国产降纤酶治疗多发性腔隙性脑梗死的临床观察
降纤酶治疗老年脑梗塞20例临床观察
降纤酶治疗老年脑梗塞20例临床观察随着我国人口老年化的到来，缺血性脑血管病的发病率不断上升的趋势,由于其死亡率、致残率都非常高，严重威胁和影响老年人的生命和生存质量。
到目前为止，还没有任何药物的临床研究都一律有效，近年来提出的“治疗窗”观点认为，早期适应干预对防止和减轻缺血再灌注不可逆损伤的扩延是有效的。
因外应用基因重组纤维蛋白溶酶原激活物（rt-PA）做早期溶栓治疗效果好，再通率高，但脑出血合并症多，链激酶、尿激酶也有致颅内出血的副作用。
我院用降纤酶治疗20例老年脑梗塞结果报告如下.1 资料与方法1.1资料：本组20例均为住院病人，男16例，女4例，最大年龄78岁，最小年龄62岁，平均年龄72.5±3.8岁。
病例的符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》并经头CT扫描或头MRI证实，其中动脉硬化性脑梗塞13例，腔隙性脑梗塞7例，既往史中高血压13例，冠心病4例，糖尿病6例。
全部病人常规检查血脂、血糖、出凝血时间、心电图等，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损成都评分标准》，治疗前后进行评分。
1.2给药方法选用降纤酶注射液5单位，加入生理盐水250毫升静脉滴注，首次倍量，连用3天，除常规用脑细胞激活剂及对症治疗外，停用影响纤溶系统的药物。
1.3疗效判定标准：治愈：症状体征基本消失，肌力恢复到V级，生活能治理;显效：症状体征明显改善，瘫痪肢体肌力提高2级以上，失语有明显改善；有效：瘫痪肢体肌力提高1级以上，或失词症状有所好转；无效：治疗后症状体征无改善。
1.4观察指标：观察用药前后的临床疗效，凝血酶原时间、纤维蛋白原含量及药物副作用。
2 结果2.1临床疗效见下表降纤酶治疗脑梗塞的临床疗效治疗后FiB含量明显减少（P＜0.05）,而PT改变不明显。
3 讨论脑血栓形成导致脑梗塞有一发展过程，梗塞坏死灶先在缺血区中心形成，周围则形成缺血不完全的半暗带，如果早期及时给予溶解血栓改善微循环治疗剂对半暗带有治疗意义，能够挽救死亡的脑组织及其功能。
降纤酶治疗脑梗死的临床分析
降纤酶组相同 。 （） ３神经功能缺 损评分采 用欧洲脑卒 中评分（Ｓ ） 准进行 ； 周内 Ｅ Ｓ标 １
Ｅｓ ｓ 评分进步 ＞ ｌ 分为有 效 ， ５ ０ ≥９ 分者为基本恢 复 ，Ｓ 评 分等于 １０ ＥＳ ０ 分者为康复 ，Ｓ 评分进步 ≤ ｌ 分者为无效 ，Ｓ 评 分较治疗前 ≤ ０ ＥＳ ０ ＥＳ 分 为加 重 。
见出血病人 。
３讨论
溶栓治疗脑梗 死始于上世纪 ６ 年代 ， 因缺 乏规范化 的设 计和大 ０ 但 规模 的临床研 究 ， 不能作 出科学评价 ， 并且 由于 Ｃ Ｔ在临床 上未得到广 泛应 用 ， 使部分轻症 脑出血病人误 用溶栓治疗 ， 同时 由于继 发性 脑出血 和死 亡率较 高而停 止 。８ ０年代 以来 ， 由于 Ｃ Ｔ的广泛 普及应 用 ， 使脑 卒 中病 人能够在发病早 期即得到 明确 的诊断 ， 及早排除脑 出血 ； 另一方 面 由于心肌 梗塞的 静脉溶栓 取得突 破性的 进展 ， 使人们 对急性 脑梗死 的溶 栓治疗 再度给 予高度重 视 。到 目前为止 ， 栓治疗是 唯一能 使闭 溶
１资料与方法
（） １一般 资料 急性脑梗 死患者 ６ ４例 ， ３ 例 ， ２ 例 ， 男 ７ 女 ７ 年龄 ４ － ９岁， ２ －７ 平均
