吊篮验收表完整
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监理工程师
项目部技术负责人
专职设备管理人员
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外科的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380+10%
电气系统各种安全保护措施是否安全可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁安装单位
技术负责人
安全负责人
年月日
技术负责人
安全负责人
年月日
安装负责人
年月日
监理单位验收：
高处作业吊篮验收表
工程名称
设备型号
总包单位
现场编号
使用单位
额定载荷
产权单位
提升机编号
安全锁编号及标定日期
验收日期
验收项目
验收内容
验收结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
技术资料
经过审批合格的安装拆卸专项方案
出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全
安全锁的标定证书
安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”
上、下行程限位装置是否灵敏有效
超高限位器止档安装在距离顶端80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的绵纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙粒，灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
安全装置
行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内
保险绳及锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合验收程序，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
注：本表有产权单位，监理，总包，分包，产权单位各存一份。
吊 篮 验 收 表
工程名称
施工单位
监理单位
安装单位
产权单位
生产厂家
规格型号
验收高度
验收日期
资 料 部 分
进场查验情况
□已查验
产权备案情况
□已备案
安装告知
情况
电线、电缆有无破损，供电电压380±5%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总包单位
使用单位
产权单位
监理单位验收
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
监理工程师（签字）： 年 月 日
注：本表由产权单位填报，监理单位、总包单位、产权单位各存一份
钢丝绳坠重应距地15cm绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、破损、裂纹
配重应固定牢固，重量及块数是否符合要求
选调机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挑机构是否前高后低设置，纤维张紧度为前段上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全要求（X）2）
□
安全装置
吊篮应装有安全锁且灵敏可靠，并在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳
□
两片吊篮同时升降时应设置同步升降装置并灵敏可靠
□
吊篮上应设超载保护装置和防倾斜装置并灵敏可靠
□
吊钩应有保险装置并完好
□
吊篮钢丝绳规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用
□
吊点间距、数量应符合要求
□
提升钢丝绳应与地面保持垂直，不得斜拉
□
吊篮距建筑物间隙应不大于200mm
□
作业时，吊篮应与建筑物拉牢
□
荷载
吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分布。不得过于集中堆放，防止超载
□
吊篮上应设置醒目的限载标志牌
□
试运转
经荷载试验，操纵装置、制动装置以及安全锁等装置应灵敏可靠，运转无异常，各零部件完好连接紧固
□
验收意见
产权单位负责人
安装单位负责人
□
吊篮防护
吊蓝底板有腐朽、、扭曲、裂纹、破裂的不得使用
□
吊蓝围板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
□
作业层外侧应满足设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆的防护要求
□
多层作业，顶部应设防护顶板，顶板与作业层脚手架距离应不小于2m
□
安全防护
吊篮沿建筑物滑动时，周围无障碍物和外电线路
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固，重量及块数（是否符合要求）
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准,悬挂机构设置及抗倾覆系数是否符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
带电零件与机体间的绝缘电阻不应低于2MΩ
吊篮验收表
编号
工程名称
设备型号
ZLP630
总包单位
项目负责人
使用单位
额定载重
630公斤
租赁单位
吊篮出厂编号
标定日期
2021年12月21日
验收日期
2021年12月21日
验收项目
验收结果
技术资料
经审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全
□已告知
管理制度
建立
□已建立
□未查验
□未备案
□未告知
□未建立
事故救援预案
□已建立
人员证件情况
□齐全
合同协议
签定
□已签定
安全技术
交底
□已交底
□未建立
□有效
□未签定
□未交底
实 体 部 分
验收项目
验 收 内 容
实测记录
验收结果
安装
挑梁锚固或配重设置应符合设计及说明书要求
□
具有专用开关箱和操作箱；安装急停装置，各操作按扭有明显标示
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无缺失或松动，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用长度不能超过厂家说明书所规定的长度
吊篮平台四周是否装有标准高度的踢脚板，吊篮底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有外露部分是否都装防护罩
提升机的螺母连接是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
