试论信息化与医院管理的关系

目前,许多工作已经离不开计算机网络的支持。医院也是如此,网络坏了,划价划不出,收费收不进,病人的治疗不能进行,职工工作量无法查阅。因此,人们越来越信赖计算机网络,越来越依赖信息化,有些管理者甚至用程序来控制一些行为,如药品比例、收支比例、床位周转率和床位利用率等。在这种情形下,将信息化与管理划起 等号 的情况比比皆是,管理者总是希望利用计算机网络将任何行为都控制起来。那么,信息化是否等同于医院管理呢?两者又存在什么样的内在关系呢?

一、两者的概念及区别

管理是指管理者通过实施计划、组织、人员配备、指导与领导、控制等职能,使别人同自己一起实现既定目标的活动过程。而医院管理就是按照医院工作的客观规律,对医院工作进行科学管理,以提高工作效率和效果。医院管理是一个系统,由若干既相互联系又相互区别的要素组成。归纳起来,大体上可将医院管理的对象分为四类:人、事、财、物。人是指病人和为其服务的所有工作人员;事是指医疗、技术以及质量管理等;财是指在医疗业务中所有资金和资金活动;物是指医疗活动中所需的各种医疗设备、药品、物资等。各种对象既相互区别又密切联系,体现为医院各专科之间、专科与诊疗技术部门之间以及与行政后勤支持系统之间的有机组合,其目的都是为了提高医院工作的效率和效果,提高医疗质量和业务技术水平,更好地为病人服务。

医院信息化是对传统医院管理模式进行重新规划、定位和标准化、规范化的过程,是现代医院顺应知识经济时代潮流,提高医院科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。根据信息化水平划分,医院信息化包括三个阶段:医院管理信息化阶段(HM IS)、临床管理信息化阶段(HC IS)和局域医疗卫生服务阶段(GM IS)。目前,我国大多数医院还停留在第一个阶段,只能在财务、人事、划价、收费等环节实现计算机管理,局限于模仿和替代人工作业流程,而极少涉及临床信息,并缺乏对医疗临床功能的直接支持。医院信息化具体体现在医院信息系统的建设上。医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

从概念上看,医院管理与医院信息化在所属学科范畴、研究起点、研究目的、研究对象、价值导向、核心内容、方法论基础及相关学科等方面都存在很大差异(见附表)。

试论信息化与医院管理的关系

马英1,王定珠2

(1.浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003; 2.浙江省肿瘤医院,浙江杭州310036)

中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1004-7778(2005)11-0042-02

二、区分两者的意义

目前,每个医院基本上都有自己的管理信息系统,并且基本上涵盖了医院管理的各个方面。这一方面造成了医院管理者过分依赖计算机网络,认为医院信息化就是医院管理的全部,总是希望计算机网络可以将任何行为都控制起来。其实,这是一种误区,如果仅仅靠计算机网络来控制人们观念还没有接受的行为,往往是不积极的。另一方面,还会造成医院决策部门认为医院管理信息系统就是医院信息化的全部,仅仅根据医院自身发生的医疗数据等信息,来制定医院的未来发展目标,忽略了对外部医学信息和医学学科发展趋势的了解,从而导致医院决策的偏差。

信息化与管理有着本质的不同,管理需要从人着手,从人的观念、思想上澄清和统一,而信息化只是为了更好地体现管理者的管理理念和需求,只是医院管理的一种模式,不能替代

附表医院管理与医院信息化的区别

分类医院管理医院信息化学科范畴管理学信息科学

研究目的提高医院工作的效率和效果,提高医疗质量和业务技术水平,

更好地为病人服务。利用网络信息技术和内部医疗数据信息,更好地为医院的综合管理与发展战略服务。

研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理对象和规律主要是医院内部的医疗信息流

价值导向立足于医院生存发展立足于医院自身建设

核心内容包括人、事、财、物的管理IT技术等在医院管理中的应用

方法论基础和相关学科管理学、系统学、运筹学等医院管理学、计算机软硬件技术、信息工程技

术、网络技术、运筹学等

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管理者行使管理的权限。过分重视依赖医院管理信息系统,势必忽略管理的其它方面,不利于医院整个管理水平的提升。因此,应重视医院管理和信息化的区别,明确各自的定位,这样才会更加有利于各自的发展,有利于制定科学的医院整体目标,促进医院建设和管理的全面发展。

