昭昭医考：中医执业医师资格考试—水肿、腹痛、泄泻
中医执业医师中医内科学复习笔记腹痛
中医执业医师中医内科学复习笔记：腹痛细目一：概述腹痛的概念腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。
细目二：病因病机一、腹痛发生的常见内因与外因内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。
外因：外感时邪。
二、腹痛病机寒热虚实的内涵腹痛寒热虚实病机：寒邪凝滞，阳气不运; 湿热内结，气机阻滞; 食滞中焦，升降失司; 肝气横逆，气滞血瘀为实。
中阳不足，气血亏虚，内失温养，不荣则痛为虚。
三、腹痛的基本病机及其转化基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛” ; 或脏腑经脉失养，不荣而痛。
细目三：辨证论治一、腹痛的寒热虚实辨证要点及辨腹痛部位腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛; 痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛; 暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等;虚痛病程较久，痛势绵绵，喜揉喜按。
腹痛在少腹多属肝经病证；脐以上大腹疼痛，多为脾胃病证，脐以下少腹疼痛，多属膀胱及大小肠病证。
二、寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞、肝郁气滞、瘀血内停、中虚脏寒等证候的主症、治法和方药【须牢记的架构图】P寒那內阻证一散塞溫里，理气止痛一艮附丸會正气天香散2湿趟塞滞证一泄热通腑，行气导帝一大承气汤腹痛｛ 3饮食积浦证一消食导滞，理气止痛一枳实导滞丸4肝郁气滞证一疏肝解郁，理气止痛一柴胡疏肝散5瘀itn内停证--活ifiift瘀，和貉止痛一少腹逐瘀汤<6中虚脏寒证~温中补虚.缓急止痛一小建中汤1.寒邪内阻证主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
治法：散寒温里，理气止痛。
代表方：良附丸合正气天香散加减。
常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。
2.湿热壅滞证主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出, 小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：泄热通腑，行气导滞。
中医执业医师考试儿科考点泄泻
中医执业医师考试儿科考点泄泻中医执业医师考试儿科考点泄泻：【临床诊断】一、诊断要点1.大便次数增多，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。
或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。
3.重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
4.大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。
二、鉴别诊断痢疾大便稀，有粘冻或脓血，便次增多于里急后重，腹痛明显。
大便常规检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
【辨证论治】一、辨证要点1.辨病因不同的病因可导致不同的证型，以及不同的大便性状。
一般大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，多由伤乳伤食所致。
大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起。
水样或蛋花汤样便，量多，色黄褐，气秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，多是湿热所致。
大便稀薄或烂糊。
色淡不臭，多食后作泻，是为脾虚所致。
大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾陷虚。
2.辨轻重大便次数一般不超过10次，精神尚好，无呕吐，小便量可，属于轻证。
泻下急暴，次频量多，神萎或烦躁，或有呕吐，小便短少，属于重证。
若见皮肤干枯，囟门凹陷，啼哭无泪，尿少或无，面色发灰，精神萎靡等，则为泄泻的危重变证。
3.辨虚实泄泻病程短，泻下急暴，量多腹痛，多属实证。
泄泻日久，泻下缓慢，腹胀喜按，多为虚证。
迁延日久难愈，泄泻或急或缓，腹胀痛拒按者，多为虚中夹实。
二、治疗原则泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。
实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。
虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾医学教|育网整理搜集。
泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。
执业医师考试中医助理医师考试综合知识(试卷编号231)
