改良式一次性牙垫的设计与临床应用
电复律治疗川乌中毒所致阵发性室上性心动过速1例
起搏 点兴奋 ， 产生期前收缩 、 室性心动过速 和心室纤颤等 ， 严
重 的心律失常和循环衰竭常具有致命性 。本例患者人院时
患者男性 ， ７ ４岁 ， 因误服川乌药酒后 出现反 复呕吐 、 腹 泻 １ ０ 余次， 伴 呼吸 困难 、 意识不清 １ ｈ急诊 入院。患者入 院时意 识不清 ， 双 侧 瞳 孔散 大 ， 对 光反 射 迟钝 ； 血压 ５ ８ ／ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ
体是否 匹配 ， 气管插 管成功后 ， 轻轻将 牙垫滑 于患者 上下 门 齿之 间 ， 再将 两半本 体卡到气管 导管上 ， 气管 导管应 固定可 靠， 不得松 动 ， 但 也不要 用力过猛将 气管导管 压迫变 形而影
唇 部 的胶 带交叉 固定 ， 使 患者 的舒 适度降 低 ， 严重 者可压 迫
参 考 文 献
［ １ ］李英珍． 注射器在经 口 气 管插 管固定中的应用 ． 中国危重病急 救医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ ： ６ ５ １ ． ［ ２ ］王保 国．实用 呼吸机 治疗 学． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ４ ：
１ ５ ５ —１ ５ ７ ．
途 中使用人工 呼吸器 给氧牵拉等原 因 ， 由于传统牙垫 固定 的
中华危 重病急救医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ５卷第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ
・
５ ５ ７ ・
性， 牙垫 与导管不容 易 出现移位 与脱落 ； 且 改 良一 次性 牙垫
本 院收治 １ 例 服 用 自制 乌 头 酒 中 毒 致 阵 发 性 室 上 性 心 动 过
口腔正畸学：(牙合)垫式活动矫治器的制作与应用
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
3、临床应用 （1）（牙合）垫高度以解除锁结为宜，不宜过高 （2）固位应良好，加力应适宜。 （3）每间隔1-2周加力一次，随着覆（牙合） 覆盖的逐渐正常，分次磨低（牙合）垫，每次磨低0.3-0.5mm， 直至（牙合）垫全部被磨除。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
2.适应证 （1）上颌双侧后牙（牙合）垫式活动矫治器：用于矫治前牙反 （牙合）、下颌前突等畸形。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
2.适应证 （2）上颌单侧后牙（牙合）垫式矫治器：用于单侧后牙反（牙 合）、锁（牙合），健侧有（牙合）垫而患侧无（牙合）垫。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
2.适应证 （3）上下颌平面式（牙合）垫牵引钩矫治器：常用于颌间牵引， 矫治上颌或下颌前突及发育不足，解除上下颌之间的不利限制。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
3.设计与制作 （1）设计固位装置：单臂卡环、箭头卡环或邻间钩。
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
（2）（牙合）垫可根据矫治需要设计成双侧后牙（牙合）垫或单 侧后牙（牙合）垫；（牙合）面形态可根据矫治需要设计成解剖式形 态、半解剖式形态或平面式形态。
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢观看THANKS
（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
主讲人：李然
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（牙合）垫式活动矫 治器的制作与应用
主讲人：李然
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（牙合）垫式活动矫治器的制作与应用
改良式一次性牙垫在气管插管中的应用
改良式一次性牙垫在气管插管中的应用孙国巨;王锦秀;刘幸福;周平明;宫雪琦;衣瑛【摘要】目的观察改良式一次性牙垫在气管插管中的应用效果.方法选取2016年2~10月我院收治的86例气管插管者,按随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用改良式一次性牙垫,对照组采用传统牙垫.比较两组患者牙垫应用的效果和安全性.结果观察组患者气管插管无位移率为88.37%,高于对照组的46.51%,轻度、中度和重度位移率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔无异味率为88.37%,高于对照组的51.16%,轻度、中度和重度异味率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔溃疡率和糜烂率分别为4.65%、0,低于对照组的25.58%、4.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的牙垫舒适度为60.47%,高于对照组的46.51%,极度不适感为2.33%,低于对照组的48.84%,口咽部疼痛评分为(2.48±0.30)分,低于对照组的(4.70±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔护理时间、镇静剂用量和气管插管固定次数分别为(9.05±1.00)min/次、(38.50±10.20)mg/d和(3.00±1.00)次/d,均少于对照组的(15.01±0.68)min/次、(61.00±9.40)mg/d和(5.00±1.00)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔周围皮肤损伤率、呼吸机相关性肺炎发生率和意外脱管率分别为2.33%、0和0,均低于对照组的9.30%、4.65%、6.98%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论改良式一次性牙垫是一种实用新型技术,在气管插管中疗效肯定且安全可靠,其有助于提升牙垫应用舒适度、降低意外脱管等并发症发生率、减少临床工作量,值得推广.