跌倒诱发腹股沟斜疝嵌顿导致阴囊破裂肠管脱出1例
2021胃肠外科专科理论试题库及答案
2021胃肠外科专科理论试题库及答案1.最常见的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝【正确答案】B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案解析：见书中P409。
2.腹外疝的发病基础是（）A.营养不良B.腹壁薄弱或缺损【正确答案】C.腹内压增高D.腹部穿透伤E.继发于腹部内脏损伤答案解析：见书中P407。
3.腹外疝易发生嵌顿的是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝【正确答案】D.脐疝E.切口疝答案解析：见书中P414。
4．腹外疝最常见的疝内容物是（）A.大网膜B.膀胱C.小肠【正确答案】D.直肠E.乙状结肠答案解析：见书中P408。
5．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（）A.平卧位，膝下垫软枕B.切口沙袋压迫，托起阴囊【正确答案】C.咳嗽时用手按住伤口D.不宜过早下床活动E.预防便秘、尿潴留答案解析：见书中P413。
6．腹外疝的疝环是指（）A.疝内容物突出的部分B.疝外被盖组织C.腹壁缺损或薄弱处【正确答案】D.壁层腹膜的一部分E.疝囊体部答案解析：见书中P408。
7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为（）A.易复性疝B.嵌顿性疝C.难复性疝【正确答案】D.绞窄性疝E.出血感染性疝答案解析：见书中P408。
8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（）A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝【正确答案】D.易复性疝E.滑动性疝答案解析：嵌顿不能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最后完全阻断。
见书中P408。
9．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是（）A.易复性疝B.滑动性疝C.难复性疝【正确答案】D.嵌顿性疝E.绞窄性疝答案解析：见书中P408。
10．鉴别腹股沟斜疝与腹股沟直疝最有价值的特点是（）A.疝块的形状B.疝块的位置C.是否容易发生嵌顿D.发生的年龄E.回纳疝块后压深环，增加腹压是否脱出【正确答案】答案解析：斜疝回纳疝块后压住深环，不再突出，直疝仍可突出。
分析钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔误诊1例
２ 结果
孕妇及胎儿 同样有着 不利的影响。 目前一般采取徒手胎 头旋 转法将 异常的胎 位进行调 整， 以帮组孕妇顺产 ， 降低手术生产率 。 胎头旋转法 目的是将胎位不利 的位置调 整为枕 前位 ， 然后再 进行分 娩 。枕 前位 中 胎儿头部 与骨盆纵轴平行 ， 有利 于胎儿顺利 下降 ， 并且 以最小 的径线 通过 骨盆 ， 且官颈 扩 张加快 ， 使胎Ｊ Ｌ Ｊ ｉ ｌ ｉ 利产 生。胎 头旋转 法操 作手 法 比较容易 掌握 ， 过 程简 单且 安全有 效 。此 次我 院研究中发现 ， 研 究组 ３ ４例患者进行胎头旋 转法后 ２ ９例为 枕前位顺 产 ， 顺 产 率为 ８ ５ ． ３ ％， 出现 ２例产后 出血 ， 两项数据均优于对照组 ； 此外 ， 研究组新 生儿评分 优 于对照组。综 七所述 ， 对枕 后位产妇进行胎头旋转法能有效 的调整胎 头位置 ， 使胎儿顺 利 产生。
后方 ， 这个位置分娩时 由于头盆 的不 对称容 易引起 产程 延长而 导致难产 。难产 对孕 妇 及新生儿都会造 成不 良后果 ， 对新 生儿的成长不利 ， 严重者 可威胁孕 妇及新生 儿生命健 康 。目前发 现枕后位难产的发生率呈上升趋 势 ６。因此 ， 对于枕 后位难 产的 患者在尽 快 的诊断后应该 给与积极的治疗。头位难 产是 手术生产 的指 征之一 ， 但是 手术 生产对
针对研究组给予胎头旋转法 治疗。患 者采取 仰卧位 ， 外 阴消毒 ， 查 胎位 ， 胎 儿大小 等情况。在宫 口开大 ４ ｅ ｍ 以上 时， 将右手食指及 中指轻轻伸人 阴道 ， 紧贴胎头 。食 指与 中指呈 ３ ０ 度 角度 ， 如果患者为左枕后位作逆 时针旋转 ９ ０ 度， 如 果患者 为右枕后位 作顺 时针旋转 ９ ｏ度， 左手则在患者腹壁外 推送 儿背至脊 前方位 ， 按 压胎 肩以协 助胎 头旋转 和同定。转位成功后引导胎头下 降， 将 手指抽 出。注 意观察 胎头周 围有无 隐性脐 带脱 垂 。操作期间不可用暴力 。如果 一次 操作 不成功半 小时后 再进 行第二 次操作 ， 一 共不 能超过 ３次 。以旋转成为枕前位从 阴道 自然分娩 为成功标 志 。对 照组 患者 ３ ４例未 经胎头旋转法 即进行分娩 。 １ ． ３ 疗效评价疗效 标准 比较两组患 者的顺产 率 、 产后 出血情况及新 生儿评分Ｌ ４ Ｊ 。 １ ． ４ 统计方 法 本实验所有 统计学计算 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学 软件完 成。各组 间差异 比较 采用方 差分析 Ｘ ２检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为有统计学意义 。
《外科护理学》习题库(含参考答案)
