鼻咽顶后壁软组织增厚要注意些什么
鼻咽癌CT诊断(附100例报道)论文
鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。
1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。
肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。
72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。
使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。
2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。
2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。
图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。
图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。
图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。
2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。
医学影像诊断学第三章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第三章头颈部一、学习目标1掌握常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。
2.熟悉正常和异常影像学表现；常见疾病的临床表现。
3.了解常见疾病的病因病理。
二、重点和难点内容（一）鼻窦正常及异常影像学表现1.鼻窦正常影像解剖及表现。
2.鼻窦异常影像学表现。
（二）颌面部各器官正常及异常影像学表现1.颌面部各器官正常影像解剖及表现。
2.颌面部各器官异常影像学表现。
（一）名词解释1.窦口鼻道复合体2.眼眶动脉造影3.眼眶静脉造影4.泪囊泪道造影（二）填空题1.鼻窦瓦氏位主要观察窦、窦和窦。
2.鼻窦恶性肿瘤，CT扫描主要表现为和»3.CT扫描，腮腺位于后, 前, 和之间。
4.颌骨低密度区见于和等病变。
5.甲状腺病变影像学检查方法包括、、、6.颈动脉体瘤起源于化学感受器，位于o7.甲状旁腺一般有个，甲状旁腺功能亢进多见于、o8.甲状腺弥漫性增大多为、、o9.甲状腺肿瘤分良恶性两种，良性者多为，恶性者为甲状腺癌，以多见，其次为。
10.易发生淋巴结转移甲状腺癌是=11.鼻咽癌最好发的部位是.12.鼻咽部纤维血管瘤的好发年龄是,其增强扫描的特点是。
13.下咽部在临床上分为三个解剖区，即、、»14.咽部为一漏斗状纤维肌性管道结构，以和为界自上而下分为三部分，即、-O[5 .咽部软组织的基本病变包括、、、.16.急性咽部脓肿多见于.常因、、、等引起：慢性脓肿多见于、O17.鼻咽癌可分别或同时起源于鼻咽部的假复层纤毛柱状上皮和鳞状上皮，按形态分为:、、、。
组织学分型国内常分为: 、18.鼻咽癌最常见的组织学类型为（三）单项选择题【A1型题】I.鼻窦华氏位，顕骨岩部上缘应重叠于上颌窦A.底部B.中部C.上部D.外1/3E.内1/32.上颌窦开口于A.下鼻道B.中鼻道C.上鼻道D.鼻咽部E.上中鼻道3.鼻窦炎症，在MR1扫描TzWI图像上呈A.低信号B.高信号C.等信号D.混合信号E.中低信号4.容易出现钙化的鼻窦炎是A.化脓性B.真菌性C.病毒性D.特发性E.细菌性5.鼻窦骨质破坏见于A.化脓性鼻窦炎B.真菌性鼻窦炎13.下列关于鼻咽纤维血管瘤的说法罄谖的是A.瘤内含有丰富的血管组织，容爲由血B.多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部C.肿瘤可压迫邻近骨质D.属于恶性肿瘤，具有侵袭性，范围广泛E.术后易复发14.咽后壁软组织厚度测量有助于某些疾病的诊断，其中不匂舞A.咽后壁外伤性感染B.颈椎病C.咽部早期肿瘤D.咽后壁脓肿E.食管上段炎症15.鼻咽癌的首选治疗方法是I |A.手术切除B.放疗!章C.化疗D.手术+化疗|头E.以上均不正确16.下列肿瘤不層于下咽癌范畴的是；颈A.梨状窝'癌•’B.鳞癌:部C.网织细胞肉瘤D.腺癌E.以上均不正确17.鼻咽癌最常见的CT早期表现是A.鼻咽侧壁软组织肿块，突入后鼻孔B.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入同侧咽旁间隙C.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入咽后间隙D.一侧咽隐窝消失、变平E.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入颛下窝间隙18.颈部脓肿最常发生的间隙是A.咽旁间隙B.咽后间隙C.翼腭窝间隙D.顕下窝间隙E.颈后三角间隙19.鼻咽癌放疗后纤维化与肿瘤复发鉴别比较困难，MRI表现中最有价值的改变为A.鼻咽癌放疗后纤维化呈长「、长T2信号B.肿瘤复发呈长写、长T2信号C.前者软组织影萎缩，后者软组织影增厚D.