神经症的森田疗法理论基础及运用
森田疗法的治疗原理
森田疗法的治疗原理根据森田的病理理论，森田提出了针对性的治疗原理与方法，疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。
其治疗原理可概括为两点：1．“顺应自然”的治疗原理。
森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。
正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。
而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。
因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。
什么叫顺其自然呢？森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。
所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常的事，看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入了神经质的旋涡。
这就与上述规律的第四条及第五条相符合，即由于集中注意于令其感到厌恶的情感，并不断压抑这种情感而使之受到强化，经多次反复而培养起他对人极度恐惧的体验，而这一过程又违背了上述第一、二条规律。
因此，要改变这种状况就需要使患者认识情感活动的规律，接受自己怕情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。
⑴要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。
神经质患者常常主观地认为，自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法，有了就是不正常或者不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。
要改变这一点，就得接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、疾妒、狭隘之心的事实，认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情，是一个靠理智和意志不能改变和决定的；但是否去做不理智的事情，却是一个人完全可以决定的。
因此，不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动，同时，还要认清精神拮抗作用，从心理上放弃对对立观念的抗拒，认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的心理现象，并接受这种心理现象，而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安，也不必拼除这些令人恐惧的念头，使自己陷入激烈的精神冲突之中。
森田疗法理论体系
森田学说的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验室的结论，而是来自森田先生自身的神经症体验和他多年的临床实践经验的总结。森田疗法的核心理论是精神交互作用说。森田认为：“所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并使注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。该作用常是神经症形成的原因。正如医学生综合症一样：课堂上学到肺结核这种疾病时，发现自己也有低热、咳嗽 、乏力等肺结核症状，就会觉得自己也患上了肺结核而非常担心。其实大部分强迫性思维等心理过程，都遵循开口向下的抛物线轨迹。强迫观念发生时似乎感觉不到，当到达顶点时，强迫观念强度最高感到痛不欲生，发展到最后还是自动消亡。所以精神的交互作用加上人的暗示作用，就会出现各种各样的奇异的感觉。在这种心理状态下，人想到什么就会认为是什么，而这些认为往往是非客观的。这就要求强迫症患者遇到强迫观念时，千万要警惕用理性和痛苦感觉发生交互，凡事做到顺其自然，这样我们不用去撵它，强迫观念也会自然消亡。
【森田疗法特点】
（1）不问过去，注重现在。 森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。 （2）不问症状，重视行动。 森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。 （3）生活中指导，生活中改变。 森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗，在生活中改变。 （4）陶冶性格，扬长避短。 森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。
森田疗法的理论基础
森田疗法的理论基础(访问人次：2330)森田正马通过二十多年对神经症的实质和治疗方法的研究，创立了专门针对神经症的森田疗法，以下是森田疗法中主要的理论。
