急性心肌梗死的辨证施护
心肌梗死的一般护理及辨证施护
作者 简介 : 阳丽萍( 9 2 ) 女, 欧 17 ~ , 主管护师。从事 内科 临床护理 工作。
多吃淡水鱼 , 一定 要避 免过 饱 。
状, 甚至危及生命 , 中医学真心痛范畴 , 属 可辨 证分 为气滞 血瘀 、 痰浊闭阻 、 心气不足 、 心阳不 振 4型 。我们 在常规护 理的同时进行 辨证 分型并施 以个体化护理 。
1 一 般 护 理
1 3 情 志护理 .
急性心肌梗死大多突然发病 , 胸部窒 闷 ,
E 中医 2 1 7月第 3 0 2年 4卷第 7期
H b i C Jl 2 1 , o 3 N . ee JT M,u 0 2 V l 4, o7 y
18 05
心肌 梗 死 的一 般 护 理 及 辨 证 施 护
欧 阳丽萍 张 玉红 黄 雪 莹
( 河北 省滦县 中医医 院内科 , 河北 滦县
者出汗过 多 , 可导致有效循环血量减少 , 血压下降 , 血液 黏
度增高 , 不利 于心肌 供血 供 氧 ; 温度 过低 , 外周 血 管 收 使 缩, 血压升高 , 增加心脏负荷 。患者卧床后 胃肠功能 减退 , 易致 饮食 减少 , 腹胀便秘 , 用力排便会导致血压升高 , 交感 神经 兴奋 , 可能诱发心律 失常或猝 死 , 故腹胀 便秘 患者可 进行腹部按摩 , 按结肠蠕动方向 , 从右下腹开始 , 向上至右
可帮助患者开始室 内活动 , 应尽量 减少 探视 , 以避 免不 良
经 内分泌失调 , 响病情恢 复 。要积 极进行 心理 疏导 , 影 告
诉 患者 只要采取有效 的治疗 , 时恢 复心肌 供血 , 及 对心 功 能并没有大 的影 响, 今后可 以进行 正常 的劳动和 生活 , 甚 至可 以从事重体力劳动 , 以继续 给家庭创造财 富。个 别 可 患者 由于症状轻 , 自我感觉 没有 明显 不适 , 自身疾病 不 对 重视 , 听从 医嘱 , 不 不能很好的配合治疗和护理 , 自行 下床 活动 , 自己上厕所 , 饮食不 节制 , 要进 行疾病 常识 教育 , 告 知急性心肌梗死 的严重性 , 急性期如果不 能很好 的配合治
急性心肌梗死的中医辨证施护
之人参 、 杞子 、 枸 熟地 黄 、 丝 子 等 , 菟 以促 进 患者 心 功 能 的 恢 复 及
身体状况的改善。 3 . 排 便 护理 解 除患 者 紧 张焦 虑 情 绪 .训 练 患 者 床 上 排 便 , 5 避 免 过 度 用 力 或屏 气 , 便 秘 可 给缓 泻 剂 , 要 时 配 食 润 肠 通 便 如 必
加衣被 , 防感 冒, 预 防止 院 内感 染 的 发生 。 于 恶 心 呕 吐者 , 给 对 可 中药少量频服 , 前可针刺合谷 、 服 内关 , 出甚 者 可 配 合 艾 灸 足 汗 三 里 、 元 等 穴 。 食 宜 温 补 , 给予 莲 子 山 药 百 合银 耳 羹 , 芪 关 饮 可 黄
志 变 化 , 做 好 详 细 记 录 。 医 生 参 考 。 痛剧 烈 时可 给 予 速 效 并 供 疼
救 心 丸 、 心 痛 含 服 , 要 时 给予 度 冷 丁 肌 注 。指 导 患 者 绝 对 卧 消 必
出 , 心 呕 吐 , 眠多 梦 , 红 苔少 , 细数 无 力 或 结 代 。 施 护 原 恶 失 舌 脉 则补益心气 , 补心阴 。 滋 保证 良好 的休 息 时 间 , 度 适 宜 , 时 增 温 适
【 关键词】 急性心肌梗死 中医辨证 施护
心 肌 梗 死 是 一 种 危 急 重症 , 因 冠 状 动 脉 闭塞 , 流 中 断 , 是 血 使 部 分 心 肌 因 严 重 而 持 久 性 缺 血 而 发 生局 部坏 死 。 中 医乃 属 于 真 心 痛 范 畴 ,为 胸 阳 虚 勋 或 气 阴 不足 或 痰 瘀 阻 痹 、心 脉 闭 塞所 致 , 以心 胸 剧 痛 , 至 持 续 不 解 , 有 汗 出肢 冷 、 白 唇 青 、 是 甚 伴 面 脉 微 欲 绝 为 主 要 表 现 的 内科 常 见 急 症 之 一 ,其来 势 凶 险 ,病 死 率 高 。 确 的 诊 断 治疗 和精 心 的 中 医辨 证 施 护 是 提 高 治 愈 率 , 少 正 减 病 死 率 , 得 较 满 意 疗 效 的关 键 。 取
急性心肌梗死中医辨证施护效果评价
急性心肌梗死中医辨证施护效果评价发表时间:2013-02-01T09:16:06.233Z 来源:《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者:李彬林志辉董立华[导读] 探讨中医辨证施护对急性心肌梗死患者生存质量的影响。
李彬林志辉董立华(吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春 130021)【摘要】目的探讨中医辨证施护对急性心肌梗死患者生存质量的影响。
方法将60例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。
治疗组给予中医辨证施护,对照组给予西医常规护理,观察周期14d。
应用生活质量一般性健康调查简易量表(SF-36)、冠心病患者特定的功能状态及生活质量的自测量表-西雅图心绞痛调查量表(SAQ),评价中医辨证施护效果。
