专项检查记录表
各类安全专项活动实施情况检查记录表
各类安全专项活动实施情况检查记录表
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
各类安全专项活动实施情况检查记录表
记录人：年月日
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月日
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月日。
幼儿园专项安全检查记录表完整
幼儿园专项安全检查记录表完整幼儿园专项安全检查记录表检查日期：（）月（）日检查记录人：项目检查要点1.园舍墙壁是否有裂缝或倾斜现象？2.户外围墙是否鼓胀倾斜，围栏是否松动？3.楼梯扶手护栏及防护栅栏是否锈烂或松动？4.窗扇是否掉落，门窗玻璃是否破损或有裂纹？5.落地大玻璃是否为钢化玻璃，是否设有警示标志？6.楼梯和走廊是否畅通无阻，疏散通道是否畅通？7.用电线路接头及开关是否有破损或裸露，照明是否正常？8.灯、展板、悬挂物品等是否牢固？9.卫生间设施是否牢固、无棱角，地面是否防滑？10.食堂设备是否符合卫生标准和要求？11.液化气罐储藏间和操作间是否分离，并安装报警器？12.大型玩具是否牢固，无破损，玩具和教具是否无尖角？检查日期：（）月（）日检查记录人：检查结果园舍安全项目人员要求1.各岗位是否有明确的安全责任要求？2.教职员工是否能正确使用消防器材？3.教职员工是否每年进行体检？4.教职员工是否患有精神病、传染病等？5.是否坚持每日三检，做好详细记录？6.是否坚持餐具每餐消毒，幼儿口杯每日消毒，物表每日消毒？7.是否玩具和教具至少每周消毒一次，室内每天进行紫外线消毒？8.是否幼儿活动室和寝室每日定时通风？9.是否幼儿被褥每周日光暴晒消毒？10.是否每名幼儿每年进行体检，坚持先体检再入园？11.是否每日检查幼儿个人卫生？12.是否室内外环境卫生干净、整洁？13.是否定期向家长和幼儿做好卫生保健宣传教育？14.是否食堂肉、熟食品、牛奶等从大型超市进货？15.是否幼儿伙食符合卫生标准，坚持留样，按食谱营养配餐，无克扣幼儿伙食现象？16.是否实行封闭管理？检查结果卫生安全项目门卫要求1.是否有保安人员值班，坚持每日定时巡视？2.是否对出入人员进行登记？检查日期：（）月（）日检查记录人：项目消防安全园车安全检查要点1.安全出口、疏散通道、消防通道是否畅通？2.是否设有疏散指示标志，有应急照明设施？3.是否配备足够有效的灭火器，消火栓能正常使用？4.幼儿寝室、活动室是否无违章用火、用电现象？5.幼儿寝室、活动室是否无影响疏散、灭火的栅栏？6.是否定期组织幼儿进行安全演练？7.园车是否均有登记备案？检查结果1.是否建立园车每日运营记录，做到不超载？2.园车是否有晨检、消毒记录？3.是否严格配齐随车管理人员？周边幼儿园周边环境安全幼儿园周边交通安全其它方面主要问题解决办法机构与制度检查要点1.是否建立安全工作组织机构？2.是否健全各项安全制度（会议、工作、报告、幼儿接送、应急预案等）？3.是否签订安全责任状（教职员工、家长）？4.是否有安全工作记录，定期进行安全自查记录？以上为幼儿园专项安全检查记录表。
专项安全检查记录表范本
专项安全检查记录表范本时间：__________________ 检查人：__________________1. 整体安全状况检查：a. 保持隐私和安全相关的文件和数据被妥善存放和保护。
b. 门窗是否完好，能否有效锁上。
c. 灭火器是否按时检查并保持有效。
d. 紧急出口是否标识清晰，通道是否畅通。
2. 网络安全检查：a. 确认防火墙和杀毒软件已更新到最新版本。
b. 确认系统的密码设置强度足够高，且定期更改密码。
c. 确认网络设备的管理口仅限于授权人员访问。
d. 检查网络设备是否存在未授权接入的设备或人员。
3. 剧本和剧场安全检查：a. 检查剧场和舞台是否存在明显安全隐患，如杂物堆放、电线外露等。
b. 检查舞台道具、烟雾和火焰效果的使用是否符合相关安全规定。
c. 确认剧场内充足的疏散通道和安全出口。
d. 确认舞台上演员和工作人员是否熟悉紧急情况的应对措施。
4. 演出设备安全检查：a. 检查灯光和音响设备的电源线是否良好连接，不存在短路等问题。
b. 检查演员和工作人员使用的所有电器设备是否符合安全标准。
c. 确认紧急情况下的停电开关位置，以便迅速切断电源。
5. 环境安全检查：a. 检查剧场内外的照明是否良好，能否正常照明。
b. 检查消防设施的使用和保养情况，如灭火器、消防栓等。
c. 确认剧场内的空调、暖气和通风系统能否正常运行。
6. 演出期间的安全检查：a. 检查演员和工作人员是否穿着合适的服装和鞋子。
b. 确认演出舞台和观众席之间有足够的安全距离。
c. 监督烟雾和火焰效果的使用，确保安全操作。
7. 记录与通知：a. 记录检查过程中发现的问题，并指定负责人进行整改。
b. 若发现紧急隐患，立即通知相关人员采取应急措施。
c. 提供检查报告给相关部门，以备查阅。
备注：____________________________________________________。
消防安全专项检查记录表
