微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的临床疗效和安全性
经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及安全性分析
经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及安全性分析目的比较输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。
方法选取本院2013年5月～2015年5月收治的97例肾结石患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。
观察组采用输尿管镜下碎石取石术治疗，对照组采用经皮肾镜取石术治疗。
比较两组的手术情况、术后并发症发生率及一期结石清除率。
结果观察组的手术持续时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症发生率为8.3%，显著低于对照组的24.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管镜下碎石取石术的并发症发生率较低，安全性高，且手术易操作实施，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To compared the clinical efficacy and safety of ureteroscopic lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi. Methods 97 patients with renal calculi from May 2015 to May 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was treated with ureteroscopic lithotripsy，the control group was treated with percutaneous nephrolithotomy.The surgery condition，the incidence rate of postoperative complication and the stone clearance rate in the two groups was compared. Results The duration of operation in the observation group was shorter than that in the control group，the intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The incidence rate of postoperative complication in the observation group was 8.3%，which was lower than 24.5% in the control group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The incidence rate of complication of percutaneous lithotripsy is low，safety and easy to operate，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Holmium laser lithotripsy under ureteroscopic；Percutaneous nephrolithotomy；Renal calculi；Feasibility and safety analysis結石病是全球范围内的高发疾病之一，而泌尿系统结石的发病率为5%～15%[1]。
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果和安全性观察
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果和安全性观察发布时间：2021-08-23T15:39:59.500Z 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：孙瑞琦刘涛杨卫臣张鹏闫佳明[导读] 本文旨在研究输尿管软镜钬激光碎石术在治疗上尿路结石方面的应用效果，同时论述其安全性，以明确该治疗方式的应用价值。
孙瑞琦刘涛杨卫臣张鹏闫佳明（中国中铁阜阳中心医院外一科；安徽阜阳236000）【摘要】目的：本文旨在研究输尿管软镜钬激光碎石术在治疗上尿路结石方面的应用效果，同时论述其安全性，以明确该治疗方式的应用价值。
方法：本次实验随机选择2019年2月至2021年2月我院收治的上尿路结石的患者作为研究对象，总计200例。
依照随机数字表法将患者区分为实验组与对照组，其中对照组患者接受经皮肾镜取石术，实验组患者接受输尿管软镜钬激光碎石术，对比两组患者手术治疗效果以及并发症产生概率。
结果：实验组患者手术时长以及术后住院时长相比对照组更为理想，组间数据差异明显（P＜0.05）。
在1期结石清除率以及总清石率方面，两组数据差异相近（P＞0.05）；实验组术后并发症产生概率仅为8.00%，相比对照组（24.00%）更为理想，组间数据差异显著（P＜0.05）。
结论：医护人员可以选择输尿管软镜钬激光碎石术作为治疗上尿路结石的主要方式，可以显著提高治疗效果，并降低并发症产生概率，安全性较为理想，具有临床推广价值。
【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；上尿路结石上尿路结石属于临床十分多见的泌尿系统病症，好发于输尿管以及肾脏位置，临床症状为血尿、腰腹部存在痛感等[1]。
许多患者伴发有恶心以及呕吐等症状，如果不及时加以治疗，可能会随着病情的进展而产生输尿管堵塞，甚至造成肾功能产生不可逆损伤。
如今，临床治疗普遍以手术为主，经皮肾镜取石术是常规手术，尽管效果较为理想，但是对患者的创伤较大，可能会产生并发症。
为此，许多学者开始尝试采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石，本文即以我院收治的上尿路结石患者作为研究对象，讨论输尿管软镜钬激光碎石术的应用价值。
