不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究
乙型肝炎病毒母婴传播的阻断
乙型肝炎病毒母婴传播的阻断hbv垂直传播途径产前宫内感染：即经胎盘感染，目前导致活产新生儿发生宫内hbv 感染的机制尚不够清楚，多数认为妊娠晚期胎盘成熟期孕妇胎盘受无形或有形损伤，使母血经胎盘渗漏入胎儿造成感染；也有提出hbv 感染胎盘可能是通过细胞与细胞间传递或称渗透式的细胞转移过程等，wong等提出宫内传播的诊断标准：脐血或出生后第3天婴儿静脉血存在抗－hbcigm，由于igm不能通过胎盘，抗-hbcigm(+)提示婴儿近期有hbv感染；出生后第3天静脉血hbsag水平高于脐血水平，说明新生儿本身有病毒复制，国内学者通过对妊娠中晚期hbsag(+)孕妇胎盘病理研究结果显示胎盘蜕膜细胞、滋养叶细胞、绒毛间质细胞、绒毛毛管内皮细胞hbv感染率分别为66.46％、58.23％、27.22％、12.66％，胎盘屏障感染率27.22％，提示hbv 可通过细胞间传递至绒毛内的胎儿血管内皮细胞，最后进入胎儿血循环。
此外，病毒本身也可造成绒毛结构破坏，使含hbv的母血混入胎血，这两种途经均可在胎盘中完成而不需要其他因素的介入，同时指出胎盘hbv感染多发生在妊娠晚期，妊娠中期胎盘hbv感染的机会较低。
产时感染：分娩时剪断脐带过程中，产时胎儿吞入hbv感染的羊水，母体阴道分泌物，产道内血液，以及皮肤黏膜擦伤后与hbv感染的母血接触均可被感染，影响产时感染的因素：hbeag(+)孕妇的阴道分泌物，96％存在hbsag，其分娩的新生儿的胃液中90％hbsag阳性；产程超过9小时脐血阳性率高，因产程长短与母儿间血液交流成正比；hbsag滴度越高，母儿传播可能性越大，hbsag滴度256，新生儿感染率高达70％。
产后水平感染：新生儿通过母乳、母亲唾液感染hbsag(+)、hbeag(+)、hbcab(+)阳性母亲乳汁、唾液hbv感染检出率分别为45.4％和21.05％，父婴传播：患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒dna，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。
不同方案阻断乙型肝炎病毒父婴垂直传播的初步研究
徐志 华 ， 年进 ， 陈 陈俊豪． 阶梯 性营养 支持 治疗急 性重症胰 腺炎
２ ２例效 果观察 ［ ］南通 医学院学报 ， ０ ４ ２ （ ） ４ １ ４２ Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：６ — ６ ． 关艳 芳． 外肠 内营养在 重症急性 胰腺炎 的分期应用 『］ 山西 肠 Ｊ． 医药杂 志 ， ０ ５ ３ （ ２ ：０ ４ １６ ． ２ ０ ，４ １ ） １６ — ０ ５
性 的 孕 妇 被 分 为 ３组 （ 组 ：２ Ａ １４例 ， Ｂ组 ：４例 ， ９ Ｃ组 ：７例 ）２ ７例 Ｈ ｓ ｂ阴性 的 孕 妇 分 成 Ｄ Ｅ组 （ 组 ：８ ４ ，８ ＢＡ 、 Ｄ １７例 ，
Ｅ纽 ：０ ） 所有 孕妇 丈夫的 乙肝表 面抗原 （ Ｂ Ａ ） 乙肝病 毒 ｅ抗原 （ ｅ ｇ ， 乙肝核 心抗体 （ 一 Ｂ ） １０例 ， Ｈ ｓｇ ， ＨＢ Ａ ） 抗 抗 Ｈ ｃ 均为 阳性。对 Ａ、 Ｄ组的孕妇 自妊娠 第 ２ ８周起每 月肌 注 ２ ０Ｉ ０ Ｕ的 乙肝免疫球蛋 白（ ＢＧ） ２ 、２ ３ ， Ｈ Ｉ （８ ３ 、６Ｗ） 产前共 注射 ３ 次 ；、 Ｂ Ｅ组孕妇仅做 常规 产检 ； Ｃ组妇女 采用洗涤液洗涤精 液后人工授精 ， ４ 有 ７例妊娠 。 ２ 孕 ８周开始每 ４周对孕妇
孙欣 ． 林方才 ． 苗迎春． 谷氨酰胺联合肠 内营养对短肠综合征大 鼠
模型结肠黏膜的影响 ［ ｝实用医学杂志 ， ０ ９２ （ ）４ ～４ Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：３ ４ ．
龚龙波 ， 夏红 ， 吕孝鹏 ． 门癌 术后经 鼻肠管 肠 内营养支持 的临 贲 床应用 ［ ］ 实用医学 杂志 ， ０ ８ ２ （ １ ：７ １ ３ ０ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ２ ）３ ０ ～ ７ ３
ｆ ｉ ＡＮ ｉ ， ｎ － ｉｇ Ｉ －ｉ Ｒ ｐｏ ｕｔ ｅＭｅｉａ Ｃ ｎｅ ， ｅ ｍ ｎＨｏ ｉｌ ｅ，Ｙ ＧＪ ｇ ＸＵ Ｗａｇｒ ｎ ，Ｌ Ａｉ ｎ ｅｒｄ ｃｉ ｄｃｌ ｅ ｔ Ｒ ｎ ｉ ｓ ｔ ，Ｗｕ ａ Ｕ ｉ ｒｔ，Ｗｕ ａ ｎ ｕ ｂ． ｖ ｒ ｐａ ｈ ｎ ｎｖ ｓ ｙ ｅｉ ｈｎ
拉米夫定阻断乙型肝炎病毒在母婴传播的临床研究
播 的 阻 断作 用 。 方 法 将 ６ ０例 孕 妇 随机 分 为 两 组 对 照 组 用 乙型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 （ Ｉ 治 疗 ， 察 ＨＢ Ｇ） 观
组 给 予 拉 米 夫 定 治 疗 。 分 别检 测 孕 妇 和 新 生 儿 的 各 项 指 标 。结 果 观 察 组 孕妇 分 娩 前 ＨＢ Ｖ—ＤＮＡ 显
ｔｎｇ Ｉ ｓ ｓ ｆ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ． ｉ ． ｔｉ ａ ｅ ａ ｄ ｆｅ ｔｖｅ
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ｙ ｗ ｒ ｓ Ｌ ｍｉｕ ｉｅ ＨＢ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ａ ｖ ｄｎ Ｖ Ｐｒ ｐ ｇ ｔ ｇｉ ｒ ｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｏ ａ ａｉ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｎ
目前 为 止 ， 国 已 成 为 世 界 第 一 大 ＨＢ 携 带 者 国 家 。 我 Ｖ 在 所 有 的 原 因 中 ， 婴 垂 直 传 播 是 造 成 慢 性 ＨＢ 感 染 的 重 母 Ｖ
