对糖尿病病人系统健康教育的探讨

识水平及自我管理能力．观察病人血糖、血压、体重、血脂等指标变化。出院后跟踪随防３－６个月。结果
知识评分和知识内容知晓及自我管理能力明显提高，与教育前比较，差异有显著意叉（均ｐ＜０．０５）；血糖、血压、体重、血脂等指标教育前 后比较，差异有显著意义（ｐ＜０．０５）；出院后３－６个月，８７％ｅＹ．上的病人能改变不良生活方式，遵医治疗，血糖、血压、体重、血脂等控制在理
２００８年０９月 第３卷第１８期
中国医疗前沿
Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖｏｌ。３ Ｎｏ．１８ １１３
对糖尿病病人系统健康教育的探讨
刘亚杰温冬梅
（烟台市北海医院内科，山东 【摘要】目的探讨系统健康教育对糖尿病病人的影响。方法
烟台 ２６５７０１）
对４８例２型糖尿病住院病人进行知识系统教育培训，测试病人疾病知 病人接受系统健康教育后疾病
四、讨论
人身体健康的重要方法。可采取建立与保存病人档案，定期打电 话与病人联系、咨询病情、预约门诊复杳、定期Ｉ：ｆ Ｊ监测ｍ糖、进 行生活方式检奁指导等。经过随访起到了督促和进一步指导病人 治疗的作用，同时密切ｒ护患关系，收到了良好效果（见表３
ｏ
本试验通过对糖尿病病人实施系统健康教育培训，允分调 动了患者的主ｊＩｆ５｝能动性，积极配合治疗，使糖尿病摔制达标，对 防ｊ卜或延缓并发症的发生与发展，提高病人生活质苗起到ｒ积 极的作用。
≥２７ ≥２６ ＞ｔ６．０
８０４．８）４（１７．４１ ７（２８．０） ８（１６．７） １０（２０．８） ３（１２．０） ５（１０．４） ５（１０．４）
女
＜２４ ＜４．５ ＞１．１ ＜１．５ ＜３．０
１０（４０．ｏ） １５（３１．３） １５（３１．３） １２（２５．０） ５（１０．４）
总胆ｌ占ｊ醇（ｉｎｍｏＩ／Ｌ） 甘油ｉ酯（ｍｍｏＩ／Ｌ）
ＬＤＬ（ｍｍｏｌ／Ｌ）
＜０．９
≤２．２
＜２．２
２．５～４．４
９（１８．８）４（８．３） １０（２０．８） ５（１０．４）
＞４．０
教育前后比较ｐ＜Ｏ．０５
表３ 出院后病人血糖控制及自我管理能力达标情况 例（％）
ｐ＜０．０５
ｏ病人不再根据自觉症状自行减最停药，注意调整膳食结
构，控制糖摄人，峰持合理的运动、积极限酒戒烟，２—４周后病人 的血糖、ＩＩｌＬ压、体重、血脂等指标卜－降明显（均ｐ＜Ｏ．０５），可见教育 后病人自我管理意识和管钾能力明显提高，对病人出院后进行 ３—６个月的追踪观察。上述各项指标控制达标率均９８７％。 本组病人中教育培训后仍有２例知识总评分差，均为８０岁 以Ｉ：高龄、文肓病人．且家庭经济条件较筹，子女照顾欠佳。这表 明影响糖尿病教育实施效果的因素与病人年龄、文化程度和家族 支持有关。提示在今后的Ｔ．作中应特别关注年龄偏人，义化程度 偏低，家庭支持又筹的病人。根据病人情况，采取个体针对性措 施，以提高培训效果。 对ｆ｛｛院后的糖尿病病人进行跟踪随｝方和持续指导是巩『占１系 统健康教育培训效果和进一步提高病人自我管理能力，以维护病 系统健康教育是通过有计划、有组织地对病人进行科学的身心 教育，提高病人知识水甲＾和自我管理能力，使病人自觉地采取有 利丁健康的行为，以改善、维护和促进身体健康。１５１埘糖尿病病人 进｛ｊ健康教育培训，ｎｆ激励病人积极参与健康维护，改变小良生 活方式、峰持长期有效的规律治疗，以延缓病情进展，减少并发症 的发生。提高病人生活质昔。