急诊皮瓣移植治疗深度烧伤的护理
应用皮瓣移植修复手部深度烧伤96例治疗体会
讨 论
・ 验交流 ・ 经
手不仅是最重要 的劳动器官 ，也是重要 的外 形器 官 和 具 有 礼 仪 功 能 。手 烧 伤 常伴 有 深部 组 织 的 广 泛 破
手 的 深 度 烧 伤 是 烧 伤 致 残 的 主要 原 因 ，如果 手部 坏 ，处 理 不 当 易导 致 严 重 的 功 能 障 碍 。 由 于 双手 独 特 深度烧伤创面采用保守换药治疗 而未能及 时修 复 ，创 的结 构 和功 能 特 点 ，单 纯 游 离 植 皮 的方 法 效 果 较 差 或 面 迁 延 不 愈 ，容 易 继 发 感 染 ，促 进 胶 原 沉 淀 和纤 维组 很 难修 复 ，山东 大 学 附属济 南 市 中心 医院 自２ ０ 年 织增生 ，加重 了肉芽 和瘢痕形成 ，即使后期进行 整复 ０２
目的。本法的缺点是需要 Ⅱ期行手术断 蒂 ，不仅疗程 长 ，而且有时仍显臃肿 ，适用于伴有深部重要结构外
的痂皮 、皮下组织及肌 肉组织 。指 间关节损伤时 ，彻 底去除坏死关节外周的软组织 ，但可 以保 留部分变性 露而没有邻位皮瓣 条件 的创面修复 。 手 部 创 面 清创 后 若 暴 露 骨 、肌 腱 、血 管 ，可 导 致 的 指 神 经 。 在 正 常 的 指 动 脉 周 围保 留 少 量 间 生 态 组 织 ，以 避 免 损 伤 血 管 。应 用 双 氧 水 及 生 理 盐 水 彻 底 冲 创 面血 运差 、抗 感 染 能 力 较 弱 ，这 就 要 求 修 复创 面 的 皮 瓣 能 提供 良好 的 血 运 ，有 较 强 的抗 感 染 能力 ，并 能 洗 ，松 解 止 血 带 观 察 血 运 。 根 据 手 损 伤 范 围选 择 供 瓣 区 ，损伤范围较大者 ，大多 以腹部为供瓣 区；若损伤 尽 早 建 立 血 运 。 研究表 明 ，手部 带蒂岛状皮瓣具有 固定 的血 管 ， 部位较少 ，则按照局部皮瓣 、邻位皮瓣 、远位皮瓣 的 血运丰 富 ，皮 瓣转移方便 、灵活 ，外观及功 能基本符 顺 序由简单 到复杂进行选择 。单纯手指损伤则多选用 合手功 能要求 ，因此在手部修复 中的应用越来越广 ， 对侧 胸 壁 。 选 用 的 皮 瓣 类 型 包 括 腹 部 皮 瓣 ４ 例 ，胸 部 ２ 皮 瓣 面 积也 在 不 断 扩 大 ，可 见 带 蒂 岛状 皮 瓣 在 手 部 深 皮 瓣 ２ 例 ，邻 指 皮 瓣 ｌ例 ，交 臂 皮 瓣 ５ ，局 部 皮 瓣 ５ ５ 例 度烧伤修复中有重要 的意义 。 ９ 。皮瓣断 蒂时机 由皮瓣大 小及长宽 比例决定 ，腹 例 皮 瓣 移植 中 的注 意 事 项 有 ： （ ） 确 选 择 、设 计 １ 正 部较 大 皮 瓣 多 在术 后 ２ ａ 断 蒂 。 ～Ｎ 和 处 理 皮 瓣 。 皮瓣 要 尽 量 按 血 管 走 行 方 向设 计 ，蒂部 结 果 要 落 在 近 心 端 。设 计 皮 瓣 时应 略大 于受 瓣 区２ ３ ｍ， ～ ｃ 本组 中有８ 例患 者皮瓣 达到 一期 愈合 ，１ ７ 个月后 以免缝合后张力过大影 响成 活。皮瓣长宽 比例一般不 移植 的皮瓣外观 、质地 和弹性均 接近正 常皮肤 ，较好 能 超 过 １ ． １ 术 中应 仔 细 解 剖 血 管 ，蒂 部 设 计 切 取 ５： 。 地保 存 了手 的外形 和大部分 功能 。有４ 例患 者皮瓣 出 应 大 小 适 当 ，对 合 良好 。 （ ）术 中充 分 止 血 ，避 ２
皮瓣移植的护理常规
皮瓣移植的护理常规皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，在创伤修复、烧伤治疗、重建乳房等方面有广泛的应用。
皮瓣移植手术后的护理是十分重要的，能够促进伤口愈合，减少并发症的发生。
以下是皮瓣移植手术的护理常规：1.术后密切观察：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
2.伤口护理：术后的皮瓣移植伤口需要定期更换敷料。
护理人员要做好无菌操作，确保伤口处的清洁和干燥。
注意观察伤口的颜色、渗液情况、感染标志等。
3.疼痛管理：术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
镇痛药物可以通过口服、静脉注射等途径给予。
4.抗感染治疗：术后的患者容易发生伤口感染，护理人员应注意观察伤口的感染标志，如发红、肿胀、渗出、发热等，并及时处理。
对于有感染迹象的伤口，可以局部使用抗生素药膏，或者口服抗生素药物进行全身治疗。
5.营养支持：术后的患者需要保证充足的营养摄入，有利于伤口的愈合和恢复。
