(医学课件)心力衰竭心电图

临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、液体潴留、乏力、运动耐 量减低等症状；肺部湿性啰音、颈静 脉怒张、水肿、肝脏肿大等体征；以 及原发病的临床表现和相关检查结果 。
诊断依据
根据临床症状和体征，结合相关检查 结果进行诊断。
02
心电图基础知识
心电图基本原理
心电图产生原理
心电图是通过在体表放置电极， 记录心脏电活动在体表的电位变 化，从而反映心脏的生理状态。
对于有家族遗传史、患有高血压、糖 尿病等高危人群，应加强预防意识， 定期进行体检和评估。
中老年人
中老年人是心力衰竭的高发人群，应 注意定期体检，加强锻炼，保持健康 的生活方式。
运动员和健身爱好者
在运动和健身过程中，应注意适度运 动，避免过度劳累，减少心脏负担。
孕妇和哺乳期妇女
在孕期和哺乳期，应注意合理饮食和 休息，避免过度劳累和情绪波动，减 少心力衰竭的发生风险。
抑制心肌收缩力
β受体拮抗剂通过抑制心肌收缩 力来降低心脏负荷，从而改善心
脏功能。
对心电图的影响
β受体拮抗剂治疗可以改善心电 图表现，如减少室性早搏、房颤
等心律失常的发生。
预防心脏重塑
β受体拮抗剂可以预防心力衰竭 患者心脏重塑的发展，从而改善
心脏功能和预后。
06
心力衰竭预防措施及建议总结
预防措施包括哪些方面？
窦性心动过缓
心力衰竭患者有时会出现窦性心动过缓，表现为心率减慢， 一般小于60次/分。心电图表现为P波形态正常，P-R间期正 常，QRS波群形态正常。
房颤与室颤
房颤
心力衰竭患者有时会出现房颤，表现为心房颤动。心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波 （f波），QRS波群形态正常。
室颤
05
心力衰竭治疗对心电图影响评 估
利尿剂治疗对心电图影响评估
钠负荷减少
利尿剂通过减少钠负荷来减轻心 脏负担，从而改善心脏功能。
纠正电解质紊乱
利尿剂可以纠正心力衰竭患者常见 的电解质紊乱，如低钾、低镁等。
对心电图的影响
利尿剂治疗可以改善心电图表现， 如减少室性早搏、房颤等心律失常 的发生。
ACEI/ARBs治疗对心电图影响评估
T波异常包括T波增高、T波低平或倒置等， 可能提示心肌缺血或心肌梗死。
ST段异常包括ST段抬高或压低等，可能提 示心肌缺血或心肌梗死。
03
心力衰竭心电图表现
左心衰竭心电图表现
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03
窦性心动过速
由于心脏负荷增加，为维 持心排出量，心率代偿性 加快。
T波改变
由于心肌缺血，T波可出 现低平、倒置或双向。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 、戒烟限酒等，有助于降低心力衰竭的风险。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素， 减少心血管事件的发生。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相关检查，及早发 现心脏病变，及时采取干预措施。
针对不同人群如何采取相应预防措施？
高危人群
心力衰竭患者有时会出现室颤，表现为心室颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形状各异的颤 动波。
传导阻滞与预激综合征
传导阻滞
心力衰竭患者有时会出现传导阻滞，如一度、二度或三度房室传导阻滞。心电图表现为P波和QRS波 群出现异常，如P波与QRS波群脱节、QRS波群形态异常等。
预激综合征
心力衰竭患者有时会出现预激综合征，表现为窦性心搏的P-R间期小于0.12秒。心电图表现为P波正常 ，QRS波群起始部粗顿，QRS时限大于0.12秒。
左心室肥大
心电图可显示QRS波群电 压增高，反映左心室肥大 。
右心衰竭心电图表现
窦性心动过速
同样由于心脏负荷增加， 心率代偿性加快。
右心室肥大
心电图可显示肢体导联 QRS波群电压增高，反映 右心室肥大。
肺动脉高压
心电图可显示肺型P波，反 映肺动脉高压。
全心衰竭心电图表现
窦性心动过速
心率代偿性加快。
心电图波形组成
心电图波形包括P波、QRS波群、 T波和ST段等，每个波形都有其特 定的代表意义。
正常心电图波形特征
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P波
正常P波形态两肢不对称，前 半部斜度较平缓，而后半部斜
度较陡。
QRS波群
正常QRS波群一般由3个向下 的波和1个向上的波组成。
T波
正常T波前肢较平缓而后肢较 陡峭。
抑制交感神经活性
预防心脏重塑
ACEI/ARBs通过抑制交感神经活性来 降低心脏负荷，从而改善心脏功能。
ACEI/ARBs可以预防心力衰竭患者心 脏重塑的发展，从而改善心脏功能和 善心电图表现 ，如减少室性早搏、室性心动过速等 心律失常的发生。
β受体拮抗剂治疗对心电图影响评估
(医学课件)心力衰竭心电图
汇报人： 2023-12-19
目录
• 心力衰竭概述 • 心电图基础知识 • 心力衰竭心电图表现 • 心力衰竭合并心律失常心电图
表现 • 心力衰竭治疗对心电图影响评
估 • 心力衰竭预防措施及建议总结
01
心力衰竭概述
心力衰竭定义
心力衰竭（简称心衰）
指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心 脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍 症候群。
ST段
正常ST段与等电线平行，其 上方无抬高或压低。
异常心电图波形识别
P波异常
QRS波群异常
P波异常包括P波增高、P波时限延长、P波 形态改变等，可能提示心脏疾病的存在。
QRS波群异常包括QRS波群振幅增高、 QRS波群时限延长、QRS波群形态改变等 ，可能提示心脏传导系统异常。
T波异常
ST段异常
临床主要表现
肺循环或体循环淤血，组织血液灌注不足。
发病原因及危险因素
发病原因
基本病因如原发性心肌损害、心脏负荷过重等；诱因如感染、心律失常、血容量 增加、过度体力消耗或情绪激动、不合理的停用利尿药或降压药等。
危险因素
如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等；肺栓塞引起肺动脉高 压；先天性心脏病或心肌炎；主动脉瓣狭窄或关闭不全；二尖瓣关闭不全或狭窄 等。
左心室肥大
心电图可显示QRS波群电压增 高。
右心室肥大
心电图可显示肢体导联QRS波 群电压增高。
肺型P波
反映肺动脉高压。
04
心力衰竭合并心律失常心电图 表现
窦性心动过速与过缓
窦性心动过速
心力衰竭患者常出现窦性心动过速，表现为心率增快，一般 大于100次/分。心电图表现为P波形态正常，P-R间期正常， QRS波群形态正常。
THANKS
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