人体解剖-内脏学总论和消化系

四、胸部的标志线及腹部的分区
胸部标志线：
前正中线 胸骨线 锁骨中线 后正中线 腋前线 腋中线 腋后线
九分法
四 分 法
九分法
腹部分区
四分法 以脐为中心“十”字形水平面和矢状面的分区。分
左、右，上、腹。 九分法
上平面：经两侧肋弓最低点（第10肋最低点）的肋 下平面。
下平面：经两侧髂结节的结节间平面。 分上、中、下腹部。 经两侧腹股沟韧带中点的两个矢状面。 分左、右季肋区，左、右外侧区，左、右髂区，腹 上、中、下区。
鼻咽侧壁三个结构： 咽鼓管圆枕，咽鼓管咽口，咽隐窝
咽的各部交通情况如何？
咽 pharynx
咽缩肌:
咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌
咽前壁开口: 鼻后孔 口咽峡 喉口
第三节 食管 esophagus
• 位置和分部 颈部、胸部、腹部
• 狭窄部位 3个生理性狭窄
• 管壁结构 粘膜、粘膜下层、
肌层、外膜
食管的3个生理性狭窄位于何 处？与中切牙的距离有多大？
四、直肠 rectum
•在第三骶椎前方接乙状结肠，沿骶、 尾骨前面下行，穿盆膈移行于肛管 •矢状面上观察有两个弯曲：直肠骶 曲和会阴曲 •直肠内腔扩大称直肠壶腹 •直肠内面有直肠横襞（Houston’s folds)
五、肛管anal canal
• 为长3-4cm狭窄管道 • 位于盆膈和肛门之间 • 肛管被肛门括约肌所包绕，肛门括约肌包括肛门
肠系膜下淋巴结和髂 内淋巴结
植物神经
齿状线以下 复层扁平上皮
肛动脉 肛V－阴部内V－ 髂内V－髂总V－ 下腔V 腹股沟浅淋巴结
躯体神经
结肠癌和小肠癌
第七节 肝 liver
• 形态 • 位置和毗邻 • 分叶和分段 • 肝外胆道系统
形态：
上下两面 前后左右四缘 上面：镰状韧带、冠状韧带、裸区 下面：左纵沟（肝圆韧带和静脉韧 带）、右纵沟（肝囊窝和腔静脉沟） 和横沟（肝门：肝固有动脉、门静脉
血管、淋巴管和结缔 组织构成
髓腔 (牙腔) 根管 根尖孔
牙周组织
牙周膜 periodontium 牙槽骨 牙龈 gingival ( gum )
作用：保护、支持和固定
唾液腺 salivary gland
• 小唾液腺：唇、颊、舌和腭腺 • 大唾液腺
腮腺 parotid 下颌下腺 submandibular 舌下腺 sublingual
二、空肠 jejunum
三、回肠 ileum
空肠 jejunum
回肠 ileum
位置
空肠
左上2/5 左腰区和脐区
回肠
右下3/5 脐区、右髂区和盆腔
管壁 颜色 直小血管 动脉弓 环状襞 淋巴滤泡
较厚，双层触摸感 较薄，单层触摸感
较红
较浅
较长较短1ຫໍສະໝຸດ 2级4-5级密集且高耸
稀疏且低矮
只有孤立淋巴滤泡 尚可见集合淋巴滤泡
第四章 内脏总论
一、内脏：消化系统
呼吸系统 泌尿系统 生殖系统
二、内脏器官的特点：
1.多位于头颈和胸腹盆腔内 2.多借孔道直接或间接与外界相通 3.参与人体新陈代谢和种族繁演
三、内脏器官的分类
1. 中空性器官: 一般构造：粘膜层、粘
膜下层、肌层和外膜
2. 实质性器官:
无明显空腔, 多属腺组织, 外包结缔组织被膜； 血管神经常集中经器官门进 入器官内
Middle hepatic fissure Right interlobar fissure Left interlobar fissure Right intersegmental fissure Left intersegmental fissure
5 lobes 6 segments
Superior segment of posterior right lobe
caudate lobe Right segment of
caudate lobe
肝静脉 Hepatic vein
肝外胆道系统
胆囊和输胆管道 (肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）
胆汁的排泌途径 是怎么样的？
Variations in hepatic ducts
and cystic ducts
胆囊结石
阑尾炎 appendicitis
McBurney’s Point
三、结肠 colon
•呈“Ｍ”形围绕空、回肠 •具有结肠带、结肠袋和肠脂垂 •全长分为升结肠、横结肠、降 结肠和乙状结肠 •横结肠和乙状结肠有系膜
• 升结肠 ascending colon • 横结肠 transverse colon • 降结肠 descending colon • 乙状结肠 sigmoid colon
Inferior segment of posterior right lobe
Anterior right loGbelisson’s system
Medial left lobe Inferior segment of
lateral left lobe Superior segment of
lateral left lobe Left segment of
思考题
消化系统包括哪些部分？何谓上消化道？何谓下消化道？ 咽分哪几部？ 根据其位置食管分几部？ 试述胃的形态和位置 小肠分哪几部？大肠分哪几部？ 大唾液腺有哪几对? 试述肝的形态和位置；肝门有什么结构进出？ 肝外胆道系统包括哪些结构？ 胰的形态和位置. 名词：口咽峡 十二指肠大乳头 麦氏点 齿状线 肝门
食管的3个生理性狭窄
食管的毗邻
第四节 胃 stomach
• 形态（两壁两弯两口） 前后两壁；
