老年胆道疾病围手术期护理体会
老年胆道疾病围术期护理体会
９例 高 血压 患 者 发 生 血 压 明显 高 于术 前 控 制水 平 ， １例 发 生 肺 部感 染 ． ２例术 后 第 ２天 出现 心律 失 常 。 经过 及 时 积极 的 治疗 和 全 面的 护理 后 ， 有 患者 均 治愈 出 院。 所
通过 上 述 方法 对新 护 士进 行 培训 ， 升 了本 院护 士整 体 提 素质 ， 使护 理 服务 质 量上 了 新 的台 阶 ， 少 了 医患纠 纷 ， 减 患者 对 护 士 服务 满 意度 提 高 ， 得 了 良好 的效 果 。 获 【 参考 文 献】
『 １李 继 平 ． 理 管 理 学 ｆ ． ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ６９ ． １ 护 Ｍ］ ２版 北 人 ２ ０ ：９
２０ ｌ 第 ７ 第２ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
护理 研 究
老年 胆 道 疾 病 围 术期 护 理 体 会
唐 昕
（ 徽 省 芜 湖市 第一 人 民医 院普 外科 ， 徽 芜 湖 安 安
２ １０ ） ４ ０ ０
【 要】目的 ： 讨 老年 胆 道疾 病 围术 期 护理 方法 。方 法 ： ２ 摘 探 对 ８例患 胆 道疾 病 行 手术 治 疗 的老 年 患 者 ， 前完 善 各项 术
理， 主要原因有 ： ①对环境的陌生不能适应角色的改变 。 ②对
３ 培 训 效 果
沟 通 建 立 了 良好 的 护 患 关 系 ， 解 了 医 患 矛 盾 ， 止 和 减 少 化 防 了 护 患 纠 纷 的 发 生 ３５提 高 了新 护 士 的 职 业 素 质 ．
３１激 发 了 新 护 士 的 工 作 热 情 ．
浅谈老年胆道疾病围手术期的护理
体温升 高 ， 血压下 降 ， 由于观 察准备 及时 ， 即手术 ， 立 均获 得
危重 患者入 院， 即观察 神智 ， 立 询
期治愈 。 １３ 并发症 的观察及 护理 ．
一
１１ 入院后 的急诊处 理 ．
问尿量 ， 测量生命体征 ， 尤其是要密切 观察体 温 ， 压及腹 部 血
压痛和伴随症状 等 。高热 ， 吸 困难者 应立 即给予 吸 氧 ， 呼 物 理降温 ， 如病情 许 可配合 医生 做好 各 种检 查 ， Ｂ超 ， 数患有 心脑血 管
疾病 ， 剧烈的腹痛易诱 发 心脑血 管疾病 ， 本身 胆道疾病 也 易 继发并发症 。一些患 者除有不同程度 的心 血管疾病外 ， 继 还
发合并败血症 ， 中毒性休克和胆源性胰腺 炎 ， 糖尿病等 。 败血症及 中毒性休 克多 见于 年老体 弱 ， 抵抗力 差 ， 病史 长， 就诊 晚的患者 ， 主要 因胆道 急性 感染 ， 大量 的细菌和毒 素
渐过渡到半流食 ， 因该患 者有 低蛋 白血 症 ， 故多 给予 蛋 白质 饮食， 如牛奶 、 白粉 、 蛋 豆制 品等。 ２ ３ ５ 术后拔管 时问及拔管 后护理 ， ．． 术后 ７ ｄ拔导 尿管 ， 拔 出后注意观察排尿情 况 ， 该患 拔管 后 即能 自行 排 尿 ， 无排 尿 痛苦感 ， 有少许终末血尿 。
迅速建立两条静 脉通 路 ， 如伴 有休 克者均 应 采用 １ ２号 针头 ， 穿刺 困难 者 ， 可行 颈外 静脉插 管或 静 脉切开 。保 证 血
和液体以及药物的 同时输入 。但对 患有心血 管疾病 者 ， 管 尽 伴有休克 ， 液速度 也不 宜过 快 ， 输 以免加 重 心脏负 担 。对 需 要手术解决休克病 因的患 者 ， 在抗 休克 的 同时 ， 做好 术前 准 备， 以免 时间过长而延误 手术时机 。 １２ 密 切观察病 情变化 ． 老年患 者 的肌 体反应 低下 ， 情 病 变化快 ， 的病情危 重 ， 有 但其症 状却不 典 型 ， 的症状 明显 ， 有
老年围手术期患者的护理体会
围手术期是老年患者住院期间的一个特殊时期，老年患者的生理、心理状态均有特异性，患者对手术的认识和心理变化各有不同，普遍反应是紧张、疑虑、恐惧、担心,帮助患者正确认识手术和稳定情绪，是护士首要的工作。
针对老年患者实施个性化护理，为其提供一个安全、舒适的手术环境，对临床降低死亡率、促进机体康复有着重要的意义。
我科针对老年手术患者开展了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。
1 材料与方法1.1 临床资料2005年1月至2007年8月共对620例老年手术患者进行观察。
其中男408例,女212例，年龄61～92岁。
腰麻260例,连续硬膜外麻醉252例,臂丛麻醉108例。
按住院顺序分组,单号入院的为干预组,双号入院的为对照组,每组310例。
两组患者的性别、年龄、文化程度及职业等比较无显著性差异(P＞0.05)。
对照组患者接受常规围手术期护理，干预组病人在接受常规护理的基础上进行心理护理。
1.2 观测方法①采用Zung焦虑自评量表(SAS)〔1〕,测量两组患者的焦虑值。
②术中疼痛指标参照WHO疼痛程度分级标准〔2〕,0级:无疼痛或稍感不适;Ⅰ级:轻微疼痛可忍受;Ⅱ级:明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级:剧烈疼痛不能忍受、大喊大叫。
③术晨两组患者均测量血压。
1.3 护理方法1.3.1 针对老年患者生理特点护理（1）由于老年人的皮肤情况特殊，手术过程中要特别注意防止压疮和电灼伤的发生，手术台的铺床单要平整，无碎屑、保持干燥。
摆放体位及使用约束带时加垫保护骨骼突出的部位，移动患者时避免拖、拉、拽等动作，避免破坏皮肤的完整性；使用电刀极板时应将粘贴部位的皮肤干燥皮屑清理干净，避免影响导电。
（2）针对老年患者的感知特点和手术室护士服装的特殊性，护患在沟通时，护士说话的语调不易过高，语速应放慢，重视应用肢体语言，耐心倾听，通过患者的手势、语调、表情等尽可能的捕捉患者的信息，理解其要表达的真实情感。
对于局麻的老年患者由于其认知能力及对痛觉的感受下降，往往不能正确表达自己的痛苦，要密切观察其表情，同时注意麻醉药物的剂量和浓度。
老年人胆道疾病围手术期处理体会
生麻 醉 中毒 的可 能 脓性 感染
。
易 发 生难以控 制的化
,
2
.