%Objective To observe the effectof modified disposable dental pad in endotracheal intubation. Methods According to the random number table method, 86 cases of tracheal intubation in Weihai Municipal Second Hospital Affiliated to QingdaoUniversity from February 2016 to October 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 43 cases in each group. In the observation group, the modified dispos-able dental pad was used, and the traditional dental pad was used in the control group. The effectiveness and safety of the two groups of patients were compared. Results In the observation group, the rate of tracheal intubation without dis-placement was 88.37%, which was higher 46.51% in the control group. The mild, moderate and severe displacement rates in the observation group was lower than those in the control group, showing all the differences were statistically sig-nificant (P<0.05). Oral odor did not occur among 88.37%of the patients in the observation group and51.16%in the con-trol groups, and mild, moderate and severe odors rates in the observation group were lower than those in the control group, showing all the differences were statistically significant (P<0.05). Oral ulceration rate and erosion rate in the obser-vation group was 4.65%and 0, which were lower than 25.58%and 4.65%in the control group, showing the differences were statistically significant (P<0.05). The comfort degree of the dental pad in the observation group was 60.47%, which was higher than 46.51% in the control group; the extreme discomfort in the observation group was 2.33%, lower than 48.84%in the control group;the oroph aryngeal pain score (2.48 ± 0.30) was lower than that of the control group (4.70 ± 0.35), showing all the differences were statistically significant (P<0.05). Oral care time, the amount of sedation and the number of intubation in the observation group were (9.05±1.00) min/time,(38.50±10.20) mg/d and (3.00±1.00) times/d, re-spectively, which were less than (15.01±0.68) min/time, (61.00±9.40) mg/d and (5.00±1.00) times/d in the control group, showing all the differences were statistically significant (P<0.05 ).The incidence of peritoneal skin injury, the incidence of ventilator-associated pneumonia and the rate of accidental detachment was 2.33%, 0 and 0, respectively, which was lower than 9.30%, 4.65%and 6.98%of the control group (P<0.05). Conclusion The improved disposable dental pad is effec-tive and safe in tracheal intubation, which can improve the comfort degree of dental pad, reduce the incidence of compli-cations such as accidental detachment, and reduce the clinical workload. It is a practical new technique, which is worth promoting.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)010【总页数】4页(P1596-1599)【关键词】气管插管;改良式一次性牙垫;效果;安全性【作者】孙国巨;王锦秀;刘幸福;周平明;宫雪琦;衣瑛【作者单位】青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院普外科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海264200;青岛大学附属威海市立第二医院审计科,山东威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院麻醉科,山东威海 264200【正文语种】中文【中图分类】R783.2近年来随着空间扩大以及建筑行业不断发展等因素影响，交通事故、创伤等各种原因所致的急危重患者日益增多，由于患者生命体征不稳定、失血量大、病情进展迅速等原因造成死亡率居高不下[1]。
