中国医疗 PPT课件
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中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南解读PPT课件
详细介绍了暴发性心肌炎的定义、发病原因、流行病学特征等，帮助医
生更好地认识和理解该疾病。
02
临床表现和诊断标准
详细阐述了暴发性心肌炎的临床表现、诊断标准以及鉴别诊断方法，为
医生提供准确的诊断依据。
03
治疗方法和患者管理
全面介绍了暴发性心肌炎的治疗方法，包括药物治疗、机械辅助支持治
疗等，以及患者管理和康复建议，为医生提供科学有效的治疗指导。
心脏移植
对于药物治疗无效、心功能严重受损的患者，可考虑心脏移植治疗 。
患者管理与教育
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和疏导。
健康宣教
向患者及家属讲解疾病知识、 治疗方案和注意事项。
随访管理
定期随访，评估治疗效果和心 功能恢复情况。
生活指导
建议患者戒烟限酒、保持规律 作息、避免过度劳累和情绪激
心源性休克处理
立即给予患者补充血容量、应用血管活性药物等抗休克治疗，维持血 压稳定，保护重要脏器功能。同时积极治疗原发病，控制心肌损伤。
05
康复期管理与随访
康复期评估指标
临床症状改善情况
评估患者心悸、胸闷、乏力等症 状是否缓解或消失。
心脏功能恢复情况
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估心脏功能是否恢复正常。
影像学检查
心电图
ST段改变、T波异常、 QRS波群增宽等
胸部X线或CT
心脏扩大、肺淤血或水肿 等
超声心动图
心室壁运动异常、心脏收 缩或舒张功能减退等
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影 像学检查进行综合判断
鉴别诊断
与急性心肌梗死、急性心包炎、 急性肺栓塞等疾病进行鉴别诊断
中国医疗卫生改革-PPT
IMR 期望寿命（岁）
（/千）
4.8
78
4.3
79
8.0
76
6.1
78
19.4
73
34
72
58
66
62
64
内容概要
一、医疗卫生体制改革历史 二、新医改内容
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被 世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱， 但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平， 中国的排名要比人均GDP排名高得多。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”； 仅城市社区卫生服务亮点
9/8/2024
医改第二阶段：1997年-2006年 医疗卫生市场化改革的深化
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而 得不到及时救治。
• 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； • 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基
本临床服务；
• 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常
医疗卫生方针及保健体系ppt课件
【课外作业】
1、课外检索关于我国医疗卫生改革方面的 建议的文献以及我国对卫生保健体系的相关 管理规定文件1~2份，并注明出处。 2、选择几种人群（公务员、教师、学生、 企业职工、医院职工、民工、农民等等）， 深入访谈其对我国卫生保健的评价及改革建 议。
21世纪人人享有卫生保健：
总目标：1、使全体人民增加期望寿命和提高生 活质量。 2、在国家之间和国家内部改进健康的公平 制度。 3、使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供 的服务。 价值： 2、伦理 1、人权
3、公平
4、性别观
2000年人人享有卫生保健：具体目标
（1）每个国家的全体居民都至少能获得基本卫生 保健和第一级转诊设施。 （2）所有的人在其可能范围内，开展自我保健和 家庭保健，并积极参与社会卫生活动。 （3）全世界的居民团体都能同政府共同承担对其 成员的卫生保健责任。 （4）所有政府对人民的健康都担负起全部责任。 （5）人民都有安全的饮水和环境卫生设备。
思考
中国社区卫生服务如何发展？ 应该如何改革？
初级卫生保健
1978年,《阿拉木图宣言》中明确提出： 推行初级卫生保健（primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健” 这一目标的基本策略和基本途径。
“2000年人人享有卫生保健”和“初级卫生 保健”两者之间有内在关系，前者是全球卫 生战略目标，后者是实现此战略目标的基本 途径和基本策略。
三、中国的医疗卫生保健体系
（二）城市医疗卫生保健体系
1.一级机构（基层医疗单位）
2.二级机构（区级医疗单位）
3.三级机构（市级医疗单位）
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法ppt课件
第十条 国家合理规划和配置医疗卫生资源，以基层为重点， 采取多种措施优先支持县级以下医疗卫生机构发展，提高其医 疗卫生服务能力。
第十一条 国家加大对医疗卫生与健康事业的财政投入， 通过增加转移支付等方式重点扶持革命老区、民族地区、边疆
.