年龄为 ６ ． 岁 ， 往有高血压病 史者 ４ 例 ， ６７ 既 １ 无高血压病 史者 ２ 例 ， ３ 随 机分 为降纤 酶组与对 照组 ， 每组 ３ 例 。入选条件 ：） ２ １入院前未服 用过 抗凝 药物或过去 曾服抗凝 药物但 最近 １ 内未再服用 ；） 月 ２年龄小 于 ８ ０ 岁，） ３凝血酶原时 间小于 １ 秒 ；） ５ ４血小 板计数高于 １０×１Ｌ Ｌ；） ０ ０ ／ ５既 往无 脑卒 中及头部外 伤史 ； ） ６ 治疗 前收缩压 ≤ １ ０ ｍｍＨｇ 舒张 压 ≤ ８ ， ｌ０ ｌｍｍＨｇ； ） ７发病 前 ３ 月 内未 有重 大手术病 史 ； ） 除癫痫 、溃 个 ８排 疡 、 房颤 、严 重 心 、肝 、 肾 疾病 及 昏迷 ； 排 除 糖 尿 病 病人 。 ９） （） ２治疗 方法 降纤酶（ 北京 赛生药业有 限公司生产 ） 一次 １ 单位 ， ０ 连用 ３日， 他 其 治疗 ； 有颅 内高压者给 予甘露醇 、速尿 ； 感染者给予 抗生素 ； 热者 有 发 给予 解热镇 痛药 物及 清开 灵静滴 。 对照组 给 予低分 子右旋 糖 酐加血 栓通 ３ｍ （ 集团利 民制药 厂生产 ） ０ ｌ丽珠 静脉滴 注 ， 日 每 一次 ， 其他治疗 与
降纤酶脑活素治疗急性脑梗死50例临床分析
（６００ 郑淑 霞 谢 垒华 ４ ２０ ）
文献标识码 ： Ｂ
柳 志 强
中图分类号 ： ５ Ｒ
我们应用 降纤酶 、 活素治疗急性脑梗死 ５ 脑 ０例 ， 现总结如
下：
１４ 其它检查 ： ． 治疗前及 治疗 １ ４天后化验血小板 ， 血流变学 指标 ， 凝血酶原时间。 １５ 统计方法 ： ． 采用 ｔ 检验 ， ｘ 橙验 ， ｄｔ Ｒｉｉ分析。
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现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年 第 蝎 卷 第 ５期
表２
两组患者治疗结果 （ 例
防止左室扩张 。加用 Ｂ受体 阻滞剂后 ． 由于改善左室重构 ， 使 左 室内径 明显缩小 ， 治疗纽 和对照组 比较差异有显著性 。 本组病例经过半年的观察治疗 ．其 治疗 组患者心功能和血
注： 阿组治疗前后 比较（ Ｐ＜ｏ０）有 显著差异。 １．
够的时间增加受体 的数量 ，故一般 用药 ４ 周后 才能收到明显效 果 ；３ 选择性 Ｂ受体 阻滞剂 以倍他乐克为安全、 （） 方便。
参 考 文 献
中华心血瞢病杂志 ．
３ 讨 论
Ｂ 体阻滞剂治疗一 衰 ， 受 Ｌ － 可改善症 状， 高 Ｌ Ｆ 左室射 提 ＶＥ （ 血分数） 但在用药后 ２性药 理学 效应与长期效应完全不 同的现象 ，被 认为是心肌本身的效应 改善心室重构的结果 是 Ｓ ｂｂ ｂ ｅ ａ等
２
结果
２ １ 两组疗 效比较 ： ． 观察组总有 效率 ９ ％， ２ 显效率 ７ ％； ８ 对 照组总有效率为 ６ ％， ８ 显效率 ３ ％。 Ｒｉｉ分析 ２ 经 ｄｔ 两组差异 有 显著性 （ Ｐ＜０ Ｏ ） １。
２ ２ 治疗前后实验室指标变 化观察组较对照组 的血小板 、 ． 凝
纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察论文
纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察吉林省白城市医院，吉林白城137000【摘要】目的：以常规治疗抗血小板聚集为对照，观察降纤酶治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。
方法：常规治疗组35例，降纤酶组36例，给予降纤酶10u，溶于生理盐水150ml中静滴（1小时以上静滴），每天1次，连用3d。
常规治疗对照组35例，常规抗血小板聚集(奥扎格雷钠80毫克)每日两次。
结果：降纤酶显著降低纤维蛋白原，且无明显不良反应。
结论：降纤酶治疗急性进展性脑梗死疗效确切。