洛阳市中心医院精心打造全面、全程、全优的“三全”护理
纛 任 辑冯蓉Ｅ 。 ｄ ＠ ３ 责 编 ： 一 ｈ １。 ｄ。 ６ 。
洛 阳 市 中 心 医 院 精 心 打 造
全 面 、 程 、 优 的“ 全 ＂ 理 全 全 三 护
李 黎
始 建 于 １５ ９０年 ６月 的 洛 阳 市 中
心医院 ， 国家三级 甲等医院 。经 过 ６ 是 １ 年的星火传承 ， 医院秉 承“ 博爱 诚信 、 厚
给 责任 护士 、了解 病人 情 况 的护士 来 做， 不仅 有利 于患者 康 复 ， 也减 轻 了家 属 的负担 ， 家属从 ‘ 既陪又护 ’ 渐转向 逐 了‘ 只陪不护 ’ 称之为 ‘ 或 亲情陪伴 ’只 。 需要定 时探望来 表达亲情 ， 而不会 因为 家 中有 人生病扰 乱生活秩序 了。” 在夯实 基础护理 的同时 ， 护理部 加 大 了专科护理技 术的促进 ， 先后成立 了
衣天 使具有 的爱 心 、 细心 、 心 的人性 耐
化关怀 。
占用空 间 ， 加 了病人 舒适 度 ， 于观 增 便
察 和 护 理 。儿 科 的 姑 娘 们 设 计 的 幼 儿
根据 “ 优质护理 服务是指 护士在进 行医疗护 理的 同时 ， 承担起病 人的生活 护理 ， 俗地讲 ， 是护 士不 仅 打针 、 通 就 发 药， 要成 为患 者 的营 养师 、 康 指导 还 健 师 、 药指导师 和心理咨询师 ” 用 的诠 释 ， 护士 们从 熟练 掌握 对病 人 的专科 护理
进 了 护 理 流 程 。尤 其 是 ＩＵ 重 症 病 人 Ｃ
随着 人 民生 活水 平 以及患 者对 健 康需求 的不断提高 ， 科学 的饮食 指导必 将 在提升 临床 护理 服务 的整体 水平 起 到积极 的推 动作 用。 多视角保障护理 安全
一次性口垫在急诊洗胃中的临床应用效果观察
１ ６ ７
一
次性 口垫在 急诊 洗 胃中的临床应用效果观察
际小丝 工（ 江苏省海门市第五人民医院急诊科 海门 ２ ２ ６ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨一 次性 口垫在急诊洗 胃中的临床应 用效果。方法 ： 我 院 自２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月收 治急诊洗 胃患者 ４ ８ 例， 随机分为治疗组和对照组， 每组各 ２ ４例。治疗组患者给予一次性 口垫 固定 胃管 ， 而对照组给予一次性 注射 器和胶布 固定 胃 管， 观察两组患者 胃管脱落情况， 统计两组 患者 洗 胃所 需时间。结果 ： 治疗组患者 胃管脱 落及洗 胃所需时间均明显优 于对照组 。 差异性具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 一次性 １ ２垫在急诊洗 胃中的临床应 用效果显著 ， 值得 临床进一步推 广应 用。
关键词 ： 一次性 １ ２垫 洗 胃 躁 动 固定
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — 来自 ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４ — ０ １ ６ ７ — ０ １
中毒患者 急救措施 中 ， 洗 胃是必不可少 的 ， 洗 胃过程 能否 ３ 讨 论 顺利 进行 的关 键是 胃管 能否有效插 入 胃内并 进行妥善 固定 。 大部分 中毒患者在洗 胃过程 中均不配合治疗 ，因胃管对 本文探讨 了一次性 口垫在急诊洗 胃中的临床应用效果 ，以为 咽喉部 的刺激 ， 更多患者感觉不适而导致恶心呕吐 ， 这些 均会 今后 的实 际临床急救应用提供参 考。 造成 胃管 的长度深浅发生改变而脱落【 １ ］ 。本组研 究中 ， 治疗组 １ 资 料 与 方 法 患者应用一次性 口垫 固定 胃管 ，从而使得 胃管脱落 和胃管被 １ ． １ 临床 资料 ： 我院 自 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治急诊洗 咬瘪的发生率 明显低于对照组 ，差异性具有统计学意义 （ Ｐ ＜ 胃患者 ４ ８例 ， 其 中， 男性 患者 １ ２例 ， 女性 患者 ３ ６例 ， 年龄 为 ０ ． ０ ５ ｏ 对 照组患者 由于所固定 的胃管与注射器是并列捆绑 ， 由 １ ６ ～ ６ ８ 岁。 所有患者均为 口服药 物过量或毒物 ， 其中， 有机磷农 于洗 胃液或 口腔黏液对胶布 的污湿 ，从而降低 了胶布 的粘贴 药１ ５例 ， 草 甘膦 ８ 例， 除虫菊 酯 ７例 ， 乙醇 ６例 ， 服安 眠药 ５ 度， 稳 固性差 ， 如果 再加上 患者的躁动 ， 则很容 易造成 胃管移 例， 磷化 铝 ３ 例， 药物不详 ４例 。 ４ ８例患者中 昏迷 ３ 例， 神志清 位 。同时 ， 在洗 胃的全过程 中， 大部分患者始终贯穿着压舌板 醒４ ５例。将所有患 者随机分为治疗组 和对照组 ，每组各 ２ ４ 与舌钳的使用 ， 洗 胃人员需要一手 固定 胃管 ， 另一手 固定舌钳 例， 两组患者在性别 、 年龄 、 服药种类等一般情况相 比较中 ， 差 或压舌板 ， 洗 胃机 的操作 常常需要助手 帮助完成 ， 洗 胃过程 中 异性不具有统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 如果是一个人操作 ， 则 常常顾此失彼 ， 会造成 胃管被咬瘪或 胃 １ ． ２方法 ： 对照组 患者常规 经 口插入一 次性 胃管 ， 待插 管确定 管脱 落 ， 从而延长 了洗 胃时间【 引 。研究 中对治疗 组患者应用 了 成功之后 ， 将５ ｍｌ 一次性注射器的乳头去掉 ， 置 入上下 门齿之 次性 口垫 ， 将其 置于上下 门齿之间 ， 加上 面颊 固定带 ， 并且 间， 将 胃管与注射器用长条胶布并排捆绑 ， 在患者的面颊部 固 口外盖部分为弧形 ，从而使得牙垫牢固卡在上下门齿之 问而 定。如果操作过程 中患者烦躁不配合 ， 则给予舌钳或压舌板完 不被移位 ， 另外 ， 固定气 管螺栓滑块及松 紧旋转螺母将 胃管 成洗 胃过程 的操作 。治疗组患者 同样 常规 经 口插入一次性 胃 牢牢固定 ， 使得 胃管不被 咬瘪或不能脱落 ， 保证 了洗 胃的顺利 管， 待插管确定 成功之后 ， 将 一次性 口垫置于上下 门齿之 间 ， 进行 ， 缩短 了洗 胃所需时 间， 整个 洗 胃过程无需 配合 使用舌钳 胃管滑入一次性 口垫 中心孔 ， 然后旋紧松紧旋转螺母 ， 最后在 和舌板 。通过本组应用 ， 急诊洗 胃中应用一次性 口垫能够减 颈部或枕后部用面颊 固定带 固定 。