前者由于组织纤维化T2为等或低信号，后者由于肿瘤存在T?呈高信号E.前者增强后无强化，后者有中度强化20.关于鼻咽血管纤维瘤的描述不疋硕的是A.X线检查为首选方法B.CT或MRI为首选方法C.DSA术前检查对了解肿瘤大小、范围和主要血供有重要意义D.MRI冠状位扫描有助于显示颅内蔓延情况E.肿瘤呈短「、长T2信号21.关于鼻咽部纤维血管瘤的描述正确的是A.是浸润性恶性血管性肿瘤B.是有包膜的血管性肿瘤C.是无包膜、浸润性生长的血管性肿瘤D.CT、MRI增强扫描不强化E.常见于老年人22.急性咽部脓肿好发于A.老年人B.儿童第三章头颈部C.青少年D.外伤后E.新生儿23.CT增强扫描鼻咽纤维血管瘤的强化特点是A.轻-中度强化B.明显均匀强化C.快进快出D.明显强化且延迟强化E.无强化24.鼻咽部纤维血管瘤与鼻咽癌的主要鉴别点是A.前者病变局限，后者广泛B.前者界限清楚，后者界限不清C.前者无骨质破坏，后者可有明显骨质破坏D.前者不向颅内侵犯，后者可有颅内侵犯E.前者明显强化且延迟强化，后者轻度强化且早期强化25.甲状腺病变首选的影像检査技术是A. MRB. CTC. DSAE. X线D.超声26.观察颈部淋巴结情况，最佳CT检査为A.颈部CT平扫B.颈部CT增强C.颈部CT平扫、增强D. A、B、C均正确E. A、B、C均不正确27.下列对颈部MR检查说法正确的是A.MR对软组织分辨率高，所以作为颈部病变常规影像学检查B.MR为超声、CT的补充检查技术C.对病变内钙化显示比CT敏感D.对颈部病变诊断作MR平扫即可E.对病变范围、淋巴结转移等显示不如CT28.能够反映甲状腺功能的影像检查技术是A. MRB.核素检查C. DSAD.超声E. CT29.侧位平片显示鼻咽部顶壁软组织厚度平均约为A. 3.0mmB. 3.5mmC. 4.0mmD. 4.5mmE. 5.0mm30.侧位平片显示下咽后壁厚度不超过A. 5.0mmB. 6.0mmC. 8.0mmD. 9.0mmE. 10mm31.正常人体的甲状旁腺数目为B. 2个D. 4个A. 1个C. 3个E. 5个32.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是A.确诊B.鉴别良恶性C.鉴别非肿瘤性病变D.确定肿瘤范围和淋巴结转移E.确定周围组织结构受累33.下列有关颈动脉体瘤的说法错谩的是A.肿瘤起源于副神经节细繭広学感受器B.良性肿瘤C.常发生在颈总动脉分叉处D.好发于老年男性E.挤压肿瘤可缩小34.关于颈动脉体瘤影像学表现的说法销谖的是A.颈总动脉分叉处软组织肿块B.增强扫描强化明显C.DSA颈动脉造影见颈总动脉分叉颈内、外动脉间距增大，呈“高脚杯”样D.MR检查可见多发迂曲扩张流空血管E.肿瘤常常发生坏死35.引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是A.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素需要量增高E.长期服用甲状腺药物36.甲状腺癌最常见的病理类型是A.滤泡状腺癌C.未分化癌E.腺瘤恶变37.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为A.乳头状腺癌C.腺瘤恶变E.髓样癌38.与甲状旁腺素分泌有关的是A.垂体控制C.甲状腺控制E.下丘脑控制B.甲状腺素分泌增加D.甲状腺原料（碘）缺乏B.乳头状腺癌D.髓样癌B,滤泡状腺癌D.未分化癌B,血磷浓度D.血钙浓度39.下列有关结节性甲状腺肿说法寧谖的是A.甲状腺不对称增大，内多发島帛B.易发生出血、囊变、钙化C.出血、囊变的磁共振T2WI可表现高信号D.增强扫描结节实性部分明显强化E.钙化有利于与甲状腺癌鉴别40.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可单的是A.甲状腺癌B.胃癌C.食管癌D.胰腺癌E,乳腺癌41.下列有关甲状腺癌影像学表现爭谖的是A.肿瘤边界不清,,B.可发生钙化、坏死C.实性部分明显强化D.可侵犯喉、气管、食管等周围结构E.发现颈部钙化淋巴结，多不诊断淋巴结转移【A2型题】42.患者，女性，36岁。
鼻咽癌应该做哪些检查？
鼻咽癌应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介鼻咽癌应该做哪些检查，常用的鼻咽癌检查项目有哪些。
以及鼻咽癌如何诊断鉴别，鼻咽癌易混淆疾病等方面内容。
*鼻咽癌常见检查：常见检查：颅底片、全身显像、鼻咽部MRI检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)、EB病毒抗体（EBV－Ab）、浆膜腔积液细胞学检查、多药耐药（MDR）基因检测、组织多肽抗原（TPA）、白细胞抗原（HLA）、FBC玫瑰花试验*一、检查一、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
二、间接鼻咽镜检查方法简便、实用。
应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
三、纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。
