来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察
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来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
３讨
论
类 风湿关节炎 （Ａ）是常见的 以关节慢性炎症为主要 表现的系统 Ｒ 性 自身免疫性疾病 ，其最终导致关节畸形和功能障碍。临床上常用于治
１ ． ３统计 学方法 两组 病例 临床治疗 中收集 的相关计 量资料 均采用 土ｓ 表示与ｔ 检
疗Ｒ Ａ的药 物起效慢、副作用大 、病人耐受性差 ，限制了其临床应用 。 类风湿关节炎的主要症状有 ：①疼痛。②晨僵 ，患者晨起或者休息较长 时间后 ，关节可能呈 现出胶黏样僵硬感 ，活动后有所缓解或者消失。晨
在 分别治疗４ 、 １、２周 后 ，来氟米特 组的Ａ Ｒ ０ Ｃ ５明 、８ ２ ４ Ｃ ２ 、Ａ Ｒ ０ 显要 高于 甲氨 蝶呤组 ，说 明Ｌ Ｆ Ｅ 治疗类 风湿关节炎 时起效快 、疗 效显 著优 于 甲氨 蝶呤组 ，两组 比较差 异显 著 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。治疗 第２ 周后 ． ５ ４ 来氟 米特组 的ＡＣ ７均 显著高 于甲氨蝶 呤组 ，两 组比较差异 显著 Ｒ０ ＜０ ５ ． ），患者 病情 持续改善 ，Ｌ Ｆ 总有 效率明显优于ＭＴ 组。 ０ Ｅ组 Ｘ
后 来氟米特组的 ＡＣ ２ 、Ａ Ｒ ０有效率明显高于甲氨蝶呤组 ，两组比较差异有显著性 （ Ｒ０ Ｃ ５ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． ；两组间不 良反应 发生率 差异 无显 ５
著 性
氨蝶 吟 。
【 键 词】 来 氟米特 ；甲 氨蝶呤 ；类 风 湿关 节炎 ；疗 效 关
中图分 类 号 ：Ｒ９ ．２ ５３ ２
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ３期
・
临床研 究 ・ ６１ ｌ
来氟米特和 甲氨蝶 呤治疗类风湿关 节炎的疗效观察
刘 亮
（ 成都 市温江区人民医院内四科 ，四川 成都 ６ １０ ） １１０
白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎20例临床观察
Ｈ３ ０ ０ ４ ） ０ １ ｇ 次 ， ／ ， １ ２ ６４ １ ～ ５ｒ ／ １次 周 口服 。 ２组 均 服 用 双 氯 ａ
节炎的临床疗效 。方法： ４ 例 患者分为 ２组， 将 Ｏ 治疗组 ２ ， ０例 采
用 白芍 总苷 和 来 氟米特 治疗 ， 照组 ２ ， 用 甲氨 喋 呤 治 疗 ， 对 Ｏ例 采 ２
显 著 性 （ Ｏ ０ ） Ｐｄ ． ５ 。 ２ ２ ２ ２组 治 疗 前 后 各 检 查 指 标 比较 ．， 年龄 ３ ～ ６ ； ３ ５岁 ６岁 女 ５例 ， ５例 ； 男 病
程 ６个 月 ～３ 个 月 。 排 除 严 重 心 、 、 等 重 要 脏 器 及 血 液 、 ６ 肝 肾 内分 泌 系 统 病 变 。ＲＡ诊 断 均 符 合 ２ １ 年 中华 中 医 药 学 会 制 ０１
积 分） 治疗 前积分 Ｘ １０ 。血 沉和 Ｃ反应 蛋 白水平 下 降≥ ／ ０
类 风 湿 性 关 节 炎 （ｈ ｕ ｔｉ ａｔｒ ｉ， Ａ） 一 种 以 对 ｒｅ ｍａｏｄ ｒｈｉｓ Ｒ 是 ｔ
５ ， 明显改善 ， Ｏ 为 水平下 降≥３ 且 ＜ ５ 为有 改 善 ， ０ ０ 水平 下 降＜３ 为无 改善 ， 沉在 ２ ～２ ０ 血 ０ ８ｍｍ／ ｈ和 Ｃ 反应蛋 白在 ８ １ ｇ １ ～ ５ｕ ／ 为接近正常 。显效 ： 主要症 状 、 体征整 体改善 率≥
表 １ ２组 治 疗 前 后 各 检 查 指标 变 化 比 较 （ － － ｙ ４Ｓ）
司， 国药 准 字 Ｈ２０ ５ ５ ）０ ／ ， 日 ２ ， 氟 米 特 （ ０ ５ ０ ８ ６ ０ｍｇ 次 每 次 来 福 建 汇 天 生 物 药 业 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ７ ） 起 始 ３ｄ均 ０５１５ ， 使用 ５ ／ ０ｍｇ ｄ的负 荷 剂 量 ， 后 维 持 剂 量 ２ ／ 以 ０ｍｇ ｄ口 服 。 对
节炎的临床疗效 。方法： ４ 例 患者分为 ２组， 将 Ｏ 治疗组 ２ ， ０例 采
用 白芍 总苷 和 来 氟米特 治疗 ， 照组 ２ ， 用 甲氨 喋 呤 治 疗 ， 对 Ｏ例 采 ２
显 著 性 （ Ｏ ０ ） Ｐｄ ． ５ 。 ２ ２ ２ ２组 治 疗 前 后 各 检 查 指 标 比较 ．， 年龄 ３ ～ ６ ； ３ ５岁 ６岁 女 ５例 ， ５例 ； 男 病
程 ６个 月 ～３ 个 月 。 排 除 严 重 心 、 、 等 重 要 脏 器 及 血 液 、 ６ 肝 肾 内分 泌 系 统 病 变 。ＲＡ诊 断 均 符 合 ２ １ 年 中华 中 医 药 学 会 制 ０１
积 分） 治疗 前积分 Ｘ １０ 。血 沉和 Ｃ反应 蛋 白水平 下 降≥ ／ ０
类 风 湿 性 关 节 炎 （ｈ ｕ ｔｉ ａｔｒ ｉ， Ａ） 一 种 以 对 ｒｅ ｍａｏｄ ｒｈｉｓ Ｒ 是 ｔ
５ ， 明显改善 ， Ｏ 为 水平下 降≥３ 且 ＜ ５ 为有 改 善 ， ０ ０ 水平 下 降＜３ 为无 改善 ， 沉在 ２ ～２ ０ 血 ０ ８ｍｍ／ ｈ和 Ｃ 反应蛋 白在 ８ １ ｇ １ ～ ５ｕ ／ 为接近正常 。显效 ： 主要症 状 、 体征整 体改善 率≥
表 １ ２组 治 疗 前 后 各 检 查 指标 变 化 比 较 （ － － ｙ ４Ｓ）
司， 国药 准 字 Ｈ２０ ５ ５ ）０ ／ ， 日 ２ ， 氟 米 特 （ ０ ５ ０ ８ ６ ０ｍｇ 次 每 次 来 福 建 汇 天 生 物 药 业 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ７ ） 起 始 ３ｄ均 ０５１５ ， 使用 ５ ／ ０ｍｇ ｄ的负 荷 剂 量 ， 后 维 持 剂 量 ２ ／ 以 ０ｍｇ ｄ口 服 。 对
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎30例疗效观察
１ ． １ 一般 资料 本组对象为 ２ ０ １ ０—２ ０ １ ２年 在 我 院 门诊 或 住
形。按就诊顺 序采用随机数字法分为两组 ， 其 中 观察组 ３ ０例 ， 对照组 ２ ６ 例 。两组性别、 年龄构成
参 考文 献 ：
［ １ ］ 中华 医学会呼吸病学分 会慢 性 阻塞 性肺疾 病学组． 慢 性 阻塞 性肺疾病诊治指南 ［ Ｊ ］ ． 中华 结核和 呼 吸杂志 ，
２ ０ ０ ７， ３ ０ （ １ ） ： ８
及呼吸机相关肺炎 ， 且使用操作方便 、 患者耐受性
较好 ， 易于 配合 ， 便 于观 察病 情 ， 缩 短 住 院 日， 减 少 治疗 费用 。本 组 非 昏迷 组 患 者 治 疗 效 果 好 ， 有 效 率达 ８ ５ ． ７ ％， 与文献报道相 近， ｌ ７例 昏迷 组 患 者
双水平正压 通气 ， 克 服 呼 吸 道 阻力 ， 减 少 呼 吸 功 低 氧气 浓度 及 吸气压 力 维持 。
２ １ １