壶 哈尔 医学 院学报 ２１ 年第 ３ 卷第 ２ ０２ ３ 期
・２ ０７ ・
拉 米 夫 定 阻 断 乙型 肝 炎 病 毒 在 母 婴传 播 的临 床研 究
李永华 莫慧 琼 王文 凤 廖 一 清 Ｊ 、
【 要】 目 的 摘
探 讨 妊娠 晚 期 应 用 拉 米 夫 定 对 乙型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＮＡ 栽 量 孕 妇 ＨＢ 垂 直 传 ＨＢ Ｄ Ｖ
ｖ ｌ ａ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ＨＢＶ— ＤＮＡ ａ ｕ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｎ ｅ ｐ ｒ ｕ ｗａ ｏ ｒ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ａｕ ｔｄ ｓｌ ｓ ｖ ｌ ｅｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｔａ ｔ ａ ｔ ｍ ｓ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｏ ｇ （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｔｈ ｏ ｉ ｖ ａ ｅ ｆＨＢｓ ｎ Ｂ — ＤＮＡ ｏ ｔ ｉ ４ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｒ ｏ ｒ ｔ ａ ．５． ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｉ Ａｇ ａ ｄ Ｈ Ｖ ｆ ｒ ｗｉ ｎ ２ ｈ ｐ ｓ ｐ ｒｕ ｗｅ ｅ １ ｗｅ ｈ ｎ ｈ ｃｎｒｌ ｒｕ Ｐ＜ ０ ０ ） ｏ ｔｏ ｏ ｐ（ ｇ ． ５ ．Ｔｈ ｏ ｉ ｖ ａ ｅ ｆＨＢｓ ｏ ｅ ｎ ｔ ｓｉ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｈ ｎ ｅ ｐ ｓｔ ｅｒ ｔ ｓｏ ｉ Ａｂ ｆ ｒｎ ｏ ａ ｕ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ６ ｍｏ ｔ ｓａ ｄ ｎ １ ｙ ａ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｒ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ＜ ０ ０ ） ｅ ｒｐ ｓ ｐ ｒ ｕ ｗｅ ｅ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｐ ． ５ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｇ ａ ｉ ａ ｙ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｅ ｔｎ ｈ ｒ ｖｄ ｓ ｂ ｌｍｉ ｕ ｉ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ｉ ｓ ｅ ｆ ｒ ｇ ａ ｃ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｃ ｐ ｃ ｔ ｆ ＨＢ — ＤＮＡ ｎ ｌ ｃ ｈ ｒ ｐ ｇ — ａ ｖ ｄ ｎ ｔ ｌｔ ｒｍｅ ｔ ｒｏ ｅ ｎ ｎ ｙ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈ ａ ａ ｉｙ ｏ Ｖ ｐ ａ ｄ ｂ ｏ ｋ ｔ ｅｐ ｏ ａ ａ
乙型肝炎病毒胎盘垂直传播机制的研究进展
变为 ： 合体细胞呈不 同程度增生 、 变性坏死 。胞核不规 则、 核
膜皱缩 、 局部核 膜溶解 、 染色 质边聚 ； 粗面 内质网肥大 扩张 ； 线粒体肿胀 ， 嵴消失 ； 毛细血 管基膜增 厚 ， 大量纤 维蛋 白样物 质在基膜沉积 ； 还可 见特 殊的超 微结构 改变 ， 如多种 形态 的 病毒颗粒 ： 成熟病毒样颗粒 、 病毒抗 原样颗粒 、 实心病毒抗 原
楚 。现将 乙型肝炎病 毒在胎 盘 内垂 直传播 的研究 进展综 述
如下。
一
、
Ｈ Ｖ 感 染 孕 妇 胎 盘 组 织 的病 理 变化 Ｂ
晏路标等 在 光 学显 微镜 下 检查 感 染 Ｈ Ｖ孕 妇 的胎 Ｂ 盘， 发现均有坏死水肿、 较多 中性粒细胞 和淋 巴细胞浸润 、 绒 毛水肿 、 干绒毛 硬化 、 绒毛 间质纤维 化和纤 维素沉 积 。而正 常对照组孕妇的胎盘极 少有水 肿和 坏死 、 间质致 密、 结构完 整、 绒毛分枝细而密 。 王爱莉等 发现胎盘被 ＨＢ Ｖ感染后 的一般 超微结构改
样颗粒 、 管状病 毒样 颗粒等 ， 均存 在于合 体细胞 内。以上 电
镜下所观察 到的 Ｈ Ｖ感染的胎盘组织形态改变 同肝组织 学 Ｂ 所见几乎完全相 同。推测孕妇血液 中 Ｈ Ｖ使胎盘滋养 叶细 Ｂ 胞感染 ， 毒复制后 释放人胎儿血液 ， 病 随之胎儿被感染 。
二、Ｂ Ｈ Ｖ感染孕妇 的病毒及免疫状态 １ ．胎盘组织 中 ＨＢ Ｖ的复制 ： 闫永平 等 通过免疫 组织
孙 成福 兰孟 东
血管 内皮细胞 Ｈ Ｖ感染 与否 ， Ｂ 可能是 官 内感染 发生 的关键
因 素之 一 。
乙型肝炎病毒 （ｅ ａｔ ｉ ｓ ＨＢ 感染 是一个世 界 ｈｐｔｉ Ｂｖｒ ， Ｖ） ｉｓ ｕ 性公共卫生问题 。据 统计 ， 全球 已有 ２ Ｏ多亿人 经历 了乙型 肝炎病毒感染 ， ３ ５亿 为慢 性 Ｈ Ｖ携 带者。我 国为 乙型 有 ． Ｂ
乙肝对妊娠分娩围产儿的影响
乙肝对妊娠分娩围产儿的影响作者：凌伟文来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨不同分娩方式对阻断乙型肝炎病毒母婴及围产儿垂直传播的影响。
方法选择我院例HBsAg阳性孕妇及其分娩的120例新生儿，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测新生儿出生时脐血/1月龄时外周血HBV-M。