护理人员可以根据患者的具体情况，给予高蛋白饮食、维生素补充等。
6.动脉压力监测：有些皮瓣移植手术需要监测患者的动脉压力以保证皮瓣血液供应的正常。
护理人员需要掌握动脉压力监测的技术，并及时观察患者的动脉压力，发现异常情况及时处理。
7.伤口固定和保护：术后的皮瓣移植伤口需要良好的固定和保护，以避免受到外力的撞击和摩擦。
护理人员要做好术后的伤口护理，包括定期更换敷料、固定伤口等，避免伤口感染和移位。
8.心理支持：术后的患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员可以通过与患者的交流和倾听，给予必要的心理支持和安慰。
总结起来，皮瓣移植手术的护理常规主要包括术后密切观察、伤口护理、疼痛管理、抗感染治疗、营养支持、动脉压力监测、伤口固定和保护，以及心理支持等。
护理人员需要具备相关的专业知识和技能，做好术后的护理工作，促进伤口的愈合和患者的康复。
烧伤病人植皮术后的护理要点
烧伤病人植皮术后的护理要点摘要】目的：做好植皮术后的护理，提高手术成功率。
方法：对烧伤病人供皮区和植皮区，实施不同的护理方法，采取及时正确指导病人功能锻炼的措施。
结果：38例植皮病人皮片全部成活。
术后经过3-6个月随访，外观良好，功能恢复达96%，结论：对烧伤病人植皮术后，给予恰当的护理，指导病人及时采取正确的功能锻炼，可防止术后瘢痕挛缩，早期恢复功能，提高手术成功率，使手术获得满意的临床效果。
【关键词】烧伤；植皮；护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-228-01我院至2013年挂牌烧伤病房以来，先后收治了烧伤病人共102人，其中38人进行了植皮手术，通过落实护理措施，全部痊愈出院。
几年来通过术中的观察和术后护理积累了一定的护理经验，现归纳如下：1术前准备1.1供皮区的准备：供皮区应选择在无皮疹、无感染、无瘢痕部位。
术前一日剃净供皮区毛发，用肥皂水、清水擦洗 ,然后用70%酒精灭菌 ,消毒巾包扎。
术晨再用70%酒精擦拭，并用消毒巾包扎。
忌用碘酊消毒，以免影响皮片成活。
1.2用物准备：备大量的无菌纱布、纱布垫、绷带及棉花、无菌生理盐水、碎纱、网眼纱等。
术前完善各项检查，备好血液制品，备导尿管一根，取皮板、取皮刀、鼓皮机、电刀、盐酸肾上腺素8-10支，庆大霉素2-4支等。
进手术室前，按麻醉要求常规给药。
1.3做好心理护理：术前完善各项检查，了解全身情况。
保证病室温度适宜，注意为患者保暖。
如有发热感冒或妇女月经期应及时报告医生 ,以便延期手术。
根据患者的性别、年龄、烧伤性质、烧伤面积等告知患者手术名称、方法、效果及配合等 ,使患者有所准备，缓解紧张情绪，让患者能更好的配合手术，提高手术成功率。
2术后护理2.1供皮区护理：术后抬高患肢，保持供皮区敷料清洁，观察有无渗血，渗液及臭味，注意肢体血运，头皮及躯干等处的供皮区３～５d后常采用半暴露疗法，可用烤灯保持创面干燥.2.2植皮区护理：（1）随时观察患者病情:伤口若有疼痛或不适时，随时告知医护人员。
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
植皮手术护理措施
植皮手术护理措施
植皮手术是一种常见的修复手术，常用于治疗烧伤、创伤和其他皮肤缺损。
植皮手术后，护理是非常重要的，以下是植皮手术后的护理措施：
1. 保持患者安静：手术后一段时间内，患者需要保持休息和睡眠，以促进伤口愈合和康复。
2. 保持伤口清洁：根据医生的指示，用温水和无菌盐水轻轻清洁伤口周围的皮肤。
避免使用直接喷射的水流，因为这可能会破坏新生的皮肤。
3. 更换敷料：根据医生的指示，定期更换敷料。
在更换敷料前，洗手并戴手套以确保清洁。
避免过度搅动和拉扯伤口。
4. 注意伤口引流：如果有引流管被安置在伤口周围的组织中，确保引流管通畅，定期检查引流液量和质量，并记录。
5. 管理疼痛：根据医生的建议，给予患者适当的镇痛药物来缓解疼痛和不适。
监测疼痛程度和药物效果。
6. 饮食管理：根据医生的指示，给予患者适当的饮食以促进伤口愈合。
通常建议摄入高蛋白、高热量和富含维生素的食物。
7. 红肿和感染的监测：定期观察伤口周围皮肤的变化，如红肿、发热、分泌物增多等，并及时报告医生。
8. 外伤预防：避免伤口受到外界刺激和压力，如过度拉伤、碰撞或摩擦。
可以使用合适的护具来保护伤口。
9. 定期复诊：按照医生的约定，定期复诊以评估伤口愈合情况，并进行必要的处理和治疗。
总之，植皮手术后的护理是基于医生的指导和个体化的需求。
护理措施的目标是保持伤口清洁、促进伤口愈合、预防并发症，并提供适当的支持和舒适。
