CCU常见抢救用药

多巴胺
多巴胺(20mg:2ml) 多巴胺 小剂量：0.5~2µg/kg.min 作用多巴胺受体。 中剂量：2～10µg/kg.min，激动β1受体， 正性肌力作用，心排量增加，收缩压升 高，舒张压不变，也有利尿作用 大剂量：10～20µg/kg.min，激动α受体， 升压强心作用，但尿量减少。
多巴胺
硝酸甘油
注意事项： 1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应 用。 2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯 类药物。 3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。 副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤 暂时发红，眼压升高。
异舒吉
异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯 异舒吉 1. 微泵注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵 注 2～7mg/h——2～7ml/h 2.静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip—— 27~94.5ml/h
异博定（5mg/10ml）
主要用于室上性心动过速。 禁用于预激综合征、心源性休克、严重 AVB。 5%GS 10ml+ 异搏定5mgiv，20min后可重 复1次。
腺苷
ATP (20mg/2ml) ATP 10-20mg iv 快速 注意事项：年龄大，有冠心病、窦房结 功能障碍的病人不用。
依布力特
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 多巴酚丁胺（20mg：2ml） ——选择性心脏β1受体激动剂增加心搏量， 2.5～10μg/kg.min给予，常与多巴胺合用 ——NS加量至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重） mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h
多巴酚丁胺
注意事项： 1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。 2、大于20µg／（kg·min）的给药剂量可使心率增 加超过10％，能导致或加重心肌缺血。当给药 剂量达40µg／（kg·min）时，可能导致中毒。
多巴胺
注意事项： 1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液 器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。 2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。 副作用： 1、心跳加快。 2、超过10μg／（kg·min）可导致体循环和内脏血管的 收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。
阿托品
阿托品（0.5mg/1ml） 阿托品（0.5mg/1ml）
阿托品 0.5-1mg iv 0.5-
镇静镇痛药物
吗啡
吗啡(10mg/1ml) NS10ml +吗啡10mg iv 2-3ml 慢
副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制
力月西
力月西——镇静（10mg：2ml） 力月西 50mg+NS40ml iv泵入1.0ml(1mg)/h,可 用到5ml/h
BNP
BNP（0.5mg） 0.5ug/kg iv----0.0075ug/kg.min维持 NS50ml + BNP 1mg iv泵注——负荷量推 5ml，然后1.4ml/h iv泵注维持。 持续用药72h。
ACS合并心源性休克 ACS合并心源性休克
升压药：多巴胺，效果不佳时合用去甲 肾上腺素2-8 μg/min。 IABP：药物治疗无效时，尽早IABP 硝普钠：在升压药和IABP治疗的基础上， 谨慎、少量应用。 开通相关血管：急症PCI或CABG
硝普钠
注意事项： 1.密切监测血压变化； 2. 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量; 3.一般不超过3天,防止氰化物中毒; 4.需新鲜配置,4-6h换瓶; 5.见光分解,需黑纸遮光。 副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。
硝酸甘油
硝酸甘油（5mg/ml） 用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力 衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭， 高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。 5µg/min起， 大剂 200µg/min 泵 ：NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵 ——0.6ml/h起,` 大剂 24 ml/h (6ml/h=50µg/min ) 静 ：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip —— 30ml/h(· 当 50µg/min)， 大120ml/h
急性左心衰竭
