品质制度表格-煤气管与其它管距离观感质量等级评定表 精品
品质制度表格-煤气表、阀门观感质量等级评定表 精品
煤气表、阀门观感质量等级评定表
检查人：
煤气表、阀门观感质量等级评定表使用说明
(1)适用范围。
本表用于煤气表、阀门观感项目检查。
(2)检验方法。
1)保证项目：阀门手扳检查和检查出厂合格证、试验单。
2)允许偏差项目：进户管阀门尺量检查；煤气表吊线和尺检查；煤气嘴尺量检查。
(3)检查数量。
阀门按不同规格、型号抽查全数的5%，但不少于10个。
进户管阀门全数检查。
煤气表和气嘴各抽查10%，但均不少于5个。
(4)空格填写。
1)分项检查点(房间)质量等级：列24个空格，按表列分项工程(或其子项)质量标准，确定每个检查点(房间)的质量等级，合格用“○”，优良用“√”，不合格且不能返工重做的用“×”表示。
实际检查点(房间)超过24格时，每空格可一分为二，增为48格。
2)分项检查点(房间)优良率：填写实际检查总点(房间)数及其中优良点(房间)数，并计算优良率。
3)评定实得分：标准分或再分配的分值如实填写，根据上项优良率确定质量等级，并同时将其百分率填在其后括号内。
按标准分或再分配分值与质量等级百分率的乘积确定实得分。
燃气工程实物质量及观感检查表
支吊架型号是否按设计要求安装
是□ 否□
燃气设施与其他设施间距是否满足规范要求
是□ 否□
地上管道水平度观感是否合适
是□ 否□
地上管道垂直度观感是否合适
是□ 否□
是否按设计要求安装套管或封堵套管
是□ 否□
补偿器的制作质量是否有明显缺陷
是□ 否□
补偿器的安装是否满足设计要求
是□ 否□
地下管道
管沟及管道施工
是□ 否□
设备材料
材料存贮
PE管是否放于太阳下长期暴晒
是□ 否□
设备材料是否随意乱放
是□ 否□
其他问题
检查人员：
燃气工程实物质量及观感检查表
分项工程
施工环节
检查内容
是否符合要求
备注
地上管道
设备安装
燃气设备安装位置是否合适
是□ 否□
设备型号是否与设计相符
是□ 否□
管道连接
是否有明显的焊接缺陷
是□ 否□
管道焊接是否按要求打坡口
是□ 否□
是否是管件与管件直接焊接
是□ 否□
是否是强行组对焊接
是□ 否□
焊口与支架距离是否符合要求(>10CM)
沟底是否按要求进行密实度检测
是□ 否□
是否按要求放置警示盖板
是□ 否□
是否按要求放置电子标识器
是□ 否□
回填土是否按要求夯实
是□ 否□
钢制管道是否在下沟前后及管道隐蔽后，进行防腐层检测
是□ 否□
路面是否按要求恢复
是□ 否□
路面标志桩是否埋设准确、齐全
是□ 否□
阀井是否按要求施工
是□ 否□
阴极保护是否按设计要求施工
品质制度表格-管路安装工程质量评定表 精品
子单位工程质量评定表
工程名称：铜山副井工程
单位工程名称：铜山副井管路安装工程
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
项工程质量验收记录
分项工程质量检验评定表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表
分项工程质量验收记录表。
质量评价表格(表1～表5)
附件2：质量评价表格（表1～表5）施工现场质量保证条件、质量记录、尺寸偏差及限值实测质量评价评分表2、本表质量评价评分确定判定结果档次时，应参照GB/T50375-2006相关规定进行，根据抽查情况，分别给出一、二、三档。
性能检测评分表表2续表2性能检测最终得分为：实得分∕应得分×25分＝分。
2、凡涉及该工程项目所应做的性能检测的检查内容，应在□中打“√”，打“﹡”号项目为否决项目设置。
3、检验判定结果分为三档。
凡该工程项目所应做的性能检测内容项目齐全、数据真实可靠、检测（或测试）报告（或测试记录）符合要求、检测数量满足要求的为一档，取应得分值的100％；凡涉及本表栏中设置的项目不能满足设计及规范要求的定为三档，取应得分值的70％；除一、三档外，其余的为二档（定档标准按（GB/T50375-2006）规定进行），取应得分值的85％；涉及“﹡”号否决项目的，该单位工程不能评为“水仙杯”。
4、表中打“/”的标志为没有设置二档判定结果的项目。
观感质量质量评价评分表表3注：1、观感质量评分权重值占整个单位工程质量评价权重值的40分。
最终观感质量得分为：实得分∕应得分×40分＝分。
2、现场观察质量评价根据相应的子项检查内容，对所抽查到的点(处)的质量情况(抽查数量详附表)，定出该点（处）观感质量“好、一般、差”的评价，再据所查的点（处）进行统计。
项目检查点(处)“好”的达到90％以上，其余检查点（处）达到“一般”的，判定结果档次为一档，取该子项应得分值的100％；项目检查点（处）“好”的达到70％以上90％以下，其余检查点(处)达到“一般”的，判定结果档次为二档，取该子项应得分值的85％；项目检查点（处）“好”的达到30％以上70％以下，其余检查点（处）达到“一般”的，判定结果档次为三档，取该子项应得分值的70％。