.
段云 鹏 科杂志
.
老年胆道病 人 围手 术期处 理 实 用外
1 9 9 2 ; 12 ( 6 ) : 2 8 6 F
,
因 此对 合 并糖 尿 病 患者
. ,
应予
可以
3
以注 意
,
术 前 常规 检 查尿 糖 和 血 糖 发 现血 糖 偏高
交 通 医学
9 9 1 4 年 2
第
8
卷
第
,
2
期
18 3
复法
,
另
,
例 因 肿块 不 大
.
医 生 进行 手 法
,
常劳动
,
无 腹部 外 伤史
,
后 经 追 间病 史
, .
,
复位 后
患 者立 即产 生剧 烈 腹痛 因此
, .
出现 弥
患者 才诉 说 劳 动 时有 痛块 脱 出 复 位 后立 即 出现 腹痛 的病 史
2
死亡率
术 前 心 电 图表现
ST一T
为 病
.
,
较 文献报 道为低
,
例;
I 度 房 室传 导 阻滞 2 例 ; 不 完全 右束
4 1
本 组 中最 常 见 的伴 随疾 病 为 高 血 压 对这 类 病人
, ,
枝传 导 阻滞 预激 症 候 群 例;
例 ; 左 前枝传导 阻 滞 例
1
,
例;
2
术前 应 用 降压 药
,
5 例 ; 肝 内胆管 结石 石 1
3
例
老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会
解 ， 强 对 医 师 的信任 感 ， 手术 有 安 全感 ； 可 增 对 也
请治 愈 未 出院 患 者 现 身说 法 ， 强 患 者 对 Ｌ 的 增 Ｃ
了解 程度 ， 能在 围手 术期 内积极 主动 配 合 医 护人 员， 为完成 手 术作 好 准 备 。护 士 还要 动 员 患者 子 女 和配偶 ， 给予 患者 提供更 多 的关爱 ， 使其 能 以 良
饰 、 等并 注意 妥善保 管 。 假发 ２ １ ４术前 检查 ．． 在术 前检 查 中除做好 常规 检查
复快 等特 点 ， 到广 大 老 年患 者 接 受 。但 老年 患 受
者往 往合 并有不 同程 度 的心脏病 、 高血 压 、 性肺 慢
部 阻塞 性 病 变 、 尿 病 等 ， 为 Ｌ 糖 这 Ｃ带 来 一 定 风
使血糖 控 制在 ７ ｍ ＬＬ以下 ； ｍ ｏ／ 合并 呼 吸 系统疾 病 者， 除常规摄 胸 片外 ， 要进 行肺 功能 的检查 。必 还 要 时可摄胸 部 Ｃ 以进 一 步 了解 心肺 功 能 状 况 ， Ｔ，
２ １ １专业 知识 预 备 ．．
护 士应 全 面 了解 Ｌ ｃ麻 醉
对合 并肺 部 疾 病 活 动 期 的 患 者 建议 适 当延 期 手
１０ ９ ｍｍ ｇ以下 ； 并 糖 尿 病 患者 术 前 应 常 规 ４／ ０ Ｈ 合
例， 慢性 支气 管炎 ８例 ， 气 肿 ５例 ， 路 结 石 ４ 肺 尿
例， 前列 腺增 生 ２例 ； 合并 ２种疾 病 以上者 ８例 。
２ 护 理方 法
２ １ 术 前 护 理 ．
控制 饮食 ， 当 口服 降糖 药 ， 要 时使 用胰 岛素 ， 适 必
老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会
老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会赵海芳（山西省长治市潞安集团总医院石圪节医院 长治 ０４６０３２）摘要：目的：探讨老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会。
方法：随机抽取２０１０年６月～２０１２年６月期间我院收治的９８例高龄结石性胆囊炎患者，分成预见性护理组和常规护理组，在一定时间后，比较预见性护理和常规护理的预后效果。
结果：两组患者在两种护理干预下均痊愈康复出院，预见性护理预后效果比较常规护理预后效果有显著改善，对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：预见性护理干预有效降低高龄结实性胆囊炎患者术后并发症危险，对提高护理质量有积极的促进作用。
关键词：急性胆囊炎 老年患者 护理方法Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．２３７ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－０１８７－０２ 急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，８０％伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
本病产生原因有以下几种方面：①结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜诱发炎症；②胆道逆行导致细菌感染，大多致病菌为产气桿菌，大肠桿菌，绿脓桿菌等。
近年来，随着我国人民饮食习惯的改变和人口高龄化，老年人急性胆囊炎患发病率越来越高。
老年人急性胆囊炎患者可能同时带有其他基础性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等，老年人机体抵抗力下降，新陈代谢缓慢，临床症状在发病时表现不明显，病情发展迅速，会出现多种并发症，这使得疾病治疗和护理更加复杂困难。
１ 资料与方法１．１ 临床资料。
研究对象为随机抽取２０１０年６月～２０１２年６月期间我院收治的９８例高龄结石性胆囊炎患者，其中男５９例，女３９例；年龄范围６３岁～７９岁，平均年龄６６．８岁。
本组合并高血压、发热病３７例，糖尿病３４例，慢性支气管炎３１例，两种以上合并症患者２９例。
将９８例患者按照收治顺序随机分成预见性护理组和常规护理组，５２例和４６例。
老年患者胆道疾患围手术期的护理体会
每隔 ４ ｈ煮 内套
管一次 ， 严格无菌操作 ， 动作轻柔 ， 每次抽 吸时间 以 １ｓ ５ 左
右为宜， 保持 一次一 管 ， 吸气管再 吸鼻 腔及 口腔。管 口 先
盖二层湿纱布 ， 以增加 吸入空气 的湿度 ， 防止 异物 吸入气 管， 敷料每 日更换一次并 保持清洁干燥 ， 以防切 口感染 ， 同 时注意有无出血、 皮下气肿等并发症 的发生 。拔 管前 堵管
