中药用药护理PPT精选课件

方法：将药物切成小片，单味煎煮2～3小 时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服
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烊化
药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物 （阿胶、鹿角胶、饴糖等）
目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影 响药效
方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣 药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解
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机器煎药
根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药 袋内，用冷水浸泡30～60分钟，加入适量水，将 水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度 和时间。
中药用药护理
教学目标
• 了解：常用剂型的制作方法和使用；常用易 中毒的中草药分类。
• 熟悉：中药的特殊煎法；外用的膏药、油膏、 箍围药、掺药、洗剂、酊剂的调制方法及应 用；“八法”的护理方法；中草药中毒的原 因。
• 掌握：各种剂型的应用；汤药的煎煮法；内 服中药的服药法；中药“八法的基本概念； 中药中毒的解救及护理。
便于携带，吸收较汤剂慢。
• 服法：内服，即可直接冲服或用汤剂、米
汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮 面和患部。
（三）丸剂
• 将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、 酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。
• “丸者缓也”
• 特点：吸收缓慢，药力持久，体积小，服
用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性 疾病。
钟；
4、煎药火候与时间
火候：煎药温度高低
文火：小火慢煎 武火：大火急煎
原则：先武后文
注意事项
解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 防药性挥发
滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。
5、煎煮次数与方法
• 中药煎煮一般要煎煮2～3次，最少应煎两 次
一般药物 解表、
芳香类药物
一煎 20～30分钟 15～20分钟
2、禁忌器具 铁、锡、铜、铝
（二）煎药用水
• 1、水质
洁净、矿物质少为原则
多用自来水、井水、蒸馏水或纯净水
自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置 一定时间，以减少其中所含的氯；
井水煎药宜放置一段时间，以便沉淀后除去 其中的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药 物的疗效。
•注意事项
头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。
• （一）温服
温服是指将煎好的汤药放温后服用，或将中 成药用温开水、酒、药汁等温热液体送服的 方法。 • 一般汤剂均宜温服。 • 一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等 宜温服。
• 注意!!
1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热 至沸，放温后服用。 2、不应舍去沉淀部分而只服清液。
（二）热服
• 热服是指将刚煎好的药液趁热服下，或将中 成药用热开水送服的方法。
• 有效成分久煎易被破坏的药材（如大黄等） • 包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等） • 有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等） • 使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）
先煎
目的：增加药物的溶解度或降低药物毒
性，充分发挥药物的疗效。
难溶于水的药物：矿物类、介壳类药
物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30 分钟再下其他药。
液不多者，肛门疾病等也可应用
• 3．箍围药 • 凡外疡无论初起、成脓或溃后，肿势散漫不聚，
无集中硬块者，均可使用本法
• 4．掺药 • （1）消散药 • 用于肿疡初起，而肿势局限于一处者 • （2）提脓祛腐药 • 溃疡初起，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，
新肉未生的时候，均可使用
• （3）腐蚀药与平胬药 • （4）生肌收口药 • （5）止血药
汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用 冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗 淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上 干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复 感。
护理措施
病位在表，药后无汗者可针刺大椎、曲池穴 以透邪发汗。
发汗要因时因人而宜，暑天炎热，汗之宜轻； 冬令严寒，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓； 体实者，汗之宜峻。
饭前服药
饭后服药
用
定时服药
滋补药宜空腹服用 制酸药宜饭前1小时服用 对胃肠有刺激的药物 如消导药、健胃药饭后1小时服
平喘药、截疟药发作前2～3小时 月经不调药在月经前3～7天服
安神药宜睡前半小时服用；
睡前服药
缓下药宜入夜睡前服用，病 情严重者，可不拘于此，应 酌情给药。
2、服药剂量
• 一般服法：一般汤剂一日一剂，分2~3次 服用，间隔4~6小时为宜，小儿酌减。
• 特点：气味清淡、芳香无色、便于口服，
一般作为治疗中的辅助饮料。
（十一）其它
• 片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、滴丸、 安瓿口服液等
二、 煎药方法 (重点）
如何正确煎药？
煎药 之法 ， 最宜 深 讲 ， 药之效不效，全在乎此
《医学源流论》
（一）煎药用具
1、合适器具 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 搪瓷类、玻璃器皿次之
再与其他药物同煎
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薄荷
沉香
砂仁
藿香
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包煎
药物类型：粉末类、含绒类药物 目的：防止煎后药液混浊及减少对消
化道、咽喉的不良刺激， 方法：纱布包好，再放入锅内与其他
药物同煎
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车前子
青黛
滑石 旋覆花
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另炖
药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、 鹿茸等）
目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减 少损耗
服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压 及心率变化。
服发汗解表药的同时，禁用或慎用解热镇痛 类的西药，以防汗出过多而伤阴。
(二)吐法及护理
• 概念：涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、 胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中 吐出的一种治法。
• 适用证：病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅 塞的病证。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食 厥、气厥、胃中残留毒物等。
• 服法：吞服、嚼服。
（四）膏剂
• 将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。
• 特点：服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥
疗效。
• 服法：内服膏药用开水冲服，多用于滋补；外
用膏剂有软膏，用时直接涂抹于患处，常用于 疮疡病人；硬膏，用时先以文火烤热，使其变 软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀， 皮肤过敏者禁用，如十香暖脐膏，常用于风寒 痹痛。
优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时 服用、一剂或多剂一次煎成。
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三、用药方法
• （一）内服法 • 1、服药时间