结果治疗14d后治疗组SF-36、SAQ评分较对照组明显升高,差异具有统计表意义(P≤0.05)。
结论急性心肌梗死患者实施中医辨证施护可有效提高患者生存质量。
【关键词】急性心肌梗死中医辨证施护生存质量急性心肌梗死属于中医真心痛范畴,具有发病急、病情重、变化快、“手足青至节、旦发夕死、夕发旦死”的特点。
通过临床上的辨证施护。
减少了冠心病发生的危险因素,巩固治疗效果和延缓病情发展,提高患者生活质量。
本研究对急性心肌梗死患者采用中医辨证施护,取得良好效果。
1 资料与方法1.1对象纳入标准:符合中医真心痛诊断标准及西医急性心肌梗死的诊断标准;排除不符合诊断标准和纳入标准,以及昏迷、精神病、不合作、未能按计划进行实施患者。
按照纳入标准选择我科室住院的急性心肌梗死患者60例,遵循随机对照的原则将所有患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。
两组病人基线特征基本一致,具有可比性。
1.2方法对照组采用常规西医护理常规,治疗组在常规护理的基础上实施辨证施护,两组患者共观察14d。
1.2.1常规西医护理给予观察生命体征,吸氧,心电监护和血氧饱和度监测和24小时出入量测量,给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食,排便护理,输液护理,心理护理,应用抗凝药物时要观察患者有无出血情况,特别要注意有无颅内出血的情况;做好皮肤和口腔护理。
急性心肌梗死并发多次心室颤动急救配合及辨证施护1例体会
的严重类 型 , 为循环 内科 常见 的急症 之一… , 严重危 害患 者身心健 康 。心室 颤 动是 A 后严 重 的并 发症 , 造 成 MI 是 患者猝死 的首要 因素。现将 急性 心肌梗 死并 发 多次心 室 颤动急救配合及辨 证施 护 1例体 会介绍如下 。
1 典 型 病 例
A 属 中 医学 卒 心 痛 范 畴 。患 者 心 前 区疼 痛 , 位 固 MI 部
急 性 心 肌 梗 死 (c t m oa i n rt n A )是 指 au ycr a if ci , MI e dl a o
脑 、 等重要脏器缺氧症状 。予心电监护 , 肾 生命 体 征 监 测 ,
因 冠 状 动 脉 供 血 急 剧 减 少 或 中断 , 相 应 的心 肌 严 重 而 持 使 久 地 急 性 缺血 、 氧 达 1h以上 , 致 心 肌 坏 死 , 冠 心 病 缺 导 属
脏负荷 , 利于心脏休息及疼痛缓解 。 有 32 加强情 志护理 患者经 过多次 急救 , 疾病 存在 恐 . 对 惧, 坚信 自己有病而 且很严 重 , 导致情 结气 滞 , 机不 通 , 气
不 利 于 治 疗 。然 心 在 志 为 喜 , 能 胜 悲 , 喜 则 气 和 志 达 , 喜 “
极 的意义。
蒋某 , ,O岁。2 1 —0 男 7 0 1 6—0 3 0 2T0 :5因“ 心前 区疼
痛 3h 由 心 内科 门诊 以 “ 性 下 壁 、 侧 壁 、 后 壁 、 室 ” 急 前 正 右 心肌梗死 ” 收住 入 院 。入 院后 , 者 拒 绝 溶 栓 治疗 , 即予 患 立 抗 血 小 板 聚集 、 脂 稳 定 斑 块 、 善 心 室 重 塑 及 营 养 心 肌 调 改 等 治 疗 。【 :5患 者 突 然 意 识 不 清 , 色 青 紫 , 之 无 反 )2 4 脸 呼 应 , 汗 淋 漓 。心 电 监 测 示 心 室 颤 动 , 压 未 测 出 。 立 即 大 血
急性心肌梗死中医辩证施治
急性心肌梗死中医辩证施治(你好名老中医堂) 急性心肌梗死——冠心病中最危险的疾病,大多患者为老年人。
但随着生活节奏的加快和生活方式的改变,心肌梗塞发病的年龄却正逐渐年轻化,青年人心肌梗塞时有发生,并有逐年上升的趋势,其中40岁以下发病人群超过了18%。
急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。
急性心肌梗在中医病症中属于“卒心痛”范畴,包括“厥心痛”、“真心痛”。
【辨证分型】寒凝心脉:卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
痰浊闭塞:胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟。
瘀血阻滞:暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代。
阴血亏虚:心胸烦闷而痛。
头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代。
阳气虚损:心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。
气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代。
【辨证论治】1.寒凝心脉[治法方药] 散寒活血,宣痹通阳。
乌头赤石脂丸配服苏合香丸。
2.痰浊闭塞[治法方药] 豁痰散结,通阳泄浊。
瓜蒌薤白半夏汤加味。