观察两组患 者有无 胃管脱 少 由于 胃管固定所 致的不 良反应 ，能够大大缩 短洗 胃所需时 落、 牙齿 或 口腔黏膜损伤 、 胃管被 咬瘪 等 胃管固定所 致的不 良 间， 极 大地减轻 了患者的痛苦 ， 也提 高了洗 胃的效 率和效果 ， 反应 ， 记录洗 胃过程所 需时间。 值得临床推广应用 。 １ ． ３统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件 处理 ， 采用 ｔ 检验 参考文献 及 ｘ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为具有统计学差异。 【 １ 】 王丽娜 ， 马 乐嘶 ， 朱作起． 留置 胃管反 复洗 胃配合血浆置换治 ２ 结 果 疗重症有机磷农 药 中毒的疗效 分析ｆ Ｊ １ ． 中国急救 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ 治疗组患 者洗 胃过程中 胃管脱落 、胃管被 咬瘪 等明显低 （ １ １ ） ： ８ ０ ６ — ８ ０ ７ ． 于对 照组 ， 治疗组患者洗 胃所需 时间也 明显短 于对 照组 ， 两组 ［ ２ ］王毅． 对 于清醒且不合作 中毒 患者经口插 胃管方法的改进 差异性具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详纽 隋况见下表 １ 。 ［ Ｊ ］ 冲 外健 康文摘 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ３ ） ： １ ８ ４ ５ — １ ８ ４ ６ ． 表 １ 两组患者不 良反应及洗 胃所需时间统计Ｉ ｎ （ ％） 】 【 ３ 】 李 蔓玲 ． 急诊 洗 胃过程 中牙垫 固定洗 胃管的效果观 察『 Ｊ １ ． 护 理 学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ） ： ２ ８ ８ ３ — ２ ８ ８ ４ ． ［ ４ ］ 孙静 ， 苏琴． 急诊 洗 胃过程 中牙垫固定洗 胃管效果观察『 Ｊ １ ． 中 国社 区 医师 （ 医学 专 业 半 月刊 ） ， ２ ０ ０ ９ 。 １ ５ （ ８ ） ： １ ９ ４ ２ — １ ９ ４ ３ ． ［ ５ 】 黎 小梅． 改 良式一次性 医用垫单应用于阴道灌洗的效果观察 『 Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ４ ） ： ｌ １ ０ ３ — １ １ ０ ４ ．
改良口腔护理方法在经口气管插管患者中应用的效果观察
例， 多发 性创 伤 ２ ２例 。其 中具 有 以下 症 状者 除外 ： 无
牙齿 、 近期 有 插管 史 、 凝 血 功能 异常 、 插 管前有 呼 吸道
一 － ■誓—
感 染 。两 组 病例 在 年龄 、 性别 、 病 种 分 布 方 面 比较 无
明 显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ １ ， 具有 可 比性 。
将 １ ０ ０例 Ｉ Ｃ Ｕ 经 口气管插 管行机械 通气患者随机分 为观察组 ５ Ｏ例和 对照组 ５ ０侧 ， 观察 组采用一次性使 用组合吸痰管加 自制 中药漱 口水 ； 对照 组采 用普通吸痰 管加 生理 盐水 。［ 结果】观察组在 Ｅ ｌ ＇ 臭、 Ｖ ＡＰ方面疗效 明显优 于对照组 。［ 结论］一 次性使 用组合吸痰管加 中药漱口液 能有效降低
金银花 、 薄荷各 ３ Ｏ 克 ，煎 ｌ ５ 分钟 ， 薄荷后下 ，煎成 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 瓶装备用 ， 由本院制剂室完成 。一次性使用组
基金项 目： ２ ０ １ ０年浙江省 中医” 治未病” 研究专项 （ ２ ０ １ ０ ｚ ｗｏ ０ １ ）
Ｆ ｕ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｃ ｔ ：Ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｉ ｔ ｅ ｍ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ” Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ Ｐ ｒ ｅ — ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ”ｉ ｎ Ｚ ｈ ￣ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ２ ０ １ ０ （ ２ ０ １ ０ Ｚ ＷＯ ０ １ ）
。
口腔 内溃 疡 、 口腔气 味 ， 操 作 完 毕 后 留取 痰标 本 １次 （ 隔日１ 次） ， 详 细记 录观察指标 值及机 械通气 时间 。 １ ． ５ 评 定标准 口臭 诊断采 用感 官分析 法 （ 口臭具 体 检测方法 ： 将一根直径为 ２ ４ ｍｍ， 长为 ｌ Ｏ ｃ ｍ 的塑 料 管放人 患者 口中 ， 检测 者在 管 的另一 端通 过嗅 气体 进 行 判断 、分 级 ） ：在患 者未 做 口腔护 理前用 鼻 进行 辨 析， 用 ０ ～ ５整数 积 分记 录 。Ｖ Ａ Ｐ诊 断标 准 ： 机 械通 气 ４ ８ ｈ以上 ， 具 备 以下 ２项 或 ２项 以上 表 现 ， 即诊 断 为
两种牙垫在ICU经口气管插管病人中的应用效果观察
两种牙垫在ICU经口气管插管病人中的应用效果观察王永娟;殷传慧;刘婵娟【摘要】[目的]比较两种牙垫在经口气管插管病人中的应用效果。
[方法]将2016年1月—2016年7月我院132例重症监护室（ICU）经口气管插管病人随机分为对照组（68例）和观察组（64例）,对照组采用普通牙垫固定,观察组采用新型牙垫固定,比较两组病人口腔压力性损伤发生情况及气管导管移位程度。
[结果]观察组口腔压力性损伤发生率为17.2%,低于对照组的44.1%,差异有统计学意义（P 〈0.05）。
观察组导管移位发生率12.5%低于对照组17.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。
[结论]与对照组比较,新型牙垫能减少经口气管插管病人口腔压力性损伤发生率,且不增加导管移位发生率。
【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2018(4(0)8)【总页数】4页(P725-728)【关键词】牙垫;重症监护室;经口气管插管;口腔;压力性损伤;气管导管移位【作者】王永娟;殷传慧;刘婵娟【作者单位】扬州市江都人民医院,225200;扬州市江都人民医院,225200;扬州市江都人民医院,225200;【正文语种】中文【中图分类】R473气管插管是保持病人呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、抢救病人生命最有效的方法之一[1]，尤其是重症监护室(ICU)病人病情较重，经口气管插管较为常见。