120例新生儿根据分娩方式的不同分为阴道产组、剖宫产组，以1月龄时HBsAg阳性作为垂直感染的指标，比较两组新生儿感染率。
结果 60例阴道产组婴儿有4例发生了垂直传播，感染率为6.7%，60例剖宫产组婴儿有1例发生了垂直传播，感染率为2.3%，两组婴儿感染率差别具有统计学意义（P【关键词】乙肝；妊娠分娩；围产儿文章编号：1004-7484（2013）-12-7237-01乙肝表面抗原阳性或核心抗原阳性的孕妇，在肝功能正常的情况下，应尽可能采用自然分娩的方式。
新生儿一出生立即注射1支30微克乙型肝炎疫苗。
然后在1个和6个月时再分别注射30微克乙型肝炎疫苗。
从1992年起世界各国已普遍对新生儿采取乙型肝炎疫苗免疫接种制度，目的即在于阻断乙型肝炎母婴传播[1]。
选择我院例HBsAg阳性孕妇及其分娩的120例新生儿，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测新生儿出生时脐血/1月龄时外周血HBV-M，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选择我院例HBsAg阳性孕妇及其分娩的120例新生儿，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测新生儿出生时脐血/1月龄时外周血HBV-M。
按照分娩方式分成两组阴道产组、剖宫产组，每组各60例，其中阴道产组年龄22-36岁，平均年龄27.6岁，剖宫产组年龄23-38岁，平均年龄28.2岁，两组在年龄及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法两组孕妇统一产前检查，均未用其他产前母婴HBV传播的阻断方法。
两组新生儿于出生12h内注射乙肝免疫球蛋白200U，按0，1，6方案（即分别于出生24h内、出生后1，6个月）注射重组酵母乙肝疫苗10Lg。
孕产妇乙型肝炎的传染途径与处理方案
孕产妇乙型肝炎的传染途径与处理方案乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，它主要通过血液和其他体液传播。
孕产妇乙型肝炎的传染途径与处理方案是一个重要的话题，因为这涉及到孕妇和胎儿的健康问题。
本文将探讨乙型肝炎的传播途径以及处理方案。
一、传染途径1. 垂直传播：孕妇乙型肝炎病毒感染的主要途径是由乙型肝炎病毒感染的母亲通过胎盘传给胎儿。
这种传播方式称为垂直传播。
垂直传播是乙型肝炎病毒感染的主要传播途径之一。
2. 血液传播：乙型肝炎病毒存在于感染者的血液中，因此通过血液传播也是一种常见的传播途径。
这可能发生在产妇分娩时出血过多、剖腹产手术、人工流产、堕胎、血液透析等情况下。
3. 性传播：性传播是乙型肝炎病毒传播的另一种常见途径。
孕妇如果与乙型肝炎病毒感染者有性行为，就有可能通过性传播感染乙型肝炎病毒。
二、处理方案1. 孕前筛查：对于计划怀孕的女性，进行乙型肝炎病毒的筛查是非常重要的。
如果发现感染乙型肝炎病毒，应及时接受医生的治疗和建议。
2. 孕期管理：对于已经感染乙型肝炎病毒的孕妇，医生会根据病情制定相应的治疗方案。
孕期管理包括定期检查肝功能、监测病毒载量、评估胎儿健康等。
3. 分娩方式选择：对于乙型肝炎病毒感染者，分娩方式的选择是一个重要的考虑因素。
通常情况下，自然分娩是安全的，但在某些情况下，如产妇血清HBV-DNA载量高、肝功能异常等，可能需要考虑剖腹产。
4. 新生儿处理：对于乙型肝炎病毒感染的孕妇，新生儿需要接受相关的预防措施。
新生儿应在出生后的24小时内注射乙肝疫苗，并同时注射乙肝免疫球蛋白。
5. 母乳喂养：乙型肝炎病毒可以通过母乳传播，但乙型肝炎病毒在母乳中的浓度较低，一般情况下，母乳喂养是安全的。
然而，如果乳汁中的乙型肝炎病毒载量过高或乳头有裂伤等情况，建议暂停母乳喂养。
总结起来，孕产妇乙型肝炎的传染途径主要包括垂直传播、血液传播和性传播。
为了确保孕妇和胎儿的健康，我们应该重视乙型肝炎的筛查、孕期管理以及新生儿的处理。
乙肝病毒母婴垂直传播分析
乙肝病毒母婴垂直传播分析
姚叶珊;邝炎波
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2006(006)003
【摘要】目的探讨乙肝病毒母婴垂直感染状况,指导母乳喂养.方法检测378例乙肝病毒携带的孕妇及初生婴儿血液以及产妇乳汁乙肝病毒标志物(HBVM),并对结果进行统计分析.结果母亲HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)者婴儿感染HBV占8.97%(258/2875),母亲HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)者婴儿感染HBV占1.17%(36/2875);母亲HBsAg(+)、抗-HBc(+)者婴儿感染HBV占0.35%(10/2 875).结论①"大三阳"、"小三阳"及HBsAg(+)、抗-HBc(+)产妇都有可能发生垂直传播,使婴儿感染HBV,对这部分孕产妇和婴儿应采取适当的预防措施以减少HBV 在母婴之间的传播;②对HBVM全部阴性的孕妇应加强乙肝疫苗的免疫接种.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】姚叶珊;邝炎波
【作者单位】广东省妇幼保健院,广东,广州,510010;广东省妇幼保健院,广东,广州,510010
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.乙肝病毒母婴垂直传播高危因素分析及阻断研究 [J], 赵晓丽;姜玉莲;王艳鸿
2.乙肝病毒母婴垂直传播临床分析 [J], 程敏霞;赵玲玲
3.乙肝病毒标志母婴垂直传播的临床分析 [J], 陈国新;周善明
4.产前抗病毒治疗对于阻断乙肝病毒母婴垂直传播作用的Meta分析 [J], 梁馨元;肖小敏
5.分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播影响的Meta分析 [J], 范祎;肖小敏
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2011年2月卫生部母婴阻断