地区和经济欠发达地区发展医疗卫生与健康事业。
第一章 总则
第十二条 国家鼓励和支持公民、法人和其他组织通过依 法举办机构和捐赠、资助等方式，参与医疗卫生与健康事业， 满足公民多样化、差异化、个性化健康需求。
第二十三条 国家加强职业健康保护。县级以上人民政府 应当制定职业病防治规划，建立健全职业健康工作机制，加强 职业健康监督管理，提高职业病综合防治能力和水平。
县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健 康危险因素，开展专项防控工作。
第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、 基层医疗卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务 的方式提供基本公共卫生服务。
第十九条 国家建立健全突发事件卫生应急体系，制定和 完善应急预案，组织开展突发事件的医疗救治、卫生学调查处 置和心理援助等卫生应急工作，有效控制和消除危害。
.
第一章 总则
第四条 国家和社会尊重、保护公民的健康权。
国家实施健康中国战略，普及健康生活，优化健康服 务，完善健康保障，建设健康环境，发展健康产业，提升 公民全生命周期健康水平。
国家建立健康教育制度，保障公民获得健康教育的权 利，提高公民的健康素养。
第五条 公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫 生服务的权利。
国家基本公共卫生服务项目由国务院卫生健康主管部门会 同国务院财政部门、中医药主管部门等共同确定。
省、自治区、直辖市人民政府可以在国家基本公共卫生服 务项目基础上，补充确定本行政区域的基本公共卫生服务项目， 并报国务院卫生健康主管部门备案. 。
第十一条 国家加大对医疗卫生与健康事业的财政投入， 通过增加转移支付等方式重点扶持革命老区、民族地区、边疆
.
地区和经济欠发达地区发展医疗卫生与健康事业。
第一章 总则
第十二条 国家鼓励和支持公民、法人和其他组织通过依 法举办机构和捐赠、资助等方式，参与医疗卫生与健康事业， 满足公民多样化、差异化、个性化健康需求。
第二十三条 国家加强职业健康保护。县级以上人民政府 应当制定职业病防治规划，建立健全职业健康工作机制，加强 职业健康监督管理，提高职业病综合防治能力和水平。
县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健 康危险因素，开展专项防控工作。
第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、 基层医疗卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务 的方式提供基本公共卫生服务。
第十九条 国家建立健全突发事件卫生应急体系，制定和 完善应急预案，组织开展突发事件的医疗救治、卫生学调查处 置和心理援助等卫生应急工作，有效控制和消除危害。
.
第一章 总则
第四条 国家和社会尊重、保护公民的健康权。
国家实施健康中国战略，普及健康生活，优化健康服 务，完善健康保障，建设健康环境，发展健康产业，提升 公民全生命周期健康水平。
国家建立健康教育制度，保障公民获得健康教育的权 利，提高公民的健康素养。
第五条 公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫 生服务的权利。
国家基本公共卫生服务项目由国务院卫生健康主管部门会 同国务院财政部门、中医药主管部门等共同确定。
省、自治区、直辖市人民政府可以在国家基本公共卫生服 务项目基础上，补充确定本行政区域的基本公共卫生服务项目， 并报国务院卫生健康主管部门备案. 。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法ppt课件
第二十一条 国家实行预防接种制度，加强免疫规划工作。 居民有依法接种免疫规划疫苗的权利和义务。政府向居民免费 提供免疫规划疫苗。
.
第二章 基本医疗卫生服务
第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度， 对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合 防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、 早期干预、随访管理和健康教育等服务。
.
