煤炭经营资格证申请表
煤炭生产许可证申请表附件一
煤炭生产许可证申请表
（井 工 矿）
申请单位（盖章）：
地址： 邮编：
负责人签字：
联系人： 联系电话：
申请日期： 年 月 日
国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 制 订
企业名称
法定代表人
矿井名称
矿长姓名
经济类型
隶属关系
工业广场地址
采矿许可证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
安全生产
拐点编号
Ｘ
Ｙ
拐点编号
Ｘ
Ｙ
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
开采标高（m）
上限（m）
井田面积
(km2)
下限（m）
煤田地质 勘探报告
报告名称
提交单位
审批单位
审批文号
主要可采
煤 层
煤层编号
间 距
（m）
厚度（m）
煤种
灰分（%）
硫分（%）
发热量(大卡)
可采煤层
总厚度（m）
最大：
最小：
平均：
开采煤层
煤层倾角（°）
—
煤炭资源量
许 可 证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
矿 长 资格证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
矿长安全 资格证
发证机关
编 号
有 效 期
年 月 日 至 年 月 日
特殊工种
工 种
合计
瓦检员
安检员
放炮员
绞车 司机
采煤机司 机
煤炭经营资格证申请表填写说明
煤炭经营资格证申请表填写说明附件一煤炭经营资格证申报材料规范根据《煤炭经营监管办法》（国家发展改革委令第25号）规定，为进一步规范煤炭经营资格监管，现对国家发展和改革委员会直接负责审查的煤炭经营资格证的取得、变更和注销，应当提交的申报材料，制定规范如下：一、取得煤炭经营资格证申报材料（一）煤炭经营资格申请文件：由申请煤炭经营资格企业的法定代表人签署、主送煤炭经营资格审查部门的正式请示文件。
文件应如实反映企业概况、企业类型、经营方式、煤炭经营资格各项法定条件具备情况，本企业经营煤炭的资源构成、市场分布和运输条件，以及规划煤炭经营规模等情况。
（二）取得煤炭经营资格证申请表：由申请企业按照附件二、三规定的格式和填写说明如实填报。
（三）行政主管部门（单位）批复意见：企业上级行政主管部门（单位）对设立煤炭经营企业或在存续企业增加煤炭经营业务的正式批复文件，并附企业向上级行政主管部门（单位）请示设立煤炭经营企业或在存续企业增加煤炭经营业务的文件。
提供申请企业的公司章程，内容按照《公司法》的规定。
（四）煤炭经营项目可行性分析报告：由申请企业或委托咨询机构对本企业从事煤炭经营作出的全面分析评价报告。
基本内容：1、企业基本情况。
包括企业注册资本、地址、企业类型、资产状况、领导成员、内设机构、员工构成、现有经营业务和收入、利税情况等。
2、从事煤炭经营的必要性。
从企业所处的宏观、微观经济环境和对煤炭市场的分析入手，说明从事煤炭经营的目的和意义。
3、从事煤炭经营的可行性。
着重对从事煤炭经营必须具备的储煤场地、运输和装卸设施、计量设施、质量检验设施、环保设施、专业人员、流动资金等基本内在条件，及煤炭货源、销售市场分布和主要运输途径等基本外在条件进行分析。
4、煤炭经营实施安排。
说明企业从事煤炭经营的理念、方针、策略、目标和重点工作等。
5、煤炭经营效益预测。
对煤炭经营规模、成本、收入、利税等情况作出预测。
6、结论。
在以上分析基础上，对从事煤炭经营作出基本结论。
煤炭零售企业经营资格申请表
煤炭经营资格申请表单位名称（盖章）_____________________ 上海市经济和信息化委员会监制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。
