艾滋病基本知识

未进入细胞而处于游离状的HIV则易被消灭得 未进入细胞而处于游离状的HIV则易被消灭得 HIV HIV进入 释放出RNA, 进入T RNA,在逆转录酶的作用下整 多。 HIV进入T释放出RNA,在逆转录酶的作用下整 合到T的DNA中去，成为DNA前病毒，不断复制，使 合到T DNA中去，成为DNA前病毒，不断复制， 中去 DNA前病毒 被感染者终身带毒。 被感染者终身带毒。
HIV主要存在于： HIV主要存在于： 主要存在于 AIDS病人和病毒携带者的血液， AIDS病人和病毒携带者的血液，精液和阴道分泌 病人和病毒携带者的血液 物中，其他体液（血液，淋巴液，细胞间液）如 物中，其他体液（血液，淋巴液，细胞间液） 眼泪，唾液， 眼泪，唾液，尿，乳汁等中也能检出病毒，但浓 乳汁等中也能检出病毒， 度很低。 度很低。
• T细胞有多个亚型： 细胞有多个亚型： • T-1（辅助的T细胞）：协助B细胞产生抗体 辅助的T细胞）：协助B ）：协助 • T-3（细胞毒性T细胞）：杀伤被其认出的带抗原 细胞毒性T细胞）： ）：杀伤被其认出的带抗原 • 标记的靶细胞 • T-4（免疫记忆T细胞） 能把抗原刺激的信息长 免疫记忆T细胞） • 期保留在细胞内， 期保留在细胞内，以后再遇到同样的抗原刺 • 激时即迅速分化增殖，成为致敏淋巴细胞。 激时即迅速分化增殖，成为致敏淋巴细胞。
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淋巴细胞
来源于骨髓中的干细胞（stem 于骨髓中的干细胞（
• cell），造血干细胞具有强大的分化能力，可 cell），造血干细胞具有强大的分化能力， ），造血干细胞具有强大的分化能力 • 分化发育成红细胞，粒细胞，单核细胞（在组织 分化发育成红细胞，粒细胞，单核细胞（ • 中转化成巨噬细胞），巨核细胞（裂解成血小 中转化成巨噬细胞），巨核细胞（ ），巨核细胞 • 板）及淋巴细胞（T， B， K）。 及淋巴细胞（
1．形态： 球形或卵形，直径100-140微米。 2．结构： 核心：由单链RNA（核糖核酸）、 逆转录酶、结构蛋白等组成。 衣壳：位于核心外面，呈20面体， 立体对称。 包膜：位于病毒最外层，上有棘突, 含有与宿主结合的部位。
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3．特性： 特性： 在室温下可以存活15 15天 20-22℃）。 ）。体温 △ 在室温下可以存活15天（20-22℃）。体温 37℃）下可以存活11天以上； 11天以上 （37℃）下可以存活11天以上； △怕高温，血清中的病毒颗粒在56℃下加热10分钟 怕高温，血清中的病毒颗粒在56℃下加热10分钟 56℃下加热10 就能完全被杀灭； 就能完全被杀灭；
HIV感染T 细胞的同时， HIV感染T-4细胞的同时，也可感染其他淋巴 感染 细胞， 细胞，使它们分泌的各种细胞因子不能再起调节 细胞免疫的作用，特别是杀伤在细胞免疫中与T 细胞免疫的作用，特别是杀伤在细胞免疫中与T-4 同样起关键作用的T 同样起关键作用的T-8，导致免疫功能全面下降。 导致免疫功能全面下降。
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△对化学消毒剂敏感。0.1%漂白粉液、0.5%耒苏 对化学消毒剂敏感。0.1%漂白粉液、0.5%耒苏 漂白粉液 0.5%甲醛 0.3%双氧水 50%乙醇 甲醛、 双氧水、 乙醇、 尔、0.5%甲醛、0.3%双氧水、50%乙醇、 35%异丙醇等都可在体外将其杀灭 异丙醇等都可在体外将其杀灭； 35%异丙醇等都可在体外将其杀灭； △能耐受紫外线长时间大剂量照射。 能耐受紫外线长时间大剂量照射。
2．血液传播 输血：输入被污染的血液，血制品， 输血：输入被污染的血液，血制品，感染 95－100％且潜伏期短，症状严重。 率95－100％且潜伏期短，症状严重。 20世纪80年代初美国生产的第8因子， 20世纪80年代初美国生产的第8因子，血清抗 世纪80年代初美国生产的第 体阳性高达60－90％，1984－1985年使用美国8 体阳性高达60－90％，1984－1985年使用美国8因 60 ％，1984 年使用美国 子的血友病人几乎全部HIV抗体阳性。 子的血友病人几乎全部HIV抗体阳性。 HIV抗体阳性
