詹贤章-拖带及其在临床心律失常的应用共37页文档
简述临床中常见的栓子及其运行途径。
简述临床中常见的栓子及其运行途径。
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婴幼儿约束用具的临床应用概况
莫 祖 春 ，闵 筱 兰 ，廖 彰 海 ，李 春 燕 ，黄 江 萍
关 键 词 ：约 束 用 具 ；婴 幼 儿 ；护 理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码８．２０１２．０３３．０５８
文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１５７－０２ 约束用具是指对自 伤、可 能 伤 及 他 人 的 病 人 限 制 其 身 体 或 机体 某 部 位 的 活 动，以 达 到 维 护 病 人 安 全，保 证 治 疗、护 理 顺 利 进行的各种用具［１］，在 临 床 中 应 用 较 为 普 遍 。 医 疗 机 构 的 护 理 人员针对其护理对象研 制 了 各 种 各 样 的 约 束 用 具 ，但 针 对 婴 幼 儿的不多。目前对婴幼 儿 约 束 使 用 的 情 况 并 无 系 统、公 认 的 统 计数据。而婴幼儿在诊疗护理过程中属于配合度极低的特殊群 体，必 要 时 使 用 约 束 是 不 可 避 免 的 ，尤 其 是 无 家 属 陪 护、病 情 危 重、身 体 管 道 多 的 患 儿，所 以 婴 幼 儿 约 束 用 具 的 使 用 不 可 或 缺 。 现将婴幼儿约束用具的临床应用概况介绍如下。 １ 婴 幼 儿 约 束 用 具 的 使 用 指 证 申 屠 敏 姣［２］提 出，病 人 有 妄 动 或 狂 躁 、有 过 分 活 动 ，可 能 引 起自我伤害或伤害他人，扰乱治疗及护理程序而危及生命，此 时 应予约束。这也适用于婴幼儿。 ２ 婴 幼 儿 约 束 用 具 的 要 求 婴 幼 儿 皮 肤 细 嫩、角 质 层 薄、皮 肤 保 护 功 能 差，而 约 束 用 具 是与患儿皮肤密切接触，约束用具的选材要求比成人严格，需 选 用质地较柔软、吸水性强、透气性好的布料，如稍厚的棉布，且 是 色彩柔和、带有卡通 图 案 的 布 料。 图 案 纷 呈、色 彩 艳 丽 的 布 料， 易使患儿产 生 亲 切 感 ，减 轻 恐 惧 心 理［３］；婴 幼 儿 处 于 生 长 发 育 期，骨骼柔软易弯曲，关 节 发 育 不 全，关 节 窝 浅、关 节 韧 带 松 弛， 约束 不 当 可 导 致 骨 骼 变 形 弯 曲 、关 节 脱 臼、影 响 生 长 发 育 等，因 此 ，婴 幼 儿 约 束 用 具 的 制 作 不 但 要 保 证 受 约 束 过 程 中 的 安 全 ，还 要满足婴幼儿生长 发 育 的 需 求。 近 年 来，病 人 安 全 问 题 已 引 起 世界卫生组织与众多国 家 的 高 度 关 注，已 成 为 医 院 管 理 领 域 最 重视的议题之一［４］。护理人员研制婴幼儿约束用具时需把约 束 安全作为首要考虑因素，在 安 全 的 基 础 上 力 求 达 到 约 束 用 具 美 观 、舒 适 ，并 且 兼 备 操 作 简 单 方 便 、节 时 省 力 的 效 果 。 ３ 各 种 婴 幼 儿 约 束 用 具 的 临 床 应 用 随着儿科护理的不 断 发 展，根 据 患 儿 的 生 理 特 点 和 病 情 需 要，广大医护工作者研究 与 设 计 出 多 种 类 型 的 约 束 用 具 以 满 足 临床工作需要，取得了一定的临床效果，但各有利弊。目前临 床 上使用的婴幼儿约束用具分为以下种类。 ３．１ 手 术 约 束 用 具
激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
左房前中部拖带＋160ms
激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
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左房后上壁局灶？消融未终止，最终电转复
随访中3个月无复发
激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
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病例2小结
房颤术后各种房扑/不稳定房扑标测和消融困难
因为房扑自动改变，而激动标测因为耗时较多而难以准确完 成，依据粗略标测消融又含有一定盲目性 拖带极易造成房扑改变或蜕变为房颤，故拖带极难有效进行
激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
第3页
拖带（Entrainment）
疤痕性室速拖带，参数包含 隐匿性拖带(Entrainment with concealed fusion)