二、经营方式指：煤炭批发、煤炭零售、型煤加工。
煤炭批发是指从煤矿或者煤炭经营企业购进煤炭，转卖给生产经营单位使用，或者转卖给其他煤炭经营企业销售；煤炭零售是指从煤矿或者煤炭经营企业购进煤炭，转售给城乡居民作为生活消费或售给社会集团作为公共消费；民用型煤加工经销是指从煤矿或煤炭经营企业购进煤炭，经过粉碎、加工成民用型煤，售给居民作为生活消费或者售给社会集团作为公共消费。
三、交表时请携带以下材料的复印件(复印件须加盖申请企业或申请人印章)：1.煤炭经营项目可行性分析报告；2.注册资金证明及法定验资机构出具的资信证明文件；3.已设立的企业，应当提供营业执照副本（复印件并加盖企业公章）及工商行政管理部门的《企业变更登记申请书》；新设企业的，应当提供工商行政管理部门的《企业名称预先核准通知书》、企业章程、验资报告及工商行政管理部门的《企业设立登记申请书》。
4.企业法定代表人身份证明；5.固定经营场所证明；6.企业自有储煤场地证明（使用权证）或租赁、联营场地的合同证明（包括场地面积、储煤能力和场地设施）；7.环保行政部门出具的环境影响评价批准文件；8.质监部门出具的计量设施、煤炭质量监测设施合格证明；9.外省市单位在沪企业还须提供本身在当地的煤炭生产、经营资格证和营业执照副本（复印件并加盖企业公章）。
10.市经济信息化委根据法律、法规和规章要求提供的其它材料。
三、申请企业将此表连同附带材料上报所在区县经委初审、市经济信息化委审核。
注：“□”内选择项上打“√”。
煤炭经营资格申请书
企业地址
储煤场地面积
企业法人
电话号码
经济性质
注册资金
从业人数
专业人数
经营方式
经营形式
联系人
电话号码
主管部门
批准文件
文号及日期
（二）提交文件、证件及有关部门意见
申请人提交的文件、资料、证明：
营业执照□或企业名证复印件□贮煤场地证明□计量设备证明□煤质检测设备证明□或煤质检测委托书□煤炭加工设备□其他资料□
一申请煤炭经营资格事项企业名称企业地址储煤场地面积企业法人电话号码经济性质注册资金从业人数专业人数经营方式经营形式联系人电话号码主管部门批准文件文号及日期二提交文件证件及有关部门意见申请人提交的文件资料证明
编号：
煤炭经营资格申请书
申请单位：
（盖章）
法人签字：
申请日期：
年
月日
（一）申请煤炭经营资格事项
主管部门
签署意见
签字：
年
月日(盖章)
注：（一）、（二）两栏内容由申请企业填写。
（三）初审、审查企业经营资格
初审人员
意见
签字：
年
月
日
市级审查
意见
签字：
年
月
日
注：（三）内容由煤炭经营资格审查部门填写。
（四）最终核准煤炭经营资格
企业名称
企业地址
企业法人
经济性质
经营方式
经营形式
资格证有限期
（五）省发改委审批意见
经办人
意见
签字：
年
月日
能源局
意见
签字：
年
月日
委领导
批示
签字：
年
月日
备注
取得煤炭经营资格证申报(表)文档
申请事项类别：山东省煤炭工业局行政许可事项申请表（取得煤炭经营资格证申请）申请企业（盖章）：地址：滨州市博兴县城东办事处椒园村法定代表人签字：李秋平联系人：联系电话：邮编：256500申请日期：年月日山东省煤炭工业局监制（一）申请煤炭经营资格事项企业名称滨州博阳工贸有限公司企业地址滨州市博兴县城东办事处椒园村法定代表人李秋平企业类型私营企业法人营业执照发证机关滨州市工商行政管理局企业法人营业执照编码371600200013682经营方式型煤加工、零售注册资本（万元）1580万储煤场地面积（m22）3706 储煤场地址博兴县城东办事处椒园村计量设施地中衡质检设施采样机、粉碎机、热量仪等从业人员28 其中：计量/质检专业人员 4环保设施挡风抑尘网、喷洒器、喷枪等申报材料审查意见1.煤炭经营资格申请文件2.煤炭经营资格申请表（经县、市煤炭经营监管部门初审同意）3.公司章程及行政主管部门（单位）批复意见4.企业法人营业执照及注册资本证明5.企业法定代表人任职文件和身份证明6.企业固定办公场所证明7.储煤场地证明8.煤炭储运场地和设施环保合格证明9.煤炭计量、质检设备使用证明10.质量技术监督部门出具的煤炭计量、质检设施合格证明11.质量技术监督部门颁发的煤炭计量、质检人员上岗证书12.其他（二）提交申报材料（一）、（二）栏由申请煤炭经营资格企业如实填写。
