肺多形性癌的临床病理和免疫组化研究
肺腺癌免疫组化标记物的临床应用及其与基因突变关系的研究进展
肺腺癌免疫组化标记物的临床应用及其与基因突变关系的研究进展杨翠林1自宝莉1李萍1周开华2肺癌是最常见诊断和导致死亡的恶性肿瘤之—⑴!非小细胞肺癌(noncmU l cell lung ccrcinomu, NSCLC)约占所有肺癌的80%-85%,腺癌(约占40%-50%)和鳞癌(约占20%-30%)是非小细胞肺癌的主要亚型［2-3］o在以前由于治疗的局限性，通常不需要对非小细胞肺癌进一步分类，因此在小样本中很少区分腺癌和鳞癌,随着靶向治疗和免疫治疗的发展，不仅改变了治疗策略，而且强调将NSCLC进一步分类为特定亚型的重要性［4-5］o在临床实践中，超过60%的肺癌患者就诊时已是晚期或出现远处转移，无法通过手术切除进行形态学诊断,诊断通常仅限于小活检标本或细胞系标本，而小活检标本在形态学上往往不足以确定组织学类型!在上述背景下，结合2015年世界卫生组织更新的肺癌亚分类指南，建议使用免疫组化法进一步对非小细胞肺癌精确分类;TTF-1、NapsFA、CK7和CK5/6% P63、P40分别为肺腺癌和鳞癌标记物［3］o本文就肺腺癌免疫组化标记物的临床应用及其与基因突变关系作一综述。
一、TTF-1的生物学特征与功能TTF-1(Thyroid transc/ption factor-1)是NKx2家族的成员之一，官方全名为(NK-2homeobvx1,NKX2-1)，是一种含有同源结构域的转录因子。
人类TTFG由位于14号染色体上的单基因编码,cD-NA克隆实验表明,TTFG由三个外显子和两个内含子组成，多个转录起始点和选择性剪接产生5,末端具有异质性的mRNAs,3,端有一个较长的非翻译区［6］o牛、大鼠、小鼠和人类的TTFG由371-378个氨基酸组成,分子量在38-42kDu之间，它们的氨基酸序列具有98%相似性,60个氨基酸同源结构域完全保持不变［7］，表明TTFG具有高度的序列保doi:10.3969/j.imn.1009-6663.2021.07.029基金项目：北京医卫健康公益基金会“医学科学研究基金"(No.B20186CS)作者单位：1650000云南昆明，昆明医科大学附属甘美医院2.650000云南昆明，昆明市第一人民医院呼吸科通信作者：周开华,E-mail：zkh51033528@ 守。
肺癌相关免疫组化及其临床意义
免疫组化与肺癌病理分型
• ①鳞癌标记抗体：CK17、包壳 素,P63,CK5/6联合表达,34BE12
• ②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、 CK19 、CEA、SC（分泌成分）、NaspinA TTF-1(甲状腺转录因子-1)
• ④TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表5
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
• 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞 膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越 强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽 醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
• 谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞 浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
• ①检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子 受体（EGFR）突变状态，因其能预测 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包 括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、 厄洛替尼
• 、埃克替尼；
• ②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、 强有力的预测因子；
• ③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单 抗治疗的鳞癌患者。
• B cell标记物：CD-20 ，CD79a ， CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。
• 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴 瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。
免疫组化与肺癌预后及治疗
肺癌相关免疫组化及其临床 意义
肿瘤的组织学分型：
1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞） 癌。
免疫组化在病理诊断中的应用及意义
免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(一)作者：联合病理转贴自：本站原创点击数：3833一、病理外检中常用抗体标记上皮类标记·AE1/AE3最常用胞浆阳性着色，细丝状与低、中分子量角蛋白反应肝细胞为阴性，而胆管细胞阳性用于确定肿瘤为上皮源性·CAM 5.2胞浆阳性着色，细丝状包含CK8 和CK18，主要染色神经内分泌细胞和腺上皮，正常鳞状上皮阴性用于染小细胞癌用于胸腺瘤和梭形细胞癌用于肝细胞癌：AE1/AE3 - CAM5.2 +用于乳腺外的Paget’s病·CK34BE胞浆阳性着色鳞状上皮和鳞状细胞癌阳性用于染前列腺的基底层细胞，鉴别浸润癌用于染涎腺肿瘤的肌上皮用于染Mallory 小体·EMA细胞膜/细胞浆阳性着色上皮标记的替代品浆细胞阳性，很好的内对照用于染滑膜肉瘤 EMA +用于大细胞分化不良性淋巴瘤 EMA +用于L&H 富于淋巴细胞的结节状何杰金用于脑膜瘤 EMA+ AE1/AE3 –用于浆细胞瘤常常 EMA +·CK7 和CK20胞浆阳性着色两者联合应用可鉴别很多种癌的原发部位CK7 