3.瘀血阻滞[治法方药] 活血化瘀,通脉止痛。
血府逐瘀汤加味。
4.阴血亏虚[治法方药] 滋阴补血,活络止痛。
桃红四物汤送服六味地黄丸。
5.阳气虚损[治法方药] 温阳益气,活络止痛。
桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。
【经验方剂】1.五灵止痛散[药物组成] 冰片、五灵脂、炒蒲黄。
[用法] 散剂,每瓶5克,口服,每次0.3~0.6克,痛时即用,开水送服或舌下含服。
[功效] 活血行气止痛。
[主治] 气滞血瘀型心肌梗死。
2.心灵丸[药物组成] 麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏。
浅谈急性心肌梗死患者的中医辨证疗法
3 中 医辨 治 『 】 ~ 3 1
冠 心病急性 心肌梗 死是 一种危 急 的病 证 ,它的主 要病机 是 心 脉瘀 阻 ,心 气 衰 微 ,为 一本 虚 标 实 证。本 虚 主 要是 心 气 虚 ,心 气虚 进 一 步 发展 为 心 阳虚 ,严 重 者 出现 阳脱或 亡 阳 ,甚 至 阴 阳俱 竭 。也 有 m 现气 阴两 虚 者。标 实 主 要是 血 瘀 ,可伴有 寒凝 、 痰阻 、 气滞 ,气虚 血瘀是 本病 的基 本病理 。 因此 ,益 气 活血 便 是 本病 的基 本 治法 ,然 后 再根 据 病 情发
每 当受寒或 天气骤 冷则心 胸剧痛 ,胸 闷如压 重物 ,甚则 痛 引肩 背 ,舌 苔 白腻 ,脉 弦等 。治 以温 阳散 寒 、宣痹 开结 。
方用 瓜 蒌薤 白桂 枝汤 加减 ,常 用药 物如 瓜蒌 、薤 白 、桂枝 、 法半 夏 、陈皮 、枳实 、干姜等 。舌质 紫暗者 可加丹 参 、 郁金 、
赤 芍以活血 化瘀 。
3 . 2 . 2 痰 湿 中阻 型
展 到不 同 阶段 的舌 脉证候 进行 辨证 论 治 ,给予 不 同的治法 。 对 冠 心病 的治 疗 原则 之 一 是 : 急 则治 标 ,缓 则 治本 。也就 是 说 ,冠 心 病 病人 在 心绞 痛 或 心 肌梗 死 发作 期 间 ,标 病 紧 急 ,治 疗 上 以治标 为 主 ,尽快 缓解 或 消除 病人 的危 急状 态 。 而在平 时 不犯 病或 病情 不重 的情 况下 ,治 疗上 以治 本 为主 , 纠正 病 人 脏腑 阴 阳的偏 盛 偏 衰 ,以达 到 强 壮身 体 ,减 少 冠 心 病 发作 次数 或减 轻发作 程 度 的 目的。然 而它 不是单 一 的 , 分割 的 ,而是互 相关联 的 ,互 相兼顾 的 。二 者之 间应标本 兼 治, 有 所侧 重 。辨证施 治 ,因人制宜 。急 则治标 , 缓则 治本 ,
急性心肌梗死患者的中医辨证治疗
Cl i n i c a l J o u na r l o f C h i n e s e Me d i c i n e 2 01 4 V o 1 . f 6 、 No . 6
DOI : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 — 7 8 6 0 . 2 0 1 4 . 0 6 . 0 1 2
急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 中 医辨 证 治 疗
T h e t r e a t me n t b a s e d o n s y n d r o me d i f f e r e n t i a t i o n o f p a t i e n t s wi t h a c u t e
要 1 目的:分析研究 中医辨证 治疗急性 心肌梗死 的I 临床治疗效果。方法:通过随机抽样 方式选取 2 8例 2 0 1 0 年 2月 ~
2 O 1 3 年 2 月期 间在我院接 受治疗的急性 心肌梗死 患者 ,并将 其平均分 为两组 ,即对 照组 与治疗组 ,给予对 照组 患者进行 常规 与抗 凝等对症治疗 ,给予观察组在对 照组 的基础上 ,进行 气阴两虚证 、痰瘀痹 阻证 、心 阳虚衰证 、肝 。 肾阴虚证 以及 气滞血瘀 症的辨证
a n d a n t i c o a g u l a t i o n t r e a t me n t , w h i l e t h e p a t i e n t s i n t h e t r e a t me n t g r o u p we r e d i v i d e d i n t o d i f e r e n t s y n d r o me s i n c l u d i n g Q i a n d Y i n d e i f c i e n c y s y n d r o me , p h l e g m o b s t r u c t i o n s y n d r o me , h e a r t - Y a n g d e i f c i e n c y s y n d r o me , l i v e r a n d k i d n e y Y a n g d e i f c i e n c y s y n d r o me a n d Q i
急性心肌梗死护理诊断