（三）县级煤炭经营监管部门申报意见审查项目审查意见1.企业及注册资本符合相应要求2.有固定的办公地点3.储煤场地符合相应要求4.有符合标准的煤炭计量和质量检验设施5.独立拥有符合标准的煤炭计量和质量检验设施的，具备符合规定的煤炭计量和质量检验人员6.煤炭储运场地和设施符合国家环境保护要求7.符合国家对煤炭经营企业合理布局的要求8.法律法规规定的其他条件现场勘查意见勘查人（签字）：年月日（盖章）县级煤炭经营监管部门申报意见负责人（签字）：年月日（盖章）（四）市级煤炭经营监管部门初审意见审查项目审查意见1.企业及注册资本符合相应要求2.有固定的办公地点3.储煤场地符合相应要求4.有符合标准的煤炭计量和质量检验设施5.独立拥有符合标准的煤炭计量和质量检验设施的，具备符合规定的煤炭计量和质量检验人员6.煤炭储运场地和设施符合国家环境保护要求7.符合国家对煤炭经营企业合理布局的要求8.法律法规规定的其他条件现场勘查意见勘查人（签字）：年月日（盖章）市级煤炭经营监管部门初审意见负责人（签字）：年月日（盖章）（五）省级煤炭经营监管部门审查意见（六）核准的煤炭经营资格证登记内容企业名称煤炭经营资格证编码企业地址法定代表人企业类型企业法人营业执照发证机关企业法人营业执照编码经营方式注册资本（万元）储煤场地面积（m2）储煤场地址计量设施质检设施从业人员其中：计量/质检专业人员环保设施省级煤炭经营监管部门审查负责人（签字）：年月日（盖章）审查项目审查意见审查人1.企业及注册资本符合相应要求2.有固定的办公地点3.储煤场地符合相应要求4.有符合标准的煤炭计量和质量检验设施5.独立拥有符合标准的煤炭计量和质量检验设施的，具备符合规定的煤炭计量和质量检验人员6.煤炭储运场地和设施符合国家环境保护要求7.符合国家对煤炭经营企业合理布局的要求8.法律法规规定的其他条件意见。
煤炭生产许可证申请表
（井工矿）
申请单位（盖章）： 地址： 邮编：
负责人签字： 联系人： 联系电话：
申请日期： 年 月 日
国家发展和改革委员会制订
企业名称
法定代表人
矿井名称
矿长姓名
经济类型
隶属关系
详细地址
采矿许可证
发证机关
编 号
有效期
至
安全生产 许可证
发证机关
编 号
有效期
至
矿长 资
格证
发证机关
编 号
有效期
是否有 冲击地压
矿井最大涌
水量(m3/h)
M矿初步设计
力 匕匕 厶冃
计库
设吨
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筒 井
量 数
称 名
标 坐
X
标 坐
Y
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式
艺 丄 煤 采 要 主
矿井主要生产系统及装置
升 提
输 运
风 通
至
矿长安全 资格证
发证机关
编 号
有效期
至
特殊工 种
工种
合计
瓦检员
安检员
放炮员
绞 车
司机
采煤机 司机
电钳工
证
持数 应人
实际持证 人数
批准采矿范围
{可险加表}
拐点 编号
X
Y
X
Y
开米标咼（m）
上限（m）
井
卞田面积
〈m2）
下限（m）
煤田地质勘探报告
报告名称
煤炭生产许可证申请表(DOC 43页)