上下两弯（胃大弯和胃小弯） 入出两口（贲门和幽门）
• 分部（分4部） 贲门部、胃底、胃体、
幽门部
• 胃壁的结构 幽门瓣 、幽门括约肌
胃的位置和毗邻
位置
大部位于左季肋区 小部位于腹上区 贲门位于第11胸椎左侧 幽门位于第1腰椎右侧
意义（见后表） • 齿状线下方1cm宽的环行区称肛梳（或称痔环） • 肛梳部的皮下组织和肛柱部的粘膜下层富含静脉丛，如发
生静脉曲张，则称为痔
肛管anal canal 齿状线上下的结构比较
上皮
动脉来源 静脉回流
淋巴回流
神经支配
齿状线以上 单层立方上皮
直肠上、下动脉 直肠上V－肠系膜下V －脾V－门V
口咽峡－由腭垂、腭帆，左右腭舌弓及舌根围成，是口 腔与咽的分界线。
舌tongue
舌的背侧面 舌乳头和舌扁桃体
舌的腹侧面 舌系带 舌下阜 舌下襞
舌的分部
舌体：body 前2/3的部分，位于界沟之前 舌根：root 后1/3的部分
舌的粘膜
舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头
味蕾：分布在轮廓 乳头、叶状 乳头和菌状 乳头上．是 味觉感受器
十二指肠大乳头
Major duodenal 肝胰壶腹
Hepatopancreatic ampulla
第八节 胰 Pancreas
• 位置与毗邻
分部 头、体、尾三部 胰液的排泄管-胰管
组织学构造:
外分泌部-胰腺 acini 内分泌部-胰岛 isles
外分泌部分泌什么？ 内分泌部分泌什么？
胰管
Pancreatic ducts
成回盲瓣 • 盲肠三条结肠带汇集处有阑尾相连
二、阑尾Vermiform appendix
• 又称蚓突vermiform process， 是痕迹器官
• 长度一般6-8cm，直径0.5-1.0cm • 阑尾根部附于盲肠三条结肠带汇
集处 • 阑尾根部的体表投影点
（McBurney’s Point)：位于右 髂前上棘与脐连线的中1/3和外 侧1/3交点处。阑尾炎时此处常 有压痛 • 阑尾系膜呈三角形，牵拉阑尾使 其呈卷曲状 • 阑尾内腔狭小，血供不丰，加之 富有淋巴组织，故容易发炎（阑 尾炎appendicitis）
第六节 大肠 large intestine
• 分部: 盲肠，阑尾，结肠， 直肠，肛管 • 3种特征性结构
结肠带、结肠袋、肠脂垂 (除直肠，肛管，阑尾外)
一、盲肠 cecum
• 大肠起始部，长６－８cm • 位于右髂窝 • 属腹膜内位器官，但一般无系膜 • 回肠末端的开口，称回盲口 • 回盲口的处的粘膜突入盲肠腔内形
第五章 消化系统
ALIMENTARY SYSTEM
组成: 消化道
上消化道：口腔到十二指肠
(口腔、咽、食管、胃和十二指肠）
下消化道：空肠至肛管
(空肠、回肠、盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管）
消化腺：
小腺体 大腺体（大唾液腺、肝和胰）
第一节 口腔 oral cavity
唇 口腔前庭 颊
固有口腔
腭 舌 牙 口腔腺
下颌下腺导管 Submandibular duct
唾液腺的开口部位
腮腺 : 正对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处(腮腺乳头) 下颌下腺 : 舌下阜 舌下腺 : 大导管：舌下阜；小导管：舌下襞
第二节 咽pharynx
• 位置形态 • 咽的分部
鼻咽、口咽和喉咽 • 咽肌
咽缩肌(咽上、中和下缩肌） 咽提肌
胰管
胰腺癌
和肝管）
肝门在哪里？有什么结构进出？
肝裸区
Bare area
位置和毗邻
分叶
上面分两叶；下面分四叶
肝门：肝固有动脉、门静脉和肝管
Porta hepatis Hepatic artery proper Common bile duct Hepatic portal vein
肝段
Hepatic segments
内括约肌和肛门外括约肌，前者为平滑肌，后者 为骨骼肌 • 肛门括约肌有括约肛门和控制排便的作用。
肛管
肛门外括约肌 肛直肠环 肛柱、肛瓣、肛窦 齿状线 肛梳
肛管anal canal
• 肛管内面可见6-10条纵形的粘膜皱襞，称肛柱 • 连接两肛柱下端的半月形的粘膜皱襞称肛瓣 • 肛瓣与相邻两肛柱下端之间形成的开口向上的隐窝称肛窦 • 肛柱下端与肛瓣连线称齿状线（肛皮线）。齿状线有重要
舌肌
舌外肌: 颏舌肌 genioglossus 舌骨舌肌 hyoglossus 茎突舌肌 styloglossus 腭舌肌 palatoglossus
舌内肌: 纵肌
舌内肌改变舌的形态 横肌 舌外肌改变舌的位置 垂直
肌
牙 teeth
牙的种类
Deciduous Permanent
乳牙（20个）和恒牙（32个） 切牙、尖牙、前磨牙和磨牙
牙式(牙位记录法)
以“十”记号划分4个区。 左上颌、右上颌， 左下颌、右下颌。
II 右上颌乳侧切牙
4 左下颌第一前磨牙
牙的形态: • 牙冠 crown • 牙根 root • 牙颈 neck
牙的构造
• 牙釉质 enamel • 牙本质 dentine • 牙骨质 cement • 牙髓 pulp 由神经
第五节 小肠
small intestine
长5－7米 分部件：十二指肠、空肠、回肠
胃和十二指肠溃疡，胃癌
一、 十二指肠 Duodenum
分四部：上部、降部、水平部、升部
十二指肠大乳头、小乳头 十二指肠悬肌
十二指肠大乳头 Major duodenal
十二指肠悬肌 Suspensory muscle Ligament of Treitz