• 一般中成药宜在进食前、后0.5~1小时服用， 一日2~3次。
• 急性病、热性病应随煎随服。
• 治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间 频服。
• 止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。
2、水量
• 煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水 量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因 素决定。
• 一般第一煎是将药物饮片适当加压后，加 水至淹没药物表面2-3cm为宜。
2、水量
• 质地坚硬、粘稠或需久煎的药物加水量可略多； 质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短 的药物，则加水量可略少。第二煎的加水量为第 一煎加水量的1/2或1/3为宜；煎药时应一次将水 加足，避免煎药过程中频频加水，如不慎将药弄 糊，应弃去，不可加水再煎后服用。
（6）清热收涩药
• 5.洗剂 • 一般用于急性、过敏性皮肤病，酒齄鼻和粉
刺等
•Байду номын сангаас6.酊剂 • 一般用于疮疡未溃及皮肤病 • 7.草药 • 一切外科病菌之肿疡，具有红肿热痛的阳证；
创伤浅表出血；皮肤病止痒；毒蛇咬伤等均 可使用
（三）其他方法
• 1.含嗽给药法 • 2.阴道给药法 • 3.药擦浴降温法 • 4.中药保留灌肠法 • 5.中药注射给药法 • 6.超声雾化吸入法 • 7.中药离子导入疗法 • 8.中药穴位介入疗法
• 特点：有甜味，便于服用，便于儿童服用。
（九）针剂
• 又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的 灭菌溶液。
• 特点：作用迅速，剂量准确，给药方便，药
液不受消化液和食物的影响，能直接进入人 体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。
• 用法：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。
（十）露剂
• 用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏液的剂 型。
护理措施
服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性 和生冷、油腻的食物。
汤药宜武火快煎热服，饮热水、热饮料等以助药力； 服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。
观察生命体征及出汗特点。发汗应以遍身微汗为宜， 即汗出邪去为度。汗出不彻，继续用药；汗出过多， 口服糖盐水或输液；大汗不止，易致伤阴耗阳，应 及时报告医师，采取相应措施。
（五）丹剂
• 用含汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、 熔合等技术处理的化合制剂。
• 特点：剂量小，作用大，常用于急性病证。 • 服法：内服、外用
（六）酒剂
• 又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒 或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶 入酒中，得出澄清浸出液的剂型。
• 特点：阴虚火旺之证的病人禁用。 • 服法：内服，多用于体质虚弱、风湿骨
• 寒证宜热药热服。 • 真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格
拒。 • 回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透
疹药等宜热服。
（三）冷服
• 冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将 中成药用凉开水送服的方法。
• 热证宜寒药冷服。 • 真寒假热证宜热药冷服。 • 止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂
宜冷服。
• 顿服：病情紧急者，可一次一煎，大量顿 服
• 小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少量多 次服用。
2、服药剂量
• 不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或 随时含服。
• 不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药 剂量不必拘泥，一般以中病即止为宜。
• 定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药， 按说明。
3、服药温度
痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。
（七）冲剂
• 将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒 状散剂。
• 特点：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、
糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简单； 但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、 脾胃等病证。
• 服法：服用时冲入开水，使其溶解后，即
可服用。
（八）糖浆剂
• 将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液， 加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。
4、药后调护
• （1）助药力 • （2）察病情 • （3）慎饮食 • 服中药期间，饮食宜清淡、易消化，尤其
对于实证 ；对于一些久病体虚或平素年老 体弱者，在清淡易消化饮食前提下，适当 喝些鸡汤或鱼汤，有利于体虚的康复。
（二）外服法
• 1．膏药 • 一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，
均可应用。 • 2．油膏 • 适用于肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗
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龙骨 牡蛎
赭石
石膏
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先煎
有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除
毒性先煎1～3小时
泥沙多的药物（灶心土等） 、质轻量大
的药物（芦根、茅根等） ：先煎，澄清后
取汁，以药汁代水再煎其他药物。
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附子
芦根
灶心土
茅根
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后下
药物类型：气味芳香类药物 目的：为防其药物挥发 方法：一般药物煎好前10分钟放入，
第一节 中药给药法
• 一、中药剂型
（一）汤剂 • 药物配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮
服或外用，称为汤剂。 • 特点：吸收快，作用迅速，加减灵活，适用于
一般病证和急性病证。 • 服法：内服、灌肠、熏洗。
（二）散剂
• 将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干 燥粉末。
• 特点：制作简便，节省药材，不易变质，
注意！！
• 花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。 • 矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。 • 煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎
干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。
3、煎前清洗浸泡
迅速清洗
冷水浸泡
♣ 以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟； ♣ 一般复方汤剂浸泡30～60分钟； ♣ 以 根 茎 、 种 子 、 果 实 类 为 主 的 浸 泡 60 分
第二节 中药用药“八法”及护 理
• “八法”通常是指汗法、吐法、下法、
和法、温法、清法、消法、补法。每一
种治法都是经过四诊合参、审证求因，
辨明证候、病因、病机之后，有针对性
地采取的治疗方法。
（一）汗法及护理
• 概念：解表法，是一种疏散表邪，促使人 体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗 而解的治法。适用证：外感表证，疹出不 透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿 实证兼有表证。
二煎 10～20分钟 10～15分钟
备注 先武后文 武火快煎
滋补药 受热易变性
药物
40～50分钟
30～40分钟
文火缓煎
待其他药物煎好前 5～10分钟加入
有毒药物
文火久煎 约60～90分钟
6、特殊煎药法
• 先煎：对于有效成分不易煎出的药材，如牡蛎等 贝壳类
• 后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、 鱼腥草、砂仁等）