微通道经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效探讨
上 尿路结 石治疗 方法 主要 采用为 经皮 肾镜取 石术 ， 该 手术
人路 与数量等 ， 采用全 身麻 醉 ， 取膀胱截石位 ， 常规消 毒铺 巾， 超 声 扫描 对结石 进行 准确定位 ， 确 定位置及结 石构成情 况 ， Ｂ 超 引
导行 肾脏 中盏或上盏穿刺 。 在穿刺成功之后 ， 置入 ０ ． ０ ３ ５ ” 斑马导 丝， 以筋膜扩张器扩张通道 ， 逐步增大至 １ ６ ～１ ８ Ｆ， 并将ｐ ｅ ｅ ｌ ａ ｗａ ｙ 鞘植入 ， 进入Ｆ ８ ／ ９ ． ８ 号 输尿管硬镜 ， 在 肾盂 中找 到输尿管 的开 口， 自开 口进 入到 输尿管 ， 寻 找到结 石的位置 之后 ， 采用气压 弹
方法 由于 肾镜直径过 大 ， 对 肾实质穿刺 孔也较大 ， 增加 了并发症
发生 的几 率 ， 并且 肾镜 也难 以通 过狭小 肾盏 的颈部…， 从 临床 的
结石 清除率显示 ， 部分结 石不能有 效清除 ， 难 以达 到预 期的效果 。 随着 医疗科学技术水平的不断提高 ， 上尿路结石治疗方法也在原
输尿管镜代替 ２ ４ ～３ ６ Ｆ 的标准 肾镜后 ， 微通道经皮 肾镜取石术被
退 出外支架 ， 并在 斑马导丝引导 下置进 输尿管 的内支架 ， ２ ２ ８ 例 的临床资料 进行 回顾性分析 ， 探讨 ｍ Ｐ Ｎ Ｌ 的临床价值 ， 现 束 之后 ，
报道如下 。
然 后放入 １ ６ Ｆ 或 １ ８ Ｆ以肾造 瘘管 。 术后 ７ ｄ 进 行腹部平 片复查 ，
复 查 结果 显示 ｝ 结石 清 除率 ９ ９ ． １ ２ ％， 其中 １ 例 患者通 道丢 失 ， 术后 并发症情 况 ： 结 肠损 伤 １ 例， 胸腔积 液 １ 例， 并 发症发 生率
输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105030作者简介：王中新（1977-），男，汉族，安徽宣城人，副主任医师，学士。
研究方向：泌尿外科微创手术。
Clinical effect and safety of flexible ureteroscope holmium laser lithotripsyin the treatment of renal calculiWANG Zhongxin,HU Baigen,ZHENG Jun,ZHANG Tong,ZHANG Shangqiang (Urology Surgery Department,Jing County Hospital,Xuancheng 242500,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect and safety of flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi.Methods A total of 158patients with renal calculi enrolled in our hospital from January 2017to July 2020were selected and randomly divided into observation group (118cases,flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy)and control group (40cases,percutaneous nephrolithotomy).The perioperative related indexes,renal function indexes and complications of the two groups were compared.Results The operation time in the observation group was shorter than that in the control group,and the success rate of one-time lithotripsy and stone clearance rate in the observation group were higher than those in the control group (P <0.05).The levels of Scr and ALB in the two groups increased significantly on the 1d after operation,and those on the 3d after operation showed a downward trend,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05).The total incidence of complications in theobservation group was lower than that in the control group (P <0.05).Conclusion Flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy in the treatment of renal calculi has a high success rate of one-time lithotripsy and stone clearance rate,less damage to renal function and high safety,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:flexible ureteroscope;holmium laser lithotripsy;renal calculi输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性王中新，胡柏根，郑军，张彤，张尚强（安徽省宣城市泾县医院泌尿外科，安徽宣城，242500）摘要：目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性。
超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析