再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。
本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
四、颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。
一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。
如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。
术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
组织病理学检查在有肿块处或怀疑有肿瘤区咬取组织，受累淋巴结也应取出进行病理学诊断。
鳞状细胞癌胞体大，细胞间桥可见，故细胞边界清楚。
胞质多，嗜酸性，部分角化;核明显，染色深，核异形性大，核分裂可见。
在癌巢中心部分细胞角化，形成角化珠。
根据角化程度或角化珠多少以及细胞间桥的数量可将鳞状细胞癌分为高度、中度和低分化3类。
鼻咽、口咽鳞状细胞癌的特殊类型为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原发灶以前可能已侵犯眼眶，发生淋巴转移。
有时原发灶很小，定位活检困难，多数盲目活检可能揭示原发灶。
鼻咽部侧位片对腺样体肥大的诊断价值
鼻咽部侧位片对腺样体肥大的诊断价值
王艳春;林美金
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)13
【摘要】目的：探讨鼻咽部侧位片在腺样体肥大的疾病中的临床应用和诊断价值。
方法：收集近几年来在我院诊治的腺样体肥大的患者68例，男47例，女21例，年龄3～14（平均7．07）岁。
病程从3个月～8a。
正常组儿童60例，男42例，女18例，年龄5～12岁。
结果：于鼻咽部侧位片上，测量鼻咽顶后壁软组织厚度，肥大组测得厚度均超过13mm以上，正常组其厚度为2～11mm，经统计学处理，P〈0.001，差异有显著性。
结论：在鼻咽部侧位片上见鼻咽顶后壁软组织增厚达
13mm以上者，软组织影突向鼻咽腔，边缘光滑，并结合临床表现，即可做出诊断。
【总页数】2页(P3088-3089)
【关键词】鼻咽/放射摄影术;增殖腺/病理学;肥大;人类
【作者】王艳春;林美金
【作者单位】福建省龙岩市第二医院放射科;福建省三明市中西医结合医院放射科【正文语种】中文
【中图分类】R766.3
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咽扁桃体肥大 病情说明指导书
咽扁桃体肥大病情说明指导书一、咽扁桃体肥大概述咽扁桃体肥大又称腺样体肥大，是指咽扁桃体因感染或反复炎症刺激而发生的病理性增生肥大，可引起鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、听力下降、咽部不适、咳嗽等症状。
本病多见于儿童，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。
目前本病主要通过手术进行治疗，预后一般较好，但有复发可能。
英文名称：暂无资料。
其它名称：腺样体肥大。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：咽喉。
常见症状：咽部不适、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、听力下降。
主要病因：咽部反复炎症刺激、邻近器官炎症蔓延。
检查项目：体格检查、血常规、X线检查、CT检查、前鼻镜检查、间接鼻咽镜、纤维/电子鼻咽镜、鼻内窥镜检査。
重要提醒：咽扁桃体肥大患者应积极配合治疗，避免出现并发症。
临床分类：暂无资料。
二、咽扁桃体肥大的发病特点三、咽扁桃体肥大的病因病因总述：咽扁桃体肥大常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作，而邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症也可波及至鼻咽部，刺激咽扁桃体组织增生。
此外，胃食管反流、淋巴组织增生活跃等因素，均可增加本病的发生风险。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、咽扁桃体肥大的症状症状总述：咽扁桃体肥大常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作，而邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症也可波及至鼻咽部，刺激咽扁桃体组织增生。
此外，胃食管反流、淋巴组织增生活跃等因素，均可增加本病的发生风险。
典型症状：1、儿童（1）局部症状①鼻部症状：鼻塞为本病的主要症状，由肥大的咽扁桃体和局部积聚的分泌物阻塞而引起。
如果同时伴有鼻炎、鼻窦炎，则鼻塞的症状可能比较明显，并可伴有流涕、说话时闭塞性鼻音等表现。
②耳部症状：鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。
鼻咽侧位片对诊断儿童腺样体肥大的意义