是否母乳喂养？
• 拉米夫定已被归为哺乳期安全程度为L2(比较 安全)等级的药物
– Thomas W H．药物与母乳喂养[M］．胡雁，主译．北京:人 民卫生出版社，2007，553-554
• 迄今各种乙肝治疗指南中均很少提及HBV感染 HBV 的妊娠及哺乳期妇女用药的安全问题。 • 需要抗病毒治疗的HBV感染哺乳期妇女需要母 乳喂养婴儿时，可以选择拉米夫定治疗
2.分娩后：
• 人工喂养：停用抗病毒药物 • 母乳喂养，持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
预防性抗病毒药物
婴儿用药方案（其中任一种）：
1.奈韦拉平（NVP）方案:至出生后4～6周
– 体重≥2500g，服NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次 – ＜2500≥2000g，服NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；至出生后 4～6周 – ＜2000g，服NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后 4～6周
治疗性抗病毒药物应用
孕产妇治疗性应用抗病毒药物：
– 尽早开始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次， EFV 600mg，每天1次； 600mg 1 – 或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选 择尽早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg， 每天2次。
– 不同方案阻断乙型肝炎病毒父婴垂直传播的初步研究。武汉大学人民 医院。夏良斌等2010实用医学杂志
3.提供科学的婴儿喂养咨询、指导 (人工喂养） 4.为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测
– 满1、3、6、9、12和18月龄随访。
乙型肝炎母婴垂直传播(综述)
乙型 肝炎（ｅ ａｔ ） ｈｐｔｉ Ｂ 是一 种严重危害人类 健康的世界性传 染病 ， ｉ ｓ 大约 ３ ％的世界人 口， ２ ０ 约 ０亿人感 染了
乙 肝 。其 中 ， 有 ３５亿 人 感 染 了 慢 性 乙肝 ， 年 约 有 １０万 慢 性 乙肝 患 者 死 亡 。我 国是 乙 肝 高 发 区 ， 约 ． 每 ０ 乙 肝表 面 抗 原 携 带 者 亦 高 达 １ ％ 一１ ％［ 。研 究 表 明 Ｌ ， 围产 期 母 婴 垂 直 传 播 发 生 慢 性 乙 肝 的 感 染 率 为 ０ ５ ３ １ ４ 在
以外 ， 生儿 胃吸出物 Ｈ ｓＡ 新 Ｂ ｇ状况是另一母 婴垂直传播 的重要 指标。在乙肝 的传播 途径研究 中 ， 了母 婴垂 除
直 传 播 ， 连 三 Ｊ 乙肝 病 毒 经 精 子 传 播 的 可 能 性 进 行 了研 究 ， 对 引 产 胎 儿 标 本 进 行 Ｈ ｓ ｇＨＢ ｇ Ａ Ｃ 赵 １对 他 Ｂ 、 ｃＡ （ Ｂ Ａ 免 疫 组 化 法 ） Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 的 检测 。结 果 在 ２ 慢 性 乙 肝 患 者 精 子 标 本 中 ， 检 出 ＨＢ 及 Ｂ Ｎ ２例 ３例 Ｖ—Ｄ Ａ， 布 于 精 Ｎ 分
液 传 播 。 目前 主要 阻 断 方 法 为应 用 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 、 乙肝 疫 苗 及 拉 米 夫 定 等 治 疗 。
［ 关键词 ］ 乙型肝炎病毒 ； 垂直传播 ； 妊娠 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ １ ７４ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 章编号］ １０ ９ ５ ２０ ）４ ０４—０ 文 ００—９６ （０２ ０ —０４ ５
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第 ２ ３卷 第 ４期 ２０ ０ ２年 ８月
暨南 大学 学 报 （ 医学 版 ） Ｊｕ ａ ｏ Ｊ ａ ｎｖｒ ｔ（ ｅ ｉｎ ｄｔ ｎ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｎＵ ｉ ｓｙ Ｍ ｄ ｉ Ｅ ｉｏ ） ｎ ｎ ｅｉ ｃｅ ｉ
乙肝病毒母婴垂直传播的临床研究
< 0. 05 ) .
共分娩新生儿 167 例。在孕中晚期注射乙肝免疫球蛋白 ( HBIG ) 者41例设为A组， 在孕期后3 个月注射 HBIG 者45
例设为 B 组， 孕期未注射 HBIG 者79 例设为 C 组。 组间孕 3 妇年龄、 孕产次、 分娩时孕周、 妊娠并发症等差别均无统计学
功能异常.局部注射部位未出现红肿硬结。 衰 1 I ,I ,I , N组耍儿0,6,12 个月龄HBV. 阳性情况比较 I I
I 组( n =4 1)
月赞
0 ‘ 助
HB. AK
凡 ‘ ， 人 0
HBeAb
1 8 1 口6 ， 比目 ，
HBV-DNA HBeAb 阳性率 1} )
0
而未用之。根据知情同意原则新生儿分为 I 组(41 例， 组 A
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 1992 年 1 月至 2005 年 7 月间在我院 住院分娩的妊娠合并 HBV 感染的孕妇资料完整共 165 例 .
2. 2 I , I , I , I 组奥儿。 12 个月免疫结果比较( 见表 V ,6, 1) 。6 月岭时有 134 例产生了HBeAb, 总阳性率达 82.4% ; 12 月龄时有 139 例产生了 HBeA , 总阳性率达 83. 2% ，12 b ;
无变化。A, B, C 三组孕妇孕期首次和分娩 前 的 HBV. 及 HBV-DNA 差异无统计学意义( P >0. 05 ) .