⑴神经质是一种人格方面的异常或倾向，表现为内省、敏感、认真、仔细、追求完美、胆小、谨慎、刻板、做事按部就班等特点，具有这些性格特点的人适合森田疗法。
⑵疑病性素质基调森田认为害怕疾病是人类生存欲望的表现，程度过强，则易将注意力转向自己身心的一些细微变化上，这是形成神经质的基础。
⑶思想矛盾神经质往往用“必须这样”“应该如此”这样一种求全的理性优势来试图解决感觉到的身心变化，而非理性的、情绪的问题是不能通过主观愿望来克服的。
⑷“生的欲望”和“死的恐怖”森田认为“生的欲望”和“死的恐怖”是一个问题的两个方面，生的欲望是人类共有的向上不断发展自己的意愿，但只要有生存，来自肉体的、心理的对死亡的恐惧就会一直存在，疑病性素质很容易陷入“死的恐怖”中去，是因为生的欲望过于强烈，相应对死的恐怖也越来越强。
⑸精神交互作用森田认为，所谓焦虑、烦恼、躯体不适感是人类普遍存在的身心现象，但具有神经质倾向的人会从他的“疑病性基调”出发，把这种身心现象看成是异常的，并从理智上去竭力防卫，形成思想矛盾。
在患者注意力集中于焦虑、烦恼、躯体不适感上时，会使这种感觉更加敏感，形成所谓“精神交互作用”，从而使症状发展并固定下来⑹顺应自然症状的存在，并不是通过自己人为的意志所能马上克服的，只有坦然地面对和接受，不管情绪是好是坏，以行动为本位，在症状存在的同时，以建设性的态度去追求自己的生活目标，这样才能打破“思想矛盾”，阻断“精神交互作用”。
这种行为准则，森田称之为顺应自然。
⑺行动准则行动所产生的结果，是决定一个人价值的唯一准则。
一个人想得最好而不去行动，等于什么也不是。
从这个角度出发，要养成在接受自己的情绪和感觉的同时，注重为了达到目标必须采取行动的生活态度。
⑻目标准则不理情绪的影响，以所要达到的目标为准则。
11第12章森田
三、森田的治疗原则和生活态度
（一）森田的治疗原则
1、顺其自然的治疗原则 （1）顺其自然就应该认识情绪、情感活动的规律，接受不安等情
绪。
（2）顺其自然，要认识精神活动的规律，接受头脑中出现的各种 想法和观念。 （3）顺其自然，还要认清症状产生和发展的规律，接受症状。 （4）顺其自然，还要认清主观和客观的规律，接受事物的客观规 律。 2、“为所当为”的治疗原则 （1）忍受痛苦为所当为（带着症状）。 （2）面对现实，陶冶性格。
二、疑病素质与神经症 森田认为，疑病素质是神经质症发生的基础。 所谓疑病素质是一种担心患病的精神上的倾向性，具 有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，对自己的身心 活动状态及异常很敏感，过分地自我关注，过分担心自己 的身心健康。
三、神经质症的形成
人具有一定程度的不安、恐惧、担心、焦虑心理是 很正常的，然而，当人们将这些不愉快的心理现象认为 是异常的、病态的，想方设法加以控制和抑制时，反而 加强了对它的注意，结果使这些原本正常的心理现象被 固定下来，变成了症状，导致了神经质症的形成。例如， 羞涩之心，人皆有之…… 森田认为，“如果把注意力集中于某一感觉上，就 会使这种感觉处于一种过敏状态，这种过敏的感觉会使 注意更加集中，从而使注意力固定在这种感觉上”。这 就是神经质症的发病机制—精神交互作用。
第八章 森田疗法
森田正马简介：
第一节 森田疗法的基本理论
一、神经症与神经质症
神经症是没有器质性病变，由心理作用引起 的，精神或身体或者二者兼而有之的一种功能性 障碍，一般呈现慢性固着状态。 神经质症是神经症的一部分，森田疗法不能 治愈所有的神经症，只有神经质症才是它的真正 适应症。神经质症的特点是：患者有患病意识， 有强烈的求治动机和克服症状的努力。常见的神 经质症有：恐怖症、焦虑症、强迫症、失眠症、 胃肠功能障碍、自卑感、职业性痉挛等。
森田疗法
综上所述，森田神经质的形成机理就是由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。
四、森田疗法的治疗原则。森田疗法的治疗要点可概括为“顺应自然”和“为所当为”两点。
（一）“顺应自然”的治疗原理。顺应自然指患者要老老实实地接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同时，做日常生活中应做的事，进行建设性的行动，随着良好的实践自然而然的使被动的一面得以改变。
⑴疑病素质：森田正马认为，人们健康的精神生活是靠这种内向性和外向性的协调活动而形成的，如果人的精神活动出现大的偏向，就会逐步形成一种明显的精神倾向性。疑病素质即是一种担心患病的精神上的倾向性。具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，过分追求完美，对自己身心活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总担心自己的身心健康。 神经质患者的性格特性并非是一种单纯的内向性，在其内向性的另一方面，还具有强烈的自我发展欲望（完善欲）、进取心、硬不服输的反抗心理。
五、森田疗法的治疗方法。主要采取三种方式：生活发现会、门诊森田疗法和住院森田疗法。
门诊森田治疗其治疗要点为：①指明症状的本质；②认识不安是欲望的一种体现。欲望越强，不安则愈重。③认识恶性循环。④体验顺应自然。⑤日记指导。