鼻咽侧位片对诊断儿童腺样体肥大的意义作者：申炜贝为武来源：《右江医学》2008年第02期【摘要】目的通过测定腺样体鼻咽腔比率（A/N比值）来评定腺样体的大小，为临床诊断和手术治疗提供参考。
方法抽取269例患儿，均常规摄取鼻咽侧位片，测量A/N比值来判断腺样体的大小。
结果 26例A/N≥0.81和27例0.71≤A/N＜0.81者需行手术摘除术；201例0.61≤A/N＜0.81者经保守治疗后临床症状明显好转。
结论鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大的简便、实用的诊断方法，A/N≥0.71为病理性肥大，手术需要根据患儿临床症状和保守治疗效果而定。
【关键词】腺样体肥大；鼻咽腔；A/N比值文章编号：1003-1383(2008)02-0171-03中图分类号：R 814.41文献标识码：腺样体属于淋巴器官，是人体防御组织，对人体免疫功能有一定的作用。
腺样体肥大又称增殖体肥大、腺样体增殖症。
是引起儿童上呼吸道疾病的常见原因，临床上通过纤维喉镜、鼻咽镜检查、鼻咽腔指诊和X线鼻咽侧位平片检查来诊断,而前三者不能准确测量鼻咽气道宽窄及阻塞程度，且常不易得到患儿的配合。
笔者利用鼻咽侧位投照，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，通过平片测量腺样体厚度和鼻咽腔宽度,用两者之比来评估腺样体的大小，正确估计肥大的腺体与鼻咽腔阻塞的情况，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。
资料与方法1.一般资料抽取2005年～2007年因咽痛、鼻塞、打鼾、张口呼吸等上呼吸道症状及耳闷、听力下降等中耳炎症状而到广西南宁市第一人民医院和广西区妇幼医院就诊、年龄1～14岁的269例患儿的鼻咽部侧位片进行测量。
其中男216例,女53例,病程1月～3年。
局部检查:见咽部顶后壁腺样体肥大,常伴两侧扁桃体红肿,口咽部常见粘液脓从鼻咽流下,触诊鼻咽顶后壁处软组织团块不易出血。
2.方法均采用鼻咽侧位摄片，焦片距为180 cm，患儿端坐或站立侧位,下颌略抬高,减少下颌支与鼻咽腔重叠,眶耳线与地面平行,中心线通过外耳孔前下方各2 cm处，吸气后摄片，以防软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。
儿童腺样体肥大的CT诊断
ＣＴ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆａ ｅ ｏ ｄ ｈ ｐ ｒ ｒ ｐ ｙ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｄ ｎ ｉ ｙ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｃ ｉ ｅ ｄ
Ｗ Ｎ ｈ —ｍｎ（ ＴＲ ｏ Ｔａｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｄｃ ｏ ｉｌｆＢ ｏｉ ｉｒ ｔ ，ｎＣｔ，ｉｎｎ３ １０ ， ｈｎ ） Ａ ＧＺ ｉ ｉ Ｃ ｏｍ，ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ Ｍｅｉ ｎ Ｈ ｓ ｔ ａｄ ｓｉ ， ｉ Ｔ ｆ ０８ ０ Ｃ ｉ ｉ ｅ ｉ ｅ ｐａ ｏ Ｄ ｔｃ ０ ｙ ａｉ ａ
下鼻甲肥大ct标准
下鼻甲肥大ct标准下鼻甲肥大CT标准。
下鼻甲肥大是指鼻腔内的下鼻甲组织增生，导致鼻腔通气受阻，引起鼻塞、打鼾等症状。
CT检查是诊断下鼻甲肥大的重要手段之一，下面将介绍下鼻甲肥大CT标准。
一、鼻腔CT检查的目的。
鼻腔CT检查主要是为了观察鼻腔内软组织和骨骼的情况，判断是否存在下鼻甲肥大、鼻腔畸形等情况。
二、下鼻甲肥大CT表现。
1. 下鼻甲增大，CT图像上下鼻甲明显增厚，呈现鼻腔内软组织密度增高的表现。
2. 鼻腔狭窄，下鼻甲肥大导致鼻腔通气受阻，CT图像上可见鼻腔狭窄，甚至闭塞的情况。
3. 鼻腔黏膜增厚，下鼻甲肥大引起鼻腔黏膜充血、水肿，CT图像上可见鼻腔黏膜增厚。
三、CT检查注意事项。
1. 选择合适的CT扫描方式，常规鼻窦CT扫描和鼻腔CT扫描是常用的检查方式，可以清晰显示下鼻甲肥大的情况。
2. 术前准备，患者在进行CT检查前需要告知医生自己的病史、过敏史等情况，以便医生能够更好地制定检查方案。
3. 保持姿势稳定，在进行CT检查时，患者需要保持头部稳定，以保证CT图像的清晰度。
四、CT诊断价值。
通过CT检查可以清晰地观察下鼻甲肥大的情况，帮助医生进行准确诊断和制定治疗方案。
同时，CT检查还可以排除其他鼻腔疾病，如鼻窦炎、鼻息肉等，为临床治疗提供重要参考依据。
五、结语。
下鼻甲肥大CT标准是临床诊断的重要依据之一，通过CT检查可以准确判断下鼻甲肥大的情况，为患者提供个性化的治疗方案。
因此，在临床实践中，医生需要充分了解下鼻甲肥大CT标准，结合临床症状进行综合分析，为患者提供更好的诊疗服务。
儿童腺样体肥大的X线诊断
３ 讨 论 ３．Ｉ 病 因 腺 样体 又称 咽扁 桃 体 、增 殖 体 ，是 咽 淋 巴 环 中 的 重 要 组 成部 分 ，出生 后 逐 渐 增 大 ，参 与 机 体 对 感 染 反 应 ，产 生 淋 巴 细 胞 ，具有一定 的免疫作 用。腺样体 位 于鼻咽 顶与后 壁交 界部 ，Ｉ 岁 时 淋 巴组 织 明显 增 殖 ，６～７岁 发 育 达 高峰 ，１０岁 以后 随年 龄 增