拖带后QRS形态不变
S-QRS与EG-QRS差异
位于被保护峡部则二者相等
PPI与CL差值≤20ms
Stevenson WG. Circulation，1993,88:1647-70
第16页
病例1小结
稳定折返性房速/房扑激动标测提醒诊疗，拖带标测 能确定折返环部位 首次术中广泛CFAE消融造成左房传导延缓解阻滞区， 不少表现为舒张中期电位实际上不一定与折返环相关， 使得依靠“舒张中期电位”判断折返慢传导区缺乏特 异性 即使关闭二尖瓣峡部gap终止房速并阻断峡部，但因 为房顶部存在gap，所以还需关闭房顶gap，以防止 房顶折返房速发生
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基于电图消融（舒张中期电位）消融？ 无效！
激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
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激动标测：围绕二尖瓣环折返？围绕左肺静脉折返？
抑或“8”字折返？
激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
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拖带标测
拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部
接触压力导管在心房颤动导管消融中的应用
【 关键 词】 心 房颤 动 ； 导 管消 融 ； 压 力接 触监 测
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ６ ５ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ０ ８
心房 颤 动 （ 房颤 ） 是 临床 最 常 见 的心 律 失 常 之
一
，
在 总体 人 群 中 的患 病率 为 ０ ． ４ ９ ／ ６ ～１ ． ０ ９ ／ ６ ， 且 随
脉一 左 房 电传 导恢 复是 术后 复发 的 主要 原 因 ， 占所 有 房颤 消融 复发 病 例 的 ８ ０ 左右 ］ 。Ｃ ａ ｐ ｐ ａ ｔ ｏ等 ＿ ４ 报道 ， 肺 静脉 电传 导 恢 复 占房 颤 复 发 因素 的 ８ ０ ， 左上 肺静 脉 电传 导 恢 复 占 ８ ２ ． １ ， 左下肺 静脉 占
统、研 究 不 断 获
当前 的抗 心 律 失 常 药 物 有 效 性 有 限 且 不 良反 应多， 而导 管 消 融 的疗 效 逐 渐 得 到 肯 定 ， 以 及 消 融 适应 证 逐渐 拓宽 。 自 ２ ０世 纪 ９ Ｏ年 代 开 始 ， 导 管 消 融 治疗房 颤 先后 经历 了仿 迷 宫术 线 性 消融 、 局 灶 消 融、 肺 静 脉节 段性 电 隔离 、 环肺 静 脉 线 性 消 融 、 碎 裂 电位 消 融 、 逐 步消融、 转 子 消 融 等 多种 术 式 。近 １ ０ 年研 究表 明 ， 导管消融 可治愈房 颤、 改 善 患 者 的症
国际心血管病杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ４ ０卷第 ６期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄｉ ｓ ，Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ 【 】 ，ＮＯ Ｉ ６
协同护理在一例老年重症新冠肺炎合并ICU综合征患者中的应用
Journal of Colorectal & Anal SurgeryBarthel 指数评分显著比单一组高（P ＜0.05）。
见表1：表1 两组下肢运动功能相比n ＝49，分Barthel 指数 组别训练前 训练后 单一组 43.91±7.11 50.87±8.12 联合组 43.18±7.29 61.19±8.11 t 0.502 6.295 P 0.617 0.001 2.2两组肢体运动功能相比 训练前两组Fugl-Meyer 评分相比较无差异（P ＞0.05），训练后联合组Fugl-Meyer 评分显著高于单一组（P ＜0.05）。
见表2： 表2 两组肢体运动功能相比 n ＝49，分 Fugl-Meyer 组别训练前 训练后 单一组 44.02±10.18 69.12±14.02 联合组 44.39±10.09 78.19±15.11 t 0.181 3.080表2 （续）P 0.857 0.003 3 讨论脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，有较高的致残和致死率，即使患者被救治成功，也会留下不同程度的偏瘫等后遗症，会导致步态不稳，容易发生膝过伸等情况。