工程结构质量综合评价质量评价表表4结构工程质量评价情况，质量评价基础分以三家评价平均得分为基数，根据核定情况，给出一个系数（系数由核定组集体讨论确定），系数乘以平均分得出质量评价实得分。
品质制度表格-XXXX年安全质量标准化评分表 精品
查资料和现场。未进行通风能力核定的不得分，其他1处不符合要求扣5分
3、矿井有效风量率不低于85%
5
查资料和现场。每降低1个百分点扣1分
4、回风巷失修率不高于7%，严重失修率不高于3%；主要进回风巷道、采煤工作面回风巷实际断面不小于设计断面的2/3；矿井通风系统的阻力应满足《煤矿井工开采通风技术条件》的要求；矿井内各地点风速符合《煤矿安全规程》规定
20
查资料和现场。改变通风系统（巷道贯通）无审批措施诉扣10分，其他1处不符合要求扣5分。
2、实行分区通风，通风系统中没有不符合《煤矿安全规程》规定的串联通风、扩散通风、采空区通风和采煤工作面利用局部通风机通风
20
查资料和现场。1处不符合要求扣10分。
3、高瓦斯和突出矿井的每个采区和开采有自燃煤层的采区应设置至少1条专用回风巷；瓦斯矿井开采煤层群和分层开采采用联合布置的应设置1条专用回风巷；采区进、回风巷应贯穿整个采区，不应一段为进风巷、一段为回风巷；突出煤层采掘工作面应有独立的回风系统
表1—1井工煤矿安全质量标准化评分表
序号
名称
满分
权重（ai）
考核得分（Mi）
加权得分
1
通风
100
0.18
2
地测防治水
100
0.12
3
采煤
100
0.10
4
掘进
100
0.10
5
机电
100
0.10
6
运输
100
0.09
7
安全管理
100
0.08
8
职业卫生
100
0.08
9
应急救援
100
0.06
10
燃气安全管道检查表格
燃气安全管道检查表格燃气安全管道检查表格日期：______ 年 ______ 月 ______ 日检查人员：______________________一、基本情况：1. 检查地点：______________________2. 检查单位/个人名称：______________________3. 管道使用年限：______________________4. 管道材质：______________________二、外观检查：1. 管道是否有明显的腐蚀、裂缝或破损等缺陷？2. 管道连接件是否紧固，无松动？3. 管道表面是否有锈蚀、沉积物或异物？4. 管道是否有泄漏迹象（如气味）？5. 若有地下管道，有无明显的坍塌或集水现象？三、配管检查：1. 配管是否符合规范要求，有无过紧或过松的现象？2. 配管是否贴合墙面或地面？3. 配管是否有裸露或没有防护措施的部分？4. 配管是否有插接部分，有无松动或漏气的迹象？四、控制阀门：1. 控制阀门是否操作正常，灵活可靠？2. 控制阀门是否有泄漏现象？五、排气系统：1. 排气系统是否畅通，无堵塞现象？2. 排气管是否固定牢固，有无脱落或损坏的情况？六、漏气检查：1. 按下述顺序检查各检测点，记录结果：检测点 | 检查方法 | 结果（正常/异常）______________________|_______________________|_______ ____________________________________|_______________________|_______ ____________________________________|_______________________|_______ ____________________________________|_______________________|_______ ______________七、其他问题：1. 需要注意的问题或改进建议：______________________2. 需要更进一步维修或处理的问题：______________________3. 其他备注：______________________八、检查人签名：______________________时间：______ 年 ______ 月 ______ 日以上是燃气安全管道检查表格内容，可根据实际情况进行调整和补充。
质量标准化等级评分表
6
均匀选3个点，夹角≧60º每点得2分，其它不得分
喷层厚度符合设计规定。
6
均匀选3个点。喷层厚度≧设计的90%每点得2分，其它不得分
金属网的网格必须压接（或绑扎）牢固。
4
压接或绑扎不牢固不得分
砌碹
壁后充填基本饱满，无明显空帮、空顶现象。
8
有明显空帮、空顶不得分
砌体表面灰缝1m2范围内重缝、瞎缝、干缝不超过2处。
5
均匀选5个点。偏差在-25～+50mm范围内每点得1分,其它不得分
2、宽度
测水沟宽度与设计宽度的偏差。
5
均匀选5个点。偏差在-50～+100mm范围内每点得1分,其它不得分
3 深度
测水沟深度与设计深度的偏差。
5
同上
检查项目
项目质量标准
标准分
检查评分方法
实际得分
支护方式35分
锚杆、锚喷、锚网
测间距、排距与设计间距、排距的偏差。
采煤安全质量标准化评分表
检查项目
项目质量标准
标准分
检查评分方法
实际得分
总的标准是：三直一平两畅通、安全完好浮煤净