住院治疗分为：⑴绝对卧床期：一般为4-7天，除洗脸、吃饭、上厕所之外，患者几乎要绝对静卧。其目的是：①通过观察患者在卧床期内的精神状态，对患者的病情进一步进行明确，排除精神分裂症、抑郁症、人格障碍等非神经质症。能够较好地遵守卧床期规定者，预示着其治疗效果较好，反之则效果较差。②通过安静的休养，调整身心的疲劳。 ③体验烦闷即解脱的心境，即让患者体验，若对苦闷任其自然，那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失，从根本上解除患者的烦闷和苦恼，这是森田疗法的主要着眼点。④激活患者的活动欲，引导进入第二治疗期。
第十一章 森田疗法的理论与操作
第十一章森田疗法的理论与操作森田疗法是日本学者森田正马教授1920年创立的心理疗法。
长期以降临床实践证明它是治疗神经症的理想方法，因而的带了高度评价。
目前，在日本东京、大阪、并浜松等城市都建立了森田疗法的医院和病房。
近年来，我国的北京、天津、山东、河北等地都采用了森田疗法并取得了一定的成效。
具有浓厚东方哲学色彩的森田疗法的建立，与森田教授的经历有密切的关系。
一、森田正马与森田疗法出生于1874年的森田正马家境富裕，地处偏僻。
幼时极为聪明，体弱多病，父亲的教育又过分严厉，学习期间厌学。
儿童时期的森田对宗教产生了浓厚的兴趣，他看到是寺庙墙壁上的地狱画之后，产生了对死亡的恐惧，并为此失眠或被恶梦所缠绕。
以后他便着魔似地大量阅读有关占卜、骨相、面相等书籍。
后发现这些既不科学，又无用，终于放弃。
从青年起，头痛、心悸、伤寒、腰痛等多种病痛缠身。
1898年森田考入东京帝国医科大学时，被诊断患有神经衰弱。
因受病症样折磨，学业都难以坚持。
这时家里由于一时疏忽，连续两个月没送生活费，森田陷入绝境，开场自暴自弃，不在关心自己的身体状况，甚至想到了死。
遂放弃了一切治疗，拼命地学习。
结果考试成绩出乎意料地好，而且身体的各种病症也减轻了许多。
森田从这次经历中受到启发，并于毕业时立志从事精神卫生工作。
在专门从事精神科工作之后，森田正马致力于寻找药物治疗神质的有效方法的研究。
经20余年的努力，废弃了药物治疗、催眠等无效方法，取说理、作业、生活疗法精华，提出了自己独特的心理治疗方法，该方法被他的学生称之为森田疗法。
森田疗法是一种具有独特的东方哲学色彩的认知行为疗法。
有自己的理论和具体的实施方法，也有自己的适应症。
二、森田疗法的根本理论（一）神经症与神经质症森田的高足——高良武久博士认为，神经质症是神经症中的一局部，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法真正适应症。
在搞清楚神经质症之前，需要简单地介绍神经症的概念。
森田疗法
森田疗法是由日本精神医学专家森田正马教授在1920年创立的。
森田认为，人是不断变化流动的存在，意识只不过是一种状态，一种自然现象而已。
一切宇宙现象都建立在相对关系、调节作用以及均衡之上，心理现象也不例外。
他认为，心理现象只有在不断变动的过程中才能维持均衡，维持适应自我保存的方向。
森田疗法主张用恐惧和欲望的相互关系，思考人的存在和病理性精神问题的相互关系，认为所谓的“症状”只不过是情绪变化的一种表现。
对死亡的过度恐惧和焦虑以及企图放弃生的欲望，往往是形成病理性精神问题的症结所在。
在治疗中，森田疗法的任务就是协助来访者弄清楚症结的本质，转移他们对症状的注意，改变他们的神经质人格特征。
森田疗法的理论主要由四部分组成：1.疑病素质论：神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，即疑病素质。
所谓疑病素质是指精神上的倾向性，森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的人格特质。
其表现是精神内向和疑病症2.生的欲望和死的恐惧：森田认为，生的欲望包含多层含义：健康的生存；希望更好的生活，希望被人尊重；求知欲强，肯努力；希望成为伟大的、幸福的人；希望向上发展。
森田疗法认为，每个人都有生的欲望，希望自己更完美，希望被别人认可，希望过着充实的生活，而神经质的人对这些欲望表现得更加的强烈。
同样，对死的恐惧也非常强烈，死的恐惧包含了对生得欲望追求的同时，还包含害怕失败，害怕疾病，害怕失去有价值的东西，害怕死亡等。
焦虑与死的恐怖具有同等的意义。
过高的生的欲望同时伴有对死的恐惧，而对死的恐惧有导致精神活动的内向性，形成疑病素质。
生的欲望和死的恐惧是神经质者所特有的病理性特征。
3.精神交互作用和思想矛盾几乎所有的神经质症都是由于患者对某种感觉注意过于集中和指向而使这种感觉变得敏感起来，进一步固着于这种感觉，感觉与注意相互作用、彼此促进，最后对这种感觉过度敏感而形成的。
这种精神活动过程成为精神交互作用，感觉本是人所产生，但是神经症患者却被感觉所控制。
第十三章森田疗法
一、神经质与神经质症
（三）神经质症的主观性 • 患者对其症状的主观判断没有客观事 实为基础，病人却对此坚信不移。 • 患者对其症状的主观判断没有生理基础。
不安等令人厌恶的情感。
（5）情感通过新的经验，经过多次反复，在逐步
加深对它的体验中培养。