本研究得出训练后联合组下肢运动功能和肢体运动功能评分均高于单一组（P ＜0.05）。
康复训练通过指导患者做关节的牵张和压缩训练、屈膝、站立、膝关节控制等训练能够有助于恢复脑卒中患者后中枢神经系统的结构和功能代偿，能够使平衡功能得到改善，但是康复训练的过程比较缓慢，并且单一的康复训练效果也不是太明显[4]。
康复踏车上做四肢联动训练能够模拟正常的行走步态，对患者协调性进行训练，还能够提升腰背部的肌力，使躯干更稳定，有助于肢体功能的恢复[5]。
并且康复踏车训练时前方还有显示屏，能够记录患者在训练过程中的各种信息，医师可以依照信息对患者的训练进行不断的调整，保证训练更安全。
拖带技术Microsoft PowerPoint 演示文稿
拖带机制
最早1977 年发现拖带时，仅仅只是描述了一个现象，但并不知道其 内在的机制。直到1984 年，WaldoAL在一个室速的病例中，才真正阐 明拖带的机制。该病例为手术后室速发作的患者，伴有1:1 逆向传导 激动心房，提示通过起搏心房或许能终止室速，尤其是对于这种频率 较慢（141bpm），且耐受性较好的室速。图3 示中央峡部的“8 字” 折返表示室速折返环路，此图是第1 幅描述此类折返环路的示意图。 图3A 中，图（a）表明自发室速波锋在折返环路中的传导路径；图 （b）示略快于室速频率的心房起搏（150ppm），此时来源于起搏刺 激的心室波锋能够打入折返环路的可激动间隙，并沿顺向和逆向两个 方向向外传导。逆向波锋与前一跳的顺向波锋发生碰撞，在心电图上 产生融合波；顺向波锋进入折返环路早，因此能够夺获折返环路，并 重整心动过速至起搏频率。由于在折返环路中传导的顺向波锋，要直 到它遇到下一跳的逆向波锋时才会出现阻滞，因此，在起搏过程中， 心电图表现为固定融合的QRS 波。也就是说，心室是由两个不同来源 起搏刺激的波锋同时激动，而心动过速的连续重整则是由每一跳的顺 向波锋产生。 拖带的机制可总结为：用高于心动过速频率的起搏刺激引起心动过速 拖带发生时，每次起搏刺激的顺向波锋重整心动过速至起搏频率，逆 向波锋与前一跳的顺向波锋发生碰撞，甚至产生阻滞。
拖带的四个判定Байду номын сангаас准
固定融合 进行性融合 局部传导阻滞致室速终止和激动传导变化 进行性融合的腔内电图表现
显性拖带和隐匿性拖带
心动过速时，用高于心动过速频率的起搏 刺激未终止心动过速，而使心动过速的频 率提高到起搏频率，起搏停止后，观察并 分析心电图或心腔内电图。
发生拖带时，伴有融合波群称为显性拖带 （manifested entrainment），导致融合的原 因是因为部分激动来源于刺激部位，部分 激动来源于刺激经过的缓慢传导区。
37例乳磨牙早失间隙保持器的临床应用
因此笔者在临床工作中制作丝圈式间隙保持器维持 间隙 ， 而 保持 了牙 弓的长度 和宽度 ， 从 使继 承恒 牙在
合适位置正常萌出， 取得 了较好的临床效果。 １ 对 象与方 法
１ １ 临床资料 ．
选择就诊儿童 ３ ， ２ 例 ， ７例 男 １ 女
ｌ 例。最小 ５ ， ６ 岁 最大 １ 岁。临床表现综合为上下 Ｏ 颌第一乳磨牙 因龋造成残冠、 残根或早失 ２ 例 ， ６ 上
恢 复咀 嚼。
［ 考文 献 ］ 参
［］ 田中稳 著（ １ 邓辉译 ） 咬合诱 导 ［ ． ． Ｍ］ 北京 医科大学 ・ 中 国协和医科大学联合 出版社 ，９３ ３ ． １９ ． ２ ［］ 罗颂椒 ． ２ 当代使 用 口腔正 畸技术 与理论 【 ． Ｍ］ 北京 医
科大学 ・ 中国协和医科大学联合出版社 ，９６ ２３ １９ ． ４ ．
前 ２ 停 用 口服受 体激动 剂 ， 试前 ４ 停用 抗组 ４ｈｌ ６ 年龄 ｌ １
８ Ｏ岁 ， 均 年龄 ４ 岁 ， 平 ７ 病程 ８ 一１ 。 周 Ｏ年
收稿 日期 ：０ １ ０ ３ ２ １ — ３— １
胺药物或色甘酸钠 ； 经常规肺通气功能检 查 Ｆ Ｖ ． Ｅ １ ０ ＞０ ７ ％的患者可行支气管激发试验。参照文献 用 Ｊ
医学 ． 药学分册 ，００ ２ １２—１３ ２０ ，：２ ２．
［】 许俊 堂 ， 大一 ． 法林 的临床 应用 （】 中 国医刊 ， ６ 胡 华 Ｊ．
２ ０ ， ０： ３—４ ０４１ ４ ４．
治疗仪有改变靶部位血流动力学的作用 ， 以达到 可 促进下肢血液循环的作用而且是安全的。 由于受到样本量 的限制， 没能就两组患者的下
出 ，ｌ ； ） ３ 例 （ 有效 ： ２ 前半年 内间隙正常， 因其它原 后 因中断戴保持器 ， 致间隙缩小 ２ （ ） ４例未复 例；３余 诊。
积大本特膀胱过度活动综合征
1. Urology. Dec;64(6):1111-5.
积大本特膀胱过度活动综合征
第21页
盐酸坦洛新改进滞留双J管并发症作用
选取了年8月-年8月收治216例上尿路结石微创手术后 留置双 J 管患者随机分为治疗组和对照组
对照组：常规处理 治疗组：在常规处理外,口服盐酸坦络新片0.2 mg,1次/d.
