消化02

是胆汁参与消化和吸收的主要成分。
胆固醇：一半转为胆汁酸，一半排入小肠
卵磷脂：
胆固醇、胆盐、卵磷脂的适当比例是胆固醇维持 溶解状态的必要条件。
（二）胆汁的作用（与脂肪的消化和吸收相关）
1、乳化作用： 乳化脂肪成微滴，减小脂肪表面张力，增加 了脂肪酶的作用面积，有利于脂肪分解。 2、运载工具： 脂肪酸和甘油一脂掺入到胆盐聚合形成的微胶 粒中形成水溶性复合物，有利于脂肪的吸收 3、促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收 4、其它：中和胃酸（肝胆汁）
中间或兴奋性神经元：ACh等
2、外来神经：
副交感神经
交感神经
促进肠运动 依赖于小 紧张性高
抑制肠运动 肠的状态 紧张性低
均抑制
均兴奋
3、体液因素： 促进：ACh、5-HT、脑啡肽、P物质、胃泌素、 CCK等
抑制：Ad、NE、胰泌素等
大肠内消化 （自学）

A.主细胞 B.壁细胞 C.粘液细胞 D.胃幽门粘膜G细胞 E.胃粘膜表面上皮细胞 1.分泌内因子 2.分泌胃泌素 3.分泌盐酸 4.形成胃粘膜屏障 5.分泌胃蛋白酶原
2、体液调节
（1）胰泌素（secretin）：又称促胰液素
小肠上段粘膜 S 细胞分泌。 盐酸＞ 蛋白质分解产物＞ 脂肪酸
（最强的刺激因子） cAMP
S 细胞
胰泌素
胰腺小导管细胞分泌
水和HCO3-↑ 特点： 水和HCO3-多，酶少。
（2）胆囊收缩素（cholecystokinin、CCK）：
由小肠粘膜 I 细胞分泌。 蛋白质分解产物＞脂肪酸＞盐酸＞脂肪
1、胃粘液浓稠度 高，减慢了H+、 HCO3 -弥散速度 2、弥散过程中， HCO3 –不断中 和H+ ，形成有 效的从胃壁至 胃腔的酸度梯度
1、阻挡H+的逆向弥 散，保护胃粘膜 免受侵蚀； 2、防止胃蛋白酶的 水解作用。
小肠内消化
化学性消化
胰 液 胆 汁 小肠液
机械性消化： 小肠运动
三、胰液的分泌（胰液为最重要的消化液）
促进胆汁自身分泌（肠肝循环）
（三）胆汁的分泌和排出的调节 特点：生成是连续的，排出是间断的； 刺激因素：蛋白质＞脂肪＞糖
1、神经调节 进食 迷走神经
胃泌素
胆汁分泌 胆囊收缩
2、体液调节 （1）胃泌素： 肝细胞 胃泌素
间接 血液循环 直接
分泌胆汁↑
胆 管 系 统
胆囊收缩
盐酸↑
十二指肠粘膜
胰泌素释放
（2） 胰泌素：作用于胆管系统引起胆汁的分泌量和
HCO3-含量↑，而胆盐不增加。
（3） CCK： 蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪 胆囊强烈收缩 CCK↑
血液 循环
I细胞
胆囊胆汁 大量排放
Oddi括约肌紧张性↓ 胆管上皮细胞
胆汁流量、 HCO3-量↑
（4） 胆盐：刺激肝胆汁分泌
肠肝循环： （图6-15） （＞90%） 回肠末端粘膜重吸收 门静脉
（一）胰液的成分和作用
无色、无臭，1~2L/D，pH 7.8-8.4，渗透压与血浆相等。
1、无机物：
阳离子：K + 、Na+ ，浓度恒定
阴离子： HCO3-、Cl-，在一定范围内，分泌率越高， HCO3-浓度越高， Cl-浓度越低。（图6-13）
HCO3-：140 mmol /L（血浆的4倍） 作用：中和胃酸，保护胃粘膜 为小肠消化酶提供适宜的pH环境
唾液淀粉酶（ pH7.0）
麦芽糖
分泌稀薄唾液
分泌粘稠唾液
二.