２ ２—２ ３ ８ ８．
２ ２ ６ 体位护理 ．．
防止增加气管吻合 口的张力 ， 术后需维
老 年 患者 胆 道 疾 患 围 手 术期 的 护 理体 会
尹 志 寒
（ 东 南 州 中 医 医院外 一 科 ， 州 凯 里 黔 贵
５６０ ） ５０ ０
摘 要 ： 年 手 术 患 者是 一 群较 为特 殊 的人 群 ， 老 做好 围手 术 期 基 础护 理 ， 降低 手 术 风 险 至 关 重要 。 笔 者 经 １６例 老 年 对 ８ 胆 道 疾病 患者 围手 术期 的护 理 ， 会 到 ： 年 病人 均存 在 多种 疾病 ， 对 不 同 内科 疾 患 积 极 治 疗 ， 止 并发 症 的发 生 ， 能 体 老 针 防 才 提 高老年 病 人 手 术 成 功 率 。
困难 ， 宜少食 多餐 ， 做好患者 的饮食 指导 ， 保证 充足的热量 供应 ， 给予高蛋 白、 高热量 的流质 ， 吞咽动作 宜慢 ， 以免引
起呛咳。同时遵 医嘱给予 白蛋 白、 血浆等静脉输入。 ２ ２ ８ 疼痛护理 ．． 术后疼痛可引发神经性低血压 ， 并使病 人无法 咳嗽 、 呼吸、 深 翻身、 下床活动等。一般手术后 ４ ８～ ７ ｈ内可给予适 当的止痛 剂， 用止痛剂后需 密切观察病 ２ 使 人的呼吸速率 ， 注意是 否有呼吸抑制征象 。 ２ ２９ 加强心理护理 ．． 由于长期 卧床， 体位 的固定 ， 病人 病情波动大 ， 易致焦虑 、 恐惧心理 ， 影响疾病变 化。通过耐 心细致的心理疏导 ， 同时采 取相应 的措施 ， 如将 患者置 于
老年人胆道手术护理体会
。
，
大 多 是 麻 醉反 应
10
能 下 降极易 导 致感 染 或感染难 以控 制 术 后 切 口 感染 的病例多数 L 为 糖 尿 病人 术 后 血 糖宜 维持 在 7 l l m m o l ／ 之 间 静滴 G I K
，
一
。
，
造成
。
常规静脉 滴注 维生 索
—
毫克
，
胃复安
到
20
毫 克静
r
j
L
。
黉 一 鬟鬻黉囊蘩婺 饕 一
胆 囊切 除胆 总 管切 开 取石 T 管引流 1 2 例
，
我院 自2 0 0 6 年 8 月
103
例
，
。
年 8 月 共收治 老 年 胆 道 手术 病 人 老 年 患 者 因抵 抗力 减 退 反应 迟 钝 又 多伴 有 其他 重 要
～
200 8
，
胆 囊癌 l 例
，
心 脏 病 及 高 血 压 护理
，
。
(1 )重视 心 理 护 理
，
(2 )术后协 助 病 人咳嗽 排 痰
：
帮助病 人 树立 手 术 治疗 的 信 心 按摩 皮 肤受 压 处 防止肺部感 染
。 ，
，
2 3
．
．
1
手 术 及 麻醉对 患 者 心 脏 严 格控 制 输液 速 度
心 电图
， ，
、
血
和褥疮
(4
。
液 至 口 服 饮食
2 3 3
． ．
。
点 或肌 注
．
．
。
般
1 至 2 天 可 恢复
：
慢 性 支气管 炎 哮 喘 的 护理
老年腹腔镜胆道手术围手术期护理体会
老年腹腔镜胆道手术围手术期护理体会随着生活水平的提高，社会人口年龄老龄化，胆囊结石和胆总管结石也成了外科的常见病、多发病，其发病率可高达患者总数的30%～47%[1]，因此一旦发现肝内胆管结石，并有明显感染症状者，应积极采取手术治疗。
同时，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜胆道手术也因其创伤小，恢复快，住院短等特点深受患者好评。
本文对我院2005年 6 月～2013年6月222例老年腹腔镜胆总管切开取石术患者的围手术期护理进行回顾总结，旨在提高老年患者生活质量，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组222例，男166例，女56例，均为择期手术患者，年龄65～83岁，平均70岁。
根据临床表现、超声、CT、MRI、磁共振胆胰管造影（MRCP）、术中胆道造影检查明确诊断。
1.2方法全身麻醉，气管插管，置胃管、尿管。
采用四孔法或五孔法[2]。
1.3结果无中转开腹手术。
2例术中小肠破裂，行镜下修补术，治疗后好转，1 例发生皮下气肿，3d后自然吸收消失。
术后1～3d开始下床活动、进食，术后住院时间9～12d，平均10d。
2 护理2.1术前护理①心理护理：患者因多年胆道结石疾病的痛苦，对治疗有迫切要求，但在即将面临手术时又会产生恐惧感而表现烦躁、焦虑，同时对腹腔镜手术的不了解，易造成一种神秘感而担心害怕，会对手术效果产生怀疑。
术前加强患者的心理干预，与患者多做心理沟通。
向患者及家属以通俗易懂的方式介绍腹腔镜的基本方法及知识，减轻患者的思想负担。
根据每个患者的不同特点，给予有针对性的治疗与疏导。
帮助患者增强心理应对能力，使患者的心理行为与手术相适应；②老年人的心肺功能是术前护理的重点。
除了常规必备的检查外，对潜在的心肺疾病请相关专科协助治疗。
术前3d，教会患者如何深吸气，如何排痰，并给予雾化吸入锻炼肺功能。
对于肺部炎症用抗菌素治疗；对于心功能较差的患者给予心肌保护治疗；改善心肌缺血状态；同时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，使患者机体调整到能耐受手术最佳状态；③饮食护理：遵循少量多餐，清淡、低脂半流质饮食的原则，严格限制高脂饮食的摄入。
整体护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用体会
整体护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用体会目的：探讨整体护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2011年6月-2014年6月收治136例老年结石性胆囊炎患者的临床护理资料，按照随机数字表法分为整体护理组和常规护理组，每组各68例。
对两组护理效果进行比较。