超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析发布时间：2021-09-26T01:19:52.316Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：梁国树[导读] 目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值梁国树广汉市人民医院泌尿外科四川德阳618300摘要：目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值。
方法：选取2019.01月-2021.1月本院收治的肾结石患者100例，依照碎石方式不同，随机分为实验组和对照组，比对两组患者治疗效果、并发症发生率、手术相关指标以及疼痛程度。
结果：实验组治疗效果48/50（96.00%）高于对照组 42/50（84.00%），p＜0.05；实验组并发症发生率3/50（6.00%）更低，p＜0.05；实验组手术相关指标均低于对照组，p＜0.05；实验组疼痛程度低于对照组，p＜0.05。
结论：超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病，有较高的治疗效果，可以降低并发症出现的同时，还可以改善患者的手术指标，可运用在临床中。
关键词：肾结石；超声引导；微创；单通道；经皮肾镜钬激光碎石术；并发症；治疗效果Clinical application value analysis of Liang Guoshu- -ultrasound-guided minimally invasive percutaneous holmium laser lithotripsy for kidney stones Abstract: Objective: To analyze the clinical value of ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy in the treatment of renal calculi. Methods: 100 patients with kidney stones admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into experimental group and control group according to different lithotripsy methods, and compared with the treatment effect, complication rate, operation related indicators and pain degree of patients in the two groups. Results: The therapeutic effect of the experimental group was 48/50 (96.00%) higher than that of the control group (42/50 (84.00%), P < 0.05; The complication rate of the experimental group was 3/50 (6.00%) lower, P < 0.05; The operation related indexes in experimental group were lower than those in control group, P < 0.05; The pain degree of the experimental group was lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusions: Ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy has a high therapeutic effect in the treatment of renal stone diseases, which can reduce complications and improve the surgical indicators of patients, and can be used in clinical practice. Key words: kidney stones; ultrasound guidance; minimally invasive; single channel; percutaneous holmium laser lithotripsy; complications; treatment effect肾结石疾病是泌尿系统内常见性疾病之一。
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床体会
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床体会发布时间：2021-11-03T02:15:11.539Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：安茂国陈述华杨小舟陈益鑫冉子秋张磊[导读] 本文在上尿路结石治疗方案的课题研究中，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的临床效果。
安茂国陈述华杨小舟陈益鑫冉子秋张磊贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院 565300摘要：目的本文在上尿路结石治疗方案的课题研究中，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的临床效果。
方法病例样本来源于我院2019年03月-2021年09月接受输尿管软镜下钬激光碎石术的78例患者均是上尿路腰3椎体以上结石，回顾性研究患者的资料数据，总结一次碎石成功率、清石率、住院时间、并发症发生率等指标。
结果 70例上尿路结石患者一次碎石成功，碎石成功率高达89.7%，74例患者清石成功，清石率高达94.9%，患者平均住院时间约为（3.12±1.36）d，术后仅有3例患者出现发热症状，无重大并发症出现。
结论上尿路结石患者在治疗方案的制定中，采取输尿管软镜下钬激光碎石术方法，不仅一次碎石成功率、清石率高，同时对患者的机体创伤小，可重复操作，恢复快，手术并发症少，减少整体的住院天数，具有较高的治疗安全性、有效性，是上尿路结石治疗的新趋势。