供 可靠 的依据 ，是诊 断腺 样体肥大 的常规方法 。根 据文献报 道 ， 并 考 虑 到儿 童 腺 样 体 生 理 性 肥 大 ，故 作 者 认 为 Ａ／Ｎ 比值 ≤０．６０ 多属 正 常 范 围 ，０．６１—０．７０为 中 度 肥 大 ，≥０．７１为 病 理 性 肥 大 。 本 组 ｘ线 诊 断 与 临 床 手 术 所 见 符合 率 达 ７９％ （３８／４８），表 明 鼻 咽 侧位片对腺样体肥大有较 高的诊断价值。 ３．３ 鉴别诊断 鼻 咽侧位 片对 鼻咽后 壁 的病变 ，如鼻 咽癌 、脓 肿 、咽 部 囊 肿 的 鉴 别 有 时 较 困难 。 主要 需 与 下 列 几 种 疾 病 鉴 别 ： （Ｉ）咽后壁脓肿 ，Ｘ线表现 为咽后壁 软组织增 厚 ，病 变范 围较 大 ， 病 灶内可见气泡影或液气平 影 ，有时可见异物存 留或伴有颈椎半 脱 位 、脓肿 向下 延 伸 形 成 纵 隔 脓 肿 ；（２）咽 部 肿 瘤 ，好 发 年 龄 ｌＯ一 ２５岁 ，咽 后 壁 软 组 织 突 出 ，邻 近 骨 质 有 破 坏 ，鼻 咽 部 狭 窄 变 形 。 ＣＴ及 ＭＲ可 弥 补 平 片不 足 ，ＣＴ主 要 表 现 为鼻 咽 顶 后 壁 区 软 组 织 影 明显增厚 ，边界欠清 ，平扫密度均匀 ，增强后可见均匀一致的 中 度 强 化 ，一 般 无 坏 死 征 像 。 参 考 文 献 ［Ｉ］邹 明 舜 ．儿 童 增 殖 体 鼻 咽 腔 比 率 测 定 的 临 床 价 值 ．中华 放 射
儿童增殖体肥大X线诊断分析
儿童增殖体肥大的X线诊断分析【摘要】目的探讨儿童增殖体肥大的影像学特征，提高诊断正确率。
方法对临床确诊的59例儿童增殖体肥大患儿的资料，进行回顾性的分析和总结。
结果影像学表现：鼻咽顶后壁软组织不同程度增厚，向前向下突向鼻咽腔，边缘光滑呈圆弧状、波浪状，气道不同程度的受压变窄。
中度肥大41例，病理性肥大18例。
结论鼻咽部侧位片可作为临床诊断增殖体肥大的首选检查方法，建议必要时结合其他方法明确诊断，准确评估，合理治疗，促进儿童健康成长。
【关键词】儿童；增殖体肥大；x线诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.717文章编号：1004-7484（2013）-07-4095-02儿童增殖体肥大是儿童时期常见的一种多发病，严重影响儿童的身心健康。
增殖体位于鼻咽腔顶部，由于儿童咽腔狭小，患儿难以配合，鼻咽镜检查效果往往不理想，影像学检查是目前临床常用的检查方法。
影像学检查诊断增殖体肥大的主要方法有鼻咽部侧位x 线片、ct和mri扫描。
由于鼻咽部侧位x线片具有操作简单、显示清晰、直观性强、收费低廉、患儿易配合等优点，成为诊断儿童增殖体肥大的首选影像学检查方法。
本文收集2012年1月——2012年12月我院确诊的59例儿童增殖体肥大患儿的资料，进行回顾性的分析和总结，目的是提高儿童增殖体肥大的诊断正确率，为临床处理提供客观依据。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月——2012年12月在我院确诊为儿童增殖体肥大的患儿59例。
男35例，女24例，年龄2-13岁，平均年龄为6.9岁。
主要临床症状有呼吸困难、鼻塞、流口水、打鼾等。
1.2检查方法使用gex光机投照，agfacr进行图像处理，拍摄鼻咽部侧位片。
投照时下颌稍抬起，耳眶线与地面平行，深吸气后摄片。
1.3诊断标准采用国内外作者通用的测量方法[1-2]测定a/n比值，即增殖体厚度与鼻咽腔气道宽度之比。
a增殖体厚度即增殖体下缘最突点至枕骨斜坡颅外面切线间的垂直距离。
成人鼻咽腺样体肥大12例CT误诊分析
成人鼻咽腺样体肥大12例CT误诊分析【摘要】目的:观察成人鼻咽腺样体肥大的CT表现,分析其误诊原因,提高诊断率和对本病的认识。
方法:分析经病理活检证实的12例成人鼻咽腺样体肥大误诊为鼻咽癌的CT表现,并与12例鼻咽癌患者比较。
结果:成人鼻咽腺样体肥大主要CT表现是鼻咽顶后壁向咽腔内突起的软组织肿块影,密度均匀,主要位于中线区略偏左或右,前缘呈火焰山状、锯齿状及不规则状,少数可见点状钙化。
结论:CT 扫描能清楚地显示成人腺样体肥大的特征性CT表现,对鉴别鼻咽癌及临床具有重要的意义。
【关键词】成人;腺样体肥大;体层摄影技术;X线计算机成人鼻咽腺样体肥大在成人中占相当比例,李学佩等[1]报道80.9%的成年人腺样体肥大,崔志汉[2]等报道88.0%的成年人腺样体有不同程度的肥大。
国外文献对该病的报道甚少,国内多数是鼻咽内窥镜观察的报道。
而以影像专题报道较少。
现收集我院经CT断层扫描检查诊断为鼻咽癌,而病理证实为成人腺样体肥大12例进行影像学分析。
意在提高对本病的认识,同时也有助于与鼻咽癌的鉴别,降低误诊率,为临床提供正确的诊治依据。
1.临床资料与方法1.1 一般资料。
本组病例男9例,女3例,年龄最小的32岁,最大的46岁,平均年龄36岁,临床症状:12例均有鼻塞,咽部不适及血涕,同时伴有头痛4,打鼾3,听力下降2例,颈部淋巴肿大3例,鼻咽纤维镜检查可见鼻咽顶后壁呈不同程度隆起,表面不光整,粘膜肿胀,触之易出血。
与对照组鼻咽癌的临床表现大致相同,鼻咽纤维镜亦见鼻咽顶后壁不规则的软组织肿块,质脆易出血。
1.2 检查方法。