安全装置
项目部技术负责人
专职设备管理人员
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外科的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380+10%
电气系统各种安全保护措施是否安全可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁安装单位
技术负责人
安全负责人
年月日
技术负责人
安全负责人
年月日
安装负责人
年月日
监理单位验收：
高处作业吊篮验收表
工程名称
设备型号
总包单位
现场编号
使用单位
额定载荷
产权单位
提升机编号
安全锁编号及标定日期
验收日期
验收项目
验收内容
验收结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
技术资料
经过审批合格的安装拆卸专项方案
出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全
安全锁的标定证书
安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”
上、下行程限位装置是否灵敏有效
超高限位器止档安装在距离顶端80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的绵纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙粒，灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
安全装置
行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内
保险绳及锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合验收程序，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
注：本表有产权单位，监理，总包，分包，产权单位各存一份。
吊 篮 验 收 表
工程名称
施工单位
监理单位
安装单位
产权单位
生产厂家
规格型号
验收高度
验收日期
资 料 部 分
进场查验情况
□已查验
产权备案情况
□已备案
安装告知
情况
电线、电缆有无破损，供电电压380±5%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总包单位
使用单位
产权单位
监理单位验收
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
监理工程师（签字）： 年 月 日
注：本表由产权单位填报，监理单位、总包单位、产权单位各存一份
钢丝绳坠重应距地15cm绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、破损、裂纹
配重应固定牢固，重量及块数是否符合要求
选调机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挑机构是否前高后低设置，纤维张紧度为前段上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全要求（X）2）
□
安全装置
吊篮应装有安全锁且灵敏可靠，并在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳
□
两片吊篮同时升降时应设置同步升降装置并灵敏可靠
□
吊篮上应设超载保护装置和防倾斜装置并灵敏可靠
□
吊钩应有保险装置并完好
□
吊篮钢丝绳规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用
□
吊点间距、数量应符合要求
□
提升钢丝绳应与地面保持垂直，不得斜拉
□
吊篮距建筑物间隙应不大于200mm
□
作业时，吊篮应与建筑物拉牢
□
荷载
吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分布。不得过于集中堆放，防止超载
□
吊篮上应设置醒目的限载标志牌
□
试运转
经荷载试验，操纵装置、制动装置以及安全锁等装置应灵敏可靠，运转无异常，各零部件完好连接紧固
□
验收意见
产权单位负责人
安装单位负责人
□
吊篮防护
吊蓝底板有腐朽、、扭曲、裂纹、破裂的不得使用
□
吊蓝围板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
□
作业层外侧应满足设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆的防护要求
□
多层作业，顶部应设防护顶板，顶板与作业层脚手架距离应不小于2m
□
安全防护
吊篮沿建筑物滑动时，周围无障碍物和外电线路
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固，重量及块数（是否符合要求）
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准,悬挂机构设置及抗倾覆系数是否符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
带电零件与机体间的绝缘电阻不应低于2MΩ
吊篮验收表
编号
工程名称
设备型号
ZLP630
总包单位
项目负责人
使用单位
额定载重
630公斤
租赁单位
吊篮出厂编号
标定日期
2021年12月21日
验收日期
2021年12月21日
验收项目
验收结果
技术资料
经审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全
□已告知
管理制度
建立
□已建立
□未查验
□未备案
□未告知
□未建立
事故救援预案
□已建立
人员证件情况
□齐全
合同协议
签定
□已签定
安全技术
交底
□已交底
□未建立
□有效
□未签定
□未交底
实 体 部 分
验收项目
验 收 内 容
实测记录
验收结果
安装
挑梁锚固或配重设置应符合设计及说明书要求
□
具有专用开关箱和操作箱；安装急停装置，各操作按扭有明显标示
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无缺失或松动，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用长度不能超过厂家说明书所规定的长度
吊篮平台四周是否装有标准高度的踢脚板，吊篮底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有外露部分是否都装防护罩
提升机的螺母连接是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
安全装置