关键词：输尿管软镜；钬激光碎石术；上尿路结石；临床效果上尿路结石是临床上常见的泌尿系统疾病，主要是指患者的肾、输尿管位置结石，临床以疼痛、血尿等症状表现为主，严重危害患者的身心健康以及生活质量，所以临床为了有效降低上尿路结石所带来的不良影响，就需要对上尿路结石的诊治引起重视。
伴随着微创技术的发展，在泌尿外科中激光技术、腔镜技术得到飞速发展，其相较于传统开放式手术方法，具有创伤小、并发症少、术后康复快等优势，所以当前提倡在上尿路结石治疗中应用输尿管软镜下钬激光碎石技术[1]。
本文以我院近2年来收录的78例上尿路结石患者作为研究对象，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗效果，以供有关人士参考，报道如下。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会
打及灌 注液 的冲洗下 ， 石碎屑甚至结 石 主体可 通过 扩张 的近 结
段 输 尿 管 移 位 进 入 肾 盂 肾 盏 ， 去 术 中 继 续 治 疗 机 会 ， 成 失 造
・
４ ・ ８
１１ ．
［ ］ 刘 锦 元 ， 德 辉 ， 银 英 ． 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 ３ 何 麦 输
造成输尿管 穿孑 ， Ｌ 况且 在消 除结 石 的刺 激后 ， 部分 息 肉会 逐渐 消失 Ｊ 。钬激光 碎石时 功率 不能 过 高 ， 能长 时 间连续 碎 石 ， 不 因为光纤 的摆动可 以导致 输尿管黏 膜 的烧 灼 ， 较大 面积 的烧灼 可 以导致严 重 的输 尿 管狭 窄 。在 切 割 肉芽过 程 中输 尿管 黏膜
体外震波碎石术后残 留输尿管结石 ［ ］ 医学综 述 ，０ ８ １ Ｊ． ２０ ，４
（ ６）： ４ １ ２５ ６—２５ ７ ４ ．
『 ］Ｒ ｄｌｖ Ｓ Ｖ ｋａｏｉ Ｍｉｎ ｏｉ ｅｒｎ Ｄ，ｔ ． ｏｓ ｎ ４ ａｕｏｉ ， ｕ ｓｎｖ Ａ， ｌ ｋｖ —Ｐｔ ｉ ｅ ａ Ｄ ｔ ｅ ｅ ｏ １ ｏ
随着腔 内微创 泌尿 外科技 术 和设备 的发展 ， 经输尿 管镜 腔
内碎 石 术 （ Ｌ 治 疗 输 尿 管 结 石 应 用 Ｅ趋 广 泛 ， 对 于 输 尿 管 上 Ｌ） ｔ 但
孔、 撕脱 、 裂等 ］从 而导 致碎 石成 功 率和 结石 排净 率 降低 ， 断 ， 影 响该技术在 临床 的使 用 。我们 通过 术前 仔 细检 查选 择好 适
肾功 能 、 凝血功能 、 心肺功能 。行 Ｂ超 、 部 ｘ线平 片或静 脉尿 腹
微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石(附45例报告)
性 结 石 的处 理 方 面 更 具 有 微创 的优 势 。
【 键 词】 儿 童 ； 尿 路结 石 ；经皮 肾镜 取 石 术 ； 聚 氰胺 关 上 三
Ｍ ｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｅ ｈ ｏ ｉｈ ｔ ｍｙ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ｐ ｒ ｒｎ ｒ ｔａ ｔ ａ ｃ ｌ ｎ ｎ ｍａｌ ｉ ｖ ｓ ｖ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｐ ｒ ｌ ｏ ｏ ｆ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｐ ｅ ｕ ｉ ａ ｙ ｃ ｃ ｌ ｕ ｉ ｙ ｔ ｒ ｒ ｉ
Ｄｅ ａｒｍ ｅ ｏｆ ｏｌｇ ， Ｃｈｌｒ ｎ ’ｓ ｐ ｔ ｎｔ Ｕｒ ｏ ｙ ｉ ｅ ｄ Ｈｏ ｐ ￣ ｌ Ｆ ｄｅ Ｕｎｖ ｓｔ ， Ｓｈ ｎ ａｉ ｓｉ ， ｕ ｎ ｉｅｒ ｉ ｙ ａ ｇｈ
Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔｏ ：ＧＵ Ｊａ ｍｉｇ．Ｅ ｍａｌ ｕ ｊ ｎ ｎ ｏ ｒｓ ｏ ｄｎ ｕｈ ｒ Ｏ ｉｎ ｎ － ｉ：ｇ ｏ．ｉ ｍｉ ａ ｇ＠ ｚ－ ｏ ｐｔ１ ｓ ｃ ｓｈ ｓ ｉ ． ｈ． ｎ ａ
［ ｓ ｒｃ ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌ ｔ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆｃ ｃ ｎ ａｅｙ ｏ ｍ ｎ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃ ｉ ｏ ｅ ａ ａｅ ｔｅ ｃｉ ｃ ｉ ｙ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｆ ｉ ｍａｌ ｉ ｓ ｅ ｐ ｒｕ ｅ ｕ ｖ ｕ ｎａｅ ａ ｉ ｙ ｖ ｖ ａ
分析输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果
分析输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果发布时间：2022-09-22T07:15:02.759Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：沈奕帆[导读]分析输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果沈奕帆（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）摘要：目的：就输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果进行研究、分析。
方法：本次研究围绕上尿路结石患者展开，对其实施输尿管软镜钬激光治疗。
结果：有效治疗落实后，患者病情得以控制，手术时间等指标呈良好趋势，结石清除率较高，并发症发生率较低，进一步促进了其生活质量的改善。
结论：在上尿路结石的治疗中，输尿管软镜钬激光治疗效果明显，安全性高，值得推广。
关键词：输尿管软镜；钬激光；上尿路结石；效果在临床中，上尿路结石是较为常见的一种疾病，以血尿、尿道窘迫疼痛等为主要特征，情况严重者还会出现休克症状，增加了治疗难度。