耗， 减 轻呼吸肌疲 劳 ， 提高 了肺泡通气量 ， 并 防止 小气道闭陷、 肺泡萎陷 ， 改善通气／ 血流 比例 ， 提高 Ｐ ａ Ｏ ２ ， 降低 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期并呼 吸衰竭 的神智清楚 能 配合患者， 采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创 机械通气治疗疗效可
靠， 已广 泛应 用 于 临 床 。对 治 疗 ， 近 年 来 多 组 实 践表明 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸衰竭 伴 严 重 意识 障碍 仍 可 试 用 无创 机 械通 气 ， 并 取得 了较好 疗 效 ， 避 免插 管
湖 ｊ 蝌技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ Ｏ ｌ ３ 年 第 ２ ７ 卷 第 ３ 期 ［ Ｊ ０ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究
７ ． ７ ａ ｄ ９ ． ９ ．ｔ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｃ ｎ ｙａ ｄｔｔｌ ｆ ｃｉ ｔ ｆ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｒ ５ ５ ％ ａ ｄ８ ． ８ Ｏ ３ ％ ｎ ２ ５ ｈ ｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｉ ｃ ｎ ａ ｅｆ ｔ ｅｒ ｅ ｎ ｒ ｏ ｐｗｅｅ ． ６ ｓ ｉ ｅ ｉｅ ｏ ｅ ｖ ａ ｏ ｃ ｏｇ ５ ｎ １ ４ ％．Ｂ ｔ ｏｈ
ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ＤＰ ａ ｄ ｌｆｕ ｏ ｄ ． Ｔｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｅ ｌ ｎ ｍｉ ｅａ ｄ ｍｅ ｈ ｔ ｅ － ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｒ ａ ｅ ｔ Ｍ ｈ ｎ ｅ ｌ ｎ ｍｉｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｗａ ｒ ａ ｅ ｔ ｌ ｆ ｏ ｄ ｎ ｔ ｏ ｒ ｘ ｇ ｈ ｕ
ＬＩ Ｙｉ Ｕ
（ ｐ ｒ ｎ ｆＲｈｕ ｔｌｇ Ｄｅａ ｔ ｔ ｍｅ ｏ ｅｍａｏｏ ｙ，Ｔ ｅ ｆｈＰ ｏ ｌｓＨｏｐ ｔｌ ｆＣ ｅｇ ｕ ｈ ｎ Ｄｕ６ １ ３ ， ｈｎ ） ｈ Ｆｉｔ ｅｐ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｈｎ ｄ ，Ｃ ｅ ｇ １ １ ０ Ｃ ｉａ
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅｔｖ Ｔｏ ｏ ｓｒ ｅｃｉｉａ ｆｉａ ｙｏ ｎ ｅ（ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｂ ｅ ｖ ｌ ｃ ｌ ｆ ｃ ｆＹｕ ｋ ”ＴｃＭＤＰ）ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｅ ｕ ｏ ｄ ｎ ｔｅｔ ｎ ｎ ｅ ｃ — ｏ ｉｅ ｔ ｌｆ ｎ ｍｉｅｏ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｌ
ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ １ ｅ ｓ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ， ｔ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆｉｉｎ ｙ ａ ｄ ｔ ｔ ｌｅ ｆ ｃ ｉｅ ｒ ｔ ｆ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ｔ ． ｓ ｌ ２ ｗｅ ｋ ｆ ｅ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｅ ｆ ｅ ｃ ｎ ｏ ａ ｆｅ ｔ ａ ｅ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｓ ｉ ｃ ｖ
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨【摘要】目的：探讨来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性。
方法：以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组患者使用甲氨蝶呤治疗，观察组患者使用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
对两组的临床治疗效果和不良反应进行对比。
结果：观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。
结论：来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；治疗安全类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的炎症性关节病，该疾病常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，其发病机制较为复杂，与遗传、细菌感染、病毒感染等多因素有关，会严重影响患者的生活质量。
目前针对该疾病药物治疗是主流的治疗手段，但是临床发现单一药物治疗的效果不够显著，因此联合治疗是其重要的突破方向[1]。
来氟米特和甲氨蝶呤均为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其单一使用效率有限，为此本研究旨在探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗在类风湿性关节炎治疗中的临床效果与安全性，为临床医生和患者提供指导，优化RA的治疗策略。
现将研究结果做如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄为42~75岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。