接受已有的情感，不压抑、排斥，让其自生 自灭，不断努力，培养新的情感。
二、森田疗法的治疗原则
（一）“顺应自然”的原则
2．顺应自然，就要认识精神活动的规律，接受自 身可能出现的各种想法和观念。 观念的出现不能用意志去改变和决定， 行动却能决定，因此，不必对抗自己的想法， 而需注意自己的行动。
二、森田疗法的治疗原则
（二）“为所当为”的原则
1．忍受痛苦，为所当为。
**对症状采取顺应自然的态度， 带着症状去行动
精神力量向外，症状改善 **努力去做应该做的事， 把注意力集中在行动上
第三节 森田疗法的治疗方法
一、住院治疗
• • • • 第一期 绝对卧床期 时间为4-7天。 病人禁止会客、读书、谈话、抽烟等活动，只维持基 本的进食和就厕，绝对卧床休息。 病人对于出现的任何痛苦感觉都给予忍受，不采取任 何措施，听之任之。 病人表现极端苦恼，渴望起床。坚持一阵时间后，又 出现安静倾向，并充分体会自己的内心。 病人出现无聊感觉，想立即起床做事，此期结束。
一、森田疗法的治疗原理
（二）行动方式不仅表现出一个人的性格， 更重要在于行动也能改造人的性格。 行动调动人的全部精神活动，在行动
森田治疗基本理论
森田疗法的基本理论1、疑病素质论。
森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质。
所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，其表现是：（1）精神内向，所谓精神内向，是指经常把活动目标拘泥于自身，偏重于自我内省，对自已躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉，特别注意关心，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。
精神外向，是指精神活动趋向外界追逐现实，目的明确。
有时表现轻率，这种人热情，常因事业的追求，无暇关注个人身体疾病等。
弗洛伊德也说过，“精神时常向内活动，从而封闭在自我身心内部的人，易成为神经症；精神经常向外活动的人，就不会得神经症。
”（2）疑病症。
所谓疑病症，即害怕疾病的意思，是一种担心患病的精神倾向。
其实这是人人都有的一种表现，神经质的人只不过是程度过强而已。
森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。
2、精神交互作用和思想矛盾（1）精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步固著于这种感觉，感觉与注意交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大起来，对这种精神活动过程称为精神交互作用。
例如神经性头痛，由于过劳紧张会因头部有异常感觉而使本人的注意倾注于此，注意与感觉的相互作用越发引起敏感。
即便是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固著状态，会遗留下痛苦的感觉，形成习惯性头痛。
（2）思想矛盾即心理冲突，主要指应该如此和事实如此之间的矛盾，是理想与现实之间的冲突。
这里的事实也包括自身的自然现象，例如从理智上认识到世界上是没有鬼的，但夜间走过坟地照样会感到害怕恐惧，所以单靠理智上的理解是不成的，如果企图用理性来克服这样恐怖便会造成思想矛盾即心理冲突。
3、生的欲望和死的恐怖森田认为生的欲望的含义至少有如下几类：（1）希望健康地生存；（2）希望更好地生活，希望被人尊重；（3）求知欲强，肯努力；（4）希望成为伟大的幸福的人；（5）希望向上发展。
森田疗法
森田疗法（Morita Therapy）由日本慈会医科大学精神科教授、医学博士森田省间于1920年前后创建的、以禅宗思想为基础的、针对各种神经症的精神疗法。
该疗法具有两个鲜明的特点，其一是充分强调人类本身所具备的自然治愈能力，认为所有的心理上的不适都是一种自我感受而不是病，只要“保持原状，听其自然”，不为“症状”所扰，各种“异常感受”就会自消自灭。
其二是针对由“神经质”发展起来的神经症，认为疾病发生发展的根本原因在于“精神交互作用”，对神经症治疗的关键，就是破坏或阻断精神交互作用，达到治疗目的。
一、森田疗法的理论森田疗法的核心理论，是精神交互作用说。
森田认为，“所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并使注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉。
这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。
该作用常是神经症形成的原因。
森田神经症说理论的实质，是一种性格素质论，它来源于E.克雷佩林的素质论、K.施奈德的性格论、P.C.杜波依斯的基本精神学说，其用于表达性格特征的术语，确切地说应称为森田神经质。
与该素质有关的术语有：疑病性基调、生的欲望、死的恐怖、思想矛盾等。
1、疑病性基调。
对死的恐怖这一主题，是人类普遍存在的一种焦虑。