附件一煤炭生产许可证申请表（井工矿）申请单位（盖章）：地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日国家发展和改革委员会制订附件二煤炭生产许可证申请表（露天矿）申请单位（盖章）地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日国家发展和改革委员会制订附件三煤炭生产许可证延续申请表申请单位（盖章）地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日国家发展和改革委员会制订附件四煤炭生产许可证变更申请表申请单位（盖章）地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日国家发展和改革委员会制订附件五煤炭生产许可证注销申请表申请单位（盖章）地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日国家发展和改革委员会制订附件七煤炭生产许可证年检申请表（井工矿）申请单位（盖章）地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日国家发展和改革委员会制订附件八煤炭生产许可证年检申请表（露天矿）申请单位（盖章）地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日国家发展和改革委员会制订附件九煤炭生产许可证申请表（井工矿）申请单位（盖章）：××集团公司××矿地址：××省××市××县邮编：××××××负责人签字：×××联系人：×××联系电话：×××××××申请日期： 200×年××月××日国家发展和改革委员会制订。
煤炭经营资格证申请表填写说明
附件三：煤炭经营资格证申请表填写说明（一）企业名称：指经有关部门批准、办理工商登记的正式使用的企业详细名称。
新设立企业要与工商行政管理部门出具的《企业名称预先核准通知书》一致；存续企业要与最近经工商行政管理部门年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》登记的名称一致。
封面“申请企业（盖章）”应与“企业名称”完全一致。
（二）法定代表人：指根据公司章程或有关文件的规定，代表本企业行使职权的签字人。
新设立企业的法定代表人要与公司章程和上报工商行政管理部门的名字一致；存续企业的法定代表人要与最近经工商行政管理部门年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》登记的名字一致。
封面“负责人（签字）”应与“法定代表人”一致。
（三）企业地址：是企业主要办事机构所处的行政区划、地址，具体填写到所在省（自治区、直辖市）、地区（市、州、盟）、县（市、旗、区）、乡（镇）以及具体街（村）的名称和门牌号码。
（四）企业类型：指工商行政管理机关登记注册的反映企业所有制性质及投资来源的企业组织类型。
新设立企业的类型，要与工商行政管理部门《准予设立登记通知书》确认的类型相一致；存续企业的类型，要与最近经工商行政管理部门年检合格、加盖年检印鉴的《企业法人营业执照》上登记的类型相一致。
根据国家工商行政管理总局和国家统计局有关规定，企业类型划分为以下几种：内资企业:国有企业，集体企业，股份合作制企业，联营企业（国有联营企业、集体联营企业、国有与集体联营企业、其他联营企业），有限责任公司（国有独资公司、其他有限责任公司）,股份有限公司，私营企业（私营独资企业、私营合伙企业、私营有限责任公司、私营股份有限公司），其他企业。
港、澳、台商投资企业：合资经营企业（港或澳、台资）、合作经营企业（港或澳、台资），港、澳、台商独资企业，港、澳、台商投资股份有限公司。
外商投资企业：中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资（独资）企业，外商投资股份有限公司。
煤炭生产许可证申请表(露天)