执业医师考试中医助理医师考试综合知识(试卷编号231)1.[单选题]检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是A)冲击触诊法B)滑行触诊法C)深压触诊法D)浅部触诊法E)双手触诊法答案:A解析:冲击触诊(浮沉触诊法)适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。
【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊”知识点进行考核】2.[单选题]气血两虚证所见脉象中不包括A)弱脉B)细脉C)微脉D)缓脉E)虚脉答案:D解析:缓脉多见于湿病、脾胃虚弱，亦可见于正常人。
故根据题干要求，此题的最佳选项是D。
3.[单选题]下列不会出现全腹膨隆的疾病是A)肠梗阻B)炎症性肝囊肿C)巨大卵巢囊肿D)人工气腹E)腹水答案:B解析:全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块(如巨大卵巢囊肿等)以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液(腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状)。
【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊”知识点进行考核】4.[单选题]两侧瞳孔完全散大，对光反射消失提示A)吗啡中毒B)有机磷中毒C)毒蕈中毒D)脏腑精气耗竭E)氯丙嗪中毒失则是临床死亡的指征之一。
故根据所给选项，正确的是D。
其余选项瞳孔是缩小的。
5.[单选题]除下列哪项外，其余各项均不给予执业医师注册A)不具有完全民事行为能力B)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满1年C)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形D)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满2年E)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满1年答案:D解析:执业医师注册中，有下列情形之一的，不予注册：1.不具有完全民事行为能力的;2.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;3.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;4.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
中医执业医师考试《中医儿科学》考点：肾系病证
中医执业医师考试《中医儿科学》考点：肾系病证第一节水肿一、定义：水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留，泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的病证。
严重者可以伴有胸水、腹水。
2、《金匮要略》张仲景称为水气，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。
提出了发汗、利尿两大治法。
1、病位在肺、脾、肾，关键在肾，基本病理变化：肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利2、病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。
3、病理性质有阴水、阳水之分。
4、病理基础以阳气虚损为主。
(二)治疗原则：发汗，利尿，泻下逐水(三)分型论治：(1)阳水1、风水相搏证：疏风清热，宣肺利水越婢加术汤2、湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍证：健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤4、湿热壅盛证：分利湿热疏凿饮子;湿热久羁，化燥伤阴，用猪苓汤(2)阴水1、脾阳虚衰证：健脾温阳利水实脾饮2、肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤3、瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散第二节淋证一、定义：淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。
3、《诸病源候论》概括了病机：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。
论述了石淋的成因。
1、病位：肾、膀胱，与肝脾有关2、基本病理：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
(二)治疗原则：实则清利，虚则补益(三)分型论治：1、热淋：清热利湿通淋八正散2、石淋：清热利湿，排石通淋石韦散3、血淋：清热通淋，凉血止血小蓟饮子;肾阴不足，虚火扰动阴血，用知柏地黄丸4、气淋：理气疏导，通淋利尿沉香散5、膏淋：清热利湿，分清泄浊程氏萆解分清饮6、劳淋：补脾益肾无比山药丸;第三节癃闭一、定义：癃闭--是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。
常因肾和膀胱气化失司而致。
癃：小便不利，点滴而短少，病势较缓慢。
闭：小便闭塞，点滴全无，欲解不能，病势较急暴。
中医执业医师考试内科学试题及答案：肾系病证-水肿