消防安全专项检查记录表一、单位名称：xxxx公司二、检查时间：xxxx年xx月xx日三、检查人员：1. 主检人员：xxx2. 协助人员：xxx四、检查项目：1. 消防设施设备a) 检查单位内部消火栓、灭火器的存放位置和数量，是否符合要求；b) 检查单位内部自动喷水灭火系统、消防配电箱、消火栓等设备的运行状态；c) 检查建筑物内部和外部疏散通道、疏散指示标志、应急照明等设备是否完好；d) 检查消防设施设备的维护保养情况，是否定期检查和维修。
2. 消防安全宣传教育a) 检查单位内是否张贴了消防安全宣传标语、标牌等宣传物品；b) 检查单位内是否定期举行消防知识培训和演练活动，确保员工对消防安全具备了足够的认识和应急处理能力。
3. 应急预案和演练a) 检查单位的应急预案是否完善，内容是否符合要求；b) 检查单位是否定期组织消防演练，是否能够有效应对突发火灾事故。
4. 消防安全管理a) 检查单位是否建立健全了消防安全管理制度，是否定期进行消防安全检查；b) 检查单位内是否配备了专职或兼职消防安全管理人员，是否有足够的应急处置能力。
五、检查情况及问题整改1. 消防设施设备a) 检查发现单位内部消防设施存放位置混乱，部分灭火器已过期，需及时整理和更换；b) 检查发现单位内部消防水池杂物较多，需清理保持畅通；c) 检查发现楼梯间灭火器被挡住，应及时移动到易于取用的位置。
整改措施：责成相关部门立即整理消防设施存放位置，对过期灭火器及时更换，清理消防水池杂物，移动被挡住的灭火器。
2. 消防安全宣传教育a) 检查发现单位内部消防安全宣传标语老化脱落，需要更换；b) 检查发现单位内部消防安全知识培训有待加强，员工对消防知识了解程度不够。
整改措施：责成相关部门立即更换老化脱落的宣传标语，加强消防安全知识培训和教育工作，提高员工消防意识。
3. 应急预案和演练a) 检查发现单位的应急预案未及时更新，内容不够全面和细化；b) 检查发现单位的消防演练时间不够频繁，应急处理能力有待提高。
专项质量检查记录表
6
声测管、侧斜管安装
声测管，侧斜管设置应符合设计及规范要求
7
吊环，吊筋长度
长度应符合设计标高要求，与桁架筋焊接是否满足规范要求
检查意见：
检查人：年月日
地下连续墙钢筋加工及安装专项质量检查记录
施工单位：中建交通建设集团有限公司工程名称：深圳市城市轨道交通9号线BT项目9103标段孖岭站
序号
检查项目
检查内容
检查情况
1
受力钢筋品种、级别、规格和数量
应与施工图一致；当钢筋的品种、级别或规格需作变更时，应办理设计变更文件。
2
钢筋加工
受力钢筋的弯钩和弯折应符合要求，箍筋弯钩形式，钢筋调直，钢筋加工的形状、尺寸应符合设计要求。
3
钢筋安装
受力钢筋间距、固定措施、节点部位的箍筋间距及混凝土保护层厚度等的偏差应符合规范要求，梁类、板类构件上部纵向受力钢筋保护层厚度的合格点率应达到90％及以上。
4
钢筋连接
纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，检查产品合格证、接头力学性能试验报告，接头位置和数量，机械连接、焊接的外观质量，机械连接、焊接的接头面积百分率，绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
06-防火、防爆专项检查表
9
员工穿着是否符合防静电的要求
10
易燃溶剂的管道是否有良好的静电跨接
11
电器、设备接地是否良好
12
易燃溶剂的储罐是否装有阻火器
13
现场动火措施是否落实
14
消防设施、器材是否维护保养到位
15
是否进行防静电知识的培训
被检查单位
检查人（签名）：年月日
编制部门:安全管理部审核：审批：
防火防爆专项安全检查记录表
序号
检查内容
检查结果
1
可燃及有毒气体检测仪是否显示正常
2
易燃溶剂投料及装卸场所是否有人体静电消除设施
3
电器的防爆是否符合要求
4
装置上是否有非防爆手电
5
装置上是否有非防爆工具
6
装卸、输送易燃溶剂是否使用衬钢丝软备用良好
8
危大专项巡视检查表
表二（附1）1-1
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：编号：
危大工程名称深基坑工程-土方开挖、支
护
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
①有专项施工方案□经施工单位技术负责人审核□经总监理工程师审查□
②经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□
③有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□监测记录符合方案要求□
④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□
2、现场检查
①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□
②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□
③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□
④坑边荷载：符合设计及专项方案要求□
⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□