CT扫描机为美国螺旋CT扫描机,常规横断位平扫,层厚及层间距均为5mm,层面与硬腭平行,由硬腭下10mm开始向上扫描至颅底。
同时对鼻咽部病灶在纤维镜下取病变组织进行病理活检。
2.结果2.1 病变部位。
成人腺样体肥大均见于鼻咽部顶后壁,大多数位于中线区(8例),少部分位于略偏中线旁(4例)。
鼻咽癌应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
鼻咽癌应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？鼻咽癌常见的检查方法颅底片、全身显像、鼻咽部MRI检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)、EB病毒抗体（EBV－Ab）鼻咽癌一般都有哪些检查方法一、检查一、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
二、间接鼻咽镜检查方法简便、实用。
应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
三、纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。
再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。
本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
四、颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。
一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。
如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。
术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
组织病理学检查在有肿块处或怀疑有肿瘤区咬取组织，受累淋巴结也应取出进行病理学诊断。
鳞状细胞癌胞体大，细胞间桥可见，故细胞边界清楚。
胞质多，嗜酸性，部分角化;核明显，染色深，核异形性大，核分裂可见。
在癌巢中心部分细胞角化，形成角化珠。
根据角化程度或角化珠多少以及细胞间桥的数量可将鳞状细胞癌分为高度、中度和低分化3类。
鼻咽、口咽鳞状细胞癌的特殊类型为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原发灶以前可能已侵犯眼眶，发生淋巴转移。
有时原发灶很小，定位活检困难，多数盲目活检可能揭示原发灶。
1/3的患者有一定程度的颅底破坏，多数脑神经受损，最先为展神经损害，以后其他神经瘫痪。
淋巴上皮瘤又分为两个亚型：(1)Regaud型：细胞大、分化差，核呈圆形或椭圆形，空泡状，核分裂多的癌细胞呈条索或小梁状分布在丰富的淋巴基质中。
小儿腺样体肥大30例的CT表现
小儿腺样体肥大30例的CT表现摘要目的：分析小儿腺样体肥大的CT表现，探讨其应用价值。
方法：30例患儿中，男24例，女6例，年龄3～11岁，以5mm层厚、5mm层距CT扫描鼻咽部。
结果：增殖腺样体指数为0.60～0.69的患儿4例，等于0.70的患儿3例，＞0.70而＜0.80的患儿15例，＞0.80的患儿8例，均伴有鼻咽腔狭窄。
咽鼓管狭窄或消失8例。
CT显示并发症扁桃体肥大11例，副鼻窦炎14例，下鼻甲肥大24例，中耳乳突炎4例。
结论：CT检查能全貌准确显示增殖腺样体及变形狭窄鼻咽腔，同时显示其并发症。
CT扫描是确诊儿童腺样体肥大的重要检查方法。
关键词腺样体肥大体层摄影术X线现将近3年来确诊的小儿腺样体肥大病例进行总结，分析其影像表现，并结合文献探讨其应用价值。
资料与方法一般资料：本组患者30例，男24例，女6例，年龄3～11岁，其中3～6岁18例，6～9岁7例，9～11岁5例。
病史1个月～6年不等。
主要临床表现，睡眠时打鼾就诊5例，鼻塞、张口呼吸4例，鼻塞、流涕、一侧耳流脓2例，鼻塞流脓涕就诊8例，鼻出血就诊5例，鼻塞不适就诊6例。
血常规检查2例见血白细胞升高，其余均未见异常。
方法：全部病例均以GE Prospeed AI CT机做常规鼻咽部横断平扫，层厚5mm,层距5mm，扫描范围包括副鼻窦。
不合作患儿睡眠或10%水合氯醛灌肠镇静，对非扫描体部要求用铅皮保护。
确定腺样体是否肥大的测量方法［1］：①计算腺样体指数：把蝶枕缝或蝶枕骨结合层面定位C0层面，向足侧依次定位C5、C10、C15。
测量C10、C15层面鼻咽腔中线处后壁骨质前缘至梨骨后缘间距为鼻咽腔矢状径Ncx，咽腔后壁骨质前缘至咽后部软组织前缘为咽后部软组织的矢状径Acx，即Ac10、Nc10、Ac15、Nc15，计算(Ac10/NC10+Ac15/Nc15)/2，结果定位腺样体指数。
②测量腺样体最大径线：侧位X相测量咽后软组织影的最大径线。
鼻咽部侧位X线片对儿童增殖体肥大的诊断和分级判定
鼻咽部侧位X线片对儿童增殖体肥大的诊断和分级判定目的探讨鼻咽部侧位片对小儿增殖体肥大的诊断价值。