中医执业医师考试第二试内科学试题：肾系病证-水肿一、A11、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是A、麻黄汤B、五苓散C、五皮饮D、越婢加术汤E、麻黄连翘赤小豆汤2、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸B、木防己汤C、舟车丸D、疏凿饮子E、八正散3、阳水水湿浸渍的治法是A、化湿清热利水B、化湿利水，补脾益气C、运脾化湿，通阳利水D、益气健脾，行气运湿E、温运脾阳，以利水湿4、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证B、治疗以发汗、利水或攻逐为主C、发病急，病程短D、水肿多从头面开始，由上而下，继及全身E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复5、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、实脾饮D、五皮饮合胃苓汤E、疏凿饮子6、轻度水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8克B、9～10克C、1～2克D、3～4克E、5～6克7、风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切A、心B、肝C、肺D、脾E、肾8、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、脾、肾D、肝、脾、肾E、心、肝、肾9、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无胁下瘾积坚硬B、有无浮肿C、有无腹壁青筋暴露D、目睛黄染E、水肿与腹水出现的先后二、A21、一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是A、越婢加术汤B、猪苓汤C、五皮饮合胃苓汤D、苓桂术甘汤E、防己黄芪汤2、患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
其治法是A、温运脾阳，以利水湿B、健脾化湿，通阳利水C、宣肺解毒，利湿消肿D、散风清热，宣肺利水E、温肾助阳，化气行水3、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮三、B1、A.五皮饮合胃苓汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.越婢加术汤D.疏凿饮子E.实脾饮<1> 、治疗水肿水湿浸渍证的首选方是A B C D E<2> 、治疗水肿湿热壅盛证的首选方是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】阳水之风水相搏证证候主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
2017中医助理医师考试第一站背记资料第九章中医常见病
九、痫病
1风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫－定痫丸（痫）
2痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤（龙胆+涤）
3瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络－通窍活血汤（通血）
4心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤（六+归脾）
5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹（左+天王）
十五、便秘
1热秘： 泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸（麻子）
2气秘： 顺气导滞 －六磨汤
3冷秘： 温里散寒，通便止痛－温脾汤（温脾）
心系
六、心悸
1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 －安神定志丸（志）
2心血不足：补血养心、益气安神 －归脾汤（归脾）
3心阳不振：温补心阳、安神定悸 －桂甘龙牡汤合参附汤（桂龙）
4水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤（苓）
5阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 －天王补心丹合朱砂安神丸（天王+朱安）
十三、泄泻
1寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散（霍）
2湿热伤中：清热燥湿，分利止泻—葛根芩连汤（根连）
3食滞肠胃：消食导滞，和中止泻—保和丸（保和）
4肝气乘脾：抑肝扶脾 —痛泻要方（要）
5脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散（参苓）
6肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸（四神）
虚喘
6肺气虚耗：补肺益气养阴 －生脉散合补肺汤（屏+肺）
7肾虚不纳：补肾纳气 －金匮肾气丸合参蛤散（参蛤）
8正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