HIV感染一个 感染一个T 细胞， 2） HIV感染一个T-4细胞，使它表面产生和 自己一样的糖蛋白由此和许多未感染的T 自己一样的糖蛋白由此和许多未感染的T-4细胞融 形成合体。 合，形成合体。这种方式对人体免疫系统的打击更 只要被裹入合体，即不能发挥正常功能， 大 ， 因 T-4 只要被裹入合体 ， 即不能发挥正常功能 ， 随着合体中心那个感染细胞的死亡， 随着合体中心那个感染细胞的死亡，往往几百个未 感染的T 也同归于尽。 感染的T-4也同归于尽。
重症血友病须常年注射8 重症血友病须常年注射8，9因子，每一份浓 因子， 缩血制品一般需5000－10000份供体血才能制成， 缩血制品一般需5000－10000份供体血才能制成， 5000 份供体血才能制成 一名血友病人一年大约要注入10万供血人份的血 一名血友病人一年大约要注入10万供血人份的血 10 浆。1984年起采用加热处理，逐渐消除了这一危 1984年起采用加热处理， 年起采用加热处理 险。
T-4细胞的作用： 细胞的作用： 识别: 识别入侵的病原体（细菌，病毒等） 识别: 识别入侵的病原体（细菌，病毒等）和 被感染的细胞表面的外来抗原或标志； 被感染的细胞表面的外来抗原或标志； 应答：激活其他免疫细胞产生抗体； 应答：激活其他免疫细胞产生抗体； 调节：调节T 调节：调节T－8等其他免疫细胞参与的细胞免 疫反应，激活单核细胞， 疫反应，激活单核细胞，巨噬细胞使之 分泌各种细胞因子， 分泌各种细胞因子，以全面调节人体细 胞免疫和体液免疫功能。 胞免疫和体液免疫功能。
艾滋病基本知识
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病毒是体积微小，结构简单的非细胞形态的微生物。 主要特征： 1）只具备一种类型的核酸（DNA/RNA） 2）结构简单，无细胞器，无完备的酶系统，无细胞 结构 3）只能在适宜的活细胞内复制增殖 4）对抗生素不敏感
HIV的生物学特性 一. HIV的生物学特性
• 体液免疫：包括免疫球蛋白、产生抗体等作用。 体液免疫：包括免疫球蛋白、产生抗体等作用。 • • • • 由B淋巴细胞介导，由抗体（Ig A ,Ig D,IgG, 淋巴细胞介导，由抗体（ M）所致的特异性免疫， Ig E,Ig M）所致的特异性免疫，抗体分布在体 液（血液和组织液）内。 血液和组织液）
类囊器管
• 抗原
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诱发特异性免疫的激发剂，属于“非我” ：诱发特异性免疫的激发剂，属于“非我” 异物。 异物。 抗原进入体内能激起免疫活性细胞发生特异 性的免疫应答反应， 性的免疫应答反应，导致产生 特异性抗体和形成致敏淋巴细胞， 特异性抗体和形成致敏淋巴细胞，幷能与这 类异物发生特异性免疫反应。 类异物发生特异性免疫反应。 属于全抗原的主要是异种蛋白质，如微生物, 属于全抗原的主要是异种蛋白质，如微生物, 异种动物血清，植物花粉等。 异种动物血清，植物花粉等。
吉林德惠市农妇王某，2005年初，高热不退， 吉林德惠市农妇王某，2005年初，高热不退， 年初 打了一个月点滴不见好转， 打了一个月点滴不见好转，口腔食道胃粘膜溃疡 脱落。9月下旬，在地坛医院确诊为艾滋病。回想 脱落。 月下旬，在地坛医院确诊为艾滋病。 起2003.3曾在德惠市医院做过子宫肌瘤手术，输 2003.3曾在德惠市医院做过子宫肌瘤手术， 曾在德惠市医院做过子宫肌瘤手术 过600ml血。 600ml血
HIV感染的 感染的75% 1．性接触 占HIV感染的75% 性活跃人群 18－49岁 （18－49岁）的感染率明显高于其他年龄的人群 同性恋：男同性恋者感染率高（ 同性恋：男同性恋者感染率高（2－5％）， 中国普通人群0.05% 0.05%。 中国普通人群0.05%。 异性恋：性混乱是HIV传播的重要因素。 异性恋：性混乱是HIV传播的重要因素。妓女 HIV传播的重要因素 或其他女性性混乱者是主要的受害者， 或其他女性性混乱者是主要的受害者，反过耒又 成为异性传播HIV感染的主要危险。 HIV感染的主要危险 成为异性传播HIV感染的主要危险。 双性恋： 双性恋：男性双性恋者因性伴侣多易受感染 同时又成为传播者。 ，同时又成为传播者。
