的水平，以减少微血管并发症及可能的 大血管并发症。糖化血红蛋白（HbA1c）应<6.5%。
最大运动心率 = 170-年龄 例如：50岁 = 170-50 = 120次/分
药物治疗
肥胖治疗：非药物+药物 ● WHO对肥胖给予强烈的关注，成立了国际
肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治
疗肥胖的合理性。如：赛尼可 ● 手术：胃缩小手术
（三）高危人群的确定
一般人群发现有高血压、高血脂、糖尿病、冠 心病、房颤、脑动脉硬化、颈动脉狭窄等危险 因素中，一种或两种以上者均认为是脑卒中的 高危人群。另外，高龄有脑卒中家族史，即往 有TIA史、肥胖、以及有吸烟、酗酒有不良生 活习惯的人群也应被认为有脑卒中的高危人群。
卧床失禁要求继续护理和关注医学ppt64不详氨酸血症不详医学ppt65四是否给予抗血小板治疗或抗凝治疗不详医学ppt66无专业医师医学ppt67不详医学ppt68是否对患者进行了康复评价或患者接受了康复评价不需要医学ppt69患者是否诊断为高血压不详患者是否用降压药不详钙通道硝笨地平利尿剂氢氯噻嗪受体阻滞剂哌唑嗪受体阻滞剂蔡洛尔复方制剂复方降压零号血管紧张素转换酶抑制剂卡托普列血管紧张素受体拮抗素缬沙坦医学ppt70糖苷酶制剂胰岛素增敏剂促进胰岛素分泌药物胰岛素其他医学ppt71是否诊断为不详用药不良反应他汀类辛伐他汀患者家属拒绝医生忽略烟酸类阿西莫司胆酸鳌合树脂类考来替医学ppt72不详医学ppt73一辛辛那提院前卒中评分cincinnatiprehospitalstrokescalecpss1
卒中中心评估指标管理部分问题汇总
卒中中心评估指标管理部分问题汇总一、基本条件1.1.1.2要求：开设卒中筛查门诊，并且院健康管理中心（体检中心）应与卒中筛查门诊建立分诊转诊机制。
初拟措施：第一，医院印发设置“卒中筛查门诊”的文件，神经内科门诊增加“卒中筛查门诊”标牌；第二，卒中中心与健康管理中心（体检中心）负责同志沟通，协调安排体检中心医师对卒中患者有关就诊材料粘贴“卒中高危”标识并进行转诊。
1.2.3.4要求：使用国家卫生计生委统一要求的标识（胸牌、臂章），将卒中患者区别于其他患者，将绿色通道、卒中中心医护人员区别于其他医护人员。
初拟措施：第一，由卒中中心办公室王宏保负责向高级卒中中心（中科院附属一院）收集符合国家卫健委要求的标识。
第二，医院印发相应文件至各部门、科室，有关科室、部门应知悉卒中中心的标识（胸牌、臂章），并给予相应的支持、配合。
二、组织领导2.1.1要求：院办公会优先解决卒中中心有关学科建设中的人、财、物问题；有激励卒中相关技术开展的政策或措施。
初拟措施：第一，卒中中心有关学科建设中的人、财、物问题，由卒中中心办公室负责同志及时向医疗总监报告；医疗总监接到报告后，应组织讨论提出初步解决方案，然后将有关问题、初拟方案及时报告卒中中心委员会主任委员；主任委员接到医疗总监报告后，可召集委员会讨论，也可视情况直接向院办公会报告，主任委员应提示院办公会记录人员做好记录，尤其院办公会关于卒中中心有关问题的结论性意见。
第二，医院激励卒中相关技术开展的政策和措施，由卒中中心办公室负责同志在充分征求卒中有关科室意见的基础上，参照高级卒中中心（中科院附属一院）有关安排拟订；有关政策、措施拟订后，由卒中办负责人提交行政总监，行政总监应及时报告主任委员；主任委员接到医疗总监报告后，可召集委员会讨论，也可视情况直接向医院报告，通过后由医院成文印发至各有关科室。
2.1.2要求：卒中中心委员会下设办公室在医务部，有专人负责卒中中心建设工作；医务部、信息科、宣传科、心内科和内分泌科等相关部门、人员职责明确。
脑卒中的健康管理
脑卒中的健康管理佚名【期刊名称】《健康人生》【年(卷),期】2017(000)009【总页数】1页(P29)【正文语种】中文脑卒中具有高发病率及高致残率，因此普通人群应该积极进行自我筛查及调整健康生活方式去预防脑卒中。