总分100分
采煤面现场检查,逐项打分
一、采面支架和顶板管理18分
1
采面支架要打成直线，其偏差不超过±100mm,支柱要打紧打牢，迎山、棚梁背板、柱帽、柱鞋等符合作业规程规定。
4
拉线检查靠煤壁的两排支柱，均匀选点4个，每点检查3棵柱，计算棵数的合格率,每点1分
检查项目
项目质量标准
标准分
检查评分方法
实际得分
八、特殊支架 8分
1
托梁、木垛、戗柱、（斜撑）、戗棚（斜棚）挡矸帘的个数、位置、规格和材料符合作业规程规定
品质制度表格-风管、支架观感质量等级评定表二 精品
风管、支架观感质量等级评定表
检查人：
风管、支架观感质量等级评定表使用说明
(1)适用范围。
本表用于空调风管、支架观感项目检查。
(2)检验方法。
1)保证项目：1项：观察检查或检查合格证或试验记录。
2项：观察和尺量检查。
3项：观察检查。
4项：放大镜观察检查，氨系统检查射线探伤报告。
5项：观察检查和检查清洗记录或安装记录。
2)基本项目：1项：观察和尺量检查。
2项：观察和尺量检查。
(3)检查数量。
保证项目2项按系统管段(件)数各抽查10%，但均不少于3段(件)。
基本项目1项逐个检查，2项按系统支架各抽查10%，但均不少于3件。
未注明检查数量的项目全数检查。
(4)空格填写。
1)分项检查点(房间)质量等级；列24个空格，按表列分项工程(或其子项)质量标准，确定每个检查点(房间)的质量等级，合格用“○”，优良用“√”，不合格且不能返工重做的用“×”表示。
实际检查点(房间)超过24格时，每空格可一分为二，增为48格。
2)分项检查点(房间)优良率：填写实际检查总点(房间)数及其中优良点(房间)数，并计算优良率。
3)评定实得分：标准分或再分配的分值如实填写，根据上项优良率确定质量等级，并同时将其百分率填在其后括号内。
按标准分或再分配分值与质量等级百分率的乘积确定实得分。
室外煤气管道安装分项工程质量检验评定表
GBJ302－88水9－1－1 室外煤气管道安装分项工程质量检验评定表注：D m ax、D m in分别为管子最大外径及最小外径。
年月日《室外煤气管道安装分项工程质量检验评定表》使用说明本表适用于民用建筑群（小区）工作压力不大于0.3MPa的室外煤气铸铁管道和碳素钢管道的安装。
(1)保证项目检查数量：1、3、4、5、6项全数检查。
2项按管网内直线管段长度每100m抽查3段，不足100m不少于2段。
检验方法：1项检查管网或分段试验记录。
2项用水准仪（水平尺）、拉线和尺量检查或检查测量记录。
3项观察检查或检查隐蔽工程记录。
4项检查吹扫记录。
5项对照表9.1.1-1、9.1.1-2检查观察和尺量检查。
6项对照设计图纸检查或检查预拉伸记录。
(3)基本项目评定代号：优良√，合格〇，不合格×。
1项管道螺纹或法兰连接:检查要求同表水2-1-1基本项目2及3项。
2项非镀锌管道的焊接:合格：①焊口平直度、焊缝加强面的质量符合施工规范规定，焊口表面无烧穿、裂纹和明显结瘤、夹渣及气孔等缺陷.②焊口无损探伤检查，焊缝分类及合格标准符合设计要求。
如设计无要求，焊缝类别按类IN、射线探伤数量应符合国际《现场设备、工业管道焊接施工及验收规范》GBJ236-82表7.3.8-2Ⅲ级A的规定。
优良：在合格基础上，焊波均匀一致，焊缝无结瘤、夹渣和气孔。
检查数量：焊口平直度，焊缝加强面不少于10个焊口、焊口无损探伤、抽查10%，但不少于10个焊口。
检验方法：观察和尺量检查及检查探伤检验报告。
3项铸铁管道承插、套箍接口:合格：接口结构和所用填料符合设计要求和施工规范规定，灰口密实、饱满，填料凹入承口边缘不大于2mm，胶圈接口平直无扭曲，对口间隙准确。
优良：在合格基础上、环缝间隙均匀、灰口平整、光滑、养护良好、胶圈接口回弹间隙符合设计要求。
检查数量：不少于10个接口。
检验方法：观察和尺量检查。
4项管道支（吊、托）架及管座（墩）：合格：构造正确，埋设平正牢固。
管道质量评定表
管道质量评定表—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W2管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:重要—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W2管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:重要—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W2管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:重要分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W2管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：重要年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称: W7a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W7a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7b/W8b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量检验表表10.0.3-2—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称: W7b/W8b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量检验表表10.0.3-3—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7b/W8b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W7b/W8b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7c/W8c管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7c/W8c管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7c/W8c管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W7c/W8c管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7d/W8d管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7d/W8d管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称: W7d/W8d管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W7d/W8d管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称: W7e/W8e管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7e/W8e管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W7e/W8e管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W7e/W8e管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W8a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W8a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W8a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W8a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W9a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量检验表表10.0.3-2—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W9a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量检验表表10.0.3-3—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W9a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W9a管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W9b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W9b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W9b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W9b管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W10管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:重要—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W10管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:重要—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:W10管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:重要分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：W10管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：重要年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:2FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:2FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常—钢管、有色金属管道同意偏差项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称: 2FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量评定表单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称：2FW管线分部工程名称:管道工程分项工程性质：通常年月日分项工程质量检验表表10.0.3-1—钢管、有色金属管道保证项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:HWS/HWR管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常分项工程质量检验表表10.0.3-2—钢管、有色金属管道基本项目检验记录单位工程名称:米东事业部二期化工项目（3#）装置分项工程名称:HWS/HWR管线分部工程名称:管道工程分项工程性质:通常。
品质制度表格-3质量检验评定用表 精品
目录C—1分项工程质量检验评定表C—2工程质量检验评定表C—3沥青面层压实度汇总分析评定表C—4水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表C—5水泥稳定粒料路面基层（底基层）压实度汇总分析评定表C—6水泥稳定粒料路面基层（底基层）无侧限抗压汇总分析评定表C—7土方路基（上路床）压实度汇总分析评定表C—8弯沉值汇总分析评定表C—9路面结构层厚度汇总分析评定表C—10路基土石方工程检测记录表（一）C—11路基土石方工程检测记录表（二）C—12水泥稳定粒料基层（底基层）检测记录表C—13水泥混凝土路面面层检测记录表（一）C—14水泥混凝土路面面层检测记录表（二）C—15砌体砂浆抗压强度分析评定表C—16水泥稳定粒料路面基层（底基层）无侧限抗压强度质量评定表C—17水泥混凝土路面面层弯拉强度质量评定表C—18水泥混凝土抗压强度质量分析评定表C—19土方路基质量检验评定表C—20石方路基质量检验评定表C—21砂垫层质量检验评定表C—22管道基础及管节安装质量检验评定表C—23检查（雨水）井砌筑质量检验评定表C—24浆砌排水沟质量检验评定表C—25盲沟质量检验评定表C—26砌体挡土墙质量检验评定表C—27干砌挡土墙质量检验评定表C—28锥护坡质量检验评定表C—29水泥混凝土面层质量检验评定表C—30沥青混凝土面层质量检验评定表目录C—31水泥稳定粒料基层和底基层质量检验评定表C—32石灰稳定粒料基层和底基层质量检验评定表C—33级配碎石基层和底基层质量检验评定表C—34路缘石铺设质量检验评定表C—35路肩质量检验评定表C—36桥梁总体质量检验评定表C—37钢筋安装质量检验评定表C—38钢筋网质量检验评定表C—39预应力筋后张法质量检验评定表C—40基础砌体质量检验评定表C—41墩、台身砌体质量检验评定表C—42拱圈砌体质量检验评定表C—43侧墙砌体质量检验评定表C—44扩大基础质量检验评定表C—45钻孔灌注桩质量检验评定表C—46挖孔桩质量检验评定表C—47承台质量检验评定表C—48墩、台身质量检验评定表C—49柱或双壁墩身质量检验评定表C—50墩、台帽或盖梁质量检验评定表C—51台背填土质量检验评定表C—52梁（板）预制质量检验评定表C—53梁（板）安装质量检验评定表C—54就地浇筑梁（板）质量检验评定表C—55防水层质量检验评定表C—56桥面铺装质量检验评定表C—57复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表C—58支座垫石质量检验评定表C—59挡块质量检验评定表C—60支座安装质量检验评定表C—61伸缩缝安装质量检验评定表C—62混凝土小型构件质量检验评定表目录C—63人行道铺设质量检验评定表C—64栏杆安装质量检验评定表C—65混凝土防撞护拦浇筑质量检验评