上肢动脉损伤
血管损伤临床诊疗规范样本
血管损伤临床诊疗规范样本【定义】由于外伤导致血管断裂、栓塞、受压等病理改变，而引起肢体远端血循障碍，称为血管损伤。
【诊断依据】一、病史：多有外伤病史。
凡四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫裂伤等，均应警惕血管损伤的可能性。
二、临床表现：1、出血：肢体主要血管断裂或破裂都有较大量出血。
开放性动脉出血呈鲜红色，多为喷射或搏动性出血；如损伤的血管位置较深，可见大量鲜红色血液从创口涌出。
闭合性主要血管损伤时，损伤部位肢体常因内出血而显著肿胀，时间稍长者有广泛性皮下瘀血，有时形成张力性或搏动性大血肿。
2、低血压及休克：出血较多者因血容量减少，可出现血低血压及休克。
3、肢体远端血供障碍，主要表现为：（1）肢体远端动脉（如桡动脉、足背动脉等）搏动消失或甚微弱。
见于主要动脉损伤、栓塞或受压而血流不通者。
检查时应注意勿将检查者自己手指的血管搏动误认为伤员的血管搏动。
肢体暴露于寒冷气候或伤员处休克状态时，远侧搏动亦可变弱或摸不清，应注意两侧对比。
在侧支循环丰富的部位，即使肢体主要血管损伤或不通，远侧有时仍可摸到脉搏；侧支循环不丰富的部位主要动脉损伤，若为不完全断裂而伤部血流尚未中断，有时远端仍可触及动脉搏动，但常较对侧为弱。
绝不可因远端有脉搏存在而排除主要动脉损伤的可能性。
据报道，四肢主要动脉损伤病人中约22.2％远端动脉搏动仍存在。
（2）皮肤苍白。
是肢体远端完全缺血或血供严重不足的表现。
主要血管虽受损伤而远端肢体仍有一定量血供者，皮肤苍白不明显。
（3）皮肤温度下降。
应在同样条件下与健侧对比。
如用皮肤温度计测量，皮肤较健侧低于3度以上才有意义。
夏季室温高于皮肤温度时，用皮肤温度计测量即无意义。
（4）毛细血管充盈时间延长。
肢体供血严重不足或完全中断时，远端毛细血管充盈时间显著延长或充盈不明显。
但应注意，在先发生静脉阻塞后发生动脉阻塞的伤肢，因毛细血管和小静脉床中有瘀血留存，肢体虽无血液循环，毛细血管仍可正常或接近正常，但这类充盈呈暗红色，与正常充盈颜色不同，应注意鉴别。
骨科病种
脊索瘤
转移性肿瘤
骨科病
病种 分类 尺骨骨折 桡骨骨折 尺桡骨双骨折 肱骨骨折 腕骨骨折 上肢损伤 尺骨茎突撕脱性骨折 桡骨远端骨折（包括茎突撕脱性骨折） 髁上骨折 手舟骨骨折
肩部损伤
掌骨骨折 指骨骨折 动脉损伤 肱动脉损伤 肌腱肌肉损伤 上臂屈肌、伸肌群肌肉及肌腱损伤 神经损伤 臂丛神经损伤 上肢离断伤 上臂离断 开放性上肢关节损伤 肩关节开放性损伤 开放性上肢骨折 开放性桡骨骨折 肩锁关节脱位 跖骨骨折 趾骨骨折 跗骨骨折 距骨骨折 胫骨骨折 远端骨折包括Pilon骨折 腓骨骨折 胫腓骨双骨折 踝关节骨折 内踝骨折 髌骨骨折 股骨远端骨折包括内侧髁、外侧髁、髁间骨折 股骨骨折 、髁上骨折及Hoffa骨折 股动脉损伤 大腿肌肉损伤 坐骨神经损伤 大腿离断 开放性跖骨骨折
骨科病种
亚分类 尺骨鹰嘴骨折 桡骨颈、头骨折 内上髁骨折 月骨骨折 尺骨干骨折 桡骨干骨折 外髁骨折 三角骨骨折 尺骨青枝骨折 桡骨青枝骨折 远端骨折累及髁间骨折 豌豆骨骨折 尺骨骨骺骨折 盖式骨折 肱骨干骨折 大多角骨、小多角 骨骨折
桡动脉损伤 尺动脉损伤 前臂屈、伸肌群肌肉肌腱损伤 手指屈、伸肌腱损伤 桡神经损伤（浅及深支） 尺神经损伤 腋神经损伤 前臂离断 肩关节离断 肘关节离断 肘关节开放性损伤 腕关节开放性损伤 开放性尺骨骨折 开放性尺桡骨骨折 胸锁关节脱位 肩胛骨骨折 肩袖损伤
腰椎滑脱症 肩周炎
肘关节
松软型
骨样骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 软骨肉瘤 四肢包块
骨软骨瘤 软骨瘤 骨嗜酸性肉芽肿 骨纤维异常增生症 骨纤维肉瘤 尤文肉瘤 四肢软组织挫伤 四肢软组织裂伤
骨巨细胞瘤 骨髓瘤 四肢软组织血肿
孟氏骨折 桡骨骨骺骨折 骨骺骨折 头状骨骨折 肱骨外科颈、解剖颈骨折 钩骨骨折
血管损伤的分型
血管损伤的分型
*导读：四肢血管损伤是常见的严重创伤之一,约90%发生在一侧肢体。
战时下肢血管损伤多见,平时上肢多见。
四肢动脉血管损伤的程度依次为:股动脉、肱动脉、腘动脉。
……
动脉损伤大致可分为五种类型：动脉痉挛、动脉裂伤、挫伤、横断和动静脉瘘。
(一)动脉痉挛创伤性血管痉挛是由于血管壁受到机械性刺激，不一定伴有血管壁的器质性病变，血管壁中层平滑肌产生持续性强烈收缩。
下肢动脉易发生痉挛，尤其是股动脉下1/3、腘动脉和胫后动脉。
痉挛可局限于受损血管，也可累及其远端动脉。
痉挛间歇出现，也可持久存在。
严重痉挛时，动脉呈白色，管腔闭塞，甚至造成肢体坏死。
(二)动脉撕裂撕裂程度可从单纯小口刺伤至血管壁几乎完全横断。
血管壁具有弹性，在横形裂伤时，血管弹性收缩使裂口向两端回缩而扩大，以致出血不易停止。
(三)动脉挫伤动脉挤压轻重不同，可表现为重要的血管外膜血肿至全层动脉壁广泛碎裂和血肿形成，最严重为动脉内膜断裂，断裂的内膜可脱入动脉腔内形成血栓。
高速子弹引起的挫伤常有成腔效应(eavitationeffect)，发生长节段和长时间的动脉痉挛。
若侧支循环及时建立，可避免肢体坏死。
但在后期，动脉损伤部位可能继发破裂出血或形成假性动脉瘤。