观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为43~73岁，平均年龄为（53.1±1.2）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ２０１１年 １月—２０１６年 １月 在 我 院 就诊 的 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 １５０例，均 为 符 合 相 关 诊断标准 ［３］、不 接 受 使 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 物 者，对 糖皮质激素过敏，近 期 未 参 与 过 其 它 类 风 湿 性 关 节 炎 治 疗 过 程 者 ；排 除 脑 梗 死 或 心 肌 梗 死 、妊 娠 期 或 哺 乳期妇女、伴发严重 的 肝 肾 脏 器 功 能 障 碍 及 血 液 系 统疾病者。采用随机数法分成 ３组各 ５０例，分别采 用甲氨蝶呤、来 氟 米 特 及 联 合 用 药 治 疗。 联 合 用 药 组男 ２３例、女 ２７例，平均 年 龄 ４６．２２±５．１０岁，平 均 病程 １．８０±０．８２年；甲氨蝶呤组男 ２２例、女 ２８例，平
பைடு நூலகம்
收 稿 日 期 ：２０１７－０３－１８ 作 者 简 介 ：金 建 伟 （１９７４－），男 ，浙 江 桐 庐 人 ，本 科 ，副 主 任 医 师 。
第 １期
金建伟 ，等：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
２０３
良 反 应 （恶 心 呕 吐 、腹 痛 腹 泻 、口 腔 溃 疡 ）发 生 率 。 １．４ 统计学处理 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ１９．０处 理 数 据；计量资料行 ｔ检验，计数 资 料 用 χ２ 检 验；Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果 ２．１ 临床疗效 及 不 良 反 应 联 合 用 药 组 临 床 治 疗 总有效率 （９０．００％）高于 甲 氨蝶 呤组 （７４．００％）和 来 氟 米 特 组 （７８．００％），差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝９．８３，Ｐ ＜０．０５）。联合 用 药 组 不 良 反 应 发 生 率 （１２．００％）与
பைடு நூலகம்
收 稿 日 期 ：２０１７－０３－１８ 作 者 简 介 ：金 建 伟 （１９７４－），男 ，浙 江 桐 庐 人 ，本 科 ，副 主 任 医 师 。
第 １期
金建伟 ，等：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
２０３
良 反 应 （恶 心 呕 吐 、腹 痛 腹 泻 、口 腔 溃 疡 ）发 生 率 。 １．４ 统计学处理 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ１９．０处 理 数 据；计量资料行 ｔ检验，计数 资 料 用 χ２ 检 验；Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果 ２．１ 临床疗效 及 不 良 反 应 联 合 用 药 组 临 床 治 疗 总有效率 （９０．００％）高于 甲 氨蝶 呤组 （７４．００％）和 来 氟 米 特 组 （７８．００％），差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝９．８３，Ｐ ＜０．０５）。联合 用 药 组 不 良 反 应 发 生 率 （１２．００％）与
藤龙汤联合来氟米特片治疗老年类风湿关节炎40例临床观察
表１ ２组治疗 ４周后疗效 比较
例
８ ５ ． ０ ５ ５ ． ０
１ ． ２ 病例选择
参照 １ ９ ８ ７年美 国风湿病 协会 （ Ａ Ｒ Ａ） 诊
望 型 ！ 垦 墼
治疗组 对照组 ４ ０ ４ ０ ８ ２
生 查 墼
１ ６ １ ０ １ ０ １ ０
１ ． ４ 疗 效 标 准 显 效 ： 主要 症 状 、 体 征 整 体 改 善 率 ≥
７ ５ ％， 红细胞沉 降率及 Ｃ反应蛋 白正常或 明显改善或接 近 正常 。进步 ： 主要症状 、 体征整体改 善率 ≥５ ０ ％， 红细胞沉 降率及 Ｃ反应蛋 白有改善 。有效 ： 主要症 状 、 体征整 体改
阻证 加 防风 １ ５ ｇ 、 姜黄 １ Ｏ ｇ ； 寒 湿痹 阻证 加 制川乌 头 １ ０ ｇ ； 湿热痹 阻证 加石 膏 １ ０ ｇ 、 知母 １ Ｏ ｇ ； 痰瘀痹 阻证
型
治疗组
对 照 组
里 整
４ ０
４ ０
生 互 整
１ ０
９
整
物过敏史 者。 Ｉ ． ３ 治 疗 方 法
与 对 照 组 比较 ，十 ｐ＜０ ． ０ ５
由表 １ 可见 。 治疗组治疗 ４周后总有效率 高于对照组
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组治疗 ４周后疗效优于对照组 。
予藤 龙汤联合来氟米特片 治疗 。藤龙 汤 ２ ． ２ ２组治疗 ８周后疗效 比较 见表２ 。
李 勇 阮 崇洁 熊 源胤
（ 湖北省武汉市 中医医院针灸部风湿疼痛科 ， 湖北
武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
【 关键词】 关节炎， 类风湿； 中西医结合疗法 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ ０ ． ５ ８ 【 文 献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ２ ５ １ ～ ０ ２
来氟米特联合雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎临床疗效观察
标 准 ：所 有 纳 人 统 计 的 资料 对 象 临床 上 经 过 诊 断 ，结 果 均 符 合
３ 讨 论
《 常见 疾病 的诊 断 与疗效 判 断标 准 》中对类 风 湿性 关 节炎 中的诊 断标 准 。统计 资 料排 除标 准 ：排 除合 并 有严 重 的其 他 类原 发疾 病
类 风湿 性关 节 炎患 者发 病 的根 本原 因是 其 自身免 疫 系统 的紊 乱 和平衡 失 调 ，对 该类 患者 的常规 疗 法为 非 甾体 消炎 药 或者 其他 抗 风湿 类药 物 ，但 是这 些 常规 治疗 方 法都 只 能暂 时起 到 缓解 病情 的作用 ，无 法 从根 本修 复 免疫 系 统 ，仍 有较 高 的致 残率 ，只有 从
（ 畸 形 ）表 现 。
。
来 氟 米特 属 于一 种具 有抗 增殖 活性 的异唑类 免 疫调 节剂 类药 物 ，该 药 物在 体 内发 挥药 效 的作 用机 制 主要 是能 够 抑制 二氢 乳 清 酸脱 氢酶 的涪 陛 ，使得活 化淋 巴细胞 的嘧啶合成 过程 （ 作用 ） 受到 影 响。另外 根据相关 文献报道 ：该类药 物还具有抗 炎的作用 。其 体 内活性作 用 的 发挥 是 随着 其活 性 代谢 产物 的产生 而产 生 的 。而 雷 公藤 多 甙是 一 种治 疗 类风 湿性 关 节炎 的经 典 药物 ，临床 应用 已 经 有 多年 历 史 ，两 药合 用对 治疗 类 风湿 性关 节 炎具 有 满意 的 临床
根 本上 调节 和修 复患 者 的免 疫系 统 ，才 能真 正达 到 根 除病 痛 的 目
一
患者 （ 例如青光眼等 ），排除近期内使用激素类药物进行治疗患
者 。所有 患 者 根据 ｘ 线 影像 学 表 现分 类 ：所有 ３ ５ 例 患者 影 像学 资 料 中均显 示有 受 累关 节端 的骨质 疏 松现 象 （ 未 见 正常 骨小 梁 ）， 其 中１ ７ 例 患 者有 关节 软 骨下 囊 腔 的形成 ，有 ｌ ８ 例 患者 有关 节脱 位