急性心肌梗死的护理诊断及措施诊断:1 疼痛:与心肌缺血缺氧坏死有关2 部分自理能力缺陷:与疼痛不适,心律失常及需要卧床休息有关3 活动无耐力:与氧的供需失调有关4 有便秘的危险:与进食少,活动少,不习惯床上排便有关5 恐惧:与剧烈疼痛导致濒死感有关6 气体交换受损:与急性左心衰有关7 潜在并发症:心律失常,心力衰竭,心源性休克,出血措施:1 一般护理:①休息与活动,②饮食指导,③保持大便通畅2 病情观察:心电图,血压,呼吸,神志,出入量,末梢循环,血流动力学监测3 疼痛护理:应用吗啡——注意呼吸功能的抑制,观察血压,脉搏。
给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量.4 溶栓治疗的护理:询问病人有无活动性出血,消化性溃疡,脑血管病,近期手术,外伤史,检查血小板,出凝血时间,血型。
5 心理护理:向患者解释不良情绪对疾病的负面影响,及时了解病人的需要,及时解决病人的问题。
6 康复护理:①住院期间:指导病人卧床休息,进行低强度体力活动。
实施健康教育。
②恢复期:鼓励病人逐渐增加活动量。
③维持期:坚持适当的体育锻炼进一步保持体力,心功能。
7 健康指导:①运动指导,病人根据自身情况进行适当的运动,避免因为运动引起过度疲劳。
②生活指导:应合理膳食,防止过饱,应戒烟限酒,保持理想体重,并根据天气的变化适量增减衣服,防止感冒。
③避免危险因素,积极治疗梗死后心绞痛,高血压等疾病,控制危险因素,保持情绪稳定,避免寒冷,保持大便通畅,防止排便用力。
④用药指导坚持每天按时服药,注意药物的副作用,定期复查。
⑤心肌梗死发作时自救。
a)立刻就地休息,保持靠坐姿势,心情放松,并保证环境安静而温和。
b)积极与急救站联系,呼叫急救车将病人送往医院,切忌搀扶病人步行。
c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。
d)舌下含服硝酸甘油,可连续多次服用,并可舌下含服速效救心丸,复方丹参滴丸等扩张冠状动脉的药物。
急性心肌梗死患者的护理诊断及护理措施
急性心肌梗死患者的护理诊断及护理措施为了适应医学模式的转变,我院从1997年开展整体护理工作以来,对286例急性心肌梗死患者从病人的生理、心理、社会全面评估病人的情况,应用护理程序进行评估、诊断、计划、实施及评价,病人情绪稳定,积极配合治疗,减少了并发症的发生,降低了死亡率,出院后能坚持服药定期复查,降低了复发率。
[关键词心肌梗死;护理诊断;护理措施急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是在状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血缺氧,引起部分心肌缺血性坏死[1]。
临床上表现为严重而持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变为特点。
常并发心衰,休克及心律失常,是心脏猝死的主要原因[2]。
这是突发而严重的疾病,病人常表现出恐惧、焦虑情绪,护士应全力以赴,配合抢救及做好相应的护理。
我科从1997年开展整体护理以来,对286例急性心肌梗死患者实施整体护理,从病人的生理、心理、社会全面评估病人的情况,提出护理问题,制定护理措施。
病人情绪稳定,积极配合治疗,减少了并发症的发生,降低了死亡率,出院后能坚持服药、定期复查,降低了复发率。
其护理诊断及护理措施概括起来主要有如下几点:1 护理诊断1.1 疼痛是最早最为突出的症状,程度较重,难以忍受,并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感,与心肌缺血缺氧有关。
1.2 恐惧濒死感由于持久而难以忍受的剧烈疼痛,对设备及治疗方法的不了解、现实的或设想的对自身健康的威胁。
1.3 心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低、心律失常有关。
1.4 自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。
1.5 便秘与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。
1.6 潜在并发症心律失常、心源性休克、心力衰竭等。
1.7 知识缺乏缺乏对疾病治疗,防治病情复发的认识不足,缺乏自我保健的知识。
2 针对护理诊断采取的护理措施2.1 疼痛的护理2.1.1 发病后1~3 d内应绝对卧床休息,限制探视,告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量,防止病情加重。
医院业务培训急性心肌梗死病人的护理
医院业务培训急性心肌梗死病人的护理急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是指由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧、坏死的一种严重心脏病。
护理是保证患者安全、促进康复的重要环节。
下面是针对急性心肌梗死病人的护理内容,供医院业务培训使用。