p<0.001
800 675
p=0.037
80
78.5
60
p<0.001 76.9
400
375
40
26.1
止痛药用量(mg) 百分比(%)
0
0
3个月排石率
ESWL组
加坦洛新组
肾绞痛发生率
ESWL组 加坦洛新组
肾结石ESWL术后加用坦洛新有效性1
1. Urology, Jul ;66(1);24-8
积大本特膀胱过度活动综合征
Urol,1997,158:1915-1921.
积大本特膀胱过度活动综合征
第5页
输尿管结石治疗方法
• 药品治疗（西药、中医以及二者结合） • SWL • URL（逆行，顺行） • 逆行输尿管软镜 • 开放取石
积大本特膀胱过度活动综合征
第6页
排石治疗适应症
• 结石直径小于0.6cm。
• 结石表面光滑。 • 结石以下尿路无梗阻。 • 结石未引发尿路完全梗阻，停留时间少于2周。 • 特殊成份结石，如尿酸结石、胱氨酸结石。 • ESWL、URS、PCNL术后辅助治疗。
积大本特膀胱过度活动综合征
积大本特膀胱过度活动综合征
第1页
目录
• 坦洛新临床应用及进展 • 积大本特® 在结石方面应用 • 积大本特® 在尿潴留方面应用 • 总结
带线纽扣技术治疗肩锁关节脱位术后复位丢失的原因
少超过锁骨远端厚度的一半"
2结果
患者均获得3个月随访。术后复位丢失10例,
术后 3 个月 Constant-Murley 评分 72 ~ 98 ( 81-25 ±
7.75)分,其中优2例，良3例，可3例，差2例。均
未行翻修手术。失败原因：①骨隧道建立偏斜5
例,包括喙突端隧道未在喙突基底中央3例、锁骨骨
Abstract: Objective To analyse the cause of reduction loss following suture-button technique for treatnient of acro mioclavicular loint dislocation. Methods The 24 patients with acromioclavicular loint dislocation were treated with suture-button technique. Number of cases of the reduction loss was recorded and the specific reasons were analyzed. Results AA patients were followed up for 3 months. Postoperative reduction was lost in 10 cases,the Constant-MuOey scoeewas72 -98( 81.25 ±7.75) poon s,oncaudongeaceaenJon 2 cases,good 3 cases,oaoe3 and pooe2.Thecausesoo failure ：5 cases of skewed construction of bone tunnel ,3 cases of improper operation, 1 case of earlier load bearing and 1 case of osteoporosis. Conclusions Loss of reduction is the most common complication in applying the suture-button technique for the treatment of acromioclavicular loint dislocation. The causes include skewed construction of bone tun nel i earlier load bearing, improper operation, osteoporosis and sc on. It shoulU be paid more attention in clinical praetoce. Key words ： suture-button technique ； acromioclavicular loint dislocation ； reduction loss
拖带技术在房颤射频消融中的应用共70页
1、纪律讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
拖带标测在导管消融中的应用
拖带标测在导管消融中的应用
甘剑挺;刘明
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2011(033)003
【摘要】拖带是电生理中的重要概念,通过拖带标测,可让电生理医师鉴别和治疗很多心律失常,笔者就拖带现象产生机制、拖带标测方法、显性拖带与隐匿性拖带区别以及拖带标测技术在导管消融方面的应用做一综述.