在此病的治疗中，手术是主要治疗手段，如体位冲击波碎石术等，效果明显，但往往会对患者的肾功能、输尿管等造成一定的损伤，导致治疗效果难以达到理想化。
而输尿管软镜则是一种腔内微创治疗术，与钬激光的联合应用，能够减轻对患者造成的损伤，促进结石率的提高。
本文主要就输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果进行了研究、分析。
1、资料与方法（1）一般资料本次研究围绕上尿路结石患者展开，择取时间始于2021年5月止于2022年5月，共50例，基于治疗方法不同的前提下分为对照组、观察组，每组各有25例患者。
其中，对照组男性患者多于观察组，例数分别为17例、14例，女性患者则相对较多，分别为13例、16例。
患者无输尿管软镜钬激光治疗禁忌；精神正常；资料齐全；知情同意。
将患者的年龄等资料与予以对比分析，为呈现较大的差异（P＞0.05）。
（2）方法观察组实施输尿管软镜钬激光治疗，主要内容：手术时取膀胱截石位，麻醉成功后，将输尿管硬镜置入患者侧输尿管内，硬镜的退出也需保持合适的力度，沿导丝将输尿管扩张鞘插入输尿管中，将导丝退出后，再置入输尿管软镜，从而合理的对输尿管软镜进行调整；对于软镜进入困难的情况，则可留置双J管，14天后落实碎石手术；软镜在进入患者肾盂，或是肾盏后，明确结石位置，将钬激光光纤插入，连接碎石机，结合结石大小对激光功率、频率进行调整，击碎结石，对于残余结石较大者，可应用套石篮取石，结石较小者则可自行排出，术后常规留置双J管。
输尿管硬镜激光碎石与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效、安全性及费用对比分析
e
t
e
r
a
lS
t
one
s．
Me
t
hod
s:Thec
l
i
n
i
c
a
lda
t
ao
f８０pa
t
i
en
t
swi
t
hup
Ｇ
ru
r
e
t
e
r
a
ls
t
one
swhounde
rwen
tsu
r
i
c
a
lt
r
e
a
tmen
ti
nou
rho
sp
i
t
a
lf
r
om De
c
embe
r２０１９t
oDe
c
embe
r２０２０we
r
e
pe
５６
０
２１７
０
６５３
０
６５９
０
５１
２４４
０
２０２
１３
５６±２
２５
３
０１±０
７８
２３/１７
２２/１８
０
４７１
０
８２２
０
０５１
肾盂积水程度
轻度
中度
１９
２１
１６
２４
０
４５７
０
４９９
１
２ 方法
[]
１
２
１ 经 皮 肾 镜 取 石 术 ６ 首 先 对 本 研 究 手 术
l
e
ed
i
ng sho
r
微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石
微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石作者：曹志刚，刘军，苏江浩作者单位：南京医科大学附属南京第一医院泌尿外科，江苏南京210006【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。
方法采用经皮肾穿刺下对10例肾结石患者行输尿管镜钬激光治疗。
结果碎石成功率达90%，结石总排净率为80%，1例术后出现大出血并发症。
结论该方法结石排净率高，创伤轻微，手术并发症少，是治疗肾结石的较为理想的方法之一。
【关键词】肾结石,输尿管镜,钬激光术Treatment of renal calculi on minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with ureteroscopic holmimium:YAG laser lithotripsy Cao Zhi-gang，Liu Jun，Su Jiang-hao.(Nanjing First Hospital Affiliated to Nanjing Medical Uni-versity，Jiangsu210006，China)【Abstract】Objective To assess the safety，feasibility and superiority of minimally invasive percutaneousnephrolithotomy(mPCNL)with ureteroscopic holmimium:YAG laser lithotripsy in treating renal calculi.Methods 10cases of renal calculi were treated by mPCNL with ureteroscopic holmimium:YAG laser lithotripsy.Results The successful rate of lithotripsy was90%and the total stone-free rate was80%.Only one case suffered from massivehemorrhage.Conclusion The treatment has high stone-free effect with minimal invasion and less complications and is an ideal treatment for renal calculi.【Key words】Renal calculi;Ureteroscope;Laser lithotripsy近年来，随着腔镜技术的日益发展，给肾结石的治疗提供了多种手段，经皮肾镜术(PCNL)是腔内泌尿外科手术中一个重要组成部分。
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析
龙源期刊网
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析
作者：舒建平
来源：《中外医疗》2013年第20期
上尿路结石，尤其是输尿管上段结石过去首选ESWL，但由于ESWL碎石的成功率较
低，患者容易出现反复腰痛、血尿、发热等症状，随着输尿管软镜在临床上的日益广泛应用，且并发症较少，尤其更适用于ESWL治疗失败的患者。
而肾结石特别是不伴有肾积水及多次ESWL治疗失败的患者，更适用于输尿管软镜的治疗。
为探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性，2012年6-10月，该院应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石18例，取得较好的疗效，现报道如下。