３ 讨 论
《 常见 疾病 的诊 断 与疗效 判 断标 准 》中对类 风 湿性 关 节炎 中的诊 断标 准 。统计 资 料排 除标 准 ：排 除合 并 有严 重 的其 他 类原 发疾 病
类 风湿 性关 节 炎患 者发 病 的根 本原 因是 其 自身免 疫 系统 的紊 乱 和平衡 失 调 ，对 该类 患者 的常规 疗 法为 非 甾体 消炎 药 或者 其他 抗 风湿 类药 物 ，但 是这 些 常规 治疗 方 法都 只 能暂 时起 到 缓解 病情 的作用 ，无 法 从根 本修 复 免疫 系 统 ，仍 有较 高 的致 残率 ，只有 从
（ 畸 形 ）表 现 。
。
来 氟 米特 属 于一 种具 有抗 增殖 活性 的异唑类 免 疫调 节剂 类药 物 ，该 药 物在 体 内发 挥药 效 的作 用机 制 主要 是能 够 抑制 二氢 乳 清 酸脱 氢酶 的涪 陛 ，使得活 化淋 巴细胞 的嘧啶合成 过程 （ 作用 ） 受到 影 响。另外 根据相关 文献报道 ：该类药 物还具有抗 炎的作用 。其 体 内活性作 用 的 发挥 是 随着 其活 性 代谢 产物 的产生 而产 生 的 。而 雷 公藤 多 甙是 一 种治 疗 类风 湿性 关 节炎 的经 典 药物 ，临床 应用 已 经 有 多年 历 史 ，两 药合 用对 治疗 类 风湿 性关 节 炎具 有 满意 的 临床
根 本上 调节 和修 复患 者 的免 疫系 统 ，才 能真 正达 到 根 除病 痛 的 目
一
患者 （ 例如青光眼等 ），排除近期内使用激素类药物进行治疗患
者 。所有 患 者 根据 ｘ 线 影像 学 表 现分 类 ：所有 ３ ５ 例 患者 影 像学 资 料 中均显 示有 受 累关 节端 的骨质 疏 松现 象 （ 未 见 正常 骨小 梁 ）， 其 中１ ７ 例 患 者有 关节 软 骨下 囊 腔 的形成 ，有 ｌ ８ 例 患者 有关 节脱 位
来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察
来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 疗 效 观 察
苏丽 芳 ， 栗 军 ， 志珍 ， 美叶 ， 庆兵 刘 安 张
０ ４０ ） ３ １０ （ 山西省忻州市第二人 民医院 ， 山西 原平 ［ 摘
要 ］ 目的： 察 来 氟米特 治 疗类风 湿 关节 炎 的疗效 和安 全性 。方 法 ： ４ 观 将 ７例 类 风 湿 关 节 炎 患 者 随 机 分 为
资料 采 用 ｘ 检验 ， 以Ｐ＜ ． ５ ０ ０ 为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结果
龄２ ４岁 ～６ 岁 ， 程 ３个 月 ～２ ４个 月 ， 均 病 程 ９ 病 ４ 平 （ ７ ７ ＋ ８ ０ ） 月 。Ｍ Ｘ组 ２ ３ ． １ ５ ．４ 个 Ｔ ３例 ， 中 男性¨ ， 有抗 炎作 用 。本 资 料 旨 ｊ具
在探 索来 氟米 特 治疗 Ｒ 的疗 效 及 安 全 性 ， 与 甲 氨 Ａ 并 蝶 呤进 行 比较 ， 现报 告如 下 。
１ 临 床资 料
１ １ 病例 选择 ．
善 百分 率 ［ 治疗 前 一治疗后 ） 治疗 前值 ×１０ ］ （ ／ ０％ 。
来 氟 米 特 （ Ｅ 治 疗 组 和 甲 氨 蝶 呤 （ Ｘ） 照 组 ， 疗 ｌ 个 月 ， 察 两 组 治 疗 前 后 临 床 及 实 验 室 指 标 的 变 化 ， Ｌ Ｆ） ＭＴ 对 治 ２ 观 评
价 疗 效 ， 解 不 良反 应 。 结 果 ： 疗 ｌ 了 治 ２个 月 后 ， 组 临 床 及 实 验 室指 标 均 比 治 疗 前 有 明 显 改 善 （ 两 Ｐ＜０ ０ ． ５）， 治 但 疗 组 不 良反 应 较 对 照 组 少 （ Ｐ＜０ ０ 。 论 ： 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 安 －－ 效 ， 得 推 广 。 ． ５） 结 来 Ｚ有 ＇ ＇ 值 ［ 键词 ］ 来 氟米特 ； 关 甲氨 蝶 呤 ； 风 湿 关 节 炎 类 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ３ 中 ６ ４． ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ － ２ ２ １ ０ －０ ３ ２ 文 ６ １０１ ６（ ０ ０） ３Ｏ １ － ０
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎26侵疗效观察
１资 料 与 方 法
１２治 疗 方 法 ．
联 合 组予 甲 氨蝶 呤 （ Ｘ）．～ ０ｍｇ周 ， 服 ， 氟 米特 ＭＴ ７５ １ ／ 顿 来 （ 福建 汇 天 生物 药业 有 限公 司 ， 品 名 ： 抒 ）０ｍｇ 口服 ， 商 妥 ２ ， 每 日 １次 ．服 药后 ３ ６周 起 效 ，２周 时 达 到 稳定 有 效 浓 度 ， ￣ ｌ 减
Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ ａ ｕ ｒ ０１ ５ ａ ｅ ｒ ｅ ｍａｏｄ ａ ｈ ｉｉ ｐ ｔ ｎ ｓａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈ ａ ｄ ｍ ｕ ｅ ａ ｌ ｒ ａ — ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｊ ｎ ａ ｙ２ ２， ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｕ ｔｉ ｒ ｒｔ ａｉ ｔ ｃ ｏｄｎ ｏ ｔｅ ｒｎ ｏ ｎ ｍｂ ｒｔｂｅ ｗｅｅ ｒｎ ｔ ｓ ｅ
１ ． 计 学 方 法 ５统 应 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 ， 量 资 料 以均 数± 准 差 （ ） Ｐ Ｓ ２０统 计 标 表
பைடு நூலகம்３讨 论
类 风 湿 关节 炎 （ ＲＡ） 一 以对 称 性 多 关 节炎 为 主要 临床 是 表 现 的异 质性 、 系统 性 自身免 疫性 疾 病 ， 基 本病 理 改变 示 ： 其
ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎｏｔｅ ｃ ｍｂｎ ｄ ｇ ｏ ｐａ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ，ａ ｈ ｇｏ ｐ ３ ａ ｅ ，ｔ ｅｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｗａ ｉｅ ｔ ｏｒ ｘ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｈ ｏ ｉｅ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｅ ｃ ｒｕ ０ ｃ ｓ ｓ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ｓｇｖ ｎ ｍｅｈ ｔｅ — ｒ
ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｍｏ ｅｓｇ ｉｃ ｎｌ （ ＜０ ０ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ｆｌｆ ｎ ｍｉｅ ａ ｄ ｍｅｈ ｔ ｘ ｔ ｔ ａｎｅ ｔ ｈ ｕ ｔｉ ｅ ｒａ ｅ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ Ｐ ｉ ｙ ．５ ． ｎ ｌ ｉ ｈ ｆ ａ ｙ ｏ ｅ ｕ ｏ ｄ ｎ ｔｏｒ ａｅ ｒ ｔｌｎ ｅ ｍａｏ ｕ ｏ ｉ ｌ ｅ ｅ ｒ ｄ
１２治 疗 方 法 ．
联 合 组予 甲 氨蝶 呤 （ Ｘ）．～ ０ｍｇ周 ， 服 ， 氟 米特 ＭＴ ７５ １ ／ 顿 来 （ 福建 汇 天 生物 药业 有 限公 司 ， 品 名 ： 抒 ）０ｍｇ 口服 ， 商 妥 ２ ， 每 日 １次 ．服 药后 ３ ６周 起 效 ，２周 时 达 到 稳定 有 效 浓 度 ， ￣ ｌ 减
Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ ａ ｕ ｒ ０１ ５ ａ ｅ ｒ ｅ ｍａｏｄ ａ ｈ ｉｉ ｐ ｔ ｎ ｓａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈ ａ ｄ ｍ ｕ ｅ ａ ｌ ｒ ａ — ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｊ ｎ ａ ｙ２ ２， ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｕ ｔｉ ｒ ｒｔ ａｉ ｔ ｃ ｏｄｎ ｏ ｔｅ ｒｎ ｏ ｎ ｍｂ ｒｔｂｅ ｗｅｅ ｒｎ ｔ ｓ ｅ
１ ． 计 学 方 法 ５统 应 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 ， 量 资 料 以均 数± 准 差 （ ） Ｐ Ｓ ２０统 计 标 表
பைடு நூலகம்３讨 论
类 风 湿 关节 炎 （ ＲＡ） 一 以对 称 性 多 关 节炎 为 主要 临床 是 表 现 的异 质性 、 系统 性 自身免 疫性 疾 病 ， 基 本病 理 改变 示 ： 其
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来氟米特治疗类风湿关节炎45例的疗效观察
结
果
建 脊柱的稳定 ， 以恢复脊柱 的支 持运 动功
能… 。
和减压后 选择适 当内 固定材 料进行 内固 定 。后路 手术解剖简单 、 伤小 、 创 出血少 、 适用性广 。前路 手术 适用 于脊椎 前 柱 和 中柱 的骨 折 、 路 手术 后 前 方 致 压未 解 后 除 、 脊髓综合 征 、 管前 方压 迫 的腰椎 前 椎 爆裂骨折 的患者 ， 选择适 当前 路内 固定材 料进行牢 固内固定和植骨融合 。 由于腰椎 损伤类型多 、 合并脏 器损伤 的患者病情复 杂 ， 因此要根据 每个 患者病 情的差异 ， 考虑 到每 个患 者 的特 殊性 ， 综 合分析 ， 择合适的治疗方式使 患者能尽 选 快康复 。 参考文献
３ ０７ ０． ８
的改善百 分率 （ 治疗 后 值 一治疗 前 值 ） ／ 治疗前值 × ０ ％） 把各 指标的改善百分 １０ ， 率相加求均值得平均改 善百分率 ， 照改 按 善程度 ： ＞７ ％为 显效 ； ０ ～７ ％ ① ５ ②３ ％ ５ 为有效 ； ＜ ０ 为无 效。 ③ ３％ 统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０软 件 进 行数 据分析 ， 间 比较采用 检验 。 组
目前腰椎损 伤 的手术 治疗 方 法 主要 包括后 路手术与前路手术 ， 以及微创 显微 人路 和腔镜人 路 。后 路手 术是 治疗 腰 椎损伤 的传 统术 式。后路 手术 可 以应 用 于骨折脱 位 、 椎管 受压 、 柱骨 性结 构 有 后 损坏 、 椎体错 位较 明显 的患 者 ， 进行 复 位
可 比性 。
讨ห้องสมุดไป่ตู้
论
摘 要 目的 ： 察来 氟米特 治疗类风湿 观 关节炎（ Ａ） 临床 疗 效。方 法 ： Ｒ 的， 选择 诊 为活动期 Ｒ Ａ患者 ９ ０例 ， 随机分成 两组 ，
来氟米特治疗类风湿性关节炎36例临床观察
和对照组 ， ３ 各 ６例 。治疗组给予来氟米特 治疗 ， 对照组给 予 甲氨蝶 呤治疗 。观 察 ２组症 状 、 体征 改善情 况 ， 比较 ２组 临床疗效及不 良反应发 生情 况。结果 ００ ．ｌ和 Ｐ＜０ ０ ） 治疗 组治疗后关节疼痛度 、 ．５ ， 压痛指数 明显低 于对照组 ， 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ）２组 总有效率 Ｐ＜ ．５ ； 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。结论
降照组 给予 甲氨蝶 呤（ Ｘ） ５ 次 对 ＭＴ １ｍｇ口服 ， 每周 １ 。疗程均为 ３个 月 。治疗开 始后 ２组 同时 服用 塞来 昔 布 次 ２ ０ ｇ 每天 １ ， ０ｍ ， 次 ４—６周 后停用 。治疗期 间不加 用其 他抗 风 湿 药及糖皮质 激素。 １３ 观察指标 ． ２组 患者 均 于治 疗前 及 治疗 后 随诊 检 查晨 僵、 关节疼痛程度 （ Ａ Ｖ Ｓ评分 ） 压痛 指数 、 节肿胀 指数 、 、 关 握力
２ ３ 不 良反应 ．
治 疗组发生 不 良反应 ４例 ， 中中度不 良反 其
应 １ ， 例 轻度不 良反应 ３例 ； 对照组发生不 良反应 ６例 ， 中重 其
治 疗 组 给 予 Ｌ Ｆ 美 国欣 凯 公 司 生 产 ）０ Ｅ （ ２ ｍｇ
１２ 用 药 方 法 ．
度及 中度不 良反应各 ｌ ， 例 轻度 不 良反应 ４例。治疗组未 因不 良反应停止治疗 ， 患者 耐受性 好 ， 照组 有 １ 因 白细胞数 下 对 例
１ １ 临床资料 ．
选择 ２０ ０ ３年 １月 一２ １ ０ ０年 １月我 院门诊及
住院治疗 的 Ｒ Ａ患 者 ７ ２例 ， 符合 美 国风湿 病 协 会 １８ 均 ９７年 Ｒ Ａ分类标准 … ， 且均处于疾病活 动期 。符合 下列 ５项 中 ４项 者诊 断为 活动性 Ｒ （ ） Ａ： １ 休息 时关节 中等 度疼痛 ；２ 晨 僵 ≥ （） １ ； ３ ３３个关节 肿胀 ；４ 关节压 痛 ≥５个关节 ；５ 红 细胞 ｈ（ ） （） （） 沉降率 ２ ｍ ／ 。关节功 能 Ⅱ～Ⅲ级 ， ８ｍｈ 年龄 ２ ６ ５— ７岁 。将 所 有患者随机分 为治疗组 和对 照组 ， ３ 各 ６例 。２组 年 龄 、 性别 、 症状 、 体征等方面 比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 ．５ ，
来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
床上 广泛 应用 于病 毒 感染 性 疾 病 的治 疗 。西 咪 替 丁 可
胞 病 变 ； 角刺 可 消肿 、 毒 、 皂 脱 排脓 。因此 ， 口腔 炎 喷雾 剂 具有 清热 解 毒 ， 炎 止 痛 ， 腐 生 肌 ， 进 炎 症 早 期 消 退 消 去 促 的作 用 。经 过 临 床 观 察 ， 用 甲氰 咪 胍 联 合 １ 腔 炎 喷 应 ： ３