⑥其它：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
十
机电运
输
1、矿井是否具备双回路供电系统；2、机电设备是否定期检查和维修，井下机电设备是否完好；
3、机电设备摆放是否整齐，电缆悬挂是否符合规程要求，有无失爆设备；4、机电设备各类保护
是否齐全、有效，安全防护到位；
5、串车提升：①在倾斜巷道内是否安设有能够将运行中断绳、脱钩的车辆阻止住的防跑车防护
7探放水前是否加强附近巷道的支护，是否在迎头打好主柱和栏板，是否清理 好巷道的浮煤、挖好排水沟；
8是否编制中长期防治水规划和年度防治水计划，并按计划实施；
9是否制定完善防治水专项应急预案和矿井水患处置方案，制定演习计划并进 行演习；
10是否建立完善的井上下防、排水系统，排水设备能力是否满足规定要求，是 否定期检修。
2是否落实“六大员”安全管理责任，是否按规定配备符合资格的“六长” 、安 全管理人员、班组长和特种作业人员，煤矿的“一通三防”、电气设备防爆、水 文地质等安全管理工作由相应资质的专业人员负责；
3是否按期进行安全生产教育和培训，矿长、安全管理人员、特种作业人员是 否持证上岗；
4从业人员是否经过培训并考试合格后持证上岗。
六
煤尘管理
1是否建立综合防尘系统，运行是否正常；
2是否定期开展作业场所粉尘检测工作；
3防尘水幕和抑尘网是否正常使用，采掘工作面在生产时，职工是否正确佩戴 防尘口罩。各队是否按规定定期冲洗巷道积尘，对防尘设施进行检修维护。
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
检查时间:
序号
项目
检内容
检查情况
检杳人员
装置；②是否在各车场安设能够防止带绳车辆误入非运行车场或区段的阻车器；③是否在上部平
危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表
--
危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表
工程名称：编号：
巡视的危大工程名称：
该工程所属施工阶段：
巡视、检查内容：
1. □在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。
□未按照要求设置危大工程公告牌。
2.□危险区域设置了安全警示标志。
□安全标志设置存
在问题，详见以下主要问题。
3.□施工单位安全保障体系已建立，专职安全生产管理人员现场监督。
□无安
全生产管理人员实施现场监督。
4.□抽查作业人员安全技术交底。
□安全交底存在
问题，详见以下主要问题。
5.□检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求。
□存
在问题，详见以下主要问题。
6.□施工现场周边环境未发现异常。
□发现周边环境存
在问题，详见以下主要问题。
7.□已进行施工监测，监测符合要求，数据无异常；□监
测存在问题，详见以下主要问题。
8.□是否现场违章作业及安全隐患。
□存在违章专业及安全隐患
问题，详见以下主要问题。
9.其他情况（应急与处置等）
存在主要问题：
处理意见：
巡检人员：
日期：年月日注： 1、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，下发监理通知单；
2、发现问题比较严重，下发工程暂停令；
3、本表一式一份，每个危大分部分项工程必须填写，项目监理机构留存。
--。
专项安全检查记录表
安全生产（专项）检查记录表检查类型编号：（）页脚内容1注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
（专项检查）事故隐患整改记录表页脚内容2页脚内容3施工现场装配式活动板房安装验收表（1）表3-3页脚内容4页脚内容5页脚内容6施工现场装配式活动板房安装验收表（2）表3-4页脚内容7页脚内容8页脚内容9页脚内容10注：1、保证项目必须全部符合要求。
2、一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。
3、允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。
施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表表3-5页脚内容11页脚内容12页脚内容13页脚内容14页脚内容15检查单位：检查人员：检查时间：年月日落地式脚手架搭设检查验收表表3-6页脚内容16页脚内容17悬挑式脚手架搭设检查验收表表3-7页脚内容18页脚内容19页脚内容20整体提升脚手架搭设检查验收表3-8页脚内容21页脚内容22落地操作平台搭设检查验收表类型：（固定、移动）表3-9页脚内容23页脚内容24页脚内容25悬挑式钢平台检查验收表表3-10页脚内容26页脚内容27注：悬挑式钢平台每安装一次验收一次。
模板支撑系统安全检查验收表表3-11页脚内容28页脚内容29基坑支护安全检查验收表表3-12页脚内容30页脚内容31施工机具检查验收表表3-13页脚内容32页脚内容33页脚内容34验收意见：验收人员：检查日期:施工现场临时用电检查验收表表3-14页脚内容35页脚内容36页脚内容37注：宜用于地在施工现场临时用电。