第三章 医疗卫生机构
第三十八条 举办医疗机构，应当具备下列条件，按照 国家有关规定办理审批或者备案手续：
（一）有符合规定的名称、组织机构和场所； （二）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和 医疗卫生人员； （三）有相应的规章制度； （四）能够独立承担民事责任； （五）法律、行政法规规定的其他条件。 医疗机构依法取得执业许可证。禁止伪造、变造、买卖、 出租、出借医疗机构执业许可证。
县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健 康危险因素，开展专项防控工作。
第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、 基层医疗卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务 的方式提供基本公共卫生服务。
第十九条 国家建立健全突发事件卫生应急体系，制定和 完善应急预案，组织开展突发事件的医疗救治、卫生学调查处 置和心理援助等卫生应急工作，有效控制和消除危害。
国家采取措施，为公民提供婚前保健、孕产期保健等服务， 促进生殖健康，预防出生缺陷。
第二十五条 国家发展老年人保健事业。国务院和省、自 治区、直辖市人民政府应当将老年人健康管理和常见病预防等 纳入基本公共卫生服务项目。
第二十六条 国家发展残疾预防和残疾人康复事业，完善 残疾预防和残疾人康复及其保障体系，采取措施为残疾人提供 基本康复服务。
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第二章 基本医疗卫生服务
第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度， 对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合 防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、 早期干预、随访管理和健康教育等服务。
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第三章 医疗卫生机构
第三十八条 举办医疗机构，应当具备下列条件，按照 国家有关规定办理审批或者备案手续：
（一）有符合规定的名称、组织机构和场所； （二）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和 医疗卫生人员； （三）有相应的规章制度； （四）能够独立承担民事责任； （五）法律、行政法规规定的其他条件。 医疗机构依法取得执业许可证。禁止伪造、变造、买卖、 出租、出借医疗机构执业许可证。
县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健 康危险因素，开展专项防控工作。
第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、 基层医疗卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务 的方式提供基本公共卫生服务。
第十九条 国家建立健全突发事件卫生应急体系，制定和 完善应急预案，组织开展突发事件的医疗救治、卫生学调查处 置和心理援助等卫生应急工作，有效控制和消除危害。
国家采取措施，为公民提供婚前保健、孕产期保健等服务， 促进生殖健康，预防出生缺陷。
第二十五条 国家发展老年人保健事业。国务院和省、自 治区、直辖市人民政府应当将老年人健康管理和常见病预防等 纳入基本公共卫生服务项目。
第二十六条 国家发展残疾预防和残疾人康复事业，完善 残疾预防和残疾人康复及其保障体系，采取措施为残疾人提供 基本康复服务。
我国医疗保险制度PPT【26页】
多层次的医疗保障体系
公务员
特殊 商业
补助
人群 保险
层
城镇
基
次
职工 基本 医疗 保险
居民 基本 Biblioteka 疗 保险新型本医
农村
医
疗
合作
疗
保
医疗
保
障
障
体
城乡社会医疗救助体系
体
系
系
基本医疗保险覆盖面逐步扩大
截止到2010底,基本医疗保险参保人数超过12.6亿
单位:万人
140000 120000 100000
80000 60000 40000 20000
职工基本医疗保险
筹资——
由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率 控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率为本 人工资的2%。
职工基本医疗保险
待遇支付——
职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构 成。个人账户主要支付门诊费用以及在定点药店购药 费用。统筹基金用于支付符合规定的住院和部分门诊 大病医疗费用。起付标准为当地职工年平均工资的5% 左右，最高支付限额(封顶线)为当地职工年平均工资 的6倍左右。2010年底，多数地区职工医保政策范围内 住院费用报销比例达到70%以上。
中国的基本医疗保险制度
二〇一一年十一月十五日
大纲 历史发展沿革 基本医疗保险制度介绍 基本医疗保险医疗服务管理 未来发展
历史发展沿革——三个阶段
❖ 计划体制时期：公费、劳保医疗和农村合作医疗 ❖ 建立与社会主义市场经济相适应的医保体系：
城镇职工医疗保险制度试点和改革 新型农村合作医疗制度试点 城镇居民基本医疗保险试点 城乡医疗救助制度探索与发展 多层次医疗保障体系探索 ❖ 统筹城乡、整合制度，全民医疗保障新阶段
医疗行业(PPT48页)
如中国红十字会、中国卫生工作者协会、。 如中国医院协会，中国医师协会等。中国
农村卫生协会
2020/4/6
34
2.医院的组织结构
（一） 必备委员会 （二） 管理科室 （三）诊疗部门 （四）医技部门 （五）护理部门
2020/4/6
35
必备委员会
院务委员会、质量管理委员会、病案管理委员会、药事 管理委员会、院内感染委员会、输血管理委员会、伦 理委员会、学术委员会、医疗事故技术鉴定委员会
院长办公室、人事科和财务科等。 2．后勤保障部门
总务科、设备科、保卫科等
2020/4/6
37
诊疗部门
临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大 致有以下类型：
1．按治疗手段分科； 2．按治疗对象分科； 3．按病种分科； 4．按人体系统及器官分科。 医疗机构诊疗科室名称.doc 重点学科和特色专科
2020/4/6
3
1.1.1卫生行政组织
（一）卫生部 （二）省、直辖市、自治区卫生厅 （三）市（地区、自治州、盟）卫生局 （四）县（县级市、区、旗）卫生局 （五）军队等部门的卫生行政组织
2020/4/6
4
卫生部及国家中医药管理局
1、卫生部：主管卫生工作的国务院组成部门 2、国家中医药管理局：卫生部管理的主管国家中医药事
6
市、自治州、盟卫生局
执行卫生厅工作任务 制定发展规划和工作计划 检查督促县卫生局工作
2020/4/6
7
县、县级市、区、旗卫生局
抓好农村卫生工作 进行基层卫生组织建设 具体实施防治疾病规划和法规 培训乡村医生 抓好农村改水改厕和健康教育 改善农村卫生环境
2020/4/6
8
1.1.2卫生事业组织
农村卫生协会
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2.医院的组织结构
（一） 必备委员会 （二） 管理科室 （三）诊疗部门 （四）医技部门 （五）护理部门