胃的分泌
胃 液 及 其 作 用
贲门腺：粘液腺，分泌粘液 壁细胞：分泌盐酸
外分泌腺
泌酸腺
主细胞：分泌胃蛋白酶原 粘液颈细胞：分泌粘液
幽门腺：分泌碱性粘液
内分泌细胞：G 细胞：分泌胃泌素
D 细胞 ：分泌生长抑素
肥大细胞：分泌组织胺
等等
（一）胃液的性质、成分和作用 性质：无色、酸性 pH 0.9 ~ 1.5、1.5 ~ 2.5L/d 成分：无机物：盐酸，氯化钠、氯化钾、 HCO3-等 有机物：胃蛋白酶原、内因子、粘蛋白等 分泌速率↑时， [H+]↑、[Na+]↓、 [ K+ ] 、 [ Cl- ]恒定
眎和胨（少量多肽，氨基酸）
3 粘液和HCO3 - ： （图6-9）
分泌：
作用：粘液可减少粗糙食物对胃粘膜的机械损伤。
二者形成粘液-碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。
粘液-碳酸氢盐屏障（mucus -bicarbonate barrier）
4 内因子（intrinsic factor）：
分泌：由壁细胞分泌
作用：促进VitB12在回肠的吸收
作用：通过抑制胃泌素释放、抑制ECL释放组胺和
直接抑制壁细胞功能等，使盐酸分泌↓
调节：胃泌素促进其释放、ACh抑制其释放
2、 消化期的胃液分泌 （兴奋性调节） （1）头期 ① 机制： 条件反射 进食 非条件反射 迷走神经 蛙皮素
间接作用 +
直接作用（主）
ACh
+
壁细胞
+
G细胞
胃泌素
蛙皮素（ bombesin），又称胃泌素释放肽（GRP）
第二节 消化液及其作用
一、唾液及其作用：
性质：近中性，pH 6.6 ~ 7.1，低渗液 50mOsm/(kg· 2O) H 成分：水分 99% 有机物：粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等 无机物： Na+、K+、HCO3-、Cl-和气体分子 作用：1．湿润和溶解食物 2．清洁和保护口腔,杀灭细菌和病毒：溶菌酶、 免疫球蛋白 3．排泄作用 4. 消化： 淀粉
盆 神 经
节后胆碱能纤维
胃肠道运动增强，腺体分泌增加
二、体液调节（消化道的内分泌功能）
胃肠激素（gastrointestinal hormone）：（表6-3）
由胃肠道粘膜内的内分泌细胞合成释放的多种
具有生物活性的化学物质的总称。（40多种） （一）胃肠内分泌细胞的特点： 细胞类型： 开放型细胞 闭合型细胞 远距分泌：胃泌素、CCK等 分泌形式： 旁 分 泌：生长抑素 神经分泌：VIP、蛙皮素
（3）蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶 激活： 正反馈 肠致活酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 胃酸、组织液 +
糜蛋白酶原 糜蛋白酶
作用： 胰蛋白酶或糜蛋白酶 蛋白质 眎、胨 胰蛋白酶和糜蛋白酶 多肽和氨基酸 其它： 羧基肽酶，核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶 胰液腺泡细胞分泌胰蛋白酶抑制物，可抑制胰 蛋白酶活性，防止后者对胰腺的自身消化。
兴奋性递质：ACh、P物质 抑制性递质：VIP、NO 功能：主要支配平滑肌细胞
（二）外来神经系统（extrinsic nervous system ）：
1．交感神经系统：
内在神经元
节后肾上腺素能纤维
抑制其兴奋性
胃肠平滑肌、血管平滑肌及腺细胞 胃肠道运动减弱，腺体分泌减少
2、副交感神经
迷走神经
节前纤维 内在神经元
（最强的刺激因子） 磷脂酰肌醇、Ca2+
小肠粘膜 I 细胞分泌CCK
促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶
促进胆囊平滑肌收缩
Hale Waihona Puke 通过迷走-迷走反射刺激胰酶分泌
特 点：水和HCO3-少，酶多。
3、胰液分泌的反馈性调节
胰蛋白酶 蛋白质水解产物
+
CCK-释放肽 + CCK释放、胰酶分泌
意义：
防止胰酶过度分泌
四、胆汁（bile）的分泌和排出
（二）胃肠激素的作用：
1．调节消化腺的分泌和消化道的运动（表6-4） 2．调节其它激素的释放：抑胃肽 胰岛素
3．营养作用（trophic action）：胃泌素、CCK 某些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长的作用
（三）脑-肠肽（brain-gut peptide）
双重分布于中枢神经系统和消化道的肽类物质 统称为脑-肠肽。如：胃泌素、胆囊收缩素、P物质、 生长抑素、神经降压素等。
（二）胰液分泌的调节
消化间期：较少，60 ~ 120分钟有短暂的周期性分泌。 消化期：大量分泌，受神经和体液双重控制。 1、神经调节 条件反射 食物 非条件反射 ACh 迷走神经 G细胞 胃泌素 胰液分泌（腺泡细胞）
内脏大神经调节作用较小。 特点：酶多，水和HCO3- 少
（胰导管细胞主要分泌水和HCO3- ，腺泡细胞主要分 泌酶）
② 特点：量多（占分泌量30%）、酸多、酶多
与食欲有关
（2）胃期
① 机制
扩张刺激胃底、体部感受器 食物 扩张刺激胃幽门部 化学成分（蛋白质分解产物）
+ +
迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射
G细胞
胃泌素
壁细胞
② 特点：
量最大（占60%），酸和酶也很高。
（3）肠期 ① 机制 食糜 小肠粘膜分泌肠泌酸素（entero-oxyntin） 胃液分泌 ② 特点：
肝细胞产生胆盐
肝脏
小肠
五、小肠液的分泌
十二指肠腺（勃氏腺）：分泌碱性粘液 内含粘蛋白，保护十二指肠上皮。 小肠腺（李氏腺）：分泌小肠液 （一）小肠液的性质、成分和作用 1、性质：pH 7.6 ，渗透压同血浆，分泌量1 ~ 3L/D。 2、成分：水,无机盐,免疫球蛋白,肠致活酶 肠上皮细胞刷状缘含多种寡糖酶和肽酶 完成小肠本身对食物的消化。
体液调节、量少（占10%）
3、胃液分泌的抑制性调节： （ 除精神、情绪外）
（1）盐酸 ：负反馈调节 在胃窦内： 抑制胃窦 G 细胞 盐酸 ↑（pH 1.2 ~ 1.5） 胃泌素↓
消化期
肝细胞生成胆汁
肝管流出
胆总管 胆囊
十二指肠
消化期
非消化期
（一）胆汁的性质和成分