作者单位 ;476000 柯南省商丘市中心医院妇产科
0 6 2 1
0 1 ‘ 3
朽 肠 7 2
HBV-DNA HBeAb 阳性率 ( % )
阻断乙肝病毒母婴垂直传播方法的比较
计数资料采用 χ２ 检验， 计量资料采用 ｔ 检验。 １．５ 结果
采用不同免疫方法的 ４ 组中， 新生儿出生后 ＨＢｓＡｇ 阴性 率 最 高 的 为 第 ４ 组 ； 第 ３、４ 两 组 与 第 １、２ 组 比 较 ， 前 者 显 著 高 于 后 者 ， 差 异 有 高 度 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０．０１） ； 第 ３、４ 两 组 比 较， 第 ４ 组 ＨＢｓＡｇ 阴 性 率 高 于 第 ３ 组 ， 差 异 也 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０．０５） ， 详见表 １。
苏州大学学报（医学版）２００７； ２７（５）
８２９
阻断乙肝病毒母婴垂直传播方法的比较
陈 蕾， 朱小娟， 孙桂华
（南通市妇幼保健医院 江苏南通 ２２６００６）
摘要： 目的 探讨阻断乙型肝炎（ 乙肝） 病毒（ＨＢＶ）母婴间传播的方法。方法 通过对 ４ 种不同阻断 ＨＢＶ 母婴间 垂直传播方法的比较， 寻找出一种阻断效果较好的方法。结果 孕妇在孕 ２８、３２、３６ 周时分别注射乙肝免疫球蛋白 （ ＨＢＩＧ） ２００ＩＵ， 新生儿出生后 ０、３０ｄ 注射 ＨＢＩＧ ２００ ＩＵ 的同时接种乙肝疫苗 ３０ μｇ， 这种方法的效果较其他 ３ 种方法 好。结论 该方案是目前宫内阻断 ＨＢＶ 母婴传播的最佳方案。
不同母婴阻断方式与新生儿乙型肝炎病毒母婴感染率的相关分析
不同母婴阻断方式与新生儿乙型肝炎病毒母婴感染率的相关分析摘要：目的：探讨不同的母婴阻断方式对乙型肝炎病毒在新生感染率的影响及其相关性。
方法：选择2010年4至2011年12月，在我院妇产科接受产前检查确诊为乙肝阳性患者90例，按随机数字表将其分为3组，每组均为30例。
第一组为对照组，母婴未采取任何阻断措施，第二组（阻断1组）孕妇在妊娠27周后肌注400iu hbig，每隔4周注射一次，直至分娩，同时新生儿在出生第1天内肌注200iu hbig；第三组（阻断2组）在阻断1组基础上，孕妇每天加服拉米夫定100mg。
观察和比较各组新生儿1天、半年和1年的血清hbsag、hbsab和hbv-dna阳性率。
结果：阻断2组新生儿24小时、半年和1年的hbsag和hbv-dna阳性率，均极显著低于对照组和阻断1组（p0.05）。
1.2 研究方法。
对照组孕妇及其分娩产下的婴儿未行受任何阻断措施；阻断1组孕妇在妊娠27周后肌注400iu乙肝高价免疫球蛋白hbig（上海新兴医药股份有限公司），每隔4周注射一次，直至分娩，同时新生儿在出生第1天内肌注200iu hbig；阻断2组在阻断1组的基础上，孕妇在开始肌注hbig时，同时加服拉米夫定片（贺普丁，0.1g，葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字h20030581），每日0.1g，服用至生产后1个月。
三组新生儿均于出生后24小时内、半年和1年时肌注5μg重组乙肝疫苗（50μg/ml 深圳康泰生物制品股份有限公司，国药准字s1*******）。
1.3 观察指标。
采集所有孕妇肌注hbig肘静脉血和新生儿于出生断脐静脉血，利用fluocycle实时荧光定量pcr仪（武汉爱斯佩科学仪器有限公司），检测患者hbv的dna，采用au-400全自动生化仪（奥林巴斯，日本）测定母婴hbsag、hbsab、hbeag、hbeab和hbcab。
1.4 数据统计学处理。
采用excel录入调查资料，并建立数据库，计量数据写成（x±s）表示。
分娩与阻断方式对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的影响
本组研究表明贝那普利联合缬沙坦在 ２型糖尿病 临床 Ⅳ
期， 具有较好的降低蛋 白尿 ， 保护 肾功 能的作用 ， 明显的不 无 良反应 。但鉴于本研 究观察例数 尚少 、 观察 时间较短 ， 临床 故
上 还需 进 一 步 、 期 的研 究 总 结 。 长 参 考 文 献
ｂｔ ｍｅ ｉ ｓ Ｂａｉ ｅ ｉｙ ９ ７ ８ １ ） ６ ７ ６ １ ｅｓ ｌｔ ． ｒｔｌ ｋＬｓ ，１９ ，９ （ ２ ： ８ — ９ ． ｌｕ ｓＬ ｔ
的影响， 这与文献报道一致 。
４（ ） ４４ ４２ ７ ３ ： １— ２ ．
Ｕｌｃ ａ Ｏ，Ｃｉｏ ａ Ｍ ，Ｋｏ ａ ｉｎ ｚｖ ｈｓ ｒＰ，ｅ １ Ｂｉｅ ｅｇ ｔｃ ｆｌ ｅｍｉ ｔａ ． ｏ ｎ ｒｅｉｓｏ ｉ ｒ － ｖ ｔｃ ｏ ｄ ｉ ｆｅ ｄ ｎｓｒｔｏ ａ【 ｌｉ ｘ ｅｉ ｎａ ｉ ｏ ｈ ｎ ｒａ ａｔｒａ ｍｉｉｔａｉｎ ｏ ｒ】ｉ ｎ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌｄａ－ ｆ ｌ ｌ
志 。２ ０ ，１ （ ） ３ — ３ ． ０ ３ ９ ２ ：１３ １５
．
胡茂 清， 张执玉． 糖尿病 肾病 的合理治疗 ． 四川省卫 生管 理干 部学 院学报 ， ０ ５ ２ （ ） ２６ ２ ９ ２０ ， ４ ４ ： ８－ ８ ．
５ 陆 菊明 ，潘长玉 ， 爱岩． 甲丙脯酸治疗糖 尿病 伴蛋 白尿 ． 郭 巯
实用医技 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ｌ ７卷第 １ ０期
ＪＩ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｍｅ ｉ ｌ ｈ ｉ ｌｓ ｔｂｒ ０ ０ ｏ． ７ ｏ １ ｏＩ ａ ０ ａｔ ｌ ｄｃ ｎｃ ｅ ， ｏ ｅ １ ，Ｖ １ １ ，Ｎ ． ０ ｎ ｌ Ｐ ｃ ８１ ｎ ２
・６ ９ ３・
Ｌ ｗｉ ＿ Ｈｕ ｓｃ ｅ ｅ ｓＦ Ｊ， ｎ ｉｋ ｒＬＧ，Ｃｌｒｅ ａｋ ｗ Ｒ， ｅ ．Ｒｅ ｏ ｒｔｃｉｅ ｅ－ ｔａ １ ｎ ｐ ｏｅ ｔｖ ｆ
不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究——附290例分析