正确的插管固定是插管成功的保证。
临床上通常使用一次性塑料牙垫支撑插管病人咬合面以防止病人咬扁管道，并协助固定气管插管[2]。
塑料牙垫固定不良一方面会引起插管脱出、移位，由此造成的反复插管会增加病人机械性损伤发生的危险性，更有甚者危及生命[3-4] ；另一方面，牙垫固定不良还可造成病人耳廓上方、口角、口唇、牙龈、舌等非骨隆突部位压力性损伤[5]。
因放置牙垫固定插管而导致的口腔黏膜压力性损伤实为医疗器械相关压力性损伤[6]，即为了诊断和治疗而有计划地使用医疗器械导致的压力性损伤，通常完全符合器械的式样或形状。
气管插管的固定方法
气管插管的固定方法
1、胶布四头固定法
胶布固定方法是传统的，也是临床最常见的气管插管固定方式。
固定方法取材容易，固定也算牢靠。
操作者插管成功后，可让助手准备两条长布胶布，当然了，人力紧缺者，可提前自己备好。
需要两条胶布分别绕过气管插管，其四头固定在患者两侧面颊。
气管插管位于口腔正中位，气管插管旁置一个牙垫（也可用5ml注射器空筒代替，去除乳头，抽去活塞），用两条长胶布十字交叉固定在气管插管恰当的门齿距离刻度处，即可。
2、牙垫寸带固定法
需二人合作，其中一人用手固定牙垫和气管插管，维持其在合适位置和深度。
另一人用1根宽1.5cm，长约80cm的寸带，长端50cm，短端30cm，取其分界点采用双套结把导管与牙垫固定在一起，寸带长端绕过颈后方在颈侧与短端打死结，固定牢靠。
3、改良寸带牙垫固定法
寸带用纱布包裹，再用医用胶布固定，形成宽2.5～5cm的宽寸带，根据患者颈围，确定寸带实际长度，一般需120～130cm。
改良后寸带一条，牙垫一个，3M胶布2条（每条约30cm）。
病人插管后，一名护士用手固定好气管导管，另一名护士检查并清洁口腔及脸颊部。
气管插管置口腔正中位，牙垫放于上下臼齿之间，用3M胶贴固定，缠绕固定气管导管与牙垫，胶布固定于两侧面颊，最后把改良后的白色寸带绕颈后打结
固定。
这种改良后的寸带，患者使用时更加结实与舒适。
4、气管插管固定器
有条件的医院可直接引进气管插管固定器，这种气管插管固定器可适用于不同脸型的患者，方便操作者固定带松紧度的调节。
而且可以避免因患者躁动、拽拉、舌头推顶，而导致气管插管移位、固定器发生脱落或滑脱，避免护理不良事件的发生。
成人经口气管插管固定方法的研究现状
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.3Feb.2021334成人经口气管插管固定方法的研究现状罗俊青，唐翠明广西医科大学第四附属医院手术室，广西柳州545005摘要从新型医用胶布固定、带类固定、改良式牙垫固定和无牙垫固定、气管插管固定器材的选择等方面综述了近年来经口气管插管导管固定方法的研究现状，认为通过改进固定方法，并者根据患者具体情况选择合适的固定方法可以降低导管移位或脱管，以及非计划性拔管发生，减少口面部黏膜皮肤损伤，提高患者的舒适度。
关键词成人；气管导管；固定方法；综述doi:10.3469/j.issn.l004-4775.4221.43.443学科分类代码：32221中图分类号：R47文献标识码：BCurrent Research Status of Endotracheal Intubation Fixation in Adults/LUO Jun-qing,TANG Cui-ming//Operating Room,The FourtU Affiliated Hosp—at of Guangxi Medicine University,Liuzhou,Guangxi,545005,China Abstract The research status of the means of endotracheal intubation fixation wan reviewed from the aspects of the selection of thc new mcdicti aChesive tape fixation belt fixation modified dentai pat fixation noo-paC fixed and equipment foe cndotrache-ai intuaaPon fixation Ii is abieveb tUaS by improving the fixatioo metho and selecting the appropCate fixatioo metho accodinn to the specific山口^皿of patients,the ccthetco displacemebt oc ccthetco detachmebS,m welt m unplanneb can be reduced.The Six injury of orai and mucose can be reduced,and the ccmfort levei of patients can be improved.Key word/Adult;Ennotracheai tube;Fixed methop;Review机械通气是临床救治各种原因所致的呼吸衰竭、手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏的重要手段，经口气管插管是机械通气建立人工气道最常用方法。
改良口腔护理在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用
方法取 材方便 ， 符合临床护理操作 规程 ， 且此操作 一人 即可 并
完成 ， 弥补 了护理人员缺陷造成 的护理不到位 问题 ， 提高 了 口 腔护理 的质量 ， 护理效果显著 ， 值得应用并推 广。
者 １腔 异味 、 ２ ２ ＇ 口腔 溃 疡 、 茵瘫 指 数 及 Ｖ Ｐ的发 生 率 。 结 果 ： 察 组 患 者 口腔 异 味 、：腔 溃 疡 、 菌 斑 指 数 及 Ｖ Ｐ发 生 牙 Ａ 观 ２ １ ７ 牙 Ａ
率显著 均低 于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 良１腔护理法 能有效地 去除 １ 腔异味 、 防 口腔 炎及 口腔溃疡 的发 生 ， 制 卷第 ２ 期 １ ｌ ７ ８
改 良 口腔 护 理 在 重 型颅 脑 损 伤 机 械 通 气 患 者 中的应 用
韩桂 云 ， 赵 华
（ 东阿县 人 民 医院 山 东 东阿 ２ ２ ０ ） ５ ２ １
摘 要 目的 ： 讨 Ｉ Ｕ 重 型 颅 脑 损 伤 行 机 械 通 气 患 者 合 适 的 口腔 护 理 方 法 ， 减 少 口腔 炎 及 机 械 通 气 性 肺 炎 探 Ｃ 以
统计值
Ｐ 值
＝９３ ３． ７
＜．ｌ ０Ｏ
＝１７ １．６
＜．ｌ ＯＯ
ｔ １ １ ＝５ ８ ．
＜．ｌ ０Ｏ
ｔ １． ＝５１ ８
＜ ．ｌ Ｏ０
