2012呼吸内科阶段考试

2009 年级 临床医学 专业 呼吸内科 试卷 1 套 命题单位： 内科 教研室 教研室主任审核签字：一、选择题。

（在每小题给出的5个选项中，选出最符合题目要求的。

本大题共60小题，每小题1分，共60分。

） 1、男，65岁，有慢性肺心病史。

咳嗽、痰多、气急一周。

体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），下列哪项处理最关键（老年，男性肺源性心脏病失代偿期） A 、强心剂 B 、利尿剂 C 、呼吸兴奋剂 D 、控制感染 E 、止咳祛痰 2、慢性支气管炎、肺气肿患者、今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/分，节律偶有不齐，应考虑出现了哪种情况？ A 、心绞痛 B 、肺栓塞 C 、胸膜炎 D 、自发性气胸 E、急性左心衰竭 3、男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP ：140/90mmHg ，心界不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：（青年，男性，发作性呼吸困难，双肺布满哮鸣音） A 、慢性支气管炎 B 、支气管扩张症 C 、风湿性心脏病左心衰竭D 、支气管哮喘E 、高血压性心脏病 4、女性，67 岁，反复咳嗽、咯痰 15 年，发热伴神志不清 1 天，体检：T38 ℃，神志昏迷（并发肺性脑病），口唇发绀， 双肺叩诊过清音（肺气肿），散在干湿罗音，心率 120 次/分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？（肺心病，肺性脑病是由缺氧和二氧化碳潴留引起的呼衰） A 、血白细胞计数 B 、动脉血气分析 C 、肝肾功能测定 D 、脑脊液检查 E 、X 线胸部照片 5、44 岁，男性，20 年前患过肺结核，吸烟 15 年，慢性咳嗽 5 年，半小时前剧咳后右侧胸痛，呼吸困难， 检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱(气胸)，BP ：50/20mmHg ， 脉搏微弱，紧急处理，首先要： A 、注射可拉明、洛贝林 B 、紧急胸透可拍胸片 C 、吸氧 D 、静脉补液+多巴胺 E 、胸穿排气或闭式引流 6、男性，59 岁，咳嗽、咯痰 20 年，加重10天，昏睡1天，明显紫绀，呼吸 10 次/分，表浅，双肺闻干湿罗音，心率 110 次/分，BP ：16/11Kpa ，血气分析 PaO 2 32mmHg ，PaCO 2 80mmHg ，PH 7.293，最重要的抢救措施是：（中年男性，肺心病失代偿期且并发肺性脑病，积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能） A 、可拉明静脉点滴 B 、多巴胺静脉点滴 C 、5％碳酸氢钠静滴 D 、呼吸机辅助呼吸 E 、β2 受体兴奋剂喷雾吸入 7、患阻塞性肺气肿12 余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛、尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：（肺心病失代偿期，积极控制感染） A 、抗心律失常 B 、强心剂 C 、保肝治疗 D 、抗生素治疗 E 、平喘、镇咳祛痰 8、肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，从鼻中涌出，因害怕，患者极力屏气随即出现烦燥不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的抢救措施是：（大咯血窒息） A 、鼻导管给氧、注射呼吸兴奋剂 B 、进行人工呼吸 C 、胸穿抽气 D 、清除血块或气管切开 E 、输液、输血、注射止血剂 9、男、45岁，咳嗽、咯痰5个月，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义：（不是慢性支气管炎，时间不够。