结果：整体护理组术后并发症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；整体护理组护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：整体护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用，可促进患者康复，降低术后并发症的发生率，提高护理满意度，值得推广。
标签：整体护理；老年患者；腹腔镜胆囊切除术；围手术期随着社会人口老龄化的不断推进及生活水平的不断提高，平均寿命的增加，老年结石性胆囊炎的发病率也逐步增加。
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）以其创伤小、切口小、术后恢复快及住院时间短等优点，已成为胆囊切除的金标准[1]。
由于老年患者生理机能下降，且常合并多种疾病，手术耐受力下降，术后并发症发生率增加，故做好老年患者的围手术期整体护理是保证手术成功的重要因素[2]。
现回顾性分析笔者所在医院2011年6月-2014年6月收治136例老年结石性胆囊炎患者的临床护理资料，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2011年6月-2014年6月收治老年结石性胆囊炎患者136例，均在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术，其中慢性结石性胆囊炎112例，慢性结石性胆囊炎急性发作24例，按照随机数字表法分为整体护理组和常规护理组，每组各68例。
整体护理组中男25例，女43例，年龄62～81岁，平均（72.3±3.4）岁；合并症：高血压12例，糖尿病8例，慢性呼吸系统疾病5例。
常规护理组中男27例，女41例，年龄63～80岁，平均（72.6±3.7）岁；合并症：高血压14例，糖尿病7例，慢性呼吸系统疾病6例。
老年人胆囊癌围手术期护理体会
老年人胆囊癌围手术期护理体会目的总结老年人胆囊癌围手术期的护理经验，为老年人胆囊癌围手术期护理提供参考。
方法对27例胆囊癌患者行手术治疗，并对患者围手术期护理进行分析。
结果24例胆囊癌患者经手术治疗后得到有效控制，2例患者经手术治疗后病情无明显改善，1例在围手术期死亡。
结论胆囊癌老年高危患者手术风险大，基础疾病及并发症多，良好的围手术期护理，可减少术后并发症的发生，也可降低胆囊癌患者的死亡率。
标签：胆囊癌；老年人；围手术期；护理胆囊癌是临床常见癌症之一，因其早期临床症状隐匿，诊断困难，易误诊漏诊，故多数患者发现时已是晚期，治疗预后较差。
目前，胆囊癌唯一有效的治疗方法为手术切除治疗[1]，但手术治疗术后并发症较多，术后病情易复发，并进展迅速。
如何减少手术并发症，围手术期护理成为至关重要的环节，笔者对我科收治的27例65岁以上胆囊癌患者在围手术期的护理体会进行分析，具体如下。
1临床资料1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年4月收治的年龄在65～86岁，老年胆囊癌患者27例，男15例，女12例，平均73岁。
1.2结果27例老年胆囊癌患者经手术积极治疗后，病情得到有效控制24例，2例患者经手术治疗后病情无明显好转，1例在围手术期死亡。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于胆囊癌疾病的临床表现多为发热、疼痛，常使患者出现精神不安的情绪，如恐惧、焦虑情绪等。
同时，胆囊癌的检查方法较为复杂，术后复发率高，患者心理压力常较高，需要进行心理辅导，消除焦虑、紧张及恐惧心理，尽量使其建立恢复健康的信心。
具体包括：入院时，向患者宣讲医院的环境及病房的管理系统，与家属和工作单位沟通，建立感情支持，护士应以高度的仁慈和怜悯安慰患者，耐心做好解释工作，解释手术意义、手术过程、麻醉的选择等，给患者以安全感，使其可以放心地接受并配合医师执行操作。
同时对危重患者及不合作者，要专人护理，加强关心和体贴。
2.1.2做好病情观察及记录由于老年人身体反应能力相对较低，一些患者可不出现典型临床症状，因此应该详细询问病史和仔细体格检查，密切观察，以免延误病情治疗，观察重点为生命体征、意识、尿量、有无黄疸，腹痛的部位，性质及伴随症状等。
老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术护理体会
老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术护理体会目的：探讨腹腔镜行胆囊切除术（LC）围手术期患者的护理;方法：对腹腔镜行胆囊切除术（LC）围手术期患者进行术前、术中及术后心理、宣教以及其他常规护理;结果：通过术前术后全面细致的护理，患者痊愈快、无并发症发生。
结论：腹腔镜行胆囊切除术（LC）围手术期加强护理，保证了护理质量，对促进患者早日康复起到了十分重要的意义。
标签：腹腔镜胆囊切除术围手术期护理腹腔镜胆囊切除术（Laparosopic cholecystectomy，LC）是近年来开展的一项新技术;与传统手术比较，其具有创伤小、术后疼痛反应轻及恢复快等特点，因此广大患者尤其是老年患者容易接受。
但即便如此，由于老年患者往往合并有不同程度的心脏病、高血压病、慢性肺部阻塞性病变、糖尿病等，也为LC带来一定风险。
因此，在围手术期除了做好这些疾病的治疗与控制工作以外，做好相应的护理工作也显得非常重要，是取得手术成功的基础。
我院2014年开展此手术方式以来共收治老年胆石症、胆囊炎患者行LC术50例，现将我们对LC围手术期护理方法介绍如下：1 临床资料本组病例共50例，其中男28例，女22例;年龄60～82岁，平均68岁。
慢性结石性胆囊炎43例，胆囊息肉7例。
合并冠心病25例，高血压病10例，糖尿病10例，肺气肿5例。
住院日最长7天，最短3天，平均住院日5天。
转剖腹胆囊摘除术4例，其余均在腹腔镜下完成，无术后发生胆漏，无感染及出血发生，均痊愈出院。
2 护理过程2.1 术前护理2.1.1 心理护理：腹腔镜手术是一种新兴的治疗技术，多数患者对腹腔镜手术不了解，加上老年人考虑的问题比较多，如手术效果，医师的技术水平，是否能根治，是否会出现意外等，均可使老年患者产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧等情绪。