一年一度体检是必须的，通过定期体检，排查脑卒中的高危因素，如高血压、糖尿病等，早发现，早治疗；同时养成良好的生活习惯，进行适当的运动锻炼。
避免经常熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯，控制体重，肥胖人群罹患卒中的风险比一般人群的高。
如前所述，脑卒中具有众多高危因素，高危人群即具有高危因素的人群。
这类人群具有较高的脑卒中发生率，预防脑卒中远比治疗脑卒中重要，故针对这类人群，我们应该积极建议他们做好健康管理。
（1）自我健康档案建立：定时至医院体检及咨询相关医生，建立自我健康档案，分析、整理并归纳与健康有关的信息，了解潜在的健康问题并积极加以干预。
（2）风险因素评估和干预：对于具有脑卒中高危因素的人群，应进行全面的体检，评估脑卒中的风险。
积极控制各种高危因素，如高血压、糖尿病等，房颤病人若无抗凝禁忌，应积极抗凝治疗。
通过积极控制高危因素，降低脑卒中的风险，做好一级预防。
（1）制订管理目标①.短期管理目标：以一个月为标准设定短期目标，如偏瘫患者的康复锻炼，吞咽困难患者的吞咽训练，失语患者的语言康复训练等。
②.长期管理目标，设定半年或一年的长期管理目标。
（2）制订疾病管理计划以达到改善病情、控制危险因素、预防并发症的目的。
特别需要指出的是既往有脑卒中的病人，更应该重视及积极控制危险因素，因脑卒中有较高的复发风险。
故既往脑卒中病人应积极进行临床各种高危疾病的治疗和控制，摒弃既往的不良生活习惯，清淡饮食；若情况允许，应进行适当的运动锻炼。
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在本次研 究中 ， 随机选取本社 区 ２ ０ １ ４ 年９ 月至 １ ２ 月参 与调查问卷
的１ ０ ９ １ 例居 民 ， 对 所有居 民均进 行颈动脉彩 超检查 ， 根据筛 查结果 ， 对
脑卒 中患者进行健康管理 。 （ １ ） 筛 查方法 ： 调查问卷 ， 调查项 目： 生活行为 方式 、 健康状况 、 人 口统计 学资料等 ； 体检 项 目包括血 压、 腰 围、 体重 、 身
延迟或避免脑血管 疾病的发生。 从 流行病方面来看 ， 脑卒 中的早期预 防， 有利于降低脑卒中的发病率 ，而开展脑卒 中体检 中心筛 查和健康管理 ，
正是早期预防的体现 。在本次研究 中， 引发 脑卒 中的高危因素为血脂异 常、 糖 尿病和高血压 ， 针对具体 的高危 因素实施相应 的健康管理 ： （ １ ） 高
血压 ： 高血压是 引发 脑卒 中的首要 高危因素 ， 由于血流动力学 改变和 高 血压 的长期影 响 ， 使 患者体 内的血小板和脂质不 断沉积 ， 且 大量粘 附于 血管壁 之上 ， 进而形成 动脉粥样 硬化 ， 长此以往发展为脑血管狭窄 ， 最终
引发脑卒中。高血压 的控 制方法 ： 社区防止是 比较有效 的， 因此 ， 开展社
险因素主要有 低密度脂蛋 白胆固醇升高 、 血清总胆 固醇升 高等 ， 针 对于
此种情况 ， 应 该及时改变 患者的不 良饮食 习惯和生活方式 ， 必要 时进行
相应的药物治疗 。除此 之外 ， 针对不 同程度 的吸烟 和肥胖 患者也应该进 行健康管理 ， 有效控 制患者的体重增长 ， 并强化必要 的身体 锻炼 ， 同时采
想要有效 预防脑血管疾病 ， 应 该及早发 现高危人群 ， 并 对患 者不健 康的生 活方 式进行早期 干预 ， 对各种危 险因素进行积极 主动控制 ， 进而 脑卒 中是严重威胁人类健康的疾病之一 ， 具有发病率 高、 致残率高 、 治疗率低 、 预后差和易复发等特点。首次发病者 约 ３ ０ ％ 死亡， ７ ０ ％的生存 者遗留偏瘫 、 失语 等严重影响生活质量 的残疾 。我 国脑 卒中发病率明显 高于世 界平均水平 ， 已上升为第一位 死亡原 因， 成为我国的 主要疾 病负 担 。脑卒 中不仅严重危害 了患者 的生命 和生活质量， 而且造成 了沉重 的 医疗 、 经济和社会负担。 近年 来 ， 脑血管疾 病有逐年上升 的趋势 ， 其 中脑 卒 中具有 较高 的致