人们患病之时的衰弱、激烈运动所引起的心悸或不适等，如果作为一种身心的自然现象加以顺应，症状引起的恐怖会一过性结束；相反，如果具有“死的恐怖”，在主观上千方百计地去平息客观存在，反而会使自身被恐怖所束缚，焦虑反复地发作。
具有该神经质倾向的，森田称之为疑病性基调，是神经质患者发病的基础。
这种疑病性，不只是限于情绪性，而且在意识上容易转换为内向化，即理性地抑制住自己的感情，进行自我观察和分析，将注意力过度地转向自我身心中微不足道的变化上去，这种容易产生焦虑感觉的被自我束缚的人格特征亦属于疑病性基调。
森田疗法
中国式住院森田疗法北京回龙观医院临床心理科吴桂英张向阳一、历史渊源森田疗法是日本东京慈惠医科大学教授森田正马从他亲身的神经症体验和多年的医疗实践中总结出来的。
从1919年以来，一直应用于临床，并受到国际上的高度评价。
我们从1991年1月开始在临床中应用住院森田疗法治疗神经症患者。
在临床实践中对森田疗法的理论思想，治疗原则进行了补充和修正，拓展了适应症的范围，在遵循原森田疗法基本原则的基础上，吸取了疏导、认知、行为疗法的部分内容，总结出一套符合中国民族文化背景和医疗设施?quot;中国式住院森田疗法"操作程序。
二、理论依据1、对神经症发病机制的认识补充：原森田疗法对神经症病理机制的解释强调患者的疑病素质、偶发事件和精神交互作用，其模式如下：疑病素质--有或无偶发事件--过分注意正常的生理、心理现象--精神交互作用--感觉过敏-- 注意固定--形成症状该模式具有一定的科学性，但它仅仅重视了症状形成加重过程中的"精神交互作用"，而发病最初的机制却忽略了，即忽视了症状形成前的长期心理冲突，这种心理冲突是内因、外因相互作用的结果。
内因主要指患者的不良性格，外因主要是现实生活中的各种困难和压力。
内因是关键，外因通过内因起作用，由患者的不良性格作基础，在外界的各种压力和困难作用下，患者的心理产生长期的压抑感，感到精神紧张，处于过分担心、紧张的状态，对什么事都过分认真、谨慎，总害怕产生不良的后果。
在一些外界精神刺激下（有时是很轻微的刺激，甚至无明显的外界诱因），造成较强烈的心理冲突，产生心理障碍，使得患者过分注意一些看来很平常的心理、生理现象和某些观念，由于"精神交互作用"，症状逐渐加重，固定成神经症症状。
我们认为神经症病理机制可表示为：社会生活中的各种困难和压力个性缺陷长期心理冲突心理负荷过大--产生过分担心、偶发精神刺激精神交互作用紧张、恐惧不安轻微症状加重症状--固定形成症状。
森田
森田疗法“森田疗法”由森田正马教授（1874-1938）创立，取名为神经症的“特殊疗法”其病逝后，弟子将其命名为“森田疗法”。
适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。
理论观念：1、神经症森田认为，神经质是由于拘泥于“理应如此”但事实并非如此的一些琐碎之事所致，比如猫是不会伤人的，本没什么可恐惧的，但恐惧猫的人表现的十分烦恼和痛苦，患者努力想克服这种恐怖，矫正自己的心态，但各种努力都无济于事，最终形成恶性循环。
森田认为神经症的发病机理是，过分强调理应如此的自我，对现实中的自我加以否定，试图做出各种努力想方设法达到理想化的自我，而这种努力是徒劳的，即神经质源于“自我内心冲突”。
2、疑病性素质。
森田提出有些神经质患者是由于疑病性素质而对个人身心变化反应过敏，容易出现焦虑不安和恐怖情感。
疑病性素质的特征有：自我内省很强，对身心的不快、异常感和病觉感触十分细微，并形成一种执着忧虑的倾向，因而产生自卑或抑郁，形成自我中心性情节。
3、精神交互作用当注意集中于某个感觉，此感觉变得过敏，这个感觉的过敏，更使之注意固定于此感觉，此感觉的注意进一步互相作用，感觉越来越过敏的精神过程。
由于理想和现实的内心冲突，个体不能决定自己的行动，会陷入焦虑不安和紧张状态，而由于这种紧张和不安又继发地产生了症状及观念，其心态又受到症状和观念的束缚，因而出现了必须将这些东西打消或处理掉的行动，即精神交互作用。
比如陷入了“再睡一会”和“不能懒惰，必须起床”的思想矛盾，就怎么也起不来床，当“什么都别想，一翻身就爬起来了”这样劝说自己时仍起不来床。
只有没有思想矛盾时，才会出现最初欲望的起床行动，或者是肚子饿了、或者今天还要上课、或者是鱼该喂了，当这些事情浮现在脑子里时你就会迅速起床。
治疗：治疗理念：“顺其自然，为所当为”，放弃消除内心冲突的努力，让迷茫和困惑之心任它去，只管从事目前应该做的事情。
森田疗法课件
分析森田疗法在抑郁症、焦虑症等心理疾病治疗中的应用，比较与 其他治疗方法的效果。
森田疗法与团体治疗
探讨森田疗法在团体治疗中的应用，如何与其他团体成员相互作用 、影响。
研究进展与展望
森田疗法的新发展
01
介绍近年来森田疗法的研究新进展，如神经科学、认知行为疗
法与森田疗法的结合等。
详细描述
在轻作业期，患者开始逐渐适应外界环境， 并建立与治疗师和周围人的信任关系。这个 阶段通常持续7天左右，患者可以开始进行 一些轻度的作业活动，如看书、做简单的家
务等。
森田疗法的实践方法 绝对卧床期
总结词
逐渐增加活动量，促进自我观察
详细描述
在重作业期，患者逐渐增加活动量，以促进自我观察和 自我发现。这个阶段通常持续7天左右，患者可以尝试进 行一些较为复杂的作业活动，如写作、绘画等。
步走出心理困境，恢复正常生活。
02 03
实施步骤