护理上重点针对患者的上述心理状态，由责任护士制定周密的护理计划，耐心细致做好解释说服工作。
采用集体教育与一对一谈话相结合的方式，通过语言、图片、录像等形式向患者介绍腹腔镜的基本知识、手术方法、手术过程及手术的优越性等，并详细介绍手术医师技术特长，让患者对腹腔镜手术有一个比较全面的了解，对手术医师有信任感、对手术产生安全感，消除其心理障碍，并能在围手术期内主动积极地配合医护人员，共同圆满地完成手术。
高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理体会
高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理体会发表时间：2020-12-15T03:27:16.530Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：沈丹婷[导读] 探讨高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理效果。
桐乡市第三人民医院 314501【摘要】目的：探讨高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理效果。
方法：选取106例于2018年4月至2020年4月在我院行腹腔镜胆囊手术的高龄患者随机分为对照组和研究组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受优质围手术期护理，观察两组护理效果。
结果：研究组患者各项手术指标均明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）；研究组患者术后并发症的发生率（5.66%）明显低于对照组（20.57%），组间比较存在显著差异（P<0.05）。
结论：给予行腹腔镜胆囊手术的高龄患者以优质围手术期护理有利改善患者手术指标，减少术后并发症的发生，值得在临床当中推广应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊手术；围手术期Objective：To investigate the perioperative nursing effect of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients.Methods：106 elderly patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from April 2018 to April 2020 were selected and randomly divided into control group and study group.The control group received routine nursing，while the study group received high-quality perioperative nursing.Results：the operation indexes of the study group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）；the incidence of postoperative complications in the study group（5.66%）was significantly lower than that in the control group（20.57%），and there was a significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：high quality perioperative nursing for elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy is beneficial to improve the operation indexes and reduce the incidence of postoperative complications，which is worthy of promotion and application in clinical practice.[Key words] Laparoscopy；cholecystectomy；perioperative period腹腔镜胆囊手术是当前临床治疗胆囊疾病的重要术式，其手术疗效确切且具较高安全性，但患者术后的康复效果极易受患者身体状况与心理状态的影响，再者，高龄患者本身的代償能力及修复能力就较弱，所伴的慢性基础性疾病也会影响患者的术后康复[1]。
老年急性重症胆囊炎围术期护理体会
老年急性重症胆囊炎围术期护理体会发表时间：2015-08-21T14:51:46.770Z 来源：《心理医生》2015年1月第1期供稿作者：陈莉周旭[导读] 四川省成都市新津县人民医院急性胆囊炎属于急性病的一种，其主要发病群体为老年人。
陈莉周旭（四川省成都市新津县人民医院 611430）【摘要】目的：研究对老年急性重症胆囊炎患者进行围术期护理干预的效果。
方法：选取我院80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象，并随机分为40例观察组和40例对照组。
对照组患者进行常规护理干预，观察组患者则进行围术期综合护理干预，对比分析两组的护理效果。
结果：经护理，观察组的总满意度为95.00%，对照组为72.50%，观察组明显高于对照组，且P<0.05。
结论：对老年急性重症胆囊炎患者进行综合护理干预，可高效配合治疗进程，改善患者病症；且在护理过程中所获的患者及家属满意度较高，护理效果较佳，可推广。