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理
解 放 军 理 杂 志
Ｎｕｒ ｉ ｓＪ ｃ＾ ｎ ＰＬＡ
Ａ
‘
２０ ０８
，
２ （ Ａ） ５ ４
・ ５９ ・
微创 经 皮 肾镜 取石 术 治 疗 上 尿路 结 石 院余姚 市 第一人 民 医院 泌 尿 外科 ， 江 余姚 ３ ５ ０ ） 浙 １ ４ ０
Ⅱ期 取石 。
３ 护 理
３２ ２ ２ 留 置 导 尿 护 理 妥 善 固 定 尿 管 ， 度 不 可 超 过 耻 、．、 高
骨 联 合水 平 ， 防止 发 生 逆 行 感 染 。 持 续 开 放 尿 管 引 流 ， 轻 减
膀 胱 的 压 力 ， 少 膀 胱 的 尿 流 反 流 肾盂 机 会 。用 ５ 聚 维 减 ］
３ ２ ２ １ 肾造 瘘 管 护 理 ． ． ．
术 后 常 留置 １ ～２条 造 瘘 管 ， 做 应
好 ： １ 固定 ： 善 固 定 ， 防 因 翻 身 、 床 时 滑 脱 ， 告 知 患 （） 妥 严 下 并
者 肾造 瘘 管 固定 在 位 对 于 预 防 肾 周 血 肿 、 留 结 石 排 出 、 残 二
伤 ， 术后 ２ ￣ ４ 故 ４ ８ｈ卧 床 休 息 。８ｈ内 绝 对 卧 床 休 息 ， 能 不
侧卧 ， 目的 是 借 助 身 体 重 力 压 迫 穿 刺 部 位 而 减 少 出 血 ， 后 术 ４ ～ ７ ８ ２ｈ当 肾造 瘘 管 引 流 液 转 清 后 可 缓 慢 下 床 活 动 ， 应 避 但 免突然弯腰 、 撞及使用腹压 。 碰
鞘作 为 手 术 通 道 。输 尿 管 镜 进 入 集 合 系统 内 ， 肾 区 可 见 到 将 的结 石 行 气 压 弹 道 碎 石 取 石 ， 结 石 残 留的 情 况 再 作 第 二 穿 视 刺通 道 ， 术 中 出血 较 多 影 响 手 术 ， 在 术 后 ７ １ 若 可 ～ ０ ｄ再 行
经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石
维普资讯
塞星 全科医学 ２０ ０７年 ４月第 ５卷 第 ４期
Ａ ｐｅ ｏｒ ｌｆ ｅｅ ｌ ｒ ｔｅＡ ｒ ２０ ，ｏ ５ Ｎ． ｐｌｄ ｕ ａ ｏＧ ｎｒ ａ ｉ ，ｐｌ ０７Ｖ １ ，ｏ４ ｉ Ｊ ｎ ａ Ｐ ｃｃ ｉ ．
・２ ７ ・ ８
ｓｕｎ ｅ ａ． ｅａｔｅｔｆＵｏ ｇ ， ｈ ｉｔ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎｈ ｕ ｔ ｉｌ ｅ ｏ ｉ ｌ ｕａ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ， ｕａ ｈ ａｇ， １Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｙ ｔ Ｆｒ ｓ ｔ Ｑ ａ ｚｏ ， Ａ ｅｔ Ｈ ｓ ｔ Ｆｊ ｎＭｅｉ ｉ ｒｔ Ｆｊ ｎ ｔ ｍ ｏ ｅ ｓＨ ｐ ａ ｏ ｆ ｅ ｌ ｈ ｆ ｄ ｐａｏ ｆ ｉ ａ Ｕ ｖｓ ｙ ｉ
【 关键词 】 碎石术 ； 管镜 ； 结石 输尿 尿路 【 中图分 类号】 Ｒ ９． Ｒ ９． 【 ６３４ ６２５ 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号】 １７— ６ （０７０ － ８ － ６２１ ４ ２０ ）４ ２７ ２ ７ ０ ０
Ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｐ ｒｌｔｏ ｒｐ ｙｆ ｒ ｔｅ Ｔｒａ ｍ ｅ ｔｏ ｐ ｒＵｒｎ ｒ ｒ ｃ ｔ ｎ ｓ ＸＩ Ｊ ｎ， Ｎ ｎ —ｕ Ｃ ＩＪｎ — ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓＮｅ ｈ ｏｉ ｔｉ ｓ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆＵｐ ｅ ｉ ａ ｙ Ｔ ａ ｔＳ ｏ ｅ ｈ Ｎ ｕ ＸＩ Ｍｉｇ ｈ ａ， Ａ ｉｇ
B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石120例临床分析
无血气胸、 腹腔脏器损伤、 肾切除等严重并发症 。结论 Ｂ超引导下 ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ具有创伤小、 痛苦少、 恢复
快、 住院时间短 、 结石取尽率高、 并发症少等优点 ， 是治疗上尿路结石的较好的微创方法 。
【 关键词】 Ｂ超引导 ； 微创经皮 肾镜取石术 ； 上尿路结石 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ２ ． ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ － ０ ０ ６ ７ － ０ ３
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ２ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｂ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ — ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｍｉ ｎ ｉ － ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ
肾盂、 肾盏结石 ３ ８ 例， 双肾结石 １ ８ 例， 输尿管上段结石 １ ４例。结果
１ ２ ０ 例者 中， １ １ ８例取石成功 ，
其中９ ５例一期取石成功（ 包括双通道取石 ５例） ， ２ ３例二期取石， ２例因经皮肾穿失败改行开放手术取
石 。１ ９例术后仍有残石 ， 给予体外震波碎石或等待观察治疗 ， 平均结石清除率 ８ ２ ． ５ ％（ ９ ９ ／ １ ２ ０ ） 。平均
郭晓峰 段先 忠 金 美华 徐光云 马东升 李 波 杨文周 盛洪周 温正党
（ 云南省保山市第二人民医院泌尿外科 ， 保山市 ６ ７ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨 Ｂ超引导下微创经皮肾镜取石术 （ Ｍ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 治疗上尿路结石的方法及疗效。