［ ］ 王荣梅 ， １ 尚少梅 ， 张海燕 ， 机械 通气 患者 口腔护理 干 等． 预现状［ ］ 护士进修 杂志 ， ０ ，１ ２ ：２ Ｊ． ２ ６ ２ （ ） １５—１７ ０ ２． ［ ］ 李莲 ， ２ 吴军 勇， 有萍． 乔 呼吸机相关 性肺 炎的预 防及 护理
一次性牙垫的使用方法
一次性牙垫的使用方法
使用一次性牙垫的方法如下：
1. 首先，确保你的手是干净的。
洗手并彻底擦干。
2. 打开一次性牙垫的包装。
有些包装可能需要撕开，而其他包装可能有小的开口，可以轻松撕开。
3. 将一次性牙垫放入口腔。
将牙垫的底部放在下牙齿的内侧，将垫子的弧形上部放在上牙齿的内侧。
4. 轻轻咬住牙垫，并将下颚闭合。
确保垫子贴合牙齿，并感觉舒适。
5. 小心吞咽。
如果有需要，你可以用舌尖轻轻调整一次性牙垫的位置，以确保它牢固地贴合在牙齿上。
6. 使用适当的时间。
一次性牙垫可以根据使用指南建议的时间使用，通常约为20-30分钟。
7. 使用完毕后，小心将牙垫从口中取出。
避免吞咽牙垫。
8. 一次性牙垫使用完毕后，抛弃掉。
不要重复使用同一片牙垫。
请注意，这些是一般的使用方法，具体的使用方法可能因产品而异。
使用前请阅读并遵循产品包装上的说明。
磨牙垫制作及注意事项
磨牙垫制作及注意事项
磨牙垫，又称作牙垫、咬咬垫，是为了满足某些人长期磨牙的习惯而特别设计的一种产品。
下面是磨牙垫制作及注意事项的一些建议：
1. 确定磨牙垫的材料：磨牙垫一般由柔软的硅胶或者食品级塑料制成。
这些材料不会损坏牙齿，并且具有一定的耐磨性。
2. 确定磨牙垫的形状和尺寸：根据使用者的牙齿大小和咀嚼习惯，可以选择合适的磨牙垫形状和尺寸。
通常磨牙垫应能完全覆盖牙齿的咬合面。
3. 选择合适的硬度和厚度：磨牙垫的硬度和厚度应适中，不宜太硬或太厚。
过硬的磨牙垫可能导致牙齿压力过大，而过厚的磨牙垫则可能影响咀嚼效果。
4. 使用方法：将磨牙垫放入嘴里，咬合牙齿时保持垫片与牙齿充分接触，以达到减轻压力的效果。
使用时应注意避免过度咬合或过度用力，以免造成牙齿或咀嚼肌肉的损伤。
5. 定期清洁和更换：为了保持口腔卫生和延长磨牙垫的使用寿命，建议定期清洁和更换垫片。
清洁时可以使用温水和温和的牙刷轻刷磨牙垫，然后用清水冲洗干净。
需要注意的是，磨牙垫只适用于个别长期磨牙的人群，一般并不推荐长期使用。
如果发现自己或他人有长期磨牙的习惯，建
议及时就医咨询专业牙医或口腔科医生的意见，以确定最佳的治疗方案。
经口气管插管患者牙垫的改良与应用
经口气管插管患者牙垫的改良与应用贵州中医药大学贵州贵阳 550001摘要：本文主要从患者的经口气管插管出发，并对其中所用到的牙垫进行优化，进而对优化改良后的牙垫在经口气管插管中的有效运用进行探究和分析。
关键词：患者；经口气管插管；牙垫改良现阶段医疗行业抢救病患的关键方式就是经口气管插管，但这一手段所带来的弊端也是不容忽视的，患者的口腔护理也因牙垫和气管插管难度上升，且患者在经过经口气管插管后因为长时间开放状态的口腔就容易引发口腔问题，从而降低口腔的自净能力，并加重患者病情。
由此就使得传统牙垫的优化和改良成为医学行业所面临的重要问题。
1资料概况1.1普通资料。
根据某医院调查显示，该院对入住并进行经口气管插管治疗病患统计后共有90例，基本上没有患有口腔疾病的患者，这些患者意志清醒，表达方面也没有出现异常。
患者普遍年龄保持在40—64岁之间，病患中男性有52例，女性为38例，最长的气管导管留置时间为7h，最短为6h。
2方法2.1分组方法。
随机将这90例患者分为两组，每组45例，并确保两组患者并没有在插管时间、年龄、口腔护理方法、性别等方面存在较大差异。
由此确保两组具有可比性。
2.2固定方法。
该方法又分为对照组、观察组两类。
对照组是对气管导管深度在确定成功插管后进行调整，将牙垫在充气前端气囊后进行放置，从一侧面颊上沿着上唇用胶布一端缠绕气管导管一圈，再进行两圈的牙垫和胶布缠绕，之后沿着上唇固定到另一侧面颊中；观察组是将牙垫依据患者使用过的气管插管型号进行相应分配和选择，通常情况下成年人插管内径保持在7—8.5mm之间，牙垫就需要选择内径为10—12mm范围内的。
在上下门齿之间放置已经取下衔接头外套入的气管插管，从而对线接头进行连接。
对气管导管深度进行调节，充气前端气囊，对牙垫外露口出用3m胶布对插管进行固定，将刻度在胶布上注明。
准备一条宽2cm长35cm的胶布，并在一端剪开30cm，另一端在一侧颊部固定，确保气管插管靠向同一方向，将牙垫外露部分为中心剪开一端的两条胶布，并在另一颊部进行交叉固定。
改良鞍式标准
改良鞍式标准
改良鞍式桥体是一种在牙科修复中常用的桥体形式，主要用于固定桥的修复。
与传统的鞍式桥体相比，改良鞍式桥体在设计和功能上进行了优化，以提高患者的舒适度和自洁作用。
改良鞍式桥体的标准特点包括：
1. 减小桥体龈面与牙槽嵴黏膜的接触面积：通过减小接触面积，有利于保持义齿的清洁卫生。
接触面积应小于原天然牙颈部的横截面积，以减少食物残渣和菌斑的滞留。
2. 桥体的唇、颊侧龈端与牙槽嵴顶接触：这种设计可以使颈缘线的位置与邻牙协调一致，符合美观要求。
同时，它也有助于保持桥体的稳定性和固位性。
3. 桥体龈面向舌侧延伸时逐渐聚合：通过逐渐聚合的设计，可以尽量扩大舌侧邻间隙，使食物残渣容易溢出，从而提高自洁作用。
4. 接近天然牙冠外形：改良鞍式桥体的设计应尽量接近天然牙冠的外形，以提高舒适度和美观度。
同时，这也有助于减少食物残渣的滞留和菌斑的形成。
总的来说，改良鞍式桥体的设计旨在提高患者的舒适度和自洁作用，同时保持美观和稳定性。
然而，具体的改良标准可能会因患
者的口腔状况、修复需求和医生的技术水平而有所不同。
因此，在进行牙科修复时，应根据患者的具体情况选择合适的桥体形式和设计。
成人经口气管插管固定方法的研究进展
成人经口气管插管固定方法的研究进展范华;张华【摘要】从固定器的选择、传统固定方法的革新、改良式牙垫配合固定和无牙垫固定4方面综述了近年来成人经口气管插管固定方法的临床研究现状,提出临床在关注固定效果的同时越来越注重病人舒适度的提高,去牙垫固定是否适用于更多的病人尚存在争议.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2019(033)004【总页数】3页(P620-622)【关键词】成人;气管插管;固定器材;固定方法;牙垫;综述【作者】范华;张华【作者单位】100029,中日友好医院;100029,中日友好医院【正文语种】中文【中图分类】R473气管插管是将特制的气管内导管经声门置入气管的技术，为气道通畅、供氧、呼吸道吸引和防误吸提供最佳条件。
机械通气是临床抢救和治疗危急重症病人的重要手段[1]，经口气管插管是机械通气人工气道建立的最常用方法。
国外研究报道气管插管发生非计划性拔管率为0.5%～14.2%，每100个带管日发生0.3～4.2例[2]；国内报道为0.2%～14.6%[3-4]。