【关键词】护理；围术期；重症胆囊炎【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0048-02前言急性胆囊炎属于急性病的一种，其主要发病群体为老年人。
急性胆囊炎具有发病快、并发症率高、疼痛系数高等特点，且易发展成为胆囊坏疽、胆囊穿孔等病症[1-2]。
本研究通过对老年急性重症胆囊炎患者进行围术期的综合护理干预，有效控制了患者症状，高度配合治疗进程，且护理服务的满意度高；本次研究取得了较为满意的护理效果，现将结果报告如下。
1.资料及方法1.1 一般资料从我院2013年12月至2014年12月收治的老年急性重症胆囊炎患者中选取80例作为研究对象，并随机分为40例观察组以及40例对照组。
观察组患者中的男性有26例，女性有14例；年龄最大为86岁，最小58岁，平均年龄为(72.76±4.31)岁。
对照组患者中男性有26例，女性有14例；年龄最大为85岁，最小59岁，平均年龄为(71.24±4.44)岁。
老年腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会
2042019.10护理经验老年腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会何俊容 邬浦洲遵义市第五人民医院 贵州省遵义市 563000【摘 要】目的：分析老年腹腔胆囊切除术围术期的合理护理方案及效果。
方法：将92例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为对照组与观察组各46例，对照组患者常规围术期护理方式，观察组患者围术期给予临床护理路径，分别将两组患者的术后恢复情况与并发症情况进行统计学比较。
结果：观察组患者的术后排气时间为（17.2±3.6）h，下床活动时间为（10.3±2.1）h，住院时间为（1.4±0.4）d，手术并发症总发生率为4.3%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在老年腹腔镜胆囊切除术围术期采用临床护理路径能够有效抑制并发症的发生，并积极缩短患者的术后恢复时间，具有显著临床应用价值。
【关键词】老年；腹腔镜胆囊切除术；护理伴随我国人口老龄化日益严重，高龄老年人比重不断提升，胆结石与急性胆囊炎均为老年人群的常见疾病，在腹腔镜技术逐渐推广后使其成为老年患者的主要手术方式[1]。
腹腔镜胆囊切除术较传统切除术相比，具有损伤小、恢复快以及舒适性高等特点，受到患者与医务人员的广泛认可[2]。
为进一步改善腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者的临床效果，本研究在围术期采用了临床护理路径模式，取得了积极的改善效果，现报道如下。
1 资料与方法果，而且也能够最大限度降低糖尿病的发病率。
2 结果在整个研究期间，追踪监测所有患者发现，在睡前、餐后、空腹等状态下以及糖化血红蛋白等方面，71位患者的上述指标出现明显下降；有9位患者出现不明显下降；仅有2位患者相关指标没变化。
3 讨论生活饮食护理在高原地区糖尿病患者接受治疗过程中，一种极其重要的辅助治疗手段，效果十分突出。
对糖尿病患者的生活饮食进行控制，能够显著降低B 细胞的负荷，从而降低患者体内的血糖水平，使患者的病情得到有效控制，再配合常规的药物治疗，不仅能够改善患者的临床症状，同时也能减少各种并发症出现的几率。
高龄患者急性重症胆管炎围手术期护理体会
高龄患者急性重症胆管炎围手术期护理体会于 喆长春市二道区人民医院，吉林长春 130000[摘要] 目的 探讨急性重症胆管炎高龄患者围手术期护理方法与体会。
方法对我院2012年1月—2013年4月收治的46例高龄急性重症胆管炎护理实施围手术期细致护理。
结果 行胆总管切开取石，T管引流33例；行胆总管探查，T管引流13例。
经过细致、全面的围手术期护理，死亡1例，其余患者均康复出院，平均住院天数（17.6±2.1）d。
结论我们护理人员不仅要熟练掌握急性胆管炎的知识，还有掌握足够的应变能力，能够准确判断观察病情并实施积极有效地围手术期各项护理，从而提高患者治愈率，减少并发症和死亡，促进患者全面康复。
[关键词] 高龄；重症胆管炎；护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）10（c）-0037-02急性重症胆管炎是外科临床上常见的急腹症之一。
其发病率仅次于急性阑尾炎，多是由于肿瘤、狭窄、结石、感染等各种因素引起胆道压力增高，细菌和化脓性胆汁向上扩散进入肝窦，导致胆道急性化脓性炎症和完全梗阻的发生，起病急，来势凶猛，常在短时间内造成患者休克甚至死亡，尤其是高龄患者，其病死率及并发症发生率可达到25%~30%[1]。
因此，重视和加强围手术期护理是保证手术顺利进行，提高患者治愈率防止死亡的关键。
对我院自2012年1月—2013年4月收治的46例高龄急性重症胆管炎患者进行围手术期护理，旨在为促进患者康复提供良好的临床护理方法，现总结如下。
1临床资料选取2012年1月—2013年4月在我院治疗的46例高龄急性重症胆管炎患者，男31例，女15例，年龄63~82岁，平均（73.6±3.1）岁。
初次发病17例，2次或2次以上发病者29例。
病程3个月~17年。
本次发病至就诊时间多为2~7 d，平均（4.6±0.5）d。
患者均有不同程度的右上腹疼痛、畏寒、发热症状，其中出现黄疸21例，出现躁动、嗜睡或意识障碍5例，休克3例，白细胞计数>20×109L 21例；既往有胆道疾病史20例，做过胆道手术9例，有内科合并症26例。
老年胆结石患者的围术期护理体会
老年胆结石患者的围术期护理体会摘要】目的：总结老年胆结石患者的围术期护理体会。
方法：本文将40例老年胆结石患者患者纳入研究，以抽签法分为两组，每组20例，分别为对照组、研究组，对照组行常规护理，研究组在此基础上行围术期综合护理，比较两组患者术后首次排气时间、住院时间及护理期间并发症发生率。
结果：护理后，行围术期综合护理的研究组患者在术后首次排气时间、住院时间及护理期间并发症发生率方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，统计学价值显著。