一旦出现异常或不适，应及时向医生报告。
烧伤患者的护理（二）
烧伤患者的护理（二）五、处理原则（一）、现场急救1、迅速脱离热源（1）、火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，就地翻滚或是跳入水池灭火；（2）、互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯）覆盖，以隔绝灭火；（3）、忌奔跑或用双手扑打火焰；（4）、小面积烧伤立即用冷水连续冲洗或浸泡，既可减轻疼痛，又可防止余热继续损伤组织。
2、保护创面（1）、剪开取下伤处的衣裤，不可剥脱；（2）、创面可用干净敷料或布类简单包扎后送医院处理，避免受压，防止创面再损伤和污染；（3）、避免用有色药物涂抹，以免影响对烧伤深度的判断。
3、保持呼吸道通畅（1）、火焰烧伤后呼吸道受热力、烟雾等损伤，可引起呼吸困难、呼吸窘迫，应特别注意保持呼吸道通畅，必要时放置通气管、行气管插管或切开；（2）、如合并一氧化碳中毒，应移至通风处，给予高流量氧气或纯氧吸入。
4、其他救治（1）、应尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多饮水，以免发生呕吐及水中毒，可适量口服淡盐水或烧伤饮料；（2）、安慰和鼓励病人保持情绪稳定；（3）、疼痛剧烈可酌情使用镇静、镇痛药物。
5、妥善转运（1）、在现场急救后，轻病人即可转送；（2）、烧伤面积较大者，如不能在伤后1~2小时内送到附近医院，应在原地积极抗休克治疗，待休克控制后再转送；（3）、转运途中应建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅。
（二）、防治休克静脉补液是防治休克的主要措施1、补液总量根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量。
国内通常按病人的烧伤面积和体重计算补液量。
（1）、伤后第1个24小时：补液总量的一半应在伤后8小时内输入。
每1%烧伤面积（Ⅱ 度、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml)，另加每日生理需要量2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )。
即：第1个24小时补液量＝体重（kg )×烧伤面积×1.5mI（儿童为1.8ml,婴儿为2ml)+2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )（2）、伤后第2个24小时：电解质液和胶体液为第1个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
皮瓣移植修复深度烧伤创面的护理
Ｅ ２ ３ 张春成 ， 张风云， 李新焕． 选择性胃癌术后 ２ 种肠内营养方案的
对照研究 ［ Ｊ ］ ． 现代 护理 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ７ ） ： ６ ４ ２ — ６ ４ ３ ．
口腔恶性肿瘤患者术后营养不 良是 最常见而且难 以处理
［ ３ ３ 蒋朱明． 我国肠外肠 内营养支持现状及推广合理应用的循证基 础［ Ｊ ］ ． 临床外科杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ １ ２ ） ： ７ ９ ３ — ７ ９ ４ ． ［ ４ ］ 徐卫华 ， 钱永跃． 食 管癌两切 口术后 病人早期行不 同途径肠 内
复过 程中 ， 采用有效 的护理措施可以减少 患者疼痛 ， 降低感染发生率 ，烧 伤创 面 护理体会
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ｏ ９ — １ ２ ｌ ８ 一 Ｏ ２ 随着显微 外科 技术的发展 ， 临床上 已成 功地 运用各种皮 １ ． ２ ． ２ 术后护理及 观察 ： （ １ ） 生活护 理 ： 由于皮瓣术 后创伤
均年龄（ ３ ７ ． ５ ±８ ． ６ ） 岁 。上肢烧伤 ８ ０例 ， 下肢烧 伤 ５ Ｏ例 ， 会 阴部烧伤 ２ ５ 例， 腰骶部烧伤 ８例 ， 其他 ３例 。移 植修复过程 中主要采用 ， 超 薄皮瓣 、 局部转移皮瓣 、 肌皮瓣 、 旋转皮瓣 。
１ ． ２ 护理 措 施
是反映血液循环最敏感的指标之一 。温度下 降 ， 是动脉供 血
合好 ， 元并发症发生 ， 提高了治愈率， 缩短 了住院时间 。
参 考 文 献
［ １ ］ 邵永春 ， 岳玉桃， 李会仙． 口腔颌面部恶性肿瘤病人术后肠 内营
