新生儿腹泻的护理
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2、代谢性酸中毒
中、重度酸中毒表现为 口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、 精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷
临 床 表 现
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
腹泻患儿多有不同程度பைடு நூலகம்低钾
3、低钾血症
神经、肌肉兴奋性降低 腱反射减弱或消失
腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹
心音低钝,心律失常,心电图改变
临 床 表 现
体液不足的护理
静脉补液
适 用 于 中 度 以 上 脱 水
体液不足的护理
静脉补液
血清Na<130mmol/L 低渗性脱水 补2／3张液体
血清Na130–150mmol/L
等渗性脱水
补1／2张液体
血清Na>150mmol/L
高渗性脱水
补1／3张液体
等
渗
≠
等
张
体液不足的护理
静脉补液注意事项
定量
累计损失量 补 液 总 量 继续损失量 重度脱水伴有周围循环衰竭 每日生理需要量 ——快速滴入或直接静脉推注 定性 低渗性脱水 低渗性– 2/3张溶液 中度脱水 120～150m1/kg 等渗性 – 1/2 张溶液 —— 滴速稍快 , 每小时 8 ～ 10m1/kg 当天补液量 高渗性 – 1/3或1/5张溶液 定速 高渗性脱水 重度脱水150～180m1/kg ——滴速稍慢,每小时5m1/kg
新生儿腹泻的护理
新生儿科
王茜
发病年龄多在2岁以下，1岁以内 者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿 童高达500万～1800万。在我国，小儿 腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见 病、多发病。
小 儿 腹 泻
多病原 多病因
发病率高 大便次数增多和性状改变 儿科常见病
病
因
非感染性
感染性
病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫
健 康 教 育
入院健康教育 治疗中健康教育 饮食指导 生活护理指导 用药指导 心理护理
出 院 指 导
指导合理喂养,宣传母乳喂养优
点 培养小儿良好的卫生习惯 按时进行预防接种, 预防传染 病 增强体质预防疾病
饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷
易 感 因 素
消化系统未发育成熟 机体防御能力差 人工喂养
缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶
临 床 分 期
＜2 周
2周～2月
＞2 月
急性腹泻
迁延性腹泻
慢性腹泻
临 床 分 型
轻型 中型
重型
无脱水 及中毒症状
轻、中度脱 水或有轻度 中毒症状
重度脱水 或有明显 中毒症状
对 症 处 理
一、眼部护理
重度脱水患儿泪液少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭 合,角膜暴露易受伤引起感染；可用生理盐水浸润角膜, 点眼药膏,眼罩覆盖
二、体温的护理
体温过高予物理或药物降温, 及时擦干汗液,更换潮湿 衣 重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时应注意 保暖
三、腹痛护理
腹部保暖或热敷,转移患儿注意力 严重者可应用解痉、镇痛药物
5~13岁 1200~ 2200 ml
12~23月 4~11月
200~ 200~4 400 00ml ml
＜4 4 月 ＜ 月
400~6 00ml
600~8 00ml
2~4岁 800~1 200ml
体液不足的护理
口服ORS补液注意事项
1 正常饮水,防止高钠血症
2
眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水
3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹 胀者不宜应用0RS液
临 床 表 现
一、胃 肠 道 症 状
食欲不振，偶有呕吐 大便每日数次或10余次 轻 型 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液
临 床 表 现
一、胃 肠 道 症 状
常有呕吐 大便每日数10次至10余次 每次量多 , 呈蛋花汤或水样 中、重型 可有少量黏液 可呈脓血样或血性
临 床 表 现
迁延和慢性腹泻治疗
寻找病因，勿滥用抗生素
预防和治疗脱水，纠正电解质及 酸碱紊乱
营养支持
母乳喂养
腹 泻 的 护 理
评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪 便送检
密切观察病情变化
观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状
做好消毒隔离，与其他患儿分室居住
体液不足的护理
防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱 用药控制感染；呕吐重者应用止吐药
按医嘱补充液体纠正脱水
体液不足的护理
口服ORS补液
氯化钠 克，碳酸氢钠 克 轻 、 中3.5 度脱 水 而 无 严 重2.5 呕吐 者 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加 水 1 0 0 0 毫 升
体液不足的护理
口服ORS补液
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
低钙血症
4、低钙和低镁血症
抽搐或惊厥
补钙
低镁血症 症状无好转 手足震颤、抽搐或惊厥
腹 泻 治 疗
调整饮食 预防和 纠正脱水
基本原则
加强护理 合理用药
预防并发 症
急性腹泻的治疗
饮食疗法 改变饮食结构，勿禁食 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
主要死因
口服补液：轻中度脱水 静脉补液：中度以上脱水 控 制 感 染 微生态疗法(恢复菌群平衡) 药物治疗 肠 粘 膜 保 护 慎 用 止 泻 剂
二、全 身 中 毒 症 状
轻型
偶有低热
常有发热、精神萎靡 烦躁不安 意识朦胧甚至昏迷
中、重型
临 床 表 现
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 口渴、眼窝及前囟凹陷 1、脱水 眼泪及尿量减少 黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差 烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克
临 床 表 现
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
中、重度脱水均有不同程度的酸中毒 轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快