定表C—66桥头搭板质量检验评定表C—67涵洞总体质量检验评定表C—68涵台质量检验评定表C—69管座及涵管安装质量检验评定表C—70盖板制作质量检验评定表C—71盖板安装质量检验评定表C—72箱涵浇筑质量检验评定表C—73倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表C—74一字墙和八字墙质量检验评定表C—75隧道总体质量检验评定表C—76明洞浇筑质量检验评定表C—77防水层质量检验评定表C—78明洞回填质量检验评定表C—79洞身开挖质量检验评定表C—80(钢纤维）喷射混凝土支护质量检验评定表C—81锚杆支护质量检验评定表C—82钢筋网支护质量检验评定表C—83仰拱质量检验评定表C—84混凝土衬砌质量检验评定表C—85钢筋网支护质量检验评定表C—86衬砌钢筋质量检验评定表C—87防水层质量检验评定表C—88止水带质量检验评定表C—89超前锚杆质量检验评定表C—90超前钢管质量检验评定表C—91交通标志质量检验评定表C—92路面标线质量检验评定表C—93波形梁钢护栏质量检验评定表C—94混凝土护栏质量检验评定表施工单位： C—1监理单位： 编号C1-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日旁站监理： 驻地监理： 年 月 日工程质量检验评定表施工单位： C—2监理单位： 编号C2-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日旁站监理： 驻地监理： 年 月 日日日沥青面层压实度汇总分析评定表施工单位： C—3监理单位： 编号C3-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日旁站监理： 驻地监理： 年 月 日日日水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表施工单位： C—4监理单位： 编号C4-水泥稳定粒料路面基层（底基层）压实度汇总分析评定表施工单位： C—5监理单位： 编号C5-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日水泥稳定粒料路面基层（底基层）无侧限抗压汇总分析评定表施工单位： C—6监理单位： 编号C6-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日土方路基（上路床）压实度汇总分析评定表施工单位： C—7监理单位： 编号C7-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日弯沉值汇总分析评定表施工单位： C—8监理单位： 编号C8-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日旁站监理： 驻地监理： 年 月 日路面结构层厚度汇总分析评定表施工单位： C—9监理单位： 编号C9-质检负责人： 施工技术负责人： 年 月 日施工单位： C—10监理单位： 编号C10-施工单位： C—11监理单位： 编号C11-水泥稳定粒料基层（底基层）检测记录表施工单位： C—12监理单位： 编号C12-施工单位： C—13监理单位： 编号C13-施工单位： C—14监理单位： 编号C14-砌体砂浆抗压强度汇总分析评定表施工单位： C—15监理单位： 编号C15-水泥稳定粒料路面基层（底基层）无侧限抗压强度质量评施工单位： C—16监理单位： 编号C1质量评定表—16编号C16-水泥混凝土路面面层弯拉强度质量评定表施工单位： C—17监理单位： 编号C17-驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月日日水泥混凝土抗压强度质量分析评定表施工单位： C—18监理单位： 编号C18-土方路基质量检验评定表施工单位： C—19监理单位： 编号C19--年 月 日年 月 日石方路基质量检验评定表施工单位： C—20监理单位： 编号C20-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月 驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月月 日 月 日砂垫层质量检验评定表施工单位： C—21监理单位： 编号C21-日驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月日管道基础及管节安装质量检验评定表施工单位： C—22监理单位： 编号C22-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月 驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月月 日 月 日检查（雨水）井砌筑质量检验评定表施工单位： C—23监理单位： 