深度烧伤患者60例植皮术后的护理体会
（ 收稿 日期 ：００— ６—１ ） ２１ ０ ７
使手 指植皮 区展平 ， 每晚做功能弹力 带包扎或 弹性 牵引支具
固定 。③手部 电烧伤造成神经肌腱损伤修 复术后 ， 功能训练
采用拇指对掌 、 对指外 展 内收 等活 动 ， 助牵 引支具作 用握 借 拳练习。做捏皮球 、 纸张等 活动 ， 捏 戴虎 口牵 引器或用 乳胶 管 自制牵 引带 做 间断牵 引， 习拇 指外 展。④指蹼 开大 ， 练 植
合治疗 ， 以最佳状态 回归社会 。
参 考 文 献
［ ］ 盛志勇 ， １ 郭恩覃 ， 鲁开化 ． 整形与烧伤外科手术学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人 民军医 出版社 ，０ ４９ ２ ０ ：５—１ １ ０．
６ ℃温水 中 ， 主动活 动。手掌用 力握拳 或用 固状物 （ ｏ 做 圆
球物体） 两只放在手掌中做揉转 动作 ， 以加强肌和关 节活动 ，
人体皮肤是保持内环境平衡 的重要器官 ， 也是一道 重要 的防护屏 障， 灼伤皮 肤损 伤面积 大时可 引起全 身 的改变 ， 如 出现 贫血 、 低蛋 白血 症 、 水肿 、 染及 各种 脏器 损伤 等并 发 感 症 。因此 ， 深度及 大面积烧 伤应尽 早实 施植皮 修复创 面 ， 而 各种植皮手术晚期都有收缩的缺点 ， 响治疗效果 ， 影 因此 ， 做 好术后护理是保证手术成功的重要因素。
始训练 ， 先将患肢浸泡在温水 中进行 主动屈指 、 伸指活动 。１
～
２周后 逐渐加 大活动量到患者 能耐受为止 。不可勉强用力
过大 ， 以防止肌腱 吻合处断裂 。１ 月后 ， 个 进行被 动活动 ， 逐
步增强力度 。异体肌腱移植 术后提 早训练 ， 一般在 术后 ４ ｈ ８ 开始 ， 可获得更好 的功能恢复 。
皮瓣移植术后护理问题及措施
皮瓣移植术后护理问题及措施
皮瓣移植术是一种常见的手术，用于修复或重建失去皮肤或软组织的部位。
术后护理对于手术成功和患者恢复至关重要。
以下是皮瓣移植术后常见的护理问题及措施：
1. 创面出血：术后创面可能会出现出血，特别是在移植部位。
在术后24小时内应避免剧烈活动，并且保持患肢高于心脏，以减少出血的风险。
如果出血持续或增加，请及时联系医生。
2. 感染：皮瓣移植术后容易感染。
患者应该定期更换敷料，并遵循医生的建议进行休息和饮食。
如果患者发热、创面红肿或分泌物增加，请及时就医。
3. 疼痛和不适：术后可能会出现疼痛和不适感。
医生会为患者开出止痛药，并根据疼痛程度调整药物剂量。
患者还应该避免剧烈活动和长时间站立。
4. 皮肤损伤：皮瓣移植术后，移植部位周围的皮肤可能会受到损伤。
患者应该避免受到冲击或挤压，并注意保持皮肤清洁和干燥。
5. 活动恢复：术后应该逐渐进行适当的活动恢复，但要遵循医生的建议，避免过度活动和过度压力。
患者还应该定期进行康复训练，以加速康复过程。
总之，术后护理对于皮瓣移植术的成功和患者的康复至关重要。
患者应该遵循医生的建议，注意个人卫生，定期进行康复训练，以保证术后恢复的顺利进行。
- 1 -。
舒适护理在手部深度烧伤患者术后护理应用体会论文
舒适护理在手部深度烧伤患者术后护理应用体会【摘要】目的针对手部深度烧伤患者的舒适护理的护理应用及体会，做好植皮术后的护理，提高手术后的功能恢复率。
方法对手部深度烧伤患者术后采取舒适护理以及实施相关的护理，及时正确指导患者手指功能锻炼。
结果 65例手部深度烧伤的患者术后舒适护理减少了并发症的发生，保持手部外观良好，手指功能恢复达95%。
结论对深度烧伤植皮手术后，给予相关的舒适护理，指导患者及时进行正确的功能锻炼，可防止术后瘢痕挛缩，早期恢复功能。
提高手术成功率，提高患者术后生活质量。
【关键词】舒适护理；手部深度烧伤；重度烧伤；术后护理；护理体会手是人体的劳动器官，而且暴露部位，致伤的机会较多[1]5%，由于手的特殊解刨结构，深ii0以上的烧伤较为容易导致畸形和手指功能障碍，甚至会严重丧失劳动能力，影响患者的生活质量，正确的选择手术时间，对于手术后进行妥当的舒适护理，是恢复手指功能的关键。
深度烧伤包括深ii0烧伤和iii0烧伤：①深ii0烧伤是指伤及真皮层，可有小水泡，泡壁较厚，基底苍白与潮红相间、湿润，痛觉迟钝，3-4周愈合，常有瘢痕性增生；②iii0烧伤是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌及骨骼。
常见痛觉消失，创面无水泡，呈蜡白或黄色甚至碳化成焦痂，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管，皮肤无再生功能必须靠植皮而愈合。