结论：在老年胆结石患者手术治疗期间，围手术期综合护理可显著提高手术治疗的效果，改善患者术后身体状况，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
【关键词】老年；胆结石；围术期；护理胆结石患者一般临床采用手术治疗，为确保手术效果，通常会配合相应的护理服务。
以往常采用常规护理模式，随着医学水平的提升，人们对护理的要求逐渐提高，传统的常规护理已经不能满足患者及其家属的需求[1]。
本文总结老年胆结石患者的围术期护理体会。
1、资料与方法1.1 一般资料本文将40例老年胆结石患者患者纳入研究，纳入时间为2017年7月至2018年7月。
以抽签法将其分为两组，每组20例，分别为对照组、研究组，其中研究组：男13例，女7例；年龄59~76岁，平均（68.3±1.2）岁；对照组：男14例，女6例；年龄60~78岁，平均（68.4±1.3）岁。
两组患者的样本无论是在年龄还是自身的性别上都呈现以P>0.05的结局，有可比性。
1.2 方法对照组行常规护理，包括健康宣教、身体检查等。
研究组在此基础上行围术期综合护理，包括①心理护理：术前针对患者的心理状况对其进行心理护理，疏导患者紧张情绪，使其做好手术的心理准备；术后鼓励患者积极配合治疗和护理，参与到康复活动之中；②术前准备：术前对患者血压、体温、脉搏等进行常规测量，保证患者各项体征稳定后，方可进行手术；③并发症护理：术后补充营养摄入，加强对患者各项体征的监护，同时预防各类并发症的发生，对患者切口进行定期消毒、时刻关注引流液的状况，必要时给予抗生素进行抗感染治疗。
老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会
老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会摘要：目的探讨老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会。
方法择我院于2012年1月至2013年11月期间的因急性胆囊炎而住院治疗的老年患者100例作为研究对象，对其采取围手术期护理的方式。
护理一个月后，将护理之后患者的身体状况与护理之前相比，得出结论。
结果通过围手术期护理，100例老年急性胆囊炎患者全部痊愈，治愈率为100%。
结论老年急性胆囊炎患者急需围手术期的护理，该护理方式对预防急性胆囊炎并发症的发生效果显著，老年患者们恢复的速度也更快，对围手术期护理非常满意。
关键词：老年；急性胆囊炎患者；围手术期；护理体会0引言胆囊炎是一种发病率较高的常见疾病[1]。
胆囊炎根据其临床表现和临床经过可以分为两种类型即急性胆囊炎和慢性胆囊炎[2]。
如果患者常伴有右上腹剧痛或绞痛，则很有可能是急性胆囊炎。
当急性胆囊炎发生时，患者的具体症状为突发性绞痛，而且绞痛非常剧烈，还伴有恶心、呕吐、怕冷、发热等。
急性胆囊炎疾病严重影响老年患者的身体健康和生活水平，破坏老年人平静的晚年生活，使他们陷入痛苦的病痛折磨中。
为此，本论文着重对老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理进行研究，希望能够为该领域的研究和实际护理操作提供有价值的参考和借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料择我院于2012年1月至2013年11月期间的因急性胆囊炎而住院治疗的老年患者100例作为研究对象。
在这100例急性胆囊炎患者当中，男性患者有54人，年龄集中在26-79岁，病程为3-24 年；女性患者有46人，年龄集中在23-78岁，病程，4~25 年。
在所有患者之中，所有患者都伴有合并高血压、冠心病以及慢性支气管炎。
两组患者在性别、年龄、病程等基础资料比较方面，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1）心理护理护理人员要时刻保持亲切态度，并结合急性胆囊炎老年患者实际情绪状态，开展具有针对性的心理疏导工作。
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详 细介 绍 。结 果
鸡 西 １ ８０ ） ５ １０
对６ ８例 患者分 别从 一般护理 和并发症护 理的具体措施 进行
老 年 胆 道 疾 病 加 强 围手 术期 的 护 理 和 健 康 教 育
总结老年人胆 道疾病 围手术期护理 的经验 。方 法
６ ８例 患 者 经 围手 术 期 的 精 心 护 理 ， 果 较 好 ， 痊 愈 出院 。 结 论 效 均
老 年 患 者 基 础 内科 疾 病 多 ， 多 加 强 预 防 保 健 的健 康 教 育 ， 要
加强老年患 者出院后 的院外教育 ， 也是护十 的一项重要工作 。
参 考 文 献 ｆ ］ 文溪． 视 老 年 外科 患 者 围手术 期 处理． 用老年 医学 ， １吴 重 实
２ ０ ，４ １ ：． ０ ０ １ （ ）３
手 术 期 护 理 ， 复效 果 较 好 ， 报 道 如 下 。 恢 现
１ 资 料 与 方 法
虑切 口血管渗 ， 应及 时汇报处理 。胆总 管造瘘术后应 保持 “ ” Ｔ
型管引流通畅 ， 仔 细观察“ ” 管引流液 的数量 、 质 、 色及 并 Ｔ型 性 颜
沉淀物等。 ２ ３ 并 发 症 护 理 ． ２ ３ １ 预 防肺 部 感 染 的 护 理 ． ． 肺 部 感 染 是 老 年 患 者术 后 最 常 见
平均 ６ ８岁 ； 同手术期住院天数 １ ８ｄ 平均 ２ 。合并高血压 ５～３ ， １ｄ
病史 ２ ５例 ， 性 支 气 管 炎 １ 慢 ２例 ， 蛋 白血 症 １ 例 ， 功 能 、 功 低 １ 心 肺 能 不 全 ５例 ， 心 病 ５例 ， 尿 病 ３例 。 冠 糖 １２ 手 术 情 况 ．
２ ２ １ 尽早恢 复 胃肠功能 ．．
通常 ２ ４ ４～ ８ｈ内听诊肠 鸣音情 况 ；
［］ ２ 潘克勤 ， 张艳 ， 晓辉． 李 高龄 患者 的术前评 估 与术后 护理 ． 国
外 医学 ： 理 学分 册 ，９ ９ １ （ ）４ ９— １． 护 １９ ，８ ９ ： ０ ４ ２