均符合美 国风 湿病学会 １８ 年 Ｒ ９７ Ａ分类 标准 ， 筛查时病 情 且
始时合 并 使 用 一 种 非 甾体 类 抗 炎 药 （ 氯 芬 酸 钠 肠 溶 片 双
作者单位 ：５０ ０郑州 市第 一人 民医 院 ４００ 通讯作者 ： 陈运转
一
２ ｇ３次／ 服） ４—６周后停 用 。试验 期 间不 加用 其他 ５ｍ ， ｄ１ ： ３ ，
１ ９ １ ０ ９ ３： ８ ．
（ 收稿 日期 ：０ １—１ —１ ） ２１ １ １ （ 本文编辑： 王宇 ）
口腔 内任 何 患 处 ， 吸 收 ， 效 快 ， 明显 毒 副 作 用 。其 易 见 无 中， 蒲公 英具 有 较 强 的 清 热 、 毒 作 用 ， 能 延 缓 病 毒 细 解 并
３ — ９
临 床 研 究 中 医 创 ２ ２ 月 国 学 新 ０ 年１ 第９ 第３ Ｍｄａｎｖｉ ｉ，ｎ ｒ２１ Ｖ．Ｎ ３ １ 卷 期 ｅｃ ｎ ａｎｆｈａａａ． ２ ｏ９ ｏ ｉｌ ｏｔ ｏ ｎ Ｊｕｙ０ ， １ ． Ｉ ｏ Ｃ
抗 风湿药及糖皮质激素 。患者在第 １次用药及在 此后第 ｌ 、 ２ ２ ４周到医院接受随访 ， 随访期 间接 受体检 、 验室检 查和 其 实
剂 治疗 小 儿急 性病 毒 性上 呼吸 道 感染 ， 有疗 效 确 切 、 具 方
胞 病 变 ； 角刺 可 消肿 、 毒 、 皂 脱 排脓 。因此 ， 口腔 炎 喷雾 剂 具有 清热 解 毒 ， 炎 止 痛 ， 腐 生 肌 ， 进 炎 症 早 期 消 退 消 去 促 的作 用 。经 过 临 床 观 察 ， 用 甲氰 咪 胍 联 合 １ 腔 炎 喷 应 ： ３
均符合美 国风 湿病学会 １８ 年 Ｒ ９７ Ａ分类 标准 ， 筛查时病 情 且
始时合 并 使 用 一 种 非 甾体 类 抗 炎 药 （ 氯 芬 酸 钠 肠 溶 片 双
作者单位 ：５０ ０郑州 市第 一人 民医 院 ４００ 通讯作者 ： 陈运转
一
２ ｇ３次／ 服） ４—６周后停 用 。试验 期 间不 加用 其他 ５ｍ ， ｄ１ ： ３ ，
１ ９ １ ０ ９ ３： ８ ．
（ 收稿 日期 ：０ １—１ —１ ） ２１ １ １ （ 本文编辑： 王宇 ）
口腔 内任 何 患 处 ， 吸 收 ， 效 快 ， 明显 毒 副 作 用 。其 易 见 无 中， 蒲公 英具 有 较 强 的 清 热 、 毒 作 用 ， 能 延 缓 病 毒 细 解 并
３ — ９
临 床 研 究 中 医 创 ２ ２ 月 国 学 新 ０ 年１ 第９ 第３ Ｍｄａｎｖｉ ｉ，ｎ ｒ２１ Ｖ．Ｎ ３ １ 卷 期 ｅｃ ｎ ａｎｆｈａａａ． ２ ｏ９ ｏ ｉｌ ｏｔ ｏ ｎ Ｊｕｙ０ ， １ ． Ｉ ｏ Ｃ
抗 风湿药及糖皮质激素 。患者在第 １次用药及在 此后第 ｌ 、 ２ ２ ４周到医院接受随访 ， 随访期 间接 受体检 、 验室检 查和 其 实
剂 治疗 小 儿急 性病 毒 性上 呼吸 道 感染 ， 有疗 效 确 切 、 具 方
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察
临床 防治 重症颅脑创 伤患者气 管切开后并 发下 呼吸道感
染应注意 以下 几点 问题 ： ①及 时确 诊 ， 根据患 者的病情 正确处
来氟米特联合 甲氨蝶 呤治疗类风湿关节炎的临床观察
霍毓 平 李从 力 牛 艳妮 贾 伟
（ 晋城市人民医院 ， 山西 晋城 ０ ４ ８ ０ ０ ０ ）
来 氟米特作为一种新型 的免疫抑制剂 ， 已广 泛应 用于 Ｒ Ａ的治 疗 。临床实践发现单种 Ｄ ＭＡ Ｒ Ｄ ｓ 用于 Ｒ Ａ的治疗疗 效较弱 ， 近
年来 已广泛开展 生物制剂与 Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 的联合治疗 方案 ，然而
３ ４ ． ２ ％， 联合组 消化道 受累明显 高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 来 氟米特联 合 甲氨蝶呤 治疗类风 湿关节 炎的疗 效显著优 于单 药 治疗， 但在 胃肠道反应、 肝 功能损 害等方面不 良反应 突出， 需加
床表现 ， 除 了体温升 高 、 血象 升高之外 ， 有７ １ 例 患者 出现 白色 Байду номын сангаас
黏痰 ， ２ ４ 例 患者 出现黄 色脓痰 ， 对患 者行 胸部 Ｘ线检 查 ， 可见
肺部炎性浸润影 。在患者气管切开早期 ， 医生对其实施头孢菌 素： 头孢 呋辛 、 头孢 哌酮 ／ 舒 巴坦钠 、 头孢他 啶、 头孢 曲松等之
喹诺酮 类主要有氧氟沙 星、 洛美沙星 、 左氧 氟沙星 以及培氟沙
星等 ， 大环内酯类 主要有克林霉素 、 阿奇霉素等［ ５ １ 。 细菌培养后 ， 如 发现出现 了新 的致病 菌 ， 并具有耐 药性 ， 临床 医师可通过 药 敏试验结果 调整 药物 ，本 组真菌感染患者使用 了制霉菌素 、 氟
［ １ ］ 王坚 ，肖 柯． ９ １ 例重型颅脑仓 伤气管切开后 下呼吸道感染分析 田．
薏苡附子双藤汤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床观察演示稿件
薏苡附子双藤汤联合
来氟米特治疗类风湿
性关节炎的临床观察
汇报人：XXX
2024-01-07
目录
CONTENTS
• 引言 • 薏苡附子双藤汤与来氟米特的药理作用 • 研究方法 • 结果分析 • 讨论与结论
01 引言
研究背景
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性 疾病，主要症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬， 严重影响患者的生活质量。
来氟米特在类风湿性关节炎的治疗 中，能够显著改善关节肿胀、疼痛 等症状，阻止关节破坏的进展，提 高患者的生活质量。
联合用药的理论依据
薏苡附子双藤汤与来氟米特联合应用，能够发挥中药 的调节免疫、抗炎镇痛作用和西药免疫抑制、抗炎作
用，起到协同增效的作用。
联合用药能够全面调节机体的免疫功能，减轻炎症反 应，缓解关节肿胀和疼痛等症状，提高患者的生活质
02 薏苡附子双藤汤与来氟 米特的药理作用
薏苡附子双藤汤的药理作用
薏苡附子双藤汤主要由薏苡仁、制附 子、鸡血藤、忍冬藤等中药组成，具 有祛风除湿、散寒止痛、舒筋活络的 功效。
薏苡附子双藤汤能够降低类风湿性关 节炎患者体内的炎症因子水平，如肿 瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等， 从而减轻关节炎症和疼痛。
量。
联合用药还能够减少单一药物的用量，降低不良反应 的发生率，提高用药安全性。
03 研究方法
病例选择
纳入标准
确诊为类风湿性关节炎的患者，年龄 在18-70岁之间，关节功能处于Ⅱ-Ⅲ 期。
排除标准
合并其他严重疾病，如心脑血管疾病 、肝肾功能不全等；对薏苡附子双藤 汤或来氟米特过敏的患者；处于妊娠 或哺乳期的女性。
观察患者治疗过程中出现的不良 反应，记录不良反应的类型、程 度及处理措施。
来氟米特治疗类风湿
性关节炎的临床观察
汇报人：XXX
2024-01-07
目录
CONTENTS
• 引言 • 薏苡附子双藤汤与来氟米特的药理作用 • 研究方法 • 结果分析 • 讨论与结论