一旦发生拔管可导致病人气道黏膜损伤、支气管痉挛、再插困难、延长住院时间、增加死亡率等危害[5]。
韩艳等[6]指出导管固定方法是非计划性拔管的危险因素。
可见气管插管的固定是关键和重要的，妥善的固定可减少导管移位、变形，保护口唇黏膜，提高舒适度。
Wagner等[7]在模型上从13个角度对7种气管插管固定方法进行拉力试验，期望所得结果能帮助固定器厂商和医护人员改进固定器和固定方法。
近几年来研究者对经口气管插管的固定方法进行了大量的探索和研究，以期在固定牢固的基础上更加便捷、舒适和个性化[8-10]。
现将成人经口气管插管固定器的选择、传统固定方法的改进、改良式牙垫配合固定和无牙垫固定方法的进展综述如下。
1 经口气管插管固定器的选择1.1 分体式固定器王烈明等[11]研发的新型气管插管固定装置包括左、右两个分体，通过楔式固定扣和连接栓连接构成固定板，此固定器拆卸快捷、固定牢固，特别适用于院前急救和危重病人的转运和搬动。
牙垫的使用流程
牙垫的使用流程什么是牙垫？牙垫是一种牙科用品，也被称为牙间隙缝隙活动片，通常是由聚乙烯材料制成的。
它的主要功能是用于清洁牙齿之间的间隙，防止食物残渣和细菌的滋生。
牙垫的种类1.单针型牙垫：适用于牙齿间隙较小的人群，因其柔软度较高，使用时会更加舒适。
2.双针型牙垫：适用于牙齿间隙较大的人群，因其弹性好，能够更好地适应牙齿间的形状。
3.T型牙垫：适用于有种植牙或者假牙的人群，其特殊的形状能够更好地清洁种植体或者假牙与真牙之间的间隙。
牙垫的使用步骤使用牙垫的过程非常简单，按照以下步骤进行即可：1.首先，选择适合自己牙齿间隙大小的牙垫。
如果不确定应该选择哪种牙垫，可以咨询牙医的建议。
2.取出一片牙垫，并且将牙垫固定在牙线握把的顶端。
确保牙垫紧固牢固，不会松动。
3.将牙垫插入两颗邻近的牙齿之间。
使用牙簇刷（即牙线握把）将牙垫轻轻地从上方插入。
4.在牙垫的两侧来回移动，以便能够清洁到牙齿间的所有区域。
可根据自己的需要，在不同的角度移动牙垫，确保清洁到每一个牙齿间隙。
5.使用一片牙垫进行清洁后，可以将其拔出并弃置。
如果使用的是可重复使用的牙垫，则需要彻底清洗并晾干后，方可再次使用。
6.使用完毕后，使用牙线进行彻底的清洁。
牙垫只是一种辅助工具，并不能完全替代牙线的作用。
7.定期更换牙垫。
一片牙垫的寿命通常约为一周左右，使用时间过长会导致牙垫松动或破损，失去清洁效果。
牙垫的注意事项在使用牙垫时，还需要注意以下事项：1.使用牙垫时，要保持手部的清洁，免得将细菌带入口腔。
2.如果牙垫过大或者过小，都会导致使用不便或者清洁效果不佳，因此选择合适大小的牙垫非常重要。
3.牙垫能够帮助清洁牙齿间隙，但并不能替代牙线。
因此，在使用牙垫后仍然需要使用牙线进行全面的清洁。
4.如果使用牙垫时感觉疼痛或者牙龈出血，应立即停止使用，并咨询牙医的建议。
5.定期更换牙垫，可以避免因使用时间过长而导致牙垫失去清洁效果的问题。
结语牙垫是一种简单易用的清洁牙齿工具，通过合理的使用牙垫，我们可以更好地清洁牙齿间的间隙，预防口腔问题的发生。
改良Nance弓在固定矫正中应用
改良Nance弓在固定矫正中应用资料和方法一般资料:选择安氏Ⅱ类深覆合患者76例,其中48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类深覆合,28例安氏Ⅱ类Ⅱ分类深覆合。
患者均需要采用打开咬合及增加支抗的措施,但患者不愿戴口外弓,活动平导常常不及时戴,尤其是吃饭时不愿戴,对此类患者我们常规选用改良Nance弓技术,因为本装置打开咬合是采用平导方法,可以使后牙伸长,有使下颌顺时针旋转的趋势,故不适合长面型高角患者。
矫正器结构:改良Nance弓主要有固定部分、连接部分、小平导和腭托的复合体。
原理是利用连接体把上颌第1磨牙带环和前部鄂托与上前牙舌侧小平导复合体连在一起,形成一个支抗装置,同时上前牙腭侧塑料平导向后上延伸和鄂托连接在一起形成一个复合体,可以压低下前牙,伸长后牙,打开咬合。
制作:上颌第1磨牙分牙试带环后,取模型,把带环放入印模相对应的位置,在带环腭侧内面加蜡固定,石膏灌模型,在模型上用1.0～1.2mm不锈钢丝弯制Nance 弓,使其离开组织面0.5～1.0mm(便于塑料包绕钢丝固位),用蜡固定连接体和带环的连接处,用水浸湿模型,用稀石膏在相当于54|45腭侧将连接体带状固定,银焊焊接连接体和带环,之后去除带状固定石膏,腭部涂分离剂,用自凝塑料涂塑成形前牙腭侧平导与腭托的复合体,固化后打磨成形抛光,口内调整导板高度,包括加高或减低,使其和下前牙能较均匀的接触,导板的高度应在息止颌位时,使下前牙咬于导板上,上下后牙一般离开3～4mm,基托范围尽量小一些,上前牙腭侧和平面导板相对应处根据排齐过程中牙齿移动方向,预测所需空间,磨除一部分塑料,上尖牙远中舌侧部分塑料导板处,考虑到3|3要远移也需调磨,之后打磨抛光。
临床应用步骤:排齐整齐阶段即戴用改良Nance弓,这样下颌牙可同期黏托槽,但要如制作所述,调磨一部分塑料平导,以免影响牙齿的移动,同时根据咬合打开情况,可适时加高导板的厚度,当然在首次使用改良Nance弓时因为下前牙排齐不齐,故导板要适当加层自凝塑料然后咬合,凝固后稍微磨平,使下前牙能较均匀接触导板,防止个别牙创伤颌,改善咀嚼功能。
3M敷料改良固定法在气管插管中的应用
3M敷料改良固定法在气管插管中的应用发布时间：2021-11-29T07:16:32.102Z 来源：《医师在线》2021年7月14期作者：曾燕转范瑞娟杨述英冯冬梅林海飞[导读]曾燕转范瑞娟杨述英冯冬梅林海飞（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要目的探讨经口气管插管安全、有效，增加患者舒适的一种固定方法。
方法 2019年5至2021年5月收集了78例病例，随机分为两组，研究组43例，对照组35例，研究组采用3M敷料胶布改良为“凹”形固定带，“V”形固定在鼻翼两侧；对照组采用传统的医用胶布作“×”形固定在患者上下颌口角两侧，观察两组患者在气管在位情况、患者舒适度、口腔清洁度、护士操作时间、气管固定维持时间的差异。
结果改良组气管固定方法在气管在位情况、患者舒适度、口腔清洁度、护士操作时间、气管固定维持时间明显优于传统组，差异均有统计学意义（均＜0.01）。
结论 3M敷料胶布制作为“凹”形固定带，“V”形固定方式增加导管的安全性，提高患者的舒适度及护士的工作效率，耗材价格低廉，值得在临床推广使用。
关键词：气管插管固定方法 3M敷料气管插管是危重病人最常见的一项急救措施，是患者的生命管道。
在固定方法不当导致气管导管移位、脱管在非计划拔管中占9.7%-43.7%【1】。
非计划性拔管发生后需再插管的患者病死率比未发生非计划的患者7倍，而且再插管增加了机械通气时，使得医院获得性肺炎等并发症的发生概率增加【2】。
气道管理的效果，与气管导管固定的方法有着密切的联系。
保证气管插管安全、有效、减少并发症、增加患者的舒适感是气道管理的一个护理目标。