肠道 排气 后 ， 早 进 食 ， 充 机 体 能 量 。 饮 食 从 流 质 一 流 质 ～ 尽 补 半 普食 逐 步 过 渡 ， 低 脂 低 胆 固 醇 、 蛋 白 质 、 碳 水 化 合 物 、 维 宜 高 高 高
中 外 医 学 研 究
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２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
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第 ５期
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Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ胆 道 疾 病 围 手 术 期 护 理 体 会
李 贞女 鸡 西 市 中 医院 （ 黑龙 江
超 、 Ｔ检 查 。 Ｃ
２ １１ 做好营养状态的评估 ．．
测 量体 重及 血浆 白蛋 白的测 定 ，
能 较 好 地 预 期 老 年 患 者 营 养 支 持 的疗 效 。并 每 班 交 接 饮 食 情 况 ， 及 时 得 到 肠 外 补 充 ， 证 良好 的体 能状 况 。 保 ２ １２ 心 理 护 理 由于 老 年 患 者 手 术 的 风 险 高 ， 者 及 家 属 担 ．． 患 心 手 术 失 败 而 产 生 恐 惧 心 理 。护 理 人 员 将 手 术 的 目的 、 式 以 及 方
微 的高血糖 （ ８～ｌｍ ］Ｌ ， 后 ２ｈｍ糖 （ １ ３ ｏ Ｌ ， Ｏ ｍｏ ） 餐 ／ １ ～１ｍｍ ］ ） 尿 ／
糖 （＋ ～ ＋ ＋） 。术 后 要 密 切 注 意 酸 碱 平 衡 、 解 质 平 衡 和 血 糖 电
变 化 ； 时 调 整 胰 岛 素 用 量 及 其 他 液 体 成 份 。 同 时 做 好 宣 教 指 随
导： ①注意 口腔清洁 ； ②注意 眼及皮肤 卫生 ； ③加 强伤 口护理 ； ④
预 防肺 部、 泌尿系感染 ； 预防低 ｍ糖或高血糖 昏迷。 ⑤ 【
３ 健 康 教 育
同类 疾病 的治疗效果告诉 患者 ， 除患者 恐惧 、 张心理 。术 前 消 紧 训练 ： ①床上大小便训练 ： 前在护 士督促 下进行 训练 以减 少术 术
总 管 切 开 引流 术 ＋ 腔 引流 术 ４ 腹 ８例 。
２１ 一般护理 ．
按 常 规 手 术 护 理 要 求 进 行 ， 患 者 进 行 入 院 评 对
估 并 制 定 全 面 细 致 的 护 理 计 划 。 术 前 检 查 血 、 、 常 规 以 及 血 尿 粪 生 化 、 解 质 、 粉 酶 、 液 黏 稠 度 、 ｍ 功 能 和 心 电 图 、 片 、 电 淀 ｍ 凝 胸 Ｂ
生素 饮 食 。
【 稿 Ｅ期 】 ２０ 收 ｔ ０ ９—１ ０ ２— １
渗 『、 性液 引流过多 ， ｌ血 Ｉ ｌ 考
２ ２２ 观 察 切 Ｌ渗Ｊ 及 引 流 液 性 质 ．． ＝ ｆ Ｉ 『 【
—
１１ — ７
后 因 不适 应 在 床 上 解 尿 、 便 而 造 成 的 尿 潴 留 、 秘 等 现 象 。 ② 排 便 指导 呼 吸 练 习 ： 肌 呼 吸 及 噘 嘴 呼 吸 和 呼 吸 控 制 ， 增 加 肺 活 量 ， 膈 以 促 进 分泌 物 的 清 除 ， 以防 止 肺 部 并 发 症 。 ２ ２ 术 后 护 理 密 切 观 察 生 命 体 征 、 志 及 氧 饱 和 度 保 持 在 ． 神 ９ ％ 以 上 ， 解 血 流 动 力 学 的动 向 ， 真 做 好 记 录 。 ５ 了 认
是 护 士 的 一 项 重要 工 作 。
【 关键 词 】 老年 ； 胆道疾病 ； 护理
随着 社 会 进 入 老 龄 化 社 会 ， 年 胆 道 疾 病 日趋 增 多 ， 患 者 老 因 年 龄 大 ， 术 危 险 眭增 高 ， 保 证 手 术 的 成 功 ， 少 术 后 并 发 症 ， 手 为 减 提高疗效 ， 围手 术期 的 护 理 尤 为 重 要 。笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ５年 ～ ２０ ０ ９年 共 收 治 老 年 胆 道 疾 病 １８例 ， 中 手 术 治 疗 ６ ２ 其 ８例 。经 围
２ 护 理措 施
痛使 呼吸运 动受限 ， 特别是 疼痛 和使用止痛药 ， 肺活量减少… 。
术后 要 通过 听 呼 吸 音 、 测 Ｐ Ｏ 及 进 行 ｘ 线 检 查 来 评 估 呼 吸 状 监 ａ，
胆 囊 切 除 术 ＋ 腔 引 流术 ２ 腹 ０例 ， 囊 切 除 ＋胆 胆
态 ＿ 。适 当给 氧 ， 助 患 者 翻 身 、 背 、 声 雾 化 吸 入 ， 励 患 者 ２ Ｊ 协 叩 超 鼓 有 效咳嗽 、 咳痰 ， 用 敏 感 抗 牛 系 ， 痰 药 物 。 同 时 保 持 口 腔 清 应 祛 洁 ， 助 患 者 早 期 离 床 活动 ， 善 肺 换 气 状 况 。 协 改 ２ ３２ 心 、 管 疾 病 护 理 由 于 术 前 常 并 有 高 血 压 、 心 病 等 ， ．． ｍ 冠 因 手 术 的 刺 激 可 导 致 心 律 紊 乱 、ｆ 升 高 ， 术 后 要 进 行 心 电监 【压 ｆ Ｌ 故 护， 中心 静 脉 压 监 测 。 同时 控 制 输 液 量 ， 液 速 度 以 １０ｍＬ ｈ为 输 ０ ／ 宜 ，４ｈ匀 速 滴 人 ， 钾 要 准 确 。 ２ 补 ２ ３３ 糖 尿 病 护 理 ．． 术 后 要 立 即查 ｍ糖 ， 良好 的 控 制 标 志 为 轻
的 并 发 症 之 一 。 由 于 老 年 生 理 性 退 行 性 变 ， 肺 脏 的 顺 应 性 下 使
１１ 一般资料 ．
６ 患 者 中男 ３ ８例 ０例 ， ３ 女 ８例 ； 龄 ６ ８ 年 ０～ ３岁 ，
降， 这些功能 的改变使 老年外科 患者更 易缺氧 ， 加上 麻醉造 成 的
呼 吸 和 咳 嗽 反 射 的 抑 制 ， 管 内 插 管 对 气 管 的 损 伤 ， 后 伤 口疼 气 术