三、两者的联系与发展

医院管理和信息化虽然存在很大区别,但也存在必然联系。一方面,信息是医院管理的基础。科学决策的前提是信息的真实、可靠,在控制过程中也必然会对各种信息作出反馈,以保证整个管理活动能按既定目标稳定进行。同时,信息还是沟通、协调医院各部门的纽带和桥梁。医院的科室较多,医院管理就是要使各个不同的部门、层次和环节都能执行统一的医院计划,实现共同的目标,因此沟通联络十分重要,从本质而言,这种沟通联络都是一定信息内容的反映。可见,医院管理的整个环节都需要信息,如果不掌握信息、运用信息,医院管理将陷入混乱。另一方面,医院管理能使信息发挥更大作用。 三分技术、七分管理 是信息领域的经典名言。软件、硬件、网络环境再好,没有好的管理,也不可能取得好的效益。

医院要提高管理水平,就要引入新的管理思想和方法,如在提高医疗质量、降低医疗成本方面实行临床路径、实时控制、病例组合等管理理念和方法。医院应该在信息系统开发建设中融入这些新的管理思想,使信息系统从功能上和流程上真正体现先进的管理模式。在信息系统的应用过程中,应该注意系统应用和流程重组、配套设施改造并重,加大管理推动力度,使信息系统发挥出应有的效率。在日常管理活动中,应充分利用好信息系统这一管理手段,注重对信息的后期分析利用,如开展网上质量监控、病历分型管理等,使信息资源的潜在价值得到充分挖掘。

总之,医院信息化建设是手段,提高医院管理水平是目标,两者相辅相成。医院信息化建设的进展会促进医院管理水平的提高;医院管理水平的提高,也会要求医院信息化建设的进一步深入和拓展。想用非常先进的医院信息系统,对非常落后的业务流程进行一步到位的改造,也不现实。因此,我们不仅需要重视医院信息化建设的种种技术因素,而且还必须重视医院的管理要素,让技术促进管理,管理促进技术。

参考文献:

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[2]李毅志,崔建新.浅谈信息化建设在医院管理中的应用[J].西南军医,2004,6(6):61-62,64.

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[4]刘志国,林朝英.我国医院信息化的现状及发展趋势[J].医学信息.2004,17(1):35-36.

[5]朱士俊.关于现代医院管理的几个问题[J].中国医院,2003,7(12):25-28.

收稿日期:2005-07-30

(责任编辑叶向明)

浅谈医院预算控制

张群

(江西中医学院附属医院,江西南昌330006)

中图分类号:F23文献标识码:B文章编号:1004-7778(2005)11-0043-01

预算控制是医院内部控制制度的主要方法之一,通过它可以分析比较执行情况,并采取改进措施,确保各项预算的完成。

预算一经上级批复下达,医院必须认真执行。非经法定程序,不得随意调增调减。同时对预算执行过程进行监控,发现偏差及时分析研究和提出解决办法,以促进预算目标的实现。在保证医疗业务正常运转的前提下,节约各项支出。对未纳入预算支出的项目,不予支付。如确实需要,则必须按有关规定报批后方能调整预算。为防止预算松驰化和形式化现象的发生,应当建立预算执行考核制度和奖惩制度,按照公开、公平、公正的原则对预算执行情况定期进行检查,发现不正常情况,及时进行纠正。

预算控制需要医院财务部门和其他各部门的相互配合和支持。通过双向推动,使医院财务部门真正融入到医院管理之中。

实现医院管理精细化。预算作为管理手段,对医院未来经营的每一个细节都做出具体规定,一个部门一本预算,从而增强了职工主人翁意识,促使预算目标的实现。

通过预算控制,财务管理职能逐渐拓宽,从单纯的记账、算账、报账到利用现代化管理会计的手段,加强对医院经济活动及医疗成本的分析预测、监督、决策、控制等,做到事前有预测,事中有控制,事后有分析,从而充分发挥现代管理会计的重要作用。

收稿日期:2005-07-20

(责任编辑韩)

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