其次,急性心肌梗死病人的监护是至关重要的。
护士需要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,并进行动态观察。
护士应特别注意患者的心电图变化,心电图的连续监测可以提供及时的诊断依据。
同时,护士还需要监测患者的血氧饱和度和血糖水平,及时发现并处理可能的并发症。
第三,急性心肌梗死病人的药物治疗也需要护士的参与。
护士需要了解常用的心肌梗死治疗药物,如抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药等,掌握合理的用药原则。
护士需要正确计算药物剂量,并进行准确的给药记录。
同时,护士还需要观察患者对药物的反应,并及时告知医生调整治疗方案。
第四,急性心肌梗死病人的处理还需要注意心理援助。
由于急性心肌梗死对患者的身体和心理都是一次严重的刺激,患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题。
护士需要耐心倾听患者的痛苦和困惑,并给予积极的心理支持。
护士还可以利用心理疏导技巧,帮助患者调节情绪,提升他们的抗压能力。
最后,急性心肌梗死病人的康复是一个长期的过程。
护士需要在患者出院后继续关注他们的康复情况,提供必要的指导和帮助。
护士可以向患者和家属宣传心肌梗死的预防知识,如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
此外,护士还可以协助患者制定个人康复计划,通过定期复诊和康复训练来促进患者的康复进程。
综上所述,急性心肌梗死病人的护理涉及早期干预、监护、药物治疗、心理援助和康复等方面。
护士需要不断学习专业知识,提高自己的护理技能,为患者提供高质量的护理服务。
只有通过科学的护理措施,我们才能更好地帮助急性心肌梗死病人度过难关,提高其生活质量。
急性心肌梗死合并心源性休克的辨证施护体会
色、 生命体征变化 , 心电监护仪在视线 范围内。 切忌远离患者 , 以
便 病 情 变化 时 及 时抢 救 。 意 护送 途 中患 者 的 心理 变 化 , 言 温 注 语
和, 态度和蔼, 做好患者及家属的解释工作 。 全护送到病房后 , 安
与病 房 护 士认 真交 接 班 , 细 核 对 手 腕带 上 的患 者 信 息 , 在 交 仔 并
2 结 果 见图 1 。结 果
[] 赵玉兰 .急诊科危重病人 院内安全转运的护理 【] 4 J .中华腹部疾
病 杂 志, 0 44() 55~ 2 . 2 0 , 7 :2 5 7
[ 】 曹 伟 新 .外 科 护理 学 [ 5 M】. 3版 .北 京 :人 民卫 生 出 版社 ,2 0 : 0 2
参 考 文 献
肾上腺素 、 安定针 ; 气管插管用物等) ( ) 。9 各种管道 的准备。 转运
前 检查 管 道 是 否通 畅 , 善 固定 , 持 通 畅 。必 要 时使 用 约 束 工 妥 保 具 。 1 ) 者 相 关 资 料准 备 , (0 患 包括 门诊 病 历 卡 , 院 许 可证 , 住 各种
C I 法 着 重 从 管 理 方 面 人 手 ,保 证 危 重 患 者 的 转 运 安 Q 方
法 律来 保 护 自己 和患 者 的安 全 。( ) 6 护送 前 的评 估 。 危重 患 者 病 情 复 杂 、 化快 , 变 转运 前 应 评 估 转 运途 中可 能 出 现 的情 况 : 意识 、 呼吸 、 血管 、 心 胃肠 道 系统 的 变 化 以及 管 道 脱 开 、 药物 延 迟 给 予 等对 危 重 患 者 的影 响 J 转运 前 患 者 的 生命 体征 不 稳 定但 又 。如 必需 转 运 时 , 有 主 管 医生 和 护 士 一起 前 往 , 做 好 应 急 抢救 准 应 并 备 , 免盲 目转 运 。7 通 知 专 科 病 房做 好 准 备 。 定 患 者 转运 前 避 () 确 通 知 相 关科 室 , 简要 说 明 病 情 , 否 需 要准 备 呼 吸 机 、 护 仪 、 是 监 吸 引器 等 , 时做 好 准 备 。 夜 间行 C 及 T检查 前 电话 通 知机 房 , 以减
中西医结合治疗急性心肌梗塞的辨证施护
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急 性 心肌梗 塞 是 临 床 上 常 见 的危 重 急 症 , 属 于 中 医学 的“ 胸痹” , “ 真心痛 ” 范 畴 。典 型 临 床 表 现 为 “ 真 心痛 , 手足 青至 节 , 心痛 甚 , 旦发夕死 , 夕 发 旦死 。 ” “ 心 痛 彻背 , 背 痛彻 心 , 喘 息 咳 唾 短气 胸 不 足 以息 , 胸 满气 塞不 得 卧 。 ” 由 于 老 年人 心 肾气 虚 、 阳虚 , 不 能 温 润 五
量 控 制 的影 响 [ J ] . 临床合理用药 , 2 0 1 0 , 3 ( 7 ): 4 1 - 4 2 . [ 4 ] 林菊英. 医学 管 理 学 护 理 管 理 分 册 [ M] . 北京: 人 民卫 生 出 版 社 ,
2 0 0 3:1 6 7 .
致
, 究其 原 因可 能与 以下 因素 有关 : ① 风 险 管理