(四)动脉完全横断血管完全离断，断端因弹性纤维及平滑肌收缩而发生分离，断端血栓形成，出血自行停止。
(五)损伤性动静脉瘘同一鞘内动静脉同时受伤时，动脉破口和静脉破口相通，动脉内血流经破口流入静脉。
形成动静脉的循环短路，称为动静脉瘘。
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血管外科常见疾病上肢动脉血栓健康宣教
血液高凝状态：遗传、疾病等因素导致血液高凝，形成血栓
04
临床表现
疼痛：上肢动脉血栓患者可能出现疼痛，尤其是手臂和肩膀部位。
肿胀：上肢动脉血栓可能导致手臂和手部肿胀。
皮肤颜色变化：上肢动脉血栓患者可能出现皮肤颜色变化，如苍白、发绀或发红。
感觉异常：上肢动脉血栓患者可能出现感觉异常，如麻木、刺痛或灼热感。
1
宣传资料：制作宣传海报、宣传单页等资料，介绍上肢动脉血栓的症状、预防措施和治疗方法。
2
健康讲座：邀请专家进行健康讲座，讲解上肢动脉血栓的相关知识，提高公众的健康意识。
3
健康咨询：设立健康咨询台，提供免费的健康咨询服务，解答公众关于上肢动脉血栓的疑问。
4
健康活动：组织健康活动，如健步走、健康操等，鼓励公众参与，提高健康水平。
健康教育策略
健康教育内容
介绍上肢动脉血栓的症状、病因和危险因素
01
强调早期发现和治疗的重要性
02
讲解预防措施，如戒烟、控制血压、血脂等
03
提供健康生活方式的建议，如合理饮食、适量运动等
04
介绍上肢动脉血栓的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等
05
鼓励患者保持积极心态，配合治疗，提高生活质量
06
健康教育方法
社会对上肢动脉血栓的关注度和支持度提高
谢谢
03
实验室检查：如血常规、生化、凝血功能等，了解患者血液状况
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血管造影：了解血管病变的部位、程度和范围
05
其他检查：如基因检测、免疫学检查等，了解病因和发病机制
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鉴别诊断
动脉粥样硬化：血管内膜增厚，管腔狭窄，血流受限
血栓闭塞性脉管炎：血管壁炎症，血栓形成，管腔闭塞
肱动脉损伤(专业知识值得参考借鉴)
肱动脉损伤(专业知识值得参考借鉴)一概述肱动脉损伤好发于儿童，主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩，一旦肱动脉完全受阻，由于肘关节血管网血供不足，前臂远端肌群缺血性坏死，为了避免这种永久性残疾的后遗症，应运用各种检查手段，包括手术切开探查等，避免这一严重后果。
二病因除枪、弹等所致的穿通伤外，钝性伤、肱骨骨折及脱位是造成肱动脉损伤的常见原因。
由于肱动脉上接腋动脉（大圆肌下缘），下方止于肘窝下2.5cm处；再向下则分成尺动脉及桡动脉两支。
其损伤发生率高，除枪伤及弹片伤外，肱骨干及肱骨髁上骨折是平时造成其受损的常见原因。
在肱骨中段易伴有桡神经及正中神经损伤，在髁上部则主要以正中神经受累为多见，总的伴发率可达60%～70%。
三临床表现具有血管损伤之基本症状，对各动脉段应注意以下特点：1.肱动脉下段损伤临床上最为多见，好发于儿童，尤以肱骨髁上骨折时多见，主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩，称之为Volkmann缺血挛缩，以致造成残疾后果。
2.肱动脉中段损伤除多见于肱骨干骨折外，经肱动脉穿入导管及经皮穿刺等亦可引起继发血栓形成，以致前臂及手部出现同样后果；在此情况下，正中神经亦易出现功能障碍。
3.肱动脉上段损伤较前二者少见，由于肩关节血管网的侧支较丰富，因此一旦阻塞，其对肢体血供的影响较前二者为轻。
四检查1.X线检查肱动脉损伤通常是由于肱骨骨折所致，肱骨外科颈骨折诊断容易。
还必须有侧位片（穿胸位）了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角。
由于肱骨骨折很容易并发血管神经的损伤，同时还需注意骨筋膜室综合征，对于损伤后有明显的患肢肿胀者还可行X线片的检查。
2.血压及血常规明确是否有进行性的失血。
五诊断肱动脉径路的创伤，伴有明显的上肢远端缺血症状，是肱动脉损伤的临床诊断依据。
上臂内侧或肘窝血肿，即使仅有轻微的远端缺血症状或上肢无力现象，也均应怀疑肱动脉损伤，进一步经动脉造影或血管彩色多普勒证实。
上肢周围神经损伤完整版本
(3) 神经断裂
•
神经束或神经干完全断裂，或断裂间隙有瘢痕组织
充填，手术缝接后神经可完精选全ppt或部分恢复功能。
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•
损伤原因与特点
二.Sunderland分类(1968)
(1) 第一度损伤 暂时性神经传导功能中断，神经纤维的连续性保持完
整，不出现Wallerian变性。 功能可于3~4周内很快地获得完全恢复。 (2) 第二度损伤
生
。
(7)医源性损伤
大动脉出血结扎时，误将伴行的神经一同结扎
在腰椎间盘突出症行手术治疗时，误伤神经根
精选ppt