【总页数】2页(P340-341)
【作者】甘剑挺;刘明
【作者单位】广西玉林市第一人民医院,广西医科大学第六附属医院心内科,广西,玉林,537000;广西玉林市第一人民医院,广西医科大学第六附属医院心内科,广西,玉林,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.71
【相关文献】
1.三维标测与肺静脉环状标测联合应用于心房颤动导管消融术 [J], 马长生;董建增;王京;刘兴鹏;龙德勇;刘小青;储慧民;胡福莉
2.Ensite Array球囊标测系统下拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融中的应用 [J], 赖珩莉;洪浪;王洪;邱贇
3.右前游离壁房室旁路射频消融术中Swartz鞘、小弯标测消融电极导管的应用价值 [J], 王勇;李宪伦;曾玉杰;刘晓飞;吴文静;高焱莎;彭文华;赵霞;赵桂茹;柯元南
4.高精密度标测技术在导管消融治疗心律失常中的应用 [J], Zou Guangchen;Zhang Daoliang;Liu Xu
5.P电位标测法与起搏标测法在导管消融治疗特发性室速中的比较 [J], 陈伟;王展;孟宪章
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
悬吊运动训练结合推拿治疗慢性非特异性下腰痛的临床观察
悬吊运动训练结合推拿治疗慢性非特异性下腰痛的临床观察孙戴;詹强;孙栋;罗华送
【期刊名称】《云南中医学院学报》
【年(卷),期】2015(038)006
【摘要】目的观察悬吊运动训练结合推拿与西乐葆药物治疗慢性非特异下腰痛的临床疗效比较.方法对120例慢性非特异性下腰痛患者随机分成对照组(n=60)和实验组(n=60)进行治疗,使用疼痛视觉模拟评分法(Visual analogy scale,VAS)和Oswestry腰痛功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评估.分别对治疗前、治疗后4周和12周进行评估.结果 2组在减轻腰痛方面,实验组效果更优.结论悬吊运动训练结合推拿的康复治疗技术能有效改善慢性非特异下腰痛的症状.【总页数】4页(P82-85)
【作者】孙戴;詹强;孙栋;罗华送
【作者单位】浙江中医药大学附属广兴医院,浙江杭州310006;浙江中医药大学附属广兴医院,浙江杭州310006;浙江中医药大学附属广兴医院,浙江杭州310006;浙江中医药大学附属广兴医院,浙江杭州310006
【正文语种】中文
【中图分类】R274.34
【相关文献】
1.腹针结合运动疗法治疗“骨盆前倾-腰曲增加”型慢性非特异性下腰痛临床观察[J], 叶勇智
2.沈氏芒针结合推拿治疗慢性非特异性下腰痛的研究 [J], 王子臣;杨晓锋;刘冰;左晓玲;段俊;王秀忠;李保存;张东旭;张丽玲
3.软伤洗剂结合推拿治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎临床观察 [J], 孟孝君
4.龙氏整脊技术结合核心肌力训练治疗慢性非特异性下腰痛临床观察 [J], 陈福建;温威;邓家豪
5.中药内服加熏蒸结合督灸治疗慢性非特异性下腰痛临床观察 [J], 章慎磊;毕文成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拖带的起搏后间期