光 明中医 2 0 1 3年 7月 第 2 8卷 第 7期
C J G MC M J u l y 2 0 1 3 . V o l 2 8 . 7
・1 4 6 3・
据 风 险 管理 方 法 程 序 , 先 对 血 液 标 本 采 集 过 程 进 行
风 险鉴 别 , 找 出 血 液 标 本 采 集 护 理 过 程 中 常 见 的 风 险 种类 , 制 定 针对 性 的 护 理 标 准 和制 度 , 并 根 据 制 定 的 针 对 性 护 理 标 准 和制 度 进 行 风 险控 制 并 进 行 风 险 监察。 本研 究 笔者 随 机选 择 选 择 2 0 1 0年 3月 ~2 0 1 1年 3月 ( 风 险管 理 前 ) 和 2 0 1 1年 4月 ~2 0 1 2年 4月 ( 风
浅谈急性心梗的中医观察及护理
浅谈急性心梗的中医观察及护理急性心肌梗塞是由冠状动脉急性柱塞引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死,临床表现有持久性胸骨后剧烈疼痛、全身冷汗、血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变,科发生心律失常、休克或心电图进行性改变,病人可发生猝死。
我们在抢救急性心梗病人的实践中,根据祖国医学和现代医学的理论,给予辩证施护,初步探索出一些经验,现总结如下:1、根据病情变化,适当动、静结合心肌梗塞的急性期,强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷,有利于心肌的修复,特别是对发病48小时之内的病人,必须卧床休息,待病情稳定后,适当的动则又利于建立冠状动脉侧知循环,防止血栓形成。
例1.陈×,男,61岁,中医诊断为:胸痹,西医诊断为:急性前胸壁心梗,患者因胸骨后压榨样疼痛持续10小时住院。
住院后按护理计划实施,第一周严格卧床休息,第二周病情有所好转,心电图示波ST段开始下降,梗塞面积得到控制,给予定时翻身和被动的肢体活动,在活动中出现胸闷心慌、出汗等症状,即停止活动并处理,继续卧床休息治疗两周后,病情稳定好转。
例2.邓某某,女,55岁,入院心电图提示“急性下壁广泛前壁心梗”,病情危重,动则心悸、气紧、口唇紫绀。
给予限制活动,严格卧床休息,同时给予协助轻柔翻身,指导训练病人在床上大小便,经过三周治疗和严密观察护理,病情得到控制。
以上病例病人配合较好,能遵医嘱严格卧床,但有少数病人对治病认识不足,不听从医护人员意见,不愿意或不习惯在床上大小便,故过早下床或动、大小便等而导致病情加重或症状复发,因此,对心梗病人的护理,一定要做好疾病知识宣教,使之配合治疗。
2、密切观察病情变化,特别加强夜班巡视工作随着心脏复苏技术不断发展,对急性心梗病人的监护和处理方法也发生重大变化,病人死亡率显著下降,但如果护理观察不严密,不能早期发现病情变化,错过抢救时机,便造成死亡。
因此,护士晚上要加强巡视,勤于观察、细心观察,注意并发症的早期表现。
辨证施护在急性心肌梗死患者中的应用
辨证施护在急性心肌梗死患者中的应用申红玲;王英【摘要】Objective To observe the effect of dialectical nursing for patients with acute myocardial infarction.Methods From 2013 June to 2014 March,in emergency department and cardiology department of Jiaozuo Hospitalof Traditional Chinese Medicine, acute myocardial infarction ( AMI) patients with 67 cases were randomly divided into the observation group 32 cases and control group 35 cases randomly. Control group were only receivedthe first aid and nursing measures, while observation group received the dialectical nursing on basis of traditional Chinesemedicine .We observed the treatment compliance, nursing satisfaction and complication rate by dialectical nursing, and compared the nursing effect between the two groups.Results There was statistically significant for the comparison of the treatment compliance of patients, the incidence rate of nursing satisfaction and complications(P<0.05).Conclusion Taking the individual care plan with dialectical nursing for the patients with acute myocardial infarction, can improve the prognosis of the patients.%目的:观察辨证施护对急性心肌梗死患者疗效的影响。