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损伤原因与特点
（8）产伤 难产时新生儿在产道中滞留时间过长，肢体受压 在助产时强力牵拉肢体造成神经牵拉损伤 （9）电烧伤及放射烧伤 （10）缺血性神经损伤
精选ppt
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神经损伤的表现与诊断 • 神经损伤的临床表现
精选ppt
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桡神经：桡神经浅支与桡神经深 支。
• ①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3 交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半 指背面的皮肤。 ②深支：较粗、主要为肌支。桡神经肌支：支配肱三头肌、 肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。 桡神经皮支：分布 于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤。 肱骨干骨折易伤及桡神经：①运动障碍:不能伸腕和伸指， 拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。②感觉障碍：前臂背侧 皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。③ 抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重精选力pp作t 用，出现“垂腕征”。 8
最常见于周围神经 的高位完全性损伤
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神经损伤的表现与评定
• 神经损伤的评定
(一)病史外伤史、注意易损伤的部位、询问有无障碍。
肱动脉损伤怎样治疗？
肱动脉损伤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肱动脉损伤的治疗方法，治疗肱动脉损伤常用的西医疗法和中医疗法。
肱动脉损伤应该吃什么药。
*肱动脉损伤怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.立即消除致伤原因对有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即复位，一般采取手法复位加克氏针骨牵引术，并对比操作前后桡动脉搏动改变情况。
2.作好术前准备因肱动脉损伤后果严重，争取时间是获得最佳疗效的首要条件。
在此前提下，临床医师在采取各种有效措施的同时应作好手术探查及治疗的准备工作，以将并发症降低到最低限度。
3.手术应保持血流通畅由于肱动脉对远端血供的重要意义，手术一定要彻底，对受损的血管，尤其是内膜或弹力层受累者，不应采取姑息态度，需要移植大隐静脉或其他血管时应当机立断，并注意血管吻合技术力争完美，以保证血管的通畅。
4.兼顾骨折的处理由于肱动脉损伤之原因大多为相应节段肱骨骨折所致，因此，为避免2次损伤，对骨折局部应同时予以处理。
一般情况下，开放复位及内固定是首选的治疗方法。
5.重视手术后处理由于该部位解剖关系较复杂，特别是肘关节的体位及上肢固定方式方法的选择较多，因此，在肱动脉恢复血流后，既应注意对血管通畅情况的观测，更应注意在术后处理上应尽力避免影响血管通畅的各种因素，尤其是肱骨髁上骨折复位后的移位将是造成肱动脉再次受损的常见原因。
*2、预后经处理后，肱动脉通畅者预后较好。
如肱动脉受阻或结扎，或肢体远端肌肉已出现缺血性改变时，则可引起Volkmann缺血性挛缩而呈现患肢的永久性病残。
*温馨提示：上面就是对于肱动脉损伤怎么治疗，肱动脉损伤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肱动脉损伤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肱动脉损伤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
论述上肢动脉损伤止血包扎的基本操作流程
上肢动脉损伤是一种常见的外伤情况，如果处理不当，可能会导致严重的后果。
在现实生活中，经常会有人因为手臂被刀具刺伤或者被重物压伤而导致上肢动脉损伤出血的情况发生。
了解并掌握上肢动脉损伤的基本止血包扎操作流程，对于平时的急救和医疗救护工作至关重要。
一、选择合适的场地和环境在进行上肢动脉损伤止血包扎操作时，首先要选择一个相对安静、干净、通风良好的场地，使伤者更加平静，减少感染风险。
二、穿戴好个人防护装备进行上肢动脉损伤止血包扎操作时，应先穿戴好个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等防护装备，以免伤者的血液直接接触到施救者的皮肤。
三、评估伤者的伤情进行上肢动脉损伤止血包扎前，要先评估伤者的伤情，包括创伤部位、出血情况和伤者的意识状况等。