【关键词】降纤酶进展性脑梗死【中图分类号】r743.33【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0771-01进展性脑梗死占脑梗死的26%-43%［1］目前治疗方法欠佳，后遗症严重。
研究证明降纤酶可有效降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病6小时内效果更佳。
现选取我院神经内科自2011年1月-2012年3月收治的进展性脑梗死患者71例，通过临床资料进行回顾性分析进行报道，通过临床资料证明应用降纤酶治疗急性缺血性脑卒中疗效确切且无明显不良反应。
因此，本研究采用降纤酶治疗进展性脑梗死，证明其临床疗效：1.研究对象与方法1.1进展性脑梗死诊断标准：①入院后经头部ct或头部mri证实为脑梗死并已经临床诊断的急性首次发作脑梗死患者。
②发病时间3小时到48小时。
③脑梗死的原发神经症状和体征逐渐加重。
④头ct除外脑出血。
⑤除外tia心源性脑栓塞和其他原因所致脑栓塞。
1.2病例入选标准：①符合进展性脑梗死诊断的患者。
②发病年龄45-70岁。
③无意识障碍，检查基本合作。
1.3病例排除标准：①年龄超过70岁或小于45岁者。
②住院不足14天者。
③严重心肝肾功能异常及其他严重伴发疾病者。
④降纤酶过敏者。
⑤有消化道溃疡史者，有脑出血，蛛网膜下腔出血，及其他出血性疾病史，出血倾向者。
⑥近期手术史者。
⑦正在使用抗凝及抗血小板聚集药物者。
120例降纤酶治疗急性脑梗死的临床分析
防治并发症 ，维持水 电解质 平衡及 营养治疗 。对照组 给予
舒血 宁 ２ ｍ 加入 ５ ０ｌ ％葡 萄糖溶 液 ２ ０ 中静 脉滴 注 ，１０／ ５ ｍｌ ： ｄ ，连用 １ ｄ ４ 。治疗组 给予 降纤酶 静脉 滴注 ，首 次用 ｌ ０单 位加入生理盐水 １０ｍ 第 ２— ０ ｌ ５天每天分别给予 ５单位 ，另
板聚集率 、纤维 蛋 白原、全血粘 度高 切、全血 粘度低 切均
较对照组改善 明显 ，Ｐ＜０Ｏ ，差 异均有统计 学意义 。另外 ．１ 通过对两组患者神 经功 能缺损评 分情 况进 行分析 ，观察组
外再给予丹参 粉针 ０ ５ 于 生理 盐水 ２ ０ ｌ 脉 滴注 ，１ ．ｇ溶 ５ｍ 静
次／ 日，连用 １ Ｏ天。 １３ 疗效评价标准 ． 根据全 国第 四届 脑血管病 学术会议通
李春阳
内蒙古医学院附属医院神经内科 ，内蒙古 呼和浩特 ００ ５ １０ ９
【 摘
要】 ：目的：探讨 １０例降纤酶治疗 急性脑梗死 的临床分析 。方法 ：采用 回顾性分析 的方法 ，分析我院收治 的 １０ ２ ２ 例急性脑 梗死
患者 的临床资料。结果 ：观察组 血小板 聚集率 、纤维蛋 白原 、全血粘度高切 、全血粘度低切均较对照组改善明显 ，Ｐ＜００ ，差异均有 统计 ．１ 学意义 ；观察组治疗后神经功能缺损评分较对照组改善 明显 ，Ｐ＜０ ０ ，差异有统计学分 析。结论：降纤酶治疗急性脑梗死能有效 改善凝 血 ．１
例） ，两组患者性别构成 比、年龄 、临床症状 、梗死 部位等 临床资料经统计学分析 ，Ｐ＞ ．５ ０ ０ ，具有可 比性 。 １２ 治疗方 法 ． 两组 均以稳定血压 ，脑水 肿者用甘 露醇脱
降纤酶＼依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察
降纤酶＼依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍［1］，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一。
