自测健康评定量表(SRHMS)

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自测健康评定量表(SRHMS)

(Self-rated Health Measurement Scale Version1、0)

自测健康就是指您本人对自己健康状况得主观评价得期望,自测健康评定时目前国际上比较流行得健康测量方法之一。世界卫生组织(WHO)将健康定义为:健康不仅仅就是没有疾病与虚弱,而且就是心理、生理与社会三个方面对自己得健康状况进行定量化测量,以便能够及时、全面、准确地了解自身得健康信息,为自己得健康保护提供帮助！

填表要求:

本量表由48个问题组成,问得都就是您过去四周内得有关情况。每个问题下面有一个划分为10个刻度得标尺,请逐条在您认为适当得位置以“*”号再标尺上作出标记。(请注意每个标尺上只能划上一个“*”号)

例如:您得睡眠怎么样？

非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好

0:表示睡眠非常差;10表示睡眠非常好;在0—10间;越靠近0表示睡眠却差,越靠近10表明睡眠越好;图例标出得本答案(*得位置):5 表示睡眠一般。

下面请您先填上您得基本情况,然后逐条阅读并认真作出回答,谢谢您得参与！

填表时间: 姓名:

性别: 年龄: 民族:

婚姻状况: 未婚已婚离婚丧偶其她

文化程度:小学初中高中中专大专本科研究生

其她经济状况:您得家庭人均月收入: 元/月/人(人民币)

1，您得视力怎么样？

非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好

2，您得听力怎么样？

非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好

3，您得食欲怎么样？

非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好

4，您得胃肠部经常不适(如腹胀、拉肚子、便秘等)吗？

从来没有0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10一直有

5，您容易感到累吗？

非常不容易0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常容易

6，您得睡眠怎么样？

非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好

7，您得身体有不同程度得疼痛吗？

根本不疼痛0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常不疼痛

8，您自己穿衣服有困难吗？