阳性 孕妇及 其 新生 儿 ，按 分娩 方 式 不 同分 为 经 阴道 分娩 （ 阴道 产 ） 组 １ ８例 、剖 宫产新 生儿 出生 ２ ４ｈ内注射 乙型病毒 性 肝 炎 （ 乙肝 ） 免 疫球 蛋 白及 乙肝 疫 苗 前抽 取 外周 静脉 血 ，检 测血 清 乙肝 病 毒 标 志 物 、Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 水 平 ，以新 生 儿 出生后 ２ Ｂ Ｎ ４ｈ内血 清
Ｌｕ Ａ Ｈ ｉ ＩＢｎ ，Ｙ ｉ，Ｆ Ｎ ｕ ，Ｊ ｉｇ Ｅ
．Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆＯ ｓ ｔｃ ａ ｄ Ｇ ｎｃｌ ｙ ｕ ｎ ｚｏ ｏ ｅ ｎ ｈｌｒｎ ｅａｔ ｎ ｂｔｒ ｓ ｎ ｙ ｅ ｏ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ Ｗ ｍ ｎａ ｄ Ｃ ｉ ｅ ＇ ｍ ｏ ｅ ｉ ｏｇ ｄ ｓ
产。
［ 关键 词 ］
乙型肝 炎病毒 ；母 婴 垂直 传播 ；分娩 方 式
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｂｏ ｈｅ ｅ ｃ ｃ ｅ ｉ ｅ ｙ ｍｏｄ ｎ ｍ ａ ｅ ｎａ －ｎ ａ ｒ ｓ ｉｓｏ ｏ ｐａ ｉｉ ｖ ｒ ｓ ＨＵＡＮＧ ｓ ａ ｃ ａ ｕｔｔ ｆ ａ ｙ ｏｆｄ ｌｖ ｒ ｉ ｅ ｏ ｔ ｒ ｌｉ ｆ ｎｔｔａｎ ｍ ｓｉ ｎ ｆｈｅ ｔｔｓ Ｂ ｉ ｕ
［４ 李晶 晶，吴 立群 ．肾素． 管紧 张素－ 固酮 系统在 １］ 血 醛
心房颤动 中对心房重构 的影 响［ ］ Ｊ ．中华心律失常学
杂 志 ，２ ０ ０７，ｌ （ ） ８ —８ ． ｌ ５ ：３ ８３ ９
ｏ ｆ ｍ ｔ ｎｉ ａｌ ａ ａ ｆ ｒｌ ｉ Ｃｌ ｎ（ Ｊ ． ｆｎ ａ ｍａｏ ｅｒ ｔ ｌｉ ｌｔ ｎｒ ｕ ｅ ｃ［ ］ ｉ ｌ ｉ ｎ ｙ ｒ ｂ ａｏ ｅ Ｔ ￣ ｉ ｉ
ｏ ｔ ａ ｆ ｒｌ ｔ ｎ：ａ ｘ ｌｒ ｔ ｒ ｎ ｌｓｓ ｏ ｅ Ｊ Ｐ — ｆａｒ ｌ ｉｉ ｌ ｉ ｉ ｂ ａｏ ｎ ｅ ｐ ｏａ ｏｙ ａ ａｙ ｉ ｆ ｈ Ｕ Ｉ ｔ
乙型肝炎病毒感染与母婴宫内垂直传播的临床研究
Hale Waihona Puke 摘要 ： 目的研 究孕 妇 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） 染 与 母 婴 宫 内垂 直 传 播 的关 系 。方 法 选 取 我 院 ２ ０ 年 ３ 至 ＨＢ 感 ０７ 月
２ ０ 年 ｌ 月 于 佛 山 市 第 一 人 民 医 院 产 前 检 查 及 足 月 分娩 的 １ ０例 ＨＢ Ａｇ阳性 孕 妇 及其 新 生 儿作 为 研 究 对 ０９ １ ２ ｓ
第２ ８卷 第 ３ 期
２１ ０ ０年 ５ 月
佛 山科 学技 术学 院学 报 （ 自然 科学 版 ）
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏｈ ｎＵｎｖ ｒｉ （ ｔｒｌ ｃ ｎｅＥ ｉｏ ） ｏ ｒａ ｓ ａ ｉｅｓ ｙ Ｎａｕａ Ｓ ｉ ｃ ｄｔ ｎ ｏＦ ｔ ｅ ｉ
探讨乙型肝炎病毒母婴垂直传播的相关因素
清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ≤１ 贝／ ｌ Ｂ Ｎ ０拷 ｍ 组新生儿脐血 Ｈ ｓ ｇ 或 Ｈ ｅ ｇ 阳性率 １． ８ 。（ ） ｓ ｇ阳性孕妇在孕 ２ ＢＡ （ ＢＡ ） ７５％ ４ ＨＢＡ Ｏ周后 多次肌 注 Ｈ Ｉ 一定程度上可降低 Ｈ Ｖ母婴垂直感染率。结论 ＢＧ， Ｂ （） １ 剖宫产并 不能 降低 Ｈ ｓ ｇ阳性母亲 的新生儿脐血 Ｈ － ＢＡ Ｂ
Ｈ ｓｇ ＢＡ 阳性的 ２９ ３ 例孕妇及其分娩的 ２３ ４ 个新生儿。 １２ 方法 对 门诊产前检查 Ｈ ｓ ｇ阳性孕妇 ， ． ＢＡ 人院
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ载量 见表 ２ Ｂ Ｂ Ｎ 。Ｈ Ｖ两对半可予不 同组合 方式出现 ， 本文分为两组： 一组为 Ｈ ｓ ｇ Ｈ ｅ ｇ ＢＡ 及 Ｂ Ａ 均 阳性 ， 另一 组为 ＨＢＡ ｓ ｇ阳性 、 Ｂ Ａ Ｈ ｅ ｇ阴性 。
表 ２ １８例孕妇 Ｈ Ｖ阳性与 Ｈ ＶＤ Ａ载量关系【 （ ） ９ Ｂ Ｂ Ｎ ｎ％ ］
后抽取静脉血 ， 采用酶联免疫法（ ＬＳ ） Ｅ Ｉ 测其 Ｈ Ｖ两 Ａ Ｂ 对半免疫学标志及荧光定量 Ｐ Ｒ法检测 Ｈ ＶＤ Ａ载 Ｃ Ｂ Ｎ 量； 新生儿分娩后取脐 血检测 Ｈ Ｖ两对半 免疫学标 Ｂ 志。试剂分别购 自 门新创科技有限公司及上海克隆 厦 生物高技术有限公司。 １３ 统计学处理 采用 × 检验。 ．
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ ０ Ｊｎ２ （ ） ０ ９ ａ ０ １
探 讨 乙型肝 炎病 毒母 婴垂 直传 播 的相 关 因素
乙型肝炎病毒垂直传播的影响因素分析及预防
分娩 的 ９ 名 肝功 能正 常 的慢 性 ＨＢ 携 带 孕妇 ， ５ Ｖ ６ ８例孕 妇 在本 院 产 检 并 愿 意 在 孕 期 接 受 ＨＢＧ Ｉ 被动 免疫 干 预 ；２ ７例 在 外 院产 检 没 有 于 孕 期 接 受被 动免疫 或 拒 绝 接 受 被 动 免 疫 。年 龄 ２ ～４ １ ０ 岁， 为 足 月 单 胎 ， 分 娩 新 生 儿 ９ 均 共 ５名 。 以 ＩＢＡｇ ＋） ＩＢ Ａ （ 分 为 Ａ、２组 ， － ｅ （ 或 － ｅ ｇ 一） Ｉ Ｉ Ｂ Ａ组 ２ １ 例（ 期 Ｈ Ｉ 孕 Ｂ Ｇ干 预 组 １ ５例 、 干预 组 ６例 ） Ｂ 不 ；
ＨＢ － ＮＡ。新 生儿 脐 血 Ｉ ｓ ＶＤ － Ａｇ阳性 和或 卸Ｂ厂 Ｉ Ｂ 、一
Ｈ Ｖ母婴传播进行 阻断， Ｂ 对于防止 Ｉ Ｖ慢性携 － Ｉ Ｂ 带具 有深远 的意义 。 乙肝 母婴 传播 的途 径有宫 内 感染 （ 垂直传播 ）产 时传 播 、 、 产后 传 播 ３种形 式 ，
２ １ 乳 汁 ＨＢ ． ＶＭ 和 ＩＢ － ＮＡ检 出率 － ＶＤ Ｉ
Ａ、 Ｂ两组 乳 汁 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 比较 ，Ａ组 １ ８例
１ 资料与方法