若伤者出现严重的休克症状，应及时进行抢救。
四、止血包扎的基本原则在进行上肢动脉损伤止血包扎操作时，要遵循以下基本原则：即尽量避免直接触摸伤口，尽快压迫止血点，保持伤肢的固定，以避免进一步的伤害。
五、清洁伤口在进行上肢动脉损伤止血包扎时，要先用生理盐水或者碘伏等无菌物质清洁伤口，以减少感染的风险。
六、选用合适的止血包扎材料进行上肢动脉损伤止血包扎时，要选用符合要求的止血包扎材料，如纱布、止血带等。
七、止血包扎的具体操作在具体进行上肢动脉损伤止血包扎操作时，要分为以下几个步骤：1. 选择合适的止血部位，即远离伤口的下游动脉。
2. 用干净的纱布或者纱布包扎伤口处，尽量将伤口遮盖住，减少感染的机会。
3. 用止血带缠绕伤肢处，远端一侧应该比近端一侧松，以保证血液能够流通，不会造成更大的伤害。
4. 紧急情况下，可以利用掠过性止血带进行临时止血，但是不宜使用过久，以免影响伤肢的正常血液循环。
5. 在包扎完成后，及时将伤者送往医疗机构进行进一步的救治。
八、监测伤者的情况在进行上肢动脉损伤止血包扎后，要及时监测伤者的情况，如意识状态、脉搏、呼吸等，观察止血是否有效，以及有无感染的迹象。
九、记录伤者的情况在完成上肢动脉损伤止血包扎后，要及时记录伤者的情况，包括伤情、包扎时间、止血效果等，以便于后续医疗救护工作。
外伤性血管损伤围术期护理论文
外伤性血管损伤的围术期护理研究【摘要】目的探讨外伤性四肢重要血管损伤患者围手术期的护理对策。
方法对本院2009年6月——2011年6月期间普外科收治的102例四肢大血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。
护理对策包括：术前快速止血、迅速补充血容量、抗休克疗法；术中严密观察生命体征，做好术中配合；术后严密观察患者神志、血压、肢体血运情况，患肢制动，早期锻炼和加强心理护理。
结果102例患者成功修复95例，其中肢体功能优良75例，中等修复14例，差7例，负重行走3例，死亡3例，1例为锁骨下动脉损伤至胸腔内出血，1例为失血性休克，抢救无效死亡，1例为股动脉失血过多，入院时已死亡。
结论在四肢大血管损伤救治中，快速止血、建立静脉通道，加强术中、术后护理，可有效保证抢救成功率，促进术后恢复。
【关键词】外伤；血管损伤；围手术期；护理对策文章编号：1004-7484（2013）-01-0206-02外伤性血管损伤在创伤外科十分常见，血管损伤，是骨关节损伤的严重并发症，损伤类型分为闭合性和开放性，常伴有其他组织的严重损伤。
因此外伤性血管损伤能否正确诊断和及时修复，不仅是关系伤肢存活和功能恢复的关键，更关系到患者的生命安危。
本院2009年6月——2011年6月期间普外科收治的四肢大血管损伤患者102例，经加强围手术期护理，收到了良好效果，现将临床资料报道如下。
1资料与方法1.1病例资料本组102例，男69例，女33例，年龄19-62岁，平均（35.8±8.6）岁。
开放性损伤63例，闭合性损伤39例。
致伤原因：交通事故损伤29例，高处坠落损伤24例，骨折脱位与切割伤（含手术误伤）17例，爆炸伤13例，挤压伤9例，机器绞轧伤6例，火器伤4例；致伤部位：上肢血管损伤46例：肱动脉损伤21例，尺桡动脉损伤17例，锁骨下动脉5例，腋动脉3例；下肢血管损伤49例：腘动脉损伤13例，股动、静脉损伤11例，股深动脉损伤9例，胫前、后动脉损伤7例，髂总动脉损伤6例、髂内、外动脉损伤2例、臀下动脉损伤1例；颈部血管损伤7例：颈静脉损伤3例、颈外动脉损伤2例；血管损伤类型：动脉完全断裂29例，不完全断裂24例，动脉缺损18例，动脉血栓形成14例，假性动脉瘤11例、感染性动脉损伤6例。
左侧上肢损伤后遗症病历
左侧上肢损伤后遗症病历现病史：患者于2020年8月15日上午出现左侧上肢疼痛，伴有活动受限。
病情持续至今未见好转。
未就诊前进行过任何治疗。
既往史：患者无高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等基础疾病史。
无手术史。
无食物或药物过敏史。
家族史：患者无家族遗传疾病，父母、兄弟姐妹目前健康。
个人史：患者无吸烟、酒精、药物等不良习惯。
工作性质为白领，日常不注重体育锻炼。
查体情况：一般情况：患者神志清楚，精神状态正常，面色红润，全身营养良好，未见明显肥胖或消瘦。
皮肤：未见异常，无皮损。
心肺听诊：正常。
五官：视力、听力正常。
血压：130/80mmHg。
上肢检查：左侧上肢活动受限，疼痛明显，力量减退。
关节活动度有所下降。
触诊无明显异常。
未见明显红肿。
辅助检查：血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均正常。
肌酸激酶（CK）：正常。
X线检查：左上肢手部X线片示无骨折、骨移位等明显异常。
肩关节X线片示左侧肩关节未见明显异常。
诊断：左侧上肢损伤后遗症。
治疗计划：1.对症支持治疗：减轻疼痛，恢复功能。
2.进行康复训练：包括物理治疗和功能锻炼。
治疗过程：患者开始接受对症治疗，使用非甾体抗炎药物缓解疼痛，同时接受物理治疗，包括电疗和按摩等手段。
经过几周的康复训练，患者的左侧上肢疼痛逐渐减轻，活动范围也有所恢复。
随访情况：1个月后复诊，患者主诉左侧上肢的疼痛已经缓解，而且活动范围有所恢复。