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2023年中医执业医师实践技能考试第一站中医内科表解+歌诀
心慌、胸闷、气短、冷汗
舌红苔黄
脑卒中
半身不遂、言语不清、头痛
舌暗红苔薄
肝炎
肝区疼痛、食欲不振、乏力
舌暗红苔厚
肠胃炎
腹痛、腹泻、恶心、呕吐
舌暗红苔黄
歌诀
感冒、肺炎舌红薄，
胃炎、肾炎黄苔多。
高血压舌红少苔，
糖尿病暗红少。
冠心病黄苔厚，
脑卒中红薄草鱼将。
肝炎红舌厚苔，
肠胃炎红苔黄。
以上为2023年中医执业医师实践技能考试中医内科病名对应的症状特点和舌象变化表解，并附带了一首歌诀，便于记忆和理解。
2023年中医执业医师实践技能考试第一站中医内科表解+歌诀
表解
内科病名
症状特点
舌象变化
感冒
发热、头痛、咳嗽、鼻塞
舌红苔薄
肺炎
发热、咳嗽、咳痰、胸闷
舌红苔黄
胃炎
胃痛、恶、腰酸、尿液浑浊
舌红苔少
高血压
头痛、头晕、心悸、视力模糊
舌红苔少
糖尿病
多饮、多尿、乏力、体重下降
舌暗红苔少
中医执业医师考试常见病证.
中医执业医师考试常见病证一、感冒1、风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减4、气虚感冒：益气解表——参苏饮加减5、阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤加减二、咳嗽外感咳嗽1、风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减2、风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮加减3、风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤加减内伤咳嗽1、痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减2、痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳——清金化痰汤加减3、肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合加减泻白散汤加减4、肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤加减三、哮证发作期1、寒哮：温肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减2、热哮：清热宣肺、化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减3、寒包热哮:解表散寒、清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4、风痰哮：祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤加减5、虚哮证：补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤加减6、喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减缓解期1、肺脾气虚：健脾益气、补土生金——六君子汤加减2、肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证实喘1、风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减2、表寒肺热：解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤加减3、痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤加减4、痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减5、肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子加减虚喘1、肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减2、肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减3、正虚喘脱：扶阳固脱、镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈初期：银翘散成痈期：清肺解毒、化瘀消痈——《千金》苇茎汤合如金解毒散加减溃浓期:咳吐大量脓痰——排脓解毒——加味桔梗汤加减恢复期：不会考六、心悸1、心虚胆怯：镇惊定志、养心安神——安神定志丸加减2、心血不足：补血养心、益气安神——归脾汤加减3、阴虚火旺：滋阴清火、养心安神——天王补心丹合硃砂安神丸加减4、心阳不振：温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减5、水饮凌心：振奋心阳、化气行水——苓桂术甘汤加减6、瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
昭昭医考--病例分析
昭昭医考--病例分析诊断公式病史采集（一）现病史1.根据主诉以及相关鉴别展开询问①起病的诱因：受凉、劳累、淋雨等。