急性心梗的诊断及护理ppt课件
心理护理
心理支持
给予患者心理支持,耐心 倾听患者的主诉,解答患 者的疑虑,帮助患者树立 战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调 节,如深呼吸、放松训练 等,缓解焦虑、紧张的情 绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理, 给予患者关爱和支持,共 同应对疾病。
特殊护理
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,遵医嘱给予镇痛药,如硝 酸甘油、吗啡等,缓解疼痛。
心心肌缺血缺氧,进 而发生心肌坏死。
心肌缺血坏死可能导致心律失常,如 室性早搏、室性心动过速、室颤等。
心肌收缩和舒张功能障碍
心肌缺血坏死后,心肌收缩和舒张功 能受损,导致心脏泵血功能下降。
02 急性心梗的诊断
临床表现
胸痛
呼吸困难
急性心梗最常见的症状是胸痛,通常为压 迫性、闷热或窒息性疼痛,可放射至颈部 、下颌、手臂、背部等部位。
吸氧护理
给予患者吸氧,改善心肌缺氧状态。
心电监测
监测患者的心电图变化,及时发现心律失常等异 常情况。
04 急性心梗的预防与康复
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等检查,以便早期发现心脏问题。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,降低急性心梗的发 生风险。
健康生活
保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
非药物治疗
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂等 ,降低心梗发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,多食用蔬菜水果。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式,如散步、慢跑等,提高 心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入,以保护 心血管健康。
急性心梗的诊断及护理ppt课件
辅助检查
心电图
心电图是急性心梗诊断 中最重要的辅助检查, 可以观察到心肌缺血和
坏死的变化。
心肌酶学检查
心肌酶学检查可以检测 到心肌损伤的生化指标, 有助于早期诊断心梗。
超声心动图
超声心动图可以观察心 脏的结构和功能,评估
心梗对心脏的影响。
其他检查
其他检查包括核素心肌 显像、冠状动脉造影等, 可以根据具体情况选择
使用。
03
急性心梗的护理
一般护理
01
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休息与活动
急性心梗患者应绝对卧床 休息,限制活动量,保持 安静环境,避免情易消化、 高纤维的饮食,保持大便 通畅,避免用力排便。
心理护理
关注患者的心理状态,给 予心理疏导和支持,帮助 患者树立战胜疾病的信心。
病情观察与评估
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓、扩张冠状 动脉等药物,缓解症状。
04
急性心梗的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,多摄入新鲜蔬菜和水果 ,减少饱和脂肪和反式脂肪的
摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动,如快走、骑车或 游泳,增强心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围,避免肥 胖,有助于降低心梗风险。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入,以降低 心血管疾病的风险。
康复指导
01
02
03
04
心理康复
提供心理支持和辅导,帮助患 者克服焦虑、抑郁等情绪问题
,增强康复信心。
运动康复
在医生指导下进行适当的运动 训练,逐步恢复心肺功能和体
力。
生活方式调整
引导患者调整生活方式,保持 规律的作息时间,避免过度劳
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久 的缺血缺氧 , 而引起 心肌局 部坏死 的 内科 急症 , 从 临床上 除 了
胸 痛 , 电 图 变化 外 , 往 出 现 心 功 能 障 碍 , 性 循 环 衰 竭 和 心 律 心 往 急
2 124 药物 ...