1.临床资料1.1一般资料 2019年5月至2021年5月收集了病例共78例患者，其中男性46例，女性32例，研究组43例，对照组35例,二组在年龄、意识状态及气管插管的时间等方面均没有统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
2.方法2.1固定带制作方法传统组制作固定带方法：采用传统的医用胶布,护士先剪2条约30cm长，宽为2cm的胶布，一条约25cm的长扁带.研究组制作固定带方法: 取一条长20cm的3M敷料胶布， 20×8cm，将8cm的宽，对折成4cm的宽，在长方形的开口一边约5cm处开始剪下长为10× 2cm的长方形，修剪后固定带为“凹”形，剪下来的10×2cm的带子放好，另作固定牙垫用。
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基金项 目： 国家实用新型专利（ Ｚ Ｌ ２ ０ ０ ９ ２ ０ ２ ８ １ ３ ０ １ ． ０ ） 作者单位 ： ２ ６ ４ ２ ０ ０ 山东 ， 青 岛大学医学院附属威海 医院【 威海市
良好是保持呼 吸道通畅 的保证Ⅲ。临床上较为常用 的固定气 管 导管 的方 法是通 过传统 的一 次性牙 垫将气 管导管 用胶 带 进行捆绑 固定 ， 然后 固定在患 者的两侧 面颊上 ， 但 由于该 牙 垫设计 上的缺 陷 ， 唇 上较短 、 唇下 长 ， 单人操作 麻烦 ， 往 往需
要双人 配合 ， 且稳 固性差 ， 在 临床麻醉 和急危重 患者抢 救 中 容易造成导管移位 、 牙垫松脱 、 口腔黏膜破 损 ， 严 重者气管导
１ ： 本体 ， ２ ： 吸痰管腔 ， ３ ： 气管导管管 口， ４ ： 卡 口， ５ ： 翼缘 图 １ 改 良式一次 Ｉ 生牙垫的结构示意图
发症 的发生 ， 提高临床麻醉及手术 和急危重患者抢救 的成功
率 。气管插管是实施气管 内麻 醉和急危重患者抢救 的一项必 要手段 ， 手术和抢救 中由于气管 导管固定不牢而脱 出气管 的
便， 无需和气管导管捆绑 ， 不易脱落 。
注： Ａ组为传统方法组 ， Ｂ组为改 良方法组 ； 与 Ａ组比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ４ 体 会
４ ． １ 优缺点 ：改 良式一次性 牙垫用 于固定 气管插管导管 ， 操
作方便 ， 稳定 性好 ， 能有效保持 呼吸道的通 畅性 ， 预 防各种 并
３ 结 果
表 ｌ 结果 显示 ， Ａ、 Ｂ两组 患者操作时 间 、 导管移位 、 牙垫 松脱 、口腔黏膜破损情况 比较差异均有统计学意义 （ 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其 中口腔黏膜破损为拔管操作前或操作 中造成 。 表 １ 改 良式一次性牙垫对临床麻醉和急危重 患者抢救 中 操作时间 、 导管移位 、 牙垫松脱 、 口腔黏膜破损 的影 响
・
５ ５ ６・
主 堡 重 叁 医 学２ ０ １ ３ 年９ Ｂ第 ２ ５ 卷第 ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ５ ， Ｎ 。 ． ９
・
发 明 与创 新 ・
改 良式一次性牙垫 的设计与临床应用
２ ． ３ 统计学处理方法 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件处理数 据 ， 计
安全 ｜ ２ 。故本院 自行开发研制了改 良式一次性牙垫 （ 专利号 ：
Ｚ Ｌ ２ ０ ０ ９ ２ ０ ２ ８ １ ３ ０ １ ． ０ ） ， 克服 了传统牙垫的缺点 ， 报告如下。
质量 、 手术 分类及使 用呼吸机 、 麻 醉机等方 面 比较差异 均无 统计学意义 ， 具有可 比性 。
管脱 出。气管 导管插入过深或过浅都会 出现严重意外 ， 直接
影响麻醉 手术或抢救的继续进行 ， 甚至直接危及 患者 的生命
２ ． ２ 气 管导管 的固定方法 ： Ａ组患者 经 口气管插 管成功后 ， 将传统 的一次性牙垫置人患者上下 门齿 之间 ， 用 胶带将牙垫 与气管导管并 列捆绑 ， 然后 用胶带 固定在 患者两侧 面颊上 。 Ｂ组患者经 口气管插管 ， 检查插管成功后 ， 将改 良式一次性牙 垫两半本 体卡到气 管导管 上 ，慢慢 滑入 于患者 上下 门齿 之 间， 轻轻 闭合两半本体 ， 然后用胶带将两端翼缘 固定 即可 。
事件 时有发生 ， 对 患者 的生命 安全 造成威胁 ， 甚至可 发生窒
２ 临床资料和方法
２ ． １ 按照 医学伦理学要求 ，得到 医院伦理 委员 会的批准 ， 并 取得 患者的知情同意后 ， 我们将新研制 的改 良式一次性牙 垫 广泛应用于临床麻醉 和急危重 患者 的抢救 中。 选择 ２ ０ １ ０年 ８
次性牙 垫采用聚丙 烯材料 制成 ， 无毒无 味无害 ， 设 计专用 吸 痰 管腔 ， 能及时 吸净 口腔 分泌物 ， 与传 统牙 垫相 比， 上下 径 短、 左右径长 ， 稳 定性强 ， 患者 咬合 舒适， Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
刊、 国 巨
经 口明视气管 插管 是临床建 立人 工气道 、实施 临床麻 醉、 急救复苏 、 抢救急危重患者 的重要 手段 ， 而气管导管 固定
月至 ２ ０ １ ２年 ２月本院行气管插 管全身麻醉 和急危重抢救 患 者 ３ ０ ８例 ， 采 用简单 随机化方法分为 Ａ、 Ｂ两组 。 Ａ组 １ ５ ６例 ，
１ 改 良式 一 次 性 牙 垫 的 研 制 （ 图１ ）
改 良式一次性牙垫 的结构包 括本体和 吸痰管腔 ， 其特征 是： 本体由左右两半组成 ， 两半之间设有气管 导管管 口 ， 本体 两半相接 的端 头设 有卡 口， 吸痰管 腔设在两半本 体其 中的一 半 中， 本体两端设有翼缘 。使用 时只需将两半本 体轻轻卡到 气 管导管上 ， 慢 慢移动在 上下 门齿 之 间 ， 使 本体 的翼 缘 紧靠 患者 口唇 ， 然后将 本体两端翼缘用胶带 固定 即可 。改 良式 一
年龄 １ ６～ ７ ０岁 ，其 中临床 麻醉 １ ２ ０例 ，急危重患者抢救 ３ ６ 例； Ｂ组 １ ５ ２例 ， 年龄 ｌ ４—７ ２岁 ， 其 中临床麻醉 １ ２ ２例 ， 急 危
重患者抢救 ３ Ｏ例。两组患者分组 时均 无 口腔感染及 黏膜破
损， 气管导管保 留时间为 ｌ ～１ ０ ｈ 。两组患者在年龄 、 性别 、 体
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ５ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ３
息， 因此必须重 视气管导 管的 固定 ， 以保 障 患者始终保 持 呼 吸道通畅 ， 对于危重 患者急救复苏 尤其重要 口 ］ 。本组资料 显 示， 使用改 良式一次性牙垫 固定气管导 管 ， 在操作时间 、 导管