《外科护理学》习题库（含参考答案）1、患者男性,50岁,排尿过程中突然尿流中断,疼痛剧烈,改体位后又可排尿,应考虑( )A、输尿管结石B、肾结石C、前尿道结石D、膀胱结石E、后尿道结石答案：D2、清洁伤口是指A、消炎后伤口B、无菌手术的伤口C、清创后的伤口D、引流后伤口E、伤后6~8h内的伤口答案：B3、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是A、疝环在腹壁下动脉内侧B、疝囊颈在耻骨结节下方C、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、疝囊在腹股沟内E、疝环在直疝三角内答案：C4、下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎A、单纯性蛔虫肠梗阻B、腹壁损伤C、上呼吸道感染D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、慢性肾炎病人答案：D5、腹部损伤最常累及的脏器是A、结肠B、胃C、脾D、胰腺6、适用于食管癌普查的检查方法是A、食管镜B、MRIC、C.TD、钡餐X线检查E、脱落细胞学检查答案：E7、骨折牵引时,预防过度牵引的措施是A、防止牵引针左右移动B、定时放松牵引装置C、尽可能减轻牵引重量D、患肢功能锻炼E、定时测定肢体长度答案：E8、腹膜刺激征是指A、肠鸣音亢进、压痛、反跳痛B、板状腹、压痛、腹泻C、压痛、肌紧张、反跳痛D、反射性呕吐、恶心、腹泻E、肠鸣音消失、腹痛、腹泻答案：C9、甲状腺大部分切除术后患者最危急的并发症是( )A、喉上神经损伤B、甲状腺危象C、呼吸困难和窒息D、喉返神经损伤E、甲状旁腺损伤答案：C10、诊断ARDS时,血气分析氧合指数PaO2/Fi02为A、<100B、<200C、<300D、<40011、等渗脱水时血清钠的浓度是( )A、100-120mmol/LB、110-130mmol/LC、120-140mmol/LD、130-150mmol/LE、150-170mmol/L答案：D12、纠正低渗性脱水，首选的液体是( )A、生理盐水B、5%葡萄糖C、5%氯化钙D、10%葡萄糖答案：A13、下肢静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧(. )A、腘窝部B、大腿中部内侧C、小腿中部外侧D、足靴区和踝部E、腹股沟区答案：D14、食管癌的早期症状是( )A、刺激性干咳B、恶心、呕吐C、持续性胸痛痛D、进食后哽噎感或食管内异物感E、进行性吞咽困难答案：D15、患者男性,40岁,阑尾穿孔腹膜炎术后第7天,体温39℃,伤口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重,应考虑并发( )A、膈下脓肿B、细菌性痢疾C、肠粘连D、盆腔脓肿16、某女,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,进行乳癌根治术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A、引流管持续负压吸引B、加压包扎伤口C、半卧位D、局部沙袋压迫E、抬高同侧上肢答案：A17、乳癌患者局部皮肤出现“酒窝征”的原因是( )A、肿物压迫B、粘连C、并发炎症D、癌细胞堵塞表浅淋巴管E、癌肿侵及Cooper韧带答案：E18、患者男性,28岁,急性阑尾炎入院,判断阑尾是否位于盆腔的检查是( )A、闭孔内肌试验B、结肠充气试验C、腰大肌试验D、直肠指诊E、麦氏点深压痛答案：A19、颅底骨折常可发生A、逆行性健忘B、脑脊液漏C、突然呼吸停止D、伤后癫痫E、中间清醒期答案：B20、某男,27岁,右腰部撞伤2h,局部疼痛,肿胀,有淡红色血尿,诊断为右肾挫伤,采用非手术治疗。
创伤性睾丸脱位延误诊治三例报告
创 伤性 睾 丸脱位 是 临床 罕 见 的外伤 性 疾病 ， 易 延误 诊治 ， 引起睾 丸萎缩 、 坏死 、 恶变导致 睾 丸切 除 。
阴囊肿胀 ， 左侧 睾 丸、 附睾 正常 。 盆 片提示 ： 耻骨 骨 右
下 支骨折 。 右膝 ｘ线提示 ： 右侧胫 骨平 台骨折 。 急诊
医 学 杂 志 （ 子版 ） ００年 ｌ 第 ３卷 第 ６期 Ｃ ｉ ＪＣｉＣ ｒ 电 ２１ ２月 ｈｎ ｒ ａｅＭｅ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉ０ ｔ ｄ（ｌｃｒ ｉ ｄｔ ｎ ｏ ｉ
・
病 例 报 告 ・
创 伤 性睾 丸脱位 延 误 诊 小俊 张 东友
例 ３ 男性 ， ３岁 。因骑摩 托车 与小轿车 相撞 ， ４ 致 全 身多处 疼痛 、 耳流血 ３ｈ入 院 。入 院时 查体 ： 右
神 志清 ， 右耳 有血迹 ， 腹平 软 ， 壁下 方有少许 擦伤 ， 腹
骨 盆挤 压试验 阳性 ， 小腿 中下方有 ２ｃ 左 ｍ裂 口。以 “ 骨盆骨 折 、 颅底 骨折 、 多处 软组织 挫裂伤 ” 收入 骨科
人踢伤 右侧 阴囊 ，患处剧 痛 ，疼 痛 向右 侧腰背 部放
射 ， 恶心 呕 吐； 诊 于当地 卫 生 院 ， 断 为右 侧 阴 伴 就 诊 囊软 组织挫 伤 ， 给予对 症处理 。１ 前 发现 右侧 阴 仅 ｄ 囊 空虚遂来 我院 就诊 。患者既往 双侧睾 丸及 附睾 正 常， 否认 隐睾史 。入 院 时查体 ： 阴茎及右 侧 阴囊 皮 下 可 见片 状青 紫 、 斑 伴轻度 肿 胀 ， 瘀 皮肤 无 破 损 ， 道 尿
后 出院， 随访 １ 年半 未见睾 丸萎缩 。
小类 圆形肿 物 ， 软 ， 质 有触 痛 ； 侧正 常 。 院后行彩 左 入 色 多普勒超 声检 查显示 ： 右侧 阴囊空虚 ， 右侧 腹股 沟
普通外科学(医学高级)：腹外疝题库知识点(题库版)
普通外科学(医学高级)：腹外疝题库知识点（题库版）1、单选有关腹股沟管的解剖，不恰当的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜（江南博哥）E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：B2、单选下列腹股沟管的解剖，不正确的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：B参考解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（联合肌腱）。
3、单选?男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。
平卧可消失。
查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。
该患者最适宜的治疗方法为()A．抗炎治疗B．继续观察C．加强腹肌锻炼D．手术治疗E．避免重体力活动正确答案：D4、单选男，4岁。
右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。
查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。
若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（）。