继续康复训练，增强肌力和灵活性。
病历总结：本次就诊患者主诉左侧上肢功能障碍，经检查和辅助检查确认为左侧上肢损伤后遗症。
经过及时的对症治疗和康复训练，患者的症状明显缓解，功能得到一定程度的恢复。
建议患者继续进行康复训练，加强锻炼，以进一步提高上肢功能。
双上肢肱动脉变异1例
统编版小学语文四年级下册第八单元质量检测卷（二）一、书写（10分）1．认真拼一拼，把字写漂亮。
jiè shào yāo guài guī ju xìng fú fēng shuòqì qiáng jìn zhǐ zōng jì hū xiào liǎn jiá二、选择题（10分）2．下列加点字读音全部正确的一项是（）A．脸颊（xiá）蔚蓝（wèi）亲昵（nì）睫毛（jié）B．妖怪（yāo）拖拽（zhuǎi）覆盖（fù）喜讯（xùn）C．硫黄（liú）安抚（fú）撵走（niǎn）允许（yǔn）D．堆砌（qì）搂住（lǒu）鲸鱼（jīnɡ）圣洁（shènɡ）3．下列词语搭配不恰当的一项是（）A．漂亮的花园欢乐的笑声刺骨的寒风明媚的阳光B．鲜花盛开树叶飘落鲜果飘香雪花飞奔C．裹着毯子增添春意拆除围墙接受祝福D．一位神仙一缕阳光一顶帐篷一座花园4．下面句子中是病句的一项是（）A．大厅里挤满了看演出的观众。
B．校园里开满了白的、红的、黄的花。
C．操场上有很多练习身体的同学们。
D．我们班取得了竞赛第一名，大家露出了开心的笑容。
5．下列哪个童话作品是安徒生写的？（）A．《宝葫芦的秘密》B．《巨人的花园》C．《海的女儿》D．《白雪公主》6．下面说法有误的一项是（）A．《海的女儿》是英国童话作家王尔德的经典之作，故事中的小人鱼美丽、纯洁。
B．《巨人的花园》多处运用对比的手法展开故事情节，揭示道理。
C．王葆想得到宝葫芦的原因之一是生活中遇到烦恼，想用宝葫芦来解决。
D．童话不仅充满奇思妙想，还有丰富多样的人物形象。
三、填空题（16分）7．辨字组词。
私( ) 砌( ) 溜( ) 幅( ) 罢( )弘( ) 彻( ) 榴( ) 福( ) 置( )8．写出下列加点词的反义词。
创伤性腋动脉破裂查房
预防感染：保持伤口清洁、 干燥，使用抗生素等
伤口处理：及时清创、缝 合，使用敷料等
1
2
3
监测体温：观察患者体温 变化，及时发现感染迹象
健康教育：指导患者及家 属进行伤口护理，预防感
染
4
5
心理护理和情绪支持
心理状况评估： 了解患者的心理 状态和情绪变化
心理干预：提供 心理支持和情绪 疏导，帮助患者 缓解焦虑、恐惧 等情绪
心理护理和情绪支持
01
倾听患者心声，了 解其心理需求
02
提供心理疏导，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
03 04
鼓励患者积极面对， 增强其战胜疾病的 信心
提供情感支持，帮 助患者度过难关
疾病预防和早期发现
保持良好的生活习惯，如健康 饮食、规律作息、适量运动等
定期进行体检，了解身体状况， 及时发现疾病隐患
4
5
康复训练和功能恢复
01
康复目标：恢复腋 动脉破裂患者的肢 体功能，提高生活 质量
02
康复计划：根据患 者病情制定个性化 的康复计划，包括 运动疗法、作业疗 法等
03 04
康复训练：进行针 对性的康复训练， 如关节活动度训练、 肌肉力量训练、平 衡训练等
功能恢复：通过康 复训练，帮助患者 恢复肢体功能，提 高日常生活能力
_,a click to unlimited possibilities
汇报人：_
目录
0 1
创伤性腋动脉破裂：由外 伤引起的腋动脉破裂，可 能导致大出血和生命危险。
疾病定义和概述
0 2
腋动脉：位于腋窝处，负 责上肢的血液供应。
0 3
病因：外伤、车祸、坠落 等外力作用。
上肢动脉单侧流速低的原因_概述说明以及解释
上肢动脉单侧流速低的原因概述说明以及解释1. 引言1.1 概述上肢动脉单侧流速低是指人体上肢动脉的一侧血液流速明显下降的情况。
这种情况可能会引发一系列相关症状，严重时甚至会影响日常生活和工作。
因此，了解上肢动脉单侧流速低的原因和解释对于早期诊断和治疗至关重要。
1.2 文章结构本文将从概述、正文和结论三个部分详细介绍上肢动脉单侧流速低的原因、可能解释以及诊断方法与意义。
通过系统地总结相关知识，可以增进我们对这一问题的理解，并为进一步治疗和预防提供启示。
1.3 目的本文的目的是对上肢动脉单侧流速低进行全面而深入的分析，从解剖结构、可能原因到诊断方法，提供尽可能详尽准确的信息。
借此来帮助读者更好地理解该问题并为未来研究提供方向。
2. 正文：2.1 上肢动脉单侧流速低的原因概述2.1.1 上肢动脉系统结构与功能简介上肢动脉系统是指从主动脉分支出来的供应上肢（包括手臂、前臂和手部）各个部位的血管网络。
该系统包括锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉和尺动脉等主要血管。
这些血管起到向上肢提供氧气和养分的重要作用。
2.1.2 上肢动脉单侧流速低现象描述上肢动脉单侧流速低指的是在进行血流测量时发现某一侧上肢动脉血流速度明显低于正常值的情况。
这种现象可能会导致远端组织供血不足，引起症状如胳膊无力、手指发绀等。