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必备委员会
院务委员会、质量管理委员会、病案管理委员会、药事 管理委员会、院内感染委员会、输血管理委员会、伦 理委员会、学术委员会、医疗事故技术鉴定委员会
院长办公室、人事科和财务科等。 2．后勤保障部门
总务科、设备科、保卫科等
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诊疗部门
临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大 致有以下类型：
1．按治疗手段分科； 2．按治疗对象分科； 3．按病种分科； 4．按人体系统及器官分科。 医疗机构诊疗科室名称.doc 重点学科和特色专科
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3
1.1.1卫生行政组织
（一）卫生部 （二）省、直辖市、自治区卫生厅 （三）市（地区、自治州、盟）卫生局 （四）县（县级市、区、旗）卫生局 （五）军队等部门的卫生行政组织
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4
卫生部及国家中医药管理局
1、卫生部：主管卫生工作的国务院组成部门 2、国家中医药管理局：卫生部管理的主管国家中医药事
6
市、自治州、盟卫生局
执行卫生厅工作任务 制定发展规划和工作计划 检查督促县卫生局工作
2020/4/6
7
县、县级市、区、旗卫生局
抓好农村卫生工作 进行基层卫生组织建设 具体实施防治疾病规划和法规 培训乡村医生 抓好农村改水改厕和健康教育 改善农村卫生环境
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1.1.2卫生事业组织
[课件]中国的医疗福利政策PPT
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新型农村合作医疗改革
❖ 具体措施 ❖ 2002年10月19日，中共中央、国务院颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决
定》，要求“到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和 农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”，明确指出要“逐 步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。2003年3月1日，新修订的 《中华人民共和国农业法》正式施行，规定：“国家鼓励支持农民巩固和发展农村合 作医疗和其他医疗保障形式，提高农民健康水平”，农村合作医疗制度的发展和完善 从此有法可依。
宣传不全面
❖现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民 带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识， 也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行 调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不 真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从 自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病 住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些 农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被 政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人 了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得 他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民 有被欺骗上当的感觉。
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新型农村合作医疗改革
❖改革成果 ❖建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本
国情出发，解决农民看病难问题的一项重大 举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因 病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全 面建设小康社会目标具有重要作用。
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❖ 2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型 农村合作医疗制度的意见》，要求“从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选 择2~3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基 本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担， 提高农民健康水平。”“新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统 筹”。“新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机 制。农民个人每年的缴费标准不应低于10元，有条件的乡村集体经济组织应对本地 新型农村合作医疗制度给予适当扶持，具体出资标准由县级人民政府确定，但集体出 资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度”。“地方 财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元。从2003年起，中 央财政每年对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。
新型农村合作医疗改革
❖ 具体措施 ❖ 2002年10月19日，中共中央、国务院颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决
定》，要求“到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和 农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”，明确指出要“逐 步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。2003年3月1日，新修订的 《中华人民共和国农业法》正式施行，规定：“国家鼓励支持农民巩固和发展农村合 作医疗和其他医疗保障形式，提高农民健康水平”，农村合作医疗制度的发展和完善 从此有法可依。
宣传不全面