A.肠切除术后行McVay修补术B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C.坏死肠管外置术D.切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术E.剖腹行肠切除吻合术正确答案：B5、问答题简述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。
正确答案：嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻等症状，但具备下列情况者可先试行手法还纳：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
复位后需严密观察腹部情况，发现有腹膜炎或肠梗阻的表现则应尽早手术探查。
嵌顿疝手术治疗的关键在于正确判定疝内容物的活力，当肠管确已坏死，可在病人全身情况允许下切除坏死肠管并一期缝合。
病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流，以其解除梗阻，7～14天后待全身情况好转再施行肠切除吻合术。
病例分析--腹股沟疝并嵌顿
病例分析--腹股沟疝并嵌顿（1）病史摘要：男，49岁，3小时前解大便后出现右下腹疼痛，右下腹可触及一包块，既往体健。
主诉：右下腹痛并自扪及包块3小时。
（2）体格检查：体温：T 37.8℃，P 101次／分，呼吸22次/分，BP 100/60mmHg，腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4cm×4cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带上内方。
（3）辅助检查：实验室检查：血常规：WBC 5.0×109／L，N 78%。
尿常规正常。
多普勒超声检查：沿腹股沟纵切可见一多层分布的混合回声区，宽窄不等，远端膨大，边界整齐，长约4～5cm。
腹部X线检查：可见阶梯状液气平。
问：（1）简述该病人的诊断及诊断依据。
（2）简述该病人的鉴别诊断。
（3）简述该病人的治疗原则。
答：1.诊断：嵌顿性腹股沟斜疝合并肠梗阻。
诊断依据：℃右下腹痛并自扪及包块3小时；℃有腹胀、呕吐，类似肠梗阻表现；腹部平片可见阶梯状液平，考虑肠梗阻可能；腹部B超考虑，腹部包块内可能为肠管可能；℃有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37.8℃，P 101次／分，白细胞中性分类78％；℃腹股沟区包块位于腹股沟韧带上内方。
2.鉴别诊断：①睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块则不能透光。
②交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。
于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。
平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。
透光试验为阳性。
③精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
④隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液。
隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感觉。
如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。
⑤急性肠梗阻：肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在；尤其是病人比较肥胖或疝块较小时，更易发生这类问题而导致治疗上的错误。
会阴撕裂盆底贯通并大段小肠系膜离断肠管脱出伤1例救治体会
阴道严重的撕裂伤 ， 阴道穹隆部环绕子宫颈部 ３４撕 ／ 裂且贯通 盆底 人腹 盆腔 ， 同时 长达 １０ｍ 的小肠 被 暴 ５ｃ
力经 盆底 贯 通伤 口拉 出 。被 拖 出的肠 管 系膜 缺 如 ， 但 未见肠 系膜 出血 ， 段小 肠 系 膜撕 裂 未导 致 大 出血 实 大
２ 治
疗
立 即建立静脉通道 ， 应用抗 生素 、 止血药 ， 迅速完 善 相关辅助 检查 及 术 前 准备 后 ， 即在 全 麻 下行 剖 腹 探 查
术， 手术 医生 由妇 科 、 肠科 医生 组成 。术 中腹腔 内未 肛
见有积血 ， 子宫直肠 陷窝处 腹膜可见 ６ ０ ｍ裂 口。回肠 ．ｃ
属罕见 。会阴部、 阴道、 直肠 内外括约肌严重撕裂伤， 按传统 处置 方式多 主张早 期 转 流 ， 以“ 道 ” 中心 即 改 为
抗生素 ７ 术后禁食、 天， 营养支持， 尽量减少大便污染伤 口， 术后三 日 日以 ２ 每 ０％稀碘伏灌洗阴道。术后伤 口 无渗血 、 渗液， 引流管无引流物 ， 腹部无特殊体征， 会阴
部及 阴道无脓性分 泌物 。３天后 拔 除引 流管 ， ７天后 拆 除腹部 、 会阴部缝线 ， 顺利 出院 。
中段至回盲部约 １０ｍ经盆底裂 口 ５ｃ 脱出体外， 脱出小肠 系膜全部断裂 ， 见 活动 性 出血 ， 出部小 肠 光 滑。探 未 脱
查直肠 、 结肠未见损 伤 ， 子宫体游离 在腹盆 腔 内 ， 附 双侧 件未见异 常 ， 子宫颈部 仅残存 约 ３０ｍ。将残 端 回肠 与 ．ｃ
本例肛门内外括约肌全部断裂 ， 直肠阴道间膈部破坏 ， 且伤 口粘满泥土 ， 严重污染（ 又未转流） 作一期修补是 有风险的， 但考虑到肛 门括约肌断裂二期修补 的成功 率远较一期修补的成功率低 ， 甚至可能遗 留功能缺憾 ， 同时将增加患者的经济负担 ， 以我们在仔细彻底的 所 （ 下转第 ２ ２页 ）
拆减张线致肠瘘1例
差， 腹膜未愈合而裂开 ， 肠管疝 出腹膜 ， 水肿无缓解 ， 蠕动较差 ，
和 周 围 组 织 粘 连 固定 ， 即使 肠 内容 物 通 过 顺 利 肠 管 也 不 能 松
静脉复合麻醉后延长切 口切除阑尾 ， 回盲部充血 、 水肿 明显 ， 荷 包包埋残端顺利 ， 无异常 ， 腹壁用减张线于腹膜外加强缝合 ， 手
无特殊处理入院， 发病以来精神 、 饮食较差 。体格检查 ： 生命体