常常在胃肠道的癌为阴性CK20 只有胃肠道癌和Merkel 细胞癌阳性间皮细胞标记·Calretinin细胞核和细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需间皮强阳性，Sertoli和肥大细胞阳性用于鉴别间皮瘤（+）和腺癌（-），常加CEA用于鉴别梭形细胞间皮肉瘤（+）和其他的浆膜腔肉瘤（-）用于鉴别胸、腹水中的癌细胞和间皮细胞确定为间皮细胞，如大网膜内陷入的一团细胞或腺瘤样瘤神经元分化标记，如中枢神经细胞瘤帮助确诊心脏粘液瘤，几乎全为（+）白细胞标记·非何杰金淋巴瘤大致分类CD20 （L26），CD3怀疑T 细胞淋巴瘤者加UCHL-1（CD45RO）怀疑浆细胞瘤者LCA（CD45RB）,CD79a, CD138小B 细胞淋巴瘤者，CD79a, CD43（MT1）·LCA （CD45RB）几乎所有的白细胞（+ ）有些淋巴母细胞淋巴瘤、大细胞分化不良性淋巴瘤、外周T 细胞淋巴瘤（- ）经典Hodgkin 的R-S 细胞（-）以往浆细胞瘤（-），现（+）HE 下明确的淋巴瘤不必要染LCAB细胞相关标记·CD20 （L26）胞膜阳性着色，浆阳者不可判为阳性各阶段B 细胞阳性，除了原始的前B 和非常成熟的浆母、浆细胞用于染B 细胞淋巴瘤，除了小细胞、淋巴母细胞（不恒定）和浆细胞瘤（常-）梭形细胞胸腺瘤（+）·CD79a胞浆阳性着色，有/无核周聚集全B 细胞标记，包括浆母和浆细胞标记滤泡中心比mantle和滤泡间B要弱比CD20 贵得多用于鉴别淋巴母细胞淋巴瘤/白血病弥漫性小B 细胞淋巴瘤/白血病浆细胞瘤（常CD20–而CD79a >50% +T细胞相关标记·CD3 （polyclonal）胞浆阳性着色，核周凝聚，有时高尔基体也阳性极好的T 细胞标记，与CD43 不同，髓系细胞和组织细胞不着色极好的T 细胞和NK 淋巴瘤标记，虽然有些大细胞型T 细胞淋巴瘤阴性·CD43 （MT1）只有膜阳性才能判为阳性T 细胞、T 细胞淋巴瘤、真性组织细胞肿瘤、粒细胞肉瘤阳性一部分浆细胞瘤阳性小B 细胞淋巴瘤阳性，这一特点可辅助表明增生的小淋巴细胞为肿瘤性！EBV 感染的B 细胞阳性·UCHL-1（CD45RO）细胞膜阳性着色，有时Golgi 阳性，弥漫性胞浆阳性者非真阳性阳性：正常/ 反应性的T 细胞，组织细胞、粒细胞肉瘤和T 细胞淋巴瘤罕见情况下B 细胞淋巴瘤阳性·CD5细胞膜阳性着色T 细胞阳性，但极少B 细胞也阳性尤其用于慢性淋巴细胞性白血病和Mantle 淋巴瘤，而MALToma 和Marginal Zone 淋巴瘤阴性用于鉴别胸腺癌（CD5+）和其他癌瘤与激活相关的标记·CD30 （Ki-I，Ber-H2）只有膜染色和Golgi体染色才是真阳性正常淋巴滤泡周单个的大细胞为阳性激活的淋巴细胞阳性：如传单、弓浆虫感染、Kikuchi淋巴结炎等、浆细胞也阳性用于大细胞分化不良性淋巴瘤用于一些传统的大细胞淋巴瘤外周T和B细胞淋巴瘤中的一些单个大细胞经典何杰金病中的R-S细胞，但非L&H细胞淋巴瘤样丘疹病等皮下CD30+的淋巴增生疾病一些浆细胞瘤胚胎性癌组织细胞标记·CD68（PGM1）胞浆内颗粒状阳性着色较好的组织细胞和单核细胞（包括浆样单核细胞）及其肿瘤的标记有些非组织细胞也可阳性，包括：肾小管、粒细胞肉瘤、恶黑、血管瘤样恶纤组等髓系细胞标记·Myeloperoxidase胞浆阳性着色，常呈颗粒状髓系细胞及其肿瘤的高度特异且敏感的标记奇怪的是在Kikuchi 淋巴结炎和狼疮性坏死性淋巴结炎中，其中的组织细胞myeloperoxidase 也为阳性与淋巴瘤相关的标记·ALK-1(Anaplastic lymphoma kinase-1)胞核+ 胞浆阳性着色用于大细胞分化不良性淋巴瘤，不能证实ALK1+ 与良好预后有关用于一种罕见的大B 细胞细胞瘤，ALK1 阳性而CD20 阴性，但IgA 阳性·Bcl-2在核周围区阳性着色在正常淋巴结，生发中心阴性，但mantle 和滤泡间细胞强阳性在滤泡性淋巴瘤，（>80% 病例）生发中心强阳性，阴性不能排除滤泡性淋巴瘤也用于鉴别单核样B 细胞增生（- ）和单核样B 细胞淋巴瘤（+ ）有人用于诊断孤立性纤维性肿瘤·Cyclin-D1核阳性着色主要用于Mantle 区淋巴瘤，几乎所有病例均为阳性，有些可能为弱阳性与分化阶段相关的标记·Tdt细胞核阳性着色不成熟的T 或B 淋巴细胞标记，前T/ 前B 细胞用于诊断淋巴母细胞淋巴瘤/ 白血病诊断胸腺瘤（富于不成熟的T 细胞）肌原性标记·Desmin胞浆阳性着色平滑肌/ 骨骼肌及其肿瘤的良好标记，肌纤维母细胞有时也阳性，但肌上皮阴性一些间皮瘤阳性desmoplastic small cell tumor·MSA（Muscle-specific actin）胞浆阳性着色极好的肌源性标记用于·平滑肌、骨骼肌及其肿瘤·肌纤维母细胞及相关肿瘤（恶纤组、结节性筋膜炎等）·肌上皮及其肿瘤·血管周细胞肿瘤·一些间皮瘤血管原性标记·CD31细胞膜阳性着色内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性有时浆细胞/ 浆细胞瘤阳性主要用于诊断血管性肿瘤：特异且敏感用于识别骨髓中不正常的巨核细胞用于巨核细胞系白血病·CD34细胞膜+/-细胞浆阳性着色血管内皮/巨核细胞/血小板 +很好的血管标记，但特异性差多种肿瘤CD34阳性，包括：CD34阳性的肿瘤·a) Some myeloid leukemias (especially the primitive ones). ·b) Vascular tumors·c) Solitary fibrous tumor; angiomyofibroblastoma·d) Hemangiopericytoma·e) Dermatofibrosarcoma protuberans·f) Gastrointestinal stromal tumor·g) Mammary myofibroblastoma·h) Epithelioid sarcoma·i) Spindle cell lipoma·j) Scattered cells in peripheral nerve sheath tumors·k) Megakaryoblastic leukemia血管原性标记·Factor VIII related antigen (F-VIII)胞浆阳性着色，常为颗粒状内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性主要用于血管原性肿瘤特异性好，敏感性差神经、神经内分泌及神经外胚层细胞浆阳性着色是神经和神经内分泌细胞很好的标记特异性和敏感性均好·Paraganglioma ·Pheochromocytoma ·Neuroblastoma·Olfactory neuroblastoma ·Ganglioneuroma ·Ganglioneuroblastoma·PNET·Parathyroid tumor·Medullary thyroid carcinoma ·Islet cell tumor·Pituitary tumor·Carcinoid tumor·Small cell carcinoma·Merkel cell carcinoma ·Thyroid follicular cell tumor ·Adrenocortical tumor·CgA胞浆内颗粒状着色染神经内分泌细胞的分泌小泡，因此神经元和神经节细胞阴性神经内分泌非常特异性指标，敏感性较差，阳性信号取决于瘤细胞内神经内分泌颗粒的多少小细胞癌：信号少类癌、Merkel细胞癌、甲状旁腺腺瘤等强阳性神经性肿瘤可阳可阴·GFAP （Glial fibrillary acidic protein ）胞浆阳性着色星形细胞、室管膜细胞阳性，一些肌上皮阳性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤阳性，少突胶质细胞瘤常阴性；一些外周神经鞘瘤可阳性涎腺多形性腺瘤常可阳性乳腺的肌上皮有时也可阳性·S-100细胞核+/-细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需用处非常多：·glial cells, Schwann cells (astrocytoma, schwannoma, neurofibroma, malignant peripheral nerve sheath tumor). In benign nerve sheath tumors, almost all the tumor cells are positive; while in malignant peripheral nerve sheath tumor, usually only a fraction of the neoplasticcells are S100 positive. Note that S-100 protein antibody can also highlight the sustentacular cells that envelope the islands of tumor cells in paraganglioma and olfactory neuroblastoma.S-100·Melanocytes and nevus cells (Melanocytic nevus, malignant melanoma, malignant melanoma of soft parts/clear cell sarcoma of tendons and aponeurosis)·Myoepithelial cells·Fat cells (Lipoma, liposarcoma)· Cartilage cells (Chondroma, chondroblastoma, chondrosarcoma·Histiocytes of sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease)·Interdigitating dendritic cells and Langerhans cells (Langerhans cell histiocytosis, interdigitating dendritic cell sarcoma). Juvenile CML is often S-100 positive·HMB45胞浆内颗粒状着色恶性黑色素瘤和交界痣，而正常的痣细胞常为阴性肾和肝的血管平滑肌脂肪瘤、肾被膜瘤肺的淋巴管肌瘤病、糖瘤·Melan-A胞浆内颗粒状着色阳性表达的细胞包括：黑色素细胞、肾上腺皮质、性索（Leydig, granulosa）用于：·黑色素瘤·支持- 间质细胞瘤和颗粒细胞瘤·血管周细胞瘤·肾上腺皮质肿瘤与乳腺癌相关的抗体·ER细胞核阳性着色·PR细胞核阳性着色·Ki-67细胞核阳性着色G1, S, G2 and M phases of the cell cycle 阳性Ki-67 index: 阳性细胞所占比例·P53细胞核阳性着色正常细胞因P53蛋白很快降解故阴性，而恶性肿瘤中因突变或存在使P53稳定的因素，故可阳性·C-erBb2细胞膜阳性着色分级Herceptine 治疗还用于鉴别乳腺内/外的Paget’s病和恶黑用于乳腺内/外Paget’s病和表皮的一些透明细胞（Toker cell）用于显示Paget’s病切缘是否干净激素类抗体·Thyroglobulin胞浆阳性着色极好的甲状腺滤泡上皮及肿瘤的标记，分化极差的甲状腺癌可阴性·Calcitonin胞浆阳性着色极好的C细胞及髓样癌的标记，如CgA+则更支持髓样癌个别喉的类癌+·PTH （parathyroid hormone）胞浆阳性着色甲状旁腺细胞及其肿瘤的标记·垂体腺瘤类激素胞浆阳性着色GH，PRL，TSH，FSH，ACTH，LH·HCG胞浆阳性着色极好的滋养叶细胞及肿瘤的标记：绒癌、胚胎性癌等一些胃和膀胱的癌也可阳性·PSA胞浆阳性极好的前列腺癌标记有时膀胱和尿道周的癌也可阳性·TTF-1（thyroid transcription factor-1）单纯的核阳性着色正常情况下只有甲状腺和肺泡上皮细胞阳性，大的支气管上皮阴性在肿瘤中：主要用于确定肿瘤来源于肺或甲状腺·AFP胞浆+/- 核阳性成熟组织中阴性，而胚胎性肝、胃肠道、神经上皮成分中+用于诊断肝细胞癌和肝母细胞瘤用于诊断胚胎性癌和卵黄囊瘤用于显示不成熟畸胎瘤中的神经上皮成分其他抗体·CD99细胞膜阳性着色正常存在于不成熟T细胞（胸腺细胞）和胰岛细胞用于T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病胸腺瘤（淋巴组织成分+）尤文氏肉瘤和PNET间叶性软骨肉瘤颗粒细胞瘤和支持细胞（Sertoli）瘤孤立性纤维性肿瘤其他：滑膜肉瘤、血管周细胞瘤、脑膜瘤等·CD117 （c-Kit）胞膜阳性着色+/- 胞浆阳性，胞膜为必需正常时胃肠道的Cajal 细胞、黑色素细胞、肥大细胞阳性用于诊断GIST用于诊断mastocytosis用于诊断精原细胞瘤/ 无性细胞瘤·Inhibin胞浆内，常呈颗粒状着色用于诊断性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤用于诊断肾上腺皮质肿瘤·BRST-2（Gross cystic disease fluid protein-15, GCDFP-15）用于确定肿瘤来源于乳腺少部分汗腺、涎腺或其他肿瘤也可+·CEA细胞膜+/- 细胞浆阳性着色几乎所有的腺癌为阳性用于诊断乳腺/ 乳腺外的Paget’s 病，+ 而恶黑-显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分用于鉴别腺癌和间皮瘤用于诊断甲状腺髓样癌，尤其是小细胞型用于诊断肝细胞癌前列腺癌的免疫组化表型·AE1/AE3 +·PSA +·P504S +·CK34BE -·P63 –免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(二)作者：联合病理整理转贴自：中杉生物公司交流资料点击数：4071二、免疫组化在病理诊断中的应用（一）免疫组织化学在外科病理诊断中的重要性免疫组织化学染色技术发展到今天，已经成为外科病理诊断中必不可少的手段，如同组织化学染色一PAS、网染等一样，同时也是提高诊断水平、为临床提供诊疗依据，预测治疗效果和预后，减少医疗纠纷的重要手段。
免疫组化的在病理中的临床意义
13、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。
阳性率高者对VP16尤其有效。
预后越好。
预后越好。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。
ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。
Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。
PCNA(增埴细胞核抗原)。
P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。
野生型半衰期很短于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。
几乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。
胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
判断的指标之一。
CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。
阳性反应弱阳性或阴性。
乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。
Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。
乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。
因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。
其他villin免疫组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。
间皮瘤也经常为villin阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。
病理报告提示做“免疫组化”，这是怎么回事
病理报告提示做“免疫组化”，这是怎么回事病理报告是判断患者肿瘤性质的关键依据，采取什么样的治疗方法、应用哪些治疗药物等都需要按照病理报告的结果来进行。
而在有些患者的病理报告中常常会提示到做“免疫组化”，“免疫组化”是什么？为什么要做“免疫组化”呢？下面就让我们一起来探讨探讨。
1什么是“免疫组化”“免疫组化”的全称是“免疫组织化学”，其最早于20世纪70年代就被运用在病理诊断当中了，具体指的是根据免疫学中抗原与抗体的特异性结合原理，采用一定的检测技术与方式对患者的组织细胞进行综合性的研究。
这个过程中所采用的技术方式为利用显色剂如荧光素、同位素等对细胞抗体进行显色标记，然后根据一定的标准确定细胞内多肽与蛋白质等抗原的性质，主要研究内容包括定位、定性和相对定量三个方面。
在病理报告中提示患者做“免疫组化”，主要是为了更进一步诊断与明确患者的病情，并为患者的疾病治疗、预后等环节提供参考，这一诊断技术的广泛运用充分体现了人们在肿瘤疾病研究中取得的进步成就，也代表了病理诊断水平的提升。
2“免疫组化”在病理诊断中的具体应用（1）诊断与鉴别诊断恶性肿瘤“免疫组化”可以帮助医生和患者诊断与鉴别诊断恶性肿瘤，患者检查出患得肿瘤后要想弄清楚它究竟是恶性的还是良性的，就需借助“免疫组化”技术进行诊断，在过去只依靠病理切片的观察来做判断，存在一定的不准确性，且对复杂性肿瘤无法做出准确诊断，而通过“免疫组化”不仅可以实现良性与恶性的诊断，而且还可以鉴别诊断出是淋巴癌、恶性黑色素瘤、小细胞癌等具体情况。
（2）病理分型“免疫组化”可以帮助医生和患者对肿瘤进行病理分型，由于临床上一些肿瘤的组织形态较为相似，如果仅用病理切片进行鉴别诊断容易出现判断失误，而通过免疫组化技术能够精准区分肿瘤类型，如对淋巴瘤和软组织肿瘤的区分等，从而为后续治疗方案以及预后措施的选择提供参考。
（3）明确恶性肿瘤组织来源“免疫组化”可以帮助医生和患者明确恶性肿瘤组织的真正来源，找到转移癌的病灶位置。
免疫组化alk蛋白表达
免疫组化alk蛋白表达
免疫组化（Immunohistochemistry, IHC）是一种常用的生物学和病理学研究方法，用于检测组织切片中特定蛋白质的表达情况。
ALK是“间变性淋巴瘤激酶”（Anaplastic Lymphoma Kinase）的缩写，它是一个受体酪氨酸激酶，在多种肿瘤的发生发展中起到重要作用。
在肺癌等恶性肿瘤的研究和诊断中，通过免疫组化技术检测ALK 蛋白的表达水平有助于判断是否存在ALK基因的异常表达或重排。
如果ALK基因发生融合或其他变异形式，可能导致ALK蛋白过度激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。