对于手部深度烧伤的患者及时的修复创面，还应尽早的的恢复手的外形及手指的功能，降低致残率，提高生活质量。
在我院均早期施行了切痂植皮术，随着显微外科技术的迅速发展，也给护理工作带来了新的护理技术，对于腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理，护理人员不能只针对植皮后的成活方面，应严密的对各种生命指标和影响移植存活的全身因素进行观察，术后针对患者的功能康复，护士有计划地进行了健康教育以及舒适护理，指导功能锻炼，让患者及家属主动参与康复训练，使患者伤手最大限度的恢复功能，现总结报道如：1 临床资料针对我科收治的65例手部深度烧伤的患者进行舒适护理，其中男性患者40例，女性患者25例，年龄在17岁-60岁之间，平均年龄35岁。
深度烧伤皮瓣修复护理论文
内蒙古中医药
深度烧伤皮瓣修复的护理体会
王 怡 * 柴雪珺 *
摘 要：目的：探索深度护理烧伤皮瓣修复的护理方法。方法：对我科2009年2月至2010年1月15例深度烧伤后行皮瓣修复创面的护理 对治疗的影响。结果：15例深度烧伤经皮瓣移植治疗后取得满意疗效。结论：积极的护理措施有效预防了并发症，保证了皮瓣的成活最 大限度的恢复了功能，避免了截肢残废。 关键词：深度烧伤；皮瓣修复；护理
经多次换药及手术治疗，住院时间长，痛苦大，经济负担重，生活 静脉回流，促进水肿消退。②病人能耐受，在不引起皮瓣牵拉和
质量下降，心理急躁、焦虑，担心截肢致残影响将来的生活工作， 受压的前提下可移动躯体，按摩易受压部位，避免长时间一种卧
对手术是否成功心理压力大。应根据不同病人的心理进行不同 位引起压迫性溃疡的形成。③皮瓣可靠固定，并在边缘做出标
上大小便的练习，以适应术后体位的需要，防止因大小便时改变 生，鼓励病人多饮水，每日 3000 毫升，使尿液稀释，排尿增加，有
卧位而影响皮瓣的血运，造成皮瓣缺血坏死。同时，要适应床上 效预防此类并发症的发生。
大小便，防止尿储流和便秘的发生。
3.3 皮瓣的观察：①观察皮瓣色泽及温度的变化。正常皮瓣颜色
2.4 术前准备：①备皮备血，剃除手术区的毛发，驱除污垢，为手 多呈淡红或微红色，当动脉供血不足时表现为苍白、局部温度下
月～1 年随访，皮瓣色泽红润，弹性良好，远端肢体供血良好，外 者仍不能耐受疼痛，可遵医瞩肌肉注射杜冷丁缓解疼痛。
形及功能满意，最大限度地恢复了功能，避免了截肢残废。
3.2 体位护理：术后病人的体位对皮瓣的是否成活起着重要的作
2 术前护理
用。①应避免皮瓣牵拉和受压，需要护理：由于意外创伤，病人内心充满了恐惧，还有的病人 动，抬高肢体略高于心脏，保证皮瓣远端稍高于蒂部，这样利于
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术是一种用于修复皮肤缺损和重建功能的手术方法。
在手术后，护理是非常重要的，因为它可以帮助患者恢复并减少并发症的风险。
以下是一些皮瓣手术的护理问题和措施：
1. 保持适当的体位：手术后，患者需要保持适当的体位，以防止皮瓣受到压迫或牵拉。
根据手术部位和类型，医生会告诉患者适合的体位。
2. 观察皮瓣情况：手术后，患者需要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀和疼痛等状况。
如果发现异常情况，应及时通知医生。
3. 保持清洁：手术后，患者需要保持手术部位清洁干燥，以避免感染。
在洗澡或洗脸时，应避免水直接冲刷手术部位。
4. 避免剧烈运动：手术后，患者应避免剧烈运动或过度活动，以免影响皮瓣的愈合。
5. 遵循饮食原则：手术后，患者需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用过于刺激的食物。
6. 按时服药：手术后，患者需要按时服用医生开具的药物，以帮助恢复。
7. 心理护理：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。
医护人员应给予心理支持，缓解患者的情绪，增强其信心和配合度。
总之，皮瓣手术后的护理是非常重要的。
通过保持适当的体位、观察皮瓣情况、保持清洁、避免剧烈运动、遵循饮食原则、按时服药和接受心理护理等措施，可以有效地促进患者的康复并减少并发症的风险。
重症烧伤ICU患者的护理重点
重症烧伤ICU患者的护理重点随着现代社会的进步，烧伤已经成为严重的公共卫生问题。
烧伤患者需要紧急救治和持续的护理，其中，重症烧伤ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）的护理则显得尤为重要。