征平稳 ， 消耗性体质 ， 腹部较膨隆 ， 右侧腹肌较紧张 ， 右腹部压 痛、 反跳痛 明显 ， 氏点剧烈 ； 麦 肠鸣音弱 ， 闻及气过水声 。 可 辅助
检 查 ： 常 规 ： Ｃ６ 血 ＷＢ ． ０／， １ ％ ， ８７ ； 部 透 视 ： ５×１９ Ｌ１． Ｎ８ ． 腹 Ｌ ３ ％ 可
参 考 文献
几天内开始服用维生素 Ｄ， 日４ ０Ｕ约合浓缩鱼 肝油滴剂 每 每 ０ 日 ２３ ， ～ 滴 早产儿 、 双胎儿更应重视 。其次是让孩子多晒太 阳， 宝宝满月后 ， 在风和 日丽的季节 ， 要抱孩子到户外晒太 阳， 开始
时 每 日 ５ｍｎ １ ｉ， 习 惯后 每 隔 周 增 加 ５ｍｎ 逐 渐 增 加 到 ｉ～ ０ｍｎ 待 ｉ， 每 日外 出 ２ｈ ３ｈ 冬 天 可 在 避 风 的 阳光 下 晒太 阳 ， 天 可 在 阴 ￣ ， 夏 凉处 ， 还能 提 高 婴儿 的抗 寒 能 力 ， 患 感 冒 。 充 钙 剂 ： 个 月 ～ 少 补 ０ ６个 月 孩 子 每 天 需 要 钙 ４ ０ｍ ， 月 ～ ０ ｇ ６个 ７个 月 每 天 需 要 钙
成 不必 要 的 医疗 纠纷 。
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ 收 ２０—９２ ）
治医师。Ｅ ｍ ｉ ｌ ｌ ＠１ ３ ｏ — ａ： ｙ ｊ ６ ． ｍ ｌｙ ｙ ｌ ｃ
分析钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔误诊1例
分析钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔误诊1例复性腹股沟斜疝临床比较常见，但钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔临床发生比率较小，一旦出现后确诊和治疗往往均较为棘手。
本文通过对1例钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔误诊的临床资料进行回顾性分析，以为今后临床对此病症的诊断和治疗提供参照。
标签：钝性外力；易复性腹股沟斜疝；疝嵌；迟发性肠穿孔易复性腹股沟斜疝在普外科比较常见，一般右侧相对更为多见，常采用疝修补术进行手术治疗，效果一般较佳。
术后不可进行较重的体力劳动，且应对腹股沟部位做好保护。
一旦受到钝性外力的作用，容易导致出现腹股沟疝嵌顿，严重者会直接导致出现肠穿孔，临床相对比较少见，但一旦出现后处理比较棘手［1］，且由于初始特征一般不具典型性，较容易发生误诊。
本文即就我院2011年5月收治的1例钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔患者发生误诊的资料进行回顧性分析，具体情况报告如下。
1病历资料程某，男，46岁，因与人发生纠纷被踢中阴囊部，受伤后疼痛难忍，于4h 后被送往我院，以右下腹外伤血肿收治。
入院后神志清醒，但腹部持续剧烈疼痛，同时出现恶心呕吐症状，检查显示，生命体征比较正常和稳定，神志清醒，营养状况较好；另显示患者腹部比较平坦，右下腹部扪及疼痛明显，可闻肠鸣音，但较弱，移动性浊音呈现阴性，无肌紧张和反跳痛症状。
探查发现有包块，11×10大小，位于右侧腹股沟区；彩超检查显示，包块边界清晰，且回声比较规则，腹腔内存在积液，但穿刺未见血性液体［2］。
另外，检查中还发现患者腹部具有一道比较明显的手术疤痕，似妊娠纹，约5×7大小。
问询知曾于7年前患右腹股沟斜疝，并行疝修补术，术后第四年曾经复发，因此，初步诊断为腹股沟疝术后嵌顿，并进行基础性常规处理：抗炎、禁食并进行胃肠部的减压，同时对生命体征密切做好监测［3］。
入院18h后，患者疼痛加剧，全腹部疼痛明显，出现肌紧张和反跳痛症状，同时体温出现升高，检查提示达到38.7度，腹部穿刺仍未见血性液体出现，诊断为肠管坏死穿孔，遂行手术。
1例腹股沟滑动疝患者腹股沟疝修补术后肠瘘事件的根本原因分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第13期病历资料患者，男，67岁，因发现左侧腹股沟区可复性包块1个月余，收住院。
2019年5月9日在全麻下行左侧腹股沟疝修补术(TAPP)，术中诊断为“滑动疝”，次日下午患者出现发热，体温39℃，伴随出现左下腹疼痛，左侧腹股沟区稍肿，阴囊、阴茎肿胀等。
请泌尿外科协助诊治及科室组织讨论考虑手术区域皮下气肿，附睾炎，肠管疝入手术区域可能，给予抗感染等对症治疗后腹痛症状缓解，体温正常，于5月20日出院。
患者在这整个病程中排便、排气均正常。
5月20日-6月1日未到门诊复诊，未行电话随访。
6月2日，患者突然以左侧腹股沟区红、肿、热、痛3d 再次入院，且症状进行性加重，6月4日局部有波动感，科室讨论后，于6月5日在腰硬联合麻醉下行左侧腹股沟区探查术，探查发现左侧腹股沟区形成脓肿，肠漏，取出补片，术中造影未发现确切漏口，行脓肿冲洗引流术。
6月9日再次手术术中确诊乙状结肠瘘，行横结肠造瘘，术后多次行左侧腹股沟区感染切口处做负压封闭引流。
7月4日左侧腹股沟区切口已缝合，造瘘口红润，排便、排气正常，办理出院。
期间曾在我科门诊行瘘口护理，2020年1月1日入院行结肠回纳，最终于2020年1月24日9:00治愈出院。
相关概念根本原因分析(RCA)：是一种回溯性失误分析工具,分析已发生的不良事件，从错误中找出系统中的弱点并加以矫正，以避免类似事件再发生。
是导致医疗护理执行失效，或其结果不如预期是最基本的原因。
TAPP：TAPP 是腹腔镜腹膜前腹股沟疝无张力修补术。
肠瘘：指在肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称内瘘，后者为外瘘。
肠瘘造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失营养不良和器官功能障碍等系列病理生理改变[1-4]。
医疗不良事件(严重差错)：由于医疗处置而非原有的疾病所造成的伤害，并doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.13.040摘要腹股沟疝是普通外科常见病，常表现为腹股沟区局部隆起的包块，全球发病率为1%～6%，手术是唯一的治愈方法。
外科护理习题与答案
外科护理习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人,女性,46岁。
突发右上腹疼痛,呈阵发性、刀割样绞痛,疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。