有报道称脑卒中发病率1097～217/10万，死亡率116～1418/10万，脑卒中发病率男:女13～17:1，发病率，患病率和死亡率随年龄增大，45岁后增大明显，65岁以上人群增大更显著，75岁以上发病率是45～54岁的5～8倍，通过临床总结后展开本次观察，现报告如下。
资料与方法2010年2月～2011年5月收治急性脑梗死患者80例，按照来院治疗的时间先后顺序，单号为对照组，双号为试验组每组各40例，基本情况，见表1。
诊断标准：参照全国高等学校神经病学教材中急性脑梗死的诊断标准：中年以上高血压及动脉硬化患者突然发病至数日出现脑局灶性损害症状体征，并归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性脑梗死可能，CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。
纳入标准：①符合病例纳入标准；②患者知情同意。
排除标准：①年龄＞80岁；②发病至入院时间＞72小时；③有出血性疾病；④合并心肺、肝肾、造血疾患者。
试验方案：对80例患者按照来院治疗的时间顺序，单号为对照组，双号为试验组，试验组使用疏血通、红花、奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠；试验组在对照组基础上加用降纤酶、依达拉奉，降纤酶针，每次10IU加入生理盐水250ml静滴，1次/日，依达拉奉针30mg/次加入生理盐水100ml输注，1次/日，降纤酶连用2天，依达拉奉连用8天。
疗效判断标准：根据患者症状恢复程度：言语流利程度，口角歪斜程度，吞咽呛咳程度，肢体肌力恢复程度，感觉障碍恢复程度等。
①显效：症状完全恢复正常；②有效：症状较前明显改善；③无效：症状改善不明显或无改善，甚至加重。
统计学处理：本实验数据采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示用X2检验，计量资料以(X±S)表示，并进行相关分析。
降纤酶治疗急性脑梗死66例临床观察
溶 栓 药物 ；６ 首 次 发病 或既 往 发 病 未 留下 神 经 功能 缺 损 。 （）
１ ２ 分 组 资料 将 所 有 符 合 病 例 选 择 的 １０例 患 者 随 机 分 为 ． ３ 治疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组 ６ 例 ， 中 男 ３ 治 ６ 其 ９例 ， ２ 例 ， 龄 ３ 女 ７ 年 ８
脑 梗 死 患 者 １ ０例 ， 有 患 者 均 经 Ｃ 或 ＭＲ 确 诊 ， 符 合 ３ 所 Ｔ Ｉ 均 １９ ９５年 全 国第 四届 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 通 过 的诊 断 标 准 ［ ， 】 且 ］ 具 备 以下 条件 ： ｉ 头 颅 Ｃ 除 外 脑 出血 ；２ 发 病 时 间不 超 过 （） Ｔ （） ２ ｈ （ ） 疗 前 收 缩 压 ≤ ｉ０ ４； ３ 治 ８ ｍｍＨｇ 舒 张 压 ≤ ｉ ０ 、 １ｍｍＨｇ （ｍｍＨｇ ． ３ｋ ａ ；４ 无 出 血 性 疾 病 ；５ 未 用 其 他 抗 凝 或 １ ＝０ １３ ｐ ） （ ） （）
【 图 分类 号 】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４ ．３
经 降纤 酶 治 疗 前 后 有 效 率 及 临 床 神 经 功 能 改 善 ， 疗 组 明 显 优 于 对照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 且 无 治 Ｐ ．１，
降纤 酶 具 有 抗 凝 、 降纤 、 溶栓 、 善微 循环 作 用 ， 治 疗 急 性 脑 梗死 安全 、 效 的 方 法 。 改 是 有