2.1.3 其他相关症状和影响因素分析除了上述描述的症状外，上肢动脉单侧流速低还可能伴随其他问题，例如手指发麻、皮肤干燥、伸展活动困难等。
这种状况可能由多种因素引起，如动脉硬化、血管狭窄或堵塞以及炎症反应等。
2.2 上肢动脉单侧流速低的可能解释2.2.1 动脉硬化导致血液供应不足动脉硬化是一种慢性血管疾病，其主要特征是血管内壁变得硬化并逐渐阻塞。
当动脉硬化发生在上肢动脉时，它会导致血液供应不足，从而使流速降低。
2.2.2 血管狭窄或堵塞引起血流减少血管狭窄或堵塞是指动脉中的管径变窄或完全被阻塞的情况。
这可能是由于斑块形成、栓子堆积或其他结构异常引起的。
前臂动脉损伤的病因治疗与预防
前臂动脉损伤的病因治疗与预防前臂动脉损伤主要是由武器损伤引起的，车祸撞击损伤也是常见的原因，多见于20~40岁的年轻人和中年人。
前臂动脉主要包括桡动脉、尺动脉和骨间主动脉，以及手形成的浅弓和深弓。
浅弓和深弓形成的手动脉网具有良好的补偿作用，侧支循环有利于前臂动脉干损伤后的补偿作用。
这种疾病的损伤主要是由锐性物质刺伤引起的。
此外，骨折的锐刺也容易造成相邻血管干燥的损伤。
动静脉可同时受累，导致动静脉瘘和伴行神经干（尺神经、桡神经及其分支）损伤。
在前臂动脉损伤中，桡动脉发生率高，医疗来源占相当大比例，主要是由于桡动脉壁损伤后的血气分析和动脉血压观测。
除局部损伤症状外，本病主要表现为手部血液供应部分阻塞症状，包括尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失、手指冷感、皮肤过敏和麻木。
如果损伤影响手掌浅动脉弓，雷诺可出现在手指上(Raynaud)小鱼际萎缩征也可以出现。
前臂动脉损伤可多次检查，但主要检查项目如下：1、动脉造影动脉造影可以明确诊断血管损伤和损伤部位和程度。
2.彩色多普勒超声波彩色多普勒超声可作为血管造影的替代检查，灵敏度和特异性高，可作为首选检查。
原则上，前臂动脉干断裂需要修复和功能重建。
在大多数情况下，只结扎一根动脉干对手的功能影响不大，但手掌动脉弓缺损可能会影响手的功能。
因此，当没有必要和最后的手段时，我们仍然应该努力进行修复。
在处理血管损伤时，根据不同的紧急情况，适当修复骨折断端，修复血管床。
本病应注意肌间隔综合征。
主要是挤压的损伤机制，前臂软组织同时受累，容易出现肌间隔综合征，加重损伤，特别是屈侧肌间隔发生率高，一旦发生这种情况，应尽快完全切断肌间隔，否则会失去手部功能。
当挤压损伤主要是前臂动脉损伤时，软组织同时受累，容易出现前臂肌间隔综合征，应注意。
开放性上肢动脉损伤可导致大出血，进而导致缺血性休克等。
患者在日常生活中应注意前臂的保护，以防止在玩耍和战斗时划伤和抓伤前臂。
一般来说，经过治疗后，肱动脉通畅的预后较好。
上肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书
上肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书本同意书是为了确保您对于上肢动脉球囊扩张术（带或不带支架）的治疗过程以及相关风险有清楚的了解和知情同意。
1. 手术目的上肢动脉球囊扩张术（带或不带支架）的目的是通过扩张受阻的上肢动脉，改善血液循环，减轻或消除相关症状。
2. 手术过程在手术中，医生会在您的手臂或其他上肢部位进行局部麻醉，然后导入一根细长导管到达受阻的部位。
随后，医生会通过将球囊导管送入动脉中，并在受阻部位进行球囊的扩张，以帮助血液重新流动。
在某些情况下，可能需要植入一枚支架，以保持动脉的通畅。
3. 风险和并发症上肢动脉球囊扩张术（带或不带支架）是一种相对安全的手术，但仍存在一些风险和并发症，包括但不限于：- 动脉损伤：手术中可能会发生动脉壁的破裂或穿孔，导致出血或血肿。
- 血栓形成：手术后可能会引发血栓形成，堵塞血管并导致血液循环问题。
- 感染：手术过程中可能存在感染的风险，需要根据医生的建议进行适当的抗生素预防治疗。
- 过敏反应：球囊扩张术中使用的造影剂可能引发过敏反应，包括皮疹、呼吸困难等。
请注意，上述风险和并发症只是其中一部分，具体情况可能因个体差异而有所不同。
在手术前，医生会对您的身体状况进行全面评估，并详细解释与您个人情况相关的风险。
4. 替代治疗和后果除了上肢动脉球囊扩张术（带或不带支架）之外，可能还存在其他替代治疗选择，例如药物治疗或其他手术方式。
您必须理解，不同的治疗选择可能对手术效果、风险和康复时间产生不同的影响。
5. 同意与拒绝权利您有权拒绝接受上肢动脉球囊扩张术（带或不带支架），以及在手术过程中的任何治疗措施。
如果您决定拒绝治疗或中途终止手术，您必须告知医生，并在与医生充分讨论后签署相关文件。
6. 后续护理和随访手术成功后，您需要按照医生的指导进行后续护理和随访，以确保手术效果和恢复进展良好。
医生会提供详细的护理建议，并安排随访检查。
请您在阅读并充分理解上述内容后，在同意行动前请签署此知情同意书。
急性肱动脉血栓疑难病例讨论
急性肱动脉血栓疑难病例讨论病例描述：一名50岁的男性患者突发左上臂酸痛、无力，持续数小时，经诊断为急性肱动脉血栓形成，行了颈内动脉支架置入术。
然而，在手术后不久，患者出现了右侧肢体活动障碍和失语症状，经过CT检查发现右侧脑半球发生了梗死。
现在，患者需要全面治疗和康复措施。