（自己想到什么写什么，多写不算错）②主要症状的特点：部位、程度、性质、加重缓解因素如果是液体（痰、血、水）：性状和量③伴随症状：能够引起相关症状的症状（发热，或者呼吸系统，循环系统方面的疾病）2.诊疗经过：①有没有到医院看过病，做过XX检查（至少写三个检查）②用过XX药物，疗效如何3.一般情况：发病以来吃喝拉撒睡——饮食、二便、睡眠情况以及体重变化（二）其他相关病史1.有无药物过敏史：2.与该病相关的其他病史：传染病、疫水接触，职业特点，药物过敏史，手术史，如果是男人一定要加烟酒史；女人一定要月经/婚育史；小孩一定要预防接种史。
病例分析一、初步诊断（一定要诊断全和诊断的准确）高血压写到几级二、诊断依据（抄写阳性描述，把每个诊断的依据都写）三、鉴别诊断：“炎症”“癌症”“”“相关的疾病四、进一步检查：检验、影像、特殊检查写3-4个（跟鉴别诊断进行诊断）五、治疗原则：休息、药物、介入、手术、教育（健康教育，防止并发症，复发）呼吸系统1 COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%鉴别诊断：支气管哮喘，支气管扩张，慢性充血性心力衰竭进一步检查：胸部X线，痰涂片，ECG,UCG，病情缓解后性肺功能检查治疗：休息，持续低流量吸氧。
联合应用抗生素，静脉使用糖皮质激素，联合使用支气管舒张剂治疗，纠正水电解质紊乱。
必要时考虑机械通气。
2 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史鉴别诊断：急性支气管炎，COPD，心力衰竭，过敏性肺炎进一步检查：肺功能，血气分析，ECG，IgE，过敏原皮试治疗原则：支气管舒张剂，吸入糖皮质激素+口服糖皮质激素，抗感染、祛痰、止咳，病情监测和健康教育3 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血鉴别诊断：肺结核，慢性支气管炎进一步检查：痰涂片革兰染色，细菌培养+药敏试验，高分辨胸CT治疗原则：休息及对症治疗，抗感染治疗4 肺炎大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰鉴别诊断其他类型肺炎：革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2.急性肺脓肿肺癌进一步检查X线胸片痰培养+药敏试验治疗原则 1.抗感染：抗生素 2.对症治疗（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影5 肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效鉴别诊断 1.支气管扩张 2.肺脓肿 3.肺癌进一步检查X线胸片痰找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定治疗原则 .正规抗结核治疗，注意肝功能 2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素6 肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺鉴别诊断：结核瘤，肺部良性肿物，肺囊肿继发感染。
中医执业医师考试中医内科辩证论治：腹痛
中医执业医师考试中医内科辩证论治：腹痛腹痛腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。
临床上将腹痛分为急性与慢性腹痛。
其中发生急性腹痛需外科手术者，称为外科急腹症，一般出现下述情况时应考虑急腹症：急骤发生，多无前驱症状; 先有腹痛，后有发热 ; 压痛明确而固定 ; 有腹膜刺激征 ; 肝浊音界消失 ; 以往无腹水而突发移动性浊音阳性; 肠鸣音减弱或消失 ; 腹痛持续 6 小时以上不缓解 ; 伴有休克。
腹痛的常见症状：( 一) 急性腹痛1.腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
2.腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
3.空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗死等。
4.脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
5.腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
6. 腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹医学教| 育网整理。
7.胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。
8.全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
( 二) 慢性腹痛1.腹腔内脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩 (Crohn) 病。
2.胃、十二指肠溃疡。
3.腹腔内脏器的扭转或梗阻如慢性胃扭转、肠扭转。
4.包膜张力增加：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
5.中毒或代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。
6.肿瘤压迫及浸润。
7.胃肠神经功能紊乱：如胃神经官能症、肠易激综合征、胆道运动功能障碍等。