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・
９ ・ ０
中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 １ 卷 第 ５期 Ｃ ｉｅｅ／ ｕｎＩ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｓａｅ ｙ２０ ， ｏ．１Ｎ ． １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ Ｉ ｒｏ Ｓ ｅｓｓＭａ ０ ８ Ｖ ！１ ｏ ５ Ｐ ｃ Ｄｉ
降纤酶治疗脑梗死临床观察
７ ・
中国乡村医药杂志 ２０ 年 １月第 ９ 塑 ０２ ０ 鲞箜
表 １ 两 组 治 疗 前 后 临 床 疗 效 比较
・ห้องสมุดไป่ตู้
以 上 结 果 表 明 ， 疗 组 的 疗 效 明显 优 于 对 照 组 ， 组 疗 效 采 治 两 用 Ｒｉｉ分 析 法 检 验 ， 的 ９ ｄｔ ｕ ５置 信 区 间 分 别 为 （． ０ ， ． ７ ） Ｏ ５２０ ３６ 、
清 肝熄风 、 水 泄浊 ， 大黄配 合增加 清瘀热 、 浊 降脂作用 。 利 与 化 诸
药 相 合 益 气 逐 瘀 、 痰 、 风 。切 中 中 风 先 兆 症 风 火 痰 瘀 虚 之 病 化 熄 机 ， 论 疗 效 及 血 液 流 变 学 改 变 均 较 显 著 ， 于 对 照 组 。 经 治 疗 无 优 的中风 先兆 症 ， 续 观察 ６ １ 连 ～ ２个 月 ， 少 有 再 发 作 者 ． 示 本 极 提 治 法 指 导 下 的 中风 先 兆 丸 ， 各 种 证 候 的 中 风 先 兆 症 均 有 较 好 对 的治疗作用 。 现代 医 学认为 ， Ａ 是脑动 脉 粥样硬 化 、 液 粘稠 度增 高 、 ＴＩ 血 血 流 阻 力 增 加 、 管 管 腔 狭 窄 所 致 。 这 类 患 者 血 液 粘 稠 度 、 滞 血 粘 性 、 固性 均 明 显 增 加 ， 细 胞 表 面 电荷 下 降 ， 集 性 增 加 ， 血 凝 红 聚 使 液 出现 浓 、 、 、 现 象 。 风 先 兆 丸 中 含 有 水 蛭 素 、 血 栓 素 、 粘 凝 聚 中 抗 肝 素 样 物 质 等 ， 以 改 善 其 浓 、 、 、 状 况 ， 防 治 中 风 病 的 可 粘 凝 聚 对 发生 极为有利 ， 无 毒副作用 ， 得进一步 推广应用 。 且 值
降纤酶治疗脑梗死65例疗效观察
重庆医科大学学报2∞8年第33卷增刊l(Joum aI of C h ong qi ng M e di cal U n．Ⅳer sj婶20帽．V o I．33No．s1)一87一临床经验文章编号：0253—3626(2008)sl一0087—02降纤酶治疗脑梗死65例疗效观察杨琴，承欧梅，彭国光，董为伟，谢鹏(重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016)【摘要】目的：通过随机、双盲、安慰剂对照的I临床研究，对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性进行客观评价。
方法：将我院神经内科就诊的65例急性脑梗死病人随机分为降纤酶组和对照组。
降纤酶的首剂量为10Iu，第2、3次剂量为5I u，在发病24h开始治疗。
对照组按问样方式给予安慰剂。
评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、B anIl el指数、副作用、血浆纤维蛋白原(Fi br i nogen，FIB)水平。
