常用保肝药物分类及作用
临床常用保肝药及其药学监护
三、抗炎保肝药
• 复方甘草酸苷
• 片剂由甘草酸苷、甘氨酸、甲硫氨酸组成。甘氨 酸和甲硫氨酸，可抑制甘草酸苷所致的尿量和钠 排泄减少。
三、抗炎保肝药
• 复方甘草酸苷
• 注射液由甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸组成 。甘氨酸和盐酸半胱氨酸，可抑制或减轻由于长 期大量使用甘草酸苷而引起的电解质代谢紊乱造 成的假性醛固酮增多症。具有抗炎、免疫调节、 抑制肝细胞损伤、抑制病毒增殖的作用。
• 主要包括粒细胞缺乏症、血小板减少；味觉异常 、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；蛋白尿(10%)、 尿液变色；肺炎、肺出血、支气管痉挛等；皮疹 、瘙痒、荨麻疹等及肌无力。
• 不应与具有氧化作用的药物合用，出现严重不良 反应及时停药。
二、解毒保肝药
• 青霉胺
• 可络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出， 用于重金属中毒及肝豆状核变性导致的铜在组织 中的沉积。
• 禁忌症：肾功不全或高钾血症患者禁用。
八、其他药物
• 水飞蓟宾
• 从菊科水飞蓟属植物水飞蓟的果实中提取的一种 黄酮类化合物。
• 适应症：用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎 ，初期肝硬化、肝中毒等病的治疗。
• 不良反应：恶心、呃逆、胸闷等。妊娠及哺乳期 妇女、老年人、儿童慎用。
八、其他药物
• 齐墩果酸
五、利胆保肝药
• 丁二磺酸腺苷蛋氨酸
• 适应症： • 用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁 积、妊娠期肝内胆汁郁积。
• 不良反应： • 烧心和上腹痛，偶可引起昼夜节律紊乱，睡 前服用催眠药可减轻此症状。
五、利胆保肝药
• 熊去氧胆酸
• 正常胆汁成分的异构体，可促进内源性胆汁酸的 分泌，减少重吸收。
• 能明显降低实验性肝损伤动物的血清丙氨酸氨基 转移酶，减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的 炎性反应和纤维化过程，促进肝细胞再生。
常见护肝药物的分类及作用机制
常见护肝药物的分类及作用机制护肝药物是指那些通过减轻肝脏的损伤、促进肝细胞的修复和再生、调节肝脏代谢功能等途径保护肝脏健康的药物。
根据其作用机制和药理特点的不同，常见护肝药物可分为以下几类：1.解毒药物：解毒药物主要通过清除高浓度毒物或毒性代谢产物，减轻毒素对肝脏的损害。
常见的解毒药物包括山梨醇、果胶酶等。
2.抗病毒药物：抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻病毒对肝细胞的损伤。
目前常见的抗病毒药物有干扰素、核苷酸类似物等。
3.抗氧化剂：抗氧化剂能够清除体内的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
常见的抗氧化剂有维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
4.保护肝细胞药物：保护肝细胞药物主要通过增加肝细胞的抗氧化能力、促进肝细胞的修复和再生来保护肝脏。
常见的保护肝细胞药物有磷脂、鸟苷、乙酰半胱氨酸等。
5.肝素：肝素能够改善肝脏微循环，减轻肝脏缺氧，促进肝脏损伤的修复。
肝素主要通过抑制血小板聚集、抑制血栓形成和增加肝脏血流量起到保护肝脏的作用。
6.利胆药物：利胆药物能够刺激胆汁分泌，增加胆汁排泄，减少胆汁淤积，从而减轻胆汁对肝脏的损害。
常见的利胆药物有胆酸类药物、茵陈类药物等。
7.中药保肝药物：中药保肝药物主要通过活血化瘀、调理肝气、滋养肝脏等方式来保护肝脏。
常见的中药保肝药物有桑叶、枸杞子、柴胡等。
除了药物治疗外，我们平时也可以采取一些生活方式来保护肝脏健康，如合理饮食，限制糖分和脂肪的摄入，适量饮酒，戒烟，保持良好的工作休息规律等。
总之，护肝药物的分类及作用机制多种多样，选择使用具体的护肝药物需根据患者的具体情况、病因和病程等进行综合判断和调整，最好在医生的指导下进行治疗。
此外，适当的生活方式也是保护肝脏健康的重要措施。
保肝药物的分类及临床合理应用
保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。
1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。
1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。
1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。
2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。
2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。
2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。
3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。
3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。
3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。
二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。