查体:T39.1℃,P95次/min,R22次/min,BP129/78mmHg,黄疸明显。
血常规示白细胞17×/L,中性粒细胞92%。
该病人最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、慢性胆囊炎D、急性胆囊炎伴胆囊结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：B2.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经,出现大、小便障碍时的治疗方法是A、腰背肌锻炼B、骨盆牵引C、手术治疗D、推拿按摩E、卧床休息正确答案：C3.病人,女性,36岁。
因盆腔感染,4天后右上腹不适,体温39℃,腹部超声示肝脓肿。
考虑细菌进入肝脏的途径是A、动脉系统B、直接入侵C、胆道系统D、淋巴系统E、门静脉系统正确答案：E4.病人,女性,26岁。
因穿孔性阑尾炎入院,入院后行阑尾切除术。
术后第5天,体温达39.5℃,大便次数增多,伴里急后重。
直肠指诊发现直肠前壁有触痛,并有波动感。
该病人可能出现了下列哪种并发症A、肠痿B、腹膜炎C、腹腔脓肿D、切口感染E、内出血正确答案：C5.病人,男性,71岁。
因前列腺增生行前列腺切除术。
术后留置气囊导尿管的主要目的是A、膀胱冲洗B、压迫前列腺窝C、防止感染D、观察尿量E、引流膀胱正确答案：B6.化脓性关节炎的主要致病菌为A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、白色葡萄球菌E、产气莱膜杆菌正确答案：B7.病人,男性,51岁。
反复出现排便后肛门疼痛,时有瘙痒4年余,站立或行走过久时肛门有肿胀感。
昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽时疼痛加重加剧。
查体见肛门处有一紫红色肿块,有触痛感,直径约2cm。
病人术后不会出现的情况是A、肠粘连B、尿潴留C、伤口渗血D、肛门疼痛E、伤口出血正确答案：A8.病人,男性,28岁。
1年前出现血便,常见便纸上有血迹,并伴肛门肿块脱出,平卧时可自行回纳。
2029国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案(试卷号2403)
2029国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号2403）面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。
问烫伤后第一个24小时应补丢失液量是()。
A．1500mlB．1800mlC．2070mlD．3300mlE．3570ml2．某女士，27岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应()。
A．吸氧B．气管切开C．注射呼吸兴奋剂D．请麻醉医师插管E．立即拆开颈部缝线，去除血块3．下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的()。
A.渗液积聚于盆腔B．腹肌松驰，以减轻疼痛C．防止下肢静脉血栓形成D．使炎症局限及引流E．利于呼吸及循环4．急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入()。
A．右旋糖酐B．5%葡萄糖液C．5%碳酸氢钠D．5%葡萄糖盐水E．10%葡萄糖液5．抗休克最首要的治疗措施是()。
A．积极处理原发疾病B．及时纠正酸碱平衡失调C．早期应用血管活性药物D．及时、快速、足量补充血容量E．应用强心药6．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次／分、R24次／分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流。
观察见患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉1搏不能扪及，提示()。
A．皮瓣下出血B．腋部血管受压C．引流管堵塞D．胸带加压包扎过松E．伤口感染7．女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是()。
A．敞开伤口，急诊手术B．用消毒棉垫加压包扎C．迅速将肠管还纳入腹腔D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E．用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室8．可作为结肠癌初筛手段的是()。
A.B超B．CEA检查C．X线钡剂灌肠D．大便潜血检查E．纤维结肠镜检查9．肝癌术前护理不正确的是()。
A．给予维生素KB．适量输血和白蛋白C．术前晚用肥皂水灌肠D．全面检查肝功能和凝血功能E．术前3天口服肠道不吸收抗菌药10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是()。
外科主治医师考试：2022小儿外科主治医师真题模拟及答案(3)
外科主治医师考试：2022小儿外科主治医师真题模拟及答案(3)1、只能引起血管扩张的炎症介质是（）。
（单选题）A. TNFB. PGE2C. 组胺D. PGAE. 缓激肽试题答案：D2、男，35岁。
肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑下列哪项诊断？（）（单选题）A. 移植肾破裂B. 移植肾动脉狭窄C. 急性排斥反应D. 移植肾输尿管梗阻E. 肾移植术后尿漏试题答案：E3、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查？（）（单选题）A. 局部脑血流断层核素显像B. CT脑扫描C. MRI脑扫描D. 脑电图E. X线脑血管造影4、以下外科情况中，不需要输血的是（）（单选题）A. 严重烧伤B. 体质消瘦C. 出血性疾病D. 大手术出血E. 