针对这个疑难病例，医疗专家们可以进行以下讨论和分析：1.病因分析在这个病例中，患者突发左上臂酸痛、无力的症状暗示了肱动脉发生了血栓形成。
肱动脉是上肢的主要动脉，当它发生血栓形成时，血液流通的通路会受到阻碍，导致血液减少供应。
这种情况可能与一些潜在疾病有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，这些因素可能导致动脉的内膜损伤和血栓的形成。
此外，手术并发症、手术操作不当、药物应用等因素也可能造成动脉血栓形成。
2.治疗和康复的关键问题2.1 手术后的治疗肱动脉血栓形成的治疗主要包括抗凝治疗和血管成形术等手术治疗。
手术成功后，需要进行康复治疗来恢复肢体功能。
具体如下：(1) 抗凝治疗：在术后72 小时开始，使用抗凝药物，如华法林、肝素等，以预防再次血栓的形成。
(2) 康复训练：在术后24 小时开始康复训练。
康复治疗的目的是改善患肢功能，并减少肢体疲劳，提高生活自理能力。
康复治疗的主要内容包括肌肉力量训练、坐卧位转移训练、平衡训练、减少肢体疲劳等。
2.2 脑梗死的治疗在手术后，患者出现右侧肢体活动障碍和失语症状，经过CT 检查发现右侧脑半球发生了梗死。
针对这种情况，需要实施以下治疗：(1) 溶栓治疗：是一种治疗脑梗死的有效方法之一。
经过门静脉注射tPA等溶栓剂，可以促使梗死血管通畅。
然而，这种治疗方法存在一些风险，如头颅出血等。
因此，它需要在专业医生的指导下进行。
(2) 抗血小板治疗：抗血小板治疗也是治疗脑梗死的主要方法之一，如阿司匹林、氯吡格雷等，可以有效地减少再次发生血栓形成的风险。
(3) 血压控制：脑梗死患者通常存在高血压的情况，需要进行积极地血压控制。
前臂动脉损伤应该做哪些检查？
前臂动脉损伤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介前臂动脉损伤应该做哪些检查，常用的前臂动脉损伤检查项目有哪些。
以及前臂动脉损伤如何诊断鉴别，前臂动脉损伤易混淆疾病等方面内容。
*前臂动脉损伤常见检查：
常见检查：血管镜、上肢动脉功能试验
*一、检查
无相关实验室检查。
X线检查，能排除骨折。
*以上是对于前臂动脉损伤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看前臂动脉损伤应该如何鉴别诊断，前臂动脉损伤易混淆疾病。
*前臂动脉损伤如何鉴别？：
*一、鉴别
根据外伤及临床表现不难作出诊断，因其侧支循环代偿功能较好，除10%～15%掌动脉弓吻合不佳者外，治疗后果大多较好，因此，除非十分必要，一般勿需行动脉造影术。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的前臂动脉损伤应该做哪些检查，前臂动脉损伤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“前臂动脉损伤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
为什么下肢康复比上肢快
为什么下肢康复比上肢快1、上肢尤其是手的功能很精细，其在大脑皮层所占的区域也最多，而相应的下肢所占区域就要少的多，因此脑损伤后所占面积越大的功能单位其损伤也就越大；一般来说卒中最主要发生的部位在基底节区，而基底节恰恰是运动纤维通过的地方，如果损伤部位发生在内囊的下肢，则主要损及在上肢，而如果损伤部位主要在内囊上肢，则发生在肢体上就主要是下肢；大脑前动脉主要供应胼胝体和额叶等部位，一旦发生病变，发生在肢体上就会是上肢比下肢先恢复，手功能基本不受影响。
2、人下肢在进化过程中处于负重的状态，还有与下肢有关的部分肌肉是双侧支配，而上肢是单侧支配。
3、一般认为转移与行动能力比较重要,而我们也在下肢花功夫比较多,对下肢的康复治疗方法研究比较深入,所以取得的效果就明显相反,一般我们在日常生活中单手也可以完成大部分的生活自理,病人也会有所忽略患侧上肢的支配与使用.再加上治疗师的关注程度不够,也会形成上肢康复慢于下肢这个状态4、目前的理论是这么解释的。
下肢占的比例大概为5分1，而上肢由于运动比较精细，所以大概占五分二，其余为躯干等的比例。
所以总体来说下肢一般恢复快。
而且一般病人对行走的欲望也比较大，锻炼力度大，下肢一般也是先恢复，病人有信心，所以总体来说相对恢复也就比较快。
当然也有例外，比如顶叶梗塞的就上肢比下肢慢。
5、下肢的运动模式比较简单，而上肢的运动模式复杂。
6、上肢都是细小的肌肉，关节又多。
要想诱发出随意运动相对粗大的肌肉较难。
而且患者的异常姿势，无论上、下肢运动，上肢的异常运动模式会容易引出。
再有就是肩关节特殊结构造成常见的肩痛，半脱位，肩手综合症。
都比较难缠。
再有就是患者的主观态度，认为走时最主要的。
会走了再练手。
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肱动脉
• 行于肱二头肌内侧沟内至肘窝，上段行于 肱骨内侧，下段行于肱骨前方，通常在桡 骨颈处分为桡动脉及尺动脉 • 肱动脉主干为单干型 79% 其与正中神经的 关系为：1/3位于神经的内侧，中1/3位于其 深面，下1/3位于正中神经的外侧。
主要分支