而防止和延缓糖尿病并发症的发生 与进展正是糖尿病治疗的根本目的。本研究通过对糖尿病病人实 施系统健康教育培训发现，受试者教育培训后知以评分率从教育 前的１４．６％Ｉ：升至７５％，评分差者从５４．２％降至４．２％，教育ｆｊｉ『后 比较ｐ＜０．０５，差异有显著意义。知识内容知晓情况：教育前知晓 最小的是危害性认识，知晓率８＿３％，教育后上升至８７．６％（ｐ＜０． ０５）。自我管理能力方面，教育后病人自我监测血糖人数由教育前 的６．３％Ｊ二升争５２．１％；服药依从性由３３．３％提高到９５．８％（均 （上接第４５页）是否发出催办通知等查询条件进行查询。 ５．统计报表 可统计各个科室进修人员的人数和费用、各个科室各号业进 修人员的人数和费用。
（１ ８题）进行测试。内容包括糖尿病基本知识，主要并发症及危害
教育前后比较ｐ＜０．１）５ ２．２教育前后病人“糖尿病控制目标”达标比较。见表２。 ２．３…院后病人ｍ糖控制及自我管理能力达标情况。见表３。
３讨论
糖尿病是一种病程长、并发症多且危害严蓖和治疗手段复杂 的终身性疾病。由于人们对糖尿病知识缺乏，许多人存在认识上 的误区。有些病人无症状就不服药；有些病人认为“是药＿二分毒”， 长期服用会对身体有害，故自觉症状减轻即自行减量或停药；有 些人长期只服药小测ＩＩＩＬ糖；还彳ｆ些人虽然服药却不控制饮食、不 运动等。以ｊ：情况均严重影响糖尿病的治疗效果和病人的身体健 康。为改变这种现状，对糖尿病病人实施系统健康教育尤为重要。
分为良，５．９．９分为巾，＜５分为差。②知识内容知晓率测试。从糖
尿病基本知识、危害性、检杳处理、治疗知识、并发症预防５个方面 进行测试。均回答正确为知晓，部分正确为部分知晓，不正确为不 知晓。③自我管理能力测评。观察受试者接受教育ｆ猗后自我监测血 糖、尿糖、服药依从性、改变小良生活方式（改变膳食结构、限酒、戒 烟运动）执行情况。④根据亚洲一太平洋地｜ｘＩ ２划糖尿病政策组 “糖尿病控制几标”，１４Ｊ比较受试者教育ｄ订后达标情况。⑤…院后随 访３—６个月。测评令面达标率血糖控制和自我管理能力达标率。 １．２．３统计学方法：采用ｘ２检验、ｔ检验进行统计分析。
１资料和方法
２．１教育前后病人知识评分、知识内容知晓及自我管理能力 比较。见表１。
１．１一般资料 ４８例均为我院于２００６年９月至２００７年６月期间收治人院 的２捌糖尿病患者。住院时问１０～４２ｄ，平均１８．５ｄ．其中男２３ 例，女２５例，年龄最大８６岁，最小３０岁，平均４８．３岁。文化程 度：大擘及以Ｊ：６例，高中（中专）２３例，初中及小学１４例，文旨５ 例，空腹血糖８．８８士４．０９ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．２方法 １．２．１系统健康教育方法：成立糖尿病健康教育小组，该小组 人员经过专业培训．熟练掌握糖尿病相关知识及健康教育方法，均 通过考核符合要求。病人入院后进行评估及糖尿病相关知识测试， 根据个体情况，制订教育培训计划、内容，在住院期间进行系统的 糖尿病知识教育。①集中授课、看求像。２次／周，ｌｈ／次。内容包括 糖尿病的定义、分型、发病原因，临床表现及丰要的并发症，治疗方 法。现代生活方式在发病、治病中的作用影响，如何建立健康的生 活方式，示范测培血糖、尿糖的方法等。②床边教育、个别指导。针 对病情讲解疾病知识，确定危险闪素，让病人ｒ解自己的病情及其 治疗方法，强调遵医治疗的重要件，共同制订食谱、运动减肥计划、 限洒戒烟措施．使病人掌握心理调节方法，培训病人及家属正确使 用便携式ｍ糖计，使Ｊ￡较熟练掌握自测血糖、尿糖的方法，解答病 人提出的ｎ—Ｊ题。③发放糖尿病知识小册，每人１本。 １．２．２评价指标：①糖尿病知识测试。采用自行设计的答题卡