脓毒血症试题答案：B5、患者女，35岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，患者出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）（单选题）A. 400～500mlB. 500～600mlC. 600～700mlD. >800mlE. 300～400ml试题答案：D6、Mirizzi综合征是指（）（单选题）A. 胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎B. 肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸C. 胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸D. 左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸E. 右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸7、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关（）（单选题）A. 中性白细胞B. 淋巴细胞C. 变性红细胞D. 嗜酸性粒细胞E. 嗜碱性粒细胞试题答案：B8、输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用（）（单选题）A. 增加血容量B. 维持胶体渗透压C. 补充细胞外液的电解质和提供碱储备D. 可引起急性肾功能不全E. 作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂试题答案：D9、对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。
腹股沟斜疝阴囊外伤致肠破裂误诊1例
腹股沟斜疝阴囊外伤致肠破裂误诊1例
潘爱娣
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)5
【总页数】1页(P1168-1168)
【关键词】阴囊/损伤;肠/损伤;破裂/诊断;疝;腹股沟/并发症;误诊
【作者】潘爱娣
【作者单位】解放军第九二医院门急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.7
【相关文献】
1.外伤致腹股沟斜疝肠破裂1例 [J], 徐建设
2.左腹股沟斜疝外伤后致肠破裂并弥漫性腹膜炎一例 [J], 秦建华;李永生;殷金萍
3.儿童嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊感染破裂1例 [J], 努尔兰;梁东;李品群;王广泽;梁小雷
4.嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊破裂 2例 [J], 夏林虎;张展秀
5.腹股沟斜疝阴囊外伤致肠破裂误诊1例 [J], 宋德泉;刘霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹外疝试题(含答案)
第三十四章腹外疝一、填空题1．修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A．_________，B．_________，C．_________,D．_________。
2．现代疝手术强调在_________的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。
3．股疝诊断明确后，应及时进行_________治疗。
对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行_________。
4．切口疝原则上应行_________治疗。
5．腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一_________。
二、判断改错题1．当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。
2．腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。
三、选择题[A型题]1．腹外疝最重要的发病原因是____D_____。
A．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作2．腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是____E_____。
A．盲肠B．阑尾C．大网膜D．膀胱E．小肠3．腹外疝的疝环位置相当于疝囊的_____D____。
A．底部B．体部C．颈体交界部D．颈部E．以上都不对4．左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的____C_____。
A．属可复性疝B．疝内容物没有小肠C．乙状结肠是疝囊的一部分D．最易嵌顿E．疝块很小5．疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是____B_____。
A．易复性疝B．难复性疝C．可复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝6．发生嵌顿最重要的原因是_____B____。
A．疝内容物大，疝囊小B．疝环小，腹压剧增C．疝内容物与疝囊粘连D．疝囊颈部水肿E．疝内容物弹性差7．腹外疝嵌顿是指____C_____。
A．所有不能回纳的腹外疝B．内容物与疝囊粘连的腹外疝C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝E．以上都不是8．关于腹股沟疝，下列哪项是错误的_____C____。
1例外伤致小肠由肛门脱出患者的护理
1例外伤致小肠由肛门脱出患者的护理
李春香;曹淑红
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2010(004)004
【摘要】@@ 2008年7月25日本院收住了一例外伤致小肠由肛门脱出的患者,经过积极抢救,抗休克,手术治疗,已痊愈出院.现将护理体会介绍如下.rn1 病例介绍rn患者男,35岁.被翻倒的机动车砸伤腰背部,当即疼痛难忍,呼吸困难,肛周疼痛.肛门处见小肠脱出约80 cm.入院时测体温36℃,脉搏不清,血压测不到,患者表情痛苦,面部大汗.立即进行术前准备,在全麻下行剖腹探查术,阴囊修补术,术中证实小肠破裂多处.