例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。
2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。
对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。
3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。
4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。
必要时调整药物剂量或更换其他药物。
5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。
对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。
护肝片的功效与作用
护肝片的功效与作用
护肝片是一种常见的药物，被广泛用于保护和促进肝脏健康。
它的主要功效和作用如下：
1. 保护肝细胞：护肝片含有多种保护肝细胞的成分，如乙酰氨基酚、水飞蓟素等。
这些成分能够减轻肝脏受损，促进肝细胞修复，增强肝脏功能，从而保护肝脏免受损伤。
2. 解毒：肝脏是体内主要的解毒器官，可以将体内毒素转化成无毒物质，并排出体外。
护肝片中的某些成分具有解毒作用，可以帮助肝脏更好地进行解毒，清除体内的有害物质，减轻肝脏负担。
3. 抗氧化：肝脏容易受到氧化损伤，导致肝细胞氧化应激增加。
护肝片中的一些活性物质具有强大的抗氧化能力，可以中和自由基，减少氧化损伤，保护肝脏功能。
4. 促进肝脏代谢和排毒：护肝片中的一些成分还可以促进肝脏代谢和排毒功能。
它们能够加速体内有害物质的代谢和排出，有效改善肝脏功能，维护肝脏健康。
总的来说，护肝片主要通过保护肝细胞、解毒、抗氧化和促进肝脏代谢等多种作用，起到保护肝脏健康的效果。
但需要注意的是，护肝片并不能治疗已经存在的肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，对于已有肝脏疾病的患者，应在医生的指导下进行治疗。
护肝片也不是万能的药物，正确饮食结构、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式同样重要，对于肝脏的保护至关重要。
常用保肝药物分类及应用
免疫调节作用。苦参素对机体免疫力有一定的调节作用，从而有利于肝炎患者的恢复
抑制乙肝病毒的作用。
2、苦参素类
五、利胆护肝药物
PART 04
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通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用。
01
初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射，共2～4周。
02
维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
03
腺甘蛋氨酸（思美泰）
03
02
01
是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出。
成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用。大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
01
02
03
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸；
增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应；
将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
三、解毒保肝药物
其他：中药制剂、合成制剂
保肝药物的分类
一、基础代谢类药物
PART 01
主要包括维生素及辅酶类
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
01
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体重要的代谢器官之一，肝功能异常会对整个身体健康产生严重影响。
保肝药物因其具有保护肝脏功能而备受关注，合理应用保肝药物可以维护肝脏健康，促进肝功能的恢复。
本文将对保肝药物的分类及其临床合理应用进行探讨。
一、保肝药物的分类1. 中药类保肝药物：中药历史悠久、来源广泛，对肝脏保护作用有一定疗效。
常见的中药类保肝药物有人参、黄芪、当归等。
这些中药主要通过调节免疫功能、增强机体抵抗力、减轻炎症反应等途径起到保肝作用。
2. 西药类保肝药物：西药类保肝药物是指以化学合成方法生产的保肝药物，作用机制更为明确，疗效相对稳定。
常见的西药类保肝药物有丙种场甾酮、苦丁茶碱、生物活性硫酸育亨宾等。
这些药物能够有效抑制胆固醇合成、抗氧化、抗炎等，从而发挥保肝作用。
3. 维生素类保肝药物：维生素类保肝药物主要是维生素B群（如维生素B6、维生素B12等）以及维生素E等。
这些维生素可以促进肝细胞再生和修复，提高肝脏代谢功能，起到保肝作用。
二、保肝药物的临床合理应用1. 酒精性肝病：酒精性肝病是由长期饮酒引起的肝脏病变，临床上常见。
在治疗酒精性肝病中，应根据患者的具体情况选择适当的保肝药物。
例如，对于轻度酒精肝炎患者，可以选用中药类保肝药物进行治疗。
而对于重度酒精肝炎患者，西药类保肝药物可能更为适宜。