选取 ２ ０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ６年 ７月在 本 院住 院
（５ ７ ％） Ｂ组 １ （８９ ％） 有统 计学差异 ８ ．１ ； ４例 １ ．２ ，
乙型肝炎病毒（ Ｖ） 母婴垂直传播是人群
乙肝病毒标志母婴垂直传播的临床分析
Ｈ ｓ ｂ 一 的母亲所分娩的新生儿脐带 血中无一例检出 ＨＢＡ ， ＢＡ （ ） ｓｇ
Ｈ ｓ ｇ 出率 为 Ｏ ＢＡ 检 。
表 １ 三组新生儿脐带血 ＨＢ Ａｇ ＋） ｓ （ 检测结果（ ） 例
选 择 ２０ ０ ７年 ｌ ～９月 共 ２ ５ 住 院 分 娩 孕 妇 及 其 分 娩 的 ２ ６名
与母婴垂直传播 的关系。方法 对 ２５ 名 孕妇肘静脉血和其 分娩 的新生儿出生后立 即消毒的脐带 血分别采用 酶联免疫吸 ２６ 附法测定 Ｈ ｓ ｇ Ｈ ｅ ｇＨ ｅ ｂＨ ｃ ｂ 并对上述 四种乙肝病毒标志进行母婴垂直传播 的分析。结果 ２ ５ ＢＡ 、ＢＡ 、Ｂ Ａ 、Ｂ Ａ 。 ２６例孕妇血清中
Ｈ ｓ ｇ阳性 者 ２９例 ， 妇 乙 肝病 毒 感 染 率 为 １．１ ＢＡ ８ 孕 ２８ ％。母 亲 Ｈ ｓ ｇ＋ ／ Ｂ Ａ （ ） Ｂ Ａ （ 新 生 儿组 脐 带 血 Ｈ ｓ ｇ阳性 Ｂ Ａ （ ） ｅ ｇ＋ ／ ｅ ｂ＋） Ｈ Ｈ ＢＡ 率 高达 ｌ．％ ， ９８ 母亲 Ｈ ｓ ｇ＋ ／ Ｂ Ａ （ ） ｃ ｂ ＋） 生 儿 组 脐 带 血 Ｈ ｓ ｇ ＋ 检 ｍ率 为 １ ９ ， 照 组 的新 生 儿 则无 一 ＢＡ （ ） ｅ ｂ＋／ Ａ （ 新 Ｈ ＨＢ ＢＡ （ ） ．％ 对 ６ 例 Ｈ ｓ ｇ阳性 二组 结 果 差 异有 非 常 显 著性 （ ＢＡ ｊ Ｐ＜００ ５ 。９ ． ） ２名母 亲 Ｈ ｓ ｇ＋ ／ ｅ ｇ＋ ／ ｃ ｂ ＋ 新 生 儿 组 中 ＨＢ Ａ ０ ＢＡ （ ） ＨＢ Ａ （ ） ＨＢ Ａ （ ） ｅ ｇ阳
垂直传播 的特点 。
结果 ： Ｂ Ａ （ ） ， ｓ ｇ＋） Ｈ ｓ ｇ＋ ３例 ＨＢＡ （ 检出率为 ２ ３ ． ％。健康对照组 ： ８
不同分娩方式对乙肝高病毒血症母婴垂直传播的影响
不同分娩方式对乙肝高病毒血症母婴垂直传播的影响戴劲廷;沈蓓蕾;肖小敏【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2016(0)5【摘要】目的:探讨剖宫产分娩能否降低乙肝高病毒血症孕妇母婴垂直传播发生率。
方法:根据乙肝孕妇HBV-DNA滴度分为<103cps/ml、103~105cps/ml、105~107cps/ml和≥107cps/ml 4组,比较各组中经阴分娩及未临产剖宫产分娩的新生儿的HBV阳性率。
结果:未临产剖宫产组、经阴分娩组的新生儿HBV总体阳性率分别为6.2%和10.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。
乙肝孕妇HBV-DNA<107cps/ml时,经阴分娩与未临产剖宫产出生的新生儿HBV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
乙肝孕妇HBV-DNA≥107cps/ml时,剖宫产出生的新生儿HBV阳性率显著低于经阴分娩(4.4%vs37.8%,P<0.05﹚。
结论:HBV-DNA≥107cps/ml的乙肝高病毒血症孕妇,未临产剖宫产可能降低乙型肝炎病毒母婴垂直传播率,应建立个性化乙肝母婴垂直传播防治方案。
【总页数】3页(P361-363)【关键词】乙型肝炎病毒;母婴垂直传播;分娩方式【作者】戴劲廷;沈蓓蕾;肖小敏【作者单位】暨南大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R714.251【相关文献】1.不同分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播的影响 [J], 赵志强2.分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播的影响 [J], 范祎;肖小敏;郦爱贞;汤小湄3.不同分娩方式与乙肝病毒母婴垂直传播 [J], 刘红娥;辜为为;范祎;周金凤4.分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播影响的Meta分析 [J], 范祎;肖小敏5.不同分娩方式对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的影响 [J], 王绮;李雪;肖小敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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收治 的 ２ ６ ０例 乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 （ ＨＢ ｓ Ａｇ ） 阳 性 孕 妇 及 其 新 生儿作为研究对象 ， 均为单 次单 胎 ， 按 照 分 娩 方 式 不 同 分 为 剖宫 产组 １ １ ２例 和 阴 道 顺 产 组 １ ４ ８例 。 剖 宫 产 组 孕 妇 年 龄 ２ １ ～３ ７岁 ， 平均 （ ２ ６ ． ７ ±６ ． ８ ） 岁； 孕周 ３ ７ ～４ １周 ， 平均（ ３ ８ ． ７
乙肝 免 疫 球 蛋 白及 乙 肝 疫 苗 常 规 注 射 ， 同 时 检 测 血 清 ＨＢ Ｖ 标 志物 、 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 水 平 ， 出 生 后 均 采 用 人 工 喂 养 。 随 后 对
两 组 新 生儿 均 给 予 为 期 ６ 个 月 的追踪 观察 ， 分别 于 出生后 ３ 个月 、 ６个 月 抽 静 脉 血 检 测 血 清 ＨＢ Ｖ标 志物 ３ 诊断标准 ： 将 两组新生儿出生后 ２ ４ ｈ 、 ３个 月 、 ６个 月 时 静 脉 血 ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性 作 为垂 直传 播 阳 性 的 诊 断 标 准 ， 以 ＨＢ Ｖ — ＤＮＡ ≥１ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ Ｌ视 为 阳 性 ［ ５ ］ 。 １ ． ４ 统计学方法 ： 本 组数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 学 软 件 进 行