参考文献：
【１—４ｊ叶任高，陆再英．内科学．第６版．北京：人民卫生出版社，
２００４．１：７８７－８００．
【５Ｊ王惠贤．健康教育是建立新型护惠关系的重要环节［Ｊ］．实用护
理杂志。２００１，１７（３）：５４．
进修医生进行网上评价，医院管理部门可随时查询进修医生的进 修情况。仇由于带教老师临床丁作繁重且年资较高的老师计箅机 操作水平有限．本系统没有被很好的利用，医院还需要对带教老 师的工作提出相父要求和做好培训，以便最大限度的使用好本系 统。 另外，目ｌｊｌ：『系统查询功能只限丁精确查询，还无法实现模糊 查询或者筛选。在实际操作巾，有时需要对进修人员分类枪索。目 前的解决方案是手动挑出符合要求的进修牛或者将数据导ｉｆ｝到 ＥＸＣＥＬ表格中进行排序或者筛选。此项功能仍需进一步完善。
体重 指数（ｋｅ４ｍｚ） ＨＤｌ。（ｍｍｏｌ／Ｉ。） ＜１３０／８０ 男＜２５
ｌ（２．１） ８（１６．７） ５（２１．７） ６（２４．０） ９（１８．８） ８（１６．７） ９（１８．８） ８（１６．７）
】８（３７．５） ２４（５０．０）
≤７．０
５（１０．４） ２２（４５．８） １０（４３．５） １２（４８．Ｏ） ３ｌ（６４．６） ３０（６２．５） ３０（６２．５） ３０（６２．５）
２结果
调早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化的原则。Ｉ啪疗的目标不
仅是纠“ｉ代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症的发生，维持良 好健康和劳动能力，延长寿命，降低病死率，还廊把提高患者生活 质量作为重要指标。１３ｌ为此尤显健康教育对糖尿病患者的重要性和 紧迫性。为了探讨使糖尿病病人接受和长期峰持防治原则，实现治 疗目标和指标的教台？方法，笔者对４８例糖尿病患者实施系统健康 教育，进行观察。旨在探讨系统教育培训方法，明确』￡对糖尿病病 人健康状况的影响，为临床糖尿病病人健康教育提供依据。
想水平。结论
系统健康教育能提高糖尿病病人疾病知识水平和自我管理能力，使疾病控制达标，对防止或延缓并发症的发生和发展， 系统健康教育
提高病人生活质量有积极意义。 ｆ关键词】糖尿病 护理
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ｂ 部分正确０．５分，不正确０分，满分１８分。＞１５分为优，１０—１４．９
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，是 常见病、多发病．其患病率随着人民生活水平的提高、人口老化、生 活方式的改变而迅速增加，久病可引起多系统损害，导致眼、。肾、神 经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷和衰竭。使 患者牛活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。１１１口前强
２３（４７．９）
＞７．０
４２（８７．６） １８（３７．５）
７（１４．６） ７（１４．６）
＞１３０／８０～＜１４０／９０
１７（３５．４）＞１４０／９０