01 引言
研究背景
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性 疾病，主要症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬， 严重影响患者的生活质量。
来氟米特在类风湿性关节炎的治疗 中，能够显著改善关节肿胀、疼痛 等症状，阻止关节破坏的进展，提 高患者的生活质量。
联合用药的理论依据
薏苡附子双藤汤与来氟米特联合应用，能够发挥中药 的调节免疫、抗炎镇痛作用和西药免疫抑制、抗炎作
用，起到协同增效的作用。
联合用药能够全面调节机体的免疫功能，减轻炎症反 应，缓解关节肿胀和疼痛等症状，提高患者的生活质
02 薏苡附子双藤汤与来氟 米特的药理作用
薏苡附子双藤汤的药理作用
薏苡附子双藤汤主要由薏苡仁、制附 子、鸡血藤、忍冬藤等中药组成，具 有祛风除湿、散寒止痛、舒筋活络的 功效。
薏苡附子双藤汤能够降低类风湿性关 节炎患者体内的炎症因子水平，如肿 瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等， 从而减轻关节炎症和疼痛。
量。
联合用药还能够减少单一药物的用量，降低不良反应 的发生率，提高用药安全性。
03 研究方法
病例选择
纳入标准
确诊为类风湿性关节炎的患者，年龄 在18-70岁之间，关节功能处于Ⅱ-Ⅲ 期。
排除标准
合并其他严重疾病，如心脑血管疾病 、肝肾功能不全等；对薏苡附子双藤 汤或来氟米特过敏的患者；处于妊娠 或哺乳期的女性。
观察患者治疗过程中出现的不良 反应，记录不良反应的类型、程 度及处理措施。
小剂量泼尼松联合来氟米特治疗轻、中度活动类风湿性关节炎的临床疗效观察
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期类风湿性关节炎是一类慢性结缔组织疾病，主要病理特征为关节滑膜炎，临床表现为慢性、进行性、对称性、侵蚀性关节炎等，该病可侵蚀软骨及骨组织，导致关节结构破坏、关节畸形和关节功能丧失，从而使患者残疾[1]。
有研究认为，类风湿性关节炎的发病机制较多，主要与遗传因素、环境因素、感染因素等具有密切关系。
在治疗过程中，需要以慢作用抗风湿药物长期维持治疗控制病情进展，但在疾病炎症活动期，需要使用非甾体类抗炎药或者糖皮质激素类药物等控制炎症活动。
然而，非甾体类抗炎药对类风湿性关节炎患者不良反应相对较多，使用受到限制。
因此，在临床上，常选择小剂量糖皮质激素作为“桥治疗”控制急性期症状。
激素治疗RA 的原则是小剂量、短疗程[2]。
本文通过分析轻、中度活动类风湿性关节炎患者的相应指标改善情况，明确治疗效果，现报告如下。
资料与方法2017年6月-2018年8月收治轻、中度活动类风湿性关节炎患者100例，根据病情评价(DAS28)评分，轻度活动度≤3.2，中度活动度＞3.2且≤5.1；随机分为两组，各50例。
观察组女33例，男17例；年龄41～79岁，平均(61.08±1.65)岁；病程1～4年，平均(2.68±1.02)年。
对照组女34例，男16例；年龄42～79岁，平均(61.53±1.21)岁；病程1～5年，平均(3.03±1.43)年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①符合类风湿性关节炎的诊断标准；②根据DAS28评分，符合轻、中度活动度；③患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①伴有消化性溃疡、糖尿病、肝肾功能不全等；②近期应用免疫抑制剂或皮质类固醇激素治疗；③对本次研究药物过敏。
方法：①对照组给予洛索洛芬钠片治疗，洛索洛芬钠片，60mg/次，2次/d，均为口服。
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察摘要】目的：本文主要分析云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床治疗效果。
方法：选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例，第一组行来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，第二组行云克联合来氟米特治疗，两组患者均接受12周的治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：两组患者经过12周的治疗，第二组患者治疗总有效率达95%，第一组治疗总有效率为77.5%，第二组治疗总有效率明显优于第一组，数据之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎患者在治疗中应用云克联合来氟米特方式，明显改善患者的症状和临床指标，有效提升患者治疗效果，其临床疗效十分确切，值得推广和应用。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；云克；临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0044-02类风湿关节炎是一种多系统炎症性免疫疾病，属于临床中常见慢性或急性结缔组织炎症，患者主要伴有关节疼痛、肌肉酸楚等症状，如果没有得到及时治疗，还有可能损伤到患者的软骨，造成患者关节功能障碍，从而影响到患者健康生活[1]。
在以往的治疗之中，类风湿关节炎多用药物治疗，但是存在一定的不良反应，患者停药之后需容易出现病情复发[2]。
本文选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，探究云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例。
第一组男性患者与女性患者比11:29，患者年龄21～72岁，平均（34.72±5.32）岁，病程3个月～19年，平均（6.57±2.13）年；第二组男性患者与女性患者比13:27，年龄20～73岁，平均（35.11±5.70）岁，病程2个月～21年，平均（6.98±2.42）年。
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３ ．％， ２ ５ 总有效率 ９ ％， ０ 无效 ８ ， １ ％；０例患者中绝大 例 占 ０ ８
多 数 于 治疗 后血 沉 、 一反 应 蛋 白 、 Ｆ基 本 恢 复 正 常 或 显 著 Ｃ Ｒ
下降 ， 无一例患者 出现 尿常规 、 肾功能异常 ；０例患者 中 ６ ８ 个 月 检 查 受 累 关 节 均 无 畸 形 改 变 ，２个 月 检 查 ５ １ ２例 患 者
１ ｅｎｔ Ｃ，ｌｍ Ｆ Ｃ ｃ Ｔ ｘ ｏｋ ｆ Ｍｅ ｉ ｎ． ２ ｔ ｄ ｊ ｎ ｅｔ ３Ｂ Ｊ Ｐｕ ． ｅｉ ｅｔ ｏ ｏ ｌ ｂ ｄｃ ｅ ０ｈ ｉ ｅ ．
Ｐ ｉ ｄ ｌ ｈ ａ Ｓ ｕ ｄ ｒ ｍｐ ｎ ， ９ ，４５ ｈ ｌ ｅｐ ｉ ： ａ ｎ ｅ ｓＣｏ ａ ｙ １ ６ １ ９～ １ ６ ． ａ ９ ４ ６
参考 文献
［ ］ ｍｅｉａ ｏｅｅ ｆｈｕ ｔｌ ｙ ｕ ｃｍｍ ｔｅｏ ｕ ａｏ ｒ ｒ １Ａ ｒ ｎｃｌ ｇ ｅｍａ ｏ ｂ ｏ ｉｅ ｎｅ ｍ ｔｄａｔ ｉ ｃ ｌ ｏｒ ｏｇｓ ｔ ｉ ｈ—