具体流程上，免疫组化检测ALK蛋白通常包括以下步骤：
1. 制备含有待测肿瘤组织的石蜡切片。
2. 通过脱蜡、水化等预处理步骤恢复组织的抗原活性。
3. 应用针对ALK蛋白的特异性抗体进行孵育，让抗体与组织中的ALK蛋白结合。
4. 使用标记有显色剂的二抗识别并结合一抗，通过显色反应显现ALK蛋白在组织中的分布和表达强度。
5. 经过一系列染色后处理及封片，由病理专家在显微镜下观察并解读ALK蛋白的表达状态，如阳性表达的程度、分布区域以及是否具有临床意义。
细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌胸水细胞学检验中的可靠性分析
•210•Modern Practical Medicine,February2021,Vol.33,No.2细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌胸水细胞学检验中的可靠性分析张艳胜，胡赞【摘要】目的探讨细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌胸水细胞学检验中的应用价值。
方法收集经活检标本病理确诊的116例肺癌患者及胸水标本，釆用薄层液基细胞学沉降式制片和制备成细胞蜡块后结合免疫组织化学染色进行检查，以活检标本病理诊断为“金标准”,对比两种方法染色的效果及诊断准确率。
结果薄层液基细胞学沉降式制片的图像清晰度高，细胞均匀，且细胞形态良好，但是缺少一定的成团结构和腺样结构;而细胞蜡块结合免疫组化染色法的图片染色清晰度高,细胞数目多且均匀分布，而且还可以在多数切片中直观地观察到细胞具体的排列方式和结构。
细胞蜡块结合免疫组化染色法的诊断准确率为79.31%(92/116),高于薄层液基细胞学沉降式制片的62.07%(72/116)(P<0.05)。
结论细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌的诊断及分型中具有较高的价值。
【关键词】肺癌;胸水细胞;细胞蜡块;免疫组化技术;分型doi:10.3969^.issn,1671-0800.2021.02.033【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)02-0210-02肺癌属于我国发病率最高且临床最常见的一种癌症,15%的肺癌患者在就诊时麗註胸腔积液,50%fe右的患者在嘶发展过程中也会出现胸腔积液3,这时患者已经错过了最佳的手术切除时机，严重影响后期的预后。
所以及早发现疾病，及时采取有效的治疗，对控制疾病发展，改善患者预后具有至关重要的作用叫胸水、痰磁支气管灌洗液等细胞学标本为疾病确诊的关键线索3。
但是目前传统细胞学制片技术尚不完善，存在诸多的缺点，很难保障诊断的准确性叫为了解决这一问题，本研究以确诊肺癌患者的胸水标本为研究对象，探讨细胞蜡块联合免疫组化技术在临床诊断中的应用价值，顼搬道如下。
免疫组化在临床诊断中的应用
免疫组化在临床诊断中的应用在临床病理诊断中，免疫组织化学（IHe）是一种很重要的技术和手段，从20世纪70年代开始，免疫组化技术就应用于病理诊断，对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响，同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识，提高了病理诊断与研究水平。
但是，随着免疫组化的广泛应用，发现免疫组化技术存在一些局限性。
深入研究免疫组化原理和技术，必须熟悉各种抗体真阳性反应部位，实现实验室间免疫组化标准化，使免疫组化在病理诊断中发挥最大的辅助作用。
在病理诊断中，随着各种抗体新的用途不断被发现及越来越多的新型抗体的出现，免疫组化在肿瘤诊断及鉴别诊断、分类、预后判断等方面产生了重大的影响。
由于免疫组化技术也存在一些局限性，因此，深入研究免疫组化原理和技术，并努力实现规范化的操作，才能充分发挥免疫组化在病理的诊断及鉴别诊断、判断预后、指导临床治疗中的作用。
1.免疫组化技术观察组织切片中抗原的数量及其在组织中的分布情况，对抗原进行定位、定性及定量的研究，称为免疫组织化学，由于抗原与抗体特异性结合，因此通过免疫组化使标记抗体的显色剂（酶、荧光素、同位素、金属离子等等）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质）。
IHC所用标本主要为两大类:组织标本和细胞标本，其中制作组织标本最常用、最基本的方法是石蜡切片。
石蜡切片对于组织形态保存好，有利于各种染色对照观察，而且能长期保存；石蜡切片中使用的甲醛固定剂对组织内抗原暴露有一定的影响，但可进行抗原修复，是免疫组化中首选的组织标本制作方法。
2.免疫组化技术在临床诊断中的作用目前免疫组化技术应用于临床主要有以下几个方面：2.1肿瘤良恶性的判断对于反应性增生还是肿瘤性增生，可用免疫球蛋白（Ig）的轻链抗体检测B淋巴细胞增生的单克隆或多克隆性来区别。
在滤泡反应性增生时，滤泡反应中心的细胞不表达细胞凋亡蛋白（bc1-2）,be1-2阴性；而在滤泡性淋巴瘤中，由于90%以上肿瘤性滤泡细胞有bc1-2的高表达，bc1-2阳性。
免疫组化与病理诊断
免疫组化与病理诊断免疫组织化学(Immunohistochemistry，IHC)是临床病理诊断中常用的技术和手段。
从20世纪70年代开始，免疫组化技术就已经应用于病理诊断，对诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响，同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识，提高了病理诊断与研究水平。
本文重点讨论了免疫组化技术在临床上的应用与常见的免疫组化指标在临床上的意义。
1. 什么是免疫组化？2. 什么是病理诊断？3. 免疫组化技术在临床上的应用4. 病理诊断中免疫组化的局限性5. 临床上常用指标的意义1、什么是免疫组化?在了解免疫组化在临床上的应用之前，我们先来了解下什么是免疫组化。
免疫组化，是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性，先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为抗原或半抗原。