射液” 等。
可用 “ 血府 逐瘀 汤” “ 、 丹参 饮” 等加 减 , 病情 危
c ts d ae t al u s c od n o t e d f rn a s fd s a e p to e e i p oe t ,o r s u d te p t n s l e a d te p o t n rc v r ue i lci l n re a c r i g t i ee t u e o i s ah g n s r tc s t e c e h ai t i n r moi e o ey c y h f c e s e f h o h s te v tlsg i c n e t i a t l e e ue il cial o b lw e c c t o a d a na c o rt csh sc r e n te d s u so . a h i in f a c ,h s r ce x c ts d ae t l t eo a h a ue my c r i l f r t n p o e t a ar d o h i sin a i i c y i i i c
12 中医学认 为心 主血 脉 , . 机体 血液 运行 有赖 于心 气 的推 动。 如心气不 足 、 心阳虚衰 , 则心脉瘀阻不通 , 而引起 本证。本病之 从 病位虽然在心 , 与其 他四脏也 有密切 的关 系。本证 的病机特点 但 为: 本虚标实。本虚为 : 心气不足五脏虚衰 , 功能 障碍。标实有淤 血、 痰浊 、 气滞 、 寒凝等因素 。因此 , 急性 心肌 梗死在 病位 上要抓
【 e od】 ctm oa i a tn ie i l u e K yw rs A u ycr ai r i Da cc r e d ln co f l ta n s
急 性 心 肌 梗 死 是 由 于 冠 状 动 脉 急 性 闭 塞 , 部 分 心 肌 严 重 持 使 以免 食 积 中焦 而 加 重 病 情 。
行 抢 救 , 大 提 高 了 抢 救 成 功 率 。在 急 性 心 肌 梗 死 的 抢 救 过 程 大 中 , 理 工作 具有 相 当 重要 的意 义 。笔 者 对 该 证 的辨 证 施 护 特 点 护
进行 初 步 探 索 。 I 病 因 病 机
22 1 主证 ..
心胸痞满胀痛 , 时缓时急 , 则痛引肩背 。心悸气 甚 本证病 机 为胸 阳不振 , 凝为痰 , 津 阴乘 阳位 , 要使病 人消除恐惧 等心理 , 持心胸豁达 , 保
急者可 口服“ 心梗合剂 ” “ 、冠心苏合丸 ” 。静脉点滴 “ 复方丹参注
22 痰 浊 痹 阻 型 .
失常等严重征象。本证病情 凶险 、 预后 较差 、 病死 率较 高。该证
属于 Байду номын сангаас医“ 真心痛 ” 范畴。《 等 灵柩 ・ 厥病 篇》 : 真心 痛 , 云 “ 手足
青至节 , 心痛甚 , 夕发旦死 ” 。其病 以心胸疼 痛为主 , 以痛 甚至 且 厥, 形成脱证 为特点 , 进几年来我院根据该病不同的病 因病机 , 突 出中医理论 的整体观念与辨证施护特点 , 采取 中西 医结 合方法进
要 注 意生 活 起 居 , 免 感 受寒 邪 , 内空 气 避 室
短, 身倦头 昏, 食少腹胀 , 舌胖嫩苔滑腻 , 脉弦滑。 22 2 辨证施护 ..
痰 浊 痹 阻胸 络 。
22 2 1 情志护理 . . .
22 2 2 起 居 护理 ...
以 防肝 气 郁 结 、 滞 气 机 。 阻
11 现代 医学 认 为急 性 心 肌 梗 死 是 由于 冠 状 动 脉 急 性 闭 塞 引 起 . 心 肌 严 重 持 久 的缺 氧 缺 血 , 而 导致 心肌 坏 死 , 发 本 病 。 从 诱
要新鲜 , 湿度不宜过高。 22 2 3 饮食护理 ... 饮食宜流质或半 流质 , 物性质宜温 , 可 食 不 可 口服 “ 宽胸 丸” “ 或 苏合 香丸 ” 然后 用
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论
著
医 创 研 20 年9 第5 第2期 M D I NVT N EERH 学 新 究 08 月 卷 6 EIN I OAI SAC C EN OR
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急 性 心 肌 梗 死 的 辨 证 施 护
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盐亭县 中医院( 四川 盐 亭 6 10 ) 2 60
【 中图分类号 】435 R 7. 【 文献标 识码 】 A 【 文章编号】61 72 【08 2 一 o4 0 17 — 8 120 )6 o2 — 2 【 摘要 】 急性心肌梗 死是 中老年人 易发 的突发性 、 致死率很 高的急症。根 据不 同病 因病机辩证施 护, 对抢救病人生命及促进康复有
着重 要 的 意 义 , 者对 急性 心 肌 梗 死 的辨 证 施 护 进 行 了探 讨 。 笔
【 关键词 】 急性 心肌梗 死 辨证施 护
【 b t c】 ct m oa i fr i emi l ae n l prosbr h r t i i , el h l eyhg niu a . x— A sr tA u ycr a i a t nit d e— gdado esn u t a ce sc t e a r i axoscr E e a e d ln c o s h d d s c a r t s h tl v h d