淋证的中医病因病机1.膀胱湿热多食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热，或肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋; 若灼伤脉络，迫血妄行，血随尿出，则发为血淋 ; 若湿热久蕴，煎熬尿液，日积月累，结成砂石，则发为石淋 ; 若湿热蕴结，膀胱气化不利，不能分清别浊，脂液随小便而出，则发为膏淋。
中医执业医师考试考前预测题库及答案
中医执业医师考试考前预测题库及答案1.治疗肠痈腹痛首选CA.蒲公英B.鱼腥草C.败酱草D.马齿苋E.板蓝根2.醋制甘遂的目的是EA.增强止痛功能B.引经入药C.便于储存D.矫味矫嗅E.减低毒性3.能祛风除湿，又可治骨鲠的药是CA.羌活B.独活C.威灵仙D.秦艽E.木瓜4.风湿痹痛，兼有肝肾不足的最佳选药是CA.羌活B.独活C.桑寄生D.威灵仙E.秦艽5.功能燥湿健脾，又可发汗解表的药物是BA.白术B.苍术C.香蕾D.藿香E.佩兰6.砂仁的功效是CA.补气安胎B.清热安胎C.理气安胎D.补肝肾安胎E.止血安胎7.脾虚水肿宜用BA.茯苓皮B.茯苓C.猪苓D.泽泻E.木通8.小便不利、大便干燥宜选用BA.车前子B.冬葵子C.萹蓄D.瞿麦E.泽泻9.善治砂淋、石淋的药物是DA.车前子B.石韦C.萆薢D.金钱草E.木通10.既能温中回阳，又可温肺化饮的药是BA.生姜B.干姜C.良姜D.炮姜E.煨姜11.有凉血止血散瘀之功，尤宜用于尿血的药物是BA.白茅根B.小蓟C.血余炭D.芒麻根E.茜草12.为“血中气药”、能“下调经水，中开郁结”的药物是AA.川等B.延胡索C.牛膝D.红花E.丹参13.醋制延胡索是为了CA.增强活血作用B.增强行气作用C.加强止痛之功D.减低苦味E.降低毒性14.下列除哪味药外，均为兼行气作用的活血化瘀药EA.川穹B.郁金C.姜黄D.延胡索E.丹参15.竹茹用于胃热呕吐宜BA.胆汁炙B.姜汁炙C.酒炙D.盐炙E.醋炙16.功可润肺止咳、灭虱杀虫的药物是AA.百部B.杏仁C.紫花D.款冬花E.霜桑叶17.平肝降逆宜生用、止血宜锻用的药物是EA.石决明B.牡蛎C.灵磁石D.朱砂E.代赭石18.麝香的功效是AA.开窍醒神，活血止痛B.开窍醒神，清热止痛C.开窍醒神，辟秽祛浊D.开窍宁神，化湿和胃E.开窍醒神，清心化痰19.下列不具有润肠通便作用的药物是DA.桃仁B.柏子仁C.杏仁D.酸枣仁E.火麻仁20.具有平肝疏肝作用的药物是DA.钩藤B.薄荷C.柴胡D.刺蔡黎E.沙苑子21.龙骨、牡蛎的共同作用是DA.平肝潜阳，清肝明目B.平肝潜阳，纳气平喘C.平肝潜阳，软坚散结D.平肝潜阳，收敛固涩E.平肝潜阳，清热利尿22.“十八反”中乌头反AA.半夏B.甘草C.牛黄E.陈皮23.甘草的功效是EA.补脾，健胃，缓急，和药B.补脾，养心，缓急，和药C.和胃，补肾，缓急，和药D.养心，补肝，缓急，和药E.补脾，润肺，缓急，和药24.冬虫夏草的功效是DA.益肾，补脾，止血，止泻B.益肾，养心，止血，安神C.益肾，养肝，止血，止痛D.益肾，补肺，止血，化痰E.益肾，和胃，止血，止呕25.阿胶的功效是AA.补血，止血，滋阴，润肺B.补血，行血，滋阴，润肺C.补血，止血，滋阴，柔肝D.补血，行血，滋阴，柔肝E.补血，止血，滋阴，温肺26.能够滋阴益肾，凉血止血的药物是BA.桑椹C.女贞子D.构根子E.沙苑子27.乌梅的功效是CA.敛肺，涩肠，止遗，安蛔B.敛肺，止带，止遗，安蛔C.敛肺，涩肠，生津，安蛔D.敛肺，涩肠，止血，安蛔E.敛肺，止带，止血，安蛔28.具有明目去翳、收湿生肌功效的药物是CA.硼砂B.明矾C.炉甘石D.芒硝E.铅丹29.具有活血化瘀、凉血消痈、养血安神等作用的药物是CA.大蓟B.川穹C.丹参D.远志E.磁石3.功能活血行气，善治风湿肩臂疼痛的药物是BA.羌活B.姜黄C.延胡索D.秦艽E.桂枝31.咳嗽痰多，痰中带血，伴有月经淋漓不止者，宜选EA.大蓟B.小蓟C.地榆D.紫珠E.侧柏叶32.用治乳汁不通的活血祛瘀药有CA.木通、川穹B.川穹、桃仁C.穿山甲、王不留行D.王不留行、泽兰E.泽兰、牛膝33.性味苦微寒，善清大肠之火热而凉血止血的药物是EA.地榆B.侧柏叶C.生地黄D.马勃E.槐花34.肺痈、肠痈初起属热邪瘀滞，在使用清热药同时，常佐用DA.贝母B.桔梗C.白及D.桃仁E.牛膝35.现存最早、最系统的针灸学专著是DA.《足臂十一脉灸经》B.《阴阳十一脉灸经》C.《灵枢经》D.《针灸甲乙经》E.《明堂孔穴针灸治要》36.手、足三阴经在四肢的排列是CA.厥阴、少阳、太阴B.少阴、太阴、厥阴C.太阴、厥阴、少阴D.厥阴、太阴、少阴E.太阴、少阴、厥阴37.十二经脉的循行走向哪一条是错误的AA.手三阴经从头走手B.足三阳经从头走足C.手三阴经从胸走手D.足三阴经从足走腹(胸)E.手三阳经从手走头38.十二经脉中，阳经与阳经(指同名经)交接部位在BA.头部B.头面部C.胸腹部D.四肢末端E.以上都不是39.奇经八脉与十二正经不同，下面哪项是正确的EA.不直属脏腑B.无表里配合关系C.无十二正经那样的循环流经关系D.除任、督二脉外，无专属腧穴E.以上都对40.十二经别是指AA.十二正经离、入、出、合的别行部分B.十二正经离、合、出、入的别行部分C.十二正经离、出、入、合的别行部分D.十二正经离、出、合、入的别行部分E.以上都不是41.《灵枢•海论》提出人身有四海EA.髓海B.气海C.水谷之海D.血海E.以上均是42.下肢外侧面，经脉正确分布顺序是(从前向后排列)BA.胆经、胃经、肾经B.胃经、胆经、膀胱经C.胃经、膀胱经、肾经D.胃经、膀膛经、胆经E.膀胱经、胆经、胃经43.五输穴从四肢末端向肘膝方向排列顺序是CA.井、经、输、荥、合B.井、合、经、荥、输C.井、荥、输、经、合D.井、输、荥、经、合E.以上均不是44.下面所列原穴，哪个是错误的CA.肝经一一太冲B.胆经——蠡沟C.胃经——丰隆D.大肠经——合谷E.