在心理咨询中，森田疗法一般包括四个阶段，分别是卧床休息期、轻工 作期、重工作期和社会适应期。每个阶段都有特定的目标和需要注意的 事项。
效果评估
森田疗法的疗效因个体差异而异，但大量研究表明，该方法对于解决上 述心理问题具有显著效果，能够显著改善患者的焦虑、抑郁等症状，提 高生活质量。
森田疗法附件课件
目录
• 森田疗法概述 • 森田疗法的基本原则 • 森田疗法的实践方法 • 森田疗法的案例分析 • 森田疗法的相关研究与进展 • 森田疗法的应用与建议
01
森田疗法概述
定义与历史
定义
森田疗法是一种基于东方哲学思想的心理学疗法，由日本精 神病学家森田正马于1920年代创立。该疗法强调接纳与转变 ，通过帮助个体理解并接受自己的情感和思维，以实现自主 、自立、自助的生活方式。
08森田疗法
其三，森田疗法的理论深入浅出，易于理解。 其中森田的神经质、疑病素质、精神交互作 用、生的欲望与死的恐怖、精神抗拮等思想 颇能说明一部分心理障碍特别是神经症的形 成过程，通俗易懂，令人信服。 其四，森田疗法与其他疗法有很大的区别。 比如，森田疗法相比于精神分析疗法，最大 的不同是它不管过去如何，而是重视现实生 活，通过现实生活去获得体验性认识，把 “像健康人一样生活就会变得健康”作为座 右铭，要求来访者把自己划入健康人的范围， 追求健康人的生活；森田疗法与行为疗法的 重要区别之一是，它不是设定某个实验场面， 而是在实际生活中，以目的、行为为标准进 行生活。另一方面，行为疗法把身心症状的 消失作为最重要的治疗目标，而森田疗法则 是在接受原来的身心症状的前提下来指导来 访者。即行为疗法重视症状，而森田疗法忽 视症状。
小结：
疑病素质 对偶尔的不适格外关注 精神交 互作用 症状被强化 精神拮抗作用 压制、控制症状 进一步强化症状（精神交互 作用） 症状愈加明显 精神拮抗作用 压制、克服 又引起精神交互作用 症状更 明显 焦虑、恐怖、烦恼丛生
3、治疗原则——顺应自然， 为所当为
（1）顺应自然 认识情感活动规律，接受不安等 令人厌恶的情感。 认识精神活动的规律，接受自身 可能出现的各种想法和观念。 认清症状形成与发展的规律，接 受症状。
3、生活发现会
森田疗法除有门诊和住院两种形式外，还有定期 对森田理论进行集体学习的组织—生活发现会。 生活发现会的成员大多是被森田式神经质症所苦 恼，但尚能坚持日常生活和工作的人。他们利用 业余时间，定期在一起有组织地学习森田理论， 交流各自对森田式神经质症的体会，自我发现致 病的根源。同时，还可以与自己有同样症状者接 触，互相了解，从原来认为只有自己具有特殊症 状而苦恼的所谓“个别观”中解放出来，从自我 中心的防卫状态中脱离出来。生活发现会能起到 互相启发、互相帮助、共同提高的作用，其重点 是指导实际生活，以恢复健康的生活状态。这种 生活发现会还可以缔结起坚实的人际关系纽带， 不仅能逐渐发展成独特的学习团体，而且能促进 成员的社会适应。
森田疗法
森田疗法（用于各类神经症的心理治疗）【森田疗法概述】森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法，具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。
森田教授根据患者症状把神经质症分成三类：普通神经质症、强迫神经质症、焦虑神经质症。
森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。
大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。
森田认为发生神经质的人都有疑病素质。
他们对身体和心理方面的不适极为敏感。
而过敏的感觉又会促使进一步注意体验某种感觉。
这样一来，感觉和注意就出现一种交互作用。
森田称这一现象为“精神交互作用”，认为它是神经质产生的基本机制。
森田疗法的基本治疗原则就是“顺其自然”。
顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。
而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。
这样，病人心里的动机冲突就排除了，他的痛苦就减轻了。
该疗法分门诊治疗和住院治疗两种。
症状较轻的可让当事人阅读森田疗法的自助读物，坚持日记，并定期到门诊接受医生的指导；症状较重的则需住院。
住院生活分四个时期：一，绝对卧床期，四天到一星期。
禁止病人做任何的事情，病人会有无聊的感觉，总想做点什么。
二，轻微工作期，三天到一周。
此间除可轻微劳动外仍然不能做其他事情，但开始让病人写日记。
三，普通工作期，三天到一周。
病人可开始读书，让他努力去工作，以体验全心投入工作以及完成工作后的喜悦。
四，生活训练期，一到两周。
为出院准备期，病人可进入一些复杂的实际生活。
森田疗法出现本世纪早期，比当今流行的大多数欧美体系早很多年，它不仅在日本医学、心理学独树一帜，且影响远播，成为有世界影响的一个治疗体系。
他的一些基本理念，特别是顺其自然的治疗原则，表现出浓厚的东方文化色彩。
对森田疗法的理解
森田疗法是一种源于日本的心理治疗方法，也被称为自律神经训练法。