本文将讨论重症烧伤ICU患者的护理重点，旨在提高护士的专业水平，确保病人得到最佳的护理。
一、伤口护理重症烧伤ICU患者的伤口护理是护理工作的核心内容。
这些患者可能出现严重的创伤、肿胀和感染，因此需要进行经常、细致的伤口护理。
护士应当做到以下几点：1. 护理人员应保持手部清洁，穿戴好防护装备，确保进行伤口处理时不引入感染源。
2. 定期更换压力敷料，并根据医嘱进行温度调节和湿度控制。
3. 注意伤口的排液情况，保持伤口周围的皮肤干燥清洁，避免感染和其他并发症的发生。
二、液体平衡和营养支持重症烧伤ICU患者的液体平衡和营养支持十分关键。
由于烧伤会导致高度代谢率和蛋白质耗损，护理人员应注意如下问题：1. 监测患者的体温、呼吸、心跳和呼吸情况，以及尿量和脱水情况，及时评估液体平衡状态，并根据需要调整液体输入量。
2. 给予足够的能量和营养物质，包括蛋白质、碳水化合物和脂肪。
通过静脉输液或胃肠道营养进行补充，以满足患者的营养需求。
3. 对于存在消化道功能损伤或其他原因无法通过口服进食的患者，应通过负压吸引、鼻饲管等方式实施肠内营养支持。
三、疼痛管理重症烧伤ICU患者往往伴随剧痛，有效的疼痛管理对其康复至关重要。
以下是几点护理重点：1. 定期评估患者的疼痛程度和性质，根据评估结果制定个体化的疼痛管理计划。
2. 使用非药物疼痛缓解方法，如音乐疗法、按摩等，以减轻疼痛感。
3. 合理使用药物进行疼痛管理，如阿片类药物、非甾体类抗炎药和麻醉剂。
但应注意药物的剂量、途径和频率，以避免副作用和依赖性的产生。
四、感染预防和控制重症烧伤ICU患者由于其特殊的病情和长期的住院时间，容易出现感染并发症。
以下是几点护理重点：1. 护士应严格遵循洗手和消毒规程，并鼓励患者及家属注意个人卫生和手卫生习惯。
阴股沟皮瓣修复阴囊深度烧伤的围手术期护理
未来成年后 的性 生活 和生 育 问题 ， 表 现 出焦 虑 、 也 紧 张、 害怕 ， 的表 现直 接影 响 着患 儿 的情 绪 。首 先 家长 做好家 长的思想工作 ，ｔ ４ 绍成 功病例 ， 诉家长 ， 告 手术 对患儿 未来 的生 育 和性 生 活 影 响很 小 ， 至 没有 影 甚 响 ， 家长焦 虑 和紧张 的情 绪 。告知 家 长 ， 疗过 减轻 治 程需要患儿和家 长配合 ， 而家长 的情绪 会直接 影 响患 儿的情绪及 配合 状态 。对 患儿 用 易懂 的语 言进 行 解 释 和鼓励 ， 患儿积极地配合治 疗 。②成 年男性 患者 使
６ ｈ禁饮 ， 以防 因麻 醉 或手 术 所 致 的 呕 吐引 起 窒 息或 吸人性 肺炎 。术 前 晚或 术 日晨 清洁 灌 肠 至排 出 液无 粪汁， 以避免术 中排 便 污染 手 术 区和 术后 过 早 排便 ，
增加 腹压及 切 口张力 而 影 响皮瓣 成 活 。在灌 肠 过程
增生药 物或者敷 贴 ， 以减少瘢 痕对外 观的影 响。
Ｅ］ 范利娜． 管修复会 阴瘢痕挛缩 一例 围手术期护 理． ４ 皮 中
国 美容 医学 ，００ １ （ ）４ １４２ ２ １ ，９ ３ ：４—４．
（ 收稿 日期 ：０ １Ｏ １ ２ １ 一 ３Ｏ ）
术后 以流质 、 少渣 、 高营养食 物为 主 ， 禁食 固体食 物， 以减少排便 对术 区的污染 。武汉 地 区空气 相对潮
３ 小 结
阴囊烧 伤严重影 响患者心理 及生理 ， 围手术 期 的
护理十分 重要 。本 组 ８ 例患 者术后皮 瓣全 部成 活 ， 供
瓣 区愈合 良好 ， 排尿通 畅 。局 部无 淤血 、 胀 、 染 和 肿 感
皮瓣移植术后要怎么进行护理
皮瓣移植术后要怎么进行护理
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成，在现在医疗水平比较发达，对于这种手术已经比较常见，但是对于这种手术如果在手术后护理不到位的情况下很容易造成感染，对于患者来说会造成皮肤局部发黑。
那么我们来说一下皮瓣移植术后要怎么进行护理。
1.饮食给于营养丰富易消化的饮食。
2.沐浴定时沐浴，保持皮肤清洁干燥。
3.日常活动注意适量活动。
4.功能锻炼短期内有麻木感，局部感觉迟钝，应提醒患者加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕裂伤。
5.定期随访检查
6.预防皮瓣、游离皮瓣移植后2周开始应用弹力敷料包扎或戴弹力护套，以免水肿及瘢痕增生。
看了这篇皮瓣移植术后要怎么进行护理大家应该对与皮瓣移植术后护理有一定的了解了，因为做过手术很容易造成皮肤的感染患者一定要切记，不要随便的做一些不卫生的事情，要严格的服从医生的安排，保持好的心情，很快就会完全的康复的。
皮瓣移植手术护理常规