❖现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民 带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识， 也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行 调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不 真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从 自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病 住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些 农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被 政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人 了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得 他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民 有被欺骗上当的感觉。
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新型农村合作医疗改革
❖改革成果 ❖建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本
国情出发，解决农民看病难问题的一项重大 举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因 病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全 面建设小康社会目标具有重要作用。
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❖ 2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型 农村合作医疗制度的意见》，要求“从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选 择2~3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基 本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担， 提高农民健康水平。”“新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统 筹”。“新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机 制。农民个人每年的缴费标准不应低于10元，有条件的乡村集体经济组织应对本地 新型农村合作医疗制度给予适当扶持，具体出资标准由县级人民政府确定，但集体出 资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度”。“地方 财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元。从2003年起，中 央财政每年对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法 ppt课件
为急危重症患者提供及时、规范、有效的急 救服务。 • 第二十八条 国家发展精神卫生事业，建 设完善精神卫生服务体系，维护和增进公
16
基本医疗卫生卫生服务
• 第二十九条 基本医疗服务主要由政府举办 的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的 医疗卫生机构提供基本医疗服务。
• 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级 诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗 卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核 责任制。
• 对于推动我国卫生与健康领域法制建设，在 卫生与健康工作中落实全面依法治国方略具 有基础性和全局性的作用，对于构建中国特 色基本医疗卫生制度，全方位全周期保障人 民健康，推进健康中国建设具有重要意义。
8
目录
• 第一章：总则 • 第二章：基本医疗卫
生服务 • 第三章：医疗卫生机
构 • 第四章：医疗卫生人
• 第十六条 国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服 务。
• 第十七条 国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地 区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组 织实施。
13
基本医疗卫生服务
• 第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、基层医疗 卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务的方式提供基本 公共卫生服务。
• 第三十五条 基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾 病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病 的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的 患者等基本医疗卫生服务。
• 第三十六条 各级各类医疗卫生机构应当分工合作，为公民提供预防、 保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。
员 • 第五章：药品供应保
16
基本医疗卫生卫生服务
• 第二十九条 基本医疗服务主要由政府举办 的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的 医疗卫生机构提供基本医疗服务。
• 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级 诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗 卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核 责任制。
• 对于推动我国卫生与健康领域法制建设，在 卫生与健康工作中落实全面依法治国方略具 有基础性和全局性的作用，对于构建中国特 色基本医疗卫生制度，全方位全周期保障人 民健康，推进健康中国建设具有重要意义。
8
目录
• 第一章：总则 • 第二章：基本医疗卫
生服务 • 第三章：医疗卫生机
构 • 第四章：医疗卫生人
• 第十六条 国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服 务。
• 第十七条 国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地 区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组 织实施。
13
基本医疗卫生服务