• B淋巴细胞（Bursa dependent lymphocyte）： 淋巴细胞（ lymphocyte）： • • 腔上囊（Bursa）： 腔上囊（Bursa）： • 是鸟类特有的淋巴组织，人类没有腔上囊， 是鸟类特有的淋巴组织，人类没有腔上囊，但有类 似的淋巴组织（ 似的淋巴组织（ Bursa equivalent organ）， ），淋巴细胞受到腔上囊内分泌激素的作用成为 organ），淋巴细胞受到腔上囊内分泌激素的作用成为 依赖囊的淋巴细胞，受到抗原刺激后产生抗体， 依赖囊的淋巴细胞，受到抗原刺激后产生抗体，发挥体 液免疫作用。 液免疫作用。
HIV侵犯T 淋巴细胞的方式： HIV侵犯T-4淋巴细胞的方式： 侵犯 (1)进入T 细胞。 HIV包膜蛋白中的糖蛋白分子 (1)进入T-4细胞。 HIV包膜蛋白中的糖蛋白分子 进入 gp-120（HIV之表抗） gp-120（HIV之表抗）和T-4淋巴胞表面的受体 之表抗 （CD-4）有高度亲和力（系CD-4对HIV的识别功 CD有高度亲和力（ CDHIV的识别功 能），易找T-4并与之紧紧粘合，通过T-4表面另 易找T 并与之紧紧粘合，通过T 一受体CD-26进入T 一受体CD-26进入T-4，故CD-26是HIV“入口处” CD 进入 CD-26是HIV“入口处” 入口处 。
• T淋巴细胞（Thymus dependent lymphocyte）: 淋巴细胞（ lymphocyte） • • • •
胸腺由皮质，髓质组成. 由皮质，髓质组成.
髓质分泌胸腺激素， 髓质分泌胸腺激素，使经过胸腺的淋巴细胞 被培育，驯化，衍生为依赖胸腺的淋巴细胞。 被培育，驯化，衍生为依赖胸腺的淋巴细胞。
• 抗体是专对抗抗原的特异结构的球蛋白。 是专对抗抗原的特异结构的球蛋白。
• HIV是一种特殊的逆转录病毒。 HIV是一种特殊的逆转录病毒。 是一种特殊的逆转录病毒 • 进入人体后主要侵犯T-4淋巴细胞（其他如巨 进入人体后主要侵犯T 淋巴细胞（ • 噬，单核，血管内皮细胞，B细胞，脑、肠粘膜 单核，血管内皮细胞， 细胞， • 细胞等表面都有CD-4故也可被感染，但因T-4表 细胞等表面都有CD- 故也可被感染，但因T CD • 面的CD-4分布密度很大，故HIV有嗜T-4的特 面的CD- 分布密度很大， HIV有嗜T CD 有嗜 • 性，而T-4占外周T总数的65％）。 占外周T总数的65％）。 65
由于人体清除入侵细菌的作用主要依靠体液免 体液免疫功能受T 疫，体液免疫功能受T-4的调节不象细胞免疫那么 直接，所以一般在感染的早期和中期，尽管T-4细 直接，所以一般在感染的早期和中期，尽管T 胞被大量破坏， 胞被大量破坏，机体受细菌感染的威胁相对要小 得多。 得多。
艾滋病的主要传播途径---体液交换 三．艾滋病的主要传播途径--体液交换
• 二．HIV引起人体免疫缺陷的机理 HIV引起人体免疫缺陷的机理
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人体免疫功能分成两大部分：细胞免疫 体液免疫• • • • •
细胞免疫：指白细胞等免疫细胞的作用。 细胞免疫：指白细胞等免疫细胞的作用。 由T淋巴细胞介导的免疫应答反应，发挥免疫 淋巴细胞介导的免疫应答反应， 效应的物质是由致敏T 效应的物质是由致敏T细胞释放的多种淋巴因 子（如interferon,TF）。 interferon,TF）。
HIV进入 进入T 后处于静止状态，则病人处于潜伏期； 若HIV进入T-4后处于静止状态，则病人处于潜伏期；
若病毒缓慢复制，增殖—病情发展较慢； 若病毒缓慢复制，增殖—病情发展较慢； 若病毒复制极快，在较短时间里大量杀灭T若病毒复制极快，在较短时间里大量杀灭T 免疫系统遭到严重破坏— 4，免疫系统遭到严重破坏—病人很快进入艾滋病 晚期幷死亡。 晚期幷死亡。