结果：(1)与对照组比较，降纤酶组治疗后血浆FI B水平明显下降(尸≮o．()()1)，没有增加出血事件及其他副作用的发生。
(2)治疗后14d神经功能缺损程度评分、3个月时B anhel指数评分，降纤酶组与对照组比较差异无显著性。
结论：降纤酶是降解血浆FI B安全有效的药物。
在本研究方案下，降纤酶未显示出优于目前治疗急性脑梗死常用药物的临床疗效。
【关键词】降纤酶；纤维蛋白原；脑梗塞【中国图书分类法分类号】R743．3【文献标识码】B【收稿日期】2007一08—29C¨ni caI C ur at i ve eff ect O bSen，at i O nS O f de f i br aSe i n t r eat m ent O f cer ebr aI．nf ar ct i O n黝ⅣG p讥，et以(D ep酬胱凡￡矿ⅣeⅡrofogy，￡k冗r st锄{Zi m ed舶印拓以，醌。
嘲i昭胁di c以溉妇e倦妙)【A bs妇ct】0龟如玩懈：T0嬲ses s m e s妇y aI l d e m c a cy of d胡hr as e i n t11e仃ea t nl ent of acut e cer ebr al i nf舭t i on by a m nd om—i zed，d ouhl e—bl i nd，and pl acebo—cont m l l ed c li n i c al t ri al．朋台蹦岫ds：65c船es w i t}l acut e i nfar ct ionw er e啪dom l y aU o cat ed t0r e—cei ve ei t l l er an i nm al i nt r avenou s j nf u s i on0f de胁瑚e10I U or pl ac eb0250m l of no H na l s al ine w it|li n24ho ur s0f s t m ke on se t．S u bseq uen t i n如s i on8of de6bm s e5I U o r pl a cebo w er e舀ven on t l l e t}l i rd孤d t l l e fi ful day r espec t i vel y．The e nd poi n t s i ncl ud—ed C l i ni caUy N eur ol o画cal D efi cit s Scal e0f St r ok e，B ar dl e l I n dex i n3m o nt hs，ad ve r se r eact i on and出e l evel of pl鹊m a f ibri no—gen(FI B)．冗B s砒捃：1．The l evel of pl鹊m FI B i n de胁r鹊e伊叫p w嬲r em ar kabl y decl i ned a‰r t r eah nent w her e嬲t}I e bl eedi I l g event s粕d ot her adv er se r eact i ons w er e not i ncr eas e d鹊com p删w i t l l t l l e co nt m l gm up．2．There w er e∞s ta ti st i ca ll y s i gn m c am diⅡbr ence8at C l ini call yN e um l ogi cal D efi cit s Scal e of St m ke at2w e eks，B a nhel I n dex s co r e bet w e en t wD掣伽ps．