然后通过免疫动物后获得特异性的抗体，再用此抗体去探测组织或细胞中的同类抗原物质。
由于抗原与抗体的复合物是无色的，因此还必须借助于组织化学的方法（荧光素、酶、金属离子、同位素）将抗原抗体结合的部位显示出来，以其达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量的研究（Figure 1）。
Figure 1. The theoretical diagram of IHC免疫组化针对的样本主要是组织。
组织是来自患者或动物，经过冷冻或石蜡包埋。
将这些组织制成约4μm厚的切片，封片后再处理。
若样本是细胞，通常被称为免疫细胞化学（Immunocytochemistry，ICC）。
对于ICC，大部分细胞外基质及其他基质组分被去除，只剩下整个细胞来染色。
ICC 的来源可以是细胞悬液，来自患者或动物（如血涂片、拭子等），或在实验室中进行的组织培养细胞系。
2、什么是病理诊断？病理诊断是研究疾病发生发展和疾病过程中患病机体形态结构、功能代谢改变与疾病转归，从而为疾病的诊断、治疗与预防提供必要的理论基础和实践依据。
临床免疫组化实用大全
免疫组化定义：免疫组化，是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及定量的研究，称为免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)。
临床常用免疫组化指标的意义临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多医生不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。
1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67。
2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。
3、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、花碱、新碱、紫彬醇、泰素帝。
谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。
阳性率高者对VP16尤其有效。
雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对分泌治疗越有效，预后越好。
孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对分泌治疗越有效，预后越好。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。
病理科免疫组化在临床上的应用及其意义
病理科免疫组化在临床上的应用及其意义免疫组化技术是以免疫学的抗原抗体反应为其理论基础发展起来的一门方法学，在生物学领域尤其是在医学的基础和临床研究中发挥重要的作用，对疾病尤其是肿瘤的诊断、鉴别诊断及发病机制的研究提供了强有力的手段。
免疫组化技术是20世纪70年代初Sterb Berger在酶标法的基础上发明的，80年代在外国开始应用于临床研究和诊断，90年代初在我国逐渐开始应用于疑难病例的诊断和鉴别诊断。
随着新技术的不断发展，抗体种类从研发开始的十几种发展到目前数百种抗体应用于临床科研的各个领域，我国在临床病理诊断上可用抗体293种。
由于抗体较昂贵，所以各院根据活检量和病种不同选择不同的抗体，这些抗体对大部分疑难病例的诊断起到重要的辅助作用。
对病人的预后及指导治疗具有重要的意义。
一、目前常用的抗体分四大类1．上皮性标记物：CK high（AE3），CK low ，CK—pan，CK19,CK7, CK20，EMA，CEA，-CA15-3，SCLC ，E－Caldeherin, CA125，Tg（甲状腺球蛋白），TTF-1AFP.这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源于上皮组织，如果是恶性肿瘤，就是癌2．间叶组织标记物:SMA ，Desmin,Vimentin，Lysozyme，AACT , CD68 MyoD1，CD117，这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源于间叶组织，如果是恶性肿瘤，就是肉瘤。
3．神经及神经内分泌标记物：CgA ，Synaptophysin，NSE，S—100：NF （神经纤维丝蛋白），GFAP，CD99，CD56.4淋巴细胞标志物：T cell标记物：CD3, CD45RO , CD43，CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB ，CD56 .B cell标记物：CD-20 ，CD79a ,CD23，CD10 ，Kappa ,Lambda CD21 CD38 ,CyclinD1 ,Bcl—2。
免疫组化在病理诊断中的应用
免疫组化在病理诊断中的应用免疫组化技术是一种通过检测组织或细胞中特定蛋白的表达和定位，来判断生物组织或细胞类型的方法。
免疫组化技术在病理诊断中得到广泛应用，成为病理诊断的重要手段之一。
一、免疫组化技术简介免疫组化技术是一种利用抗体特异性结合抗原，在生物医学领域广泛应用的技术手段。
其基本原理是利用特异性抗体识别并结合组织或细胞中的抗原，再通过染色反应来检测这种结合。
一般来说，在对生物样本进行染色前，首先用抗体对样本中的目标蛋白进行特异性识别和结合，然后用染色反应来标记这些结合的目标蛋白。
最终，针对样本中的目标蛋白进行可视化、定量化、或者定位分析。
二、免疫组化技术在病理诊断中的应用病理诊断是基于组织学病理学的专业诊断，其核心是对患者组织样本的各种形态学和变化的观察、分析和诊断。
免疫组化技术的应用为病理诊断提供了可靠的支持和手段。
（一）肿瘤病理诊断免疫组化技术在肿瘤病理诊断中的应用非常广泛，可以用于确定肿瘤的类型、源头和生长模式等。
比如，利用CK、EMA、TTF-1等抗体，可以区分出肺癌和乳腺癌；利用P63、34βE12等抗体，可以区分出膀胱癌和乳头状腺瘤；利用CDX-2、Villin等抗体，可以区分出结直肠腺癌和胃癌。
（二）血液病病理诊断免疫组化技术在血液病病理诊断中的应用也非常广泛。