管理 ， 对患者病情 控制效 果给予评 价 ， 现将报告如下 。
区工作时 ， 应该 积极进 行教育 宣传 ， 促进居 民脑卒 中预 防意识 的提 高 ， 使 患者充分 自主关心 自身血 压 ， 并及时就诊 ， 可 以有效 降低 高血压带 来 的 相关并发症 ； （ ２ ） 糖 尿病 ： ２ 型糖尿病 患者极易引发脑血管疾病 ， 糖尿病息 者常常伴有代谢综合征， 比如高血压 、 高尿酸血症 、 高血脂症 、 肥胖等 ， 大 大升高了脑卒中的发病几 率。 因此 ， 重视 和控制糖尿病是极其关键的 。 在
海西州 ， ８ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的： 对体检 中心脑卒 中筛查及健康管理模 式给予探讨 。方法 ： 随机选取本社 区 ２ ０ １ ４ 年９ 月至 １ ２ 月参与调 查问卷的
１ ０ ９ １ 例居 民， 对所有居 民均进行 颈动脉彩超检查 ， 根 据筛查结果 ， 对脑卒 中患者进行 健康管理 ， 对 患者病 情控 制效果给 予评 价。结果 ：
筛查结果显 示， 共有脑卒 中高危 患者 ８ ７ ６例（ ８ ０ ． ２ ９ ％） ， 其 中危险 因素 包括血脂异常、 高血压 、 超重与肥胖 ； 高危人群 给予健康管理后 ， 居 民危险因素控制优 良率为 ６ ０ ． ４ ４ ％。结论 ： 对社 区居 民进行脑卒 中筛查 ， 可以及 时有效发现脑卒 中高危人群 ， 并 实施 健康管理 ， 可 以有效 减少和控制危险因素， 对脑卒中防控起 着积极作用。 【 关键词 】 脑卒 中 健康管理 体检 中心 筛查
今日 健康
・
２ ０ １ ５ 年 ４月 第 １ ４ 卷 第４ 期
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ４
３ ８ ・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ康管理模式分析
朱 寿 虎
（ 青海省海西州人民医院 ， 青海
取有效的戒烟措施 ， 让患者了解吸烟危害 ， 做到尽早戒烟 。
１ ． ２ 方法
育锻 炼 ， 如果经过 ２ — ３ 个月健康 管理后 ， 糖尿 病患者的血糖无 法得到 有
效 控制 ， 应及 时进行 药物治疗 ； （ ３ ） 血脂异 常： 如果低密度脂蛋 白含量 比 较高， 极 易诱发动脉粥样硬化 ， 进 而引发全身血脂代谢异常 ， 加速 动脉粥 样 硬化形成 ， 最终导致 缺血性脑卒中疾病 。引发缺血性脑卒 中的独立危
开展社 区工作时 ， 应 该帮助社 区居 民建立科学合理 的饮食习惯 ， 强化体
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
在本次研究 中， 随机选取本 社区 ２ ０ １ ４ 年９ 月至 １ ２ 月参与调查 问卷 的１ ０ ９ １ 例居民 ， 其 中有 ６ ５ ３ 例女性 ， ４ ３ ８ 例男性 ， 居 民年龄范围为 ４ ５ — ８ ８ 岁 ，文化程度 ： ３ ９ １ 例居民大专及以上 ， ３ １ ２ 例高中及 中专 ， ３ ８ ８ 例初 中及 以下 ， 所有居 民均 自 愿参与体检 。
死率， 且会 引发诸 多后遗症 ， 比如丧失生 活 自理能力 、 肢 体瘫痪 、 膀胱直
肠 功能障碍、 失语等 ， 严重影 响社区居民的生活质量 。在本次研究 中 ， 随
机选取本社 区 ２ ０ １ ４ 年９ 月至 １ ２ 月参与调查 问卷 的 １ ０ ９ １ 例居民 ，对所 有 居 民均进 行颈动脉彩超 检查 ， 根据筛查 结果 ， 对脑卒 中患者进行 健康