它的核心理念是“顺应自然”，即通过调整自身的心态和行为方式，使自己与自然环境相协调，从而达到身心健康的目的。
森田疗法理论认为，人的情绪和行为是由自主神经系统控制的，而自主神经系统又是由人体内部的生理机制和外部环境因素相互作用而形成的。
因此，通过调整自己的行为方式，可以影响自主神经系统的活动，从而调整自己的情绪和行为。
具体来说，森田疗法主要包括以下几个方面：
1.意识到自己的情绪和行为是由自主神经系统控制的，从而主动调整自己的行为方式，以达到身心健康的目的。
2.通过深呼吸、放松肌肉等方法，缓解身体的紧张和疲劳，从而调整自主神经系统的活动。
3.通过正念冥想等方法，培养自己的专注力和自我意识，从而提高自己的情绪管理能力。
4.通过与他人交流、分享感受等方式，缓解自己的情绪，从而调整自主神经系统的活动。
总之，森田疗法是一种注重自我调节和自我控制的心理治疗方法，通过调整自己的行为方式和情绪管理能力，达到身心健康的目的。
森田疗法原理及操作
森田疗法原理及操作森田疗法的理论基础森田疗法是日本学者森田正马教授于1920年所创立的一种心理治疗方法，它主要用于对神经质症的治疗。
森田疗法的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验的结论，而是来自创立者自身的神经症体验和多年的临床实践总结。
其理论基础主要包括三个方面：关于神经质症的理论；关于神就质症形成的理论；关于神经质症的治疗原理。
一、森田疗法的理论基础□关于神经质症的理论森田先生最初提出了“神经质”的概念。
他认为神经质的症状纯属主观问题，因此他不把“神经质”作为一种疾病看待。
后来森田先生的高足、森田疗法的另一代表人物高良武久提出了“神经质症”的概念，他指出：“神经质症是神经症的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法的适应症。
” 神经症包括的范围很广，既可以是精神上的障碍，也可以是身体上的障碍，还可以是精神障碍与身体障碍兼而有之。
神经质症则只是神经症的一部分，主要表现为患者具有某种并非器质性原因造成的症状，这种症状对患者正常的工作、生活造成影响。
患者本人有强烈的克服症状的欲望、并一直在做着克服症状的努力。
如果患者对症状没有意识，也没有克服症状的强烈愿望，就不是神经质症患者。
神经质症患者的症状带有很大程度的主观臆测性。
这类患者常把一些生活中正常的心理与生理现象视为病态的和异常的，因此产生心理困扰，他们认识到这一点并想努力消除这种困扰，结果适得其反，困扰不但未能消除，反而病态地固定下来，便形成了神经质症。
容易出现神经质症的患者往往有特殊的性格特征，具体包括：①具有极强的完善欲，主观要求过高；②比较理智，很少感情用事；③性格内向，比一般人具有更敏锐的感受性；④没有反社会的倾向，不会成为罪犯。
森田先生根据其对“神经质”的理解，将其划分为以下三种类型（按症状分类）：普通神经质（所谓神经衰弱）包括头痛、夫眠、头脑不清、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、不必要的优虑、胃肠神经症、性功能障碍、眩晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。
森田疗法(新)
二、理论基础
2、精神交互作用与精神拮抗作用 精神交互作用：注意力与心理感受的双
向强化作用。 精神拮抗作用：一种观念与该观念的对
立面的相互作用
三、治疗原理
（一） “顺应自然” 要达到治疗目的，说理是徒劳的，只有
在情感上实际体验到才能有所改变。而人的 的情感变化有它的规律，注意越集中，情感 越加强；听其自然，不予理睬，反而逐渐消 退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝； 对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发 展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。
矛盾。这一思想矛盾的特征就是人以主观 想像代替客观事实，以“理应如此”限定 自身的思想、情感、行为。
三、治疗原理
（二）“为所当为” 即控制那些可以控制之事。
1、忍受痛苦，做该做的事 把注意力集中于行动上，该做什么就马上
去做什么，尽管痛苦也要坚持 2、面对现实，陶冶性格 “我们的行动会造就我们的性格”，实际
四、治疗方法
（二）门诊治疗 门诊治疗的要点：
进行详细的体格检查，排除严重躯体病的 可能，消除患者的顾虑
指导患者接受症状，而不要试图排斥它 嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们
不听、不答复他们的病诉 恐怖症患者不应回避与人交往，要带着症
状去参加各种活动。
顺应情感的自然发生，听任情感的自然发展
如果人的感情冲动得到满足，挫折可迅速平静、消 失
情感对同一感觉存在抗性，会逐渐变渐强化
情感是通过新的经验，经过多次反复，在逐步加深 对它的体验中渐渐培养的
三、治疗原理
2、要认清精神活动的规律，接受自身可 能出现的各种想法和观念。
一、森田疗法简介
1、创立时间：1920年 2、创始人：森田正马 3、特点：东方哲学色彩 4、成因：森田正马个人经历 5、治疗原理：顺应自然、为所当为
