实验诊断学

血气分析简易判读

简单地可将动脉血气分析结果判读分为三步：

一、病人是否存在酸中毒或碱中毒？

二、酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？

三、如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

具体方法：

一、看PH值，正常值为7.350-7.450。PH≤7.350为酸中毒，PH≥7.450为碱中毒。

二、看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

三、如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2值为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如：如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.480（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.240（降低0.08X2）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。（根据公式推算出来的PH值，可有±0.02的波动）。

要注意密切结合临床。

血气分析及尿、便常规结果判读试题

1、病人PH值为7.560，PCO2值为20mmHg，PO2为100mmHg。此病人为：（）Ａ.呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.正常

2、病人PH值为7.250，PCO2值为25mmHg，PO2为90mmHg。此病人为：（）Ａ.呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.正常

3、病人PH值为7.500，PCO2值为50mmHg，PO2为100mmHg。此病人为：（）Ａ.呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.正常

4、病人PH值为7.160，PCO2值为70mmHg，PO2为80mmHg。此病人为：（）Ａ.呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.正常

5、病人PH值为7.500，PCO2值为20mmHg，PO2为75mmHg。此病人为：（）Ａ.代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.正常

6、病人PH值为6.800，PCO2值为60mmHg，PO2为45mmHg。此病人为：（）Ａ.呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.正常

7、患者，女，35岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊。体检：体温39.5℃，左肾区有叩击痛。实验室检查：尿液外观浑浊、尿蛋白质定性(++)，尿白细胞满布视野，红细胞5～10个/HPF。该患者最可能的诊断是：

A.急性尿道炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石

E.急性肾小球肾炎

8、患者，男，55岁，因尿液浑浊就诊。实验室检查：尿液外观浑浊，pH8.2，显微镜检查有大量结晶，呈无色哑铃状、小针状结晶，加酸后产生气泡，其结晶最可能是

A.草酸钙结晶

B.磷酸盐结晶

C.尿酸铵结晶

D.碳酸钙结晶

E.尿酸钠结晶

9、某患者尿常规检测，尿比重为1.035，尿量24小时为2950ml，该患者最可能为：（）

A.尿崩症

B.尿结石

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.糖尿病

10、尿中出现大量非均一性红细胞提示红细胞来自

A.膀胱

B.尿道

C.肾脏

D.输尿管

E.前列腺

11、某患者便常规检查，大便外观为脓血便，潜血阳性，镜下红细胞10--13／HP,散在分布，形态正常，白细胞满视野，该患者最可能为：（）

A.细菌性痢疾

B.消化道出血

C.阿米巴痢疾

D.肠道寄生虫病

E.过敏性肠炎

12、患儿，男，9岁，尿常规可见ERY（++++），PRO（++++），连续一周每日尿量300ml，伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187/105mmhg。入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病，既往无肾病史。该患儿最有可能为：（）

A.肾病综合征

B.重金属中毒

C.系统性红斑狼疮

D.肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

13、患者，男，22岁，因黄疸入院。入院时主诉发病前经常吃火锅并有生吃海鲜习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、PH7.0、NIT（—）、KET（—）、Pro（—）、ERY（—）、LEU（—）、BIL（+++）、URO（—）。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清TBIL 148umol/L，ALP 215U/L，ALT 276U/L。乙肝两对半：阴性。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。根据以上情况，该患者黄疸可能为：（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.混合性黄疸

E.一过性黄疸