（一）、接地电阻测试记录表表3-15页脚内容38页脚内容39（二）用电设备、电线电缆绝缘电阻测试记录表表3-16页脚内容40页脚内容41页脚内容42（三）电工巡视维修工作记录卡表3-17页脚内容43（四）漏电保护装置试跳记录表页脚内容44施工单位：工程名称：表3-18页脚内容45桩工机械检查验收表表3-19页脚内容46页脚内容47安全防护设施交接验收记录表表3-20页脚内容48页脚内容49模板拆除申请审批表表3-21页脚内容50。
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程规模：＿____结构形式：＿____二、检查依据1、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第 37 号）2、《关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）3、相关的工程建设标准、规范及施工图纸三、检查内容及情况（一）深基坑工程1、施工方案深基坑工程施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案的内容是否完整，包括工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划等。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、基坑支护基坑支护结构的选型是否合理，是否符合设计要求。
支护结构的施工质量是否符合规范要求，如土钉、锚杆的长度、间距、角度，喷射混凝土的厚度等。
基坑周边的防护措施是否到位，如防护栏杆的高度、强度，警示标识的设置等。
3、降排水降排水方案是否合理，是否能有效控制地下水。
排水系统是否畅通，水泵等设备是否正常运行。
降水过程中是否对周边建筑物、道路等产生不利影响。
4、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合施工方案要求。
分层开挖的厚度、坡度是否符合规范要求。
挖土机等机械设备的作业是否安全，是否存在碰撞支护结构等情况。
（二）模板工程及支撑体系1、施工方案模板工程及支撑体系施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案中关于模板及支撑体系的设计计算是否准确，材料选型是否合理。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、支撑体系支撑体系的搭设是否符合施工方案要求，如立杆间距、水平杆步距、剪刀撑设置等。
支撑体系所用的构配件是否符合质量要求，有无变形、损坏等情况。
支撑体系与周边结构的连接是否牢固可靠。
3、模板安装模板的安装是否牢固，拼缝是否严密。
模板的起拱高度是否符合设计要求。
预留孔洞、预埋件的位置是否准确。
危大工程专项巡视检查记录表
（项目章）
年月日
注：1、本表由监理机构填写，主要落实施工过程中安全行为和安全状况抽查情况；
2、如单个项目有多个危险性分部分项工程，应分别填写本表
附件4：
滨江区建设工地危险性较大的分部分项工程
专项巡视检查记录表（监理机构）
工程名称
检查日期
年月日
监理单位
（超过一定规模的）危险性较大分部分项工程名称
进度
（超过一定规模的）危险性较大分部分项工程部位
进度
检查记录（主要写明什么部位、存在什么隐患，可附相关照片，不够另附页）：安全隐患整 Nhomakorabea工作要求：
检查人员（专业监理工程师、安全监理员）：
监理单位安全专项检查记录表
表1 XXXX工程建设监理有限公司
联合安全大检查记录表
工程名称：
注：每检查一次填写一次。
表2 XXXX建设监理有限公司
监理工程师安全管理检查记录表工程名称：
注：每项目填写一次。
表3XXXX工程建设监理有限公司
安全监理日志
注：每日填写。
表4 XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师基坑专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A04
注：有深基坑项目填写一次。
表5XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师脚手架专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A05
注：每层填写一次。
表6X X X X工程建设监理有限公司
监理工程师临时用电及施工机具专项安全检查记录表工程名称：
注：每月填写一次。
表7X X X X工程建设监理有限公司
监理工程师“三宝、四口”专项安全检查记录表工程名称：
注：每月填写一次。
表8XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师施工设备专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A08
注：每月填写一次。
表9 XXXX工程建设监理有限公司
监理工程师文明施工专项安全检查记录表
工程名称：
承包单位：编号：HTJL-A09
.