中、重度酸中毒表现为 口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、 精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷
临 床 表 现
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
腹泻患儿多有不同程度பைடு நூலகம்低钾
3、低钾血症
神经、肌肉兴奋性降低 腱反射减弱或消失
腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹
心音低钝,心律失常,心电图改变
临 床 表 现
体液不足的护理
静脉补液
适 用 于 中 度 以 上 脱 水
体液不足的护理
静脉补液
血清Na<130mmol/L 低渗性脱水 补2／3张液体
血清Na130–150mmol/L
等渗性脱水
补1／2张液体
血清Na>150mmol/L
高渗性脱水
补1／3张液体
等
渗
≠
等
张
体液不足的护理
静脉补液注意事项
定量
累计损失量 补 液 总 量 继续损失量 重度脱水伴有周围循环衰竭 每日生理需要量 ——快速滴入或直接静脉推注 定性 低渗性脱水 低渗性– 2/3张溶液 中度脱水 120～150m1/kg 等渗性 – 1/2 张溶液 —— 滴速稍快 , 每小时 8 ～ 10m1/kg 当天补液量 高渗性 – 1/3或1/5张溶液 定速 高渗性脱水 重度脱水150～180m1/kg ——滴速稍慢,每小时5m1/kg
新生儿腹泻的护理
新生儿科
王茜
发病年龄多在2岁以下，1岁以内 者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿 童高达500万～1800万。在我国，小儿 腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见 病、多发病。
小 儿 腹 泻
多病原 多病因
发病率高 大便次数增多和性状改变 儿科常见病
病
因
非感染性
感染性
病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫
健 康 教 育
入院健康教育 治疗中健康教育 饮食指导 生活护理指导 用药指导 心理护理
出 院 指 导
指导合理喂养,宣传母乳喂养优
点 培养小儿良好的卫生习惯 按时进行预防接种, 预防传染 病 增强体质预防疾病
饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷
易 感 因 素
消化系统未发育成熟 机体防御能力差 人工喂养
缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶
临 床 分 期
＜2 周
2周～2月
＞2 月
急性腹泻
迁延性腹泻
慢性腹泻
临 床 分 型
轻型 中型
重型
无脱水 及中毒症状
轻、中度脱 水或有轻度 中毒症状
重度脱水 或有明显 中毒症状
对 症 处 理
一、眼部护理
重度脱水患儿泪液少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭 合,角膜暴露易受伤引起感染；可用生理盐水浸润角膜, 点眼药膏,眼罩覆盖
二、体温的护理
体温过高予物理或药物降温, 及时擦干汗液,更换潮湿 衣 重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时应注意 保暖
三、腹痛护理
腹部保暖或热敷,转移患儿注意力 严重者可应用解痉、镇痛药物
5~13岁 1200~ 2200 ml
12~23月 4~11月
200~ 200~4 400 00ml ml
＜4 4 月 ＜ 月
400~6 00ml
600~8 00ml
2~4岁 800~1 200ml
体液不足的护理
口服ORS补液注意事项
1 正常饮水,防止高钠血症
2
眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水
3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹 胀者不宜应用0RS液
临 床 表 现
一、胃 肠 道 症 状
食欲不振，偶有呕吐 大便每日数次或10余次 轻 型 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液
临 床 表 现
一、胃 肠 道 症 状
常有呕吐 大便每日数10次至10余次 每次量多 , 呈蛋花汤或水样 中、重型 可有少量黏液 可呈脓血样或血性
临 床 表 现
迁延和慢性腹泻治疗
寻找病因，勿滥用抗生素
预防和治疗脱水，纠正电解质及 酸碱紊乱
营养支持
母乳喂养
腹 泻 的 护 理
评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪 便送检
密切观察病情变化
观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状
做好消毒隔离，与其他患儿分室居住
体液不足的护理
防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱 用药控制感染；呕吐重者应用止吐药
按医嘱补充液体纠正脱水
体液不足的护理
口服ORS补液
氯化钠 克，碳酸氢钠 克 轻 、 中3.5 度脱 水 而 无 严 重2.5 呕吐 者 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加 水 1 0 0 0 毫 升
体液不足的护理
口服ORS补液
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
低钙血症
4、低钙和低镁血症
抽搐或惊厥
补钙
低镁血症 症状无好转 手足震颤、抽搐或惊厥
腹 泻 治 疗
调整饮食 预防和 纠正脱水
基本原则
加强护理 合理用药
预防并发 症
急性腹泻的治疗
饮食疗法 改变饮食结构，勿禁食 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
主要死因
口服补液：轻中度脱水 静脉补液：中度以上脱水 控 制 感 染 微生态疗法(恢复菌群平衡) 药物治疗 肠 粘 膜 保 护 慎 用 止 泻 剂
二、全 身 中 毒 症 状
轻型
偶有低热
常有发热、精神萎靡 烦躁不安 意识朦胧甚至昏迷
中、重型
临 床 表 现
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 口渴、眼窝及前囟凹陷 1、脱水 眼泪及尿量减少 黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差 烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克
临 床 表 现
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
中、重度脱水均有不同程度的酸中毒 轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快