2. 慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的肝脏慢性炎症，对肝脏造成严重影响。
在治疗慢性病毒性肝炎过程中，保肝药物的使用有助于减轻肝脏损伤，促进病情稳定。
常用的保肝药物包括中药类和西药类，根据个体差异和病情选择合适的保肝药物，如丙种场甾酮、人参等。
3. 药物性肝损伤：药物性肝损伤是指由于长期服用某些药物或过量使用药物引起的肝脏损害。
在治疗药物性肝损伤时，应及时停用肝毒性药物，并使用保肝药物辅助修复肝脏损伤。
例如，苦丁茶碱等西药类保肝药物可以帮助减轻肝脏负担，从而恢复肝功能。
常见保肝药物课件
常见保肝药物课件一、介绍保肝药物顾名思义，就是用来保护肝脏健康的药物。
当我们因为喝酒、吃药、感染等原因导致肝脏受损时，这些药物就能发挥它们的作用，帮助肝脏恢复健康。
接下来的内容，我们就来详细了解一下这些常见的保肝药物。
咱们一起为自己的肝脏加个油，让它更健康！1. 保肝药物的定义与重要性我们的日常生活中，难免会遇到一些不良的生活习惯和环境因素，比如工作压力大、作息不规律、暴饮暴食等，这些都会给肝脏带来一定的负担，久而久之就可能导致肝脏功能受损。
这时保肝药物就能发挥出它的作用了，它可以减缓肝脏的损伤，促进肝脏的自我修复能力，让我们的肝脏更加健康。
这就像给肝脏加个“保镖”，让它能更好地为我们工作。
那么你是不是在想，既然保肝药物这么重要，那是不是随便吃点就可以呢？当然不是啦，保肝药物的使用还是要根据医生的建议，不能随意乱用。
毕竟药物都有一定的副作用，只有在正确使用的前提下，才能发挥出它的最大效用。
保肝药物在我们的日常生活中扮演着非常重要的角色，只要合理使用，它就能成为我们保护肝脏的得力助手。
好了接下来我们就来详细了解一下常见的保肝药物有哪些吧！2. 课件的目的和内容概述首先我们会简单介绍一下肝脏的功能和保肝药物的重要性，让大家明白，肝脏是我们身体的一个重要器官，它承担着许多重要的功能，因此保护肝脏健康非常重要。
而保肝药物就是在肝脏出现问题时，帮助我们恢复肝脏功能的一种药物。
接下来我们会详细介绍一些常见的保肝药物，包括它们的种类、作用机制、适用症状以及使用注意事项。
让大家了解这些药物的特点，知道在何种情况下应该使用哪种药物。
此外我们还会讲解如何正确使用保肝药物，包括药物的剂量、使用时长、服用方法等。
让大家明白，正确使用药物非常重要，否则可能会加重病情。
二、常见保肝药物的分类保肝药物种类繁多，咱们今天就来聊聊常见的几类。
你知道吗肝脏是我们身体里的“化工厂”，负责很多重要的工作，所以保护好肝脏很重要。
当肝脏出现问题时，我们就需要这些保肝药物来帮忙了。
保肝药的分类
精氨酸——参与体内鸟氨酸循环
暴发型肝功能衰竭者不宜使用（缺乏精氨酸酶）。
可能导致：呼吸急促，瘙痒，湿疹，恶心和胃痛，血液化学品改变等过 敏反应等。
支链氨基酸（250ml（3AA）——缬氨酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸）
注：肝衰竭患者防治肝性脑病：视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精
氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)；酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、 精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)
《肝病肠外营养指南（2009年版）》 ——欧洲肠外肠内营养学会
A、支链氨基酸成分不完整，仅可用于临时药物性纠正氨基酸失衡，而 不作为肠外营养的氮质来源。 B、轻度肝性脑病（≤Ⅱ度）——标准氨基酸制剂（18AA）； 重度肝性脑病（Ⅲ～Ⅳ度）——支链氨基酸（3AA）。 C、支链氨基酸制剂有助于改善意识状态，但未显著提高生存率。应当
损伤的治疗及重金属中毒的解毒。
（2）降低放化疗不良反应，并可预防放化疗所致外周白细胞减少
可有效防治抗结核药诱导的肝损害。
不良反应：
1.心血管系统：可见头晕、心慌、胸闷等症状。粒缺（少见）、PLT减少
（偶见）、蛋白尿（10%）、WBC<3.5×109 and/orPLT<10×109
2.代谢/内分泌系统 可见颌下腺腮腺肿大。 3.呼吸系统 可出现喉水肿、呼吸困难等症状。 4.泌尿生殖系统 长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征。 5.免疫系统 罕见胰岛素性自体免疫综合征。 6.消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、胆泻等胃肠道反应，罕见味 觉异常。胆汁淤积、肝功异常。 7.过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、发红等，还可能引起过敏性休克，严 重者可导致死亡。 8.其他 可见疲劳感、手足麻木、发热、寒战。
保肝药物分类与作用总结
保肝药物分类与作用总结肝脏炎症是指肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等损伤引起的炎症改变，几乎见于各种肝病。
抗炎保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生和(或)增强肝脏解毒功能等作用的药物。
1、抗炎类药物(1)代表药物：异甘草酸镁注射液、甘草酸二链肠溶胶囊。
(2)甘草酸类制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝功能。
(3)作用机制：针对炎症通路，广泛抑制各种病因介导的相关炎症反应，减轻肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。