方法152例怀疑增殖体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量增殖体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并计算增殖体指数A/N，以评估增殖体肥大程度及后气道（PAS）宽度。
结果大多数患儿增殖体有不同程度的增厚，26例患儿的A/N≤0.60，52例患儿的A/N在0.61～0.70之间，74例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5mm的19例，最小直径约1.5mm；6～10mm的32例；≥10mm的25例。
X线鼻咽部侧位片评估增殖体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
结论X线鼻咽侧位片是诊断增殖体肥大简单、经济的一种重要检查方法。
标签：儿童；增殖体肥大；X线诊断；分级增殖体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于增殖体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。
笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量增殖体（Adenoid，A）厚度和鼻咽腔（Nasopharyngeal，N）宽度以及后气道间隙（Pharyngeal Airway Space ，PAS）的宽度，用增殖体指数A/N值及PAS宽度评估增殖体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治疗增殖体肥大提供可靠的依据。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料152例怀疑增殖体肥大的患儿，男82例，女70例；年龄2岁～13岁，平均6.1岁。
以睡眠打鼾和张口呼吸为主要症状的114例，鼻阻、咽痛24例；上颌窦压痛10例，以耳闷、听力下降为主要症状的4例。
其中54例行鼻内镜检查提示腺样体肿大程度为2+～4+，16例行腺样体切除术，62例经内科保守治疗。
1.2 摄片方法采用韩国MISSU DR进行鼻咽侧位摄片，焦片距为120cm，摄片条件为75KV，25mAs，50msec。
儿童鼻咽部顶后壁增厚标准
儿童鼻咽部顶后壁增厚标准
儿童鼻咽部顶后壁增厚标准因年龄和具体情况而异。
一般来说，儿童鼻咽部顶后壁的软组织厚度标准是小于厘米，这被认为是正常的，有助于儿童的正常发育成长。
如果厚度明显增加，可能存在腺样体肥大等情况，这是需要尽早手术治疗的。
如果厚度偶尔超过正常范围，一般不会引起明显的鼻咽部位受压变形或呼吸困难。
此外，腺样体肥大是儿童鼻咽部顶后壁增厚的一种常见原因，可能伴有呼吸困难、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。
这种情况通常在出生后7岁左右最为明显，到10岁左右开始萎缩退化。
如果情况比较严重，可能需要通过手术
来彻底根治。
请注意，以上信息仅供参考，如有任何健康问题或疑虑，建议及时咨询专业医生或耳鼻喉科医生。
软腭肥厚的健康宣教
4
保持良好的饮 食习惯，如多 吃蔬菜水果、 少吃辛辣刺激 性食物等
治疗方法
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
手术治疗：对于 病情严重者，可 能需要进行手术 治疗
生活习惯调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和熬夜
饮食调整：避免 辛辣刺激性食物， 多吃清淡易消化 的食物
口腔卫生：保持 口腔清洁，定期 进行口腔检查和 清洁
软腭肥厚需要及时治疗，以改善生活质量和 预防并发症。
软腭肥厚的分类
生理性肥厚：先天性发 育异常，无明显症状
功能性肥厚：长期张口 呼吸、打鼾等导致软腭 肌肉紧张，引起肥厚
病理性肥厚：后天性疾 病导致，如鼻咽癌、扁 桃体炎等
混合性肥厚：同时存在 生理性和病理性肥厚的 情况
软腭肥厚的危害
1
影响呼吸：软 腭肥厚可能导 致呼吸困难， 影响睡眠质量
运动建议
01
04
运动后注意休息， 避免疲劳过度
03
运动时注意呼吸 方式，避免憋气
02
建议进行有氧运动， 如散步、瑜伽等
避免剧烈运动， 如跑步、跳跃等
健康生活方式
饮食方面：多吃 蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣、刺
激性食物
运动方面：适当 进行有氧运动， 如慢跑、游泳、
瑜伽等
生活习惯：保持 良好的作息时间， 避免熬夜、过度
戒烟限酒：戒烟 限酒，避免刺激 性气体对软腭的 刺激
康复护理
01
保持口腔清 洁：定期刷 牙、使用漱 口水等
02
避免刺激性 食物：避免 辛辣、油腻 等刺激性食 物
03
保持良好的 生活习惯： 戒烟、限酒、 保持良好的 作息时间
04
定期复查： 定期到医院 进行复查， 了解病情变 化，及时调 整治疗方案
喉咙增生饮食注意事项
喉咙增生饮食注意事项喉咙增生是一种常见的喉咙疾病，它是由于喉咙部位黏膜组织增生引起的。
喉咙增生的出现可能会对患者的饮食带来一些影响，因此在日常饮食中需要特别注意以下几个方面。
首先，饮食要清淡。
喉咙增生患者应尽量避免食用辛辣、油腻和刺激性的食物，例如辣椒、大蒜、胡椒等。
这些食物会刺激喉咙黏膜，加重炎症反应，造成更严重的喉咙不适。