慢支：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上）A、心电图B、血气分析C、胸部 X 线片D、血常规E、肺功能测定10、男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽、气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，最应立即做何处理？A、抽胃内容物送检查B、血液气体分析C、血常规检查D、脑电图检查E、胸部摄片11、女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600 毫升，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：（大咯血窒息）A、进行人工呼吸B、使用呼吸兴奋剂C、行导管吸氧D、输血补液E、解除呼吸道梗阻12、男性，40 岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2 小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP 90/60mmHg，心率 120 次/分，最应立即进行的检查是：（气胸）A、心电图B、胸部 X 线C、B 超D、痰培养+药敏试验E、化验白细胞+分类13、一慢性支气管炎、肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重，给予高浓度 60％吸氧治疗后，PaCO2由 50mmHg 上升至 80mmHg，产生此种变化的最可能的原因为：A、补液过多，气道阻力增高B、心功能不全，心排出量降低C、支气管痉挛未缓解D、血中 2.3-DPG 水平降低E、呼吸中枢兴奋性降低14、男，20 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热 1 个月，体温37.5—38 ℃，胸片示右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血 WBC：11×109/L，诊断首先考虑：（青年男性，肺结核，有结核中毒症状）A、肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张症E、肺结核15、45 岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少量细湿罗音，有杵状指，胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影，血气分析：PaO2 60mmHg，PaCO235mmHg，以下哪项诊断可能性最大？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、弥漫性肺间质纤维化E、支气管肺癌16、男，20 岁，低热咽痛，咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳，体检：T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征，化验：WBC：8×109/L，中性 70％，X 线胸片示右下肺间质性炎变，间有小片状阴影，以下哪项检查对明确诊断意义较大？（青年男性，咽痛，咽充血，肺炎支原体肺炎）A、痰细菌培养B、咽拭子细菌培养C、痰查抗酸杆菌D、结核菌素试验E、冷凝集试验17、男，56岁，咯痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是：（排除法，），A、肺梗塞B、癌性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎（低热）D、漏出性胸腔积液（一般是双侧的）E、肺脓肿合并脓胸18、女，24 岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低（胸膜反应），应立即采取的应急措施是：（抽液时发生胸膜反应得处理原则：立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml）A、静滴多巴胺等血管活性药B、快速输注低分子右旋糖酐C、平卧、皮下注射肾上腺素D、缓慢静注西地兰E、吸氧并静注氨茶碱19、男，30 岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC：15×109/L，10 余天后咯脓血痰，有臭味，经大量青霉素+灭滴灵治疗，明显好转，但随后体温再次升高，痰量反见减少，分析出现这种情况的最可能的原因是：A、细菌产生耐药，病情出现反复B、感染加重，可能出现并发症C、支气管阻塞痰液引流不畅D、营养支持疗法不力E、出现了菌群失调20、女，19 岁，乏力，低热3个月，咳嗽、咯痰带血1周，X 线胸片示右肺上叶片状阴影，大咯血1小时， BP 90/60mmHg，P 96 次/分，采取下列哪种治疗措施最恰当？（肺结核，大咯血，咯血处置要注意镇静，止血，患侧卧位，压迫止血）A、输血、补液B、左侧卧位+青霉素静滴C、止血芳酸静滴D、吸氧+脑垂体后叶素静滴E、右侧卧位+脑垂体后叶素静滴（止血）21、患者，25 岁，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗，未闻罗音，白细胞 9.6×109/L，中性 86％，胸片示：左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验：1：64 阳性，最好应选择的治疗药物是：（肺炎支原体肺炎：用大环内酯类药物，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）A、抗结核药B、青霉素C、头孢菌素D、氨基甙类抗生素E、红霉素22、患者，32 岁，1周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热寒战，头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗音，WBC2.5×109/L，中性 90％，胸片示：两肺有散在类圆形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗应首先的药物的是：（血源性播散，金葡菌引起的肺脓肿）A、青霉素B、氨基糖甙类抗生素C、新青霉素 II 或万古霉素D、红霉素E、头孢菌素23、男性，25岁，哮喘反复发作13年，严重发作已持续48小时，体检：呼吸困难，紫绀，烦燥，心率124 次/分，双肺呼吸音低有哮鸣音，下列哪项措施是错误的？（支哮，）A、静滴 5％葡萄糖盐水（补液）B、氨茶碱 0.25 加入输液中C、氢化可的松 200mg 静滴D、头孢菌素静脉滴入E、肌注苯巴比妥24、男性，76 岁，体重 45 公斤，身长 170cm ，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温 38.7 ℃，查体右中下肺叩诊浊音，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X 线胸片示右中下肺野大片密度增高影，其中可见小透亮区，应首选以下哪种疾病？A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、复发性肺脓肿D、肺炎杆菌肺炎E、肺结核合并胸膜炎25、男，38 岁，拔牙术后 10天，寒战高热1周，咳嗽，咯脓性痰，300ml/日，有考虑引起本病最可能的致病菌是：（血源性播散，金葡菌引起的肺脓肿）A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、厌氧菌E、化脓性链球菌26、男，患者，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断最适当的检查应选：(气胸)A、心电图B、肺部 B 超C、胸部 X 线检查D、肺 CTE、血气分析27、男，48 岁，支气管哮喘病史 20 多年，近10 年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是：A、弥散功能测定B、肺活量测定C、动脉血气分析D、FEV1E、残气容积测定28、女，60 岁，咳喘 25 年，近3年稍动即气促，3天前发热，咯黄痰，入院时动脉血气分析PH7.30， PaO255mmHg，PaCO275mmHg，BE —10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为：A、呼吸性酸中毒代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒29、患者，16 岁，今日突发呼吸困难，发作过敏，干咳，查体：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率 110 次/分，律齐无杂音，首先应考虑的是：A、上呼吸道感染B、慢性支气管炎喘息型C、支气管哮喘D、心源性哮喘E、过敏性肺炎30、24 岁，1周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重 1.030，WBC：0.8×109/L，淋巴占 80％，蛋白 34g/L，LDH：300u/dl，胸水 LDH/血清LDH 比值为：0.75，最可能的诊断是：（结核中毒症状，LDH）A、右侧肺炎伴胸水B、肺癌伴胸膜转移C、肝硬化伴胸水D、慢性肾功能不全伴胸水E、结核性胸膜炎31、女，25 岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X 线胸片见中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的？（胸腔积液）A、胸腔试穿B、胸腔 B 超C、痰培养查致病菌D、病灶断层拍片E、纤维支气管镜检32、女，60 岁，2日来高热寒战，咳嗽，咯痰带血丝，胸痛，查体：体温：37 ℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，左上肺叩诊浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率 128 次/分，BP 70/50mmHg，应立即采取的措施是：（休克症状，先补液）A、拍胸部 X 线片B、查白细胞+分类C、痰培养+药敏试验D、输液+血管活性药物E、心电图检查33、男，20 岁，3 天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少。