皮瓣移植手术护理常规皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
【护理评估】1、评估皮瓣血循、皮温、张力、毛细血管反应时间。
2、评估供皮区肢端血循、局部渗血。
【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
术前护理1、清创，使用抗生素，创面细菌培养呈阴性后皮瓣移植。
2、术前完善各种检查准备工作，如六大常规、心电图、胸片等。
3、训练患者床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。
4、提前1 周开始禁烟，防止血管痉挛。
术前禁食6~8 小时，禁饮2~4 小时。
术后护理1、体位：平卧位，抬高制动患肢30 度，禁止患侧卧位。
2、皮瓣护理：予烤灯保暖，持续照射7～10 天，观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管的充盈试验。
3、取皮区伤口的护理：观察取皮区渗血渗液、肢端血循和活动情况。
4、疼痛护理：观察患者的疼痛情况，遵医嘱给止痛药或留置镇痛泵。
5、预防感染：遵医嘱应用敏感抗生素，及时更换敷料。
6、营养指导:予高蛋白、高热量、富含维生素食物。
7、功能锻炼:术后10～14 天拆线后逐渐进行受区功能锻炼。
【并发症观察与护理】（一）血运障碍临床表现：1、动脉供血不足，皮肤表面呈苍白色，局部温度下降。
2、静脉回流障碍，表现为皮瓣肿胀紫绀，淡红色紫斑点，小水泡或呈紫黑色，多发生在皮瓣的远端。
护理：1、动脉痉挛可以通过保温、镇静、止痛、补充血容量，应用扩容及疏通微循环、扩张血管药物，可行高压氧治疗。
2、静脉回流障碍给予敷料加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端，用手指轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩等方法，还可拆除部分缝线，应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸湿创缘。
或剪开已结扎的创口边缘的小静脉，使积血流出，待3～5 天循环重新建立，静脉回流改善，皮瓣有可能成活。
（二）血肿皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生，拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生理盐水冲洗，如有活动性的出血点应设法结扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。
（三）皮肤撕脱在皮瓣转移过程中，妥善固定与制动。
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１ ３ 观 察 指 标 ．
ｌ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
选 择 ２０ ０ ９年 １ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年 ９月 在 深圳 市第 二 人 民医 院 整 形 烧 伤 科 住 院 治 疗 的 深 度 烧 伤 患 者 ６ ７例 ， ４ 男 ９例 ， １ 女 ８例 ； 龄 １ ￣４ 年 ８ ２岁 ， 均 ２ ． 平 ８６ 岁 。其 中手部 电损 伤 ３ ９例 ， 部 电损 伤 ７度烧伤 ； 护理
中 图 分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７．
文 献 标 志 码 ：Ａ
文 章 编 号 ： ００ ２４２ １）１ ０１ ２ １０ —２９（００１—０ ７—０
皮瓣 移植 术是 指将 某一部 位 带有 血供 的皮 肤及
皮下 组织 的皮瓣 转 移到 另一个 部 位 ， 到 消灭创 面 、 达
１ ５ｍＬ， 分钟 ６ 每 ～８滴在 皮瓣 的上端 进 行 自上 而下
的 冲 洗 ， 皮 瓣 的 下 端 连 接 有 引 流 瓶 ， 在 ７ｄ内 ２ ４ｈ持 续 冲洗 。冲洗 及引 流期 间注 意观察 皮瓣 的肿 胀情况
研究 对术后 皮瓣 局 部小 剂量透 析 、 引流 、 外线 照射 红
女 １ ０例 ， 均 年 龄 （ ３ ２ 岁 ， 均 ＴＢ Ａ （ ． ± 平 ２± ） 平 Ｓ ４０ ２ Ｏ 。 ２组 性 别 、 龄 、 Ｓ 比 较 差 异 无 统 计 学 ．） 年 ＴＢ Ａ 意义 （ Ｏ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