cb舰砌堪西帆：r11his snl dy s how s t l l at de胁瑚e印pear s s如粕d e艉ct i ve i n de酬i ng pl a sm a F I B．111i8st udy do es not show t I l at c li n i c al e佑cacy of de f i bm s e i s s uper i or t o t}l os e m e di ci nes be i ng us ed a t pr e sent f or acu t e ce r ebm liI lf疵tion．【K ey w or ds】De弛r鹊e；Fi br i nogen；cer e br al i rl fhr ct ion60年代末期，蛇毒制剂开始用于治疗周围血管疾病及深静脉f f I L栓形成【l'2】。
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［］ 陈清棠 ． ２ 脑卒 中患者神经功能缺损程度 评分标准 ［］ Ｊ ．中华神经
科 杂 志 ，９ ６ ２ （） ３ １ ３ ３ １ ９ ， ９ ６ ：８ ～ ８
部分 由缺血半 暗带 组成 ， 血半 暗带 由于仍 存 在 侧支 缺
循环 ， 尚有大 量可 存 活 的神 经元 ， 伤仍 然 可逆 Ｌ ， 损 ４ 所 ］ 以保 护和治疗 缺血半 暗带就 显得 十分 重要 。 巴 曲酶能 降低血 浆 纤 维蛋 白原 的浓 度 ， 接 刺激 直
【 图分 类号 】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 １ １ ７ — １ ０ ２ ０ ） １０ ６ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ８ ０ —０ ９ ０
实 验 组 控 制 多 发
蛇毒制剂 作为一 种 比较 安 全 、 效 的抗 栓 药 物 被 有 广泛用 于治疗 各类脑梗 死 引。但是 ， 国产 降纤酶 在 临
间为 ２ ４ ， ￣２ ｈ 平均 ９ ５ ｈ ． ６ 。对 照 组 ２ Ｏ例 ， １ 男 ４例 ， 女
断 给药 治疗多 发腔梗 以观察其 疗效 ， 现报 道如下 。
１ 资料与方 法 １ １ 病例选 择 病例 选 自本 院 ２ ０ —２ ２ ０ —２的 ． ０ ２１ ～ ０ ５１
６ ， 例 年龄 ５ ￣７ ０ ０岁 ， 平均 ６ ． １７岁 。病情 分型 ： 重型 ８ 例， 型 １ 中 １例 ， 型 １例 。神 经 系统 功 能 缺 损 积 分 轻 （ １ ９ ６ ７ ） ； 剂 用药 距 发 病 时 间为 ３ ４ ， ２． ± ．４ 分 首 ～２ ｈ 平 均 ８ ５ｈ ． ９ 。２组资 料在年 龄 、 病情 及发病 时 间等方面 差 异元统 计学 意义 （ ＞Ｏ ０ 。 Ｐ ． ５）
（ 稿 ２ ０ —０２ ） 收 ０ ７１－８
血纤 维蛋 白溶 酶原 激活 剂 抑制 因子 ， 加纤 溶 酶 的活 增
国产 降纤酶 治 疗 多发 性腔 隙性 脑梗 死 的临床 观 察
李 兆 杰
河 南 南召县 中 医 医院 内一 科 南 召 ４ ４ ５ ７６ ０
【 要】 目的 探 讨 国产 降 纤 酶 治 疗 多 发性 腔 隙性 脑 梗 死 （ 摘 以下 简 称 多 发 腔 梗 ） 疗 效 。方 法 选 择 发 病 ２ ｈ以 内 的 多 发 腔 的 ４ 梗２ ６例 ， 基 础 治疗 上加 用 国产 降 纤 酶 治 疗 ， 剂 １Ｕ， 在 首 ０ 以后 隔 日用 ５ 静 滴 为 实 验 组 。 选 择 与 上 述 患 者 年龄 、 情 及 发病 时 间 等 Ｕ 病 相似的 ２ Ｏ例 ， 只应 用基 础治 疗 即甘 露 醇 、Ｉ 嗪和 胞 二 磷 胆 碱 等静 滴 及对 症 处 理 为对 照 组 进 行 配 对 研 究 。结 果 Ｊ芎 Ｉ 腔 梗 的效 果 显 著 优 于 对 照组 （ ＜ Ｏ０ ） Ｐ ． １ 。结 论 国 产 降纤 酶 治 疗 多 发 腔 梗 疗 效 显 著 。 【 键 词】 腔 隙性 脑 梗 死 ； 关 多发 性 ； 国产 降 纤 酶