其次，要多吃富含维生素和纤维的食物。
水果和蔬菜是非常好的选择，特别是富含维生素C的柑橘类水果，如橙子、柠檬等，能够增强免疫力，促进喉咙的恢复。
此外，粗粮和豆类也含有丰富的纤维，有助于消化系统的健康。
另外，多饮水是非常重要的。
适量的饮水可以帮助稀释喉咙分泌物，缓解喉咙干燥、发痒等症状。
温开水是最好的选择，可以帮助保持喉咙的湿润。
但要避免喝太烫或太冷的水，以免刺激喉咙的黏膜。
此外，喉咙增生患者还应避免食用过硬或刺激性食物。
这些食物往往会增加喉咙黏膜的刺激，导致喉咙疼痛、出血等不适。
例如，辛辣的食物、硬质的糖果、薄荷等都应尽量避免。
同时，适当多吃一些具有消炎和抗病毒作用的食物。
例如，蜂蜜、生姜、蒜等都具有较好的抗炎和抗菌功效。
可以将蜂蜜加入温水中饮用，或者用生姜和蒜来烹饪，都有助于缓解喉咙不适。
最后，喉咙增生患者还需注意避免吸烟和喝酒。
烟草和酒精会对喉咙黏膜造成很大的刺激，加剧喉咙疼痛和炎症。
总之，喉咙增生患者的饮食应以清淡、富含维生素和纤维为主。
避免辛辣、油腻和刺激性食物，多喝温开水，少吃过硬或刺激性食物。
适量食用具有消炎和抗病毒作用的食物，并且要远离烟草和酒精。
合理的饮食习惯可以帮助促进喉咙的康复和减轻症状。
但是，饮食只是辅助治疗喉咙增生的方法之一，如果症状持续严重或加重，则应及时就医寻求进一步的诊断和治疗。
小儿鼻咽癌1例报告
小儿鼻咽癌1例报告闫新民;刘仕杰;傅贤鑫【摘要】@@ 病例男,6岁,维吾尔族,于3个月前自觉右颈部可扪及一黄豆大小包块,触痛,活动尚可,局部无红肿,未予特殊处理.后右颈部包块进行性增大,于当地医院给予"抗炎"治疗,病情无明显好转,为进一步诊治来我院.X线鼻咽侧位片可见鼻咽顶后壁粘膜增厚,软组织肿块突向鼻咽腔;颅底位片见咽侧壁增厚伴颅底骨质破坏征象.印象:鼻咽部恶性病变.CT影像表现:右侧咽旁间隙充满软组织块影,肿块占据鼻咽腔,右侧翼内肌与肿块境界不清,右侧上颌窦粘膜呈环形增厚,右侧颅底骨质破坏吸收,右侧颈部淋巴结肿大.印象:(1)右侧鼻咽癌并颅底骨质破坏;(2)右侧颈部淋巴结转移.病理活检结果:鼻咽顶后部鳞状细胞癌;右颈部淋巴结转移性鳞癌.随后对患者进行了放射治疗.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(022)003【总页数】1页(P封3)【关键词】小儿鼻咽癌;报告【作者】闫新民;刘仕杰;傅贤鑫【作者单位】解放军12医院放射科,新疆,疏勒,844200;解放军12医院放射科,新疆,疏勒,844200;解放军12医院放射科,新疆,疏勒,844200【正文语种】中文【中图分类】R739.63病例男，6岁，维吾尔族，于3个月前自觉右颈部可扪及一黄豆大小包块，触痛，活动尚可，局部无红肿，未予特殊处理。
后右颈部包块进行性增大，于当地医院给予“抗炎”治疗，病情无明显好转，为进一步诊治来我院。
X线鼻咽侧位片可见鼻咽顶后壁粘膜增厚，软组织肿块突向鼻咽腔；颅底位片见咽侧壁增厚伴颅底骨质破坏征象。
印象：鼻咽部恶性病变。
CT影像表现：右侧咽旁间隙充满软组织块影，肿块占据鼻咽腔，右侧翼内肌与肿块境界不清，右侧上颌窦粘膜呈环形增厚，右侧颅底骨质破坏吸收，右侧颈部淋巴结肿大。
印象：(1)右侧鼻咽癌并颅底骨质破坏；(2)右侧颈部淋巴结转移。
病理活检结果：鼻咽顶后部鳞状细胞癌；右颈部淋巴结转移性鳞癌。
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鼻咽顶后壁软组织增厚要注意些什么
导语：鼻咽顶后壁软组织增厚，很多人听到这词，或许都很陌生。
但如果对于一些比较了解此病的人来说，就是很重视了，鼻咽顶后壁粘膜软组织对称性增
鼻咽顶后壁软组织增厚，很多人听到这词，或许都很陌生。
但如果对于一些比较了解此病的人来说，就是很重视了，鼻咽顶后壁粘膜软组织对称性增厚大多数是由于炎症造成。
鼻咽顶后壁软组织增厚的发生在一定程度上还是会给患者带来一些或大或小的伤害，所以在对待该病的时候，一定要特别重视和注意。
那鼻咽顶后壁软组织增厚要注意些什么？
鼻咽顶后壁软组织增厚要注意些什么？看下面介绍：
（1）临床症状有鼻涕、涕中带血、耳聋、耳鸣、头痛、面麻及复视。
在生活中戒烟、戒酒，减少声带慢性损伤。
（2）体格检查可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和脑神经麻痹。
在生活中感冒后咳嗽要及时调节人体热能，或治疗，减轻咳嗽，减少声带损伤。
（3）影像学检查，包括X线摄片、CT及MRI检查。
在生活中用声带多者，不要过度用嗓子，要多喝水，有益于保护声带。
（4）鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜。
在生活中要重视治疗喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎、喉白斑和喉角化症等喉部疾病，这些疾病容易引起喉癌的发生。
（5）组织病理学诊断，近年来一般做的是针穿刺细胞学检查。
可以服用抗癌中药物质人参皂苷Rh2（护命素，含量16.2%），这是人参中抗癌精华成分，能提高机体的免疫力，提高抗病能力，远离喉癌。
（6）血清EB病毒抗体检测可以作为一种辅助诊断方法。
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