静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序47175教学文稿

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程

序4717 5

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序

一、应急预案

1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留

针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。

2、及时报告值班医生及护士长。

3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物

（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。

4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗

药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程

（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。

（1）局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。（2）血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。

⑶阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、

稀释、吸收。

⑷强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10〜15ml+地塞米

松5〜10mg局部环圭寸.

（5）高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10〜15ml+地塞米松5〜10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5〜10mg局部湿敷至少24小时。

&轻度外渗（面积三5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）;重度外渗（三5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消

退前继续进行输液治疗。

8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。

9、安慰病人，作好心理疏导。

二、处理程序

发现药物外渗—立即停止药物输注—报告值班医生、护士长—了解药物种类、性质f评估外渗部位、面积、药液量f局部皮下环封f湿热敷f抬咼患肢—记录处理过程—严密观察局部皮肤颜色、温度—加强心理疏导

附：患者发生化疗药物外渗时的应急程序

渗出分级

患者发生化疗药物外渗时的应急程序

1、发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药的注入。

2、保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。

3、及时通知值班医生及护士长。

4、遵医嘱用2%利多卡因1ml加生理盐水4ml配制封闭液进行局部封闭，封闭范围

应超过渗液的范围，可起到减慢化疗药的吸收和局部镇痛作用。

5、抬高患肢，根据化疗药物性质在24小时之内采取冷敷或热敷，减少化疗药的吸

收。

6避免患侧局部受压。外渗局部肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷。

7、加强交接班，密切观察局部变化。

渗出分级标准