(家长)幼儿园安全问卷调查表

调查表编号： _______________

问卷审核：1.有效 2.无效

幼儿园安全问卷调查表

调查日期:

【调查问候】 家长朋友们：您好！我们正在进行一项有关幼儿安 全的调查，仅作安全社区日后安全健康工作方向指引所用，

I 不记名，不涉及隐私，请放心如实作答。整个调查过程可能需要 占用您

10-20分钟时间，非常感谢您的配合和支持！

【调查表填写说明】 请用碳素笔或圆珠笔工整、 清晰填写。选择 类问题请在所选选项后面的方框内划““” ，未应答的问题不需 要填写。若发生错填请将错误用双横线划去，再填上正确答案。 幼儿情况:

1、幼儿姓名:

家庭情况: 1、家庭居住小区名称: 2、幼儿所在幼儿园名称: 3、平日谁照顾幼儿比较多:

A 父母口

B 父亲口

C 母亲口

D 祖父母/外祖父母口

E 其他

4、孩子过去一年中在家里发生过受伤的事件吗？如果有，请详

细说明 调查内容: 1、幼儿园各层领导是否注重幼儿园的安全工作 ①非常注重（）②比较注重（）③不太注重（） 2、幼儿园的各项安全管理制度是否健全 ①十分健全（）②基本健全（）③不够健全（） 3、你认为调查开始时间:

时 分 （24小时制）

问卷 家长姓名: 性别：1.男□ 2.女□

2年龄： 岁

幼儿园目前及周边治安环境①十分安全（）②比较安全（）③不够安全（）4、你对幼儿园经常对师生进行安全教育①喜欢（）②不太喜欢（）③没有感觉（）5、幼儿园保安人员的工作态度①认真负责（）②不够负责（）③过得去（）6、园区里的应急设备与标识①十分齐全（）②一般（）③不清楚（）7、幼儿园各种安全防范设施管理工作①十分到位（）②一般（）③不到位（） &幼儿园功能室的安全防护设施

①齐全（）②一般（）③不够（）9、幼儿园消防设备管理及检查、更换①十分到位（）②比较到位（）③一般（）10、幼儿园饭堂的卫生条件①好（）②比较好（）③不够好（）④较差（）11、幼儿园网络安全防范设施

①好（）②比较好（）③不够（）12、您是否想过对孩子进行安全方面的教育？

O、从没想过（）0、想过但没有时间（）0、想过并及时给孩子讲解（）13、你认为哪些因素构成安全隐患?

O、幼儿园安全措施不到位（）0、教师教育方式不当（）③、其他因素（）14、当孩子遇到安全威胁时孩子会怎么办？

®、没有意识（）0、意识到但不会避开（）③、意识到并避开（）15、您是否告诉过孩子一些尖锐的东西（如剪刀、刀子等）是有

危险的，不能对着别人戳，否则容易戳到别人？

①、从没告诉过，觉得没必要（）②、想告诉但是没时间③、告诉过（）16、您是否利用空余时间给幼儿讲讲防触电的知识?

①、从没告诉过，觉得没必要（）0、想告诉但是没时间

③、告诉过（）17、您是否在孩子吃东西时告诉孩子大块东西要嚼碎才能咽，则直接吞下去会有危险，同时食品的外包装不能吃？①、从没告诉过，觉得没必要（）②、想告诉但是没时间

③、告诉过（）18、您是否告诉过孩子和小朋友在一起时那些举动是危险的？

①、从没告诉过，觉得没必要（）②、想告诉但是没时间

③、告诉过（）

19、你是否告诉孩子不要和陌生人走，顺便讲讲遇到坏人怎么应付？

O、从没告诉过，觉得没必要（）0、想告诉但是没时间

③、告诉过（）

20、您是否利用空余时间给孩子讲讲遇到自然灾害（如地震）怎么做？①、从没告诉过，觉得没必要（）0、想告诉但是没时间

③、告诉过（）21、您认为应该对孩子进行那些方面的安全教育（多选）

O、交通安全（）②、户外安全（）③、消防安全（）

食品安全（）0、与孩子玩耍安全

防走失（）⑧、放烫伤（）O、应对自然灾害（）

什么事? :）⑥、防触电（）防溺水（）⑪、防摔伤

©、防雷击（）⑪、防传染病（）®、人际交往安全（

*主观题：

您认为在保护孩子安全方面幼儿园、教师、家长方面还需要做点