例如，利用CD3、CD20等抗体，可以明确T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤；利用CD138、Kappa、Lambda等抗体，可以区分出浆细胞病。
（三）神经系统和肌肉系统病理诊断免疫组化技术在神经系统和肌肉系统的病理诊断中也有非常重要的应用。
比如，在多发性硬化病的病理诊断中，免疫组化技术可以用来观察和分析炎症反应细胞和钙结合蛋白在病变区域的分布，以及观察和分析病变是否与某些病原体相关。
而在肌肉系统的病理诊断中，免疫组化技术可以用于检测肌肉细胞和神经元细胞中的钙调素、神经元特异性烯醇化酶和肌钙蛋白等。
三、免疫组化技术的发展随着生物医学领域不断发展和推进，免疫组化技术也不断得到改进和发展。
癌名词解释病理学
癌名词解释病理学病理学是一门研究疾病的学科，通过对病理标本的观察和分析，探索疾病的发生、发展和转归规律，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
在病理学的研究领域中，癌是一个重要的研究对象。
本文将对癌的定义、发生机制、分类和诊断方法进行详细解释。
首先，癌是一种恶性肿瘤，由于细胞发生异常增殖和分化失调而形成。
癌细胞具有无限制增殖、浸润周围组织和远处转移的能力，会破坏正常组织的结构和功能，严重影响机体的生理活动。
癌的发生是多因素、多步骤的过程，包括基因突变、遗传易感性、环境因素和免疫异常等。
研究表明，癌的发生与细胞的增殖、分化、凋亡、修复和免疫等多个关键过程紧密相关。
其次，根据癌细胞的组织来源和形态特征，癌可以分为多种类型。
最常见的癌类型包括上皮细胞癌、间叶细胞癌和淋巴组织细胞癌。
上皮细胞癌是最常见的一类癌，包括乳腺癌、肺癌、胃癌等。
间叶细胞癌起源于肌肉、骨骼、脂肪和血管等组织，如肉瘤、骨肉瘤和脂肪肉瘤等。
淋巴组织细胞癌起源于淋巴组织，如淋巴瘤和白血病等。
最后，诊断是癌病理学的重要任务之一。
通过对组织标本的病理学检查，可以确定癌的类型、分级和分期，为临床治疗提供参考。
病理学检查主要包括组织切片的制备、染色和显微镜观察。
常用的染色方法有血液学染色、组织学染色和免疫组化染色等。
其中，免疫组化染色是一种通过检测抗原和抗体的特异反应来确定组织中特定细胞类型的方法，可以帮助鉴定癌的类型和分级。
总之，病理学是一门重要的医学学科，通过对疾病的病理变化进行研究，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
癌作为病理学的研究对象之一，具有重要的临床意义。
研究癌的发生机制、分类和诊断方法，有助于深入了解癌的本质，为癌的预防、治疗和康复提供科学依据。
肺癌肉瘤与多形性癌临床病理分析
肺癌肉瘤与多形性癌临床病理分析
林雪平;方铣华;尹满香;严蕊琳;陶正义
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2002(17)4
【摘要】目的探讨肺癌肉瘤与多形性癌的临床及病理特点。
方法对诊断为肺癌肉瘤和多形性癌 2 7例作回顾性分析 ,并用 S- P法作了 CK、EMA、Vim等免疫组化标记。
结果诊断肺癌肉瘤 7例 ,其中肉瘤部分为骨肉瘤 4例 ,软骨肉瘤 1例 ,横纹肌肉瘤 2例 ,肺多形性癌 2 0例。
结论肺癌肉瘤和多形性癌多发生在老年男性患者 ,可能与吸烟有关。
两者肿块体积较大 ,有较强的侵袭性 ,预后较差。
在发病年龄、肿块大小、病程等方面 ,两者无显著性差异(P>0 .0 5 )。
【总页数】3页(P257-259)
【关键词】肺癌肉瘤;多形性癌;病理分析;免疫组织化学;回顾性研究
【作者】林雪平;方铣华;尹满香;严蕊琳;陶正义
【作者单位】嘉兴学院医学院病理教研室;浙江省肿瘤医院病理科;浙江省武警总队医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.202
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1.2例胆囊癌肉瘤及肉瘤样癌临床病理分析 [J], 任亚敏;胡惠敏;
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3.多形性平滑肌肉瘤和去分化平滑肌肉瘤的临床病理学分析 [J], 孙蒙;刘尽国;刘绮颖;喻林;王坚
4.甲状腺乳头状癌转移至多形性未分化肉瘤1例并临床病理观察 [J], 王玲玲;周全;张颖;赵宏禹;昌红
5.未分化多形性肉瘤的临床病理分析 [J], 江文辉; 温江妹; 许春伟; 王健超; 陈刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
癌症的病理学研究
癌症的病理学研究癌症是一类常见的疾病，其发病率呈上升趋势。
癌症的病理学研究对于疾病的治疗和预防具有重要意义。
本文将从癌症的概念入手，介绍癌症的病理学研究及其应用。
一、癌症的概念癌症是指由体细胞发生异常增生而形成的疾病，具有浸润性和转移性特点。
癌症可以发生在任何器官和组织中，包括肺癌、乳腺癌、结肠癌等。
癌症的发病机制复杂，与遗传、环境、饮食等因素有关。
其中基因突变是癌症发生的关键因素之一。
不同癌症类型的发生机制亦有所不同。
二、癌症的病理学研究病理学是对疾病的病理变化进行观察、分析和诊断的学科。
癌症的病理学研究包括观察肿瘤的形态、组织学、免疫学、分子遗传学等方面。
以下将分别进行介绍。
1. Morphology肿瘤形态学是病理学的重要分支之一，主要观察肿瘤的形态和组织结构，为癌症的诊断和治疗提供依据。
肿瘤的形态学特征主要包括大小、形状、颜色、质地等方面。
组织学特征则包括细胞排列方式、细胞的大小形态等。
2. Immunohistochemistry免疫组化是一种基于抗体与特定抗原结合的原理，通过染色法观察病变组织中的特定分子，可以帮助确定癌症的类型和定位。
这种技术在癌症诊断和分期中广泛应用。
3. Molecular genetics分子遗传学是研究基因结构和功能的学科。
目前，越来越多的研究表明癌症的发生与基因突变密切相关。
通过分析癌症患者的基因突变，可以更好地了解癌症的发生机制，为治疗提供新的思路。
三、癌症病理学研究的应用1. 确定癌症的类型和分级通过肿瘤形态学和免疫组化等技术，可以确定癌症的类型和分级，提供治疗方案的依据。
癌症的类型和分级不同，治疗方案也不同。
2. 判断癌症的预后通过对肿瘤进行形态学、免疫组化和分子遗传学等多方面的分析，可以预测癌症的预后。