洋地黄制剂: NS 20 ml +西地兰0.2 mg iv 慢 隔2-4h可重复1次，总量不超过0.8-1.2mg/ 天。 急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快 速心房颤动时可用。 吗啡 2mg iv 慢 透析或单超 机械通气: 急性肺水肿伴严重低氧血症者。 酒精雾化（35－40％）
1.心衰：0.5～2µg/kg.min以利尿为主，2- 5µg/kg.min具 有利尿、强心作用 2.休克：5µg/kg.min起，加量至10µg/kg.min，极量为 20µg/kg.min 3.抢救：多巴胺 20 mg iv NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注—— 1µg/kg.min相当于1ml/h NS32ml + 多巴胺180mg iv泵注——1µg/kg.min相当于 1ml/h 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg ivdrip （10gtt/min= 5µg/kg.min）
亚宁定
亚宁定(25mg)——2～8µg/kg.min 亚宁定 乌拉地尔，肾上腺素能受体阻滞剂，有中枢和外周扩 血管作用。可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。 1. 微泵注射：NS 50 ml +亚宁定50 g.min )——需要快速降压时： 1000µg/min，血压下降后改上述剂量滴速 2.静脉点滴： —— 快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述 ： NS 250 ml +亚宁定100 mg ivdrip (100µg/min = 15ml/h )
1mg/10ml 主要用于房颤的转律。 NS20ml+依布力特1mg iv 大于10min推完，无效15min后可重复 一次。 副作用：可引起室速。
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素（ 异丙肾上腺素（1mg：2ml） ： ）
NS44ml +异丙 异丙肾上腺素3mg iv泵注 2ml/h=2µg/min
5%GS 500 ml +异丙肾上腺素 1mg ivdrip 30ml/min（1µg/min），要求0.5～ 2µg/min
肾上腺素
肾上腺素（2mg/1ml） 1. 用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量 2～10µg/min 。 NS44ml +肾上腺素12mg iv泵注——
2.5ml/h=10µg/min。 2.心肺复苏 1mg 每5min重复1次，若1mg 无效可给予 每次3mg。
心律失常用药
可达龙
可达龙（ 可达龙（150mg：3ml） ： ） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤， 室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip — —34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——6.6ml/h相 当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。 主要用于对多巴胺疗效差的低血压状态，剂量 范围0.5～30µg/min，有效剂量4～10µg/min 。 NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注——
2.5ml/h=10µg/min。
需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给 予碱性液体。
可达龙
注意事项： 1.必须用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口 服制剂起效慢） 4.24小时总量<1200mg，静脉连续用4天 后以口服药维持(新的指南24小时总量<2200mg) 5.口服：可达龙0.2 Tid—一周后：可达龙0.2 BID—一周后： 可达龙0.2 Qd维持 6.副作用：低血压、心动过缓,肺纤维化,甲亢,甲减。
确定病人真正死亡的条件
1.脑死亡:深度昏迷,对任何刺激无反应 1.脑死亡:深度昏迷, 自主呼吸停止 脑干反射消失, 脑干反射消失,瞳孔反射消失等 2.无心跳 2.无心跳 3.已行心肺复苏30分钟以上 3.已行心肺复苏30分钟以上
合贝爽
地尔硫卓（合贝爽） 地尔硫卓（合贝爽）(10mg) NS 30ml +合贝爽 30mg iv泵注 (6ml/h=100μg/min=2µg/kg.min ) 1.不稳定型心绞痛: 1～5µg/kg.min 2.高血压急症、心律失常 （1）NS 20 ml +合贝爽 10mg iv（3分钟） （2）5～15µg/kg.min
利多卡因
利多卡因（ ％：5ml—100mg：5ml） 利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml） 5ml 静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因 50～100 mg iv （1～2mg/kg），无效每5分钟后可 重复注射，但：1小时内总量<300mg 负荷量后：NS 500ml +利多卡因 1.0 ivdrip ——30ml/h，相当于1mg/min 或：NS35ml+利多卡因300mg iv 泵（10ml/h， 相当于1mg/min）（有效剂量1-4mg/min） 副作用：神经系统症状，剂量大时可导致呼吸 抑制，AVB，血压下降。
心肺复苏
心肺复苏的组织工作
通常有7~8个人组成，分工如下：
１.维持气道通畅，进行人工呼吸。
2.胸外心脏按压。 3.开放给药途径和给药。 4.准备药物。 5.准备器械。 6.记录抢救过程。 7.负责组织指挥。 8.机动。