可抑制由炎症刺激诱导的磷脂酶A2/花生四烯酸(PLA2/AA),核因子kB(NF-kB)及丝裂原活化蛋白激酶/激活蛋白T(MAPK/APT)关键炎性反应信号在起始阶段的代谢水平，抑制三条炎症通路相关炎性反应信号的活性，下调炎症通路上游相关促炎性细胞因子，包括TNFa、IL-8、ILT8、IL-6、相关趋化因子以及环加氧酶(COX)的表达，阻断炎症通路下游，包括一氧化氮(N0)、前列腺素(PG)和活性氧(ROS)的生成。
具有刺激单核-吞噬细胞系统、诱生IFN-Y并增强NK细胞活性,从而发挥免疫调节功能。
还兼具抗过敏、抑制钙离子内流等作用。
(4)临床应用：改善各类肝炎所致的血清氨基转移酶升高等生化异常，明显减轻肝脏病理损害，改善受损的肝细胞功能，对慢性肝炎、药物性肝损伤均有较好作用；治疗病毒性肝炎时可与抗病毒制剂联用；治疗自身免疫性肝炎也可与免疫抑制药物联用，适用于部分不宜使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者。
2、肝细胞膜修复保护剂(1)代表药物：多烯磷脂酰胆碱。
(2)作用特点：多元不饱和磷脂胆碱是肝细胞膜的天然成分，可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。
还具有减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害。
常见护肝药物的分类及作用机制
03 药物应用及注意事项
抗炎保肝药应用及注意事项
抗炎保肝药主要用于减轻肝脏炎症， 缓解肝细胞损伤。常见的抗炎保肝药 包括甘草酸类、水飞蓟素类等。
应用抗炎保肝药时，应注意观察药物 的副作用，如水肿、血压升高、低血 钾等。同时，应避免长期大量使用， 以免01
VS
研究进展
近年来，抗炎保肝药的研究取得了重要进 展，新型抗炎保肝药的研发和应用不断涌 现，如异甘草酸镁等。这些新药在临床应 用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗 肝脏炎症提供了更多选择。
解毒保肝药研究进展
解毒保肝药
解毒保肝药是一类通过增强肝脏解毒功能而 起到保护肝脏的药物。常见的解毒保肝药包 括葡醛内酯、硫普罗宁等。
研究进展
抗氧化保肝药在临床应用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗肝脏疾病提供了有效手 段。近年来，新型抗氧化保肝药的研发和应用也不断涌现，如水飞蓟素等。这些新药在
临床应用中表现出更好的疗效和更低的副作用，为治疗肝脏疾病提供了更多选择。
膜稳定剂研究进展
膜稳定剂
膜稳定剂是一类通过稳定肝细胞膜而起到保 护肝脏的药物。常见的膜稳定剂包括葡甲胺 等。
解毒保肝药
总结词
解毒保肝药主要用于增强肝脏解毒功 能，降低毒素对肝脏的损害。
详细描述
解毒保肝药通过促进肝脏对毒素的代 谢和排泄，降低毒素对肝脏的损害， 保护肝细胞。常见的解毒保肝药包括 葡醛内酯、硫普罗宁等。
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害，保护肝细胞。常见的抗氧化保 肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
研究进展
护肝药的分类和应用
下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊： 急性胆囊炎和胆管炎； 胆道阻塞（胆总管和胆囊管）： 如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石
钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的 胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。
31
32
腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可使巯基化合物合成增 加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，
33
腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性归结于： 1）转甲基作用→调节细胞膜流动性→抗 胆汁淤积。 2）转巯基作用→促进解毒→抗胆汁淤积。
➢ 溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存 8小时。
6
2、硫普罗宁
➢ 新型含游离巯基的甘氨酸衍生物 ➢ 降低ATP酶活性，增高肝细胞线粒体
内的ATP含量，保护肝线粒体，改善 肝功能 ➢ 通过巯基与自由基的可逆结合，清 除自由基
7
硫普罗宁
适应症： ➢ 1）改善各类急慢性肝炎的肝功能； ➢ 2）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及
烟酰胺，泛酸钙） ➢ 脂溶性
维生素E
21
维生素类：
维生素C具有还原性，能减轻肝细胞 的脂肪变性，促进肝细胞再生和肝糖原合 成，而复合维生素B则参与糖、脂肪和蛋 白质在机体的代谢;
22
2，辅酶类
➢ 辅酶A 激发三羧酸循环，促进糖脂 肪和蛋白质代谢
➢ 辅酶Q10 使肝脏组织超氧化歧化酶 的活性升高，增强肝脏组织对自由基 的清除能力从而起到保护肝脏的作用。
➢ 有利于肝细胞恢复正常生理功能，促进 黄疸消退和肝功能恢复
40
甲硫氨酸维B1
适应症： 改善肝脏功能，对多数的肝脏疾病，