３ 讨 论
的进 展性 脑梗死 安全有 效 ， 且未 出现 脑 出血 等并发 症 ，
是临床 上值得 推广 的一种 治疗方 法 。
参 考 文 献
［］ 王新德 ． １ 各类脑血管疾病诊断要点 ［］ Ｊ ．中华神 经科杂志 ，９ ６ １９ ，
２ ６ ３９ ９（ ）： ７
进 展性脑 梗死指 发 病 ６ ｈ后 神经 功 能 缺损 症 状仍 呈进行 性加重 趋势 ， 属难治 性急 性脑血 管病 ， 主要病 理 为在 血管壁病 变基 础上 ， 血 因子增 多 ， 凝 血液 黏稠度 及 纤维蛋 白原浓 度增高 ， 导致 血栓 扩大 ， 而发展 为进 展 从 性脑梗 死 。 占急 性 脑 梗 死 的 ２ ～ ４ ％［ ， 致 残 ６ ３ ３ 其 ］ 率 、 死率均 较高 。进展性 脑梗 死发生后 ， 致 病灶 周 围大
血管 内皮细胞 释 放 ｔＰ 激 活纤 维 蛋 白溶 酶原 ， － Ａ， 抑制
［ ］ 陈 兴 洲 ， 宏建 ， 兵 勋 ．恶化 性 卒 中［ ］ ３ 李 陆 Ｊ ．国 外 医 学 ・ 血 管 疾 脑 病 分 册 ，０ ０８ ２ ：ｏ ～ １ １ ２ ０ ， （） １ ９ １ ［］ Ｂ ｒｎ ｊ Ｋ ｎ ４ ａｏ ｃ， ｕ ｍｍｅ Ｚ ｐ ｏ Ｇ ． ｒａ ｎ ｆ ｒＲ， ｏ ｐ Ｊ Ｔ ｅｍｅｔｏ ｅｉ ｈｍｉ ｓ ｅ 而 发挥溶解 血栓 的作用 ； 从 同时 抑制红 细胞 聚集及
表 ２ ２ １ｄ后 临床 疗 效 比较 组 ４ 例（ ） ％
沉 降 ， 强红细胞 的血 管通透性 及 变形 能力 ， 增 抑制血 管 痉挛 、 改善 微循环 、 护血 管 内皮 细胞 ， 保 同时 还 可通 过 降低 纤维 蛋 白原 ， 恢复 脑梗死 区的血 流 ， 救缺血半 暗 挽 带脑 组织 ， 受 损 的 神 经 功 能得 到 不 同程 度 的 改 善 。 使 本结果 表 明 ： 应用 巴曲酶 注 射液 治 疗超 过 溶 栓 时间 窗
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中国 实用 神 经 疾 病杂 志 ２ ０ ０ ８年 １月第 １ １卷 第 １ 期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ａ ．０ ８ Ｖｏ． １Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔａ ｖ ｕ ｅｓｓ ｎ ２ ０ ， １１ ｏ １ Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ Ｊ
床上对 多发腔梗 的疗效 报 道 不 多 。为 此 ， 者 采 用 间 笔
龄 ４ ～７ ４ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ２ ５岁 。按脑 卒 中 临床 神经 功 能
缺损程 度评 分标 准分型 ： 重型 ８例 ， 中型 １ ８例 ； 神经 统功 能缺损评 分 （ ２ ６ ． ３ 分 ； 剂 用 药距 发 病 ２ ． ±７ ２ ） 首
ｓ ｒ ｋ ｈ ｌ ｎ ｉ ｇ ｔ ｏ ｃ ｐ ｆａ ｒｇｄ ａ ｄ ｕ ｉ ｅ ｓ ｌｔｍ ｅ ｗｉ ｔ ｏ ｅ ｃ ａ ｌ ｇ ｎ ｈｅｃ ｎ ｅ ｔｏ ｉ ｉ ｎ ｎ ｖ ｒ ａ ｉ ｎ— ｅ
ｄ ｗ［］ Ｓｒｋ ，９５ ２ （ ２ ：２ ９ ２ １ ｏ Ｊ． ｔｏ ｅ １ ９ ，６ １ ） ２ １ ～２ ２