煤炭生产许可证申请表(露天)煤炭生产许可证申请表（露天矿）申请单位（盖章）地址：邮编：负责人签字：联系人：联系电话：申请日期：年月日新疆维吾尔自治区煤炭工业管理局制订企业名称法人代表矿井名称矿长姓名经济类型隶属关系详细地址采矿许可证发证机关编号有效期年月日至年月日安全生产许可证发证机关编号有效期年月日至年月日矿长资格证发证机关编号有效期年月日至年月日特殊工种工种安检员爆破员司炉工电钳焊工钻铲吊司机卡车司机持证人数总人数：持证人数：持证率：％批准采矿范围︵可附加表︶拐点编号ＸＹ拐点编号ＸＹ1 92 103 114 125 136 147 158 16开采标高（m）上限（m）矿田面积(km2)下限（m）煤田地质勘探报告报告名称提交单位审批单位审批文号煤种主要开采煤种煤层灰分（%）煤层硫份（%）矿坑最大涌水量（m3/h）瓦斯等级可采煤层层数煤层倾角（度）—可采煤层总厚度（m）最大：最小：平均：主要可采煤层煤层编号间距（m）—————原始保有资源储量（万吨）原分类标准总量工业量可采量现分类标准总量储量基础储量资源量开采设计工程名称设计单位设计时间审批单位审批文号设计能力(万吨/年)设计服务年限(年)职工人数(人) 设计全员工效(吨/工）开拓方式现采水平(m) 运输方法主要采煤工艺矿井主要生产系统采剥工程运输工程排土工程滑坡防治防治水和防灭火电气调度通讯方式坑上下矿内外资源回收煤炭设计资源回收率(%)设计采区回采率(%) 与煤共生伴生主要资源品种/储量设计开发回收率（%）灾害预防措施灾害预防计划编制与实施隐患排查与治理安技措费用提取与使用重大灾害预防措施审批单位生态环境保护煤矿环境影响评价制度执行情况审批单位批准文号煤矿执行“三同时”制度情况环保工程验收单位批准文号土地破坏设计恢复治理率（%）工业广场绿化系数（%）设计系数实际系数污染物处理设施管理设施运行率（%）设备完好率（%）建矿开工日期年月日矿坑竣工验收日期年月日矿坑竣工验收单位验收批准文号企业审查意见公司初审意见（公章）年月日煤矿企业上级集团公司审查意见（公章）年月日县(市)级煤炭行业管理部门初审意见（公章）年月日市(地)级煤炭行业管理部门初审意见（公章）年月日自治区煤炭工业管理局意见（煤炭生产许可证专用章）年月日煤炭生产编号许可证有效期年月日至年月日。
重庆市煤炭经营资格
重庆市煤炭经营资格
复查申报表
（2005年度）
企业名称：（盖章）许可证号：
申报日期：
重庆市煤炭经营资格审批办公室制
（一）基本情况
（二）经营业绩及存在的问题（不够填写可另附纸）
（三）审批意见
填表说明：
一、此表一式三份，企业留存一份，初审部门一份，审批（核准）单位一份。
用钢笔或毛笔书写，字迹清楚易认。
二、“基本情况”栏中，“上期情况”系指上一复审年度的情况，“本期情况”系指本复审年度的情况。
三、本期基本情况如与上期基本情况有变更者，送交此表时，同时附送有关变更的证明材料。
四、“收到日期”系指市煤炭经营资格审批办公室收到申报表的日期。
重庆市煤炭经营企业资格
审批申报表
企业名称：（盖章）企业代码：
填表日期：
重庆市煤炭经营资格审批办公室制
填表说明：
一、此表一式三份，企业留存一份，初审部门一份，审批（核准）单位一份。
用钢笔或毛笔书写，字迹端正易于辨认。
二、新办企业名称按工商行政管理机关初核名称填写。
三、送交此表时，同时附送注册资金、经营场地及有关设施等方面的证明材料。
四、收到日期系指市煤炭经营资格审批办公室收到申请表的日期。
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申请事项类别：
云南省煤炭经营资格证
行政许可事项申请表
（取得煤炭经营资格证申请）
申请企业（盖章）：
地址：邮编：
法定代表人签字：
联系人：联系电话：
申请日期：年月日
云南省煤炭工业局监制
（一）申请煤炭经营资格事项
（二）提交申报材料
（四）煤炭经营资格审查意见
（五）核准的煤炭经营资格
注：（一）（二）栏由申请煤炭经营资格企业如实填写。
（三）栏由申请煤炭经营资格企业所在县（市、区）、州（市）煤炭行业主管部门填写，签署意见、盖章。
（四）、（五）、栏由煤炭经营资格审查部门填写。