• 第十八条 县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、基层医疗 卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务的方式提供基本 公共卫生服务。
• 第三十五条 基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾 病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病 的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的 患者等基本医疗卫生服务。
• 第三十六条 各级各类医疗卫生机构应当分工合作，为公民提供预防、 保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。
员 • 第五章：药品供应保
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当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 （1）
大多数城乡居民缺乏最基本保障
后 果
医疗保障制度是医药卫生体制 的核心。我国目前的基本现实 是，医疗保障制度覆盖人口比 例低，大多数居民常见病、多 发病无制度保障
影响多数公众基本社会权利，医疗卫生事业公平性低下，影响和谐社会建设 不利于疾病预防和早期干预，导致疾病负担上升 很多小病得不到及时治疗而拖成大病，导致因病致贫等社会问题
新医改基本内容（1）
基本原则：坚持以人为本，把维护人民 健康权益放在第一位；坚持立足国情， 建立有中国特色的医药卫生体制；坚持 公平效率统一，实行政府主导与发挥市 场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把 完善制度与解决突出问题结合起来。
到2020年，基本建立覆盖城乡 居民的基本医疗卫生制度，为 群众提供安全、有效、方便、 价廉的医疗卫生服务，实现人 人享有基本医疗卫生服务。
3、公共卫生的转变：长期见实效与短期凑热闹
4、人才困境的“牛鼻”：大医院“一号难求”与基层冷冷 清清
5、基本药物的招标：以药养医机制与物美价廉药品
新医改政府角色解读
新医改方案中政府主导作 用的体现 1、总体导向 新医改方案在政府角色 定位上的模糊性 1、政府与市场协调机制 的模糊性 2、中央与地方各级政府 责任的模糊性 3、政府职能部门间权责 划分的模糊性
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 （2）
卫生投入绩效低下
后 果
我国卫生总费用增长速度大大 超过GDP增长速度和居民收入 增长速度，也超过了大多数国 家的卫生总费用增长速度。但 国民健康结果改善程度却明显 低于可比的大多数国家，
卫生投入绩效低下不仅影响国民健康结果，也影响公平性，还有其他诸多负面 后果 我国总体经济能力不高，需要特别重视卫生投入绩效问题 卫生投入绩效低下的根源主要在于资源配置方式和医疗卫生服务系统的组织管 理方式选择有偏差
五大重点
加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设 建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务均等化 推进公立医院改革试点
新医疗改革回归“公益化”
新医改亮点
均等化
公益性
新医改难点
1、公立医院的“两难”：维护公益性与调动积极性 2、医保投入的功效：较低的筹资水平与医药费“水涨船高”
中国医疗卫生体制改革的发展进程
4、2000-2004年：随着产权改革的推进，以及非典的爆发，公共卫生体系 问题暴露，民众看病贵、看病难的矛盾突出，专家质疑医改的指导思想。 5、2006年9月,国家正式启动新医改，2007年：十七大报告提出“人人享有 基本医疗服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政务的责 任和投入”，明确了新医改的指导原则。 6、2008年，温家宝主持国务院常务会议，通过《关于深化医药卫生体制改 革的意见》，新医改方案原则通过。 7、2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医 药卫生体制改革近期重点实施方案》先后出台，各级政府先后明确医改 的阶段性目标，医改进入冲刺阶段。
矛盾根源： 政府责任的全面弱化（缺失）
保障体制建设方面：公共筹资和分 能够享受医疗保障的人口数量低， 配职能弱化：在农村合作医疗因经 对大部分人来讲，医疗卫生服务需 济体制改革影响瓦解后，在相当长 求演变为纯粹的私人消费品； 时间内基本没有努力寻求替代方式； 城镇职工基本医疗保障制度选择中 也出现了偏差 医疗卫生服务体系事实上走向全面 追求经济目标，公益性质全面淡化， 服务体系建设方面：布局和结构调 进而导致可及性降低、干预目标和 整责任弱化；投入责任弱化；激励 干预手段选择出现严重偏差，致使 机制选择扭曲；监管责任弱化； 费用大幅度攀升，卫生投入绩效却 全面降低 药品管理体制方面： 药品管理与流通混乱，药品质量监 督不力；药品价格混乱等
总体目标：到2011年，基本医疗保障 制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度 初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系 进一步健全，基本公共卫生服务得到普 及，公立医院改革试点取得突破，明显 提高基本医疗卫生服务可及性，有效减 轻居民就医费用负担，切实缓解“看病 难、看病贵”问题。
新医改基本内容（2）
完善四大体系 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系
中国医疗卫生体制改革
内容 Contents
一、中国医疗改 革进程 二、新医改基本 内容 三、新医改五大 难点 四、新医改政府 角色解读
改革背景
改革内容
改革存在的主要问题 改革的价值选择
背景资料
中国医疗卫生体制改革的发展进程
中国医疗卫生体制改革的发展进程
1、1950年：第一次全国卫生工作会议确定“面向工农兵、预防为主、团 结 中西医”的工作方针，中国逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医 疗 组成的福利性医疗保障制度。但是卫生资源分配不平衡问题十分突 出。1979年，卫生部提出，“运用经济手段管理卫生事业”，拉开医改 大幕。 2、1985年：卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：放宽 政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业，正式启动医改。并开 始进行试点改革。 3、2000年，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》全面启 动医改。主要措施是将医疗机构分为非营利性与盈利性进行管理。营利 性医疗机构医疗服务价格放开，政府转变职能，实施政事分开，医药分 家等。
2、制度构建 3、政府投入 4、政府监管
未来改革中需要认真讨论的几个问题
第一，一般医疗问题能否完全视为私人消费品？ 我们的观点：不能！政府应承担保障责任 －－普通疾病和传染性疾病的边界很难划分 －－即使个体性疾病，如果完全由个人承担责任，很 可能带来负面的社会后果 第二，医疗保障的重点是大病还是常见病与多发病？ 我们的观点：基于中国国情，政府主导的医疗保障重点只 能是常见病和多发病 中国的经济现实决定了保大病的思路行不通！！