如急、慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂 肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁 淤积；可用于乙醇、巴比妥类、磺胺类 药物中毒时的辅助治疗。
常用保肝药物分类及作用
常用保肝药物分类及作用
保肝药物是指能够保护和修复肝脏组织，提高肝功能，预防或治疗肝
病的药物。
根据其药理作用不同，保肝药物可以分为以下几类：
1.解毒药物：
解毒药物是最常用的保肝药物之一，它们能够有效地清除体内的毒物，减轻肝脏负担，促进肝脏的解毒功能。
常见的解毒药物有谷胱甘肽（GSH）、谷氨酰胺（GLN）、辅酶Q10等。
2.抗氧化药物：
抗氧化药物能够清除体内的自由基，减少氧化应激对肝脏的损伤。
常
见的抗氧化药物有维生素C、维生素E、硫辛酸（ALA）等。
3.细胞修复药物：
细胞修复药物能够促进肝脏细胞的再生和修复，提高肝脏的自愈能力。
常见的细胞修复药物有谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸（NAC）、乳蓟素（Silymarin）等。
4.抗病毒药物：
抗病毒药物主要用于治疗病毒性肝炎，抑制病毒复制，减轻病毒对肝
脏的损伤。
常见的抗病毒药物有干扰素（IFN）、拉米夫定（Lamivudine）等。
5.抗纤维化药物：
抗纤维化药物能够减轻肝脏纤维化的程度，阻止疾病的进展。
常见的抗纤维化药物有小分子抗纤维化制剂（如肝素）、早期肝纤维化干预药物（如利巴韦林）等。
6.免疫调节药物：
免疫调节药物能够调节机体免疫系统的功能，减少对肝脏的攻击，降低肝脏炎症反应。
常见的免疫调节药物有甲泼尼龙、环孢素（Cyclosporine）等。
7.解毒清热药物：
解毒清热药物主要用于治疗热毒或热毒壅滞引起的肝火上扰症状，能够清热解毒，平肝泻火。
常见的解毒清热药物有黄芩、栀子等。
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精选ppt
3
维生素类药
• 肝硬化病人常有多种维生素的缺乏，所以
可适当补充B族维生素、维生素C、维生素E 及维生素K等
精选ppt
4
促进能量代谢的药物
• 三磷酸腺苷：能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、
脂肪及蛋白质的代谢。
• 辅酶A：在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用。
• 肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白
2. 五味子 有护肝、促进肝脏合成蛋白和肝细胞再生的功能，并增强肝 脏 的解毒功能，可使血清ALT明显下降，但停药后 “反跳”
3. 垂盆草 有清热解毒利尿作用，对急、慢性肝炎病人均有良好的降酶 效 果，但也有反跳。
4. 山豆根注射液（肝炎灵） 能减轻肝细胞的变性坏死、促进肝细胞的
再
生和白蛋白的合成，减少球蛋白的合成，调节免疫功能
常用保肝药物分类及作用
精选ppt
1
肝功能损害的治疗原则
• 去除损害肝脏病因
戒酒、停用损肝药物、抗病毒治疗
• 重视对症和支持治疗 • 针对性的选择保肝药物
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常用保肝药物的分类
1. 维生素类药 2. 促进能量代谢的药物 3. 缓解炎症类药物 4. 护肝解毒类药物 5. 降酶药物 6. 退黄疸药物 7. 促进蛋白质合成的药物
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护肝解毒类药物
• 水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，
能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白 合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治 疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
• 丹参 能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低
肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生 、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿 瘤的作用。
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退黄疸药物2
4. 苦黄注射液 是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青 叶五味中药提取的灭菌注射液。、清热解毒的作 用。
5. 茵栀黄注射液 能通过诱导肝脏酶系统增加肝
脏对胆红素摄取、结合和排泄能力；减轻肝实质 炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和 再生；3增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原 蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸肝炎 ，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。
。降酶效 果明显，但停药后也可反跳。
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退黄疸药物