心经——神门45.下面的骨度分寸错误的是BA.前发际至后发际12 寸B.歧骨至脐中9 寸C.两乳头之间8 寸D.两肩胛骨脊柱缘之间6 寸E.耳后两完骨之间9 寸46.取后头和项背部的腧穴，最适宜选用DA.仰卧位B.侧卧位C.仰靠坐位D.俯伏坐位E.侧伏坐位47.针刺皮肉浅薄部位的腧穴;最适宜采用的进针方法DA.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.以上均可以48.提插补泻手法中的补法是BA.重插轻提，提插幅度小，频率快B.重插轻提，提插幅度小，频率慢C.重插轻提，提插幅度大，频率快D.重提轻插，提插幅度小，频率慢E.重提轻插，提插幅度小，频率快49.治疗因感受寒邪而致的呕吐、腹痛、腹泻，常选用AA.隔姜灸B.隔蒜灸C.隔盐灸D.隔附子饼灸E.癜痕灸50.被蝎，蜂蛰伤后，宜选用DA.艾炷灸B.隔盐灸C.温和灸D.隔蒜灸E.隔附子饼灸51.在下列的腧穴中，哪一组不全是五输穴CA.少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽B.厉兑、内庭、陷谷、解溪、足三里C.少泽、前谷、后溪、养老、小海D.大敦、行间、太冲、中封、曲泉E.至阴、通谷、束骨、昆仑、委中52.有一位肺热咯血病人，首选下列CA.肺经原穴——太渊B.大肠经络穴——偏历C.肺经郄穴——孔最D.大肠经郄穴——温溜E.背俞穴——肺俞、大肠俞53.下列哪组穴是俞募配穴BA.肺俞——大杼B.胃俞——中脘C.大肠俞——关元俞D.脾俞——大横E.肾俞——命门54.八会穴中筋会穴是DA.膈俞B.太渊C.绝骨D.阳陵泉E.大杼55.下列特定穴中，主要治疗腑病的是CA.原穴B.络穴C.下合穴E.八脉交会穴56.髂嵴约平DA.第13 椎B.第14 椎C.第15 椎D.第16 椎E.第17 椎57.四关穴是指CA.曲池、足三里B.支沟、阳陵泉C.合谷、太冲D.外关、足临泣E.内关、公孙58. 以下两穴间距不是0.5 寸的EA.风府至哑门B.灵道至通里C.气海至阴交D.复溜至交信E.条口至丰隆59.下列腧穴位于胸锁乳突肌后缘的是DA.人迎C.天容D.天窗E.扶突60.下列腧穴中是原穴的穴位是DA.阳溪B.解溪C.后溪D.太溪E.侠溪61.见下列穴位属手少阳三焦经的是DA.天髎B.巨髎C.颧髎D.禾髎E.瞳子髎62.下列穴位定位错误的是BA.阳陵泉在腓骨小头前下方凹陷中B.阳交在外踝高点上7 寸，腓骨前缘C.光明外踝高点上5 寸，腓骨前缘D.阳辅在外踝高点上4 寸，腓骨前缘E.悬钟在外踝高点上3 寸，腓骨前缘63.以掌向胸，当尺骨茎突桡侧缘凹陷中的穴位是BA.阳谷B.养老C.腕骨D.中泉E.会宗64.大椎与肩峰连线的中点处为DA.天髎穴B.曲垣穴C.巨骨穴D.肩井穴E.秉风穴65.下列井穴中具有催乳功能的是EA.中冲B.少冲C.关冲D.少府E.少泽66.当脐中下寸，中极旁开寸的穴位是CA.气冲穴B.提托穴C.子宫穴D.冲门穴E.急脉穴67.位于脱横纹至肘横纹的中点，挠骨与尺骨之间的穴位是CA.间使B.支沟C.臂中D.四读E.三阳络68.下列穴位中治疗痛经应首选BA.上髎B.次髎C.中髎D.下髎E.中极69.治疗寒邪犯胃型胃痛的首选组方是：BA.中脘、足三里、脾俞、胃俞B.中脘、足三里、内关、公孙C.中脘、内关、行间、阳陵泉D.脾俞、胃俞、三阴交、太溪E.下脘、天枢、上巨虚、足三里70.膀胱经的络穴是AA.飞扬B.承山C.跗阳D.委阳E.承筋71.治疗腰脊强痛的穴位是CA.兑端B.素髎C.水沟D.承浆E.印堂72.在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的是BA.少海B.小海C.大井D.阳谷E.肘尖73.下列腧穴定位错误的是CA.灵道：腕横纹上15 寸，尺侧腕屈肌健的桡侧B.太白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际C.束骨：第五跖骨粗隆下，赤白肉际D.然骨：足舟骨粗隆下缘凹陷中E.中封：内踝前1 寸，胫骨前肌腱内侧74.下列各组穴中，属于表里经的两个穴是DA.臂臑、扶突B.阴市、支正C.青灵、攒竹D.四满、合阳E.居髎、血海75.五输穴与五行相配，下列错误的是CA.经渠——金B.支为——火C.中渚——土D.侠溪——水E.少府——火76.在下列井穴中，治疗疝气应首选CA.涌泉B.隐曰C.大敦D.足窍阴E.至阴77.运用补母泻子法，下列五输穴搭配错误的是EA.肺泻尺泽补太渊B.肝泻行间补曲泉C.肾泻涌泉补复溜D.三焦泻天井补中渚E.胆泻阳辅补足临泣78.箕门穴归属于BA.足少阴肾经B.足太阴脾经C.足少阳胆经D.足厥阴肝经E.足太阳膀胱经79. 女，48 岁.眩晕欲仆，兼见形体肥胖，时感胸痞心烦，苔厚腻，脉滑。
中医执业医师中医内科考点总结：肾系疾病
中医执业医师中医内科考点总结：肾系疾病一、水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不节，禀赋不足，久病劳倦治则：发汗、利尿、泻下逐水。
(一)阳水1. 风水相搏证：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减2. 湿毒侵淫证：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3. 水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤4. 湿热壅盛证：分利湿热—疏凿饮子(二)阴水1. 脾阳虚衰证：健脾温阳利水—实脾饮2. 肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减3. 瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散水肿与鼓胀：均可见肢体水肿，腹部膨隆。