编号C23-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月 日驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月 日浆砌排水沟质量检验评定表施工单位： C—24监理单位： 编号C24-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月 驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月月 日 月 日盲沟质量检验评定表施工单位： C—25监理单位： 编号C25-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月 日驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月 日砌体挡土墙质量检验评定表施工单位： C—26监理单位： 编号C26-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月 驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月月 日 月 日干砌挡土墙质量检验评定表施工单位： C—27监理单位： 编号C27-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月月 日 月 日锥、护坡质量检验评定表施工单位： C—28监理单位： 编号C28-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月月 日 月 日水泥混凝土面层质量检验评定表施工单位： C—29监理单位： 编号C29-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月-年 月 日年 月 日沥青混凝土面层质量检验评定表施工单位： C—30监理单位： 编号C30-施工技术负责人： 质检负责人： 年 月驻地监理工程师： 驻地监理： 年 月月 日 月 日。
燃气安全管道检查表范本
燃气安全管道检查表范本燃气安全管道检查表范本单位名称：检查时间：检查人员：一、一般情况检查1. 燃气管道总体布局是否合理，管道走向是否合理，是否存在死角或者隐蔽区域？2. 设备间的通风是否良好，是否存在堵塞或者其他障碍物？3. 管道周围是否存在易燃物质，是否存在火源或者其他可能引发事故的物品？4. 管道是否存在明显的损坏、漏气、渗漏等情况？5. 管道是否存在松动、变形或者腐蚀的现象？6. 管道的连接件是否紧固可靠，是否存在松动或者泄漏的情况？7. 管道是否经过充分的通风处理，是否存在积气或者长期不通风的情况？8. 管道是否出现冷凝水，是否存在积水、结冰或者其他可能带来危险的情况？9. 管道周围是否存在硫化氢、二氧化碳等有害气体或者臭气？二、设备检查1. 燃气灶具是否符合安全使用要求，是否存在老化、损坏或者泄漏的情况？2. 热水器或者锅炉是否符合安全使用要求，是否存在老化、损坏或者泄漏的情况？3. 燃气管道阀门是否正常开关，是否存在卡滞、漏气或者其他异常情况？4. 燃气计量表是否准确，是否存在漏气、损坏或者误差过大的情况？5. 其他燃气相关设备是否符合安全使用要求，是否存在老化、损坏或者泄漏的情况？三、保护措施检查1. 管道是否有明确的标识，是否存在混装、混用或者其他不当操作情况？2. 管道是否有明显的保护措施，如泄漏报警器、消防设备等，是否处于正常使用状态？3. 管道是否经过防腐、绝缘等处理，是否存在老化、脱落或者其他损坏情况？4. 管道周围是否清洁，是否存在杂物或者其他可能阻碍管道运行的障碍物？四、管理和记录检查1. 是否进行过燃气管道相关的安全培训，相关人员是否具备必要的操作技能和安全意识？2. 管道是否进行定期的检修和维护，是否存在记录和报告？3. 管道是否进行定期的安全检查，是否存在记录和报告？4. 是否能提供燃气管道的相关资料和证件，如设计图纸、施工许可证等？五、其他检查事项（可按实际情况添加）六、检查结论1. 管道是否存在严重的安全隐患？2. 管道是否存在需要及时处理的问题？3. 是否需要采取进一步的安全措施或者改进措施？备注：以上检查表仅供参考，具体检查内容可根据实际情况进行调整和添加。
观感质量评价表
外墙 （5分）
其他构件 （5分）
工程外墙质量情况进行整体 评价
A：无一般质量缺陷，观感佳 B：两处以内一般质量缺陷，
观感一般
悬挑构件等其他构件进行整 体评价
C：有严重质量缺陷或两处以 上质量缺陷，观感色差大
砌筑工程 （30分）
选10个砌筑房间进行检查， 房间砌墙评价标准如下：
1
砌筑墙（5 分）
对10个房间内砌筑墙体观感
等级*10分
日期： 年 月 日
组砌方式 （5分）
查，对10个房间内组砌方式
理，预制异形块，观感佳。 B：砌筑、留槎规范、拉结筋设置合理
进行评价
C：发现砌筑、留槎不规范、未设拉结
6
筋或不规范、通缝等现象
选取10个砌筑房间进行检