这有利于制定更为精准的治疗方案，并指导患者的行为和预后。
3. 指导治疗方案的制定病理学研究为癌症的治疗方案提供了更多的选择。
通过对肿瘤的基因指纹和分子信号通路等的研究，可以精准地制定个性化的治疗方案。
恶性多形性细胞肿瘤的免疫组织化学鉴别诊断
恶性多形性细胞肿瘤的免疫组织化学鉴别诊断
赖日权;熊敏
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1995(011)003
【摘要】报道恶性多形性细胞肿瘤５０例，其中多形性横纹肌肉瘤９例，恶性纤
维组织细胞瘤１８例，多形性平滑肌肉瘤１２例，多形性脂肪肉瘤５例，恶性神经鞘瘤４例，恶性蝾螈瘤２例。
按组织病理形态进行ＰＡＳ、脂肪染色、Ｍａｓｓｏｎ、ＰＴＡＨ等特殊染色和免疫组织化学Ｄｅｓ、ＨＨＦ－３５、Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ、α－ＡＴ、Ｌｙｓ、Ｓ－１００、ＮＳＥ、Ｃ－Ｋｅｒａｔｉｎ等染色。
着重讨论各类肿瘤的病理形态特征和应用特殊染色、免疫酶标在上述肿瘤诊断中的价值和正确应用、合理评价等问题。
强调正确的免疫组化诊断必须以病理形态为基础，选择标准化系列抗血清及正确的病理诊断必须结合临床及其它检查。
【总页数】3页(P169-171)
【作者】赖日权;熊敏
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R730.45
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1.卵巢恶性上皮性肿瘤中树突状细胞的免疫组织化学研究 [J], 肖国宏;张桂清;郑秀玲;陈惠祯
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［ 摘要］ 目的 多形性癌（ｌ ｍ ｒｈ ａ ｉ ｍ ， Ｃ 是非小细胞肺癌中相对少见的一种类型， ｐｏ ｏ ｉｃ ｃｏａ Ｐ ） ｅ ｐ ｃ ｒｎ 其形态和细胞成分复杂
多样 ， 病理 诊断和鉴别诊断上存在一定难度 。文中 旨在探讨 肺 Ｐ 在 ｃ的临床病 理 、 免疫组 化特征 及鉴别 诊断要 点 。 方法 回顾 性复 习 ３ ３例肺 Ｐ ｃ患者 的临床病理资料 ， 免疫 组化染 色采用 Ｅ Ｖｓ ｎ法 ， 用的一抗 包括 Ｃ ｐｎ Ｃ ７ Ｃ ５ ６ ３ １ １ 、 ｎ ｉｏ ｉ 使 Ｋ ａ 、 Ｋ 、 Ｋ ／ 、４ Ｅ ２ ３ Ｃ ８ １ 、６ 、 Ｋ ／ ８ Ｐ ３ １ｎｐｉ ｖ ｎ ｎ ｄｓ ｉ、ＭＡ， 所有 患者进行 了随访 。 结 果 ２ 患者 出现症 状 ， 中咳嗽 、 兀下・、 ａｓ Ａ、ｉ ｔ 、ｅｍｎ Ｓ ｎ ｍｅ ｉ 对 ９例 其 咯血最 为常见 。２ 例患者有 吸烟史 （ １ 平均 ９ ６支／ ） 其 中 ｌ ５ 年 ， ９例为重度吸烟者 。本组患者 的肿 瘤最 常发生于肺右上 叶和左上 叶 。 瘤 体直径 １ ２—１ ． ｃ 平均 ５ ８ ｍ） ４例肺 Ｐ ． ５ ０ ｍ（ ． 。２ ｅ ｃ中含恶 性上皮成分和多形性 成分 ， 即恶性梭 形细胞 和 （ ） 或 巨细胞成分 ， ９例 仅含多形性成分 ， 恶性上皮成分包括 １ 腺癌 、 ９例 ３例鳞癌 和 ２例混 合性腺 癌 大细胞 癌 。３ ３例肺 Ｐ ｃ的恶 性上 皮成 分均表 达 Ｃ ｐ ｎ 不表达 ｖ ｎｉ； ｋａ ， ｉ ｔ 多形性成分均 表达 ｖ ｎｉ ，３例 Ｃ ｐ ｎ阳性表达 ，Ｏ例 Ｃ ８ １ ｍｅ ｎ ｉ ｔ ２ ｍｅ ｎ Ｋａ ２ Ｋ ／ ８阳性表 达 ， Ｋ 、ＴＦ１ Ｐ ３ ３ ￣ １ 、 Ｃ ７ １ ．、 ６ 、４ Ｅ ２ ｒ ｎ ｐｎＡ Ｃ ５ ６均有不 同程度 阳性表达。８例患者清扫淋 巴结 中见转 移 ， ｓ ａ ｉ 、 Ｋ／ 转移灶 以恶性上皮样 成分 为主。２ ５例获得 随访 ， 总 生存 期 １～ ４个月 ， ７ 中位生存期 ６个 月 ， １年生存率为 ４ ． ％ ， ４ ４ ５年生存率 为 １ ％。 结论 ０ 肺Ｐ ｃ多发于老年男性 ， 上叶好 肺
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（ ｅａｔｅｔｆＰ ｔｏ ｇ ， ａｊ ｇＧｎｒｌ ｏ ｉ ｌ Ｎ ｎｉ ｌａｙＣ ｍ ｎ ， ， ａｊ ｇ２０ ０ ， ｉ ｇ Ｄｐ ｒ ｎ ａｈｌ ｙ Ｎ ｎｉ ｅｅａ ｓ ｔ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ｍａｄ Ｐ ｍ ｏ ｏ ｎ Ｈ ｐ ａｏ ｆ ｎ ｉ Ｎ ｎｉ １０ ２ Ｊ ｎ － ｎ ａ
医学研究生学报 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ２ ５卷 第 ８期
ＪＭｅ ｏ ｇａ Ｖ １２ Ｎ ． ， ｕ ｕｔ ２ １ ｄＰ ｓ ｒ 。 ｏ．５， ｏ８ Ａ ｇ ｓ。 ０ ２ ｔ
・
８３１ ・
论 著 （ 临床 研 ） 肺 多 形 性 癌 的临床 病 理 和 免 疫 组 化 研 究
朱 薇， 张新华 ， 余 波， 涂 频， 刘 标 ， 周晓 军
发， 可能与 吸烟相关 。大部 分肺 Ｐ Ｃ通过光镜 即可诊断 ， 免疫组化染色有助 于其诊 断和鉴别诊断 。
［ 关键词】 肺肿瘤； 多形性癌 ； 免疫组化
［ 中图分类号】 Ｒ ３． ７４２
［ 文献标志码］ Ａ
［ 文章编号］ １０－１９ ２１ ）８ ８１ ５ ０ ８ ９ （０２０ － ３－ ８ ０ ０
ｍ ｒｈｌｇ ｎ ｌｌｒ ｏ ｐｎｎ ， ｈｌ ｎｉｇ ａ ｏ ｇ ｔｉ ｓ ｉ ｎｓ ｄｄｆ ｒｎ ａ ｄａｎｓ 。 ｈｓ ｔｄ ａ ｘｌ ｅｔｅ ｉ－ ｏｐｏｏｙａ ｄ ｅｌ ａ ｍ ｏｅｔ ｃａ ｅｇ ｔ ｌ ｓ ｉ ａ ｏｉａ ｉｅｅｔｌ ｉ ｏｉ Ｔ ｉｓ ｙｗ ｓ ｏ ｐ ｒ ｎ ｃ ｕ ｃ ｌ ｎ ｐ ｈ ｏ ｓｎｔｄ ｇ ｓ ｉ ｎ ｉ ｇ ｓ ｕ ｔｅ ｏ ｈ ｄ ｉ ｌ ｎ ｉｏａ ｏ ｇ ａｕｅ， ｍ ｕ ｏｈｎｔ ｅ ｎ ｉｅ ｎ ａ ｄａｎｓ ｆｕ ｇＰ ． Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｃ ｎ ｏａｈｌｇ ａａ ｆ ３ ｅ ｄｈ ｔ ｔ ｌｉ ｆ ｔ ｓ ｉ ｍ ｎｐ ｅｏ ｐｓａｄｄｆ ｒ ｔｌ ｉ ｏｉ ｏ ｎ Ｃ ａａ ｓ ｐｈ ｏ ｅ ｅ ｒ ｙ ｅｉ ｇ ｓ ｌ ｔｏｓ ｈ ｌ ｉ ｐｔｏ ｉ ｄｔ ｏ ｉｃ ｏｃ ３