1. 苯巴比妥
作用机制：1）诱导葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素的排泄； 2）诱导肝内Y蛋白，促使胆红素运输； 3）诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸排出。
用途： 淤胆型肝炎，苯巴比妥对肝脏有轻微的损害 用法： 每次30－60毫克，每日3次，疗程一般4－8周。通常治疗后 5－7天 黄疸开始下降，2周内胆红素水平可以下降40％－60％。 2. 熊去氧胆酸 干扰胆酸和鹅去氧胆酸在小肠的吸收，从而降低血液中的胆盐， 有利胆作用。可用于慢性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化 及原发性硬化性胆管炎。用法：口服，每日2次，每次每千克体重5毫克。 3. 茴三硫（胆维他） 有护肝、促进胆汁分泌的作用。用法：口服，每次25毫克 ，每天3次。
3. 秋水仙碱 秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活
动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作 用。但由于其毒性较大，使用较少。
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降酶药物
1. 联苯双酯
机制： 降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能
疗效： 近期降酶效果约90％，对AST无效
注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用， 停药ALT会出现“反跳”
肝功能。
甘草酸二 (1)慢性病毒性肝
静脉滴注，甘利欣150毫 该药特别适用于慢性病毒性肝炎（中
质合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能 恢复。
• 二磷酸果糖(FDP ）：为细胞内糖代谢的重要产物，在许
多代谢通路中起重要调节作用。它通过激活和调节磷酸果 糖激酶和丙酮酸激酶活性，促进肝细胞的能量代谢和糖的 利用，增加细胞内ATP并稳定溶酶体膜。加之良好的循环 促进作用，利于受损肝细胞的修复与再生。
不良反应较少，有时可见皮疹、低 热，偶见过敏性休克。 该药目前为抢 救重型肝炎的主要药物之一。
口服，每次100毫克，每日 个别有头昏、恶心、上腹不适等，对
2～3次，餐后用温水送服。 本药过敏者禁用。本药为传统保肝药
重者可增至每次200毫克。 物，慢性肝炎患者在抗病毒无适应症
3个月为1疗程。
或不愿抗病毒时可选用本药，以改善
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药名 促肝细胞 生长素 (HGPF)
水飞蓟 素(进口： 利加隆； 国产：西 利宾胺)
适应症 (1)重型肝炎；(2)慢 性肝炎(中至重度)； (3)肝硬化的综合治 疗。
(1)各种类型的急 性或慢性肝炎；(2) 肝硬化早期治疗； (3)酒精性肝损伤； (4)脂肪肝。
用法用量
注意与点评
常规肌肉注射,每次40毫克, 每日2次,以0.9％氯化钠注 射液稀释后使用。重型肝 炎80～120毫克加入10％葡 萄糖注射液中静脉滴注， 每日1次。一般1个月为1疗 程。
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缓解炎症类药物
1. 甘草酸制剂 ：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具
有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解 毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降 黄疸和氨基转移酶的作用
2. 苦参碱 豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。
可缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应 用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。
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护肝解毒类药物
• 多烯磷脂酰胆碱 为目前疗效很肯定的一个
新保肝药物。补充外源性磷脂，增加膜流
动性与跨膜转运系统活性
• 还原型谷胱甘肽(TAD) 谷氨酰循环中提供
谷酰基以维持细胞的正常代谢与膜完整性 。在肝细胞受损时，TAD可为谷胱甘肽过氧 化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基 产生，保护肝细胞免受损害。
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Hale Waihona Puke 黄疸药物35. 门冬酸钾镁: 重要代谢的必须成分，临床上有加
速黄疸消退、改善临术症状等作用。另外，门 冬酸钾镁还可用于治疗肝性脑病。
6. 腺苷蛋氨酸为腺苷蛋氨酸(SAME)和三磷腺苷
(ATP)产生的自然化合物，是存在于人体所有细 胞和体液中的一种生理活性物质，通过转甲基 和转巯基两个重要的生化代谢途径参与肝脏的 解毒和物质代谢功能，增加肝细胞内的内生解 毒化合物如半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等。