超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察
［ ］Ｓｎ ｈ ， ｎｏ Ｍ， ａ ｌ ．Ｕ ｉ ｒ ｔ ｃ ｓ ｎｓ ａ １ ｃ ｒ ３ ａ ｄ ｕ Ａ ｓ Ｋ Ｐｒ Ｃ ｎ ｅ Ｕ ｒ ａ ａ ｏｅ Ｐ ｒ １：ｕ ｎ ｙ ｒ ｔｔ — ｔ － ｒ ｔ ｔ ｕ ｔ ａ ｅｔＪ ． ｌ ａ ｉ， ０ ， （ ）４ ２ ３ ． ｅ ａ ｓ ｆｒ ｔ ｎ［ ］ Ｃｉ Ｒ ｄ ２ ３５ ６ ： － ３ ｎｓ ｔ ｏ ｅｍ ｎ ｏ ０ ８ ２４
［］ 中国内镜杂志 ， ０ ， （ ） ９ — ２ Ｊ． ２ ４１ ２ ： １ ． ０ ０ ７ ０
［ ］梅骅 ， ７ 陈凌武 ， 高新． 泌尿外科手术 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ８ ７３７ ８ ８３８６ ２ ０ ：８ －８ ，０ － ． ０ （ 稿 日期 ：０ ．００ ） 收 ２ １ １－９ １
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ５ ０１ ｌ ０期
超 声 引导 下 经皮 肾镜 钬 激 光 碎 石术 治疗 上 尿 路结 石 效 果 观察
吴艳 辉 。 张 悦 （ 州航 天 医院， 州遵 义 ５３０ ） 贵 贵 ６０３
摘要 ： 目的 观察 Ｂ超引导下经皮 肾镜钬激光碎石术 治疗 上尿路结石 的效果 。方法 者， 采用 Ｂ超引导穿刺建立通路 ， 行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗 。结果
全、 效。 有
Ｂ超引导 下微创 经皮 肾钬激光 碎石术 治疗上 尿路结 石安
关键词 ： 超声 ； 肾镜 ； 钬激光 ； 碎石术 ； 上尿路结石 中图分类号 ： ６ ３ Ｒ ９ 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００ ６ －２ １０ － Ｘ（０ １ ５ －０４０ ６ －
患者男 ，９岁 ， ２ 因左腰部疼痛不 适 １ａ 加重伴 血尿 ２个 ， 月入院 。患者于 １ａ前 出现左 腰疼 痛 ， 无发 热 、 痛 、 腹 血尿 ，
经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理论文
经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理目的探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的护理要点，提高对微创技术治疗上尿路结石的护理水平。
方法回顾分析260例微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石在术前、术后的护理体会。
结果 260例患者均顺利康复，无重大并发症出现。
结论给予患者完善的术前护理，术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导，避免并发症，确保患者顺利康复。
钬激光；上尿路；结石笔者所在医院2009年8月至2011年8月收治260例上尿路结石患者，所有患者均给予其进行微创经皮肾镜下钬激光碎石治疗，并给予患者进行精心地护理措施，现将笔者的护理体会总结如下。
1 对象与方法1.1 对象笔者所在医院2009年8月至2011年8月收治260例上尿路结石患者，114例患者为女性，146例患者为男性。
患者的年龄为15—79岁，中位36.8岁。
102例患者为输尿管上段结石，12例为孤肾结石患者，158例患者为肾结石患者。
1.2 方法年龄大于70岁的14例患者实施全身麻醉，其余患者实施硬膜外麻醉。
选取截石位置，采用输尿管镜下逆行插入f5—7号输尿导管手术侧的输尿管，置留双腔气囊尿管，俯卧位把腹部垫高，选取患者腋后线到肩胛下角线间第11肋间或者是第12肋下的穿刺点，通过b超引导下穿刺进入适合肾盏，斑马导丝置入，引导导丝依次f8—f10—f12—f14—f16号的筋膜的扩张器进行通道扩张，置入f16号或者f18号teflon工作鞘，f8/9.8输尿管镜在直视下钬激光碎石，冲洗排出，f16号或者f18号硅胶引流管手术后置留。
2 结果185例患者经一期治疗所有结石均取出。
38例患者进行二次治疗结石取出。
其余37例患者仍有存在小结石。
2例患者因肾内积脓而出现了感染性休克的表现，给予患者实施急救措施，患者好转。
3 术前护理3.1 术前心理护理和开放手术完全不同概念的微创经皮肾镜下钬激光碎石取石是泌尿系结石的微创疗法。
但患者仍然存在顾虑和恐惧心理，对手术的风险及效果担心。
微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响
- 58 -①浠水县人民医院 湖北 浠水 438200微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响邓道中①【摘要】 目的：探讨上尿路结石（UUTC）患者采用微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）联合输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗的效果。
方法：选取2020年3月—2022年12月浠水县人民医院收治的UUTC 患者156例，采用随机数表法将其分为研究组（n =78）和对照组（n =78）。
对照组给予FURL 治疗，研究组给予mPCNL 联合FURL 治疗，比较两组一次性结石清除率、围手术期指标、疼痛程度、炎症指标、并发症发生率。
结果：研究组一次性结石清除率为100%，高于对照组的93.59%，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后Hb 下降值低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后1 d，两组视觉模拟评分法（VAS）评分均较术前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后1 d，两组C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平均较术前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组并发症发生率为6.41%，低于对照组的21.79%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：给予UUTC 患者mPCNL 联合FURL 治疗能够提高一次性结石清除率，改善围手术期指标，降低疼痛程度、炎症指标水平，降低并发症发生率。