房间二次构件评价标准如下： A：浇筑、安装规范，无一般质量缺
1
二次构件 查，对10个房间内过梁、构 陷，观感佳
A：砌块完整、统一，灰缝均匀，开槽 规范
质量进行评价(优先选择实 B：个别砌块轻微破损，局部灰缝不均
测实量所在房间，若不足10 匀，开槽规范
6
个，另行选取补充，下同)
C：多处砌块开裂或破损，灰缝厚度不 均匀，胡乱切割开槽。
房间组砌评价标准如下：
1
选取10个砌筑房间进行检 A：砌筑、留槎规范、拉结筋设置合
低差部分采用水泥砂浆填补。
抹灰工程 （30分）
房间墙、地面抹灰评价标准如下：
1
选取10个抹灰房间进行检 A：无开裂、爆灰、起砂等现象，无色
抹灰质量 （20分）
查，对10个房间内抹灰观感
差、污染，观感佳 B：无开裂、起砂等现象，局部轻微缺
质量进行评价
陷
燃气管道质量评价表
管道规格型号与产品合格证中标明的规格型号一致。
管道运行（50%）
1.设计使用年限内管道耐压和严密性无异常。
2.设计使用年限内管道壁厚无异常。
合计
备注：每个评价项目满分均为100分，评价部门根据管道质量实际情况客观打分，并作为合格供应商的评价的重要依据。
管道运行（50%）
1.设计使用年限内管道耐压和严密性无异常。
2.设计使用年限内管道壁厚无异常。
合计
3
户外架空管道
外观（30%）
1.管道表面涂层应附着牢固，不得有剥落、皱纹、针孔等缺陷。
2.管道表面图层完整，无损坏、流淌。
3.管道表面涂层均匀，颜色一致。
4.管体无外力造成的损伤缺陷；
5.焊缝表面应无裂纹、夹渣、重皮、表面气孔等缺陷。
2.设计使用年限内管道壁厚无异常。
3.设计使用年限内管道耐压和严密性无异常。
合计
2
埋地钢质管道
外观（30%）
1.管道防腐层无损伤；
2.管体无外力造成的损伤缺陷；
3.焊缝表面应无裂纹、夹渣、重皮、表面气孔等缺陷。
4.管道端头切割平整，与管材轴线垂直。
管道规格型号（20%）
管道规格型号与产品合格证中标明的规格型号一致。
燃气管道质量评价表
序号
评价物资
评价内容
评价标准
得分
评价部门
1
埋地聚乙烯
（PE）管道
外观（30%）
1.管道内外表面平滑，清洁，无气泡；
2.管道无划伤，凹陷，杂质，色泽不均等；
3.管道端头切割平整，与管材轴线垂直。
管道规格型号（20%）
管道规格型号与产品合格证中标明的规格型号一致。
管道坡度、接口、支架、管件观感质量等级评定表
管道坡度、接口、支架、管件观感质量等级评定表检查人：管道坡度、接口、支架、管件观感质量等级评定表使用说明(1)适用范围。
本表用于室内给排水管道坡度、接口、支架、管件观感项目检查。
也用(2)1)保证项目：1项：观察和尺量检查。
22)基本项目：1项：用水准仪(水平尺)、拉线和尺量检查。
2项：螺纹连接观察和解体检查；法兰连接观察检查；焊接观察检查或用焊接检测尺检查；承插和套箍观察或尺量检查。
3项：观察或用手扳检查。
4项：观察检查。
5项和6(3)检查数量。
以抽查的厕、浴、厨房等间数多少确定检查间数。
但不违背以下规定：排水塑料管不少于5个伸缩节区间。
管道坡度按系统内直接管段长度每50m抽查2段，不足50m不少于1段；有分隔墙建筑，以隔墙分段数，抽查5%，但不少于5段。
法兰连接接口不少于5付，螺纹、焊接、承插和套箍连接接口均不少于10个。
管道支(吊、托)架各抽查5%，但均不少于5件(个)。
管道和支架油漆各不少于5处。
明装分户水表抽查10%，但不少于5个。
箱式消火栓系统的总组数少于5组全检；多于5组抽查1/2，但不少于5组。
(4)1)分项检查点(房间)质量等级：列24个空格，按表列分项工程(或其子项)质量标准，确定每个检查点(房间)的质量等级，合格用“○”，优良用“√”，不合格且不能返工重做的用“×”表示。
实际检查点(房间)超过24格时，每空格可一分为二，增为482)分项检查点(房间)优良率：填写实际检查总点(房间)数及其中优良点(房间)数，并3)评定实得分：标准分或再分配的分值如实填写，根据上项优良率确定质量等级，并同时将其百分率填在其后括号内。
按标准分或再分配分值与质量等级百分率的乘积确定实得分。
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煤气管与其它管距离观感质量等级评定表
检查人：
煤气管与其它管距离观感质量等级评定表使用说明：
(1)适用范围。
本表用于煤气管与其它管道距离观感项目检查。
(2)检验方法。
观察和尺量检查。
(3)检查数量。
全数检查。
(4)空格填写。
1)分项检查点(房间)质量等级：列24个空格，按表列分项工程(或其子项)质量标准，确定每个检查点(房间)的质量等级，合格用“○”，优良用“√”，不合格且不能返工重做的用“×”表示。
实际检查点(房间)超过24格时，每空格可一分为二，增为48格。
2)分项检查点(房间)优良率：填写实际检查总点(房间)数及其中优良点(房间)数，并计算优良率。
3)评定实得分：标准分或再分配的分值如实填写，根据上项优良率确定质量等级，并同时将其百分率填在其后括号内。
按标准分或再分配分值与质量等级百分率的乘积确定实得分。