拖带的起搏后间期南天一【摘要】@@ 拖带时,重整心动过速的第1个刺激后每个进入可激动间歇的激动均以顺向和逆向进行扩布,其中逆向激动均与前一次的顺向激动碰撞而消失,最后一个刺激的逆向激动同样与前一个刺激的顺向激动发生碰撞,而沿折返环顺向扩布的激动则成为心动过速恢复后的第1个波群.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2010(029)005【总页数】2页(P427-428)【作者】南天一【作者单位】112000,辽宁省铁岭市银州区医院心电图室【正文语种】中文【中图分类】R540.4+1;R318.11拖带时，重整心动过速的第1个刺激后每个进入可激动间歇的激动均以顺向和逆向进行扩布，其中逆向激动均与前一次的顺向激动碰撞而消失，最后一个刺激的逆向激动同样与前一个刺激的顺向激动发生碰撞，而沿折返环顺向扩布的激动则成为心动过速恢复后的第1个波群。
于是我们把最后一个刺激至起搏点再次除极的时间称作起搏后间期（PPI）。
若起搏点在折返环上，则PPI即为最后一个刺激顺向绕折返环1周的时间，即PPI等于心动过速周期；若起搏点在折返环以外，则PPI 大于心动过速周期，因此时PPI包括从刺激点到折返环、激动在折返环上运行、从折返环返回起搏点3段时间，这必将超过激动仅绕折返环1周的时间（图1）。
显而易见，对PPI的观测是判定起搏点是否在折返环上的重要依据，对确认中止心动过速的消融靶点具有重要意义。
PPI的概念和意义极其重要但并不复杂。
现就室性心动过速的拖带作一分析（室上性心动过速的拖带与此类似）。
起搏点在折返环外，用不同频率起搏对室性心动过速进行拖带，并在不同通道上观测PPI变化的梯形图（图2）示，S1-S1间期较长时（略短于VTCL），S1逆向激动被碰撞，顺向激动从出口传出并与下一次S1形成室性融合波群，其中S1形成的心室激动晚于从折返环出口形成的心室激动，在起搏通道观测：PPI＞VTCL（因折返环外起搏）；在出口（或与其邻近的收缩期前电位）观测：PPI=S1-S1；在QRS波群观测：PPI=S1-S1（图2A）。
拖带技术在Carto中的应用
拖带技术在Carto中的应用1977 年Waldo AL 首次提出拖带现象( Ent rainment Phenomenon) 的概念。
目前已得到这样一个共识,能够被拖带的心动过速是折返机制引起,并存在着可激动间隙。
目前拖带现象已成为心律失常诊断与治疗领域中的一个重要线索, 是现代临床电生理检查和射频消融术治疗中的十分重要的基本概念和基础理论。
一、拖带现象的定义拖带现象又称心动过速的暂时性拖带现象,是指心动过速发生时,用高于心动过速的频率进行超速起搏,心动过速不存在保护性传入阻滞时,心动过速的频率升高到起搏频率,当超速起搏停止或起搏频率降低到原心动过速频率以下时,心动过速的频率降回到原来频率的现象称为拖带现象。
显性拖带：能够拖带，产生融合波，PPI〉CL，说明起搏部位在折返环以外。
隐匿性拖带：能够拖带，波形与心动过速时一致，PPI=CL，说明起搏部位在折返环上。
（Fig1）Fig1. A) 示右室双极电压图，灰色及红色为密集疤痕组织，紫色为正常心肌组织。
B）示右室激动图，可见激动围绕密集疤痕区折返，在疤痕周围有红接紫现象。
C）在疤痕区周围进行拖带，可见起搏时体表QRS波形态与心动过速食时完全一致，起搏后间期（PPI）=心动过速周长（CL），证实为隐匿性拖带。
二、拖带现象的临床意义拖带现象被认为是折返性心动过速特有的心电现象。
折返性心动过速的特征是有一个解剖学或功能学的折返环路,折返环路有入口和出口,循环激动经过出口传出可引起折返环之外的心肌组织的除极,产生相应的除极波。
三、拖带技术的Carto中的应用Carto的诞生将电生理技术带入三维时代，为我们提供了实时的三维心脏解剖构型和激动模型，成为研究复杂心律失常电生理机制的强大工具。
结合拖带技术，Carto除了可以判断心动过速的机制外，还能将隐匿性拖带的部位精确的在心腔三维模型上进行定位，从而直观地显示缓慢传导途径与折返环、解剖屏障、疤痕等的关系，为消融线的设计提供依据。