【关键词】 微通道经皮肾镜取石术 输尿管软镜钬激光碎石术 上尿路结石 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0058-04 Effect of Microchannel Percutaneous Nephrolithotomy Combined with Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy on Upper Urinary Tract Calculi/DENG Daozhong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 58-61 [Abstract] Objective: To investigate the effect of microchannel percutaneous nephrolithotomy (mPCNL) combined with ureteroscopic holmium laser lithotripsy (FURL) in the treatment of upper urinary tract calculi (UUTC). Method: A total of 156 UUTC patients treated in Xishui County People's Hospital from March 2020 to December 2022 were selected, and they were divided into study group (n =78) and control group (n =78) by random number table method. The control group was given FURL treatment, and the study group was given mPCNL combined FURL treatment. The one-time stone clearance rate, perioperative indexes, pain degree, inflammatory indexes and complication rate were compared between the two groups. Result: The one-time stone clearance rate of the study group was 100%, higher than 93.59% of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The operation time of the study group was longer than that of the control group, the hospitalization time was shorter than that of the control group,, the intraoperative blood loss was less than that of the control group, and the postoperative Hb decline value was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 d after operation, visual analogue scale (VAS) scores of both groups were lower than those before operation, and the score of the study group was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 d after operation, the levels of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and procalcitonin (PCT) in both groups were lower than before operation, and the levels of the study group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The complication rate in the study group was 6.41%, which was lower than 21.79% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: In UUTC patients, mPCNL combined with FURL treatment can increase the one-time stone clearance rate, improve perioperative indexes, reduce the level of pain and inflammation indexes, and reduce the incidence of complications. [Key words] Microchannel percutaneous nephrolithotomy Ureteroscopic holmium laser lithotripsy Upper urinary tract calculi First-author's address: Xishui County People's Hospital, Xishui 438200, China 上尿路结石（UUTC）是临床中常见的泌尿道结石之一，患者主要表现为恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，发病初期病症较轻，不足以引起患者重视，若不及时进行治疗，则可能对患者肾脏、输尿管等造成不可逆损伤[1]。