鼓掌的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴漏，四肢多不肿，反见消瘦，后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白腹壁亦无青筋暴露。
鼓掌是由于肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺脾肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
水肿阳水与阴水：阳水即风水、皮水。
病因多为风邪、疫毒、水湿。
发病较急。
肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短;阴水即正水、石水。
病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。
发病较缓，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
水肿与肺脾肾关系：肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。
风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿;脾主运化，有布散水精的功能。
外邪水湿，脾阳被困，或饮食劳倦等损伤脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃为水肿。
肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。
久病劳欲，损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则为水肿。
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2、湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞——大承气汤
3、饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸
4、肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散
6、中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤
三、泄泻
泄泻脾虚湿盛机，寒湿藿香正气施；
以上就是“中医执业医师资格考试—水肿、腹痛、泄泻”的全部内容了，如果各位考生还有其他问题的话，随时欢迎到昭昭医学官方网站扫描二维码添加官方客服微信咨询。如果觉得可以帮助你复习的话就收藏起来吧。
4、湿热壅盛：分利湿热——疏凿饮子
（二）阴水
1、脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮
2、肾阳衰微：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤
3、瘀水互结：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散
二、腹痛
腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因；
寒邪良附正天散，枳实导滞积滞专；
肝郁气滞柴胡疏，瘀血内停少腹逐；
湿热壅滞大承气，中虚脏寒小建中。
中医执业医师资格考试—水肿、腹痛、泄泻
【技能考试】2020年6月10日--2020年6月23日
【综合笔试】2020年8月21日-助理机考
【综合笔试】2020年8月22日（下午）23日（全天）-执业机考
对于参加中医执业医师资格考试的小伙伴来说，需要大家了解记忆的知识点非常多，为方便大家记忆，小编给大家整理了内科部分病证法方并歌诀，大家一起来看看有哪些需要我们掌握呢？下面是小编为大家整理的知识点，认真学习的小伙伴都考过了，你还在等什么呢？快来跟着小编一起来看看吧。
葛根芩连治湿热，食滞肠胃用保和；
痛泻要方肝乘脾，参苓四神脾肾医。
1、寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散
2、湿热伤中：清热利湿，分利止泻——葛根芩连汤
3、食滞肠胃：消食导滞，和中止泻——保和丸
4、肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方
5、脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散
6、肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸
一、水肿
水肿首先辨阴阳，风水越婢加术汤；
湿毒浸淫连轺豆，共合五味消毒投；
水湿五皮合胃苓，湿热壅盛疏凿饮；
实脾温阳又利水，济生真武肾阳微；
瘀水互结三焦阻，桃红五苓司决渎。
（一）阳水
1、风水相搏：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤
2、湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3、水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