ｔ ｕ ｄ ｌ ｅ ． ｉ ｅ ｉ ｅ ｏ ｈ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｕ ｔ ｉ ａ ｔ ｒｔ ： ｉ ｇ ｉ ｅｉ ｓＧｕ ｄ ｌｎ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｓ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｍａｏ ｄ ｒｈ ｉｉ ｓ
［ ］ 云燕 ， ６范 来氟米特治疗类风湿性关 节炎的药物评 价『ｌ中国医 Ｊ， 药指南 ，０ ９ １ （ ）２ ２ ０ ，２ ３ ：６
类 风 湿 性 关 节 炎 又 称 类 风 湿 ｆＡ ， 一 种 病 因 尚 未 明 Ｒ ）是
了的慢 性全身性炎症性疾病 ， 以慢性 、 称性 、 对 多滑膜关节
作 用 ， 床 达 到 良好 的疗 效 ， 着 较好 的安 全 性 。 由于 条 件 临 有 限制 无 法 对 患 者 进 行 更 长 时 间 的 关节 功能 跟 踪 检 查 ，这 需
维持 ，持续用药 ６ 月 ，试验期 间禁用其他抗风湿药及激 个
素。 １ ． 观察项 目 ３
诊 断及 判定 标 准 ：） 累关 节 肿 痛 。２关 节 功 能 活 动 障 （受 １ （） 碍 。３关 节 疼 痛 。（） 僵 。血 沉 、 一反 应 蛋 白 、 Ｆ 肝 、 功 （） ４晨 ｃ Ｒ 、 肾 能 治 疗 前 ， 疗 ３ 月 后检 查 １ ， 月 后 检 查 １ ， 、 治 个 次 ６个 次 血
（ 有 ２ 例 患者 无 法 随 诊 ）其 中 ３例 患 者关 节 出现 轻 度 改 另 ８ ，
［ ４］于孟学 ，王吉波 ． 风湿 性关节 炎 的药物治疗 ．山东医药 ， 类
１９ ．４ ４ ： ． ９ ７ ３ （ ）３ ７
［ ］施桂英 ．类 风湿性关 节炎 的联合 药物治 疗 ．中华 内科 杂志 ， ５
显 ， 良反应少 ， 不 临床值得推广应用 。
【 关键词 】 来氟米特 ； 风湿关节 炎 类
类 风湿关节炎的发病机制十分 复杂 ， 至今尚未明确 。 它
涉 及一 系列 免 疫 反 应 ， 原 、 噬 细胞 、 化 因子 、 胞 因子 抗 巨 趋 细
该病好发于手 、 、 等小关节 ， 腕 足 反复发作 ， 呈对称分布 。早
来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 节炎 的 临床 观 察 李 惠媛 （ 丹江市第二人民医院 ， 龙江 牡 黑 牡 丹江 ，５ ０ ０ １７ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨来 氟米特 治疗 类风湿关节炎的Ｉ 床疗效及安全性 。方 法 ： 临 选择 ８ 例类风湿关节炎患者 ， ０ 应用来 氟米 特治疗 ， 对其临床资料进行回顾性 分析 。 果 ： 结 显效加有效率 为 ９ ％， ０ 无效率 为 １ ％。 ０ 结论 ： 来氟米特治疗类风湿关节炎疗效明
期 有 关 节 红 肿 热 痛 和 功能 障碍 ，晚 期 关 节 可 出 现 不 同 程 度 的 僵 硬 畸 形 ， 伴 有 骨 和 骨 骼 肌 的 萎缩 ， 易 致 残 。 并 极
如 白细胞介素 １Ｉ一 ） （Ｌ １ 等多种因素参与导致 软骨和骨 的降
解 ， 终 关 节 发生 关 节 畸形 和 关 节 强 直 【 。我科 于 ２ ０ 最 １ ］ ０ ８年 ７ 月 ２ ０ ０ ９年 ７月 治 疗 了 ８ 类 风 湿 关 节 炎 患 者 ， 过 临 Ｏ例 通 床 观察 效 果 显 著 ， 报 告 如 下 ： 现 １ 资 料 与 方法 １１ 病 例选 择 ． ８ ０例 Ｒ Ａ均 符 合 １８ ９ ７年 美 国 风 湿 病 协 会 （ Ｃ 诊 断 Ａ Ｒ）
２１ ０ ０年 １ 月 上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｖ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ ３ ． １
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
其中 ２ 条见效者判为有效 ，其 中 １ 条或未见任何改善者判
为无 效 。 ２２ 治疗 效果 ． ８ ０例患者 中显效为 ４ ６例 ， ５ ．％， 占 ７ ５ 有效 为 ２ ， ６例 占
２ ０ ｐ ａ ．ｒ ｒｉＲ ｅｍ，０ ２ ４ （ ） ２ — ４ ． ０ ２ｕ ｄｔ Ａｔ ｉｓ ｈ ｕ ２ ０ ，６ ２ ： ８ ３ ６ ｅ ｈ ｔ ３
畸形改变方面却有着显著疗效 。来氟米特是针对 Ｒ Ａ的病 程改善药 ， 它主要通 过抑制二 氢乳清酸脱 氢酶（ＨＯ Ｈ 的 Ｄ Ｄ ） 活性 而阻断嘧啶的合成 ，使增生活跃的细胞 （ Ｔ淋巴细 如 胞、 Ｂ淋 巴细胞等） 到抑制［】 受 ６。通过 以上临床用药观察 可 以看出 ， 氟米特 的副作用 少 ， 来 副作 用可完全治愈 ， 是一种 低毒 的新 型免疫调节剂 ，对细胞免疫 和体液免疫均有抑 制
１９ ３ （ ）３４ ９ ２，１７ ：８ ．
变 ， 变关节为 Ｉ ； 病 级 治疗 过程 中 ６例病人发 生不 良反 应 ，
发生率 为 ７５ ．％％， 其中 ４例因转氨酶升高而停药 ， 例 因白 ２ 细胞减少而停药 ，所有不 良反应 均在停药或进行相关治疗
过程 中完 全 恢 复 。
３ 讨 论
类风湿关节炎在我 国患病 率均为 ０２ ％ 一０ ％［］国 ． ４ ． ２， ４ 外 报 道 为 ０３ ～１ ％ ，而 美 国本 土 出 生 者 高 达 ３５ ～ ．％ ． ５ ．％ ５５ ３。 ．％［】 由于诊治困难 ， 常造成终身残疾。 近年来研究表明
，
由于 Ｒ Ａ滑 膜 炎 在 最 初 发 病 ２年 内进 展 最 为 明显 ， 约 大
炎 和 关 节 外 病 变 为 主要 临床 表 现 ， 于 自身 免 疫 炎 性 疾 病 。 属
尿常规于治疗前 、治疗后检查每月 １ 。而受 累关节 的 ｘ 次 线平片于 ６ 个月 、２个月。 １
２ 结 果
要在今后 的工作不断完善。
２１ 疗 效 判 定 标 准 治疗 标 准 ． 在 上 述 四条 标 准 中 ， 果 有 其 中 ３条 见 效 者 判 为 显 效 ， 如
有 ５ ％～７ ％的骨关节破坏在此 时出现【】 ０ ５ ５。传统的非甾体 抗炎药治疗 只能在一定程度上起 到减轻关节肿痛 的作用 ，
对Ｒ Ａ本 身 的活 动 性 病 情 进 展及 其免 疫 反 应 最 后 造 成 的 关 节 破 坏并 无 显著 作 用 ，而 来 氟 米 特 在 控 制 患 者 症状 及关 节
标 准 ， 诊为活动性 类风湿关 节炎 的病 人 ， ２ 确 男 ５例 ， ５ 女 ５
例， 龄 １ 年 ８～７ ６岁 ， 心 、 、 、 无 肺 肝 肾等 疾 患 。 １ ． 用 药方 法 ２ 口服 来 氟 米 特 ： 三 天 负 荷 剂 量 １０ ｇ ， 前 ０ ｍ ／ 以后 ｌｍ ／ ｄ Ｏ ｇ ｄ
【 ］ ｕ Ｓ Ｔ ｎ ＩＳ ｉＬ ｔ １ ｎｉＳ ａｔ ｂｄ ｉ ｈｎｓ ２ Ｘ Ｄ，ａｇ Ｆ，ｈ ，ｅ ．Ａ ｔ ａ ｎｉ ｏｙ ｎ ａ — — Ｃ ｉｅｅ ｒｅ ｍ ｔｉａｔｒｉ． Ｃ ｉｅｅＭｅ ，９ ８１ １ ） ０ ｈ ｕ ａｏｄ ｒ ｉ ｓ ｈｎｓ ｄＪ １９ ；１（ ： ４～２ ７ ｈｔ ３２ ０．