学点心理治疗知识(二十二)森田疗法的理论和治疗原则
学点心理治疗知识（二十二）森田疗法的理论和治疗原则森田疗法是由日本学者森田正马于上世纪20年代创立的一种治疗神经症的特殊心理治疗方法。
后来，在他故去后由他的弟子们以他的姓来命名这项心理治疗，故称作森田疗法。
此疗法经过不断修正完善和创新发展，一直沿用至今。
森田疗法的理论认为，神经症（过去通俗的称之为神经官能症）是具有特殊素质的人的一种特殊的心理反应。
这种特殊的素质称为疑病性素质，它是神经症发生的基础。
具有这种素质的人易于对自己的心身过分地担心，求生、求全的欲望强，过于关注自己的健康，将一般人常有的某些感受、情绪、想法等误认为是病态而过分注意，甚至为此很苦恼、焦虑。
实际上并没有超出常态的表现或感受，却在主观上渐渐地认为是病态，从而紧张、恐惧。
由于注意力过多地集中于这种疑病的感受上，故使此种感觉更加敏感，过于敏感的感觉又进一步导致注意力更加集中并逐渐固定，这种情状被称为精神交互作用，它在疾病的发展中起重要作用。
而人的主观和客观、情感与理智、理解与体验之间又常有矛盾，这被称之为思想矛盾。
如用理智去解决这些矛盾会导致和加重精神交互作用，也即思想矛盾是促使精神交互作用发生和持续下去的动力机制，逐使疾病迁延。
由于神经症患者的疑病情绪，使之对事实的判断失去真实性或将其歪曲，所以病人的主诉与事实有很大差距，这被称作是神经症患者的“虚构性”。
神经症患者的这种疑病性素质还表现在对“生的欲望”和“死的恐怖”特别强烈，前者包括自我的本能以及获得被认可和向上发展等的社会心理欲望，后者则涵盖怕引起失败、怕疾病、怕失去和怕死亡等的担心、焦虑与恐惧。
生的欲望越强烈，死的恐怖也随之越发明显，这也是神经症病态的根源之一。
两者平衡则身心健康。
森田疗法的理论还认为，神经症患者的疑病性素质是其精神能量的源泉。
这种精神能量如果指向建设性的人生目标，发挥出来的形成生的欲望就是健康人的状态。
如果因某种情况受到挫折，精神能量仅仅指向自己的心身变化，就会由于精神交互作用和思想矛盾等的心理机制产生焦虑，使之注意固定于自己的心身变化，而不再指向外界。
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神经症的森田疗法理论基础及运用
森田疗法是由日本学者森田正马教授于1918年所创立，主要用于神经症的治疗，其中又以焦虑性神经症和强迫性神经症效果最好，但不适用于抑郁明显的病例。
1 森田疗法的理论基础
森田认为：①神经症发生的基础是疑病素质，其表现为强烈的求生欲望和内省力，对自己心身活动的状态十分敏感，常为自己的健康担忧，这种人往往把人们司空见惯的某些正常生理反应视为病态。
②对神经症症状发展具有决定作用的则是精神交互作用，所谓精神交互作用，就是对于某种感觉，如果集中精力去注意它，此感觉就会变得敏感，如此更加使注意固着在这个感觉上，两者进一步交互作用，使这个感觉成为滚雪球般地越来越过敏的精神过程。
由于精神交互作用形成症状之后，患者长期被封闭在精神内部冲突之中，自知有病，欲罢不能，内心冲突日趋强烈，为此深感苦恼。
在此种状态下，极易引起预期不安、预期恐怖，又因自我暗示的作用，更加招致注意的集中。
鉴于以上过程，森田提出了“顺其自然”的治疗原则，即对自己的症状及情绪变化要完全服从，不要企图抗拒，要以正常生活为目的去行动，将当前固着于自身的精神能量，改变方向使之转向外界，从而摆脱精神内部的冲突，切断精神交互作用的恶性循环，症状即可随之减轻，以致最终被祛除。
2森田疗法的运用：
森田疗法的运用，具体的实施步骤分四期。
第一期：绝对卧床期，4～7天左右。
隔离患者，拒绝会面、谈话、读书、吸烟以及其他所有安慰，除饮食和排便外，几乎令其绝对卧床。
在此期病人自然会有各种想法，尤其是对自身病症的烦恼和苦闷。
这样可以使病情暂时加剧并难以忍受，对此，不必采取任何措施。
然而，当病人体验到任其痛苦、任其烦闷，对自己的症状听之任之的时候，却出现了逐渐安静下来的倾向，从此开始寂寞感日益增强，自然而然地便产生了想起床干点什么的感觉。
因此，此期也称无聊期。
第二期：轻作业期，3～7天左右。
仍然禁止读书交际，晚间卧床时间限制在7～8小时，白天到户外干轻工作，并开始写日记，记述自己病情变化和治疗体会。
第三期：重作业期，7天左右。
根据病人的躯体情况，尽量使其做些稍重的工作，如拉锯、挖坑、田间劳动等等，可以读书，包括森田疗法的启蒙书。
在此期间由于进行强力工作，自然养成向外注意的习惯，体验到工作的愉快，培养忍耐力。
第四期：生活训练期，1～2周，根据需要外出进行复杂的实际生活，晚上回医院居住，这也是出院准备期。
3森田住院式治疗，一方面可使病人从原来环境的惰性状态中脱离出来，另一方面通过集体生活，与自己有同样症状者接触，以便互相了解，从原来认为的只有自己所具有的“特殊症状”中解放出来。
另外，病人们共同劳动、娱乐，可使生活情绪外向化，逐渐养成顺应事物的态度，从自我中心的防御境况中超脱出来，像一切健康人那样生活学习。
4森田疗法具有东方文化的特点，在日本己被确认为治疗神经症的最佳方法。
我国现有l3亿人口，神经症的患病率达22‰以上，可见罹患人群之众多。
今后随着国内心理治疗工作的进展，森田疗法必将产生重大影响。