超声诊断药物流产后宫腔内残留物的价值

回声 ， 见大 量 高 回声 或 不 均 质 低 回声 ， 态 不 规 则 （ ｉ ， 可 形 图 ） 与正 常 肌层 分界 不 清 、宫 腔 积 血 时 ． 腔线 分 离 ． 腔 内 无 回 宫 宫
高 回声 团 内部 或 局 部 内 膜下 肌 层 内 显 示局 灶 性 斑 片状 或 网状
２ １ 官 腔 内 多 量 残 留 物 超 声 表 现 ８ 例 患 者 中 ２ 例 ． ５ ３
（ ７％） 经 ５ ２ 停 ５～６ ， 流 后 ４～６ｄ阴 道 流血 量 多 ， 续 时 间 ５ｄ 药 持 １周 内 。超 声 表 现 为 ： 宫 增 大 ， 颈 增 宽 ． 腔 内 未 见孕 囊 子 宫 宫
声 内部 、 底部 与局 部 宫 壁 内血 流 信 号 及 分布 情 况 ， 后 用 频 基 最
谱 多 普 勒判 断 血 流 信号 性 质 ， 量 血 流 动 力学 参 数 ， 取 阻 力 测 获
指数（ ） ＲＩ
２ 结 果
图 ２ 宫 腔 内 残 留 物 内 部 丰 富 斑 片 状 血 流 信 号
２ ２ 宫 腔 内 少 量 残 留 物 超 声 表 现 ８ ． ５例 患 者 中 ４ ８例 （６４ ％ ） ５ ． ７ 停经 ４ ５～５ ， 物 流产 后 阴道 流血 持 续 时 间 ｌ ５ｄ 药 ０ｄ 左右 ， 阴道 出 血 量较 多 。声 像 图表 现 为 ： 宫 大 多正 常 或 略增 子 大 ， 腔 内 可见 局 灶 性 高 回 声 ， 小 不 等 ． 界 较 清 晰 ， 宫 大 边 ＣＤＦ Ｉ
因此 ， 正确 掌 握本 病 的动 态 螺旋 Ｃ Ｔ增 强扫 描 出现 的 各 种 表现 ， 合临 床 及其 他 检查 ， 可 明 显提 高 该疾 病 的诊 断 率 ： 结 就 【 参 考 文 献 ］
则 杂 乱 回声 Ｃ Ｆ 宫 腔 及 宫 颈 处 异 常 回 声 内 部 可 见丰 富 斑 Ｄ ｔ 片状 、 条状 血 流 信 号 （ ２ ， 谱 多 普 勒 ２ 圈 ）频 ３例 均 记 录 到 滋 养 层 血 流 ， 示 率 为 １ ０ ， Ｉ ０ ４ ～０ ４ （ ３ 显 ０％ Ｒ 值 ０ ８ 图 ）
病 例 ：超 声诊 断 技 术 可 以 实 时 观 察 子 宫 形 态 、 小 、 部 回 大 内
声 ， 用 于 药流 ＿ 后 进 行 超声 扫 查 判 断有 无 宫 腔 内 残 留物 ． 可 术 以
指 导 临 床 处理 ， 免盲 目清宫 及给 药 避
１ 临 床 资 料
１ １ 一 资料 选 择 ２ ０ ． 般 ０ ６年 ｌ Ｏ月一 ２ Ｏ Ｏ ８年 ８月 在 本 院 门
宫 腔 内残 留物 简便 、 用而 ； 的 方法 ， 有 重 要 的 临床 实 用价 值 实 隹确 具
［ 键 词 ］ 二 维 超 声 ； Ｄ ｔ 频谱 多普 勒 ； 关 Ｃ Ｆ； 宫腔 内残 留 物 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ４５ｌ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １ ０ ８ ４ （ ０ ９ ｌ ｌ２ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）３ ９ ２ ５
小 于月 经量 ． 间断 或 持续 阴道 流 血 ７～２ ０ｄ的 ８ ５冽 患 者进 行
Ｂ超 检查 所 有病 例 清 宫术 后均 经 病理 证 实 １
１ ２ 仪 器 飞 利浦 Ｓ Ｄ ８ ０、 公 司 Ｌ ｇｑ ， 部 超声 探 ． Ｓ ０ ＧＥ ｏ ｉ７ 腹 头 频 率 ３ ５ ＭＨｚ 经 阴道 超声 探 头 频率 ８ ０ ＭＨｚ ， 。 １３ 检 查 方 法 ． 患 者适 度充 盈 膀 胱 ， 腹 部超 声 检 查 或 排 尿 经
图 ｌ 宫 腔 内 道探 头 常 规 操 作 进 行 （ 阴 道 出 血 者 严 格 消 毒 探 头 ） 对 。 观察 子 宫形 态 、 大小 及 内 部 回 声 ， 意 宫 腔 内 有 无 异 常 回声 ， 注
异 常 回声部 位 、 态 、 形 大小 与 宫 壁 关 系 ， Ｃ Ｆ 观 察 异 常 回 用 Ｄ Ｉ
诊 确诊 为 早孕 自愿 要求 行 药 物 流 产 立 女 １２例 ． 龄 １ ｜ ０ 年 ８～４ ４
岁 ， 经 时 间 ３ ～６ ： １ ２例 均 经 本 院 Ｂ超 确 诊 为 宫 内 早 停 ３ ５ｄ ０ 孕 ：对 服 药 后 ７ ｄ未 见明 显 胎 囊 样 物 排 出 ． 道 流 血 等 于 或 阴
现 １ ｝两 医结 合 杂 志 Ｍ。１ｒ ｏ㈣１ｌ ｆＩｔｇａｅ ａｉｏ ａ ｉｅｅａ ｄＷｅｌｒ ｄｃｎ ０ ９ Ｍａ ，１ （ ３） ℃ｆ １ （ ｌ Ｌ ａ ｏ ｎ ｅｒｔｄＴｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉｉｅ２ ０ ｙ ８ １ ｅＩＪ ｉ Ｃｈ
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声 及 弱 回声 区 ． 与宫 壁 分 界 清 楚 。 部 分 病 例 寓 颈 处 可 见 不 规
药 物 流 产 （ 流 ） 一 种 方 便 、 效 的终 止 宫 内早 期 妊 娠 药 是 有 的 方法 ， 目前 已广 泛 应 用 于 临 床 。米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止妊娠 成 功 率达 ９ ｔ ０ 。 仍然 存 在 ｕ 比 例 的药 流 失 败 但 一 定
超 声 诊 断 药 物 流 产 后 宫腔 内 残 留 物 的 价 值
李 阳 ， 立 柱 郭 （ 京 中 医药 大 学 附 属 护 国 寺 中 医 医 院 ， 京 １０ ３ ） 北 北 ０ ０ ５
［ 要 ］ 目的 探 讨 超 声诊 断 宫柱 内残 留 物 的 临床 价 值 。 方 法 应 用二 维超 声 结 合 Ｃ Ｆ 及 频 谱 多普 勒 诊 断 宫 摘 Ｄ Ｉ 腔 内残 留 物 ：结 果 ８ 倒 宫腔 内残 留物 全 部 经 清 宫 术后 病 理 证 实。结 论 ５ 二 维 超 声 结合 Ｃ Ｆ 及 频谱 多普 勒 是 诊 断 Ｄ Ｉ