关 键 词 剖 宫 产 ； 阴 道顺 产 ； 乙肝 病 毒 ； 母婴垂直传播 ； 影 响
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ８ ； Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ 文 献 标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ Ｏ １ ３ ） ０ １ ０ ０ ８ ８ — ０ ３
・
８ ８ ・
广 医 科 大 学 报 Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｉ ０Ｆ ＧＵＡＮＧＸＩ ＭＥ ＤＩ ＣＡ Ｌ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ ２ ０１ ３ Ｆｅ 一… ｂ； ３ ０（ １ ）
ＤＩ
Ｒ ； Ｉ
不 同分娩 方式 与 乙型 肝 炎病 毒母 婴 垂直 传 播 关 系的研 究
当前 ， 我国乙型肝炎病毒（ ＨＢ Ｖ） 携 带 率 高 于 整 个 人 口总
数的 １ Ｏ ［ １ ］ 。众 所 周 知 ， 携 带 ＨＩ ３ Ｖ 的 孕 妇 可 使 胎 儿 在 子 宫
平、 新 生 儿 出 生体 质 量 等 各 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
＞Ｏ ． ０ ５ ）， 具 有 可 比性 。
平。
ＨＢ Ｖ携带者 ， 而 ＨＢ Ｖ母 婴垂 直传播 途径 受 到广泛 关 注＿ ２ ］ 。 关 于 ＨＢ Ｖ母婴垂直传 播 的发生率 各家 报道差 异较 大 ， 有 学
者研究采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 双 抗 夹 心 法 检 测 ＨＢ Ｖ 双 抗 原 阳 性 及 核
心 抗 体 阳 性 孕 妇 ＨＢ Ｖ母 婴 垂直 传播 率 为 ６ ｏ Ｅ ３ ， ４ ￣ 。因此 ， 如 何 降 低 ＨＢ Ｖ 的母 婴 垂 直 传 播 率 成 为 当 前 降 低 ＨＢ Ｖ 人 群 携 带 率 的 关 键 措 施 。本 研 究 针 对 不 同分 娩 方 式 对 ＨＢ Ｖ 母 婴
１ １ ２例 和 阴 道 顺 产 组 １ ４ ８例 。 两 组 均 于 孕 妇 人 院 时 及 新 生 儿 出 生 ２ ４ ｈ内给 予 乙肝 免 疫 球 蛋 白及 乙 肝 疫 苗 常 规 注 射 ， 同 时 检 测
血 清 ＨＢ ｓ Ａｇ 、 抗 ＨＢ ｓ及 ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ 水平 ， 比较 不 同分 娩 方 式 对 乙 型肝 炎 病 毒 （ ＨＢ Ｖ） 母 婴 垂 直 传 播 的 影 响 。结 果 ： 本组 ２ ６ ０例
ＨＢ Ｖ — Ｄ ＮＡ 阳性 率 比 较 无 明 显 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； ＨＢ Ｖ— Ｄ ＮＡ 水 平 ＞ １ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ Ｌ时 ， 剖 宫产 组婴 儿垂 直 传播 感 染率 、 ＨＢ Ｖ —
Ｄ ＮＡ 阳性 率 较 阴道 产 组 显 著 降低 （ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 人 院时 ＨＢ Ｖ— Ｄ ＮＡ 水 平 可 显 著 影 响孕 妇 母 婴 垂 直 传 播 发 生 率 ， 剖 宫产 可 以显 著 降低 ＨＢ Ｖ母婴垂直传播发生率 。
王 玲
（ 四川省广安市妇幼保健院妇产科 广安 ６ ３ ８ ５ ０ Ｏ ）
摘 要 目的 ： 观察 不 同分 娩 方式 对 乙 型 肝 炎 病 毒 （ ＨＢ Ｖ） 母婴垂 直传播 关系 的影 响。方法 ： 选 取我 院妇产科 自 ２ ０ ０ ８年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 收 治 的 ２ ６ ０例 乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 （ ＨＢ ｓ Ａｇ ） 阳性孕妇 及其新 生儿作 为研究 对象 ， 按 照 分 娩 方 式 不 同 分 为 剖 宫 产 组
内被感染 ， 使 其 出 生 后 成 为 ＨＢ Ｖ 长 期携 带者 ， 少 数 新 生 儿 ＨＢ Ｖ携带者可以发 生爆 发性 乙型 肝炎 而死 亡 ， 还 可 能 发 生
慢性活动性肝炎 ， 并 可 诱 发 肝 癌 。现 在 世 界 上 已 经 有 ２亿 的
１ ． ２ 方法 ： 两组均于孕 妇人 院时及新 生儿 出生 ２ ４ ｈ内 给 予
垂直传播的影响进行分析 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选 取 我 院妇 产 科 ２ ０ ０ ８年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ３月
处理， 计 量 资 料 采 用 ± Ｓ 表示 ， 组 间比较进行 ｔ 检验 ， 计 数 资 料采用 Ｙ 检验 ， 以 Ｐ＜ ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
ＨＢ ｓ Ａｇ阳性 孕 妇 分 娩 ２ ４ ｈ内 共 计 出 现 ＨＢ Ｖ母婴垂直传播 ２ ３例 ， 占８ ． ８ ５ 。随 着 ＨＢ Ｖ— Ｄ ＮＡ 水 平 逐 渐 增 高 ， 母 婴 垂 直 传 播 率也逐渐增高 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。产 前 孕 妇 ＨＢ Ｖ— Ｄ ＮＡ 水 平 ≤ １ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ Ｌ时 ， 两组 婴 儿垂 直 传播 感 染 率 、