南昌大学学报（ 医字 版 ）Ｚ Ｉ 第 ５ Ｏ Ｏ午 ０卷 第 １ 期 ‘ｏ ｒａ ｏ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅｉａ Ｓ ｉ ｃ ）ｇ １ ， ｏ． ０Ｎｏ １ ｌ Ｊ ｕｎｌ ｆＮａ ｃａ ｇＵｎｖ ｒｉ （ ｄｃｌ ｃｅ ｅ Ｏ ０ Ｖ １５ ． ｌ ｔ ｎ
７ １
急 诊 皮 瓣 移 植 治 疗 深 度 烧 伤 的 护 理
１ ３ ２ 疼痛 评估 方法 及判 断标 准 ．．
２组 患 者 均 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ ｉｕ ｌａ ａ ｖｓ ａ ｎ －
入本 科 。将 ６ ７例 患者 按 随机数 字表 法分 为 ２组 ， 研 究组 ３ ４例 ， ２ 男 ６例 ， ８例 ， 均 年 龄 （ ６＋３ 岁 ， 女 平 ２－ ） － 平均 ＴＢ Ａ（ ． － １ ５ 。对 照组 ３ Ｓ ３ ０＋ ． ） － － ３例 ， ２ 男 ３例 ，
的深度 烧 伤患者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 与 并 术 后皮 瓣单 纯采 用红 外线 照射 的患 者进 行 比较 。
及 引 流液 的颜 色 、 及 是 否 通 畅 ， 冲 洗 的 同时 用 量 在 ５ 的红 外线 在 离皮瓣 ４ Ｉ 处 进 行照 射 ， Ｏｗ ０Ｃ Ｉ Ｔ 同时要 求皮 瓣 的外敷 料 （ ２层 以上 的 纱 布 ） １ 一定 要 保 持 干 燥 。在 冲洗 过程 中， 嘱患 者不要 牵拉 和拔 出 冲洗管 ， 以免脱 出影 响疗 效 。定 期 查 看 冲洗 导 管是 否 通 畅 、 冲洗速 度是 否按 要求进 行 ， 疗程 ７ｄ 。对照 组急诊 皮
热压 伤 １ ８例 ， 阴囊 碱 烧 伤 ３例 。烧 伤 面 积 （ Ｓ ＴＢ Ａ）
１ ３ １ 创 面愈合 时 间 ．．
移 除所 有创 面覆 盖物后 ， 面完 全封 闭 的时间 。 创
１ ％～ ７ ， 损伤 的深度 为 Ⅲ。 Ⅳ。 ～ 。烧 伤 原 因 ： 高压
电 、 压 、 学 品 等 。 患 者 受 伤 后 均 于 ２ 热 化 ４ ｈ内 急 诊
愈 合 时 间及 术 后 创 面 疼 痛 程 度 进 行 比较 。结 果
低于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论
６ ７例 皮 瓣 全 部 成 活 。研 究 组 创 面愈 合 时 间平 均 为 （ ５ ２ｔ ． ） ， １． － １８ ｄ －
对 照 组 创 面 愈 合 时 间平 均 为 （ ６ ６ ． ） ， 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （一２ ５ ０ Ｐ＜Ｏ ０ ） 研 究 组 疼 痛 程 度 明 显 １ ． ±２ ５ ｄ ２ ｆ ．３ ， ．５ ；
射 的护理 方法 ： 者术 后 在 皮 瓣 区 每天 用 生 理 盐水 患
５ ０ｍＩ － 霉 素 ０ ５ ｇ － 多 卡 因 ０ ２ｇ 金 因 肽 ０ 氯 ４ ． ４ 利 ． ＋
整复 畸形 和缺 损 的 目的 。 由 于皮 瓣 有 自身 血 液 供
应 ， 有 皮 下 脂 肪 等 组 织 ， 恢 复 受 伤 皮 肤 的 外 形 和 含 对 生 理 功 能 、 高 患 者 的 生 活 质 量 有 积 极 的 作 用 。 本 提
谢 向群 ， 冬 梅 ， 梅 娣 ， 张 陈 辛 平 ， 锟锫 范
（ 圳 市 第二 人 民 医 院 整 形 烧 伤 科 ， 东 深 圳 ５ ８ ３ ） 深 广 １ ０ １
摘 要 ：目的 探讨急诊皮瓣移植治疗深度烧伤 患者创面的最佳护理措施 。方法
将６ ７例深度烧伤的患者按随机
数字表法分 为 ２ ， 究组（ 组 研 一３ ） ４ 和对 照组 （ 一 ３ ） 在 传 统 护 理 的 基 础 上 ， 究 组 在 术 后 皮 瓣 区 采 用 局 部 小 剂 ” ３。 研 量 透 析 、 流 及 红 外 线 照 射 治 疗 ； 照组 术后 皮瓣 区 单 纯 采 用 红 外 线 照 射 。２组 ７ ｄ １ 疗 程 。对 ２ 患 者 的创 面 引 对 个 组
不 同 的护 理 措 施 对 皮 瓣 的 预 后 有 一 定 的 影 响 。深 度 烧 伤 的患 者术 后 皮 瓣 区 采 用 局
部 小 剂 量 透 析 可 以降 低 术 区细 菌 的 聚集 ， 少 感 染 的 发 生 概 率 ， 轻 疼 痛 、 短病 程 ， 早 促 进 伤 口 的愈 合 。 减 减 缩 提