【总页数】2页(P198-199)
【作者】李春香;曹淑红
【作者单位】156200,黑龙江省绥滨县人民医院外科;156200,黑龙江省绥滨县人民医院外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1例空肠海绵状血管瘤致反复小肠出血患者的护理 [J], 王向玉;
2.1例空肠海绵状血管瘤致反复小肠出血患者的护理 [J], 王向玉
3.1例外伤致右胫前皮肤溃疡患者的护理 [J], 秦钰冰;杨恩妮;张琳
4.护理干预对眼外伤致眼球摘除患者睡眠质量及负性情绪的影响 [J], 肖雪
5.情绪安抚护理运用在眼外伤致眼球摘除术患者中的护理效果分析 [J], 张津方;周畅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高级卫生专业资格正高副高普通外科学专业资格(正高副高)模拟题(972)(305)45
如何应对经济衰退的挑战经济衰退是任何一个国家和社会都可能面临的严峻挑战。
在经济衰退期间，就业机会减少，企业利润下降，经济增长放缓，影响着人们的生活水平和社会稳定。
然而，面对困境，我们可以采取一系列措施来应对经济衰退带来的挑战。
本文将讨论如何应对经济衰退的挑战，并提供一些有效的解决方案。
1.增加支出和投资在经济衰退期间，政府可以通过增加支出和加大投资来刺激经济增长。
这些支出可以用于基础设施建设、教育和医疗保健等领域，从而创造更多就业机会并提高民众的生活水平。
此外，政府还可以通过降低税负、提供补贴和激励措施来吸引和支持企业的发展，促进经济复苏。
2.加强教育和技能培训在衰退期间，就业机会减少，竞争变得更加激烈。
因此，加强教育和技能培训是应对经济衰退的重要举措。
通过提高自身的学历和技能水平，个人可以增加就业机会，并提升自己的竞争力。
同时，政府和企业也应该加大对教育和技能培训的投入，以提供更好的教育资源和培训机会，帮助人们适应经济衰退带来的变化。
3.鼓励创新和创业经济衰退时期可能出现很多传统行业的衰落，但同时也会孕育新的机会和需求。
因此，鼓励创新和创业是应对经济衰退的重要方略之一。
政府可以提供更多的创业支持政策，如减税和补贴等，以吸引更多人投身于创业。
同时，社会应该鼓励创新思维和创业精神，提供创新的解决方案并推动经济发展。
4.加强国际合作在全球化的今天，国家之间的经济联系越来越紧密。
经济衰退不仅仅是一个国家内部的问题，而是全球范围内的挑战。
因此，加强国际合作和协调，共同应对经济衰退，是应对挑战的必然选择。
国家应加强政策协调，共享信息和经验，在贸易、金融和投资等领域加强合作，共同推动全球经济的复苏和稳定。
5.培养理财意识和节约意识在经济衰退期间，个人和家庭需要更加注重理财和节约。
培养健康的理财意识，合理规划和管理个人财务，可以帮助人们应对经济衰退带来的困境。
此外，适度的节约和消费控制也是重要的，可以帮助个人和家庭度过经济困难时期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·４ ０ ３ ·
外， 术中气腹压力不宜过高， 以免发生高碳酸血症， 在良好肌松的情况下， 一般 ８～ ９ｍ ｍ Ｈ ｇ 即可充分暴 露术野
［ ８ ］
４ ６ ８例效果观察及复发原因分析［ Ｊ ］ ．解放军医药杂志， ２ ０ １ １ ，（ ０ １ ） ： ３ ３ ４ ． —３ ４ 吴平辉， 徐芳， 王小农， 等． 硬膜外穿刺针在腹腔镜治疗小 儿腹股沟斜疝的应用［ Ｊ ］ ．江西医药，２ ０ １ ３ ， （ １ ０ ） ：９ １ ０ — ９ １ １ ． ５ 宋健， 何效东， 赵晓雷， 等． 自制穿刺针微型腹腔镜小儿腹 Ｊ ］ ．腹腔镜外科杂志， ２ ０ ０ ９ ， 股沟斜疝疝囊高位结扎术［ （ ０ ２ ） ： １ ２ ２ ２ ３ ． —１ ６ 陈子民， 叶明， 王斌， 等． 微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝 ４ ５ ０例报告）［ Ｊ ］ ．腹腔 并发症的原因分析及预防（ 附５ 镜外科杂志， ２ ０ １ ２ ， （ ０ ３ ） ： ２ １ ２ １ ５ ． —２ ７ 金祝， 刘远梅， 郑泽兵． 经脐单孔改良腹腔镜手术治疗小 儿腹股沟斜疝［ Ｊ ］ ． 临床小儿外科杂志， ２ ０ １ ４ ， （ ０ ２ ） ： １ ５ ０ — １ ５ ２ ． ，Ｘ ｉ ａ ｎ ｇＧ Ａ ，Ｗａ ｎ ｇＨ Ｎ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃｈ ｉ ｇ ｈ ８ Ｃ ｈ ｅ ｎＫ Ｙ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａｓ ａ ｃａ ｎ ｄｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｕ ｍ ｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｏ ｌ ｄｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｒ ｉ ｎ ｇｉ ｎｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａＷａ ｉ Ｋ ｅＺ ａＺ ｈ ｉ ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ７ ０ ９ ． —２