• • • • 1、肱深动脉 2、尺侧上副动脉 3、尺侧下副动脉 4、肱骨滋养动脉
治疗原则
• 控制出血 现场急救采用便捷的方法迅速止血，减 少血容量的丧失。如：手压止血法、加压包扎止 血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法、填塞止 血法等 ： • 防治休克 迅速输血补液，维持身体的有效血容量 • 防止感染 术前早期于预防性使用足量的抗生素 • 尽快修复血管 手术原则是在保全生命的前提下， 力争缩短组织缺血的时间进行血管重 建，以挽救 肢体，降低伤残程度 • 正确选择修复方法
上肢血管损伤显微外科修复
• 自体静脉移植术 • 血管代用品的应用 涤纶人造血管、聚四氟 以乙烯膨体人造血管、真丝人造血管、生 物制品
手术要点：
• 在血管吻合前，应暂时阻断血流，迅速清 除创口内积血，允分显露受损血管段才能 便于手术显微的下操作。
• 细致，彻底的显微手术清创是血管修复成 功的基础，如果血管吻合口处于失活或血 运较差的软组织周围容易引起血管痉挛， 甚至血栓形成，导致手术失败
腋动脉Байду номын сангаас
起自第一肋外侧缘，是锁骨下动脉 的直接延续
按其与胸小肌的局部位置分为三段
胸小肌上缘以近的一段：位置最深，暴露困难。 胸小肌深面的部分：其内外后三方分别被臂丛的内侧束 外侧束和后束围抱 胸小肌以下的部分：位置较浅，易于暴露，分支最多
主要分支
• • • • • • 胸最上动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉
• 如动脉损伤缺血时间较长时，应首先吻合 动脉，再修复骨折及神经等以尽早恢复血 供。
• 吻合后血管必须置于比较平整健康的周围 组织内，以利于通畅和愈合。在缝合血管 之前利用周围血运较好的肌肉、筋膜等铺 成血管床，遮盖骨骼及内固定物。缝合后 再用健康肌肉、筋膜覆盖于表面，不留死 腔。
• 尽可能缩短止血带使用时间或不用止血带， 以免加重组织缺血损伤。
• 根据血管损伤程度及清创后血管缺损长度 决定手术方案血管张力不大时可直接吻合， 如对端缝合张力过大或血管缺损较大（＞ ２ｃｍ）时可采用自体静脉移植或人造血 管桥接。切不可勉强缝合
• 血管修复时应注意无创操作，切勿钳夹血 管壁。
• 细致操作注意保护血管周围组织，如伴有 神经、大静脉损伤时应予及时修复
诊断
根据患者的受伤史、受伤部位，伤的 行走方向与其血管解剖位置关系，伤口出 血情况，及“5P”征等局部表现确立诊断。
但许多病例无上述明显体征而仅 表现个别体征极易漏诊，因此应 注意：
• 远端动脉搏动消失不是动脉损伤的必有体 征 • 开放性动脉损伤不一定有活动性出血 • 四肢动脉损伤后肢端可无明显缺血表现 • 四肢血管伤早期少有疼痛，麻痹与感觉障 碍
临床特点
• 腋动脉的第三段最长，分支多变异复杂，胸小肌 是寻找腋动脉分支的标志肌 • 侧支循环特点： • ①肩胛下动脉的近侧损伤，肢体远端可通过肩胛 下动脉及其分支与胸廓内动脉和肋间后动脉的分 支吻合获得血供 • ②肩胛下动脉的远侧损伤，肩胛下动脉和胸肩峰 动脉的分支与旋肱前、后动脉及肱深动脉的分支 吻合，建立侧支循环 • 腋动脉是动脉瘤好发部位之一 • 腋动脉变异主要体现在分支数目上
• 注意血管修复术后远端肢体切开减张
谢谢!
上肢动脉损伤
手外科 黄剑
应用解剖
• 上肢动脉形态分布的临床特点： • 血管主干多走行于关节屈侧各肌肉的深面， 受关节和肌肉的保护。 • 在关节附近，位置表浅，且贴于骨面，骨 折或外伤，血管易受损伤 • 上肢的血管主干及其某些大分支常与神经 伴行，血管损伤常伴神经损伤 • 上肢血管的侧支吻合丰富。在关节周围分 别形成关节周围动脉网
主要分支
• 尺侧返动脉 • 骨间总动脉
上肢血管损伤的临床表现
• 全身表现:出现失血性休克等全身症状
局部表现：
5P征： Pain（疼痛）： 上肢动脉损伤后的缺血可产生缺血性疼痛。 Paralysis（麻痹）和肌肉组织对缺氧非常敏感， 在上肢发 生严重缺血时，肌肉发生麻痹。 Paleness（苍白） Pulselessness（无脉） Paresthesia（感觉异常）周围神经末稍对缺氧非常敏感皮 肤的感觉就会很快减退或消失， 伤口大量出血 肢体肿胀：软组织损伤、血肿及或肢体缺血缺氧所致 搏动性血肿
主要分支
• 桡侧返动脉 • 掌浅支
临床要点
• • • • 桡动脉干的变异： ①桡动脉与尺动脉高位分出 ②反关脉 桡动脉远侧段贴于桡骨茎突前，桡骨下端 骨折时易损伤 • 桡尺动脉在手部有掌深浅弓和腕关节动脉 网广泛交通，前臂皮瓣的解剖学基础
尺动脉
在前臂近侧位置较深，稍呈弓形向下内 行。在肘窝，尺动脉先行于正中神经的外 侧，继之在神经的深面，动脉神经之间有 旋前圆肌尺侧头分隔，然后行于浅深屈肌 腱之间，至尺侧腕屈肌桡侧下行。至腕豆 骨分为浅深两个终支。
：
临床特点
• • • • 注意肱动脉与肱骨的关系 肱动脉与正中神经的毗邻关系 肱深动脉的起点变化 ： 肱骨滋养动脉多数是在肱骨中段入骨，肱 骨中段骨折时影响到骨的血供延缓骨的愈 合
桡动脉
• 桡骨颈水平自肱动脉发出，向下外平行于 桡骨走行。在前臂近侧被肱桡肌覆盖，远 侧于肱桡肌肌腱内侧在桡骨茎突水平面转 至腕臂侧，入解剖学鼻烟窝。