注：每月填写一次。
【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】
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安全检查记录表
安全检查记录表1. 检查概述- 检查日期：- 检查地点：- 检查人员：- 检查目的：2. 安全检查内容- [ ] 设备检查- [ ] 环境检查- [ ] 员工行为检查- [ ] 交通安全检查- [ ] 防火检查- [ ] 紧急应急预案检查3. 检查结果3.1 设备检查在设备检查中，发现以下问题：- [ ] 设备损坏- [ ] 设备故障- [ ] 设备维护不到位3.2 环境检查在环境检查中，发现以下问题：- [ ] 环境杂乱- [ ] 环境脏乱- [ ] 环境卫生差3.3 员工行为检查在员工行为检查中，发现以下问题：- [ ] 个别员工违规操作- [ ] 无安全意识行为- [ ] 用电用火违规行为3.4 交通安全检查在交通安全检查中，发现以下问题：- [ ] 车辆停放不规范- [ ] 车辆行驶速度过快- [ ] 交通标志不清晰3.5 防火检查在防火检查中，发现以下问题：- [ ] 易燃物品存放不规范- [ ] 消防设施有损坏- [ ] 遮挡灭火器等防火设施3.6 紧急应急预案检查在紧急应急预案检查中，发现以下问题：- [ ] 应急预案不完善- [ ] 应急通道被堵塞- [ ] 应急标识不清晰4. 处理措施4.1 设备检查处理措施针对设备检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 维修设备- [ ] 更换设备- [ ] 定期维护保养4.2 环境检查处理措施针对环境检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 清理环境杂乱物品- [ ] 加强环境卫生管理- [ ] 定期清洁维护4.3 员工行为检查处理措施针对员工行为检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 增强培训意识- [ ] 加强监督管理- [ ] 加强安全教育宣传4.4 交通安全检查处理措施针对交通安全检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 划定合理车辆停放区域- [ ] 强化交通安全培训- [ ] 安装明显的交通标志4.5 防火检查处理措施针对防火检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 整理易燃物品存放区- [ ] 维修损坏的消防设施- [ ] 保证防火设施畅通可用4.6 紧急应急预案检查处理措施针对紧急应急预案检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 完善应急预案- [ ] 清理应急通道- [ ] 更新应急标识5. 安全检查记录总结总体来说，本次安全检查中存在一些安全隐患和问题，但通过采取相应的处理措施，可以有效改善和消除安全隐患，并提升企业安全管理水平。
专项检查记录表
（ ）是、（ ）否
存储介质
台账健全
（ ）是、（ ）否
涉密与非密不交叉使用
（ ）是、（ ）否
办公自动化设备
台账健全
（ ）是、（ ）否
使用登记手续完备
（ ）是、（ ）否
重大节日
保密教育、提醒
（ ）是、（ ）否
防火、防盗检查
（ ）是、（ ）否
发现的问题
检查员： 年 月 日
保密办公室
意见
专项检查记录表
编号：
检查组成员
检查日期
检查内容
要害部位
防盗门是否正常
（ ）是、（ ）否
红外防盗报警器是否正常
（ ）是、（ ）否
铁皮密码文件柜是否正常
（ ）是、（ ）否
红黑隔离电源是否正常
（ ）是、（ ）否
视频干扰器是否正常
（ ）是、（ ）否
是否有完善的规章制度
（ ）是、（ ）否
是否有明确的责任人
（ ）是、（ ）否
签字： 年 月 日
限期整改通知书序号
备注
1.请在（）打“√”或“X”，不得为空，“√”为确认，“X”为否认；
2.整改内容与要求详见《限期整改通知书》；
3.专项检查不定期开展，元旦、春节、清明、五一、端午、十一等重大节日前必须开展，并需加入保密提醒和防火防盗检查项。
出入登记记录有无异常
（ ）是、（ ）否
视频监控是否正常
（ ）是、（ ）否
涉密载体
台账是否健全
（ ）是、（ ）否
审批手续是否完备
（ ）是、（ ）否
存放条件是否符合要求
（ ）是、（ ）否
非涉密计算机
台账健全