· 病例报告 ·
跌倒诱发腹股沟斜疝嵌顿导致阴囊破裂肠管脱出 １例
吴 翮 姜先敏
我们近日收治 １例因跌倒后腹股沟斜疝嵌顿致阴囊破 裂、 肠管脱出的患儿， 现报道如下： 患儿男性， ３岁， 因出生后右侧腹股沟区可复性肿物至 今， 跌倒后肿物再次出现且不可还纳、 阴囊破裂并肠管脱出 １ ｈ 急入院。患儿出生后不久家长即发现其右侧腹股沟区一 肿物， 活动时出现， 平卧后消失， 既往未曾嵌顿， 入院 １ｈ前， 患儿不慎跌倒， 腹部着地， 随即哭闹， 后发现其右侧腹股沟区 肿物再次出现， 坠入阴囊内， 肿物急剧增大， 致使阴囊右侧忽 然出现裂口， 肠管从中脱出于体外， 体查： 右侧腹股沟区一肿 ｍ× ５ｃ ｍ× ５ｃ ｍ大小， 质硬， 右侧底 物， 延续至阴囊内， 约 ６ｃ 部可见一长约 ２ ． ５ｃ ｍ裂口， 肠管自裂口内脱出， 肠管外观红 润， 患侧阴囊肿胀明显， 触痛， 睾丸触及不清。急予手术治 疗， 行嵌顿疝复位， 疝囊高位结扎， 修补阴囊裂口， 放置引流 条， 手术顺利， 因术前肠管脱出体外， 术后预防应用抗生素、 换药等治疗， 住院 １周， 顺利康复出院。 讨论 嵌顿性腹股沟疝是者， 应及时手术治疗， 若未
１ ］ 。 及时处理， 易发生肠绞窄、 坏死、 穿孔等， 产生严重后果 ［
本例系患儿跌倒后哭闹， 腹腔压力急剧升高， 导致腹股沟斜 疝嵌顿， 且由于患儿年龄小， 阴囊组织薄弱， 难以抵挡来自腹
２ ］ 腔的压力， 最终导致阴囊破裂， 临床极为罕见 ［ 。我们体会：
腹股沟疝一经明确诊断， 应尽早手术治疗， 避免发生嵌顿性 腹股沟斜疝或类似事情发生， 一旦发生， 应尽早还纳疝内容 物， 避免嵌顿肠管发生坏死， 如果发生坏死需尽可能在腹腔 外切除坏死肠段， 腹腔外彻底冲洗， 降低肠管还纳后继发腹 腔感染的机率， 减少并发症的发生， 术中应同时行疝囊高位 结扎术， 留置阴囊引流条， 以有效缓解局部感染。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ ５ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ １ ０ —６ 作者单位：山东省青岛市妇女儿童医院普外二科（ 山东省青岛 市， ２ ６ ６ ０ ０ ０ ） ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ：ｗ ｈ ｄ ｄ ｚ ｘ ｘ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
参考文献
１ 王文昌， 刀云春． 嵌顿性斜疝 ２ ２例诊断及治疗体会［ Ｊ ］ ． 昆明医学院学报， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ０ ９ ） ： １ ５ １ ５ ２ ． —１ ２ 欧桂生， 林罗坚， 杨俊标， 等． 挤压胸腹部致会阴阴囊破裂 睾丸脱出 １例［ Ｊ ］ ． 中国法医学杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ７ （ Ｓ １ ） ： ４ ９ — ５ １ ．
临床小儿外科杂志 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第 １ ３ 卷第 ５ 期Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ５
。
本组患儿为随机选择采用腹腔镜手术， 术中探 ／ ３的患儿发现对侧存在鞘状突未闭。尽管对 查约 １ 侧鞘状突未闭并非都发展为异时疝， 但从再次手术 时麻醉风险、 医疗费用等来看， 我们主张同期实施对 侧隐匿性疝手术， 这也是腹腔镜下斜疝手术较传统 手术相比的一大优势。 参考文献
１ 张华安． 微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临 床体会［ Ｊ ］ ．中 国 社 区 医 师 （ 医 学 专 业） ，２ ０ １ ２ ， （ ０ １ ） ： １ ５ ７ ． ２ 寿铁军， 李勇， 马能强， 等． 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜 ５ ８ ２例［ Ｊ ］ ． 临床小儿外科杂志， ２ ０ １ １ ， （ ０ １ ） ： ３ ９ ０ ． 疝１ —４ ３ 陈卫东， 李正平， 张昌庆， 等． 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